Introducción: El feocromocitoma es un tumor neuroendocrino que se origina en la cresta neural y se

caracteriza por la producción de catecolaminas. Objetivo: organizar el abordaje diagnóstico de una

patología poco frecuente. Caso Clínico: Paciente masculino de 58 años que acude al servicio de

emergencias por cuadro de 4 horas con náuseas y vómitos por cuatro ocasiones de contenido

alimentario, refiere astenia progresiva. Durante anamnesis paciente refiere dolor difuso en zona

abdominal con contraste la misma que reporta masa suprarrenal izquierda multilobulada que presenta

contenido interno heterogéneo con área sólida compatible para Feocromocitoma o tumor suprarrenal

primario. Conclusiones: El feocromocitoma es una patología que debe sospecharse ante la presencia

de una masa suprarrenal y cambios asociados al aumento de la secreción de catecolaminas. El

tratamiento quirúrgico debe realizarse inmediatamente.

a 4-hour history of nausea and vomiting on four occasions involving food, reported progressive

asthenia. During the anamnesis, the patient reports diffuse pain in the abdominal area that radiates to

the lumbar area without the presence of fever. Symptoms are exacerbated, requiring hospitalization.

Blood count: Hemoglobin 13.6, hematocrit 39%, leukocytes 11,200, neutrophils 10,420. Blood count

without alterations. During hospitalization, symptoms persisted, so an abdominal ultrasound was

performed with notable findings of a mass of approximately 6 centimeters located adjacent to the inner

edge of the upper third of the left kidney, a right kidney with normal characteristics. To rule out

metastasis of neoplasia, an abdominal CT scan with contrast is performed, which reports a

multilobulated left adrenal mass that presents heterogeneous internal content with a solid area

compatible with Pheochromocytoma or primary adrenal tumor. Conclusions: Pheochromocytoma is a

El feocromocitoma es un tumor neuroendocrino que se origina en la cresta neural y está compuesto

principalmente por células cromafines. Este tumor se caracteriza por la producción de catecolaminas.

Si el tumor se presenta en la médula suprarrenal, se llama feocromocitoma (PHE); si el tumor está fuera

de la médula suprarrenal, se llama paraganglioma (PGL) y tiene el potencial de desarrollarse en

cualquier lugar donde haya tejido cromafín. Se cree que entre el 80% y el 85% de los feocromocitomas

casos se asocia con hipertensión y su incidencia varía del 0,2% al 0,6%. pacientes con esta

importante de hipertensión secundaria e hipertensión refractaria. Se ha sugerido que hasta el 70-90%

de los pacientes padecen algún tipo de hipertensión. Esta hipertensión puede explicarse por la liberación

de catecolaminas y el aumento de la actividad simpática en los pacientes. Nuevamente, la aparición de

El diagnóstico suele realizarse de forma incidental durante un examen prolongado de pacientes con

hipertensión arterial de difícil control. Aunque no todos los pacientes con esta enfermedad presentan

tumores, es importante no pasar por alto la enfermedad como su causa. La determinación del nivel de

El tratamiento del feocromocitoma involucra un equipo multidisciplinario y diversas conexiones, el

manejo perioperatorio del feocromocitoma es un desafío para los anestesiólogos y requiere plena

Paciente masculino de 58 años, acude al servicio de emergencia por referir desde hace 4 horas dolor

difuso en zona abdominal que se irradia a zona lumbar, se acompaña de vómitos por cuatro ocasiones

de contenido alimentario y astenia. Durante anamnesis paciente refiere que hace un mes viene

presentando cefalea por ocasiones y diaforesis las mismas que ceden espontáneamente.

Enfermedades médicas: Hipertensión arterial diagnosticada hace 5 años en tratamiento con AMPLEX

(Amlodipino/Valsartán 5/160 mg) QD 7am.

Antecedentes quirúrgicos: No refiere

Paciente ingresa al servicio de Medicina interna en donde realiza la exploración física pertinente, signos

vitales: frecuencia cardiaca 115 latidos por minuto, saturación 95% con fio2 21%, tensión arterial

125/85 mmhg, frecuencia respiratoria de 19, temperatura de 36.5°C axilar.

Paciente pálido, afebril, orientado en tiempo, espacio y persona con razonamiento lógico, comprensión

y juicio normales. Glasgow 15/15.

Cabeza: normocéfalica, no protrusiones, no depresiones. Ojos: pupilas fotorreactivas, isocóricas,

escleras blancas, conjuntivas pálidas. Nariz: fosas nasales permeables. Boca: mucosa oral secas. Labios:

simétricos, deshidratados. Encías: normales. Cuello: Simétrico, móvil, no ingurgitación yugular.

Abdomen: inspección: Simétrico, no cicatrices, auscultación ruidos hidroaéreos presentes. Palpación

Suave, blando, doloroso a la palpación superficial y profunda en hipocondrio y flanco izquierdo.

Región lumbar: inspección: Simétrica, de aspecto normal, color de piel acorde con el resto del cuerpo.

Palpación: puño percusión negativo en lado derecho, puño percusión positiva lado izquierdo.

Extremidades: tono y fuerza muscular conservada, no edema, escala de Daniels 5/5.

Se realizan exámenes de laboratorio los mismo se tiene como resultado lo siguiente: Hemoglobina 13.6,

calcio 9.8, ALT 23, AST 28, LDH 386, Amilasa 45, Lipasa 56, PCR 125, Procalcitonina 0.33

tomografía computarizada contrastada de abdomen (Figura 1 y 2).

Reporte de Plano sagital: masa suprarrenal izquierda multilobulada que presenta contenido interno

heterogéneo con área sólida (36UH) y realce intenso tras la administración de contraste y zona

hipodensa de aspecto necrótico posterior (20UH) con realce en anillo. No se identifica grasa

macroscópica en estudio basal ni calcificaciones.

Figura 2. TAC de Plano axial presencia de masa suprarrenal izquierda

Reporte de Plano Axial: presencia de masa suprarrenal, lavado absoluto del 48% y un lavado relativo

del 35% (120UH). Se descarta adenoma y origen benigno de la lesión. Plano de separación con polo

superior renal conservado. No se identifican adenopatías regionales patológicas ni otros hallazgos

oncológicos a distancia (no metástasis). Estudio sugestivo para feocromocitoma vs tumor suprarrenal

Hallazgos: Glándula suprarrenal izquierda de aproximadamente 6.1 x 3,6 cm de diámetro con un peso

de 56,1 g.

Histopatológico: celularidad baja, monotonía celular presente, pleomorfismo nuclear ligero, tipo de

mitosis típicas no se evidencia necrosis. Patrón de crecimiento: nidos grandes en < 10% del material.

Márgenes de resección: No se observa afectación de los márgenes de resección. Tipo celular compatible

con Feocromocitoma (figura 3).

Figura 3. Histología de Feocromocitoma, nidos grandes en < 10% del material

El feocromocitoma es un tumor poco común que surge de histiocitos cromafines ubicados

El diagnóstico de feocromocitoma implica una investigación multidisciplinaria que combina la

sospecha clínica, estudios de imagen y pruebas bioquímicas para finalmente confirmar la presencia de

diagnóstico del feocromocitoma. La primera opción diagnóstica es la determinación de metanefrinas y

En el caso presentado se evidencio ecografía y tomografía abdominal con presencia de masa en glándula

suprarrenal izquierda sin presencia de metástasis, se realizaron las pruebas de catecolaminas en examen

confirmando el diagnostico de feocromocitoma

síndrome. La aparición de los síntomas está estrechamente relacionada con la producción de

catecolaminas y puede ocurrir cuando los pacientes están estresados, emocionalmente intensos o incluso

tomando ciertos medicamentos. Los síntomas del feocromocitoma varían desde síntomas intermitentes

como presión arterial alta y dolores de cabeza hasta crisis multisistémicas que pueden provocar la

muerte.

1. Susheela AT, Eldib H, Vinnakota D, Bial A, Ali S, Koh H, et al. Recurrent pheochromocytoma in

2. Céspedes Morón ME, Camargo-Román R, Rodriguez-Gutarra N, Mispireta-Castañeda A.