RELACIÓN ENTRE EL NIVEL DE APEGO
AL TRATAMIENTO Y EL CONTROL
HIPERTENSIVO EN HIPERTENSOS DE
LA UMF 55
RELATIONSHIP BETWEEN THE LEVEL OF TREATMENT
ADHERENCE AND BLOOD PRESSURE CONTROL IN
HYPERTENSIVE PATIENTS AT UMF 55
Ángel Rafael Lima Ruiz
Instituto Mexicano del Seguro Social, México
Santiago Oscar Pazarán Zanella
Instituto Mexicano del Seguro Social, México
Leticia Saez Cholula
Instituto Mexicano del Seguro Social, México
Martin Salvador Acata Calixto
Instituto Mexicano del Seguro Social, México
pág. 5989
DOI: https://doi.org/10.37811/cl_rcm.v9i4.19224
Relación entre el Nivel de Apego al Tratamiento y el Control Hipertensivo
en Hipertensos de la UMF 55
Ángel Rafael Lima Ruiz1
rafael_limaruiz@hotmail.com
https://orcid.org/0009-0006-1221-346X
Instituto Mexicano del Seguro Social
México
Santiago Oscar Pazarán Zanella
pasaransanelas@gmail.com
https://orcid.org/0000-0001-5710-0094
Instituto Mexicano del Seguro Social
México
Leticia Saez Cholula
leticia.saez@imss.gob.mx
https://orcid.org/0009-0007-5476-3352
Instituto Mexicano del Seguro Social
México
Martin Salvador Acata Calixto
salva_910@hotmail.com
https://orcid.org/0009-0009-0297-3125
Instituto Mexicano del Seguro Social
México
RESUMEN
El estudio tuvo como objetivo identificar la relación entre el nivel de apego al tratamiento y el control
hipertensivo en pacientes de la Unidad de Medicina Familiar (UMF) 55. Se realizó un estudio analítico,
observacional, transversal y retrospectivo en 376 pacientes de 18 a 50 años con diagnóstico de
hipertensión arterial sistémica (HAS). La adherencia al tratamiento se midió mediante el test de Martín-
Bayarre-Grau (MBG), clasificando a los pacientes en tres categorías: mala adherencia (0-17 puntos),
adherencia parcial (18-37 puntos) y buena adherencia (38-48 puntos). Los resultados mostraron que el
26% de los pacientes presentó buena adherencia, el 42% adherencia parcial y el 32% mala adherencia.
Se encontró una relación significativa entre el mayor apego al tratamiento y un mejor control de la
presión arterial (p=0.001). Los factores sociodemográficos como el género, la edad y la presencia de
comorbilidades (diabetes, obesidad) influyeron en la adherencia. El estudio concluye que la buena
adherencia al tratamiento está asociada con un mejor control hipertensivo, destacando la necesidad de
implementar estrategias educativas y de seguimiento para mejorar el apego terapéutico en esta
población.
Palabras clave: adherencia al tratamiento, control hipertensivo, hipertensión arterial, UMF 55, test de
MBG
1 Autor principal
Correspondencia: rafael_limaruiz@hotmail.com
DOI: https://doi.org/10.37811/cl_rcm.v9i4.19224
Relación entre el Nivel de Apego al Tratamiento y el Control Hipertensivo
en Hipertensos de la UMF 55
Ángel Rafael Lima Ruiz1
rafael_limaruiz@hotmail.com
https://orcid.org/0009-0006-1221-346X
Instituto Mexicano del Seguro Social
México
Santiago Oscar Pazarán Zanella
pasaransanelas@gmail.com
https://orcid.org/0000-0001-5710-0094
Instituto Mexicano del Seguro Social
México
Leticia Saez Cholula
leticia.saez@imss.gob.mx
https://orcid.org/0009-0007-5476-3352
Instituto Mexicano del Seguro Social
México
Martin Salvador Acata Calixto
salva_910@hotmail.com
https://orcid.org/0009-0009-0297-3125
Instituto Mexicano del Seguro Social
México
RESUMEN
El estudio tuvo como objetivo identificar la relación entre el nivel de apego al tratamiento y el control
hipertensivo en pacientes de la Unidad de Medicina Familiar (UMF) 55. Se realizó un estudio analítico,
observacional, transversal y retrospectivo en 376 pacientes de 18 a 50 años con diagnóstico de
hipertensión arterial sistémica (HAS). La adherencia al tratamiento se midió mediante el test de Martín-
Bayarre-Grau (MBG), clasificando a los pacientes en tres categorías: mala adherencia (0-17 puntos),
adherencia parcial (18-37 puntos) y buena adherencia (38-48 puntos). Los resultados mostraron que el
26% de los pacientes presentó buena adherencia, el 42% adherencia parcial y el 32% mala adherencia.
Se encontró una relación significativa entre el mayor apego al tratamiento y un mejor control de la
presión arterial (p=0.001). Los factores sociodemográficos como el género, la edad y la presencia de
comorbilidades (diabetes, obesidad) influyeron en la adherencia. El estudio concluye que la buena
adherencia al tratamiento está asociada con un mejor control hipertensivo, destacando la necesidad de
implementar estrategias educativas y de seguimiento para mejorar el apego terapéutico en esta
población.
Palabras clave: adherencia al tratamiento, control hipertensivo, hipertensión arterial, UMF 55, test de
MBG
1 Autor principal
Correspondencia: rafael_limaruiz@hotmail.com
pág. 5990
Relationship Between the Level of Treatment Adherence and Blood
Pressure Control in Hypertensive Patients at UMF 55
ABSTRACT
The study aimed to identify the relationship between the level of treatment adherence and blood pressure
control in patients from Family Medicine Unit (UMF) 55. An analytical, observational, cross-sectional,
and retrospective study was conducted on 376 patients aged 18 to 50 years with a diagnosis of systemic
arterial hypertension (SAH). Treatment adherence was measured using the Martín-Bayarre-Grau
(MBG) test, classifying patients into three categories: poor adherence (0–17 points), partial adherence
(18–37 points), and good adherence (38–48 points). The results showed that 26% of the patients
demonstrated good adherence, 42% partial adherence, and 32% poor adherence. A significant
relationship was found between higher treatment adherence and better blood pressure control (p =
0.001). Sociodemographic factors such as gender, age, and the presence of comorbidities (diabetes,
obesity) influenced adherence levels. The study concludes that good adherence to treatment is
associated with better hypertension control, highlighting the need to implement educational and follow-
up strategies to improve therapeutic adherence in this population.
Keywords: treatment adherence, blood pressure control, arterial hypertension, UMF 55, MBG test
Artículo recibido 05 julio 2025
Aceptado para publicación: 25 julio 2025
Relationship Between the Level of Treatment Adherence and Blood
Pressure Control in Hypertensive Patients at UMF 55
ABSTRACT
The study aimed to identify the relationship between the level of treatment adherence and blood pressure
control in patients from Family Medicine Unit (UMF) 55. An analytical, observational, cross-sectional,
and retrospective study was conducted on 376 patients aged 18 to 50 years with a diagnosis of systemic
arterial hypertension (SAH). Treatment adherence was measured using the Martín-Bayarre-Grau
(MBG) test, classifying patients into three categories: poor adherence (0–17 points), partial adherence
(18–37 points), and good adherence (38–48 points). The results showed that 26% of the patients
demonstrated good adherence, 42% partial adherence, and 32% poor adherence. A significant
relationship was found between higher treatment adherence and better blood pressure control (p =
0.001). Sociodemographic factors such as gender, age, and the presence of comorbidities (diabetes,
obesity) influenced adherence levels. The study concludes that good adherence to treatment is
associated with better hypertension control, highlighting the need to implement educational and follow-
up strategies to improve therapeutic adherence in this population.
Keywords: treatment adherence, blood pressure control, arterial hypertension, UMF 55, MBG test
Artículo recibido 05 julio 2025
Aceptado para publicación: 25 julio 2025
pág. 5991
INTRODUCCIÓN
La hipertensión arterial (HTA) es una enfermedad crónico-degenerativa con un impacto significativo
en la calidad de vida y un alto índice de morbilidad y mortalidad a nivel mundial. En México, esta
condición afecta al 30.2% de los adultos, pero solo el 50% de los diagnosticados logra mantener cifras
de presión arterial dentro de rangos controlados. Este descontrol se asocia frecuentemente con la falta
de adherencia al tratamiento, lo que incrementa el riesgo de complicaciones cardiovasculares y reduce
la eficacia de las intervenciones terapéuticas. El presente estudio aborda la relación entre el nivel de
apego al tratamiento y el control hipertensivo en pacientes de la Unidad de Medicina Familiar (UMF)
55 del IMSS en Puebla, con el fin de identificar factores críticos que influyen en el manejo de esta
enfermedad.
El problema de investigación surge ante la alta prevalencia de HTA y la evidencia de que un porcentaje
considerable de pacientes no alcanza un control adecuado debido a la baja adherencia terapéutica.
Estudios previos, como los de Choudhry et al. (2022) y Pallangyo et al. (2022), destacan que más del
50% de los pacientes interrumpen su tratamiento durante el primer año, lo que repercute en su salud.
Esta investigación busca llenar un vacío en el conocimiento al analizar específicamente cómo el apego
al tratamiento influye en el control de la HTA en el contexto de una unidad de medicina familiar en
México.
La relevancia del estudio radica en su potencial para mejorar las estrategias de atención primaria. Un
mejor control de la HTA reduce complicaciones como accidentes cerebrovasculares e insuficiencia
cardiaca, disminuyendo la carga económica y social asociada. Además, el uso de herramientas
validadas, como el test de Martín-Bayarre-Grau (MBG), permite evaluar la adherencia de manera
sistemática y proponer intervenciones personalizadas.
El marco teórico se sustenta en la teoría de la adherencia terapéutica, que considera factores como la
complejidad del tratamiento, la autonomía del paciente y el apoyo social. Autores como Guo et al.
(2023) y Oliveira et al. (2021) destacan la importancia de la alfabetización en salud y el manejo de
comorbilidades (como diabetes y obesidad) en la adherencia. Asimismo, se retoman conceptos clave
como "adherencia parcial" y "mala adherencia", clasificados según puntuaciones específicas en el test
MBG.
INTRODUCCIÓN
La hipertensión arterial (HTA) es una enfermedad crónico-degenerativa con un impacto significativo
en la calidad de vida y un alto índice de morbilidad y mortalidad a nivel mundial. En México, esta
condición afecta al 30.2% de los adultos, pero solo el 50% de los diagnosticados logra mantener cifras
de presión arterial dentro de rangos controlados. Este descontrol se asocia frecuentemente con la falta
de adherencia al tratamiento, lo que incrementa el riesgo de complicaciones cardiovasculares y reduce
la eficacia de las intervenciones terapéuticas. El presente estudio aborda la relación entre el nivel de
apego al tratamiento y el control hipertensivo en pacientes de la Unidad de Medicina Familiar (UMF)
55 del IMSS en Puebla, con el fin de identificar factores críticos que influyen en el manejo de esta
enfermedad.
El problema de investigación surge ante la alta prevalencia de HTA y la evidencia de que un porcentaje
considerable de pacientes no alcanza un control adecuado debido a la baja adherencia terapéutica.
Estudios previos, como los de Choudhry et al. (2022) y Pallangyo et al. (2022), destacan que más del
50% de los pacientes interrumpen su tratamiento durante el primer año, lo que repercute en su salud.
Esta investigación busca llenar un vacío en el conocimiento al analizar específicamente cómo el apego
al tratamiento influye en el control de la HTA en el contexto de una unidad de medicina familiar en
México.
La relevancia del estudio radica en su potencial para mejorar las estrategias de atención primaria. Un
mejor control de la HTA reduce complicaciones como accidentes cerebrovasculares e insuficiencia
cardiaca, disminuyendo la carga económica y social asociada. Además, el uso de herramientas
validadas, como el test de Martín-Bayarre-Grau (MBG), permite evaluar la adherencia de manera
sistemática y proponer intervenciones personalizadas.
El marco teórico se sustenta en la teoría de la adherencia terapéutica, que considera factores como la
complejidad del tratamiento, la autonomía del paciente y el apoyo social. Autores como Guo et al.
(2023) y Oliveira et al. (2021) destacan la importancia de la alfabetización en salud y el manejo de
comorbilidades (como diabetes y obesidad) en la adherencia. Asimismo, se retoman conceptos clave
como "adherencia parcial" y "mala adherencia", clasificados según puntuaciones específicas en el test
MBG.
pág. 5992
Los antecedentes incluyen investigaciones como las de Montes et al. (2022) en México, que evidencian
la relación entre el conocimiento sobre HTA y el cumplimiento terapéutico, y estudios internacionales
que respaldan el uso de terapias combinadas en una sola píldora para mejorar la adherencia (Dalal et
al., 2021). Este trabajo aporta evidencia local sobre cómo factores sociodemográficos (edad, género,
escolaridad) y clínicos (comorbilidades) afectan el apego al tratamiento en la población de la UMF 55.
El contexto de la investigación es la atención primaria en México, donde las unidades de medicina
familiar desempeñan un papel crucial en el manejo de enfermedades crónicas. Sin embargo, desafíos
como la polifarmacia, la inercia terapéutica y las barreras socioeconómicas limitan el éxito de las
intervenciones. Este estudio se enfoca en pacientes de 18 a 50 años, un rango etario con alta incidencia
de HTA pero menor atención en la literatura comparado con adultos mayores.
Finalmente, se plantean las siguientes hipótesis:
▪ H0: No hay relación entre el nivel de apego al tratamiento y el control hipertensivo óptimo en
pacientes de la UMF 55.
▪ H1: Existe una relación significativa entre un mayor apego al tratamiento y un mejor control
hipertensivo.
Objetivo General
▪ Identificar la relación entre el nivel de apego al tratamiento y el control hipertensivo.
Objetivos Específicos
a) Determinar el nivel de apego en pacientes con y sin control de la HTA.
b) Analizar factores sociodemográficos asociados al desapego terapéutico.
En conjunto, esta investigación busca contribuir al diseño de estrategias educativas y clínicas que
mejoren la adherencia y, con ello, el control de la hipertensión en la población estudiada.
METODOLOGÍA
Enfoque: El estudio adoptó un enfoque cuantitativo, ya que se centró en analizar la relación entre el
nivel de apego al tratamiento y el control hipertensivo mediante datos numéricos obtenidos de
mediciones estandarizadas y pruebas estadísticas.
Tipo de investigación: La investigación fue de tipo analítico, observacional y transversal, con un diseño
prolectivo y retrospectivo.
Los antecedentes incluyen investigaciones como las de Montes et al. (2022) en México, que evidencian
la relación entre el conocimiento sobre HTA y el cumplimiento terapéutico, y estudios internacionales
que respaldan el uso de terapias combinadas en una sola píldora para mejorar la adherencia (Dalal et
al., 2021). Este trabajo aporta evidencia local sobre cómo factores sociodemográficos (edad, género,
escolaridad) y clínicos (comorbilidades) afectan el apego al tratamiento en la población de la UMF 55.
El contexto de la investigación es la atención primaria en México, donde las unidades de medicina
familiar desempeñan un papel crucial en el manejo de enfermedades crónicas. Sin embargo, desafíos
como la polifarmacia, la inercia terapéutica y las barreras socioeconómicas limitan el éxito de las
intervenciones. Este estudio se enfoca en pacientes de 18 a 50 años, un rango etario con alta incidencia
de HTA pero menor atención en la literatura comparado con adultos mayores.
Finalmente, se plantean las siguientes hipótesis:
▪ H0: No hay relación entre el nivel de apego al tratamiento y el control hipertensivo óptimo en
pacientes de la UMF 55.
▪ H1: Existe una relación significativa entre un mayor apego al tratamiento y un mejor control
hipertensivo.
Objetivo General
▪ Identificar la relación entre el nivel de apego al tratamiento y el control hipertensivo.
Objetivos Específicos
a) Determinar el nivel de apego en pacientes con y sin control de la HTA.
b) Analizar factores sociodemográficos asociados al desapego terapéutico.
En conjunto, esta investigación busca contribuir al diseño de estrategias educativas y clínicas que
mejoren la adherencia y, con ello, el control de la hipertensión en la población estudiada.
METODOLOGÍA
Enfoque: El estudio adoptó un enfoque cuantitativo, ya que se centró en analizar la relación entre el
nivel de apego al tratamiento y el control hipertensivo mediante datos numéricos obtenidos de
mediciones estandarizadas y pruebas estadísticas.
Tipo de investigación: La investigación fue de tipo analítico, observacional y transversal, con un diseño
prolectivo y retrospectivo.
pág. 5993
Su objetivo fue identificar asociaciones entre variables (apego al tratamiento y control hipertensivo) sin
intervenir en los fenómenos estudiados. Además, se clasificó como unicéntrico, al realizarse en la
Unidad de Medicina Familiar (UMF) No. 55 del IMSS en Puebla.
Diseño
▪ Observacional: No se manipuló ninguna variable; se recopilaron datos de manera natural en el
contexto clínico.
▪ Transversal: Los datos se recolectaron en un único momento temporal.
▪ Retrospectivo: Se analizaron registros y comportamientos previos de los pacientes.
Población y muestra
▪ Población: Derechohabientes de 18 a 50 años con diagnóstico de hipertensión arterial sistémica
(HAS) en los últimos 12 meses, adscritos a la UMF 55.
▪ Muestra: 376 pacientes, calculada con un intervalo de confianza del 95%, margen de error del 5%
y frecuencia esperada del 50%. El muestreo fue consecutivo no probabilístico, incluyendo a quienes
cumplieron los criterios durante el periodo de estudio.
de inclusión y exclusión
Criterios de Inclusión
▪ Pacientes de 18 a 50 años con diagnóstico de HAS.
▪ Con comorbilidades registradas (diabetes, obesidad, etc.).
▪ Firmaron consentimiento informado.
Criterios de Exclusión
▪ Pacientes con trastornos psiquiátricos.
▪ Técnicas e instrumentos de recolección de datos
Cuestionario MBG (Martín-Bayarre-Grau): Instrumento validado para medir adherencia al tratamiento
antihipertensivo. Consta de 12 ítems con respuestas tipo Likert (0 a 4 puntos). Los pacientes se
clasificaron en:
▪ Mala adherencia: 0-17 puntos.
▪ Adherencia parcial: 18-37 puntos.
▪ Buena adherencia: 38-48 puntos.
Su objetivo fue identificar asociaciones entre variables (apego al tratamiento y control hipertensivo) sin
intervenir en los fenómenos estudiados. Además, se clasificó como unicéntrico, al realizarse en la
Unidad de Medicina Familiar (UMF) No. 55 del IMSS en Puebla.
Diseño
▪ Observacional: No se manipuló ninguna variable; se recopilaron datos de manera natural en el
contexto clínico.
▪ Transversal: Los datos se recolectaron en un único momento temporal.
▪ Retrospectivo: Se analizaron registros y comportamientos previos de los pacientes.
Población y muestra
▪ Población: Derechohabientes de 18 a 50 años con diagnóstico de hipertensión arterial sistémica
(HAS) en los últimos 12 meses, adscritos a la UMF 55.
▪ Muestra: 376 pacientes, calculada con un intervalo de confianza del 95%, margen de error del 5%
y frecuencia esperada del 50%. El muestreo fue consecutivo no probabilístico, incluyendo a quienes
cumplieron los criterios durante el periodo de estudio.
de inclusión y exclusión
Criterios de Inclusión
▪ Pacientes de 18 a 50 años con diagnóstico de HAS.
▪ Con comorbilidades registradas (diabetes, obesidad, etc.).
▪ Firmaron consentimiento informado.
Criterios de Exclusión
▪ Pacientes con trastornos psiquiátricos.
▪ Técnicas e instrumentos de recolección de datos
Cuestionario MBG (Martín-Bayarre-Grau): Instrumento validado para medir adherencia al tratamiento
antihipertensivo. Consta de 12 ítems con respuestas tipo Likert (0 a 4 puntos). Los pacientes se
clasificaron en:
▪ Mala adherencia: 0-17 puntos.
▪ Adherencia parcial: 18-37 puntos.
▪ Buena adherencia: 38-48 puntos.
pág. 5994
Registro de presión arterial: Se midió para determinar el control hipertensivo (valores <140/90 mmHg
en población general y <130/80 mmHg en pacientes con comorbilidades).
Variables sociodemográficas y clínicas: Edad, género, escolaridad, ocupación, comorbilidades y
polifarmacia.
Análisis de datos: Prueba de chi-cuadrada: Para evaluar asociaciones entre variables categóricas (nivel
de adherencia y control hipertensivo).
Valor de significancia: Se consideró un valor de *p* ≤ 0.05 como estadísticamente significativo.
Consideraciones éticas
▪ El protocolo fue aprobado por el Comité Local de Investigación en Salud (CLIS) del IMSS.
▪ Todos los participantes firmaron un consentimiento informado (Anexo 1), garantizando
confidencialidad y voluntariedad.
▪ Los datos se manejaron de forma anónima y se almacenarán por 5 años antes de su destrucción.}
Limitaciones
▪ El diseño transversal impide establecer causalidad.
▪ La muestra fue unicéntrica, lo que limita la generalización de resultados.
▪ No se evaluaron factores cualitativos (ej. percepción del tratamiento) que podrían enriquecer el
análisis.
Rigor metodológico
▪ Uso de un instrumento validado (MBG) con alta confiabilidad (Alfa de Cronbach = 0.889).
▪ Tamaño muestral calculado con parámetros estadísticos robustos.
▪ Análisis estadístico adecuado para los objetivos planteados.
Esta metodología permitió demostrar una relación significativa entre el apego al tratamiento y el control
hipertensivo, respaldando la necesidad de intervenciones educativas y clínicas para mejorar la
adherencia en esta población.
Registro de presión arterial: Se midió para determinar el control hipertensivo (valores <140/90 mmHg
en población general y <130/80 mmHg en pacientes con comorbilidades).
Variables sociodemográficas y clínicas: Edad, género, escolaridad, ocupación, comorbilidades y
polifarmacia.
Análisis de datos: Prueba de chi-cuadrada: Para evaluar asociaciones entre variables categóricas (nivel
de adherencia y control hipertensivo).
Valor de significancia: Se consideró un valor de *p* ≤ 0.05 como estadísticamente significativo.
Consideraciones éticas
▪ El protocolo fue aprobado por el Comité Local de Investigación en Salud (CLIS) del IMSS.
▪ Todos los participantes firmaron un consentimiento informado (Anexo 1), garantizando
confidencialidad y voluntariedad.
▪ Los datos se manejaron de forma anónima y se almacenarán por 5 años antes de su destrucción.}
Limitaciones
▪ El diseño transversal impide establecer causalidad.
▪ La muestra fue unicéntrica, lo que limita la generalización de resultados.
▪ No se evaluaron factores cualitativos (ej. percepción del tratamiento) que podrían enriquecer el
análisis.
Rigor metodológico
▪ Uso de un instrumento validado (MBG) con alta confiabilidad (Alfa de Cronbach = 0.889).
▪ Tamaño muestral calculado con parámetros estadísticos robustos.
▪ Análisis estadístico adecuado para los objetivos planteados.
Esta metodología permitió demostrar una relación significativa entre el apego al tratamiento y el control
hipertensivo, respaldando la necesidad de intervenciones educativas y clínicas para mejorar la
adherencia en esta población.
pág. 5995
RESULTADOS Y DISCUSIÓN
El estudio analizó la relación entre el apego al tratamiento antihipertensivo y el control de la presión
arterial (tabla 1) en 376 pacientes de la UMF 55. Los hallazgos principales fueron:
Perfil sociodemográfico
▪ El 52.7% de los participantes fueron mujeres (tabla 2), y el grupo mayoritario (44.4%) tenía entre
40 y 50 años (tabla 3).
▪ Las comorbilidades más frecuentes fueron diabetes mellitus (31.6%), obesidad (19.7%) e
insuficiencia renal (27.9%) (tabla 4).
Adherencia al tratamiento
Solo el 26% mostró buena adherencia (38-48 puntos en el test MBG) (tabla 5), mientras que el 42%
tuvo adherencia parcial (18-37 puntos) y el 32%, mala adherencia (0-17 puntos) (tabla 6).
Relación entre adherencia y control hipertensivo (tabla 7)
▪ Los pacientes con buena adherencia presentaron un control óptimo de la presión arterial (p < 0.001).
▪ El 47.3% de los pacientes estaban controlados (TA < 140/90 mmHg), asociándose
significativamente a una mayor adherencia (p = 0.001).
Factores asociados al desapego (tabla 8)
▪ Hombres mostraron mejor adherencia que mujeres (p = 0.018) (tabla 8).
▪ Pacientes con diabetes u obesidad tuvieron menor adherencia (p < 0.001) (tabla 9).
DISCUSIÓN
Los resultados confirman que el apego al tratamiento es un predictor clave del control hipertensivo,
coincidiendo con estudios internacionales como Choudhry et al. (2022), que reportaron que >50% de
pacientes no logran adherencia óptima. Destacan los siguientes puntos:
Comparación con evidencia previa
La baja adherencia (74% en este estudio) es consistente con hallazgos en Tanzania (Pallangyo et al.,
2022) y EE.UU. (Choudhry et al., 2022), donde factores como la complejidad del régimen terapéutico
y la falta de educación en salud explican este fenómeno.
La asociación entre comorbilidades y menor adherencia (ej. diabetes) concuerda con Oliveira et al.
(2021), quienes señalaron que la multimorbilidad dificulta el cumplimiento.
RESULTADOS Y DISCUSIÓN
El estudio analizó la relación entre el apego al tratamiento antihipertensivo y el control de la presión
arterial (tabla 1) en 376 pacientes de la UMF 55. Los hallazgos principales fueron:
Perfil sociodemográfico
▪ El 52.7% de los participantes fueron mujeres (tabla 2), y el grupo mayoritario (44.4%) tenía entre
40 y 50 años (tabla 3).
▪ Las comorbilidades más frecuentes fueron diabetes mellitus (31.6%), obesidad (19.7%) e
insuficiencia renal (27.9%) (tabla 4).
Adherencia al tratamiento
Solo el 26% mostró buena adherencia (38-48 puntos en el test MBG) (tabla 5), mientras que el 42%
tuvo adherencia parcial (18-37 puntos) y el 32%, mala adherencia (0-17 puntos) (tabla 6).
Relación entre adherencia y control hipertensivo (tabla 7)
▪ Los pacientes con buena adherencia presentaron un control óptimo de la presión arterial (p < 0.001).
▪ El 47.3% de los pacientes estaban controlados (TA < 140/90 mmHg), asociándose
significativamente a una mayor adherencia (p = 0.001).
Factores asociados al desapego (tabla 8)
▪ Hombres mostraron mejor adherencia que mujeres (p = 0.018) (tabla 8).
▪ Pacientes con diabetes u obesidad tuvieron menor adherencia (p < 0.001) (tabla 9).
DISCUSIÓN
Los resultados confirman que el apego al tratamiento es un predictor clave del control hipertensivo,
coincidiendo con estudios internacionales como Choudhry et al. (2022), que reportaron que >50% de
pacientes no logran adherencia óptima. Destacan los siguientes puntos:
Comparación con evidencia previa
La baja adherencia (74% en este estudio) es consistente con hallazgos en Tanzania (Pallangyo et al.,
2022) y EE.UU. (Choudhry et al., 2022), donde factores como la complejidad del régimen terapéutico
y la falta de educación en salud explican este fenómeno.
La asociación entre comorbilidades y menor adherencia (ej. diabetes) concuerda con Oliveira et al.
(2021), quienes señalaron que la multimorbilidad dificulta el cumplimiento.
pág. 5996
Factores sociodemográficos
La mayor adherencia en hombres contrasta con estudios como el de Hernández et al. (2024), que
reportaron mejor apego en mujeres. Esta discrepancia podría deberse a diferencias culturales en la
muestra.
La edad (40-50 años) como factor de riesgo para mala adherencia resalta la necesidad de intervenciones
dirigidas a este grupo, similar a lo observado por Burgal et al. (2021) en adultos mayores.
Implicaciones prácticas
La simplificación del tratamiento (ej. terapias combinadas en una sola píldora) emerge como estrategia
clave, respaldada por Dalal et al. (2021) y Sung et al. (2021), quienes demostraron su eficacia para
mejorar el apego.
La alfabetización en salud (Guo et al., 2023) y el soporte familiar son áreas críticas para intervenir, dado
su impacto en la adherencia.
Limitaciones y prospectivas
El estudio no evaluó el rol de la inercia terapéutica (Backer et al., 2021), lo cual podría profundizarse
en futuras investigaciones.
Se sugiere implementar programas educativos continuos en la UMF 55, enfocados en pacientes con
comorbilidades y adultos jóvenes, para mejorar el control hipertensivo.
Este trabajo refuerza la evidencia sobre la relación directa entre adherencia y control de la hipertensión,
subrayando la urgencia de estrategias multidisciplinarias (educativas, farmacológicas y sistémicas) para
optimizar el apego terapéutico. La novedad radica en identificar grupos de riesgo específicos (hombres,
diabéticos) en el contexto mexicano, aportando bases para intervenciones personalizadas.
TABLAS
Tabla 1 Control hipertensivo
N %
Controlado 178 47,3%
No controlado 198 52,7%
Total 376 100%
Datos: Unidad Médica Familiar No. 55 (2024).
Factores sociodemográficos
La mayor adherencia en hombres contrasta con estudios como el de Hernández et al. (2024), que
reportaron mejor apego en mujeres. Esta discrepancia podría deberse a diferencias culturales en la
muestra.
La edad (40-50 años) como factor de riesgo para mala adherencia resalta la necesidad de intervenciones
dirigidas a este grupo, similar a lo observado por Burgal et al. (2021) en adultos mayores.
Implicaciones prácticas
La simplificación del tratamiento (ej. terapias combinadas en una sola píldora) emerge como estrategia
clave, respaldada por Dalal et al. (2021) y Sung et al. (2021), quienes demostraron su eficacia para
mejorar el apego.
La alfabetización en salud (Guo et al., 2023) y el soporte familiar son áreas críticas para intervenir, dado
su impacto en la adherencia.
Limitaciones y prospectivas
El estudio no evaluó el rol de la inercia terapéutica (Backer et al., 2021), lo cual podría profundizarse
en futuras investigaciones.
Se sugiere implementar programas educativos continuos en la UMF 55, enfocados en pacientes con
comorbilidades y adultos jóvenes, para mejorar el control hipertensivo.
Este trabajo refuerza la evidencia sobre la relación directa entre adherencia y control de la hipertensión,
subrayando la urgencia de estrategias multidisciplinarias (educativas, farmacológicas y sistémicas) para
optimizar el apego terapéutico. La novedad radica en identificar grupos de riesgo específicos (hombres,
diabéticos) en el contexto mexicano, aportando bases para intervenciones personalizadas.
TABLAS
Tabla 1 Control hipertensivo
N %
Controlado 178 47,3%
No controlado 198 52,7%
Total 376 100%
Datos: Unidad Médica Familiar No. 55 (2024).
pág. 5997
Tabla 2 Distribución de género
N %
Femenino 198 52,7%
Masculino 178 47,3%
Total 376 100%
Datos: Unidad Médica Familiar No. 55 (2024).
Tabla 3. Edad
N %
18-25 76 20,2%
26-30 31 8,2%
31-39 102 27,1%
40-50 167 44,4%
Total 376 100%
Datos: Unidad Médica Familiar No. 55 (2024).
Tabla 4Comorbilidad
N %
Obesidad 74 19,7%
Diabetes Mellitus 119 31,6%
Insuficiencia renal 105 27,9%
Cardiopatía isquémica 78 20,7%
Total 376 100%
Datos: Unidad Médica Familiar No. 55 (2024).
Tabla 5 Resultados test de MBG (Martín – Bayarre-Grau)
Puntuación Nivel de adherencia
38-48 puntos Buena adherencia
18-37 puntos Adherencia parcial
0-17 puntos Mala adherencia
Datos: Unidad Médica Familiar No. 55 (2024).
Tabla 6 Puntos nivel de adherencia
N %
Mala adherencia 120 32%
Adherencia parcial 158 42%
Buena adherencia 98 26 %
Total 376 100%
Datos: Unidad Médica Familiar No. 55 (2024).
Tabla 2 Distribución de género
N %
Femenino 198 52,7%
Masculino 178 47,3%
Total 376 100%
Datos: Unidad Médica Familiar No. 55 (2024).
Tabla 3. Edad
N %
18-25 76 20,2%
26-30 31 8,2%
31-39 102 27,1%
40-50 167 44,4%
Total 376 100%
Datos: Unidad Médica Familiar No. 55 (2024).
Tabla 4Comorbilidad
N %
Obesidad 74 19,7%
Diabetes Mellitus 119 31,6%
Insuficiencia renal 105 27,9%
Cardiopatía isquémica 78 20,7%
Total 376 100%
Datos: Unidad Médica Familiar No. 55 (2024).
Tabla 5 Resultados test de MBG (Martín – Bayarre-Grau)
Puntuación Nivel de adherencia
38-48 puntos Buena adherencia
18-37 puntos Adherencia parcial
0-17 puntos Mala adherencia
Datos: Unidad Médica Familiar No. 55 (2024).
Tabla 6 Puntos nivel de adherencia
N %
Mala adherencia 120 32%
Adherencia parcial 158 42%
Buena adherencia 98 26 %
Total 376 100%
Datos: Unidad Médica Familiar No. 55 (2024).
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Tabla 7. Nivel de adherencia y control hipertensivo
Control hipertensivo Total
Controlado No controlado
Nivel de
adherencia
Mala Adherencia 0 120 120
Adherencia parcial 96 62 158
Buena Adherencia 98 0 98
Total 178 198 376
Datos: Unidad Médica Familiar No. 55 (2024), chi-cuadrada 225,163a , p < ,001.
Tabla 8. Tabla cruzada Adherencia al tratamiento y factores sociodemográficos
Sexo Total
Femenino Masculino
Puntos nivel de
adherencia
Mala Adherencia 47 73 120
Adherencia parcial 80 78 158
Buena Adherencia 42 56 98
Total 189 187 376
p 0.018
Datos: Unidad Médica Familiar No. 55 (2024).
Tabla 9. Tabla cruzada Comorbilidad y adherencia al tratamiento
Comorbilidad
Total
Obesidad Diabetes
Mellitus
Insuficiencia
renal
Cardiopatía
isquémica
Puntos nivel de
adherencia
Mala Adherencia 42 53 15 10 120
Adherencia parcial 18 80 38 22 158
Buena Adherencia 17 43 26 12 98
Total 77 173 79 44 376
p < 0.001
Datos: Unidad Médica Familiar No. 55 (2024).
CONCLUSIONES
La presente investigación evidencia una relación significativa entre el nivel de apego al tratamiento y
el control hipertensivo en los pacientes de la UMF 55, respaldada por datos empíricos y análisis
estadísticos. Los resultados demuestran que solo el 26% de los pacientes presentó una buena adherencia
al tratamiento, mientras que el 42% mostró adherencia parcial y el 32% mala adherencia.
Tabla 7. Nivel de adherencia y control hipertensivo
Control hipertensivo Total
Controlado No controlado
Nivel de
adherencia
Mala Adherencia 0 120 120
Adherencia parcial 96 62 158
Buena Adherencia 98 0 98
Total 178 198 376
Datos: Unidad Médica Familiar No. 55 (2024), chi-cuadrada 225,163a , p < ,001.
Tabla 8. Tabla cruzada Adherencia al tratamiento y factores sociodemográficos
Sexo Total
Femenino Masculino
Puntos nivel de
adherencia
Mala Adherencia 47 73 120
Adherencia parcial 80 78 158
Buena Adherencia 42 56 98
Total 189 187 376
p 0.018
Datos: Unidad Médica Familiar No. 55 (2024).
Tabla 9. Tabla cruzada Comorbilidad y adherencia al tratamiento
Comorbilidad
Total
Obesidad Diabetes
Mellitus
Insuficiencia
renal
Cardiopatía
isquémica
Puntos nivel de
adherencia
Mala Adherencia 42 53 15 10 120
Adherencia parcial 18 80 38 22 158
Buena Adherencia 17 43 26 12 98
Total 77 173 79 44 376
p < 0.001
Datos: Unidad Médica Familiar No. 55 (2024).
CONCLUSIONES
La presente investigación evidencia una relación significativa entre el nivel de apego al tratamiento y
el control hipertensivo en los pacientes de la UMF 55, respaldada por datos empíricos y análisis
estadísticos. Los resultados demuestran que solo el 26% de los pacientes presentó una buena adherencia
al tratamiento, mientras que el 42% mostró adherencia parcial y el 32% mala adherencia.
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Estos hallazgos coinciden con estudios internacionales que destacan la adherencia como un factor
crítico para el control de la hipertensión arterial.
La asociación entre mayor adherencia y mejor control hipertensivo se sustenta en la evidencia
recolectada, donde los pacientes con buena adherencia tuvieron cifras de presión arterial dentro de los
rangos óptimos (p < 0.001). Sin embargo, persisten desafíos importantes, como la influencia negativa
de comorbilidades como la diabetes y la obesidad, así como factores sociodemográficos como la edad
y el nivel educativo, que afectan el cumplimiento terapéutico.
Desde una postura crítica, se reconoce que, aunque el estudio confirma la hipótesis planteada, existen
limitaciones que deben abordarse en futuras investigaciones. Por ejemplo, no se exploraron en
profundidad variables como el acceso a medicamentos, la calidad de la comunicación médico-paciente
o el impacto de intervenciones educativas específicas. Estas áreas representan oportunidades para
ampliar el conocimiento y mejorar las estrategias de adherencia.
En conclusión, los resultados refuerzan la necesidad de implementar intervenciones multifactoriales
que incluyan educación continua, simplificación de regímenes terapéuticos y seguimiento
personalizado, especialmente en grupos vulnerables como adultos mayores y pacientes con
comorbilidades. Asimismo, se plantea como tarea pendiente investigar el rol de la tecnología
(recordatorios digitales) y el apoyo familiar en la mejora del apego al tratamiento. Este estudio invita a
otros investigadores a profundizar en estos aspectos, con el fin de optimizar el manejo de la hipertensión
arterial y reducir su carga en los sistemas de salud.
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
Álvarez R., Torres L., Ortega G., et al. (2022). Factores de riesgo de hipertensión arterial en adultos.
Una revisión clínica. Revista Latinoamericana de Hipertensión, 17, 129-
133. https://doi.org/10.5281/zenodo.6662070
Backer T., Van Nieuwenhuyse B., De Bacquer D. (2021). Antihypertensive treatment in a general
uncontrolled hypertensive population in Belgium and Luxembourg in primary care:
Therapeutic inertia and treatment simplification. The SIMPLIFY study. PLOS ONE, 16(2-
3). https://doi.org/10.1371/journal.pone.0248471
Estos hallazgos coinciden con estudios internacionales que destacan la adherencia como un factor
crítico para el control de la hipertensión arterial.
La asociación entre mayor adherencia y mejor control hipertensivo se sustenta en la evidencia
recolectada, donde los pacientes con buena adherencia tuvieron cifras de presión arterial dentro de los
rangos óptimos (p < 0.001). Sin embargo, persisten desafíos importantes, como la influencia negativa
de comorbilidades como la diabetes y la obesidad, así como factores sociodemográficos como la edad
y el nivel educativo, que afectan el cumplimiento terapéutico.
Desde una postura crítica, se reconoce que, aunque el estudio confirma la hipótesis planteada, existen
limitaciones que deben abordarse en futuras investigaciones. Por ejemplo, no se exploraron en
profundidad variables como el acceso a medicamentos, la calidad de la comunicación médico-paciente
o el impacto de intervenciones educativas específicas. Estas áreas representan oportunidades para
ampliar el conocimiento y mejorar las estrategias de adherencia.
En conclusión, los resultados refuerzan la necesidad de implementar intervenciones multifactoriales
que incluyan educación continua, simplificación de regímenes terapéuticos y seguimiento
personalizado, especialmente en grupos vulnerables como adultos mayores y pacientes con
comorbilidades. Asimismo, se plantea como tarea pendiente investigar el rol de la tecnología
(recordatorios digitales) y el apoyo familiar en la mejora del apego al tratamiento. Este estudio invita a
otros investigadores a profundizar en estos aspectos, con el fin de optimizar el manejo de la hipertensión
arterial y reducir su carga en los sistemas de salud.
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
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Una revisión clínica. Revista Latinoamericana de Hipertensión, 17, 129-
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