¿GESTIÓN MODERNA, ACCESO
GARANTIZADO?: EL DESAFÍO DEL ACCESO
A MEDICAMENTOS ESENCIALES EN EL
HOSPITAL REZOLA CAÑETE 2023-2024
MODERN MANAGEMENT, GUARANTEED ACCESS?: THE
CHALLENGE OF ACCESS TO ESSENTIAL MEDICINES AT
REZOLA CAÑETE HOSPITAL 2023-2024
Lucy Catherina Correa Vicente
Universidad Nacional Mayor de San Marcos, Perú
pág. 4877
DOI: https://doi.org/10.37811/cl_rcm.v9i5.19808
¿Gestión Moderna, Acceso Garantizado?: El Desafío del Acceso a
Medicamentos Esenciales en el Hospital Rezola Cañete 2023-2024
Lucy Catherina Correa Vicente
1
cathycorreavicente@gmail.com
https://orcid.org/0009-0002-1390-1396
Universidad Nacional Mayor de San Marcos
Perú
RESUMEN
Se analizó la contribución de los procesos de modernización de la gestión pública en el acceso a
medicamentos esenciales en el Hospital Rezola Cañete durante el periodo 2023-2024. Se adoptó una
metodología de enfoque cualitativo, la cual posibilitó la exploración de las percepciones y experiencias
de los actores clave a través de entrevistas en profundidad, con el propósito de alcanzar una comprensión
holística de la realidad administrativa y operativa; el estudio se completó con análisis documental sobre
los procesos de acceso a medicamentos esenciales. Los resultados revelan que la digitalización,
manifestada en la implementación de sistemas informáticos y la receta electrónica, han contribuido a la
simplificación de procesos y a la agilización de la dispensación de medicamentos, lo que se ha traducido
en una mejora de la eficiencia interna. No obstante, se identificaron limitaciones sustanciales, tales como
la resistencia del personal a la adopción tecnológica y los desafíos inherentes a la coordinación con
sistemas funcionales estatales externos, los cuales inciden directamente en la cadena de abastecimiento.
La relevancia de este estudio radica en su capacidad para ofrecer una visión detallada de cómo la
modernización puede optimizar la prestación de servicios de salud, acompañada de estrategias integrales
que aborden factores humanos y la articulación interinstitucional, a fin de garantizar un acceso efectivo
y oportuno a los medicamentos esenciales.
Palabras clave: modernización, gestión pública, acceso a medicamentos, digitalización
1
Autor principal
Correspondencia: cathycorreavicente@gmail.com
pág. 4878
Modern Management, Guaranteed Access?: The Challenge of Access to
Essential Medicines at Rezola Cañete Hospital 2023-2024
ABSTRACT
The contribution of public management modernization processes to access to essential medicines at the
Rezola Cañete Hospital during the 2023-2024 period was analyzed. A qualitative methodological
approach was adopted, which enabled the exploration of key stakeholders' perceptions and experiences
through in-depth interviews, with the purpose of achieving a holistic understanding of the administrative
and operational reality. The study was completed with a documentary analysis on the processes of access
to essential medicines. The results reveal that digitalization, manifested in the implementation of
information systems and electronic prescriptions, has contributed to process simplification and the
streamlining of medicine dispensation, which has translated into improved internal efficiency.
Nevertheless, substantial limitations were identified, such as staff resistance to technological adoption
and challenges inherent in coordination with external state functional systems, which directly impact
the supply chain. The relevance of this study lies in its capacity to offer a detailed insight into how
modernization can optimize healthcare service delivery, accompanied by comprehensive strategies that
address human factors and inter-institutional articulation, in order to guarantee effective and timely
access to essential medicines.
Keywords: modernization, public management, medicine access, digitalization
Artículo recibido 05 agosto 2025
Aceptado para publicación: 09 septiembre 2025
pág. 4879
INTRODUCCIÓN
Lo público es una construcción histórica y como tal, ha tenido múltiples representaciones. En la
actualidad se piensa que los asuntos públicos, que incluyen bienes y servicios; son aquellos que ameritan
un interés colectivo y que se consideran ámbito de actuación del Estado (Gómez, 2014). De esta manera,
los procesos de salud, enfermedad y atención de los ciudadanos se configuran como un asunto de interés
público, intrínsecamente ligado al derecho social a la salud. Por consiguiente, es responsabilidad del
Estado garantizar su protección y acceso. El Consejo de Derechos Humanos (CDH) de la Organización
de las Naciones Unidas (ONU, 2019), enfatiza la meta 3.8 de los Objetivos de Desarrollo Sostenible
(ODS) y se enfoca en lograr que todas las personas tengan acceso a servicios de salud esenciales, seguros
y de calidad; esto incluye el acceso a medicamentos y vacunas asequibles y la protección financiera
contra gastos médicos elevados. Este objetivo, junto con otros relacionados con la salud, busca asegurar
el bienestar de toda la población mundial y garantizar el acceso a los medicamentos esenciales, eficaces,
de calidad y costo-asequibles para todos.
Spinelli (2015), destaca que el acceso a medicamentos no solo depende de su disponibilidad física, sino
también de la calidad de la información que acompaña al fármaco. Para que un paciente pueda
beneficiarse plenamente de un medicamento, es esencial que la información sobre su uso sea clara,
comprensible y proporcionada de manera oportuna. Todo ello a fin de lograr el tratamiento y la
recuperación de los pacientes, considerando los procedimientos para la adquisición y abastecimiento, el
cual debe ser rápido y eficaz para lograr la plena satisfacción de las demandas de la población, evitando
quejas. Cuando todos estos puntos se cumplen, se puede decir que existe un verdadero acceso al
medicamento.
La Organización Mundial de la Salud (OMS, 2019) estima que dos mil millones de personas, un tercio
de la población mundial, carecen de acceso regular a medicamentos esenciales. Esta problemática
trasciende el ámbito sanitario, generando consecuencias sociales, económicas y éticas. La crisis se
agudizó por diversos factores, incluyendo la pandemia de COVID-19 (con un fuerte impacto en China),
la guerra en Ucrania y sus consecuentes problemas de transporte, y la crisis inflacionaria. Estos eventos
desencadenaron una crisis de suministro de medicamentos a nivel mundial, acentuada por la
dependencia de China e India, que producen entre el 60% y el 80% de las materias primas farmacéuticas.
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Un ejemplo similar se observa en Grecia, donde el gobierno prohibió la exportación de ciertos
medicamentos para asegurar el abastecimiento nacional (El Global, 2022).
Por otro lado, Acuña (2014) en la encuesta de hogares de los países Guatemala, Honduras y Nicaragua
evidencia que los fenómenos de la falta de acceso a los servicios de salud y a medicamentos son variables
dependientes, encontrando que la falta de acceso a medicamentos afectó a cerca de 21% de los hogares.
Por su parte Medina (2023) evidencia un caso similar en su análisis de la cobertura sanitaria en Chile,
donde determina que el gasto en medicamentos representa una carga significativa para los hogares,
constituyendo uno de los principales componentes del gasto en salud (33%). Esta situación se debe, a la
limitada cobertura de las aseguradoras para estos productos, lo que obliga a financiar directamente sus
tratamientos. Esta dinámica evidencia una brecha en la protección financiera en salud, especialmente en
lo que respecta al acceso a medicamentos.
En Cuba et al., (2018), evidencian que el sistema de salud cubano enfrenta un desafío importante en
cuanto a la disponibilidad de medicamentos. La inestabilidad en el suministro, con frecuentes faltas y
baja cobertura en las farmacias, pone en riesgo la continuidad de los tratamientos para los pacientes,
mientras que para Marín (2021), el acceso a medicamentos en Argentina se ve obstaculizado por
marcadas desigualdades. La ausencia de una lista nacional de fármacos unificada, que permita a todos
los ciudadanos acceder a los mismos tratamientos, genera una fragmentación en la cobertura. Cada
jurisdicción y cada entidad financiadora establecen sus propios criterios, lo que resulta en una inequidad
en el acceso a medicamentos esenciales.
En Perú, la reforma del sector salud, iniciada con la Ley N° 30073, exige que el Ministerio de Salud
fortalezca su liderazgo en políticas públicas mediante un modelo de gobernanza y rectoría. Un elemento
fundamental de esta reforma es garantizar el acceso a medicamentos esenciales, asegurando así una
atención integral para todos los peruanos (Plataforma digital única del estado peruano, 2013). El proceso
de modernización del Estado en sus diferentes instancias, dependencias, entidades, organizaciones y
procedimientos, tiene como fin mejorar la gestión pública construyendo un Estado eficiente,
democrático, descentralizado y transparente, al servicio del ciudadano, siendo este el objeto de La Ley
Marco de modernización del Estado N° 27658 (PCM, 2002).
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En ese sentido, la política de medicamentos del Perú trata de recoger los puntos principales para lograr
el acceso a medicamentos, adoptando medidas a distintos niveles tales como: selección racional de
medicamentos y promoción del concepto de medicamento esencial que se plasma en el Petitorio
Nacional Único de Medicamentos Esenciales (PNUME) aprobado por el Ministerio de Salud (MINSA,
2023); compras conjuntas de medicamentos en el ámbito nacional, como también mecanismos
financieros para el acceso equitativo, fortaleciendo el aseguramiento universal.
Se promueve de igual modo el uso racional de medicamentos mediante el fortalecimiento de los comités
Farmacoterapéuticos (MINSA, 2023), medidas que se traducen en los procesos de gestión del Sistema
Integrado de Medicamentos (SISMED), que rige la Dirección general de Medicamentos, Insumos y
Drogas (DIGEMID) del Ministerio de Salud (DIGEMID, 2018).
A nivel de Hospitales de la Región Lima provincias con corte a diciembre 2022, el nivel de
disponibilidad de medicamentos esenciales alcanzó un 83%. Para el caso de estudio, el Hospital Rezola
Cañete; alcanzó una disponibilidad de medicamentos de 82% (Observatorio SISMED, 2023). En el año
2023 los niveles de disponibilidad continuaron en descenso; en diciembre con 77.4%; lo cual difiere del
2024, año en el que el nivel de disponibilidad alcanzó el 96.2% con corte a diciembre, tal como se
muestra en la tabla 1:
Tabla 1 Disponibilidad de medicamentos esenciales periodos 2023/2024, Hospital Rezola Cañete
Fuente: Tablero de stock disponible de medicamentos SISMED-2024
Año
Disponibilidad
2023
Disponibilidad 2024
Enero
77.8%
73.6%
Febrero
73.7%
69.0%
Marzo
72.5%
80.3%
Abril
73.6%
89.9%
Mayo
63.1%
89.1%
Junio
60.9%
86.4%
Julio
67.9%
91.5%
Agosto
67.6%
91.7%
Setiembre
69.0%
87.6%
Octubre
73.5%
89.6%
Noviembre
83.3%
96.0%
Diciembre
77.4%
96.2%
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En su esfuerzo por modernizar la gestión pública, el Hospital Rezola Cañete ha implementado
evaluaciones de procesos para optimizar sus actividades y alcanzar sus objetivos institucionales. Sin
embargo, los reclamos por falta de medicamentos persisten en contradicción con la aparente mejora,
cuestionando la eficacia de estos procesos en garantizar el suministro de medicamentos a los pacientes,
a pesar del incremento en los indicadores de desempeño. En ese sentido, Torres (2016) indica que la
satisfacción de los pacientes con los servicios de salud está estrechamente relacionada con la
disponibilidad de medicamentos. La escasez de medicamentos recetados, fue identificada como una de
las principales causas de insatisfacción. Por otro lado, la percepción de la calidad de la atención recibida
por los pacientes se ve afectada por sus creencias sobre la superioridad de los medicamentos de marca
en comparación con los genéricos. Por ello, González (2009) señala que la ciudadanía percibe a las
instituciones públicas como burocráticas, lentas, ineficientes y poco transparentes, con dificultades para
responder a las necesidades de una sociedad cada vez más compleja.
Según Hunt y Khosla (2008), la falta de acceso a medicamentos esenciales afecta a miles de millones
de personas en todo el mundo, causando sufrimiento, discapacidad y muerte. Esta situación se agrava
por las desigualdades existentes en el acceso a los medicamentos, las cuales son producto de políticas y
sistemas de salud inadecuados. Los sistemas nacionales de suministro de medicamentos suelen ser
ineficaces para llegar a las poblaciones más vulnerables, lo que pone de manifiesto la necesidad de
reformas urgentes para garantizar el derecho humano a la salud y el acceso equitativo a medicamentos.
El acceso a medicamentos es un pilar esencial para lograr los Objetivos de Desarrollo del Milenio. Metas
como la reducción de la mortalidad infantil y la mejora de la salud materna dependen en gran medida
de la disponibilidad de medicamentos esenciales. Asimismo, la lucha contra enfermedades como el
VIH/SIDA y la malaria se ve seriamente comprometida sin un acceso equitativo a los tratamientos. Por
lo tanto, garantizar el acceso a medicamentos es una prioridad para los países en desarrollo.
Salazar (2014) plantea la necesidad de una transformación en la gestión del abastecimiento de
medicamentos en Perú, con el objetivo de garantizar un acceso oportuno y eficiente a los medicamentos
esenciales para la población. En tanto, Torres (2019) evidencia la necesidad de un cambio cultural en la
gestión de la cadena de suministro de productos farmacéuticos. La falta de compromiso de los líderes,
la ausencia de indicadores y metas comunes, así como la resistencia al cambio son factores que dificultan
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la implementación de mejoras en el sistema. Peña (2020) agrega, que es necesario fortalecer las
competencias y capacidades de las personas para fomentar un consumo responsable de medicamentos.
La promoción de la salud se presenta como una herramienta clave para lograr este objetivo,
especialmente en momentos de crisis económica.
En respuesta a la necesidad de mejorar la gestión de medicamentos en el país, el Ministerio de Salud de
Perú creó en noviembre del 2002 el SISMED. Este sistema tiene como objetivo principal garantizar el
acceso oportuno y equitativo a medicamentos esenciales, así como optimizar los procesos de suministro
y fortalecer la capacidad de gestión en los diferentes niveles del sistema de salud. (MINSA, 2003),
integra de manera estratégica a diversas entidades del sector salud peruano, desde la Dirección general
de Medicamentos, Insumos y Drogas (DIGEMID) hasta los establecimientos de salud de primera línea.
Esta articulación busca garantizar una gestión integral de los medicamentos, desde su selección, basada
en evidencia científica y necesidades locales, hasta su distribución y almacenamiento. El SISMED se
orienta a optimizar la adquisición de medicamentos a través de compras consolidadas, con la finalidad
de asegurar la calidad y continuidad del suministro. Su financiamiento se sustenta en un fondo rotatorio
alimentado por diversas fuentes, para permitir una gestión eficiente y sostenible. Además, se orienta a
fortalecer su sistema de información para facilitar la toma de decisiones y el monitoreo del
abastecimiento a nivel nacional. En definitiva, el SISMED busca mejorar la calidad y accesibilidad de
los servicios de salud, y se alinea con los objetivos del Seguro Integral de Salud (SIS).
Se realizó una revisión de los procesos involucrados en el ciclo de provisión de medicamentos en el
Hospital Rezola Cañete, a fin de identificar las causas subyacentes a las fluctuaciones en los indicadores
de disponibilidad de medicamentos; ya que, a pesar de contar con niveles aceptables de disponibilidad,
persiste una insatisfacción por parte de los pacientes respecto a la atención farmacéutica. Este estudio
analizó las razones de esta discrepancia y, mediante los resultados del estudio, se proponen estrategias
concretas para mejorar la disponibilidad de medicamentos y garantizar una atención farmacéutica
completa y oportuna, con el fin de elevar la calidad de vida de los pacientes atendidos en el nosocomio.
METODOLOGÍA
Para el desarrollo del estudio se empleó el enfoque cualitativo, de tipo básica; con diseño no
experimental y de estudio de caso. En las siguientes líneas se explica cada uno de estos componentes
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metodológicos.
Este estudio utilizó un enfoque cualitativo para explorar y comprender en profundidad el contexto de la
modernización de la gestión pública y el acceso a medicamentos esenciales en el Hospital Rezola
Cañete. Como señalan Yuni y Urbano (2016), la investigación cualitativa es flexible y no estructurada,
lo que permite adentrarse en los significados y perspectivas de los participantes. La investigación
cualitativa se distingue por su enfoque en la comprensión profunda de las experiencias subjetivas de las
personas (Hernández et al., 2014). A través de la observación, descripción y exploración, se busca
explorar cómo piensan, sienten y perciben el mundo (Yuni y Urbano, 2016). Esta flexibilidad
metodológica permite adaptarse a realidades cambiantes y complejas, lo que la diferencia de enfoques
más estructurados y basados en hipótesis (Yuni y Urbano, 2016). Este enfoque, arraigado en el
paradigma interpretativo, promueve diseños de investigación abiertos y contextualizados (Ricoy, 2006).
La investigación fue de tipo básica y no experimental, ya que tuvo como objetivo principal incrementar
el conocimiento fundamental sobre un tema específico (Creswell y Creswell, 2022). Al explorar nuevos
territorios del conocimiento y profundizar en los existentes, este tipo de investigación busca descubrir
principios y leyes que expliquen la realidad (Hernández et al., 2014). En ese sentido, la investigación
básica es esencial para el desarrollo de la ciencia (Creswell y Creswell, 2022).
El estudio se desarrolló bajo el diseño no experimental; desde la postura de Hernández et al. (2014) la
investigación no experimental se basa en la observación de fenómenos en su entorno natural sin
intervención del investigador. Este tipo de estudio, de carácter transversal, captura un momento
específico en el tiempo, permitiendo analizar las variables tal como se presentan en ese instante
(Hernández et al., 2014).
Así mismo el estudio se enmarca en el diseño de estudio de caso. Los casos de investigación
ampliamente utilizados en diversas disciplinas, ofrecen una herramienta poderosa para explorar
fenómenos complejos en su contexto natural (Hernández et al., 2014). Según Yin (1994), los estudios
de caso se caracterizan por su enfoque holístico y su capacidad para abordar situaciones en las que las
variables son múltiples y difíciles de aislar. Al combinar múltiples fuentes de evidencia y basarse en
teorías preexistentes, los estudios de caso permiten una comprensión profunda y detallada de los
fenómenos investigados (Hernández et al., 2014; Yin, 1994). Según Crespo (2000), este método
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combina elementos de la retórica, el diálogo y el razonamiento científico, ofreciendo una aproximación
holística a la enseñanza de las ciencias prácticas. El método del caso se alinea perfectamente con el
presente trabajo de investigación, al permitir analizar una situación real y comprender la complejidad
de los desafíos en la modernización de la gestión pública y el acceso a medicamentos esenciales.
Se consideró como población de estudio a 14 funcionarios y servidores públicos que se desempeñan en
la Alta Dirección, la Oficina de Administración, la Oficina de Gestión de la Calidad, la Unidad de
Seguros y Departamentos Médicos y Asistenciales; los cuales se vinculan con los procesos del ciclo de
suministro de medicamentos en sus distintas fases desde la selección hasta su entrega al usuario y hacen
uso de los mecanismos administrativos de modernización de la gestión pública aplicados en el
nosocomio. Además, se consideró como unidades de análisis a diversos documentos de gestión
administrativa sobre el acceso a medicamentos: reportes de disponibilidad, libro de reclamaciones, entre
otros.
La selección de los participantes se realizó de manera intencional, considerando características
específicas que los hacían idóneos para el estudio, se tomó como criterio de selección a funcionarios y
servidores públicos de las áreas mencionadas, con un mínimo de 01 año en el desempeño del cargo, con
contrato laboral vigente y que no tengan disputas legales o administrativas con el establecimiento. Este
tipo de muestreo denominado, no probabilístico, aunque no garantiza representatividad estadística;
permite acceder a información detallada y contextualizada sobre el fenómeno de estudio (Vargas, 2011).
Se aplicó técnicas como: la entrevista, para Vargas (2011) es una herramienta de investigación
cualitativa en la que el entrevistador actúa como facilitador de un diálogo, con el propósito de recolectar
datos profundos sobre las experiencias y puntos de vista del entrevistado o los grupos focales (focus
group), definidos como un método de investigación que se centra en la dinámica grupal y en la
construcción social del significado. A través de esta técnica, se pueden analizar las interacciones entre
los participantes y comprender cómo se construyen colectivamente las actitudes y creencias (Martínez,
1999).
La observación, como método de investigación, implica el uso intencional y sistemático de los sentidos
para examinar hechos y realidades sociales. Este proceso está guiado por un propósito o problema de
investigación específico (Gil et al., 1996). Según Santos (1999), la observación requiere de un contexto
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específico y un proceso riguroso. Este proceso implica no solo registrar objetivamente los eventos, sino
también realizar una exploración intencionada que permita al observador descubrir y comprender lo que
está sucediendo.
Los instrumentos utilizados fueron: las guías de entrevista para grupos focales y las fichas de
recopilación de datos. Para Bogdan y Taylor (2000) las guías de entrevista se consideran como una
herramienta flexible y adaptable que facilita la exploración de temas complejos. A diferencia de un
protocolo rígido, la guía ofrece un marco general que permite al investigador ajustar las preguntas a
cada contexto y a las respuestas del entrevistado, adaptando la conversación y explorar nuevos caminos
enriqueciendo así el estudio. Esta flexibilidad es fundamental para capturar la riqueza y la complejidad
de las experiencias humanas, permitiendo así una comprensión más profunda de los fenómenos sociales.
A medida que avanza la entrevista, pueden surgir nuevas preguntas o líneas de investigación que no
habían sido consideradas previamente.
Para el análisis de los datos se emplearon las siguientes técnicas:
Análisis y síntesis Según Hegel (2015), el análisis parte de un objeto concreto y empírico. El objetivo
no es reducir este objeto a meras representaciones subjetivas, sino descubrir sus determinaciones lógicas
y conceptuales esenciales. En otras palabras, el análisis busca trascender la intuición sensorial y alcanzar
una comprensión intelectual del objeto, ello implica un proceso de ascensión de lo sensible a lo
inteligible. Hegel reconoce la intención del método analítico de alcanzar determinaciones intelectuales
a través de la descomposición de objetos empíricos. Sin embargo, su crítica se centra en la necesidad de
evitar la reducción a representaciones meramente subjetivas, enfatizando la importancia de alcanzar una
comprensión conceptual y esencial de la realidad.
Por otro lado, a través de la síntesis, se construye un conocimiento ordenado, partiendo de las naturalezas
absolutas para llegar a comprender las relaciones y dependencias entre las diferentes verdades, es así
que Descartes (1637), complementa su famosa regla del análisis, que propone descomponer un problema
en sus partes más simples, con la regla de la síntesis, esta regla prescribe un método para organizar los
pensamientos, comenzando por las ideas más simples y evidentes, y avanzando gradualmente hacia la
comprensión de conceptos más complejos. En otras palabras, la síntesis cartesiana es un procedimiento
que nos permite reconstruir el conocimiento de manera lógica y ordenada, avanzando paso a paso desde
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lo más simple y claro hasta lo más complejo y elaborado. Es un camino que va de lo conocido a lo
desconocido, asegurando la solidez y coherencia del conocimiento adquirido. Según Véliz y Jorna
(2014), el análisis y la síntesis implican un proceso de descomposición de un todo en sus componentes
fundamentales, con el fin de comprender sus orígenes. Posteriormente, se realiza una síntesis que
permite reconstruir y explicar dicho todo. Este proceso de reconstrucción y explicación conlleva la
generación de nuevo conocimiento. Si bien este método se utiliza comúnmente para la búsqueda de
información, también puede ser empleado para la creación de conocimiento original, es decir que el
método analítico-sintético no se limita a la simple recopilación de datos. Su aplicación implica un
análisis profundo que desglosa un tema en sus partes constituyentes, seguido de una síntesis que integra
estas partes para generar una nueva comprensión. Este proceso facilita tanto la investigación como la
creación de nuevos conocimientos.
Codificación y categorización: Para Osses y Sánchez (2006), la codificación implica la creación de
etiquetas concisas, o "códigos", que emergen a medida que se examinan los datos. Estos códigos sirven
para asignar a cada unidad de información una identificación que refleja la categoría a la que pertenece.
Esta identificación puede adoptar diferentes formas: utilizando números o empleando colores para
distinguir entre categorías y utilizando palabras o frases cortas como etiquetas; permitiendo organizar y
clasificar los datos de manera sistemática, facilitando la identificación de patrones y la extracción de
conclusiones significativas. Para Gibbs (2007) la codificación va más allá de la simple descripción de
los datos, y propone un enfoque que busca profundizar en la comprensión de los fenómenos estudiados.
La codificación implica examinar los datos textuales y extraer fragmentos que ilustren ideas temáticas
relevantes para la investigación. A cada idea temática se le asigna un "código", que actúa como una
abreviatura o etiqueta. Es decir que codificar es mucho más que ponerle etiquetas a la información. Se
trata de encontrar las ideas principales en los datos, y luego compararlas entre sí para entender mejor lo
que significan. El objetivo es no solo describir lo que la gente dice, sino también explicar por qué lo
dicen. En otras palabras, los "códigos" son como palabras clave que resumen partes de la información
que estamos estudiando. Las "categorías" son como cajones donde metemos esas palabras clave que
tienen algo en común. La "categorización" es el acto de decidir en qué cajón va cada palabra clave.
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Triangulación: Patton (2002) define a la triangulación como una estrategia de investigación que busca
una comprensión más completa y precisa de un fenómeno mediante el uso de múltiples perspectivas y
fuentes. Esto implica combinar diversos métodos (tanto cuantitativos como cualitativos), fuentes de
datos, teorías, investigadores o entornos en el estudio. Es como mirar un objeto desde diferentes puntos
de vista para obtener una imagen más clara y completa. En lugar de depender de un solo método o fuente
de información, la triangulación combina múltiples enfoques para aumentar la validez y confiabilidad
de los hallazgos de la investigación.
La metodología empleada en la investigación se estructuró en cuatro fases interconectadas que
permitieron un análisis exhaustivo de la incidencia de la organización administrativa en el acceso a
medicamentos. El proceso partió de un marco teórico sólido para luego aplicar un análisis comparativo
y propositivo basado en datos empíricos del Hospital Rezola Cañete. Se emplearon tres fases:
• Fase 1: Exploratoria: Esta fase fue crucial para la contextualización del problema. Se llevó a
cabo una profunda revisión de la literatura científica, informes de organismos internacionales y
normativa nacional para construir un marco conceptual robusto. El foco principal fue la
identificación de los enfoques teóricos de la modernización de la gestión pública, como la Nueva
Gestión Pública (NGP) y el paradigma posburocrático. Se analizaron los principios de autores como
Osborne y Gaebler (1992), que promueven un gobierno emprendedor y orientado a resultados, y las
críticas de Barzelay (1998), que exponen la inercia de la burocracia. Además, se revisó la literatura
sobre el derecho a la salud y el acceso a medicamentos, analizando las dimensiones propuestas por
la Organización Mundial de la Salud (OMS) y la Organización de las Naciones Unidas (ONU), que
definen el acceso como un objetivo de desarrollo sostenible. Esta fase permitió establecer que la falta
de acceso a medicamentos es un "problema público" cuya solución requiere una gestión eficiente y
una política pública adecuada, lo que preparó el terreno para la siguiente fase.
• Fase 2: Trabajo de campo y recolección de datos: En esta etapa se procedió a la recolección de
datos empíricos del Hospital Rezola Cañete correspondientes a los años 2023-2024. El trabajo de
campo se centró en la aplicación de entrevistas a diversos funcionarios del hospital para analizar las
categorías de estudio; el estudio se completó con el análisis de documentos de gestión para
documentar el desempeño de la organización administrativa en el acceso a medicamentos. Se
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recopilaron cifras de la disponibilidad de medicamentos esenciales, observando una mejora
significativa del 71.7% en 2023 al 86.6% en 2024. Se analizó también la ejecución presupuestaria,
documentando un incremento notable en las compras directas, con un presupuesto ejecutado de S/.
1,108,827 en 2023 que aumentó a S/. 2,840,027 en 2024, lo que reflejó el esfuerzo administrativo
por asegurar la provisión de insumos. Se identificaron y describieron los mecanismos administrativos
internos que el hospital implementó para lograr los resultados. Esto incluyó la simplificación de los
procesos de compra y la utilización de modificaciones de partidas presupuestales como una estrategia
para sortear las deficiencias del sistema de abastecimiento centralizado (CENARES).
• Fase 3: Analítica y contrastación: La información recopilada en la fase de campo se utilizó para
contrastar los resultados del hospital con los hallazgos de estudios previos y el marco teórico
establecido. Se contrastaron los resultados con estudios de autores como Castillo (2022), que validó
la correlación positiva entre la gestión directiva y el acceso a medicamentos. Asimismo, se comparó
la experiencia del hospital con diversas investigaciones que describen la importancia de una cadena
de suministro eficiente.
La siguiente tabla presenta las tres fases de la investigación, mostrando el objetivo y los componentes
clave de cada una.
Tabla 2 Fases metodológicas empleadas en el estudio
Fase
Objetivo
Hallazgos y Resultados
1. Exploratoria
Contextualizar el
problema y
construir el marco
teórico.
Identificación del problema
como un "problema público"
que requiere una política
adecuada y gestión eficiente.
2. Trabajo de
Campo y
Recolección de
Datos
Recopilar datos
empíricos del
Hospital Rezola
Cañete.
- Mejora en la disponibilidad de
medicamentos (71.7% a 86.6%).
Incremento en la ejecución
presupuestaria de compras
directas. Identificación de
mecanismos administrativos
internos para sortear
deficiencias de CENARES.
3. Analítica y
Contrastación
Validar los
resultados del
hospital con el
marco teórico y
estudios previos.
Demostración de que la
organización administrativa del
hospital fue una variable crucial
y una causa directa en la mejora
de la disponibilidad de los
fármacos.
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La información recopilada fue analizada con instrumentos y dispositivos informáticos cómo:
• Para la transcripción de las entrevistas se empleó la IA Pinpoint; con las cuales se obtuvieron
40 páginas. Se transcribieron 10 horas de entrevista.
• Para la codificación y categorización se empleó el Software Atlas.ti V.8. Con ello, se asignaron
códigos a los contenidos para su posterior sistematización (agrupación) para una mejor comprensión
y alcanzar los objetivos de la investigación.
RESULTADOS Y DISCUSIÓN
Para el análisis de la categoría modernización de la gestión pública se efectuaron entrevistas a personal
directivo y médico del hospital Rezola; en total, fueron participación de 14 funcionarios, esta muestra
fue seleccionada por conveniencia.
Para analizar la categoría acceso a los medicamentos esenciales, se analizaron: documentos de gestión
del Servicio de farmacia, Informes técnicos de programación de medicamentos del servicio de farmacia
para adquisición CENARES e institucional, informes de evaluación de indicadores de gestión y
desempeño institucional, informes de estado situacional de las compras corporativas emitidos por
CENARES y DIRESA Lima, libro de reclamaciones institucional e informes de encuestas de
satisfacción de la oficina de gestión de la calidad como fuente de información durante los periodos 2023
y 2024.
Figura 1 Proceso de metodología empleada para alcanzar objetivos de la investigación
Fuente: elaboración propia
Proceso: recolección y
organización de datos
Documento: revision
documental (informes
y reportes)
Proceso: Anális y
síntesis de hallazgos
documentales
Proceso: Entrevistas a
funcionarios
Proceso: Transcripción
y codificación de las
respuestas
Proceso: Triangulación
de resultados
Documento: Informe
final de hallazgos y
conclusiones
pág. 4891
El proceso del análisis de las entrevistas se realizó a través de:
• transcripción de entrevistas
• codificación
• categorización
• triangulación
Además; se emplearon técnicas cualitativas cómo el análisis, la síntesis y la sistematización.
Tras analizar en profundidad las respuestas de los funcionarios, los códigos identificados se agrupan
naturalmente en las siguientes categorías, que reflejan los pilares de la modernización de la gestión
pública en el contexto de los medicamentos esenciales:
• Gestión de procesos administrativos (GPA): Se refiere a la forma en que se organizan y ejecutan
los trámites y flujos de trabajo para la adquisición, distribución y dispensación de medicamentos.
Incluye aspectos de simplificación, complejidad, agilidad y tiempos de espera.
• Tecnología y sistemas de información (TSI): Abarca la implementación, uso y desafíos de las
herramientas digitales y sistemas informáticos como Galenhos, la receta electrónica, SISMED y
SAIS.
• Recursos humanos y cultura organizacional (RHC): Considera el papel del personal, su
compromiso, capacitación, la resistencia al cambio, el clima laboral, la comunicación interna y el
trato que se brinda al paciente.
• Gestión financiera y presupuestaria (GFP): Abarca todo lo relacionado con la asignación,
ejecución, control del presupuesto, los reembolsos del SIS y la planificación de gastos.
• Relación con entidades externas del sector (RES): Se centra en los desafíos y la coordinación
con entidades externas como CENARES, la región y el MINSA, así como la interacción con los
proveedores.
• Dispensación y logística farmacéutica (DLF): Cubre específicamente la organización y
operación del servicio de farmacia, las estrategias de dispensación (como la dosis unitaria y las
farmacias satélites), y la gestión de stocks y la distribución.
• Marco normativo y calidad (MNC): Incluye la referencia a normativas (como guías de práctica
pág. 4892
clínica y el petitorio farmacoterapéutico), la percepción de la calidad de atención y la gestión de
reclamos o satisfacción del paciente.
Figura 2 Sistematización de categorías resultantes
Fuente: elaboración propia
Como se puede observar en la figura 2, las categorías relacionadas con la Relación con entidades
externas (RES), particularmente los desafíos con CENARES, y la Gestión Financiera y Presupuestaria
(GFP) emergen como los temas más relevantes y de mayor impacto en las percepciones de los
funcionarios. Esto indica que, a pesar de los esfuerzos internos de modernización, el acceso a
medicamentos se ve significativamente condicionado por factores externos y la disponibilidad de
recursos.
La tecnología y los sistemas de información (TSI), junto con la gestión de procesos administrativos
(GPA), también tienen una alta prominencia, lo que sugiere que son áreas donde se han realizado
importantes inversiones y se esperan aún más mejoras. La dispensación y logística farmacéutica (DLF),
al ser el punto de contacto directo con los medicamentos, es naturalmente muy relevante.
Finalmente, los recursos humanos y la cultura organizacional (RHC), así como el Marco normativo y la
calidad (MNC), aunque con una prominencia ligeramente menor en el "gráfico", son aspectos
fundamentales que subyacen y transversalizan todas las demás categorías, siendo cruciales para la
•Problemas con CENARES (10) son CENTRALES)
Relación con entidades externas
(RES)
•Limitaciones presupuestarias y SIS (8)
Gestión financiera y presupuestaria
(GFP)
•(Impacto de Galenhos, retos de integración) (6)
Tecnología y sistemas de
Información (TSI)
•(Simplificación y flujos de trabajo) (7)
Gestión de procesos administrativos
(GPA)
•(Rol de farmacia, dosis unitaria) (5)
Dispensación y logística
Farmacéutica
•(Compromiso del personal, clima laboral) (5)
Recursos humanos y cultura
organizacional (RHC)
•(GPC, Petitorio, satisfacción) (7)
Marco normativo y calidad (MNC)
pág. 4893
sostenibilidad de cualquier mejora en la gestión pública del hospital.
El Centro Nacional de Abastecimiento de Recursos Estratégicos en Salud (CENARES) es una entidad
dependiente del Ministerio de Salud (MINSA) que tiene la función de manejar la provisión de recursos
estratégicos en el ámbito de la salud. En otras palabras, CENARES es responsable de la distribución y
provisión de medicamentos, dispositivos médicos y productos sanitarios a los centros de salud en el
país. Por tanto, es la oficina del MINSA encargada de la logística y la distribución de recursos esenciales
para la salud en Perú.
Se advierte de la revisión de los informes técnicos del Servicio de Farmacia, que los productos
programados en la Compra Corporativa CENARES corresponden aproximadamente al 70% de la
programación respecto al total de productos del petitorio institucional y se pone en evidencia una falta
de atención de productos, con un 65% de cumplimiento para el año 2023 y tan solo 14% de cumplimiento
de ítems con contrato para el año 2024, ya sea por la condición de desiertos, nulos y retirados o
incumplimiento de los proveedores y retrasos en las entregas.
Tabla 3 Programación vs adquisición, ejecución contractual y cumplimiento de entregas años 2023 y
2024
Año
2023
2024
5. UE Hospital Rezola
5. UE Hospital Rezola
Cronograma
N° Ítems por
Entrega según
programación
N° Ítems no
adquiridos (por falta
de financiamiento)
N° Ítems con
contrato
Internado
Pendiente de
Entrega (de los
ítems con contrato)
% Cumplimiento (de
los ítems con
contrato)
N° Ítems por
Entrega según
programación
N° Ítems no
adquiridos (por falta
de financiamiento)
N° Ítems con
contrato
Internado
Pendiente de
Entrega (de los
ítems con contrato)
% Cumplimiento (de
los ítems con
contrato)
MES 1
213
77
136
136
0
100%
291
220
71
15
56
21%
MES2
101
23
78
77
1
99%
99
31
68
14
54
21%
MES 3
126
58
68
64
4
94%
182
95
87
11
76
13%
MES 4
123
87
36
31
5
86%
136
85
81
11
70
14%
MES 5
140
103
37
30
7
81%
216
129
87
14
73
16%
MES 6
125
84
41
32
9
78%
124
29
95
8
87
8%
MES 7
151
94
58
38
20
66%
277
167
110
15
95
14%
MES 8
125
77
48
37
11
77%
143
46
97
11
86
11%
MES 9
142
112
30
28
2
93%
272
203
69
8
61
12%
MES 10
129
115
14
13
1
93%
184
114
70
10
60
14%
MES 11
130
121
9
8
1
89%
262
224
39
7
32
18%
MES 12
108
105
3
3
0
100%
148
115
33
5
28
15%
Fuente: DIRESA Lima Región: Monitoreo del estado situacional de compras corporativas 2023-2024.
pág. 4894
De la tabla 3, se observa que, en el año 2023, en los meses de enero, febrero, marzo, setiembre, octubre
y diciembre, el cumplimiento en la adquisición de medicamentos superó el 90%; mientras que los demás
meses, se encuentra entre el 77% y el 89% siendo el mes de agosto el mes de menor cumplimiento. Para
el año 2024 sin embargo, el cumplimiento no supera el 20% durante los doce meses del año.
En ese sentido, de acuerdo a los datos analizados, para el año 2024, la adquisición de medicamentos por
parte de CENARES, bajó considerablemente frente al año 2023, con una variación del 51%. Esto
demuestra que, a pesar de la existencia de procedimientos establecidos, la falta de presupuesto se
muestra como una las principales causas, ello se corrobora con la documentación remitida por dicha
entidad a las diversas unidades ejecutoras; en el año 2023, para el año 2023 se programaron 382 ítems,
de los cuales se contrataron 121; mientras que, en el 2024 fueron 386, de los cuales se contrataron solo
18; observándose una diferencia de 103 fármacos, lo que representa el 85% menos que en el año 2023.
Para el año 2023, el presupuesto destinado a la compra corporativa CENARES de medicamentos para
el Hospital Rezola fue de S/. 1,531,457, monto aprobado con la Directiva Administrativa Nº 340-
MINSA/CENARES 2023, y para el año 2024 fue de S/. 887,528, aprobado mediante Directiva
Administrativa Nº 348-MINSA/CENARES 2024, monto significativamente menor en relación al 2023.
Se menciona que, para el año 2023, mediante Oficio Múltiple N° D000090-2023-CENARES-MINSA,
CENARES comunica la situación de productos de la Compra Corporativa, determinándose un total de
40 productos desiertos, 14 productos nulos o retirados y 23 productos con incumplimiento del
contratista”; para el año 2024, mediante Correo Electrónico Nº 0067-2024-JCRG-UGDE-DP-
CENARES/MINSA, Nota Informativa Nº D000434-2024-CENARES-DP- MINSA, Oficio Nº
D000483-2024-CENARES-MINSA, Nota Informativa Nº 000014-2024-SIS/GNF-JVJ y Nota
Informativa Nº 000019-2024-SIS/GNF-HDM, de marzo 2024, comunica al Hospital Rezola Cañete, que
no cuenta con financiamiento para continuar con los actos preparatorios de los ítems pendientes de la
Compra Centralizada, debido a que el presupuesto asignado según numeral 47.1 del artículo 47 de la
Ley Nº 31953, ley de presupuesto público para el año 2024, cobertura solo los ingresos para la
adquisición de productos que cuentan con compromisos contractuales, por tanto, corresponde a la unidad
ejecutora tomar las acciones pertinentes de abastecimiento según necesidad.
De la revisión documentaria del Servicio de Farmacia, Unidad de Logística y Oficina Planificación y
pág. 4895
Presupuesto, se desprende que se realizaron requerimientos para adquisición de medicamentos durante
el año 2023 con el sustento de la falta de atención de productos de la Compra centralizada CENARES,
con Informes Técnicos respectivos y el sustento de la necesidad. Se presentaron de este modo, 54
requerimientos para adquisición institucional (entre procesos y adquisiciones directas), de los cuales se
ejecutaron 52, desglosando cada requerimiento se generaron órdenes de compra por 272 ítems, del total
de 280 ítems requeridos, de los cuales fueron internados 263 hasta diciembre 2023, para la ejecución de
dichos requerimientos fueron requeridos presupuestos adicionales mediante los mecanismos de
modificaciones de partida, ejecutándose S/. 1,108,827 del total presupuestal del PIM S/. 1,162,292.
Figura 3 Indicadores logísticos año 2023, compra institucional
Fuente: Evaluación de la gestión sanitaria SISMED - DIRESA Lima 2023.
Para el año 2024 se presentaron 58 requerimientos para adquisición institucional (entre procesos y
adquisiciones directas), de los cuales se ejecutaron 56, desglosando cada requerimiento se generaron
órdenes de compra por 288 ítems, del total de 290 ítems requeridos, de los cuales fueron internados 272
hasta diciembre 2024, para la ejecución de dichos requerimientos fueron requeridos presupuestos
adicionales mediante los mecanismos de modificaciones de partida, ejecutándose S/. 2,840,027 del total
presupuestal del PIM S/. 2,842,587, comparativamente un presupuesto mayor al del otorgado en el 2023.
pág. 4896
Figura 4 Indicadores logísticos año 2023, compra institucional
Fuente: Evaluación de la gestión sanitaria SISMED - DIRESA Lima 2024.
Para esta subcategoría se maneja el dato del indicador de Disponibilidad DIGEMID para la evaluación
de desempeño de establecimientos de salud, el cual es expresado en porcentaje y se obtiene al dividir la
cantidad de medicamentos esenciales disponibles (con normo stock o sobre stock) en el centro de salud,
entre el total de medicamentos esenciales que se manejan en dicho centro. El resultado de esta división
se multiplica por 100 (MINSA, 2014).
Del análisis de la disponibilidad de medicamentos esenciales en el Hospital Rezola Cañete se desprende
que, durante el año 2023 se obtuvo en promedio 71.7% de abastecimiento, observamos que durante el I
Semestre 2023, la tendencia es a la disminución de los niveles de disponibilidad, de los informes técnicos
emitidos por el servicio de farmacia se señala que, para que el indicador califique un medicamento con
disponibilidad aceptable, este debe mantener un stock para dos meses a más de provisión.
A partir del mes de octubre 2023, se nota un incremento en los niveles de disponibilidad, como se
grafica en el cuadro resumen; sin embargo, los problemas se agudizan hacia el mes de diciembre.
Tabla 4 Niveles de disponibilidad de medicamentos, 2023
Redes/ejecu
toras
enero
febrero
marzo
abril
Mayo
junio
julio
agosto
setiemb
re
octubre
noviem
bre
diciemb
re
Hospital
Rezola
77.8
%
73.7
%
72.5
%
73.6
%
63.1
%
60.9
%
67.9
%
67.6
%
69.0
%
73.5
%
83.3
%
77.4
%
pág. 4897
Figura 5 Disponibilidad de medicamentos esenciales SISMED 2023
Fuente: Observatorio de disponibilidad de medicamentos esenciales SISMED 2023.
Para la evaluación del indicador de disponibilidad de medicamentos esenciales 2023 se incluye solo a
medicamentos considerados en el Petitorio nacional de Medicamentos Esenciales vigente para el sector
salud-PNUME y las listas complementarias vigentes, medicamentos con fecha de expiración vigente y
medicamentos sin rotación, así mismo se excluye los medicamentos de las estrategias sanitarias
abastecidos por el operador logístico MINSA, medicamentos que en los últimos 12 meses reportan 1 a
2 movimientos y no cuentan con stock en el mes a evaluar, y productos no disponibles en el mercado
nacional, previo informe de sustento (MINSA, 2022).
Para el año 2024 la disponibilidad en promedio anual se consolidó en 86.6%, observamos que el mes
más crítico fue el mes de febrero con 68,6%, alcanzándose los picos aceptables de disponibilidad
(superior a 80%) a partir del mes de abril, oscilando a partir de ese mes, en niveles aceptables hasta
diciembre 2024 en el que se aprecia el pico más alto con 96.2%.
Tabla 5 Disponibilidad de medicamentos esenciales SISMED 2023
Redes/ejecu
toras
enero
febrero
marzo
abril
mayo
junio
julio
agosto
setiemb
re
octubre
noviem
bre
diciemb
re
Hospital
Rezola
73.4
%
68.6
%
79.9
%
89.5
%
88.8
%
86.3
%
91.6
%
91.8
%
87.5
%
89.6
%
96.0
%
96.2
%
pág. 4898
Figura 6 Disponibilidad de medicamentos esenciales SISMED 2024
Fuente: Observatorio de disponibilidad de medicamentos esenciales SISMED 2024.
Para la evaluación del indicador de disponibilidad de medicamentos esenciales 2024 se incluye a
medicamentos considerados en el Petitorio nacional de Medicamentos Esenciales vigente para el sector
salud-PNUME y las listas complementarias vigentes, y medicamentos sin rotación, así mismo se excluye
los medicamentos de las estrategias sanitarias correspondientes a programas presupuestales y productos
no disponibles en el mercado nacional, previo informe de sustento. Así mismo, para los medicamentos
que corresponden a soluciones de gran volumen (igual o mayor a 1 litro), la disponibilidad se considera
aceptable con 1 mes de provisión (MINSA, 2023).
Durante el año 2023 se generaron quejas documentadas en SUSALUD, Defensoría del Pueblo, medios
de comunicación y documentos presentados por trámite documentario. De la revisión documentaria se
ha podido revisar un total de 140 registros originados desde la sede en el distrito de San Vicente de
Cañete con un incremento notable luego del traslado del nosocomio a la sede del distrito de San Luis,
en la oficina de Gestión de la calidad se registran 4 quejas haciendo un total de 144; 124 de estos registros
son por falta de atención de medicamentos esenciales y 20 por medicamentos que se encuentran fuera
del Petitorio Nacional de Medicamentos esenciales vigente (PNUME).
Durante el año 2024 se cuenta con el registro de quejas por insatisfacción en la atención de recetas de
farmacia, de la oficina de Gestión de la Calidad, de la revisión de datos se contabiliza un total de 120 y
en otros registros: SUSALUD, Defensoría del Pueblo y medios de comunicación y tramite
documentario, se contabilizan un total de 4 quejas, ello hace un total de 124 quejas registradas, de las
pág. 4899
cuales 32 son por falta de atención de medicamentos esenciales (PNUME), 28 son por falta de atención
de medicamentos estratégicos (Pertenecen a algún programa presupuestal) y 64 son por medicamentos
que se encuentran fuera del petitorio nacional de medicamentos esenciales.
Tabla 6 Registro de quejas por no atención de medicamentos en farmacia 2023
Registro
Falta de atención
de medicamentos
esenciales
Falta de atención
de medicamentos
no esenciales
Falta de atención de
medicamento
estratégico
(programa
presupuestal)
Total
Susalud
10
2
0
12
Defensoría del pueblo
15
3
0
18
Medios de comunicación
96
14
0
110
Tramite-gestión de calidad
3
1
0
4
Total
124
20
0
144
Tabla 7 Registro de quejas por no atención en farmacia 2024
Registro
Falta de
atención de
medicamentos
esenciales
Falta de
atención de
medicamentos
no esenciales
Falta de atención de
medicamento estratégico
(programa presupuestal)
Total
Susalud
0
1
0
1
Defensoría del pueblo
1
0
0
1
Medios de comunicación
1
1
0
2
Tramite-gestión de calidad
30
62
28
120
Total
32
64
28
124
Durante el año 2024 se cuenta con el registro de quejas por insatisfacción en la atención de recetas de
farmacia, de la revisión de datos se contabiliza un total de 120 registros en la oficina de Gestión de la
Calidad y en otros registros: SUSALUD, Defensoría del Pueblo y medios de comunicación, se
contabilizan un total de 4 quejas, ello hace un total de 124 quejas registradas, de las cuales 32 son por
falta de atención de medicamentos esenciales (PNUME), 28 son por falta de atención de medicamentos
estratégicos (Pertenecen a algún programa presupuestal) y 64 son por medicamentos que se encuentran
fuera del petitorio nacional de medicamentos esenciales.
CONCLUSIONES
El estudio nos revela que el Hospital Rezola Cañete ha dado pasos firmes hacia la modernización de su
gestión pública en el acceso a medicamentos. Los testimonios de los funcionarios reflejan un
compromiso palpable y una capacidad de adaptación ante los retos. Los avances tecnológicos, la mejora
pág. 4900
en la comunicación interna y la optimización de algunos procesos han impactado positivamente la
experiencia del paciente, evidenciando una gestión más eficiente de los recursos disponibles.
Los procesos de digitalización, como la implementación de Galenhos y la receta electrónica, han
optimizado la eficiencia operativa y la agilidad en la dispensación, lo que se ha traducido en una
percepción positiva de mejora. Sin embargo, esta contribución se ve limitada por la persistencia de
desafíos como la resistencia al cambio del personal, las deficiencias en la coordinación interinstitucional
con entidades clave como CENARES, y las restricciones en la gestión de recursos. El estudio demuestra
que, si bien la modernización es un facilitador crucial, su impacto pleno requiere una gestión integral
que aborde no solo los aspectos tecnológicos y de procesos, sino también los factores humanos y de
articulación con el ecosistema de salud.
En cuanto a la simplificación de procesos en el acceso a medicamentos esenciales en el Hospital Rezola
Cañete durante el periodo de estudio, se concluye que, fundamentalmente a través de la digitalización y
la automatización, ha tenido una incidencia predominantemente positiva en el acceso a medicamentos
esenciales. La adopción de la receta electrónica y el sistema Galenhos ha simplificado y acelerado la
emisión de prescripciones y el registro de datos, lo que se ha reflejado en una reducción de tiempos de
espera para los pacientes y una mayor fluidez en la entrega de medicamentos. Esta simplificación
administrativa ha mejorado la eficiencia interna y ha contribuido directamente a la percepción de un
acceso más rápido y menos burocrático, validando que los esfuerzos por optimizar los flujos de trabajo
son cruciales para un servicio más ágil y centrado en el paciente.
Por otro lado, la contribución de los sistemas estatales funcionales ha sido ambivalente y ha presentado
limitaciones significativas. Si bien la modernización interna del hospital con herramientas digitales
(parte de un enfoque sistémico) ha sido positiva, la efectividad de los sistemas funcionales externos,
específicamente CENARES, ha presentado desafíos considerables. Las dificultades en las compras
corporativas y el desabastecimiento atribuido a esta relación interinstitucional demuestran que, aunque
existen marcos y sistemas estatales para el abastecimiento, su funcionamiento práctico y su coordinación
con las instituciones de salud (como el Hospital Rezola Cañete) no siempre garantizan la disponibilidad
oportuna. Esta situación resalta que la funcionalidad de los sistemas estatales de salud depende
críticamente de una articulación eficiente y una gestión de cadena de suministro robusta a nivel macro,
pág. 4901
afectando directamente la capacidad del hospital para mantener un stock adecuado de medicamentos
esenciales.
En cuanto a la organización administrativa, ha tenido una incidencia dual y determinante en el acceso a
medicamentos esenciales. Por un lado, la voluntad administrativa para implementar innovaciones (como
la digitalización) ha incidido positivamente en la eficiencia de los procesos internos de dispensación.
Por otro lado, la organización administrativa ha generado barreras debido a: a) la resistencia al cambio
por parte de algunos miembros del personal, lo que frena la adopción plena de las mejoras; y b) las
deficiencias en la coordinación interna y, más críticamente, en la gestión de la relación con entidades
externas como CENARES. Estas debilidades organizacionales han impactado directamente en la
disponibilidad física de los medicamentos, generando fluctuaciones en el stock y afectando la
satisfacción del usuario. Se concluye que una organización administrativa más cohesiva, adaptable y
con una mejor gestión de sus interfaces externas es crucial para asegurar un acceso constante y eficiente
a los medicamentos esenciales.
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