EVALUACIÓN DE ADHERENCIA TERAPÉUTICA
ANTIHIPERTENSIVA EN PERSONAS DE LA
TERCERA EDAD DE LOS CANTONES DE
RIOBAMBA Y SIGCHOS – ECUADOR
EVALUATION OF ANTIHYPERTENSIVE THERAPEUTIC
ADHERENCE IN THE ELDERLY IN RIOBAMBA AND
SIGCHOS CANTONS
Tatiana Paola Idrobo Bermeo
Instituto Superior Tecnológico San Gabriel Riobamba, Ecuador
Blanca Narcisa Ayala Atupaña
Instituto Superior Tecnológico San Gabriel Riobamba, Ecuador
Jenny Alondra Sanchas Acalo
Instituto Superior Tecnológico San Gabriel Riobamba, Ecuador
pág. 8173
DOI: https://doi.org/10.37811/cl_rcm.v8i2.11250
Evaluación de Adherencia Terapéutica Antihipertensiva en Personas de la
Tercera Edad de los Cantones de Riobamba y Sigchos – Ecuador
Tatiana Paola Idrobo Bermeo 1
t.idrobo@sangabrielriobamba.edu.ec
https://orcid.org/0000-0002-6660-139X
Instituto Superior Tecnológico San Gabriel
Riobamba- Ecuador
Blanca Narcisa Ayala Atupaña
blanca_ayala@sangabrielriobamba.edu.ec
https://orcid.org/0009-0004-9693-2407
Instituto Superior Tecnológico San Gabriel
Riobamba- Ecuador
Jenny Alondra Sanchas Acalo
jenny_sanchez@sangabrielriobamba.edu.ec
https://orcid.org/0009-0002-1448-6446
Instituto Superior Tecnológico San Gabriel
Riobamba- Ecuador
RESUMEN
La enfermedad de hipertensión es un problema a nivel mundial, conlleva al paciente a tener
complicaciones como generación de otras patologías, y afecta al organismo en general. la correcta
asignación del tratamiento farmacológico, así como la asistencia sanitaria en cuidados no
farmacológicos en de vital importancia para el mantenimiento y control de la enfermedad. En Ecuador,
la hipertensión es la principal causa de muerte por enfermedad, según los datos estadísticos en 2022,
los adultos mayores presentan el 19.4% con 10 571 muertes al año. La presente investigación tuvo
como objetivo el estudio del nivel de adherencia de personas de la tercera edad con hipertensión en los
cantones de Riobamba y Sigchos. La metodología utilizada se basó en un estudio transversal, se
seleccionó 260 adultos mayores residentes de los cantones de interés, que no posean seguro médico del
servicio público ni privado, el instrumento utilizado para la toma de datos fue el test de Morisky Green
Levine compuesto de 8 preguntas, los resultados obtenidos mostraron que el 50.38% tenían una
adherencia muy baja, además que el género femenino era el que más falencias tenía en la adherencia al
tratamiento farmacológico. Entre los dos cantones se comparó el nivel de adherencia y se vió que
Riobamba presentaba valores elevados en baja adherencia tomando en cuenta los factores
sociodemográficos y clínicos. Se concluye que existe una relación directa entre la edad del paciente y
la educación del paciente para el cumplimiento del tratamiento farmacológico.
Palabras clave: hipertensión, adherencia terapéutica, adultos mayores, test Morisky Green
1
Autor principal.
Correspondencia: t.idrobo@sangabrielriobamba.edu.ec
pág. 8174
Evaluation of Antihypertensive Therapeutic Adherence in the Elderly in
Riobamba and Sigchos Cantons
ABSTRACT
Hypertension is a worldwide problem, it leads the patient to have complications such as generation of
other pathologies, and affects the body in general. The correct allocation of pharmacological treatment,
as well as health care in non-pharmacological care, is of vital importance for the maintenance and
control of the disease. In Ecuador, hypertension is the leading cause of death by disease, according to
INEC data in 2022, older adults account for 19.4% with 10,571 deaths per year. The objective of this
research was to study the level of adherence of elderly people with hypertension in the cantons of
Riobamba and Sigchos. The methodology used was based on a cross-sectional study, 260 older adults
who resided in the cantons of interest were selected, excluding those who had health insurance, the
instrument used for data collection was the Morisky Green Levine test composed of 8 questions, the
results obtained showed that 50.38% had a very low adherence, In addition, the female gender was the
one with the most shortcomings in adherence to pharmacological treatment. In comparison between the
two cantons, it was seen that Riobamba presented high values in low adherence taking into account
sociodemographic and clinical factors. It is concluded that there is a direct relationship between the
patient's age and the patient's education for compliance with pharmacological treatment.
Keywords: hypertension, therapeutic adherence, older adults, Morisky Green test
Artículo recibido 28 marzo 2024
Aceptado para publicación: 30 abril 2024
pág. 8175
INTRODUCCIÓN
La hipertensión arterial (HTA) según la Organización Mundial de la Salud (2023) se define como una
enfermedad crónica no transmisible con niveles tensionales > 140/90mmHg. Actualmente es uno de los
problemas mayores en el sector de salud pública, además es uno de los principales factores de riesgo
cardiovascular dando como resultado infarto al miocardio, nefropatías y enfermedades cerebro –
vasculares. A nivel mundial aproximadamente en 40% de las personas mayores a 25 años presentan
HTA y es la séptima causa de muerte a nivel mundial.
La OMS (2004) define como adherencia farmacológica como el grado en el comportamiento de una
persona, la toma del medicamento en las horas definidas y aceptar el tratamiento, además de esto se
puede tomar en cuenta los regímenes alimenticios y cambios en el estilo de vida para mantener
controlada la enfermedad.
Según los datos internacionales aproximadamente el 75% de los pacientes que son hipertensión no
logran una estabilidad y control de los niveles de presión arterial, este dato es alarmante, ya que
actualmente en el mercado existen tratamientos efectivos y variedad de medicamentos para tratar la
enfermedad. (OMS, 2004). Entre las consecuencias de la falta de adherencia están los altos niveles de
morbilidad y mortalidad y las tasas de gastos en servicios de salud.
En el año 2022 según los datos del Instituto Nacional de Estadísticas y Censos (INEC) las tres
principales causas de muerte fueron: enfermedades isquémicas del corazón con un aproximado de 13
508 casos que presentan el 15% del total de las muertes en el país, en segundo lugar, está la diabetes
mellitus y en tercero las enfermedades cerebrovasculares. En el análisis por género se identificó que en
hombres la tasa de muerte por enfermedades del corazón es del 14,7%, mientras que en las mujeres es
del 15,5% a nivel de población en general.
Especificando en adultos mayores de igual manera se tiene que las enfermedades cardiacas ocupan el
primer lugar en muertes, con 10 571 muertes, representando el 19.4% en adultos mayores de 65 años.
Sin embargo, no se pudo encontrar información estadística que detalle el nivel de adherencia terapéutica
en pacientes hipertensos de la tercera edad en los cantones de Riobamba y Sigchos, Ecuador, lo que
motivo el desarrollo del presente estudio.
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METODOLOGÍA
El estudio que se llevó a cabo es de tipo descriptico de corte transversal de tipo observacional, se
incluyeron a 260 pacientes mayores de 65 años que presentaban hipertensión arterial confirmada y que
tomaban medicación al menos durante 4 meses antes de la aplicación del instrumento de medición.
Para la elección del grupo poblacional, se excluyeron a personas que se encuentran bajo el cuidado de
una casa de salud y personas que cuentan con servicio de salud privada o afiliación.
El instrumento de recolección de datos incluyo variables como: lugar de residencia, género, nivel de
educación y tiempo que lleva con la enfermedad y la escala para la evaluación de la adherencia
terapéutica de Morisky – Green modificado, el cual consta de 8 preguntas, con respuestas cerradas en
afirmación o negación, descritos a continuación:
1. ¿Se le ha olvidado alguna vez tomar los medicamentos para su hipertensión arterial?
2. En las dos últimas semanas, ¿Dejo de tomar los medicamentos para su hipertensión arterial algún
día?
3. ¿Alguna vez ha tomado menos pastillas, o ha dejado de tomarlas, sin decírselo al médico porque se
sentía peor cuando las tomaba?
4. ¿Cuándo viaja o sale de casa olvida llevar sus medicamentos para su hipertensión arterial alguna
vez?
5. ¿Se tomó sus medicamentos para la hipertensión arterial ayer?
6. Cuando siente que su hipertensión arterial está controlada, ¿Deja a veces de tomar sus
medicamentos?
7. Tomar los medicamentos todos los días puede ser un problema para muchas personas, ¿Se siente
alguna vez molesto por seguir el tratamiento para su hipertensión arterial?
8. ¿Con qué frecuencia tiene dificultades para recordar toar todos sus medicamentos para la
hipertensión arterial?
Nunca/ raramente (1)
De vez en cuando (0,75)
A veces (0,5)
Habitualmente (0,25)
Siempre (0)
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Se considera que existe una adherencia efectiva cuando el paciente obtiene una puntuación de 8 puntos
con las respuestas: no/no/no/no/si/no/no/1.
Los datos obtenidos se analizaron en el programa estadístico SPSS V25. Se utilizó estadística
descriptiva, para analizar los datos obtenidos según su: género, rango de edad, lugar de residencia y
nivel de educación.
RESULTADOS
La edad de los pacientes investigados oscila entre 65 a 98 años, el promedio de la edad es de 75 años.
De ellos 130 pertenecen al cantón Riobamba y 130 al cantón Sigchos. En la tabla 1. se muestran los
resultados de la tabulación por características sociodemográficos en las ciudades de Sigchos y
Riobamba, donde n es el número de personas y el porcentaje está en referencia al total de la muestra.
Tabla1. Datos sociodemográficos de la población de hipertenso de Riobamba y Sigchos. 2023-2024
Característica
Riobamba
Sigchos
n
%
n
%
Género
Masculino
54
20,77
56
28,46
Femenino
76
29,23
74
28,46
Grupo de edad
65 a 70 años
52
20
33
12,69
71 a 75 años
38
14,62
29
11,15
De 76 en adelante
40
15,38
68
26,15
Nivel de educación
Ninguna
43
16,54
101
38,85
Primaria
70
26,92
22
8,46
Secundaria
15
5,77
4
1,54
Superior
2
0,77
3
1,15
Fuente: Test a hipertensos de Riobamba y Sigchos.
Elaborado por: Tatiana Idrobo
Además, se añadió características clínicas, el 100% de los pacientes tenían un diagnóstico previo de
hipertensión más de 4 meses, teniendo así que el 38,8% tenía un diagnóstico más de 10 años.
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Tabla 2. Tiempo de enfermedad en pacientes de Riobamba y Sigchos
Característica
n
%
Riobamba
De 0 a 5 años
5
1,92
De 6 a 10 años
32
12.31
Mas de 10 años
93
35,77
Sigchos
De 0 a 5 años
82
31,54
De 6 a 10 años
40
15,38
Mas de 10 años
8
3,08
Fuente: Test a hipertensos de Riobamba y Sigchos.
Elaborado por: Tatiana Idrobo
El nivel de adherencia terapéutica fue medida con el Test Morisky – Green mostrando que la media de
valor obtenido fue de 5,24 y que el 50,38 % de los pacientes de la tercera edad tenían una baja adherencia
terapéutica al tratamiento de la hipertensión.
Figura 1. Nivel de adherencia terapéutica en adultos mayores 2023-2024
Fuente: Test Morisky – Green aplicado en Riobamba y Sigchos
Elaborado por: Tatiana Idrobo
El lugar de residencia fue el principal parámetro sociodemográfico para relacionar los demás datos, a
nivel general se observó diferencias significativas, tendiendo que el nivel de baja adherencia en la
cuidad de Riobamba es de 31,92% y en la ciudad de Sigchos es de 18,45%, pero la mayor diferencia
se muestra es que en la ciudad de Sigchos el 18,85% posee una adherencia alta al tratamiento
terapéutico, mientras que en Riobamba apenas es del 4,23%.
pág. 8179
Figura 2. Nivel de adherencia por lugar de residencia 2023-2024
Fuente: Test Morisky – Green aplicado en Riobamba y Sigchos
Elaborado por: Tatiana Idrobo
En la ciudad de Riobamba el nivel de adherencia por genero muestra que tanto varones como mujeres
no poseen una buena adherencia terapéutica, siendo mayor en las mujeres con un 36,15%, por otro lado
en el cantón Sigchos el valor más alto es de 23,08% correspondiente a una baja adherencia en las
mujeres, mientras que en los varones se encuentran valores superiores en niveles de adherencia alta con
un 22,31%, caso que no sucede en el cantón de Riobamba en el que el valor de adherencia alta tanto en
hombres como en mujeres es mínimo.
Figura 3. Nivel de adherencia por género 2023-2024
pág. 8180
Fuente: Test Morisky – Green aplicado en Riobamba y Sigchos
Elaborado por: Tatiana Idrobo
El nivel de educación también fue un punto importante para el estudio, pues al excluir a jubilados con
seguro médico público y privado, la mayoría de las personas encuestadas eran personas de bajos
recursos que no poseían estudios o solo llegaron a la educación primaria tanto en la cuidad de Riobamba
como en la ciudad de Sigchos, a pesar de esto, los niveles de adherencia se muestran dispersos en el
cantón de Sigchos, mientras que en Riobamba se muestra una tendencia marcada a la falta de
adherencia.
Figura 4. Nivel de adherencia por nivel de educación 2023-2024
pág. 8181
Fuente: Test Morisky – Green aplicado en Riobamba y Sigchos
Elaborado por: Tatiana Idrobo
Al ser pacientes de la tercera edad se les dividió en 3 grupos: de 65 a 70 años, de 71 a 75 años y de 76
años en adelante, a nivel general se observó que mientras avanza la edad de la persona la adherencia
baja, esto puede deberse a falta de memoria, combinación con otra patología en la que los cuadros
clínicos se complican y se vuelve confuso el consumo frecuente del medicamento, en el cantón Sigchos
en cambio se observa variaciones de adherencia en los tres rangos de edad, siendo la mayor en adultos
mayores a 76 años con una baja adherencia de 20,77%. En el cantón Riobamba se muestra en cambio
una tendencia a la adherencia baja en los 3 rangos de edad, y en el rango de mayores a 76 años la alta
adherencia es casi nula.
Figura 5. Nivel de adherencia terapéutica por rango de edad 2023-2024
pág. 8182
Fuente: Test Morisky – Green aplicado en Riobamba y Sigchos
Elaborado por: Tatiana Idrobo
DISCUSIÓN
La falta de adherencia genera complicaciones graves en los pacientes como hospitalizaciones, gastos
económicos, demanda de recursos médicos, y deterioro de la salud. Por medio del instrumento tes de
Morisky – Green, se demostró que la adherencia terapéutica es muy baja, únicamente el 23,06% del
total de la muestra presenta una adherencia completa, coincide con el estudio realizado por Rodríguez
et al, (2022) en el que se obtuvo tan solo el 10% de los pacientes con una adherencia total en pacientes
de Tungurahua.
Así mismo, en Cuenca, Paz & López, (2015) concluye que la población que no ha tenido instrucción o
han completado la primaria tienen menor adherencia que aquellos con mayor nivel, similar a lo
observado en el presente estudio en el que la falta de educación fue predominante y también se obtuvo
los niveles más altos de falta de adherencia en personas sin educación o primaria.
Otra de las características sociodemográficas estudiadas, señala que el género predominante en la
patología de hipertensión es el femenino con 29,23% en el cantón de Riobamba y 28,46% en el cantón
de Sigchos, dando un total de 57,69%, este predomino también se muestra en un estudio realizado por
Rincón. Et al (2020), en un centro de salud de Ecuador con el 80% de mujeres. De igual manera Salazar
et al (2012), indica que las mujeres son las que más tienen problemas de adherencia al tratamiento de
pág. 8183
hipertensión con un 75,5% de la muestra, así mismo en el presente estudio se vio que las mujeres tenían
la más baja adherencia terapéutica con 61.23% entre los cantones de Riobamba y Sigchos.
Torres y Gavilánez (2023) en un estudio realizado de manera general en el cantón de Loja indica que
la mayor población con hipertensión es la de adultos mayores con 49,7% de pacientes atendidos,
mostrando la importancia del estudio en adultos mayores, además dentro de este grupo poblacional en
el estudio realizado por Masache et al (2023), la mayor población de adultos mayores está en el rango
de 65 a 75 años, contrario a lo observado en este estudio en que los grupos de adultos mayores fueron
tomados por rangos menores siendo el de mayor cantidad mayores de 76 años con un 41.53% entre los
cantones.
CONCLUSIONES
Se determinó que el nivel de la adherencia terapéutica tanto en el cantón de Riobamba como el cantón
de Sigchos es bajo, en muchos de los casos se encontraba falta de conocimiento por la enfermedad y
los cuidados farmacológicos que debían tener.
Entre las principales problemáticas para la no adherencia farmacológica en los pacientes con
hipertensión arterial de la tercera edad fue la falta de educación y preocupación por la enfermedad como
tal. Teniendo que en las personas sin ningún nivel de educación la falta de adherencia es mayoritaria.
Se evidenció que el grupo con más complicaciones para cumplir con la adherencia fueron las mujeres,
las cuales presentaban niveles elevados en adherencia terapéutica baja en ambos cantones estudiados.
La falta de adherencia en las mujeres de la tercera edad se puede deber a que ellas son encargadas del
hogar, por lo que se dificulta la asistencia frecuente al médico especialista, las tareas diarias provocan
olvido y confusiones a la hora de tomar la medicación para la hipertensión, y este problema aumenta
cuando la paciente es polimedicada.
Además, se puedo comprobar que a medida que avanza la edad del paciente, el cumplimiento del
tratamiento disminuye, así el grupo que más faltas a la adherencia terapéutica mostrada fué en los
pacientes mayore de 76 años de edad, logrando solo complicaciones en la patología.
La problemática con la adherencia terapéutica en los adultos mayores radica en la falta de conocimiento
acerca de los cuidados de la enfermedad tanto farmacológicos como no farmacológicos, control en los
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horarios de toma de medicación y falta de ayuda por parte del servicio sanitaria al no tener seguro
médico.
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