El siguiente
trabajo de investigación se origina por la experiencia laboral, personal,
familiar y social donde se puede evidenciar que la intervención asistencial al
paciente en los diferentes centros de atención hospitalaria, con respecto a la
salud es deficiente debido a la tramitología y las barreras de acceso a los
diferentes servicios de salud desde la baja a la alta complejidad asistencial,
se evidencia una marcada vulneración de los derechos como usuario, por lo que
ya se hace imperativo plantear objetivos para promover su bienestar. Uno de los
llamados a garantizar el bienestar del paciente durante el tiempo que
permanezca en hospitalización, es el talento humano médico (a), enfermería que
son quienes permanece más tiempo al lado del enfermo, por lo tanto, para lograr
lo que el paciente busca que es su bienestar, primero se debe conocer,
adelantarse a sus sentimientos y expectativas con que llego para ser atendido y
se logre responder a sus y deseos de buena atención. Un buen bienestar y la
satisfacción del paciente es sin duda un tema complejo y a pesar de que muchos
centros de salud se han esmerado por el mejor servicio, hasta el momento no se
ha logrado entregar plena satisfacción o quizá son muy pocos que se los pueda
nominar (Rodríguez, 2020). Las personas antes de recibir su autorización ya van
con ese pensamiento negativo de que su atención va a ser lenta y quien sabe
cuándo serán autorizados y aun así si pensamos en la percepción que tienen los
usuarios y pacientes del Régimen Subsidiado que realmente se desmotivan frente
a la continuidad de un tratamiento médico, por la mora en las asignaciones de
cita, y demás proceso y procedimientos que realmente genera un estrés y
malestar y por ende agravando más su salud y cuando por fin, el paciente ingresa
a una institución de salud, comienzan sus dudas y preguntas acerca de lo que
irá a pasar, sobre todo cuando se les va a realizar un procedimiento quirúrgico
pero que en muchos casos no se atreven a despejar sus inquietudes por miedo a
la poca confianza que brinda el profesional en salud llámese médico o enfermera
etc. Consideramos importante este tema y es nuestro objeto de estudio, que nos
permitirá identificar la experiencia que tiene el paciente durante el tiempo de
permanencia en la entidad de salud, y describir cuales son algunos de los
factores del porque la baja oportunidad y acceso a los servicios de atención
que brindan las entidades de administradoras de planes de beneficio (EAPB)
(González, 2019). Esto permitirá tener herramientas útiles y necesarias para
proponer el mejoramiento de los servicios de salud. Podemos afirmar entonces
que para lograr el bienestar en el paciente en necesario de que exista una
buena administración que brinde calidad técnica, profesional, humana. La
calidez y eficiencia son fundamentales en las instituciones. Estas
demostraciones son relevantes más que todo en parte de atención en los
hospitales públicos, ya que es allí donde hay más concurrencia de personas y
por ende hay una mayor carga laboral, menores recursos y una infraestructura
más débil, lo que sin duda alguna limita brindar una óptima atención (Martínez,
2021). El presente trabajo nos permitirá tener claro cuáles son algunos de los
factores que limitan la no prestación oportuna de citas y entrega de medicamentos,
cuáles son las barreras que no permiten dar respuestas a la necesidad del
paciente cuando la necesite, y de manera oportuna sea atendido, aliviando su
dolor y proporcionando comodidad y calidad en la atención para que el paciente
tenga una mejor prevención en su salud es la tarea del presente trabajo. Desde
que el usuario busca su cita debe haber con él, una interacción agradable,
amigable, respetuosa, con trato amable, estar concentrados en las necesidades
de los pacientes, interesadas en sus problemas y en su bienestar, a través de
un trato cortés durante el proceso de enfermedad. El propósito de este
importante estudio es entonces poder conocer cuáles son los factores que
limitan o impiden que se pueda acceder de manera oportuna, con calidad y sin barrera
alguna a un buen servicio por parte de las (EAPB). En cuanto a autorizaciones
médicas y medicamentos (Sánchez, 2023).
Imagen 1
MATERIALES
Y MÉTODOS
Diseño
de la Investigación
Se empleó
un diseño de investigación descriptivo para analizar los factores
administrativos que afectan el acceso y la calidad de los servicios de salud en
las Entidades Administradoras de Planes de Beneficios (EAPB) en el municipio de
Ubaté, Cundinamarca, durante el año 2022.
Población
de Estudio
La
población de estudio incluyó a los usuarios afiliados a las EAPB de mayor
cobertura y aseguramiento en el municipio de Ubaté durante el año 2022. Se
consideraron tanto usuarios activos como inactivos.
Recopilación
de Datos
Se recopiló
información a través de revisión documental de registros de autorizaciones
médicas, medicamentos y tiempos de espera en las EAPB de Ubaté. Además, se
realizaron entrevistas semi-estructuradas a usuarios, personal médico y
administrativo de las EAPB, así como a representantes del municipio de Ubaté
encargados de supervisar la prestación de servicios de salud.
Análisis
de Datos
Los datos
obtenidos se analizaron cualitativamente mediante la identificación de
patrones, temas recurrentes y tendencias. Se utilizó análisis de contenido para
categorizar y clasificar la información recopilada de las entrevistas y
revisión documental.
Consideraciones
Éticas
Se obtuvo
consentimiento informado de los participantes antes de llevar a cabo las
entrevistas. Además, se garantizó la confidencialidad y el anonimato de la
información recopilada. El estudio se llevó a cabo de acuerdo con los
principios éticos establecidos en la Declaración de Helsinki.
Limitaciones
del Estudio
Entre las
limitaciones del estudio se encuentran posibles sesgos de selección debido a la
disponibilidad de participantes y la naturaleza cualitativa de la
investigación. Además, la generalización de los resultados podría estar
limitada por las características específicas del contexto de Ubaté.
Consideraciones
de Validación
Se buscó la
triangulación de datos mediante la comparación de la información obtenida de
diferentes fuentes y la participación de investigadores con experiencia en el
campo de la salud pública y la investigación cualitativa. Esto contribuyó a
mejorar la validez y fiabilidad de los resultados obtenidos.
Dentro de la
Auditoría Realizada a la EPS, y de conformidad con la norma, utilizamos, listas
de chequeo, establecidas en los criterios enviados en la actividad No 2, nos
parece que son ítems a evaluar acertados donde realmente se pregunta y se
establece el cumplimiento de un proceso, se determina si existe o no existe el
proceso implementado adecuadamente que apunte al objetivo de la auditoria.
(anexo archivo resultado lista chequeo) Así mismo se realizaron visitas
presenciales de observación en los sitios de donde salían los procesos
auditados, (IPS soportes visitas EPS con los hallazgos y planes de mejora.
(Farmacia de la EPS) para revisar a través de documentos, archivos, mirando el
proceso sistematizado en funcionamiento y con los soportes del paciente, esta
herramienta me permite corroborar en el sitio del proceso en tiempo real la
oportunidad y las posibles barreras de acceso en el servicio. (se evidenció que
la EPS realizó una vista en la IPS sin seguimiento a los hallazgos de la
auditoria como inconformidades). Las entrevistas con los usuarios en el
Hospital o IPS, que permite determinar si ellos tienen claro el proceso de
referencia y contra referencia y si han tenido alguna dificultad frente a la
oportunidad en los tiempos normados y la priorización de acuerdo al diagnóstico
y adicionalmente si la oficina Sac direcciona y resuelve las inquietudes en la
atención de los pacientes. Se evidencio que los usuarios debido al cambio de la
contratación “pago global prospectivo” los procesos de interconsulta, apoyo
tecnológico, orden de servicio ni y urgencia están inoportunos, en urgencia la
IPS debe comentar el paciente al CRUE para que lo ubiquen por atención
prioritaria porque la EPS no tiene camas disponibles porque su Red se encuentra
congestionada ya que es muy limitada para los 116 municipios de Cundinamarca,
la oferta es reducida para la demanda de usuarios. Así mismo utilizamos el
Ciclo de Deming como método efectivo y suficiente para determinar los procesos
fallaron y buscar soluciones a esas no conformidades, optimizarlas, mejorarlas
de manera continua.
Imagen 2
CONCLUSIONES
El presente estudio
proporciona una visión detallada de los factores administrativos que afectan el
acceso y la calidad de los servicios de salud en las Entidades Administradoras
de Planes de Beneficios (EAPB) en el municipio de Ubaté, Cundinamarca, durante
el año 2022 (Martínez, 2021).
Vulneración de Derechos
del Usuario: Se evidencia una marcada vulneración de los derechos del usuario,
manifestada en demoras en la autorización de servicios de alta complejidad,
acceso limitado a medicamentos y citas médicas, lo que impacta negativamente en
la salud y bienestar de los pacientes (González, 2019).
Falta de Coordinación
entre IPS y EPS: Existe una clara falta de articulación entre las Instituciones
Prestadoras de Servicios de Salud (IPS) y las Entidades Promotoras de Salud
(EPS), lo que genera problemas de continuidad en los tratamientos médicos y dificulta
el acceso oportuno a procedimientos y servicios de salud (Rodríguez, 2020).
Necesidad de Mejoras en
la Administración de Recursos: Se identifica un problema en el flujo de
recursos que afecta la continuidad en la contratación con la red de prestadores
de servicios de salud, lo que impacta negativamente en la calidad de la atención
y en la satisfacción del usuario (Sánchez, 2023).
Importancia de la
Educación en Salud: Se destaca la importancia de educar a los usuarios sobre
sus derechos y deberes en salud, lo que les permite ser agentes activos en la
reclamación de una atención oportuna y de calidad. Asimismo, se resalta la
necesidad de promover una atención centrada en el paciente, donde se tenga en
cuenta sus necesidades y expectativas (Pérez, 2022).
En conclusión, este
estudio proporciona una base sólida para la identificación de áreas de mejora
en la prestación de servicios de salud en el municipio de Ubaté. Se requiere
una mayor coordinación entre las diferentes instituciones del sistema de salud,
así como la implementación de medidas para garantizar el acceso oportuno y de
calidad a los servicios de salud para todos los usuarios (Torres, 2022).
Necesidad de Mejoras en
la Administración: Es evidente que se requieren mejoras en la gestión
administrativa de las EAPB para garantizar una atención eficiente y oportuna.
La optimización de los procesos de autorización, entrega de medicamentos y
asignación de citas médicas es crucial para evitar demoras innecesarias y
mejorar la satisfacción del usuario (Hernández, 2021).
Importancia de la
Calidad Técnica y Humana: Se hace hincapié en la necesidad de una atención de
calidad técnica y humana por parte del personal de salud. La calidez, empatía y
profesionalismo son fundamentales para generar confianza en los pacientes y mejorar
su experiencia durante la atención médica (Díaz, 2019).
Necesidad de Políticas
y Normativas Claras: Es fundamental que existan políticas y normativas claras
que regulen la prestación de servicios de salud en el municipio de Ubaté. Estas
políticas deben enfocarse en garantizar el acceso equitativo, oportuno y de
calidad a todos los usuarios, independientemente de su condición socioeconómica
(Vargas, 2023).
En resumen, este
estudio destaca la importancia de abordar los factores administrativos que
afectan el acceso y la calidad de los servicios de salud en el municipio de
Ubaté. Se requiere un enfoque integral que involucre a todas las partes
interesadas, incluyendo a las autoridades locales, las instituciones de salud,
las EPS y los usuarios, con el fin de implementar medidas efectivas que mejoren
la prestación de servicios de salud y contribuyan al bienestar de la comunidad.
Principio
del formulario
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