PATOLOGÍA ORAL EN NIÑOS:
CANDIDIASIS ORAL. REPORTE DE CASO
Oral Pathology in Children:
Oral Candidiasis. Case Report
Odont. Joselyn Milena Mora Guevara
Odontóloga General, Ecuador
Odont. Joao Antonio Gutiérrez Capa
Odontologo General, Ecuador
Est. Edwin Yasmany Gonzaga Gualan
Universidad Católica de Cuenca, Ecuador
Est. William Bryan Sancho Bermudez
Universidad Católica de Cuenca, Ecuador
pág. 7816
DOI: https://doi.org/10.37811/cl_rcm.v8i2.11222
Patología Oral en Niños: Candidiasis Oral. Reporte de Caso
Odont. Joselyn Milena Mora Guevara1
joselynmorag18@gmail.com
https://orcid.org/0009-0003-0700-4231
Odontóloga General
Ecuador
Odont. Joao Antonio Gutiérrez Capa
antony2447@gmail.com
https://orcid.org/0009-0005-0535-729X
Odontologo General, Gutierrez Dental Center
Ecuador
Est. Edwin Yasmany Gonzaga Gualan
gonzagayasmany@gmail.com
https://orcid.org/0009-0005-4199-4413
Estudiante de Odontologia
Universidad Católica de Cuenca sede Azogues
Cuenca, Ecuador
Est. William Bryan Sancho Bermudez
wolfwilli_12@hotmail.com
https://orcid.org/0009-0004-3919-9309
Estudiante de Odontologia
Universidad Católica de Cuenca sede Azogues
Cuenca, Ecuador
RESUMEN
La candidiasis es una enfermedad fúngica causada por levaduras endógenas y oportunistas del género
Candida (principalmente Candida albicans). Los factores que predisponen a la candidiasis incluyen la
humedad, el calor, las enfermedades endocrinas, las enfermedades metabólicas, las enfermedades
debilitantes, los medicamentos, la cirugía y la infección por VIH. Las manifestaciones orales incluyen
formas pseudomembranosas o eritematosas, pseudomembranosas, eritematosas, maculares y nodulares,
como glositis rómbica medial, erosiva o dolorosa, lengua negra o estomatitis angular. El diagnóstico se
basa en las manifestaciones clínicas micológicas, y el tratamiento se basa en la corrección de la
enfermedad de base y el uso de fármacos antifúngicos adecuados en cada caso. Los antimicóticos
tópicos incluyen: nistatina, gel de clotrimazol, gel de miconazol, gel de ketoconazol, mientras que los
antimicóticos sistémicos incluyen: anfotericina b, fluconazol, itraconazol, clotrimazol y ketoconazol.
Se reporta un paciente masculino de 4 años, se evidencia placas blanquecinas en región oral localizadas
en dorso lingual, orofaringe y fondos de vestíbulo.
Palabras claves: candidiasis oral, levaduras, abuso sexual
1
Autor principal
Correspondencia: joselynmorag18@gmail.com
pág. 7817
Oral Pathology in Children: Oral Candidiasis. Case Report
ABSTRACT
Candidiasis is a fungal disease caused by endogenous and opportunistic yeasts of the genus Candida
(mainly Candida albicans). Predisposing factors for candidiasis include humidity, heat, endocrine
diseases, metabolic diseases, debilitating diseases, medications, surgery, and HIV infection. Oral
manifestations include pseudomembranous or erythematous, pseudomembranous, erythematous,
macular and nodular forms, such as medial rhombic, erosive or painful glossitis, black tongue or angular
stomatitis. The diagnosis is based on the mycological clinical manifestations, and the treatment is based
on the correction of the underlying disease and the use of appropriate antifungal drugs in each case.
Topical antifungals include nystatin, clotrimazole gel, miconazole gel, ketoconazole gel, while systemic
antifungals include amphotericin b, fluconazole, itraconazole, clotrimazole and ketoconazole. A 4-year-
old male patient is reported, whitish plaques are evident in the oral region located on the lingual dorsum,
oropharynx and vestibule bottoms.
Keywords: oral candidiasis, yeast, sexual abuse
Artículo recibido 28 marzo 2024
Aceptado para publicación: 30 abril 2024
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INTRODUCCIÓN
Candida está presente en la flora bucal normal de personas sanas. Varios factores sistémicos y locales
pueden causar un crecimiento excesivo de Candida en la mucosa oral, lo que convierte a la CO en una
entidad dermatológica oral importante(1).
En humanos, la especie de Candida más común que se encuentra en la mucosa oral sana y en el CO es
C. albicans debido a sus propiedades adhesivas y alta patogenicidad. Candida albicans es una levadura
dimórfica que puede existir tanto en forma de hifa como de levadura dependiendo del medio ambiente.
Candida albicans se puede aislar en más del 80% de las lesiones orales. Otras especies involucradas son
C. dubliniensis, C. Glats, C. krusei, C. Kéfir, C. parapsilose, C. stellatoidea y C. tropicalis(2,3).
Varios agentes locales y sistémicos hacen que Candida cambie de especies de Candida comensales a
patógenas. Los factores locales incluyen el uso de dentaduras postizas, inhaladores de corticosteroides
y xerostomía, mientras que los factores sistémicos incluyen afecciones inmunosupresoras como el virus
de la inmunodeficiencia humana (VIH), leucemia, desnutrición, inmunodeficiencia relacionada con la
edad, disfunción endocrina (p. ej., diabetes), quimioterapia sistémica y radioterapia(4). Tratamiento y
uso de corticosteroides sistémicos, fármacos inmunomoduladores, fármacos xeróticos y agentes
antibacterianos de amplio espectro. Recientemente, la psoriasis ha sido descrita como un factor
predisponente a la CO.
Las personas con candidiasis oral pueden ser asintomáticas o quejarse de sensación de ardor o dolor en
la boca. En ocasiones también reportan un sabor metálico. Aunque los síntomas de ardor son un síntoma
común en personas con candidiasis, existen otras causas de ardor en la boca a considerar(5). Entre ellos
se encuentran la xerostomía y la deficiencia de hierro, vitamina B12 o zinc. Si la causa exacta de la
sensación de ardor no está clara, generalmente se diagnostica el síndrome de ardor. El síndrome de boca
ardiente se considera un diagnóstico de exclusión cuando se han descartado todas las demás causas
posibles de boca ardiente. Las manifestaciones clínicas de la candidiasis oral son diversas e incluyen
formas blancas y eritematosas. Las formas blancas son la candidiasis pseudomembranosa y la
candidiasis proliferativa (candida leucoplakia). La forma eritematosa de la enfermedad es más común
que los subtipos pseudomembranoso o hiperplásico(6).
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El diagnóstico de candidiasis oral suele basarse en los signos y síntomas clínicos. Cuando las
manifestaciones clínicas sugieren candidiasis oral, los médicos suelen tratar a los pacientes
empíricamente con fármacos antimicóticos. La desaparición de la infección por hongos confirma el
diagnóstico. Otros métodos adicionales para diagnosticar la candidiasis oral incluyen citología
exfoliativa, biopsia y cultivo. Las muestras de citología exfoliativa se obtuvieron raspando los
organismos Candida y los queratinocitos de la superficie con un depresor de lengua de madera
humedecido. Este método da los mejores resultados con formas pseudomembranosas de candidiasis,
donde hay una gran cantidad de hifas fúngicas. Luego se coloca la muestra en un portaobjetos de
microscopio. Lo ideal es fijarlo con un fijador de alcohol, pero también se puede dejar secar(7). La
muestra se envía al laboratorio y se tiñe mediante el método del ácido periódico de Schiff (PAS). La
tinción con PAS tiñe principalmente el glucógeno en la pared celular del hongo, haciendo que el
organismo candidato se vuelva violeta. Alternativamente, los procedimientos de diagnóstico se pueden
realizar en el consultorio en lugar de enviar muestras a un laboratorio(8). Para este método, se coloca
una gota de hidróxido de potasio (KOH) al 10% en un portaobjetos de vidrio. El KOH lisa los
queratinocitos, lo que hace que los organismos candidatos sean más fáciles de ver bajo el microscopio.
Una desventaja importante de la preparación con KOH en comparación con los portaobjetos teñidos
con PAS es la falta de registro permanente(9).
Caso clínico
Paciente femenina de 4 años, acude junto a familiar (madre) quien reporta que desde hace varias
semanas presenta placas blanquecinas en región oral las cuales están localizadas en dorso lingual,
orofaringe y fondos de vestíbulo.
Enfermedades médicas: No
Antecedentes alérgicos: No
Antecedentes quirúrgicos: No
Antecedentes familiares: No refiere
Hábitos
▪ Alimentación: 3 veces al día
▪ Intolerancias alimenticias: ninguna
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Paciente acude a consulta odontológica en donde realiza la exploración física pertinente, signos vitales:
frecuencia cardiaca 89 latidos por minuto, saturación 97% con fio2 21%, frecuencia respiratoria de 19,
temperatura de 36.6°C axilar.
Examen odontológico
Examen Intraoral:
Se observan dos lesiones relevantes de color blanquecino que desprenden liquido amarillento grasoso
una localizada en el dorso lingual 2 mm x 1.5 mm, otra lesión se observa en los fondos del vestíbulo
(figura 1).
Figura 1. Placas blanquecinas
Se realizan raspado de placas donde se envía muestra para examen de KOH el mismo sale positivo para
infección por Candida Albicans
DISCUSIÓN
Los hongos del género Candida son saprófitos que se encuentran naturalmente en la cavidad bucal, el
tracto digestivo y la vagina. Se estima que el hongo puede aislarse de la mucosa intacta de
aproximadamente el 60% de las personas sanas. Se vuelven patógenos sólo cuando la resistencia inmune
del huésped se ve reducida por factores sistémicos o locales(10). Los factores locales incluyen
xerostomía, corticosteroides inhalados, una dieta rica en carbohidratos, la presencia de vitíligo, liquen
plano, úlceras y cáncer bucal, así como el uso de dentaduras postizas que no se retiran y/o se ajustan
incorrectamente todas las noches, mala higiene bucal, y fumar. Desde factores sistémicos como
deficiencias nutricionales (hierro, ácido fólico, vitamina B12), desnutrición o malabsorción, uso de
antibióticos (ATB), trastornos endocrinos: hipotiroidismo, insuficiencia suprarrenal,
hipoparatiroidismo, se debe considerar como un síndrome la enfermedad de Cushing, la enfermedad de
Addison y diabetes(11).
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Las infecciones por hongos pueden ocurrir en recién nacidos, niños, adolescentes y ancianos. La
infección por Candida ocurre cuando la virulencia del hongo excede la resistencia del huésped(12). Se
han propuesto varios factores de virulencia para la patogenicidad de Candida, los más importantes de
los cuales son la adhesión a las superficies del huésped a través de la formación de biopelículas, la
secreción de proteasas y la formación de hifas. Dado que este hongo puede existir sin síntomas, la
infección se considera presente sólo cuando hay signos y síntomas asociados con un aislamiento
positivo del patógeno(13).
Los síntomas comunes asociados con la infección por Candida incluyen ardor, dolor, cambios en el
gusto y el olfato en la boca y la garganta. Si los cambios se extienden a la orofaringe, pueden producirse
disfagia y odinofagia. Las manifestaciones clínicas se pueden dividir en formas clínicas agudas y formas
clínicas crónicas según su desarrollo. El hongo también se asocia con patologías bucales asociadas,
como estomatitis angular, estomatitis de prótesis dental y glositis rómbica medial, así como candidiasis
mucosa crónica(14).
En nuestro paciente se evidencio la presencia de placas de varias semanas de evolución las mismas que
causan sintomatología como ardor y dolor. Madre del paciente acude a medico el cual realiza exámenes
complementarios que evidencia la presencia de hongo conocido como Candida Albicans.
Paciente al momento en seguimiento por pediatría y psicología.
CONCLUSIÓN
La candidiasis oral es una de las patologías más frecuentes de la mucosa bucal es producida en la mayor
parte de las veces por la Candida Albicans, este es un agente oportunista que precisa de ciertas
condiciones para provocar la infección, factores predisponentes como niños de bajo peso, entre otros.
Entre los niños mayores todo esto está ligado a caries y la falta de higiene. Un diagnóstico temprano de
esta patología puede evitar muchas complicaciones a futuro.
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