EFECTIVIDAD DEL ACIDO HIPOCLOROSO EN
EL TRATAMIENTO DE OTITIS EN PERROS, EN
MACHALA
EFFECTIVENESS OF HYPOCHLOROUS ACID IN THE
TREATMENT OF OTITIS IN MACHALA DOGS
Vinicia Mercedes Capa Verdezoto
Programa De Maestría en Medicina Veterinaria - Ecuador
Verónica Pareja Mena
Universidad Técnica de Machala - Ecuador
Robert Gustavo Sánchez Prado
Universidad Técnica de Machala - Ecuador
Ana Elizabeth Guerrero López
Escuela de Medicina Veterinaria - Ecuador
Samantha Cecibel Guzmán Pucha
Universidad Técnica de Machala - Ecuador
pág. 12215
DOI: https://doi.org/10.37811/cl_rcm.v8i1.11278
Efectividad del Acido Hipocloroso en el Tratamiento de Otitis en Perros, en
Machala
Vinicia Mercedes Capa Verdezoto 1
vcapa1@utmachala.edu.ec
https://orcid.org/0009-0005-6383-7507
Programa De Maestría en Medicina
Veterinaria
Ecuador
Verónica Pareja Mena
vpareja1@asig.com.ec
https://orcid.org/0000-0002-2348-5149
Universidad Técnica de Machala
Ecuador
Robert Gustavo Sánchez Prado
rgsanchez@utmachala.edu.ec
https://orcid.org/0000-0002-1611-8201
Universidad Técnica de Machala
Ecuador
Ana Elizabeth Guerrero López
aguerrero@utmachala.edu.ec
https://orcid.org/0000-0001-6081-9163
Escuela de Medicina Veterinaria
Ecuador
Samantha Cecibel Guzmán Pucha
sguzman2@utmachala.edu.ec
https://orcid.org/0000-0002-8063-9802
Universidad Técnica de Machala
Ecuador
RESUMEN
El artículo aborda la problemática de las otitis externas en perros, destacando la frecuencia de esta
patología en las consultas veterinarias y los desafíos asociados con su tratamiento. Se menciona que
muchos casos de otitis crónicas se deben a tratamientos inadecuados con antibióticos y antifúngicos, así
como a la falta de compromiso por parte de los dueños para realizar tratamientos domiciliarios. Se hace
hincapié en la importancia de la citología como herramienta diagnóstica clave para identificar la causa
de la otitis externa, especialmente las infecciones. Se describe detalladamente el proceso de citología y
su interpretación, subrayando la presencia de bacterias como indicador de infección. Esta investigación
destaca la eficacia del ácido hipocloroso al 0,5% como una alternativa segura y efectiva para el
tratamiento de las otitis externas. Se describe el diseño del estudio experimental, que incluyó la
aplicación del ácido hipocloroso durante dos meses a 20 perros con otitis externa, junto con el
seguimiento clínico y citológico. Los resultados muestran una reducción significativa en el prurito y una
mejora en la condición de los pacientes tratados. Se discuten también los hallazgos microbiológicos,
donde se observa una disminución en la carga bacteriana y de Malassezia en los pacientes tratados. Se
comparan estos resultados con estudios previos que respaldan la eficacia del ácido hipocloroso en la
eliminación de agentes patógenos. Se concluye que el ácido hipocloroso al 0,5% es una opción
terapéutica efectiva para el tratamiento de la otitis externa en perros, con resultados positivos evidentes
en la reducción del prurito y la carga bacteriana.
Palabras clave: otitis, malassezia, acido hipocloroso, bioamigable, caninos
1
Autor principal.
Correspondencia: vcapa1@utmachala.edu.ec
pág. 12216
Effectiveness of hypochlorous acid in the treatment of otitis in Machala Dogs
ABSTRACT
The article addresses the issue of external otitis in dogs, highlighting the frequency of this condition in
veterinary consultations and the challenges associated with its treatment. It is mentioned that many cases of
chronic otitis are due to inadequate treatment with antibiotics and antifungals, as well as the lack of
commitment by owners to carry out home treatments. The importance of cytology as a key diagnostic tool to
identify the cause of external otitis, especially infections, is emphasized. The cytology process and its
interpretation are described in detail, emphasizing the presence of bacteria as an indicator of infection. This
research highlights the efficacy of 0.5% hypochlorous acid as a safe and effective alternative for the treatment
of external otitis. The design of the experimental study is described, which included the application of
hypochlorous acid for two months to 20 dogs with external otitis, along with clinical and cytological follow-
up. The results show a significant reduction in pruritus and an improvement in the condition of the treated
patients. Microbiological findings are also discussed, where a decrease in bacterial and Malassezia burden is
observed in treated patients. These results are compared with previous studies supporting the efficacy of
hypochlorous acid in eliminating pathogens. It is concluded that 0.5% hypochlorous acid is an effective
therapeutic option for the treatment of external otitis in dogs, with evident positive results in reducing pruritus
and bacterial burden.
Keywords: otitis, malassezia, hypochlorous acid, bio-friendly, canines
Artículo recibido 15 enero 2024
Aceptado para publicación: 20 febrero 2024
pág. 12217
INTRODUCCIÓN
En las clínicas veterinarias se atienden diariamente pacientes caninos con patologías óticas, que en
muchos casos se han mal medicado llegando al estado de cronicidad, debido a la utilización de
tratamientos con antibióticos (O.Morris, y otros, 2020) y antifúngicos por periodos largos,
complicándose con las resistencias bacterianas (Angileri, Pasquetti, Lucia, & Peano, 2019) sumados a
la falta de compromiso de los tutores para realizar los tratamientos ambulatorios en sus domicilios, así
como también fallas en el diagnostico por el médico veterinario, estas otitis que resultan ser muy graves
y dolorosas para el paciente restándole calidad de vida.
Existen diferentes clasificaciones de otitis las cuales están delimitadas por su ubicación en el oído,
siendo las externas aquellas que se encuentran en conducto auditivo externo y el pabellón auricular
(Nuttall T. , 2016) (Manju, Roshan, & Suhsovan, 2018), las medias, son aquellas en las cuales las OE
influyen directamente pues todo ese acumulo de bacterias y secreciones encontradas externamente
pueden ocasionar que se rompa la membrana timpánica, dando como resultado una infección en el oído
medio (Leonardo, y otros, 2021) delimitadas por e interna (Terziev & Borissov, 2018). Esta
investigación se centrará en las otitis externas, las cuales presentan una frecuencia del 7.5% al 16,5 %
de las consultas (Fuentes & Alejandra, 2016), encontrándosela como una de las afecciones más comunes
en los perros que acuden consulta (Secker, Shaw, & Atterbury, 2023), su etiología es multifactorial,
predisponente por razas y otros factores primarios o secundarios. Las secundarias son aquellas que
contribuyen a que una otitis se extienda ya sea por medio de bacterias como la Enterobacter spp., E.
coli, Staphylococcus spp. y levaduras como Malassezia spp. (Chan, y otros, 2019) la cuales están en
estado natural como por ejemplo en la flora cutánea (Marín & Rojas, 2016) al existir una alteración
modificada por el clima lo cual predispone a la multiplicación de agentes patógenos como en canes de
orejas caídas (Verde, Ortuñez, Navarro, & Loste, 2011): Malassezia pachydermatis, Malassezia furfur,
Malassezia simpodialis y Malassezia globosa, así como también, organismos fúngicos como: C.
albicans, Microsporum spp., Trichophyton spp. (Miró, Rojo, & Fraile, 2015) y Sporothrix schenckii.
entre las bacterias en cambio tenemos a los Staphylococcus intermedius, Streptococus (cocos gram
positivos), Pseudomonas, Proteus (bacilos gram negativos), A. baumannii (Terziev & Borissov, 2018),
(Miró, Rojo, & Fraile, 2015). Además, la presencia de Malassezia spp. suele provocar una respuesta
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alérgica, lo que resulta en molestias y picazón significativas, complicando aún más la etiología de la
otitis externa (Song, y otros, 2023).
La citología emerge como la evaluación más crucial para corroborar la existencia de una otitis externa
de origen infeccioso. Se recomienda introducir hisopos de algodón en el oído hasta alcanzar el nivel del
conducto auditivo vertical y horizontal, o en la ubicación donde se identifique una lesión.
Posteriormente, la muestra obtenida puede ser aplicada en un portaobjetos de vidrio, fijada mediante
calor, teñida con la tinción Diff-Quik y examinada a través del microscopio. La detección de bacterias
con forma de bastoncillos debería aumentar la sospecha de que Pseudomonas sea el agente infeccioso
responsable de la otitis externa sin embargo no seria la única presente. Además, es posible visualizar
glóbulos blancos en la muestra. La presencia de estas células, especialmente si se evidencia fagocitosis
de bacterias, indica una respuesta del sistema inmunológico del individuo frente a la infección. Dado
que las Pseudomonas y otras bacterias en forma de bastoncillos no son componentes habituales del
conducto auditivo externo en perros, la observación de bastoncillos en la citología siempre sugiere la
existencia de una infección, respaldando así la necesidad de tratamiento (Pye, 2018).
En la actualidad existen tratamientos alternativos tanto en humanos como en animales para tratar
infecciones de la piel causadas ya sea por bacterias como por hongos, tal como es el ácido hipocloroso
(Loiacono, y otros, 2021), con una concentración del 0.024 % que es un germicida no tóxico 100%
biodegradable y BIO-Amigable, resultando ser muy segura la manipulación por veterinarios,
propietarios y pacientes y consecuentemente no plantea un peligro para el medio ambiente.
Biológicamente este acido se produce a través de un proceso llamado estallido respiratorio (Lafaurie, y
otros, 2018), donde las especies reactivas de oxígeno se generan en grupos celulares como neutrófilos y
macrófagos actuando directamente en la membrana de los microorganismos, neutralizándolos
rompiendo el biofilm facilitando la migración de los queratinocitos (Müller, y otros, 2022) sin dañar los
tejidos animales y vegetales. Su acción microbiana se produce en minutos y su tiempo de acción es por
varios días.
Los compuestos antibacterianos de los limpiadores de oídos pueden aplazar el crecimiento de
microorganismos. Los limpiadores que utilizan alcohol isopropílico, parametoxifeno, clorhexidina,
ácido hipocloroso y pH bajo parecen ser los más eficaces. Otros compuestos que pueden tener una
pág. 12219
película antibiótica y efectos antibacterianos incluyen la clorhexidina, la polihexanida, el ácido
hipocloroso y el Tris-EDTA (Nuttall T. , 2023)
En los actuales momentos las enfermedades óticas han alcanzado su relevancia, desde sus comienzos
ligada a la dermatología ya que los conductos auditivos son una continuación del resto del tegumento,
que, con un estilo simple de examen clínico, las actualizaciones de conocimientos de las patologías de
los oídos no construyan una pesadilla para que el profesional veterinario, y que al contrario tengan una
resolución clínica llegando al diagnóstico correcto para el tratamiento de las otitis. El objetivo de este
estudio es evaluar la efectividad de la solución de ácido hipocloroso al 0.5% como tratamiento para
perros que presentan otitis externa.
MATERIALES Y MÉTODOS
Área de estudio
La presente investigación se realizó en la ciudad de Machala, Provincia El Oro, Ecuador, en las
instalaciones de la Clínica Veterinaria VINYO.
Población y muestra de estudio
El presente trabajo se realizó en la Clínica Veterinaria Vinyo de la ciudad de Machala (Ecuador), los
pacientes fueron 20 caninos que presentaban sintomatologías compatibles con otitis externa, a
continuación, se procedió a tomar una muestra de cerumen con isopo estéril de cada oído y realizo la
citología utilizando tinción de Diff Quick, continuando con la observación en el microscopio (Nikon
Eclipse E200), luego se realizó la limpieza de los conductos auditivos con gasa y un cerulolitico
(ceruline), finalmente se llenó el canal auditivo del perro con ácido hipocloroso en cada oído, una vez
al día. También se recomendó al tutor realizar una limpieza diaria en su domicilio y regresar a la clínica
cada 8 días para nueva citología, control y limpieza durante 2 meses, para lo cual se ha redactado una
carta de responsabilidad de cumplimiento del tratamiento ambulatorio firmada por el tutor. En caso de
presentarse inflamación exacerbada se utilizó un corticoide como la Prednisolona en una dosis de 1mg
/kg/, durante 3 a 5 días, luego se redujo la dosis a 0.5 mg/kg durante 10 días para contrarrestar efectos
secundarios.
Los pacientes fueron seleccionados siguiendo criterios de inclusión como el examen clínico y otoscopia
complementando con la citología, en las cuales se incluyeron en este estudio las otitis por bacterias y
pág. 12220
Malassezia, descartando así aquellos pacientes que presentaban otitis originadas por ectoparásitos,
traumatismos y otros, en la Ilustración 1, 2 y 3 se presenta a una de las pacientes del estudio antes de
empezar con el tratamiento.
Ilustración 1. Paciente con otitis.
Fuente. Elaboracion propia
Ilustración 2. Oído con presencia de cerumen de color marrón.
Fuente. Elaboracion propia
Ilustración 3. Citología de oído en la 1ra revisión.
Fuente. Elaboracion propia
pág. 12221
Diseño Experimental
La metodología implementada en la experimentación estuvo basada en un diseño de medias repetidas,
en donde se definió la variable independiente como ácido hipocloroso que fue aplicado durante 2 meses,
teniendo como variable respuesta el prurito medido en una escala ordinal del 1-10, por la escala de
medición de las variables del experimento, se aplicó una prueba no paramétrica, de Wilcoxon, con un
nivel de significancia del 95 %, los resultados permitieron rechazar la hipótesis nula y conservar la
alternativa y concluir que la efectividad del ácido hipocloroso fue satisfactoria desde el punto de vista
clínico, los resultados del contraste de hipótesis se pueden apreciar en la tabla 1.
Tabla 1. Resultados prueba de hipótesis
RESULTADOS Y DISCUSION
Análisis Descriptivo
Determinar la magnitud de infección provocada por diversos agentes etiológicos externos mediante
exámenes físicos y pruebas complementarias como la citología en conductos auditivos.
De total de 48 animales muestreados que representaron el 100 %, se encontró que 20 animales
presentaron un grado de otitis externa representando el 42 %, y 28 animales representado el 58 %
presentaron un problema de otitis de otro tipo (no externa), o no presentaron inflamación de conducto
ótico, lo cual se representa en la tabla 1 y grafico 1.
Tiempos De Recuperación
En el gráfico 1, se puede apreciar los tiempos de recuperación que experimentaron los pacientes, es de
notar que el 90 % de los mismos se recuperaron en 6 semanas.
pág. 12222
Grafica 1. Tiempos de recuperación
Fin Prurito
Grafica 2. Fin del prurito en semanas
El grafico 2 recoge el fin del prurito por semana, en él se puede apreciar los tiempos de recuperación de
los 20 animales, tiempos que dependen del agente teológico, del tiempo de la afectación y de las lesiones
macroscópicas, la efectividad del tratamiento se puede medir por el grado del prurito, el 80 % de los
pacientes mostraron una disminución del prurito en la quinta semana, en a la ilustración 4 y 5 se puede
visualizar la efectividad del tratamiento pues hay una gran disminución de carga bacteriana así como
también la disminución de prurito, por lo tanto menor inflamación.
pág. 12223
Ilustración 4. Citología de oído a mitad del tratamiento, vista con lente 40x.
Fuente. Elaboracion propia
Ilustración 5. Oído libre de otitis
Fuente. Elaboracion propia
Grado Prurito
Segun J. Rybníček, P. J. Lau-Gillard, R. Harvey y P. B. Hill (2009) los grados del prurito están en una
escala del 1-10, como se puede apreciar en la figura 1.
Tabla 1. Grados de Prurito
Grado Prurito
Descripción
9-10
Prurito intenso extremo, casi continuo. El picor no para
independientemente de lo que suceda, incluso en la
consulta se rasca (necesita contención física para evitar el
rascado)
pág. 12224
8-9
Prurito intenso / larga duración. El picor puede aparecer por
la noche o incluso cuando come, juega, hace ejercicio o está
distraído.
6-7
Prurito moderado / regular. El picor puede aparecer por la
noche, pero no cuando come, juega, hace ejercicio o está
distraído.
4-5
Prurito / más frecuente. No le pica cuando duerme, come,
juega, hace ejercicio o está distraído.
2-3
Prurito leve / ocasional. El perro tiene un picor algo mayor
que antes de la aparición del problema en la piel.
0-1
Perro normal / No creo que haya un problema de picor
Fuente: Elaboración propia
El gráfico tres resume los porcentajes de prurito en la semana 8 se puede observar que el grado el 85 %
del grado del prurito estuvo en una escala de 1 a 3 lo cual revela la efectividad del ácido hipocloroso en
los pacientes tratados, el 15 % restante tuvo un prurito en una escala de 5 a 7 lo podría indicar por un
lado que no se siguieron las instrucciones del tratamiento de forma correcta, o también se le puede
atribuir a la alimentación de los animales.
Gráfico 3. Recuento de grado del prurito
Fuente: Elaboración propia
pág. 12225
Valoración Citológica Microbiana
La valoración bacteriana se efectuó en los veinte animales que fueron ingresados al tratamiento, a través
la citología con la tincion de tipo Romanowsky (Diff Quick) y mediante la observación microscópica,
una vez realizada la tinción las muestras fueron observadas y se realizó su respectiva clasificación siendo
estas diferenciadas entre bacterias y Malassezia, según Pareja (2017) las lecturas por muestras, se
pueden clasificar en cuatro grupos, negativo (-) con cero levaduras por campo, Negativo una cruz (+),
de (1 a 5 levaduras por campo), Positivo dos cruces (++) de (6-10 levaduras por campo), Positivo tres
cruces (+++), de ( más de 10 levaduras por campo).
Gráfico 4. Número de Malassezias por pacientes en la semana 8
Fuente: Elaboración propia
En el gráfico 4 se puede aprecia la presencia de Malassezias en las semanas uno y ocho, se puede
corroborar que el paciente etiquetado como el número cinco, posee más de 800 Malassezias en la semana
1, observándose que el mismo paciente en la semana ocho se encuentra libre de microorganismos,
además también es posible observar que el paciente número veinte, no se recuperó.
DISCUSION
La citología es una herramienta diagnóstica fundamental en el contexto de la otitis externa ( McKeever
P J & Globus H 1995). Se ha demostrado que la citología es más sensible que el cultivo en el diagnóstico
de esta patología. Esta técnica permite identificar el número y la morfología de bacterias, así como el
número de levaduras, la presencia de hifas fúngicas, parásitos y el tipo y cantidad de leucocitos
presentes. Además, puede detectar organismos fagocitadores, exceso de cerumen, restos de
queratinocitos y células neoplásicas (Atkins, 1975)
pág. 12226
La limpieza y el secado del canal auditivo son aspectos esenciales tanto en la evaluación como en el
tratamiento de la otitis externa (Little 1996, Scott et al 2001 ) . La limpieza adecuada del canal auditivo
facilita una visualización óptima, elimina los residuos, reduce la población microbiana, elimina
subproductos microbianos como toxinas y enzimas, facilita la acción de los medicamentos tópicos y
aumenta su eficacia. Además, tiene un efecto calmante. Los residuos no eliminados pueden actuar como
pequeños cuerpos extraños y crear un ambiente propicio para la proliferación microbiana ( McKeever
1995 ).
Varios estudios han explorado el posible mecanismo de acción antiinflamatorio (Pariser et al., 2018) y
antimicrobiano (Banovic et al., 2018) del hipoclorito de sodio diluido en el contexto de la otitis externa.
Existe una cantidad limitada de datos disponibles sobre el efecto microbiológico del hipoclorito de sodio
diluido en especies de Estafilococos. Los estudios in vitro han demostrado que se requiere un rango de
concentraciones de hipoclorito para eliminar S. aureus y S. pseudintermedius, que va desde el 0,05%
hasta el 0,005% (Banovic, 2023).
Varios estudios han explorado el posible mecanismo de acción antiinflamatorio (Pariser et al., 2018) y
antimicrobiano (Banovic et al., 2018) del hipoclorito de sodio diluido en el contexto de la otitis externa.
Existe una cantidad limitada de datos disponibles sobre el efecto microbiológico del hipoclorito de sodio
diluido en especies de Estafilococos. Los estudios in vitro han demostrado que se requiere un rango de
concentraciones de hipoclorito para eliminar S. aureus y S. pseudintermedius, que va desde el 0,05%
hasta el 0,005% (Banovic, 2023).
Estudios realizados por López (2016) demuestran que el Ácido Hipocloroso, aplicado a la concentración
y tiempo de acción recomendados por el fabricante, el cual fue de 2350 ppm y 5 min de acción, presentó
una eficiencia de 99,9% para ambas cepas bacterianas, es decir, se logró una reducción de 6 ciclos
logarítmicos tanto para Escherichia coli como para Listeria innocua.
En un estudio reciente llevado a cabo por Mueller et al. (2022), se concluyó que tras un tratamiento de
dos semanas utilizando ácido hipocloroso al 0,012%, se observó un porcentaje del 26,31% de casos
negativos. En contraste, en la presente investigación se evidenció un 55,56% de casos negativos al
emplear HClO al 0,5%. La disparidad en los resultados podría atribuirse al hecho de que el autor utilizó
pág. 12227
una concentración más baja de ácido hipocloroso (0,012%) en comparación con la concentración del
0,5% empleada en esta investigación.
CONCLUSIONES
1. Los resultados del tratamiento de otitis externa fueron evidentes a partir de la semana 3 con la
reducción de las afectaciones macroscópicas de prurito, eritema, color del cerumen por la acción
del ácido hipocloroso.
2. La eficacia del ácido hipocloroso fue medida por la eliminación de Malassezia y bacterias a
partir de la tercera semana 3 con la aplicación de 0.25 ml diarios.
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