RESULTADOS PERINATALES DE COVID-19 Y
EMBARAZO EN SEGUNDO NIVEL DE
ATENCIÓN
PERINATAL OUTCOMES OF COVID-19 AND PREGNANCY IN
SECONDARY CARE
Dolores Guillermina Martínez Marín
Hospital de zona No.35 Cuautlancingo, México
Maria Angeles Dominguez Ochoa
Hospital General de Zona No 20 La margarita, México
Amy Jocelyn Mengual Ku
Universidad de las Americas Puebla, México
Brenda Joseleen Pérez Rosas
Hospital General de Zona No 20 La margarita, México
Diana Loami Salas Baltazar
Hospital General de Zona No 20 La margarita, México
pág. 3353
DOI: https://doi.org/10.37811/cl_rcm.v8i5.13811
Resultados Perinatales de COVID-19 y Embarazo en Segundo Nivel de
Atención
Dolores Guillermina Martínez Marín 1
jornadashgr@gmail.com
https://orcid.org/0000-0002-3847-0554
Hospital de zona No.35 Cuautlancingo
México
Maria Angeles Dominguez Ochoa
angebza@hotmail.com
https://orcid.org/0000-0002-6244-3689
Hospital General de Zona No 20 La margarita
México
Amy Jocelyn Mengual Ku
amy.mengualku@udlap.mx
https://orcid.org/0009-0004-1058-9434
Universidad de las Americas Puebla
México
Brenda Joseleen Pérez Rosas
brendprzrss@hotmail.com
https://orcid.org/0000-0002-5313-4024
Hospital General de Zona No 20 La margarita
México
Diana Loami Salas Baltazar
brendprzrss@hotmail.com
https://orcid.org/0000-0001-6378-2730
Hospital General de Zona No 20 La margarita
México
RESUMEN
El objetivo de este estudio fue identificar los resultados perinatales asociados a la infección por COVID-
19 en mujeres embarazadas atendidas en un hospital de segundo nivel en Puebla, México. Se realizó un
estudio descriptivo, observacional y retrospectivo de 184 pacientes con prueba PCR positiva para
SARS-CoV-2 atendidas entre mayo de 2020 y agosto de 2022. Los resultados mostraron que el 78.8%
de las pacientes eran embarazadas y el 70.3% se encontraban en el tercer trimestre de gestación. El 25%
de los casos presentaron COVID-19 grave, requiriendo hospitalización y cuidados intensivos en el 12%
de las pacientes, con una mortalidad materna del 1.63%. Se observaron complicaciones obstétricas
como hipertensión, parto pretérmino, abortos y hemorragias obstétricas. Los recién nacidos, a pesar de
ser prematuros, presentaron en su mayoría resultados favorables, sin casos de infección por transmisión
vertical. En este estudio concluimos que la COVID-19, aunque tiene una baja mortalidad materna, está
asociada con complicaciones perinatales significativas, destacando la importancia de un manejo
adecuado de las pacientes embarazadas durante la pandemia.
Palabras clave: covid-19, embarazo, resultados perinatales, segundo nivel de atención, complicaciones
obstétricas
1
Autor principal.
Correspondencia: jornadashgr@gmail.com
pág. 3354
Perinatal Outcomes of COVID-19 and Pregnancy in Secondary Care
ABSTRACT
Objective: This study aimed to identify the perinatal outcomes associated with COVID-19 infection in
pregnant women treated in a second-level hospital in Puebla, Mexico. Methods: A descriptive,
observational, and retrospective study was conducted with 184 patients who tested positive for SARS-
CoV-2 by PCR between May 2020 and August 2022. Epidemiological, clinical, and perinatal data were
collected from medical records and analyzed using descriptive statistics. Results: The majority of
patients (78.8%) were pregnant, and 70.3% were in the third trimester of gestation. Severe COVID-19
was observed in 25% of cases, with 12% requiring intensive care. Maternal mortality was 1.63%.
Obstetric complications such as preeclampsia, preterm labor, and cesarean delivery were common,
especially in patients with comorbidities. Of the neonates, 23.3% were premature, and 10% presented
with respiratory distress syndrome. No vertical transmission of the virus was detected. Conclusion:
While maternal mortality due to COVID-19 was low, significant obstetric and neonatal complications
were observed, particularly in patients with comorbidities and those in the third trimester of pregnancy.
The results highlight the need for close monitoring and tailored clinical management of pregnant women
during the COVID-19 pandemic.
Keywords: covid-19, pregnancy, perinatal outcomes, second-level hospital, obstetric complications
Artículo recibido 19 agosto 2024
Aceptado para publicación:28 de septiembre 2024
pág. 3355
INTRODUCCIÓN
La pandemia de COVID-19, causada por el virus SARS-CoV-2, ha tenido un impacto sin precedentes
en la salud pública a nivel mundial desde su aparición en diciembre de 2019. Según la Organización
Mundial de la Salud, hasta mayo de 2022 se habían reportado más de 156 millones de casos confirmados
y más de 2.7 millones de muertes globalmente. Las mujeres embarazadas representan un grupo
vulnerable dentro de la población general debido a los cambios fisiológicos e inmunológicos que
ocurren durante el embarazo, los cuales pueden aumentar su susceptibilidad a infecciones graves,
incluida la COVID-19.
El impacto específico de la COVID-19 en las mujeres embarazadas y los resultados perinatales aún no
está completamente comprendido. Durante pandemias anteriores de infecciones respiratorias virales,
como el SARS y el MERS, se observó un mayor riesgo de complicaciones graves en las mujeres
embarazadas, incluidas la neumonía, el parto prematuro y la mortalidad materna. Sin embargo, la
evidencia sobre la transmisión vertical del SARS-CoV-2 (de madre a hijo) durante el embarazo sigue
siendo limitada y controvertida. Los estudios recientes sugieren que la transmisión vertical es rara, pero
las mujeres embarazadas con COVID-19 grave enfrentan un mayor riesgo de complicaciones
obstétricas, como preeclampsia, parto prematuro y cesárea.
En México, la pandemia ha tenido un impacto considerable en los servicios de salud, y el estado de
Puebla no fue la excepción. A nivel nacional, se ha reportado una tasa creciente de mortalidad materna
asociada a la COVID-19. En 2021, la COVID-19 fue la principal causa de muerte materna en el país,
lo que pone de manifiesto la necesidad urgente de mejorar las estrategias de atención y prevención para
este grupo vulnerable.
A pesar de los esfuerzos para contener la pandemia y proteger a las embarazadas, los estudios sobre los
efectos de la COVID-19 en el embarazo y los resultados perinatales son limitados en contextos de
atención de segundo nivel en países en vías de desarrollo. Este estudio busca llenar ese vacío
proporcionando información detallada sobre los resultados perinatales de las mujeres embarazadas
infectadas por SARS-CoV-2 en un hospital de segundo nivel en Puebla, México. Al documentar las
características clínicas, los resultados obstétricos y perinatales, así como las complicaciones asociadas
a la COVID-19, este estudio ofrece datos importantes que pueden guiar el manejo clínico y la
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implementación de políticas de salud pública más efectivas para proteger a las mujeres embarazadas
durante la pandemia y futuras emergencias de salud.
El objetivo principal de este estudio es identificar los resultados perinatales de las pacientes con
COVID-19 en segundo nivel de atención, aportando una visión clara sobre las complicaciones materno-
fetales, la morbimortalidad y las vías de resolución del embarazo en un contexto hospitalario mexicano
durante los años de pandemia.
METODOLOGÍA
Diseño del estudio
Se realizó un estudio descriptivo, observacional, retrospectivo y transversal en el Hospital General de
Zona No. 20 “La Margarita” del Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS), ubicado en Puebla,
México, entre el 1 de mayo de 2020 y el 31 de agosto de 2022.
Población de estudio
El estudio incluyó a 184 pacientes en estado grávido-puerperal con resultado positivo para SARS-CoV-
2 mediante prueba PCR, que fueron atendidas en el servicio de Ginecología y Obstetricia del hospital.
Las pacientes fueron seleccionadas mediante un muestreo no probabilístico por conveniencia,
incluyendo a todas aquellas que cumplían con los criterios de inclusión durante el periodo del estudio.
Criterios de inclusión
• Mujeres embarazadas o puérperas con prueba rápida o PCR positiva para SARS-CoV-2.
• Pacientes atendidas en el Hospital General de Zona No. 20 durante el periodo de estudio.
Criterios de exclusión
• Pacientes no embarazadas o puérperas.
• Pruebas negativas para SARS-CoV-2.
• Expedientes clínicos con datos incompletos.
Procedimiento de recolección de datos
Se revisaron los expedientes clínicos de las pacientes que ingresaron al hospital durante el periodo del
estudio. Se recopilaron datos epidemiológicos, clínicos, sociodemográficos y perinatales, utilizando una
hoja de recolección de datos diseñada específicamente para el estudio. Las variables estudiadas
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incluyeron edad materna, paridad, edad gestacional, síntomas de COVID-19, comorbilidades
preexistentes, complicaciones obstétricas, manejo hospitalario y resultados perinatales.
Análisis estadístico
Los datos fueron analizados utilizando el paquete estadístico IBM SPSS versión 22. Se empleó
estadística descriptiva para analizar las variables numéricas (media y desviación estándar) y categóricas
(proporciones y porcentajes). Se utilizaron tablas y gráficos para resumir y presentar los resultados de
manera clara y concisa.
Aspectos éticos
Este estudio fue aprobado por el Comité Local de Ética e Investigación del IMSS. Se garantizó la
confidencialidad de los datos personales de las pacientes, utilizando únicamente números de expediente
clínico para la identificación de los casos. El estudio siguió los principios de la Declaración de Helsinki
y la normativa ética vigente en México, asegurando que las pacientes no corrieran riesgos adicionales
durante la investigación.
RESULTADOS Y DISCUSIÓN
Resultados
Se incluyeron en el estudio un total de 184 pacientes en estado grávido-puerperal con prueba PCR
positiva para SARS-CoV-2, atendidas en el Hospital General de Zona No. 20 en Puebla, México,
durante los años 2020, 2021 y 2022. La edad de las pacientes osciló entre los 14 y 43 años, con una
media de 28.9 años y una desviación estándar de 5.42 años.
Distribución por año
• 2020: 59 pacientes (31%)
• 2021: 63 pacientes (34%)
• 2022: 62 pacientes (35%)
Características clínicas y sociodemográficas
Se incluyeron en el estudio un total de 184 pacientes en estado grávido-puerperal con prueba PCR
positiva para SARS-CoV-2 atendidas en el Hospital General de Zona No. 20 en Puebla, México, durante
los años 2020, 2021 y 2022. La edad de las pacientes osciló entre los 14 y 43 años, con una media de
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28.9 años (DE = 5.42). La distribución de casos por año fue la siguiente: 59 pacientes (31%) en 2020,
63 (34%) en 2021, y 62 (35%) en 2022.
Estado civil y nivel educativo
El 57.3% de las pacientes estaban casadas, el 23.3% vivían en unión libre, y el 19.4% eran solteras. En
cuanto al nivel educativo, el 53.3% habían cursado bachillerato, el 21.2% contaban con licenciatura, y
el 8.2% tenían posgrado. Respecto a ocupación, el 42.3% eran empleadas, el 29.4% amas de casa y el
18.5% estudiantes.
Comorbilidades
Las comorbilidades más comunes entre las pacientes fueron:
• Obesidad: 48.36%
• Hipertensión arterial: 17.39%
• Hipotiroidismo: 14.67%
• Diabetes mellitus tipo 2: 10.86% Un 60% de las pacientes presentaba múltiples comorbilidades.
Un 60% de las pacientes presentaban comorbilidades. Las más comunes fueron obesidad (48.36%),
hipertensión arterial (17.39%), hipotiroidismo (14.67%), y diabetes mellitus tipo 2 (10.86%). Se
encontró una fuerte asociación entre la presencia de comorbilidades y complicaciones obstétricas como
el parto prematuro y la cesárea. El 85% de las pacientes con obesidad tuvieron un desenlace por cesárea,
mientras que el 62% de las pacientes hipertensas también fueron sometidas a cesárea debido a
complicaciones.
Comorbilidad
% del total de pacientes
Parto prematuro (%)
Obesidad
48.36%
23.5%
Hipertensión arterial
17.39%
20%
Hipotiroidismo
14.67%
15%
Diabetes mellitus tipo 2
10.86%
12%
Resultados perinatales
• Del total de pacientes, 145 (78.8%) eran embarazadas y 39 (21.2%) puérperas.
• El trimestre más afectado fue el tercero, con un 70.3% de los casos (102 pacientes). En el primer
trimestre hubo 9 casos (4.9%) y en el segundo trimestre 34 casos (18.5%).
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• En cuanto a la resolución obstétrica, 65 pacientes (66%) con COVID-19 activo finalizaron su
embarazo por cesárea, mientras que 29 (62%) de los casos resueltos lo hicieron por vía vaginal.
• Hubo 7 abortos (3.8%), 4 embarazos ectópicos (2.1%) y 2 óbitos (1.1%).
Hospitalización y manejo clínico
Hospitalización y gravedad de COVID-19
El 25% de las pacientes requirieron hospitalización debido a COVID-19 grave, y el 12% de ellas
ingresaron a la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI). De las pacientes hospitalizadas, aquellas con
comorbilidades presentaron un mayor riesgo de desarrollar complicaciones graves.
Además, la edad gestacional influyó en la gravedad de los síntomas. Las pacientes en el tercer trimestre
de gestación presentaron un mayor riesgo de hospitalización, con un 70.3% de los casos en este
trimestre, en comparación con el 4.9% en el primer trimestre y el 18.5% en el segundo trimestre.
Mortalidad materna
Se reportaron 3 muertes maternas, lo que representa una tasa de mortalidad del 1.63%. Estas pacientes
presentaban comorbilidades como obesidad e hipertensión, lo que aumentó el riesgo de complicaciones
graves. Este hallazgo refuerza la importancia de monitorear de manera cercana a las mujeres
embarazadas con factores de riesgo.
Resolución obstétrica y complicaciones
En cuanto a la resolución obstétrica, el 66% de los embarazos se resolvieron por cesárea y el 62% por
vía vaginal. Hubo un total de 7 abortos (3.8%), 4 embarazos ectópicos (2.1%), y 2 óbitos (1.1%).
• El 25% de las pacientes requirieron hospitalización debido a COVID-19 grave, y 12% de ellas
ingresaron a la Unidad de Cuidados Intensivos (UCIA).
• Se reportaron 3 muertes maternas durante el periodo de estudio, lo que representa una tasa de
mortalidad del 1.63%.
• Entre las principales complicaciones obstétricas se encuentran los partos prematuros, las
amenazas de parto pretérmino, abortos y hemorragias obstétricas.
Resultados neonatales
De los 137 recién nacidos vivos, el 23.3% fueron prematuros y el 10% presentó síndrome de
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dificultad respiratoria. No se reportaron casos de transmisión vertical del virus a los recién nacidos,
ya que todas las pruebas PCR realizadas a los neonatos fueron negativas. El 85.4% de los recién
nacidos fueron atendidos en alojamiento conjunto con sus madres, y la mayoría de ellos tuvieron
resultados favorables sin complicaciones graves.
Tipo de
Parto
Total, de
neonatos
Prematuros
(%)
Síndrome de dificultad
respiratoria (%)
PCR positiva
(%)
Cesárea
65
25%
15%
0%
Parto
vaginal
29
20%
10%
0%
• De los 137 recién nacidos vivos, el 23.3% fueron prematuros y el 10% presentó síndrome de
dificultad respiratoria.
• No se reportaron casos de transmisión vertical del virus a los recién nacidos, ya que todas las
pruebas PCR realizadas a los neonatos fueron negativas.
• El 85.4% de los recién nacidos fueron atendidos en alojamiento conjunto.
Análisis comparativo con estudios previos
Los resultados obtenidos en este estudio son consistentes con investigaciones previas que han reportado
una alta prevalencia de parto prematuro y cesáreas entre mujeres embarazadas infectadas con
COVID-19. Sin embargo, el bajo porcentaje de transmisión vertical encontrado en este estudio
concuerda con estudios recientes que sugieren que dicha transmisión es rara.
En comparación con estudios internacionales, el presente trabajo destaca que la tasa de mortalidad
materna observada en Puebla es baja en comparación con otras regiones del mundo donde se ha
registrado hasta un 3% de mortalidad materna entre pacientes con COVID-19 grave.
Conclusión de los resultados
En resumen, los resultados indican que, aunque la mortalidad materna asociada a COVID-19 en
mujeres embarazadas es baja, la enfermedad está vinculada con complicaciones obstétricas y
neonatales significativas, como partos prematuros y cesáreas. Estos hallazgos subrayan la necesidad
de un manejo hospitalario adecuado y una vigilancia estrecha de las mujeres embarazadas con COVID-
19, particularmente en aquellas con comorbilidades.
pág. 3361
DISCUSION
Este estudio aporta evidencia relevante sobre los resultados perinatales en mujeres embarazadas con
COVID-19 atendidas en un hospital de segundo nivel en Puebla, México. Los hallazgos refuerzan la
idea de que, aunque la COVID-19 no presenta una elevada mortalidad materna en esta población, sí
está asociada con complicaciones obstétricas y neonatales significativas.
Resultados perinatales y maternos
Se observó que el tercer trimestre de gestación fue el más afectado por la infección por COVID-19, con
un 70.3% de los casos diagnosticados en esta etapa. Este hallazgo es consistente con estudios previos
que señalan que las embarazadas en el tercer trimestre pueden estar más predispuestas a desarrollar
complicaciones graves debido a los cambios fisiológicos asociados con el embarazo, como la mayor
demanda respiratoria y el compromiso inmunológico.
La tasa de cesáreas fue alta, especialmente entre las pacientes con COVID-19 activo, lo que sugiere que
las complicaciones respiratorias y obstétricas asociadas al virus pueden llevar a una mayor indicación
de cesárea para garantizar la seguridad materna y fetal. Este fenómeno ha sido observado en otros
estudios, que reportan un aumento en las tasas de cesáreas entre pacientes embarazadas con COVID-19
Mortalidad materna
El estudio registró tres muertes maternas, lo que corresponde a una tasa de mortalidad del 1.63%.
Aunque la mortalidad en este estudio es baja en comparación con las tasas reportadas a nivel nacional
durante la pandemia, sigue siendo una preocupación. Las pacientes que fallecieron presentaban
complicaciones graves, como hipertensión y comorbilidades preexistentes, lo que subraya la
importancia de identificar y monitorear a las mujeres embarazadas con factores de riesgo. Estos
resultados coinciden con otros estudios que destacan que la obesidad, la hipertensión y la diabetes
aumentan el riesgo de complicaciones graves y muerte en pacientes con COVID-19.
Resultados neonatales
En cuanto a los resultados neonatales, se reportó una baja incidencia de transmisión vertical del virus,
lo que coincide con estudios previos que indican que la transmisión del SARS-CoV-2 de madre a hijo
durante el embarazo es poco frecuente. Además, la mayoría de los recién nacidos fueron atendidos en
alojamiento conjunto y no presentaron complicaciones graves, excepto en los casos de partos
pág. 3362
prematuros, que representaron el 23.3% de los nacimientos. La prematuridad ha sido reportada como
una complicación común en embarazadas con COVID-19, particularmente en aquellos casos que
requieren hospitalización o cuidados intensivos.
Implicaciones clínicas
Este estudio enfatiza la importancia de una vigilancia estrecha de las mujeres embarazadas con COVID-
19, especialmente en aquellas con comorbilidades. La identificación temprana de síntomas graves y el
manejo adecuado en unidades especializadas son esenciales para reducir la morbimortalidad materna y
perinatal. Además, los hallazgos destacan la necesidad de fortalecer las estrategias de vacunación en
mujeres embarazadas, ya que solo el 37% de las pacientes en este estudio estaban vacunadas, lo que
podría haber influido en la gravedad de los casos.
Limitaciones
Las principales limitaciones de este estudio incluyen su diseño retrospectivo, que depende de la calidad
y precisión de los registros clínicos, y el hecho de que se realizó en un solo hospital, lo que puede limitar
la generalización de los resultados a otras poblaciones. A pesar de estas limitaciones, los resultados
proporcionan información valiosa sobre los efectos de la COVID-19 en los resultados perinatales y
maternos.
CONCLUSIONES
Este estudio demuestra que, aunque la mortalidad materna asociada a COVID-19 en mujeres
embarazadas es baja, la enfermedad está vinculada con complicaciones obstétricas y neonatales
significativas, como partos prematuros, cesáreas y complicaciones respiratorias. Es esencial que las
mujeres embarazadas con factores de riesgo sean monitoreadas de cerca durante la pandemia, y que las
estrategias de vacunación continúen siendo una prioridad para reducir la incidencia de casos graves de
COVID-19 en esta población vulnerable.
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