CIRUGÍA PLÁSTICA:
TUMOR PALPEBRAL IZQUIERDO.
REPORTE DE CASO
PLASTIC SURGERY: LEFT EYELID TUMOR.
CASE REPORT
Md. Edgar Leonardo Maldonado Samaniego
Investigador Independiente, Ecuador
Md. Cristian Daniel Anagallo Ruano
Hospital de Especialidades Eugenio Espejo, Ecuador
Md. María Isabel Vivanco Vega
Centro de especialidades médicas PLENIVID, Ecuador
Md. Hans Alessandro García Bonilla
Hospital General Monte Sinaí, Ecuador
Md. Víctor Oswaldo Torres Andrade
Centro de especialidades médicas PLENIVID, Ecuador
pág. 1759
DOI: https://doi.org/10.37811/cl_rcm.v8i2.10607
Cirugía Plástica: Tumor Palpebral Izquierdo. Reporte de Caso
Md. Edgar Leonardo Maldonado Samaniego1
leo.maldonado.5794@gmail.com
https://orcid.org/0009-0003-1361-1759
Médico General
Loja, Ecuador
Md. Cristian Daniel Anagallo Ruano
cristiandan24@gmail.com
https://orcid.org/0009-0002-2720-1665
Médico General
Hospital de Especialidades Eugenio Espejo
Quito, Ecuador
Md. María Isabel Vivanco Vega
marisabel0014@gmail.com
https://orcid.org/0009-0006-5482-2060
Médico General
Centro de especialidades médicas PLENIVID
Santa Rosa, Ecuador
Md. Hans Alessandro García Bonilla
hgarciabonilla@gmail.com
https://orcid.org/0009-0001-5314-9672
Médico General
Hospital General Monte Sinaí
Cuenca, Ecuador
Md. Víctor Oswaldo Torres Andrade
victorft15@hotmail.com
https://orcid.org/0009-0003-8166-3139
Médico General
Centro de especialidades médicas PLENIVID
Santa Rosa, Ecuador
RESUMEN
Hasta el 85% de los tumores de párpados son lesiones benignas. Los tumores de párpados son motivo
de consulta diaria en los servicios de oculoplástica. El tratamiento más común para los tumores benignos
de párpados es la extirpación quirúrgica. Sin embargo, la cirugía de párpados no siempre está exenta de
complicaciones. A veces pueden ocurrir complicaciones como desviación del párpado, defectos del
párpado y cicatrices de contractura. El tratamiento por la cirugía es la principal opción, aunque existen
otros métodos como laser, lo que resulta especialmente relevante en casos con indicaciones estéticas,
como lesiones palpebrales benignas. Además, puede ser una opción para pacientes con múltiples
enfermedades sistémicas o malas condiciones físicas, ya que evita el uso de métodos quirúrgicos
tradicionales. Se presenta una paciente femenina con presencia de tumoración en parpado izquierdo con
evolución de 6 meses de evolución la misma que dificulta la visualización.
Palabras Claves: tumor palpebral, neoplasia, maligno, benigno
1
Autor principal
Correspondencia: leo.maldonado.[email protected]
pág. 1760
Plastic Surgery: Left Eyelid Tumor. Case Report
ABSTRACT
Up to 85% of eyelid tumors are benign lesions. Eyelid tumors are a reason for daily consultation in
oculoplastic services. The most common treatment for benign eyelid tumors is surgical removal.
However, eyelid surgery is not always free of complications. Sometimes complications such as eyelid
deviation, eyelid defects, and contracture scars may occur. Treatment by surgery is the main option,
although there are other methods such as laser, which is especially relevant in cases with aesthetic
indications, such as benign eyelid lesions. In addition, it can be an option for patients with multiple
systemic diseases or poor physical conditions, since it avoids the use of traditional surgical methods. A
female patient is presented with the presence of a tumor on the left eyelid with a 6-month evolution,
which makes visualization difficult.
Keywords: eyelid tumor, neoplasia, malignant, benign
Artículo recibido 28 febrero 2024
Aceptado para publicación: 25 marzo 2024
pág. 1761
INTRODUCCIÓN
Los tumores de párpados son motivo de consulta diaria en los servicios de oculoplástica. Debido a que
la diferenciación clínica de las lesiones benignas de las malignas o premalignas es frecuente e
importante, es responsabilidad del experto comprender su presentación, características, epidemiología,
sitios comunes y, lo más importante, la selección de las lesiones benignas. el tratamiento más
adecuado(1).
La anatomía de los párpados consta de la piel, el músculo orbicular de los párpados, el diafragma, la
grasa del párpado, el músculo elevador del párpado, el músculo de Müller, la conjuntiva y las glándulas
del párpado(2). Debido a las muchas estructuras y múltiples tipos de células que lo componen, pueden
ocurrir muchas lesiones diferentes.
Los tumores de párpados se pueden clasificar en benignos, precancerosos o malignos según el tipo de
invasividad(3) o el tipo histológico: epidermoide, nexo cutáneo o cromocítico. Algunos estudios
afirman que la clasificación histopatológica de los tumores requiere una actualización constante, lo que
limita las comparaciones con publicaciones anteriores.
La frecuencia relativa de diferentes subtipos de tumores depende no sólo de la región geográfica y los
antecedentes genéticos de la población estudiada, sino también del nivel socioeconómico y el acceso a
la atención médica de esa población(4).
Por lo tanto, la incidencia de este tipo de lesiones varía en todo el mundo y se ha informado ampliamente
en la literatura. Varios estudios sobre la incidencia de tumores benignos de párpados han demostrado
que los papilomas o higromas son los tumores de párpados más comunes, según los respectivos
autores(5).
Caso Clínico
Paciente femenina de 63 años acude por presencia de tumoración en parpado izquierdo de 6 meses de
evolución, refiere crecimiento progresivo, además de ello evidencia dificultad para visualización.
Enfermedades médicas: HTA diagnosticada hace 5 años en tratamiento con losartán 100 mg QD
Antecedentes alérgicos: No refiere
Antecedentes quirúrgicos: No refiere
Antecedentes familiares: No refiere
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Hábitos
▪ Alimentación: 3 veces al día
▪ Intolerancias alimenticias: ninguna
▪ Catarsis: 1 vez al día
▪ Diuresis: 2 veces al día
▪ Sueño: 6 horas diarias, reparador
Paciente ingresa al servicio de cirugía plástica en donde realiza la exploración física pertinente, signos
vitales: frecuencia cardiaca 90 latidos por minuto, saturación 94% con fio2 21%, tensión arterial 124/80
mmhg, frecuencia respiratoria de 19, temperatura de 36.2°C axilar.
Paciente Lucida, afebril, orientada en tiempo, espacio y persona con razonamiento lógico, comprensión
y juicio normales. Glasgow 15/15.
Cabeza: normocéfalica, no protrusiones, no depresiones. Ojos: pupilas fotorreactivas, isocóricas,
escleras blancas, conjuntivas rosadas. Parpado superior derecho normal. Parpado superior izquierdo:
Lesión tumoral de aspecto nodular, superficie irregular, costrosa que toma piel y tarso, movible, de
bordes irregulares y no dolorosa a la palpación. Nariz: fosas nasales permeables. Boca: mucosa oral
secas. Labios: simétricos, deshidratados. Encías: normales. Cuello: Simétrico, móvil.
Tórax: simétrico, latido apexiano no visible, respiración torácica, no hay dolor a la palpación,
expansibilidad normal, elasticidad pulmonar normal. Palpación no doloroso a la palpación, no presencia
de masas. Corazón R1 y R2 rítmicos. Pulmones: murmullo vesicular conservado, no se auscultan ruidos
sobreañadidos.
Abdomen: inspección: Simétrico, no cicatrices, auscultación ruidos hidroaéreos presentes. Palpación
Suave, blando, no doloroso a la palpación superficial o profunda.
Región lumbar: inspección: Simétrica, de aspecto normal, color de piel acorde con el resto del cuerpo.
Extremidades: tono y fuerza muscular conservada, no edema, escala de Daniels 5/5.
Evolución
El procedimiento realizado fue la escisión quirúrgica, que es la técnica preferida porque permite la
extirpación completa del tumor y posterior examen patológico para determinar si los márgenes
quirúrgicos están libres (figura 1A y 1B).
pág. 1763
Una variante de esta técnica es la cirugía micrográfica de Mohs, en la que la muestra se examina
histológicamente durante la cirugía para determinar si es necesaria una mayor expansión del margen de
resección; este es un procedimiento principalmente cuando las áreas afectadas, como los párpados, se
ven afectados por la tecnología utilizada.
Figura 1
A. tumoración en parpado izquierdo.
B. resección de tumoración por cirugía
Resultado de biopsia con reporte de Adenocarcinoma epidermoide.
Márgenes delimitados de la cirugía permiten la completa resolución de la neoplasia en el paciente.
DISCUSIÓN
El tipo de cáncer más común que afecta a los humanos es el cáncer de piel. Su incidencia es tendencia
a nivel mundial y el principal motivo es la exposición a la luz solar(6).
El cáncer de párpado se divide en cinco formas clínicas: nodular, úlcera nodular, pigmentada, morfea y
cicatrices planas. La forma clínica nodular es el tipo más común; se presenta como lesiones redondas,
lisas y brillantes con perlas y telangiectasias(7). Suele sangrar de forma espontánea o como
consecuencia de úlceras en la superficie llamadas aftas o úlceras nodulares.
Entre los principales tipos de cáncer de párpado, el carcinoma de células basales (CBC) y el carcinoma
de células escamosas (CCE) forman parte del cáncer de piel no melanoma. Hay otros tumores que no
entran en esta clasificación(8,9), pero cuando se presentan son altamente malignos y son tumores que
surgen de las glándulas sebáceas de los párpados, como el adenocarcinoma sebáceo.
Pueden aparecer en la piel, membranas mucosas sanas o desarrollarse sobre enfermedades cutáneas
preexistentes, fístulas cutáneas, heridas crónicas, cicatrices patológicas y lesiones del virus del papiloma
pág. 1764
humano.(10,11) Las mutaciones que afectan a varios genes, especialmente al supresor de tumores p53,
pueden ser exógenas, endógenas o mixtas, afectando a la piel de los párpados. El primero es vegetativo,
queratinizante y endurecido en forma de nódulos o cuernos. Las heridas endofíticas son heridas con
superficies rotas, la base de la herida está infiltrada, sangra con facilidad y crece rápidamente. Si el
tumor presenta crecimiento ulceroso e induración se considera mixto o mixto.
El diagnóstico clínico en las primeras etapas suele ser difícil. Puede presentarse como nódulos,
chalazión recurrente y difuso o difuso, y se confunde con blefaritis, blefaritis, blefaroconjuntivitis o
meibomitis, y en ocasiones con destrucción vaga de los párpados(12,13).
Los tumores malignos de párpados tienen una variedad de tratamientos dependiendo del estadio clínico
en el momento del diagnóstico, que incluyen crioterapia, electrocoagulación, terapia fotodinámica,
radioterapia, quimioterapia y cirugía, incluida la resección con un margen de seguridad tumoral(14,15).
CONCLUSIONES
Los cambios en la estructura normal de los párpados y el efecto en la estética facial son una
preocupación para los pacientes que acuden a una consulta de oculoplástica. El diagnóstico y
tratamiento oportuno de las enfermedades de los párpados previene el daño a las estructuras adyacentes,
ayuda a reducir la alta morbilidad y mortalidad y mejora la calidad de vida de los pacientes afectados.
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