TRASTORNO DE ESTRÉS POSTRAUMÁTICO
EN POBLACIÓN POSTCOVID-19
POST TRAUMATIC STRESS DISORDER IN
POSTCOVID-19 POPULATION
Liliana Victoria Vega Lopez
Instituto Mexicano del Seguro Social , México
Prishila Danae Reyes Chávez
Instituto Mexicano del Seguro Social , México
José Juan García González
Instituto Mexicano del Seguro Social , México
Patricia Flores Bautista
Instituto Mexicano del Seguro Social , México
Rubén del Valle Cortés
Instituto Mexicano del Seguro Social , México
pág. 10444
DOI: https://doi.org/10.37811/cl_rcm.v8i5.14419
Trastorno de Estrés Postraumático en Población Postcovid-19
Liliana Victoria Vega Lopez
1
yaly20@gmail.com
https://orcid.org/0000-0002-1977-2161
Instituto Mexicano del Seguro Social
México
Prishila Danae Reyes Chávez
dana_prc@hotmail.com
https://orcid.org/0000-0003-2456-214X
Instituto Mexicano del Seguro Social
México
José Juan García González
jose.garciago@imss.gob.mx
http://orcid.org/0000-0003-2761-7150
Instituto Mexicano del Seguro Social
México
Patricia Flores Bautista
alexpatflores12@hotmail.com
https://orcid.org/0000-0002-5674-9745
Instituto Mexicano del Seguro Social
México
Rubén del Valle Cortés
ruben.delvalle@hotmail.com
https://orcid.org/0009-0004-9183-527X
Instituto Mexicano del Seguro Social
México
RESUMEN
Introducción: En la pandemia de COVID-19, las personas que cursaron con la enfermedad desarrollaron
problemas de salud mental, entre ellos el trastorno de estrés postraumático. Objetivo: Determinar la
prevalencia de trastorno de estrés postraumático (TEPT) en pacientes post COVID-19 en el primer nivel
de atención. Metodología: Se realizó un estudio transversal descriptivo con muestreo aleatorizado
simple en la Unidad de Medicina Familiar 16 del Instituto Mexicano del Seguro Social en Querétaro
desde el inicio de la pandemia hasta junio del 2022; se calculó un tamaño de muestra de 268 pacientes
con diagnóstico previo de COVID-19. La variable de estudio fue presencia de trastorno de estrés
postraumático, medida por la PTDS (Posttraumatic stress disorder Scale) autoaplicada de 24 ítems. Se
realizó el análisis descriptivo prevalencias de TEPT. Resultados: Se entrevistaron 268 sujetos, la
mediana de edad fue 55.5 años (P
25
30.2 P
75
66.0), el 75% fueron mujeres y la prevalencia de TEPT fue
de 19.4%; para los pacientes que tuvieron COVID-19 en la primera ola epidémica fue de 21.2%, en la
segunda 38.5%, en la tercera 26.9%, en la cuarta 13.5% y en la quinta 0% Conclusiones: La prevalencia
global para TEPT fue del 19% en la población estudiada, cuya magnitud varía de acuerdo con las olas
epidémicas.
Palabras clave: trastorno por estrés postraumático, covid-19, prevalencia
1
Autor principal.
Correspondencia: yaly20@gmail.com
pág. 10445
Post Traumatic Stress Disorder in Postcovid-19 Population
ABSTRACT
Background: During the COVID-19 pandemic, people with the disease developed mental health
problems, including post-traumatic stress disorder. Objective: To determine the prevalence of post-
traumatic stress disorder (PTSD) in post-COVID-19 patients at the first level of care. Methodology: A
descriptive cross-sectional study with simple randomized sampling was conducted in the Family
Medicine Unit 16 of the Mexican Institute of Social Security in Querétaro from the beginning of the
pandemic to June 2022; a sample size of 268 patients with a previous diagnosis of COVID-19 was
calculated. The study variable was presence of post-traumatic stress disorder, measured by the self-
administered 24-item PTDS (Posttraumatic Stress Disorder Scale). Descriptive analysis of PTSD
prevalence was performed. Results: A total of 268 subjects were interviewed, the median age was 55.5
years (P25 30.2 P75 66.0), 75% were women and the prevalence of PTSD was 19.4%; for patients who
had COVID-19 in the first epidemic wave it was 21.2%, in the second 38.5%, in the third 26.9%, in the
fourth 13.5% and in the fifth 0%. Conclusions: The overall prevalence of PTSD was 19% in the
population studied, the magnitude of which varies according to epidemic waves.
Keywords: post traumatic stress disorder, covid-19, prevalence
Artículo recibido 10 septiembre 2024
Aceptado para publicación: 12 octubre 2024
pág. 10446
INTRODUCCIÓN
La crisis sanitaria mundial por la pandemia de la COVID-19, implico un aumento de morbimortalidad
que ocasionó un caos emocional generando experiencias psicológicas traumáticas, aumentado la
prevalencia del TEPT especialmente en el paciente que presento la infección.(Fountoulakis et al., 2022;
Santabárbara et al., 2021). El TEPT es una enfermedad mental que se percibe y es causada por un evento
atemorizante o traumático que pone a una persona en riesgo físico o de muerte(Becerra, 2022; Clemente
et al., 2021) ha sido reportada en meses posteriores a momentos críticos y estresantes como epidemias,
guerras, desastres naturales u otras emergencias públicas; esto también ha ocurrido a raíz del COVID-
19 en el mundo (León et al., 2019; Ramírez et al., 2021; Torre et al., 2022).
Las pandemias que han sido de suma importancia por la cantidad de personas que se contagiaron y
fallecieron han sido la peste bubónica, el cólera, el síndrome respiratorio del Medio Oriente, el Ébola y
ahora COVID- 19; esta última fue objeto de estigmatización por tratarse de un nuevo virus ya que se
desconocían los mecanismos de propagación, tiempos de incubación, pronostico, secuelas y opciones
de tratamiento (Ramos, 2023; Calvo 2021). Como medidas de contención la Organización Mundial de
la Salud recomendó el aislamiento, el distanciamiento social y el cierre de instituciones educativas,
centros de trabajo y lugares de entretenimiento que obligaron a las personas a permanecer en sus hogares
para interrumpir la cadena de transmisión; estas medidas restrictivas afectaron la salud social y mental
de personas de todos los ámbitos (Liu et al., 2020; Pérez et al., 2020) También, la pandemia COVID-
19 afecto el manejo múltiples enfermedades, incluidos los problemas de salud mental que se
exacerbaron repercutiendo en la salud colectiva(Llamocuro et al., 2021).
Una revisión publicada en The Lancet indicó que la separación de los seres queridos, la pérdida de
libertad, el aburrimiento y la incertidumbre pueden conducir al deterioro de la salud mental de una
persona (Javed et al., 2020). Estos cambios en el estilo de vida pueden comprometer su salud en sus
dominios biopsicosociales (Calvo et al., 2021; Fountoulakis et al., 2022)
El grupo de trabajo se planteó la hipótesis de que la prevalencia de TEPT se incrementó en las primeras
olas epidémicas de la infección por COVID-19 y que dicha prevalencia disminuyo conforme se
modificó el comportamiento epidémico de la enfermedad y su impacto en la sociedad.
pág. 10447
El objetivo de este estudio fue determinar la prevalencia del TEPT en pacientes que padecieron COVID-
19. Aunque hay estudios que analizan la prevalencia de TEPT en trabajadores de la salud, estudiantes
y población en general, no se ha determinado la prevalencia en aquellos pacientes que sufrieron
COVID-19 (Becerra, 2022).
Esta investigación fue aprobada con número de registro R-2022-2201-077 por el Comité de Ética de
Investigación y por el Comité Local de Investigación en salud 2201 del Hospital General Regional No.
1 Querétaro del Instituto Mexicano del Seguro Social.
METODOLOGÍA
Se realizo un estudio transversal, descriptivo. Se incluyeron a personas mayores de 18 años, que
padecieron COVID-19 confirmado con prueba de PCR o prueba rápida de antígeno, entre el 17 de
febrero 2020 y el 30 de junio del 2022 no hospitalizados, ambos sexos, que aceptaron participar del
estudio y que además sabían leer y escribir, previa firma de consentimiento informado. Se excluyó a
pacientes con diagnóstico previo de psicopatología y aquellos que tomaban antidepresivos, ansiolíticos.
Se calculo el tamaño de muestra usando la fórmula para determinar prevalencia en población infinita
con un nivel de confianza del 95% y un margen de error del 5% y una estimación de prevalencia de
TEPT de 22.5% obteniendo una muestra de 268 sujetos. Se llevo a cabo un muestreo aleatorio simple
partiendo del listado de pacientes de la consulta externa usando tabla de números aleatorios.
Para identificar los pacientes con TEPT, se les dio a los pacientes la escala PTSD para su llenado en un
consultorio respetando su confort y privacidad. La escala PTDS permite identificar aquellos pacientes
con TEPT; cada item tiene una respuesta en escala de Likert de cuatro puntos basada en los criterios
diagnósticos del DSM-IV-TR donde 1 es totalmente en desacuerdo, 2 bastante en desacuerdo, 3 bastante
de acuerdo y 4 totalmente de acuerdo. Esta escala ha sido validada al español con un alfa de Cronbach
de 0.97, sensibilidad de 81.6% y especificidad del 84.4% Las puntuaciones de la escala global oscilan
de 24 a 96 puntos; con un punto de corte para sospecha de TEPT con 51 puntos (Chávez et al., 2020).
Las entrevistas se aplicaron entre el 01 de agosto al 30 de septiembre del 2022; A partir del listado diario
de pacientes que acudieron a consulta se seleccionaron 7 pacientes por día, utilizando una tabla de
números hasta completar el tamaño la muestra.
pág. 10448
También se recolecto edad en años, sexo (masculino, femenino), escolaridad (sin escolaridad, primaria,
secundaria, preparatoria y licenciatura) y estado civil (casado, soltero, viudo, divorciado, unión libre).
Se determinaron la prevalencia de TEPT usando el programa de análisis estadístico SPSS versión 25.
Los pacientes identificados con TEPT fueron derivados a psicología para tratamiento y seguimiento.
RESULTADOS Y DISCUSIÓN
Se estudiaron un total de 268 participantes, con una mediana de edad mediana de edad de 52 años (P
25
32.0, P
75
67.0), de las cuales 186 (69.4%) fueron mujeres, el tiempo de haber sido diagnosticados con
COVID-19 fue 11 meses (P
25
9, P
75
17) y 53 pacientes (19.4%) resultaron positivos a e TEPT.
La prevalencia de TEPT en este estudio fue 19.4%; coincide con la investigación realizada en Italia para
detección de trastornos mentales, entre ellos el TEPT con un 20%(Castelli et al., 2020). En nuestro
estudio la prevalencia de TEPT durante la primera ola epidémica fue 29.5%, que coinciden con una
encuesta realizada en Malatya, Turquía en 447 adolescentes durante el mismo periodo de tiempo en
donde la prevalecía fue de 28.5%; otro estudio llevado a cabo en Italia con 1321 pacientes adultos
encontró una prevalencia de 20% durante la primera ola, sin embargo, ninguno de los dos estudios
incluyó pacientes que habían padecido COVID-19 (Selçuk et al., 2021).
En Ecuador, una encuesta realizada a población adulta, incluyendo 860 participantes en la segunda ola
epidémica mediante la encuesta de estrés percibido (EEP-10) encontró que el 13% de las personas
presentaban estrés(Yáñez et al., 2021). Encuestas aplicadas en España con 2070 individuos en la
primera ola epidémica, documentó que el 19.7% de los individuos manifestaban trastorno de estrés
postraumático, siendo más prevalente en mujeres con un 22.8% y en hombres 16.9%, mientras que en
nuestro estudio la prevalencia en mujeres fue de 20.9% y 15.8% respectivamente (Valiente, 2020).
Otro estudio llevado a cabo en Murcia, España con 179 pacientes durante la primera ola epidémica
encontró una prevalencia más alta de 41.3% en comparación con 29.7% de nuestro estudio, sin embargo,
la población fue más joven teniendo como promedio 40.8 años en comparación con la población de
nuestro estudio que fue de 52 años (Sánchez Hernández et al., 2022).
Una investigación llevada a cabo en Aguascalientes, México con 200 trabajadores de la salud que
padecieron COVID -19, encontró una prevalencia de 18%, edad promedio de 36.9 años, el 77% de
quienes padecieron TEPT fueron mujeres, con relación a la escolaridad licenciatura del 50%, en nuestro
pág. 10449
fue del 26.9% ya que nuestro estudio fue en derechohabientes y no en personal de la salud (Lamas,
2021).
En Perú, se reportó un estudio de casos y controles en pacientes egresados de la terapia intensiva del
Hospital Hipólito Unanue de Tacna en el 2021, donde los casos fueron pacientes que requirieron
oxigenoterapia por COVID-19 y los controles aquellos que recibieron oxigenoterapia por diagnósticos
diferentes a COVID-19, en el grupo de casos, el porcentaje de pacientes con TEPT fue del 75%,
mientras que en el caso de los controles fue del 25%. En comparación con nuestros resultados, la
prevalencia del TEPT fue 3.8 veces más alto, sin embargo, los pacientes de nuestro estudio fueron
pacientes tratados en forma ambulatoria (Llerena, 2022).
El tiempo desde el diagnostico de COVID-19 hasta la aplicación del instrumento para identificar TEPT
tuvo una mediana de tiempo de 11 meses (P
25
9 P
75
17); esta cifra es muy cercana a la reportada por el
estudio realizado en Ecuador por Velasco Romel que fue de 8 meses. En nuestro estudio observamos
como la prevalencia de TEPT fue disminuyendo a partir de la segunda ola epidémica; se puede inferir
que con el paso del tiempo, los niveles de: miedo, dolor, tensión y desesperación de las personas que
sufrieron COVID-19 disminuyen debido a factores como la implementación de medidas de prevención
de enfermedades infecciosas como vacunas, la estructuración del sistema de salud con unidades de
atención médica específica, educación en salud e información oportuna (Yáñez et al., 2021)
, en nuestro
estudio observamos claramente como la prevalencia de TEPT disminuyo.
El inicio de la pandemia se caracterizó por un periodo de desinformación e incertidumbre de la
enfermedad, lo que llevo al confinamiento de la población en general; existieron individuos que
manifestaron síntomas psicológicos como frustración, aburrimiento, ansiedad, ira, estrés, agobio y
miedo a contagiarse: quienes se infectaron en este periodo fueron más susceptibles a desarrollar
patología psiquiátrica como: depresión, trastornos de ansiedad y TEPT(Medina, 2020), esto ha sido
confirmado con los resultados de nuestro estudio.
En el estudio realizado en ecuador por Velasco, entraron que la prevalencia de TEPT en población
general fue 2.3 veces más alto en mujeres que en hombres;
(Yáñez et al., 2021) en nuestro estudio la
prevalencia de TEPT en pacientes que ha habían sufrido COVID-19 fue 3 veces mayor en mujeres que
en hombres y estos coincide con estudios reportados en España 3.5 veces (Ozamiz et al., 2020), Italia
pág. 10450
reportan que los niveles de estrés percibido son 17% más altos en mujeres que en hombres (Fronso et
al., 2022) y China
(Wang et al., 2020).
Un metaanálisis de 64 estudios, de 24 países diferentes y con la participación de 124.952, encontró que
la prevalencia de TEPT en población general es de 15,4%; los resultados pueden ser diferentes debido
a: 1) el contexto de cada país, 2) la metodología, 3) en periodo de tiempo en que se llevaron a cabo los
estudios y 4) los instrumentos de medición; sin embargo, la diferencia es de 4 puntos porcentuales al
inicio de la pandemia (Yunitri et al., 2022).
Los pacientes que han sufrido COVID-19 requieren un tratamiento multidisciplinario en atención
primaria debido a las secuelas físicas y emocionales a mediano y largo; por tanto, es necesario
implementar planes de tratamiento en los centros de atención primaria, que incluyan el tratamiento de
las secuelas físicas y emocionales, así como la reincorporación de los pacientes a la sociedad. (Morales
et al., 2022; Selçuk et al., 2021), así como fortalecer durante la formación universitaria del personal de
salud para actuar ante una pandemia y sus secuelas, además de fortalecer las habilidades que les
permitan hacer investigación durante periodo de contingencia como lo fue la pandemia COVID-19
(Giovanella et al., 2020; Yunitri et al., 2022).
Ilustraciones, Tablas, Figuras
Tabla 1. Características sociodemográficas de los pacientes con y sin TEPT
Variable
Con TEPT
n= 52 (19.4%)
Sin TEPT
n=216 (80.5%)
Edad (años) *
55.5 (P
25
30.2 P
75
66.0)
50.5 (P
25
32.0 P
75
67.0)
Sexo
Femenino
Masculino
39(75.0%)
13(25.0%)
147(68.1%)
69(31.9%)
Escolaridad
Sin escolaridad
Primaria
Secundaria
Preparatoria
Licenciatura
3 (5.8%)
13 (25.0%)
8 (15.4%)
14 (26.9%)
14 (26.9%)
17 (7.9%)
56 (25.9%)
43 (19.9%)
60 (27.8%)
40 (18.5%)
Estado civil
Casado
Soltero
Viudo
Divorciado
Unión libre
22 (42.3%)
13 (25.0%)
8 (15.4%)
5 ( 9.6%)
4 ( 7.7%)
116 (53.7%)
45 (20.8%)
24 (11.1%)
12 ( 5.6%)
19 ( 8.8%)
Tiempo de Evolución Post-Covid-
19 (meses)
17.0 (P25 9.0 P75 21.0)
10.0 (P25 9.0 P75 17.0)
* La variable edad no presento distribución normal, por lo cual, los datos se presentan en medianas y rangos intercuartilares.
pág. 10451
Tabla 2. Prevalencia global y por olas epidémicas de TETP.
Variable
Sin TEPT
Total
Todas las olas epidémicas
Primera ola*
Segunda ola**
Tercera ola***
Cuarta ola****
Quinta ola*****
216 (80.5%)
26 (70.3%)
48 (70.6%)
95 (82.2%)
40 (85.1%)
7 (100%)
n= 268 (100%)
n= 37 (100%)
n= 68 (100%)
n= 109 (100%)
n= 47 (100%)
n= 7 (100%)
*Primera ola 16feb2020 al 26sep2020
**Segunda ola 27sep2020 al 17abr2021
***Tercera ola 06jun2021 al 23oct2021
****Cuarta ola 19dic2021 al 05mar2022
*****Quinta ola 29may2022 al 20ago2022
Fuente: Coordinación de Información y Análisis Estratégico del Órgano de Operación Administrativo-Desconcentrada Estatal
en Querétaro del Instituto Mexicano De Seguro Social Consultado 17/0772023.
CONCLUSIONES
La prevalencia global de para TEPT fue del 19% en la población estudiada, similar a la reportada en
otros estudios y cuya magnitud varía de acuerdo con las olas epidémicas.
La detección y seguimiento de personas con estrés postraumático TEPT postCovid-19 es crucial debido
al impacto emocional y psicológico que la pandemia ha tenido en millones de personas. El TEPT puede
desarrollarse en individuos que han experimentado o sido testigos de situaciones altamente estresantes,
como una enfermedad grave, la pérdida de seres queridos o incluso el aislamiento prolongado, que
pueden repercutir en la calidad de vida, problemas de salud mental como la depresión, la ansiedad, el
abuso de sustancias o incluso el suicidio. Esta condición plantea un desafío significativo para el personal
de salud ya que se debe prestar mayor atención a la salud mental haciendo promoción del bienestar
social detectando y tratado adecuadamente el TEPT con un equipo multidisciplinario para la población
post-COVID-19, y así; la mejora en el bienestar general y facilitando la recuperación tanto individual
como colectiva tras la crisis por la pandemia Covid-19 que afectó y sigue teniendo repercusiones.
En resumen, el reto del personal de salud en la atención a pacientes con TEPT post-COVID-19 radica
en la sobrecarga del sistema, la identificación temprana, la estigmatización y la necesidad de un enfoque
integral y coordinado que incluya tanto recursos físicos como emocionales para abordar adecuadamente
esta crisis de salud mental.
pág. 10452
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