pág. 678
TDAH EN NIÑOS Y ADULTOS:
ACTUALIZACIÓN
ADHD IN CHILDREN AND ADULTS: UPDATE
Luisa Milena Trujillo González
Universidad del Sinú Elías Bechara Zainúm, Colombia
Juan Mario Tobón Arango
Corporación Universitaria Iberoamericana, Colombia
María Yurany Barrera Torres
Universidad de Caldas, Colombia
Saray Sofía Beltrán Gómez
Universidad del Sinú, Colombia
Shadia del Socorro Hernández Sampayo
Universidad del Norte, Colombia
Melissa Paola Pulgar González
Universidad Simón Bolívar, Colombia
Simón Gallo Urina
Universidad Siman Bolívar, Colombia
Lina Marcela Rodríguez Ruiz
Universidad Libre de Barranquilla, Colombia
Leidy Carolina Urrea Romero
Universidad Antonio Nariño, Colombia
Andrea Carolina Sánchez Zarate
Universidad del Sinú Elías Bechara Zainum
Ana Katherine Tenganan Ascuntar
Universidad del Valle, Colombia
Laurent Marcela Osorio Eljaik
Universidad del Norte
David Enrique Batista Pérez
Corporación Universitaria Rafael Núñez, Colombia
pág. 679
DOI: https://doi.org/10.37811/cl_rcm.v8i4.12314
TDAH en Niños y Adultos: Actualización
Luisa Milena Trujillo González1
luisamilena1997@gmail.com
https://orcid.org/0009-0000-9924-3368
Residente Pediatría
Universidad del Sinú Elías Bechara Zainúm
Colombia
Juan Mario Tobón Arango
tobon.juanmario@gmail.com
https://orcid.org/0000-0002-0126-3107
Médico especialista Gerencia en Salud
Corporación Universitaria Iberoamericana
Colombia
María Yurany Barrera Torres
myurany1990@gmail.com
https://orcid.org/0009-0003-3418-1129
Médico General
Universidad de Caldas
Colombia
Saray Sofía Beltrán Gómez
Saraysbeltrang@gmail.com
https://orcid.org/0000-0003-3403-448X
Médico General
Universidad del Sinú
Colombia
Shadia del Socorro Hernández Sampayo
Shadyahernandez@gmail.com
https://orcid.org/0000-0002-1700-912X
Psicóloga
Universidad del Norte
Colombia
Simón Gallo Urina
samir.gallo@unisimon.edu.co
https://orcid.org/0009-0009-2338-0855
Residente de psiquiatría
Universidad Siman Bolívar
Colombia
Leidy Carolina Urrea Romero
carolina.urrea0704@gmail.com
https://orcid.org/0009-0002-5520-9306
Médico General
Universidad Antonio Nariño
Ana Katherine Tenganan Ascuntar
ana.tenganan@correounivalle.edu.co
https://orcid.org/0009-0009-0800-6478
Médico General
Universidad del Valle
David Enrique Batista Pérez
davidbp31@hotmail.com
Médico General de la Corporación Universitaria
Rafael Núñez
Colombia
Melissa Paola Pulgar González
gmelissapulgar@gmail.com
https://orcid.org/0009-0006-3424-7660
Médico Residente
Universidad Simón Bolívar
Colombia
Lina Marcela Rodríguez Ruiz
linarodriguez0108@gmail.com
https://orcid.org/0009-0009-2616-8980
Universidad Libre de Barranquilla
Colombia
Andrea Carolina Sánchez Zarate
andreasanchezzarante@hotmail.com
https://orcid.org/0009-0001-9181-8013
Médico General
Universidad del Sinú Elías Bechara Zainum
Laurent Marcela Osorio Eljaik
loeljaik@gmail.com
https://orcid.org/0000-0002-9155-6834
Médico Universidad egresado; Universidad del
Norte
1
Autor principal
Correspondencia: luisamilena1997@gmail.com
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RESUMEN
El trastorno por déficit de atención con hiperactividad o también conocido como TDAH por sus siglas,
está catalogado como un trastorno del neurodesarrollo. Epidemiológicamente existen más de 36
millones de personas afectadas, con menos de una cuarta parte recibiendo un manejo adecuado. El
diagnóstico se basa en los criterios basados en el DSM y la terapia requiere un enfoque integral y
continuo a lo largo de la vida del paciente. Según las directrices del NICE, se recomiendan
intervenciones no farmacológicas, especialmente para niños en edad preescolar y escolar, reservando el
tratamiento farmacológico para casos moderados o que no responden a otras terapias. El manejo
farmacológico actualmente se basa en el uso del metilfenidato. El objetivo del presente artículo es
recopilar información actualizada sobre lo nuevo del TDAH en la población pediátrica y adulta.
Palabras claves: trastorno, TDAH, uptodate, hiperactividad, déficit de atención
pág. 681
ADHD in Children and Adults: Update
ABSTRACT
Attention deficit hyperactivity disorder, also known as ADHD, is classified as a neurodevelopmental
disorder. Epidemiologically, there are more than 36 million people affected, with less than a quarter
receiving adequate management. Diagnosis is based on DSM-based criteria and therapy requires a
comprehensive and continuous approach throughout the patient's life. According to NICE guidelines,
non-pharmacological interventions are recommended, especially for preschool and school-age children,
reserving pharmacological treatment for moderate cases or those that do not respond to other therapies.
Pharmacological management is currently based on the use of methylphenidate. The objective of this
article is to compile updated information on what is new about ADHD in the pediatric and adult
population.
Keywords: disorder, ADHD, uptodate, hyperactivity, attention deficit
Artículo recibido 12 junio 2024
Aceptado para publicación: 15 julio 2024
pág. 682
INTRODUCCIÓN
El trastorno por déficit de atención con hiperactividad o también conocido como TDAH por sus siglas,
está catalogado como un trastorno del neurodesarrollo. La prevalencia de esta patología va de un 2 a
12% de la población pediátrica, considerándose una prevalencia media de 5 a 8 % que con mayor
frecuencia se presenta en edades que van de los 6 a los 9 años (1). Sin embargo, en los últimos años la
prevalencia del trastorno se ha incrementado, pero aún no se ha logrado determinar si esto se debe a un
sobrediagnóstico, optimización diagnóstica o a un verdadero aumento de la prevalencia (2). Por su parte
, en los adultos la prevalencia se estima entre el 2,5 y el 5% siendo evidentemente más común en los
niños (3).Las regiones que manejan una alta variabilidad en los rangos de prevalencia son África y
Sudamérica, adicionalmente estas mismas zonas son a las que se le atribuyen las mayores cifras de
prevalencia, las cuales de forma general están significativamente muy por encima de la media (4). Según
la Liga Latinoamericana para TDAH, en Latinoamérica hay más de 36 millones de personas afectadas,
con menos de una cuarta parte recibiendo un manejo adecuado (5). En Colombia, según Hoai Pham en
su investigación, afirma que Colombia cuenta con la prevalencia de TDAH más alta a nivel mundial,
con un 17,1% de la población (6). Este dato es confirmado por Vélez en 2012, al describir que en
Colombia la prevalencia es mayor que en comparación a otros países (7)
Tabla 1. Manifestaciones clínicas de TDAH en niños y adultos
Niños
Adultos
Falta de atención
Falta de concentracion o hiperconcentracion
Aumento de energía
Olvido
Actúa sin pensar
Impulsividad
Problemas en el rendimiento escolar
Desorganización
Habla excesiva
Preocupación con el manejo del tiempo
No sabe esperar
Problemas emocionales: autoimagen negativa
Inquietud y ansiedad
Fatiga
Problemas en sus relaciones: amorosa, social, familiar, laboral
Abuso de sustancias.
pág. 683
Generalmente los síntomas se presentan en edades tempranas, los criterios antiguos mencionan que antes
de los 7 años, pero en la actualidad se habla de un rango un tanto más amplio, que propone la edad antes
de los 12 años y las manifestaciones suelen ser similares y a la vez diferentes en cuanto a niños versus
adultos (Tabla 1) (8). Para el diagnóstico, se basa principalmente en los criterios establecidos en el
Manual Diagnóstico y Estadístico de la Academia Americana de Psiquiatría (DSM) que surgió del
consenso de expertos y de una amplia investigación. Los criterios del DSM para TDAH describen tres
síntomas considerados cardinales los cuales se distribuyen en dos dominios: inatención e
hiperactividad/impulsividad. El diagnóstico de TDAH requiere la presencia de al menos seis de los
nueve síntomas de cada dominio o una combinación de ambos (inatención-hiperactividad/impulsividad)
como se observa en la tabla 2(9) (10).
Tabla 2. Criterios DSM5 para TDAH
Patrón persistente de inatención y/o hiperactividad-impulsividad que interfiere en el funcionamiento o
desarrollo, caracterizado en 1 y/o 2
1. Inatención: Seis (o más) de los siguientes
síntomas presentes por más de seis meses y en un
grado mayor a lo esperado a su nivel de desarrollo y
con impacto negativo directo en sus actividades
académicas, ocupacionales y/o sociales
Nota: Los síntomas no son sólo la manifestación de
una conducta oposicionista desafiante, hostilidad o
una falla para entender tareas o instrucciones. Para
adolescentes y adultos (edad 17 años o más), se
requieren al menos cinco.
a) A menudo falla en atender a detalles, se equivoca
en tonteras
b) Dificultad para mantener atención sostenida en
tareas o juegos
c) A menudo parece no escuchar cuando le hablan
d) A menudo no sigue instrucciones, no termina los
trabajos
e) Tiene dificultad para organizar sus tareas,
actividades
f) Evita actividades que exigen atención mantenida
(en adolescentes preparar informes, completar
formularios, lecturas extensas)
f) Habla en exceso
g) A menudo pierde los útiles
g) Contesta antes de que se le termine la pregunta
h) Se distrae fácilmente con estímulos externos (en
adolescentes incluye pensamientos no relacionados)
h) Le cuesta esperar su turno
i) Se le olvidan las cosas (en adolescentes devolver
llamados, pagar cuentas, respetar citas)
i) Interrumpe a menudo (se mete y toma el lugar de
los que están haciendo otros)
3. Varios síntomas de inatención o hiperactividad-
impulsividad están presentes antes de los 12 años
4.Varios síntomas de inatención o hiperactividad-
impulsividad estaban presentes en dos o más
ambientes (casa, colegio, con amigos o parientes,
otras actividades)
pág. 684
5.Existe clara evidencia de que los síntomas
interfieren con o reducen la calidad del
funcionamiento social, académico u ocupacional
6. Los síntomas no ocurren exclusivamente en el
curso de una esquizofrenia u otro trastorno
psiquiátrico y no son explicables por otro trastorno
mental (trastorno del ánimo, ansiedad, trastorno
personalidad, intoxicación o deprivación de
sustancias)
Tomado de:Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, fifth edition (DSM-5). Washington, DC: American
Psychiatric Association, 2013.
Dentro de las alternativas terapéuticas que hoy por hoy sigue vigente , se tiene la terapia farmacológica
y la no farmacológica. Dentro de la primera, Se recomienda iniciar metilfenidato de acción inmediata o
prolongada a una dosis inicial de 0.2 mg/kg para niños y adolescentes en una titulación entre 4 a 6
semanas hasta un máximo de 60 mg/kg al día (11). El uso de este fármaco se relaciona con las principales
vías relacionadas con la patogénesis del trastorno por déficit de atención con hiperactividad
(dopaminérgica y serotoninérgica). Las neuronas dopaminérgicas y serotoninérgicas se encuentran
principalmente en el mesencéfalo y el rombencéfalo, respectivamente, y controlan diversas funciones.
Las anomalías en los niveles de dopamina y/o serotonina contribuyen a los síntomas de falta de atención,
hiperactividad e impulsividad en el trastorno por déficit de atención con hiperactividad (Figura 1) es por
ello que una alternativa utilizada es el metilfenidato ya que se cree que actúa inhibiendo la recaptación
de dopamina y noradrenalina a nivel presináptico (12). El tratamiento debe incrementarse hasta lograr
el resultado esperado, si se presentan efectos adversos o hasta alcanzar la dosis máxima (13). El
Metilfenidato de acción inmediata suele ser más conveniente para la titulación por su capacidad de
permitir una dosis flexible, pero el metilfenidato de acción prolongada puede mejorar la adherencia
(14).
pág. 685
Figura 1. Mecanismo fisiopatológico del TDAH
Tomado de: Yadav, Santosh K., et al. "Genetic variations influence brain changes in patients with attention-deficit hyperactivity
disorder." Translational Psychiatry 11.1 (2021): 349.
Por su parte , en la terapia no farmacológica, la terapia conductual resulta ser muy importante ya que
permite el involucramiento activo del niño o adolescente y de sus tutores, el entrenamiento parental, el
manejo en el aula e intervenciones con pares son las únicas intervenciones que según estudios han
mostrado beneficios estadísticamente significativos (15). La terapia conductual es recomendable como
tratamiento inicial en presencia de una clínica leve o con mínimo deterioro, cuando hay rechazo de los
padres al tratamiento farmacológico , también si el diagnóstico de TDAH es incierto, o existen
discrepancias entre lo reportado por los padres y profesores (16).
La intervención temprana en niños y adolescentes es de vital importancia, con el fin de disminuir las
repercusiones en la adolescencia y en la adultez, que se presentan en forma de desorganización en
trabajos escolares, bajo rendimiento escolar y laboral, por esta razón, el objetivo del presente artículo es
recopilar información actualizada sobre lo nuevo del TDAH en la población pediátrica y adulta.
MATERIALES Y MÉTODOS
Se realizó una búsqueda bibliográfica detallada de información publicada más relevante en las bases de
datos pubmed, scielo , medline, bibliotecas nacionales e internacionales especializadas en los temas
tratados en el presente artículo de revisión. Se utilizaron los siguientes descriptores: Trastorno, TDAH,
uptodate, Hiperactividad, Déficit de atención, neurodesarrollo. La búsqueda de artículos se realizó en
pág. 686
español e inglés, se limitó por año de publicación y se utilizaron estudios publicados desde 2006 a la
actualidad.
RESULTADOS
El trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH) es un trastorno mental prevalente
caracterizado por síntomas de falta de atención, hiperactividad e impulsividad, que contribuyen a un
deterioro psicosocial cognitivo relevante en las personas afectadas (17).Hoy en día se conoce que
aproximadamente ⅔ de los niños diagnosticados con este trastorno experimentan síntomas en la etapa
adulta (18) teniendo menos frecuencia de empleo a tiempo completo, tienen dificultad para mantener
relaciones personales y, por lo regular, están menos satisfechos con sus familias y su vida social y
profesional (19).
Aunque los médicos coinciden en que la mejor opción de tratamiento combina intervenciones
psicoterapéuticas y farmacológicas, la prescripción de medicación estimulante es claramente la primera
opción y se sabe que mejora los síntomas tanto en niños como en adultos (20). En el año 2012, Liebrenz
y colaboradores exponen el caso de un paciente masculino de 38 años que ha estado en tratamiento
durante los últimos cuatro años en el servicio ambulatorio del Hospital Universitario de Psiquiatría.
Desde su infancia, fue diagnosticado con TDAH a los nueve años, habiendo recibido múltiples
tratamientos con metilfenidato (MPH) y otros fármacos como desipramina y clomipramina. A pesar de
estos tratamientos, sus problemas de atención e hiperactividad persistieron, afectando significativamente
su rendimiento académico y profesional. Hace seis años, un psiquiatra suizo le prescribió nuevamente
MPH, que inicialmente resultó eficaz; sin embargo, el paciente comenzó a abusar de la medicación,
llegando a consumir entre 4800-6000 mg/día, lo que derivó en una dependencia de estimulantes. Cuatro
años atrás, fue remitido al servicio ambulatorio, donde se le realizaron exhaustivas evaluaciones
diagnósticas. Se confirmó un diagnóstico de trastorno obsesivo-compulsivo y un trastorno de
personalidad combinado. Aunque no presentaba antecedentes de abuso de sustancias, había un uso
excesivo de MPH.
Se ajustó su dosis de MPH y se implementó una terapia psicosocial combinada, logrando una mejora
significativa de los síntomas de TDAH con una dosis de 378 mg de MPH de liberación prolongada. Su
puntuación en la escala de Evaluación Global del Funcionamiento mejoró de 43 a 68, lo que le permitió
pág. 687
mejorar sus relaciones interpersonales y asumir responsabilidades en el cuidado de su hijo. En los
últimos 24 meses no se ha registrado ningún uso excesivo de metilfenidato (21).
Asimismo, el TDAH en adultos se asocia frecuentemente con diversas comorbilidades, entre las que
destaca el trastorno obsesivo-compulsivo (TOC). La prevalencia de la comorbilidad entre TDAH y TOC
varía significativamente en la literatura, situándose entre el 1% y el 13%. Asimismo, se ha reportado
que la prevalencia de TDAH en pacientes con TOC oscila entre el 0% y el 23%. Esta alta coocurrencia
de trastornos ha generado interrogantes sobre sus diagnósticos, neurobiología y opciones de tratamiento
(22) (23). En el año 2021, Dogan-Sander y Straub dan a conocer el caso de una paciente masculino de
33 años con antecedentes de TDAH y trastorno obsesivo-compulsivo (TOC) acudió al Hospital
Universitario de Leipzig para una evaluación diagnóstica más exhaustiva. Desde la infancia, el paciente
había mostrado síntomas persistentes de impulsividad, inquietud y dificultades de concentración, que
fueron inicialmente diagnosticados como TDAH de forma provisional. Para mitigar su inquietud, se
involucraba en actividades como las artes marciales y la jardinería. La evaluación psiquiátrica reveló
una marcada inquietud motora y déficit de atención, confirmando los diagnósticos de TDAH y TOC.
El paciente refirió sufrir de TOC desde los 10 años, manifestándose en compulsiones de lavado, conteo
de objetos y pensamientos obsesivos. A lo largo de su vida, recibió múltiples tratamientos psiquiátricos
y hospitalarios para el TOC y presentaba antecedentes de abuso de alcohol, del cual se encontraba en
abstinencia desde hacía seis años. En el momento de la consulta, estaba siendo tratado con paroxetina y
quetiapina. Tras una evaluación detallada, se confirmó el diagnóstico de TDAH en la edad adulta. Dado
el escaso efecto terapéutico de la paroxetina, se cambió a sertralina y se inició metilfenidato de liberación
prolongada (MPH ER). Este régimen farmacológico resultó en una mejora significativa de los síntomas
de TDAH y TOC. Sin embargo, después del alta hospitalaria, el paciente redujo por su cuenta la dosis
de MPH ER, lo que provocó un aumento de los síntomas obsesivo-compulsivos y episodios de pánico.
Tras reanudar la dosis adecuada de MPH ER, se observó una mejoría en su estado clínico. Durante un
segundo ingreso hospitalario, se sustituyó el MPH ER por atomoxetina, lo que exacerbó los síntomas
del TOC. Ante esto, se decidió reiniciar MPH ER, resultando en una notable reducción de los síntomas
tanto de TDAH como de TOC. Al alta, la medicación consistía en MPH ER, quetiapina y sertralina (24).
Este caso nos muestra la complejidad del manejo de la comorbilidad entre TDAH y TOC en adultos,
pág. 688
subrayando la necesidad de ajustes farmacológicos meticulosos y la importancia de un seguimiento
continuo para alcanzar la estabilización sintomática.
De igual manera, se conoce que aunque un pequeño porcentaje de niños con TDAH también cumple los
criterios para el trastorno bipolar (TB), la prevalencia exacta de este diagnóstico en niños con TDAH es
objeto de un gran debate. Pero independientemente de su prevalencia, este trastorno afecta a un grupo
que se encuentra gravemente afectado con TDAH, elevadas tasas de agresión y trastornos psiquiátricos
presentes en sus familias (25). En el año 2020, Tatsiopoulou y colaboradores presentan el caso de una
paciente femenina de 15 años con historia de TDAH desde los 9 años, experimentó un empeoramiento
significativo de la irritabilidad en los últimos cuatro meses. Sus antecedentes revelaron una infancia
marcada por inestabilidad financiera y abuso emocional, con antecedentes familiares de trastorno bipolar
en una tía materna. Ingresó con síntomas severos de un episodio maníaco agudo, incluyendo creencias
grandiosas, agitación, insomnio y falta de cuidado personal. Tras un diagnóstico multidisciplinario que
incluyó pruebas metabólicas y neurológicas negativas, fue tratada inicialmente con quetiapina y
valproato de sodio, y luego con olanzapina debido a la falta de respuesta inicial. La combinación de
farmacoterapia y terapia psicológica, especialmente la terapia cognitivo-conductual (TCC), fue
fundamental en su recuperación. La TCC ayudó a la paciente a identificar y modificar patrones de
pensamiento disfuncionales y a desarrollar habilidades para manejar sus emociones y comportamientos.
Además, se implementó educación psicoeducativa y terapia centrada en la familia para fortalecer la
comprensión del trastorno y mejorar la comunicación familiar. Durante el seguimiento de dos años, la
paciente logró una recuperación completa sin recaídas, destacando la efectividad de un enfoque integral
que abordó tanto los aspectos médicos como psicológicos de su condición (26).
DISCUSIÓN
Teniendo en cuenta que este es un trastorno que se diagnostica por lo general durante la infancia pero
que se manifiesta también en la adultez y que tiene grandes repercusiones durante esta etapa, es de vital
importancia la aplicación de la terapia farmacológica y conductual, sobretodo de la mano de los padres,
en los que influye mucho su papel de educacion en el hogar, en la que es importante a su vez, el
seguimiento de una dieta acorde a este trastorno, puesto que en los últimos años se ha comprobado que
pág. 689
existen patologías asociadas a este, como la obesidad, las cuales afectan a su vez otros ámbitos de la
salud de este tipo de pacientes y por ende su calidad de vida.
Por esto, en los últimos años se ha evaluado el papel de la nutrición en este tipo de pacientes.
Hay diversas teorías que explican la relación entre el TDAH y la obesidad. Los estudios han indicado
que las personas obesas pueden tener TDAH, y viceversa, las personas con TDAH pueden ser
diagnosticadas con obesidad. Algunos estudios sugieren que la impulsividad y la falta de organización
asociadas con el TDAH podrían contribuir a la obesidad. Otros señalan que las personas obesas suelen
experimentar trastornos del sueño que pueden exacerbar los síntomas del TDAH. (27)
La impulsividad, un síntoma clave del TDAH, puede llevar a una falta de autocontrol y aumento en la
ingesta de alimentos, resultando en obesidad. Además, las respuestas impulsivas a las señales de comida
pueden contribuir a este problema. El aumento del índice de masa corporal (IMC) puede reducir la
inhibición de las señales alimentarias, promoviendo así la obesidad. Una explicación adicional podría
ser cómo el TDAH afecta el ritmo circadiano, que regula los patrones de sueño y alimentación. Una
alteración en este ritmo podría resultar en patrones de alimentación inestables que predisponen a la
obesidad. Un estudio comparativo observó que los niños con TDAH tienden a tener menos actividad
física y pasar más tiempo frente a pantallas en comparación con los niños sin TDAH, lo cual aumenta
su riesgo de desarrollar obesidad. (28)
A su vez, Durá y colaboradores (2014) investigaron los hábitos alimentarios de un grupo de pacientes
diagnosticados con TDAH que estaban recibiendo tratamiento con metilfenidato de liberación
prolongada (1,02 mg/kg/día). Durante tres días consecutivos, analizaron la ingesta de alimentos de: a)
150 pacientes con TDAH (100 varones y 50 mujeres), y b) 150 sujetos sanos de la misma edad (grupo
control C).
Compararon la cantidad de alimentos y nutrientes consumidos, así como el estado nutricional entre
ambos grupos. Encontraron que en el grupo C, la ingesta calórica y de nutrientes como proteínas,
carbohidratos, grasas, fibra, calcio, hierro, magnesio, zinc, selenio, fósforo, tiamina, niacina, vitamina
B6 y folatos era significativamente mayor en comparación con el grupo de pacientes con TDAH (p <
0,05). Por otro lado, la ingesta de cereales, carnes, legumbres y frutas fue significativamente menor en
el grupo con TDAH (p < 0,05). También observaron que el tratamiento con metilfenidato de liberación
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prolongada alteraba sustancialmente la distribución porcentual de la ingesta calórica y de nutrientes
específicos durante las diferentes comidas diarias, generalmente resultando en una menor ingesta en
comparación con el grupo control C. (29)
Por lo tanto, en este tipo de pacientes debe limitarse el consumo de azúcares, aumentar el consumo de
legumbres, grasas saludables, alimentos ricos en hierro y vitamina C; y sobre todo, realizar mucha
actividad física y recreativa. (30)
Debido a todos estos factores, el diagnóstico de trastorno por déficit de atención e hiperactividad afecta
significativamente la calidad de vida de niños y adultos en áreas como la productividad, la salud mental,
las relaciones interpersonales y la perspectiva de vida, sobre todo cuando el diagnóstico no se realiza de
manera temprana. (31)
Finalmente, el tratamiento del Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad (TDAH) requiere un
enfoque integral y continuo a lo largo de la vida del paciente. Según las directrices del NICE, se
recomiendan intervenciones no farmacológicas, especialmente para niños en edad preescolar y escolar,
reservando el tratamiento farmacológico para casos moderados o que no responden a otras terapias. En
adolescentes, la APP sugiere el uso de psicoestimulantes como primera opción, mientras que para
jóvenes y adultos se destacan opciones farmacológicas como el Metilfenidato y la Lisdexanfetamina.
Además, se mencionan fármacos no estimulantes como la Atomoxetina y la Guanfacina como
alternativas de segunda línea, especialmente en casos de falta de respuesta o contraindicaciones a los
tratamientos de primera línea. Es crucial evaluar cuidadosamente las opciones terapéuticas,
considerando factores individuales y riesgos asociados, para proporcionar un manejo efectivo y
personalizado del TDAH, además de ser muy rigurosos con el tipo de dieta proporcionada a estos
pacientes. (32)
CONCLUSIÓN
El Trastorno por Déficit de Atención con Hiperactividad (TDAH) sigue siendo un desafío clínico
significativo tanto en niños como en adultos, con una prevalencia variable pero notable a nivel mundial
y particularmente alta en algunas regiones como Latinoamérica. El manejo del TDAH constituye un
desafío constante en la práctica clínica, demandando un enfoque integral que no solo aborde los síntomas
principales, sino también las condiciones médicas concurrentes y la promoción de estilos de vida
pág. 691
saludables. La combinación de tratamientos farmacológicos y no farmacológicos, adaptados a las
necesidades individuales y respaldados por investigaciones sólidas, resulta crucial para mejorar el
bienestar a largo plazo de los pacientes. Además, la educación continua y la sensibilización pública son
elementos clave para disminuir estigmas y facilitar un manejo efectivo del trastorno en todas las etapas
de la vida.
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