CAUSAS DE EXTRACCIÓN EN DENTICIÓN
PERMANENTE DE LA POBLACIÓN ADULTA RURAL
ATENDIDA EN PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN
CAUSES OF EXTRACTION IN PERMANENT DENTITION IN THE
RURAL ADULT POPULATION ATTENDED AT THE FIRST LEVEL OF
CARE
Diego Ariel López Velarde
Investigador Independiente - Ecuador
Ana Belen Escobar Noboa
Investigador Independiente - Ecuador
Lizbet Salome López Velarde
Investigador Independiente - Ecuador
pág. 10029
DOI: https://doi.org/10.37811/cl_rcm.v8i3.12136
Causas de extracción en dentición permanente de la población adulta rural
atendida en primer nivel de atención
Diego Ariel López Velarde
1
diegoariellopezvelarde@gmail.com
https://orcid.org/0009-0004-4585-4509
Investigador Independiente
Ecuador
Ana Belen Escobar Noboa
anabelenescobarnoboa@gmail.com
https://orcid.org/0009-0002-0367-9613
Investigador Independiente
Ecuador
Lizbet Salome López Velarde
Lizbet.Lopez@unach.edu.ec
https://orcid.org/0009-0007-4202-2629
Investigador Independiente
Ecuador
RESUMEN
La extracción dental es uno de los procedimientos que se realiza con mayor frecuencia en atención
primaria en zonas rurales, ya que el desconocimiento total de hábitos de buena higiene bucal en dicha
zona contribuye a que existan factores detonantes, como caries dental, pulpitis irreversible, enfermedad
periodontal, etc. El manejo consiste en cortar las fibras de Sharpey con un sindesmotomo o un
periotomo, posteriormente con ayuda de un elevador se busca luxar la pieza en sentido mesio-distal con
una fuerza de palanca o cuña, finalmente logrando la avulsión de la pieza dental. Objetivo: Determinar
las principales causas de extracción de piezas permanentes en población rural que acuden al primer nivel
de atención, durante el periodo enero 2024 junio 2024. Estrategias metodológicas: Se realizará un
estudio cuantitativo descriptivo trasversal, que incluye todos los diagnósticos con tratamiento de
extracción dental que son realizadas en el Puesto de Salud Guantul Central Grande en pacientes desde
los 18 años en adelante. Resultados: Se realizaron un total de 59 extracciones en 39 usuarios, 14 hombres
y 25 mujeres Discusión: La salud bucal en zonas rurales aun es un déficit que se presenta a lo largo de
los años ya que los usuarios se acercan por atención solo en casos de presencia de sintomatología más
no por prevención la misma que incide considerablemente en la calidad de vida. Conclusión: La
presencia de raíz dental retenida con síntomas o presencia dolor es la principal causa de extracción
teniendo mayor susceptibilidad los terceros molares superiores derechos.
Palabras clave: extracción dental, exodoncia, factores detonantes, piezas dentales
1
Autor Principal
Correspondencia: diegoariellopezvelarde@gmail.com
pág. 10030
Causes of extraction in permanent dentition in the rural adult population
attended at the first level of care
ABSTRACT
Dental extraction is one of the most frequently performed procedures in primary care in rural areas,
since the total lack of good oral hygiene habits in this area contributes to the existence of triggering
factors, such as dental caries, irreversible pulpitis, periodontal disease, etc. The management consists of
cutting the Sharpey fibers with a syndesmotome or a periotome, then with the help of an elevator the
tooth is luxated in a mesio-distal direction with a lever or wedge force, finally achieving the avulsion of
the tooth. Objective: To determine the main causes of extraction of permanent teeth in the rural
population attending the first level of care during the period January 2024 - June 2024. Methodological
strategies: A quantitative descriptive cross-sectional study will be carried out, which includes all
diagnoses with dental extraction treatment that are carried out in the Guantul Central Grande Health
Post in patients from 18 years of age onwards. Results: A total of 59 extractions were carried out in 39
users, 14 men and 25 women. Discussion: Oral health in rural areas is still a deficit that is presented
over the years since users come for attention only in cases of the presence of symptoms but not for
prevention, which has a considerable impact on the quality of life. Conclusion: The presence of retained
dental roots with symptoms or the presence of pain is the main cause of tooth decay.
Keywords: dental extraction, exodontia, triggering factors, dental pieces
Artículo recibido 15 mayo 2023
Aceptado para publicación: 20 junio 2023
pág. 10031
INTRODUCCIÓN
El ser humano en su desarrollo atraviesa por distintas etapas que lo hacen verdaderamente especial, una
de estas es el brote dental de deciduo a permanente (Cornejo S, 2020) . El cuidado oral permite el gozo
de conservar piezas dentarias saludables, así mismo el beneficio de no sufrir perdida dentaria la cual
puede afectar de diversas maneras al sistema estomatognático (Espinoza-Espinoza, 2021).
La pérdida dental puede tener diversa etiología, ya sea por daño estructural severo del órgano dental
debido a caries, enfermedad periodontal o lesiones pulpares, los mismos que tienen una estrecha relación
con factores socioeconómicos, los cuales se observan reducidos en zonas rurales (Jaramillo J, 2022).
La Organización Mundial de la Salud, manifiesta que las enfermedades bucodentales afectan a 3500
millones de personas en todo el mundo, donde aproximadamente 2000 millones de personas padecen
caries en dientes permanentes (Jaramillo J, 2022).
De esta manera la caries dental se describe como una enfermedad de origen multifactorial y
crónica que se clasifica dentro de las enfermedades bucodentales no transmisibles, la misma
que cuenta con una alta prevalencia en todos los grupos de edad y que puede afectar o generase
a lo largo de toda la vida (Moreno A, 2020).
Actualmente se conoce que las lesiones cariosas tienen un interesante mecanismo de acción ya
que la microflora bucal, la misma en la que se han identificado más de 700 especies de bacterias
(T, 2021) en conjunto con los sustratos cariogénicos son capaces de producir ácidos, mediante
la vía glucolítica anaerobia, la acción de estos ácidos, genera que el pH descienda por debajo
de 5,5 (pH crítico), en la superficie del esmalte y se inicie la desmineralización de la pieza
dental (Núñez P, 2010) .
Dentro de los factores que favorecen al desarrollo de lesiones cariosas se encuentra el consumo
de azúcares simples. Los mismos que pueden estar en presentaciones como carbohidratos
refinados o azúcares (González Sanz, 2013). En zonas donde el factor socioeconómico es bajo
existe la prevalencia de consumo de los ya mencionados sustratos ya que suelen ser de bajo
costo, lo que los permite ser accesibles a cualquier clase económica (Machado-Tan, 2021).
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Es así como el sustrato tiene gran importancia en la producción de caries ya que las bacterias
cariogénicas como el Estreptococos Mutans lo utilizan para producir glucano, el cual es un
polisacárido extracelular, que permite a la bacteria adherirse a la superficie del diente,
permitiendo la proliferación de bacterias (M, 2022).
De este modo es como la caries produce desmineralización de la pieza dental y la lleva a su
lesión la cual con el transcurso del tiempo puede causar daños irreversibles en el órgano dental
provocando episodios altos de dolor al paciente (Duque de Estrada Riverón, 2006). En zonas
socioeconómicas bajas la alternativa más buscada como tratamiento para el dolor dental es su
extracción (Rojas Herrera, 2012).
Se debe entender que la pérdida dentaria trae consigo consecuencias y alteraciones como migración de
piezas dentales, reabsorción ósea vertical y horizontal, alteraciones funcionales en la ATM
“Articulación Temporo Mandibular” y psicológicas (Leyva L, 2018).
Se denomina exodoncia al acto quirúrgico que se ocupa de extraer la pieza dental mediante
técnicas e instrumentación que permitan la avulsión del diente o porción de este del lecho óseo
que lo alberga (Cordeva C, 2020).
Es así como para realizar una adecuada extracción dental se debe llevar a cabo la exploración
bucal ya que esta es fundamental para el estudio local y regional de los dientes, estructuras de
sostén y tejidos blandos (Gay Escoda, 2004).
Por otro lado, la anestesia local del campo operatorio es sin duda importante al momento de
realizar la extracción dental ya que permite el bloqueo de la conducción del impulso nervioso
de manera reversible (R, 2011). El conocimiento de las estructuras anatómicas de cabeza y
cuello son primordiales ante la exodoncia de una pieza dental, ya que permite al operador
garantizar la correcta exodoncia.
Así mismo el conocimiento de las técnicas anestésicas es imperativo al momento de la
extracción por lo general se conoce que en la arcada superior se utilizan técnicas infiltrativas y
en la arcada inferior más bien se sustenta la técnica troncular (Sarmiento J, 2021).
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La extracción dental simple ocupa diferentes tiempos quirúrgicos que logran llevar a la
exodoncia a su éxito entre estos podemos mencionar la anestesia, sindesmotomía, luxación,
prensión, tracción y avulsión, los mismos que se pueden llevar a cabo con instrumental
quirúrgico para cirugía oral, adecuándose a la habilidad del operador y a la facilidad que le
genere (S, 2018).
Por otro lado, la posibilidad de presentar accidentes al momento de realizar una extracción
dentaria es inminente, dichos accidentes pueden mostrarse como dentarios, al momento de la
fractura de las raíces o coronas, luxación de dientes vecinos, también se ve accidentes de los
tejidos blandos, como desgarros de colgajos o de encía, así mismo, accidentes del hueso
mandibular o maxilar, como fractura de tablas óseas, fractura de la tuberosidad, fractura del
hueso alveolar, accidentes vasculares (Hooley, 1994).
Así mismo, se evidencian varias indicaciones y contraindicaciones que se debe tener en cuenta previo a
un procedimiento de extracción del órgano dentario, evitando así colocar en riesgo la vida del paciente.
Tabla 1 Caracterización de indicaciones y contraindicaciones previo a una extracción dental
Indicaciones para tomar en cuenta en extracción de
órgano dentario
Contraindicaciones previas al proceso de
extracción de un órgano dentario
Caries Dental
Dientes con estrecha proximidad de tejidos óseos
Patología pulpar
Dientes con estrecha relación en zonas anatómicas
importantes
Enfermedad periodontal severa
Dientes con infecciones agudas
Razones ortodónticas
Trastornos hepáticos
Extracciones con fines protésicos
Trastornos metabólicos
Dientes fracturados
Trastornos hematológicos
Restos radiculares
Trastornos cardiovasculares
Fuente: obtenido de varios artículos científicos citados Jain A. Principles and Techniques of Exodontia. En: Oral and
Maxillofacial Surgery for the Clinician [Internet]. 2021 [citado 1 de febrero de 2022]. p. 259-97. Disponible en:
https://link.springer.com/10.1007/978-981-15-1346-6_13
Así pues, al momento de finalizar la extracción dental, las instrucciones post quirúrgicas deben
ser claras y concisas, al entendimiento del paciente, más aún en zonas rurales donde existe
población analfabeta, de esta manera se evitan complicaciones post quirúrgicas como alveolitis,
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hemorragias, dolor e infecciones en el paciente (Poblete, 2020).
La población ubicada en la parroquia Flores perteneciente al cantón Riobamba, acoge a comunidades
cercanas como lo es Guantul Central Grande, dicha comunidad presenta en un 69.55% habitantes que
cursaron la educación básica de forma completa e incompleta, mientras que apenas el 15.91% de la
población logro completar el bachillerato general unificado, por guía de dichos datos se puede entender
que dentro de la comunidad existe un desconocimiento alto en prevención de la salud bucal, así mismo
el ingreso económico en dicha zona rural es precario ya que el 87.53% de la población ganan menos del
salario básico del Ecuador, lo que genera dificultad al momento de adquirir productos de higiene
bucodental. Así mismo la falta de flúor en el suministro del agua aumenta el riesgo de pérdida dental.
(Marcela Yolanda Brito Mancero, Nataly Alexandra Garcés Chérres. , 2021)
El siguiente estudio recoge información de las principales causas extracciones dentales que se han
llevado a cabo en el puesto de salud Guantul Central Grande.
METODOLOGÍA
Se realizó un estudio cuali-cuantitativo descriptivo y transversal de todos los diagnósticos que tenga
como procedimiento extracción del órgano dentario en pacientes adultos jóvenes desde los 18 años en
adelante que acude a su atención en el Puesto de Salud Guantul, parroquia Flores.
Cualitativo: Permite identificar las principales causas de exodoncia las mismas que se segregara según
variables de edad y género.
Cuantitativo: Permite evaluar de manera numérica cual es la incidencia de cada una de las causas de
extracción dental en adultos jóvenes desde los 18 años en zonas
Tipo de investigación
Investigación descriptiva trasversal: Permitirá analizar la correlación entre las principales causas de
exodoncia dental en relación con la edad y el género de la muestra de estudio desde enero 2024 a junio
2024.
En relación con la población, el Puesto de Salud Guantul Central Grande tiene un área de influencia de
6 comunidades: Nabug, Guantul Grande Central, Guantul Chico, Mirapamba, Rayopamba y
LLactapamba con una población aproximadamente: 1352 según el INEC, pero según estudios a nivel
micro de la unidad se consta de una población aproximadamente 734.
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Los criterios de inclusión: Registro de extracciones de las piezas dentales en el parte diario personal del
profesional de salud del Servicio de Odontología en el Puesto de Salud Guantul Central Grande entre
enero 2024-junio 2024. Criterios de exclusión: Extracciones que consten el parte diario con información
incompleta. Se registró edad, sexo, fecha de la atención, número de pieza dental, diagnostico patológico.
Para identificar el número de pieza dental se utilizó la nomenclatura dental del FDI para piezas
permanentes donde cada pieza dental se enumera con dos dígitos separados por un punto, donde el
primer dígito hace refería al cuadrante en el que se encuentra la pieza dental, mientras el segundo dígito
hace referencia al tipo de órgano dentario.
Tabla 2 Nomenclatura FDI
Primer número
Primer cuadrante (1): Cuadrante Superior Derecho
Segundo cuadrante (2): Cuadrante Superior Izquierdo
Tercer cuadrante (3): Cuadrante inferior Izquierdo
Cuarto Cuadrante (4): Cuadrante inferior Derecho
Fuente: cuadro elaborado por Diego López
Las causas del procedimiento de extracción dental se basaron en:
Tabla 3 Causas de extracción dental
Causas
Condición
Caries dental
Es una indicación de exodoncia de la pieza dental debido a de un
proceso destructivo que abarca en su totalidad la pieza evitando su
rehabilitación.
Pulpitis irreversible sintomática
Inflamación de la pulpa de carácter irreversible dada por diversas
causas como caries, exposición de túbulos dentinarios, injurias a nivel
pulpar.
Enfermedad periodontal
Es una de las enfermedades que presenta mayor incidencia en pacientes
adultos mayores los mismos que como consecuencia generan
movilidad dentaria excesiva, recomendando la extracción dental.
Necrosis pulpar
Debido a la progresión e inflamación de la pulpa, se presenta
desvitalización de la pulpa debido a la falta de irrigación sanguínea y
de oxígeno
Razones protésicas
Existen casos en los que para rehabilitación del aparato masticatorio es
necesaria la extracción de piezas dentales que ponen en riesgo la salud
del paciente, es necesario poner en consideración costo-beneficio de la
extracción.
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Razones Ortodónticas
El especialista en ortodoncia utiliza la extracción dental como método
para generar espacio para el correcto posicionamiento de las piezas
dentales sobre la arcada.
Fuente: cuadro elaborado por Diego López
Para el análisis de los datos se realizó un registro diario mensual en Excel donde se obtuvieron valores
numéricos que posteriormente serán procesados por un sistema de software estadístico SPSS “Statistical
Package for Social Sciences” Version 23.
RESULTADOS Y DISCUSIÓN
En la edad se obtuvo un rango de 61 con un valor mínimo de 18 y valor máximo de 79, media de 51.38,
mediana de 56, moda de 63 con una varianza de 336.9, desviación estándar de 18.33 y su coeficiente de
variación de 0.36.
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Tabla 4 Extracción por meses y relación con sexo
MES
EXTRACCIONES
SEXO
TOTAL
H
M
f
%
ENERO
3
1
2
3
7.69%
FEBRERO
6
1
5
6
15.38%
MARZO
6
1
3
5
12.82%
ABRIL
7
4
1
5
12.82%
MAYO
15
3
5
8
20.51%
JUNIO
22
4
9
14
35.89%
TOTAL
59
14
25
39
100%
Fuente: Registro de parte diario personal
En la Tabla 4 se puede observar las extracciones realizadas durante los 6 meses del año 2024 según el
sexo, en el mes de enero se realizaron 3 extracciones, 33.33% hombres y 66.66% mujeres. Obteniendo
una frecuencia de 7.69% siendo el mes con menos extracciones realizadas, mientras mayo y junio son
los meses con más extracciones realizadas con un total de 37, 31.81% hombres y 63.63% mujeres
teniendo una frecuencia de 56.4%.
Tabla 5 Extracción según edad y sexo
RANGO DE EDAD
SEXO
TOTAL
EXTRACCIONES
H
M
18-19
2
0
2
2
20-64
8
19
27
42
65 AÑOS EN ADELANTE
4
6
10
15
TOTAL
14
25
39
59
Fuente: Registro parte diario personal
En la Tabla 5 se puede observar que dentro del rango de 20-64 años se han realizado mayor cantidad de
extracciones con un total de 42 extracciones con un 71.18% mientras de 18-19 años apenas se realizaron
2 extracciones con un 3.38% y en pacientes de 65 años en adelante realizaron 15 extracciones con un
25.42%.
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Tabla 6 Relación entre diagnóstico, pieza dental y sexo
DIAGNOSTICO
TOTAL
SEXO
PIEZAS DENTALES
f
H
M
CARIES
1
0
1
3.8
1.69%
ENFERMEDAD PERIODONTAL
4
1
2
1.7-3.1-3.2-4.2
6.77%
RAIZ DENTAL RETENIDA
29
6
13
3.5-1.2-4.5-2.3-2.4-1.8-
2.5-1.5-1.6-2.7-2.5-3.7-
4.8-1.5-1.6-2-6-4.7-1.8-
1.7-1.6-2.2-1.2-1.4-1.6-
1.2-4.7-4.4-2.4-2.2
49.15%
PULPITIS
10
4
4
4.4-3.8-3.6-1.3-1.8-3.7-
2.5-2.2-2.3-1.3
16.94%
FINES PROTESICOS
3
0
1
2.4-2.7-1.2
5.08%
FINES ORTODONTICOS
12
3
4
2.8-1.8-2.8-2.8-3.8-1.8-
2.8-3.8-1.8-2.8-1.8-2.8
20.33%
TOTAL
59
14
25
59
100%
En la Tabla 6 se puede determinar que el principal motivo de extracción es la presencia de raíz dental
retenida en un 49.15%, así mismo con un 20.33% fines ortodónticos y la presencia de pulpitis en las
piezas dentales con un 16.94%, además se puede observar que no se realizan extracciones por presencia
de caries dental obteniendo 1.69% la misma que se encuentra por debajo de la media. La pieza dental
con mayor frecuencia es la pieza 1.8 “Tercer molar superior derecho” los mismos que se encuentran en
diagnósticos de fines ortodónticos y restos radiculares con mayor frecuencia, así mismo con la pieza 2.8
“Tercer molar superior izquierdo” y 3.8 “Tercer molar inferior izquierdo”. La pieza 1.6 “Primer molar
superior derecho, 1.5 “Segundo premolar superior derecho” y 2.4 “Primer premolar superior izquierdo”
también ocupa una de las posiciones de mayor frecuencia de extracción mientras los incisivos centrales
y laterales inferiores y superiores son las piezas con menor frecuencia de extracción. Debido a que son
piezas anteriores visibles y tienen menos frecuencia de interés en extracción.
Según Retos Odontológicos ante procedimientos dentales en zonas rurales del Ecuador (Isais, 2022)
manifiesta que aproximadamente el 90% acude a consulta cuando presenta un dolor o cuando se presenta
una patología bucodental coincidiendo con el estudio donde 49.15% acuden a extracciones de restos
radiculares por presentar dolor o molestias.
pág. 10039
Así mismo Lasso Hormaza (Flores Gómez, Jonathan Alexis, Lasso Hormaza, Adriana Emilie, 2016)
manifiesta que las caries son la causa principal de extracciones con un 42%, y enfermedad periodontal
en un 30% en zonas rurales de la provincia de Pichincha mientras en el estudio en la provincia de
Chimborazo en zonas rurales la principal causa es restos radiculares con presencia de odontalgia o
sintomatología con un 49.15% caso contrario no es un plan de tratamiento la extracción de las piezas
dentales.
En un estudio (Bryan Alexander Silva Calles; Blanca Cecilia Badillo Conde, 2022) realizado en la zona
rural de Nitiluisa ubicado en la provincia de Chimborazo coinciden que las principales causas de
exodoncia de piezas dentales son raíz dental retenida 25%, pulpitis 6.9% además coinciden que
los órganos dentarios con mayor susceptibilidad de extracción es el tercer molar superior derecho
(pieza 1.8) con un 10.6%.
CONCLUSIONES
En base a los resultados obtenidos se puede concluir que la principal causa de extracción de órganos
dentarios es la presencia de raíz dental retenida la misma que viene acompañada de sintomatología como
odontalgia, siendo las mujeres el grupo que más predomina en el servicio, así mismo el órgano dentario
con mayor susceptibilidad es el tercer molar superior derecho (1.8) el mismo que coincide con estudios
similares en zonas rurales en la provincia de Chimborazo.
Así mismo se puede evidenciar que la perdida de órganos dentarios afecta considerablemente a los
grupos vulnerables de zonas rurales que cruzan edades 20-64 años por lo que abre posibilidades de
estrategias o alternativas de prevención en edades tempranas con la finalidad de prevenir la presencia
de caries para evitar el progreso en anomalías pulpares las mismas que causan la perdida dentaria.
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