MANEJO DE REBORDE ALVEOLAR ATRÓFICO
MEDIANTE TÉCNICA DE
ROLLO E IMPLANTE DENTAL.
REPORTE DE CASO
MANAGEMENT OF ATROPHIC ALVEOLAR RIDGE
USING ROLL TECHNIQUE AND DENTAL IMPLANT.
CASE REPORT
Antonio Ortiz Acevedo
Universidad Westhill, México
Yoshamin Abnoba Moreno Vargas
Universidad Nacional Autónoma de México
Alfredo Rafael Donis Hernández
Universidad Westhill, México
pág. 10578
DOI: https://doi.org/10.37811/cl_rcm.v8i6.14431
Manejo de Reborde Alveolar Atrófico Mediante Técnica de Rollo e
Implante Dental. Reporte de Caso
Antonio Ortiz Acevedo1
antonio.ortiz.a@hotmail.com
https://orcid.org/0009-0000-6330-5483
Facultad de OdontologÃa
Universidad Westhill
México
Yoshamin Abnoba Moreno Vargas
ymoreno@fo.odonto.unam.mx
https://orcid.org/0000-0001-9181-7910
Facultad de OdontologÃa
Universidad Nacional Autónoma de México
México
Alfredo Rafael Donis Hernández
dalfredo_rafael@hotmail.com
https://orcid.org/0009-0005-5293-0060
Facultad de OdontologÃa
Universidad Westhill
México
RESUMEN
Introducción: El manejo de tejidos blandos periimplantarios es esencial para lograr resultados estéticos
y funcionales en la odontologÃa moderna. Las técnicas avanzadas, como el injerto de tejido conectivo
pedunculado, ofrecen soluciones efectivas para mejorar el volumen y la estética de los tejidos blandos.
Presentación del Caso: Se describe el caso de un paciente de 32 años con un reborde alveolar atrófico
y ausencia del diente 24. Se empleó un injerto de tejido conectivo pedunculado para aumentar el
volumen de tejido blando y mejorar la estética del área afectada. Tras la colocación de un implante
dental, se observó una ganancia significativa de tejido blando después del perÃodo de cicatrización.
Discusión: El uso de injertos de tejido conectivo pedunculado representa un avance significativo en la
cirugÃa periodontal. Esta técnica mÃnimamente invasiva reduce las complicaciones asociadas a los
métodos convencionales, mejorando los resultados estéticos y funcionales. La transición de injertos
gingivales libres a conectivos ha demostrado beneficios claros en la regeneración ósea guiada.
Conclusión: El injerto de tejido conectivo pedunculado es una opción eficaz para mejorar la estética y
salud de los tejidos periimplantarios. Estas técnicas avanzadas priorizan la salud y estética del paciente,
representando un avance significativo en la cirugÃa periodontal.
Palabras clave: implantes dentales, tejido conectivo, injerto, biotipo gingival
1
Autor principal
Correspondencia: antonio.ortiz.a@hotmail.com
pág. 10579
Management of Atrophic Alveolar Ridge Using Roll Technique and Dental
Implant. Case Report
ABSTRACT
Introduction: The management of peri-implant soft tissues is essential to achieve aesthetic and
functional outcomes in modern dentistry. Advanced techniques, such as pedicle connective tissue
grafting, offer effective solutions to improve the volume and aesthetics of soft tissues. Case
Presentation: The case of a 32-year-old patient with an atrophic alveolar ridge and absence of tooth 24
is described. A pedicle connective tissue graft was used to increase soft tissue volume and enhance the
aesthetics of the affected area. After the placement of a dental implant, a significant gain in soft tissue
was observed following the healing period. Discussion: The use of pedicle connective tissue grafts
represents a significant advancement in periodontal surgery. This minimally invasive technique reduces
complications associated with conventional methods, improving both aesthetic and functional results.
The transition from free gingival grafts to connective grafts has shown clear benefits in guided bone
regeneration. Conclusion: Pedicle connective tissue grafting is an effective option for improving the
aesthetics and health of peri-implant tissues. These advanced techniques prioritize the patient’s health
and aesthetics, representing a significant advancement in periodontal surgery.
Keywords: dental implant, connective tissue, graft, gingival biotype
ArtÃculo recibido 10 septiembre 2024
Aceptado para publicación: 12 octubre 2024
pág. 10580
INTRODUCCIÓN
La regeneración ósea guiada fue propuesta por primera vez en 1988 por Dahlin; esta técnica utiliza
injertos y barreras para excluir mecánicamente el tejido blando del defecto óseo, lo que permite la
regeneración del hueso atrofiado (Dahlin et al., 1988). Hasta el momento, las técnicas de regeneración
ósea guiada se han utilizado en combinación con injertos de tejido conectivo u otros métodos de
implantación de sustitutos óseos (B. Wang et al., 2022). Al principio, la técnica se basaba en la
aplicación de materiales de barrera para crear un espacio aislado en el que el hueso pudiera curarse sin
interferencias del tejido blando (Dahlin et al., 1988).
Por lo que, se han empleado técnicas que combinan la regeneración ósea guiada con el trasplante de
tejido conectivo del propio paciente para restaurar los tejidos duros y blandos que se habÃan perdido
anteriormente. Resultados de ello, indicaron un aumento tanto en el ancho como en la altura de los
tejidos, lo que mejoró notablemente el aspecto estético de la restauración final. Asà mismo, se ha
destacado que los pacientes toleran bien este procedimiento y no refieren complicaciones importantes
después de la cirugÃa (Nappe Abaroa et al., 2014).
Desde su introducción hace más de medio siglo, ha existido un cambio gradual de los injertos gingivales
libres (IGL) a los injertos de tejido conectivo (ITC) marcando la transición de la cirugÃa tradicional a la
cirugÃa plástica periodontal. Ya que, las técnicas tradicionales se centraban en aumentar el ancho del
tejido queratinizado, por lo tanto, hoy en dÃa, el objetivo principal de la odontologÃa periodontal es
lograr resultados estéticos óptimos (Zucchelli et al., 2020).
Se han realizado investigaciones sobre la cicatrización y los principios que influyen en los resultados
de un IGL y se han identificado varios factores que podrÃan afectar los resultados de estos injertos,
como: la preparación inadecuada del área receptora, el tamaño y grosor deficientes del injerto, una
adaptación errónea al área receptora y la falta de estabilidad del injerto, entre otros (Zucchelli et al.,
2020).
Un estudio reciente descubrió que la modificación del fenotipo del tejido blando alrededor de los
implantes con un ITC no tuvo un impacto notable en la profundidad de sondaje ni en el Ãndice de placa.
Sin embargo, sà tuvo un efecto positivo al reducir la pérdida de hueso marginal alrededor de los
implantes (Tavelli, Barootchi, Avila-Ortiz, et al., 2021).
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También se ha visto que la cicatrización por segunda intención después de la extracción de injertos
gingivales libres se asocia con niveles de dolor y morbilidad más elevados en comparación con otras
técnicas de recolección de injertos (Wessel & Tatakis, 2008). Además, se ha observado que experiencias
previas, de los pacientes que se han sometido a injertos autógenos de tejidos blandos, pueden influir en
la decisión futura de someterse o no a una nueva cirugÃa, especialmente en aquellos pacientes que
experimentaron en el postoperatorio un aumento en el dolor (Tavelli, Barootchi, Di Gianfilippo, et al.,
2021). Por el contrario, los ITC, se han convertido en una excelente opción para tratar las recesiones de
encÃas y mucosas en dientes y sitios periimplantarios, para aumentar el grosor del tejido blando, ocultar
raÃces o zonas de exposición de los implantes, reduciendo la pérdida de hueso marginal alrededor del
implante, asà como están recomendados para zonas estéticas de las papilas interdentales (Zucchelli et
al., 2020).
GarcÃa DÃaz y cols. han propuesto modificaciones de distintas técnicas quirúrgicas mediante
desplazamientos de tejidos conectivo pediculados obtenidos del paladar en zonas anteriores del maxilar
para lograr un aumento de tejido blando en sentido vertical y horizontal, con el objetivo de disminuir
las probabilidades de exposición de las membranas durante los procesos de cicatrización (GarcÃa-DÃaz
et al., 2006).
Por lo que, conociendo las desventajas que ofrecen los IGL y las modificaciones que se han realizado a
las técnicas quirúrgicas, el objetivo de este trabajo fue evaluar la ganancia de tejido blando que se
obtiene realizando una regeneración tisular guiada empleando un injerto de tejido conectivo palatino
mÃnimamente invasivo en un paciente que presenta una zona desdentada parcial superior.
Presentación del caso
Paciente masculino de 32 años, que se presenta a consulta odontológica con ausencia del órgano dental
24, donde utiliza una prótesis removible de acrÃlico, que presenta poca retención. Menciona que ese
diente lo perdió a causa de un tratamiento endodóntico en mal estado. A la exploración clÃnica se observa
en zona edéntula reabsorción clase H (Wang) (H.-L. Wang & Al-Shammari, 2002) (Imagen 1A Y B).
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Imagen 1 FotografÃas intraorales.
A. Arcada superior.
B. Arcada Inferior.
C. FotografÃa lateral izquierda.
Fuente directa.
En el análisis fotográfico se observa un fenotipo gingival delgado en la zona receptora, por lo cual se
sugirió un injerto de tejido conectivo para poder generar un mayor volumen vestibular y con esto
incrementar la cantidad de tejido queratinizado (Imagen 1C).
El análisis tomográfico permitió verificar la reabsorción ósea horizontal del sitio receptor con respecto
a los órganos dentales adyacentes, sin pérdida ósea en sentido vertical (Imagen 3A).