RELACIÓN ENTRE DESCONTROL
GLICÉMICO Y DEHISCENCIA DE HERIDA
QUIRÚRGICA EN PACIENTES DIABÉTICOS
SOMETIDOS A CIRUGÍA ABDOMINAL EN
EL HGZ 20 LA MARGARITA
RELATIONSHIP BETWEEN GLYCEMIC
DYSREGULATION AND SURGICAL WOUND
DEHISCENCE IN DIABETIC PATIENTS UNDERGOING
ABDOMINAL SURGERY AT HGZ 20 LA MARGARITA
Miriam Jocelyn Pereida Moreno
Instituto Mexicano del Seguro Social, México
Israel Aguilar Cózatl
Instituto Mexicano del Seguro Social, México
Itzel Gutiérrez Gabriel
Instituto Mexicano del Seguro Social, México
Raúl Mendoza Rodríguez
Instituto Mexicano del Seguro Social, México
pág. 17346
DOI: https://doi.org/10.37811/cl_rcm.v9i5.21251
Relación Entre Descontrol Glicémico y Dehiscencia de Herida Quirúrgica
en Pacientes Diabéticos Sometidos a Cirugía Abdominal En El HGZ 20 la
Margarita
Miriam Jocelyn Pereida Moreno11
Jocelynpereida.jp@gmail.com
https://orcid.org/0000-0003-4821-609X
Instituto Mexicano del Seguro Social
Hospital General de Zona No. 20 “La Margarita”
Benemerita Universidad Autonoma de Puebla
México
Israel Aguilar Cózatl
israel.aguilarc@imss.gob.mx
https://orcid.org/0000-0002-5184-0523
Instituto Mexicano del Seguro Social
Hospital General de Zona No. 20 “La Margarita”
México
Itzel Gutiérrez Gabriel
Gugi2383@hotmail.com
0000-0002-7036-1579
Instituto Mexicano del Seguro Social
Unidad de Medicina Familiar No.57
México
Dr. Raúl Mendoza Rodríguez
raul7men9rod76@hotmail.com
https://orcid.org/0009-0002-0505-7201
Instituto Mexicano del Seguro Social
Hospital General de Zona No. 20 “La Margarita”
México
RESUMEN
Objetivo: Determinar la relación entre el descontrol glicémico y la dehiscencia de herida quirúrgica en
pacientes diabéticos sometidos a cirugía abdominal en el HGZ 20 La Margarita.
Material y métodos: Se realizó un estudio relacional, observacional, longitudinal, prospectivo y
unicéntrico en el HGZ 20 La Margarita en un periodo de 6 meses en pacientes diabéticos postoperados
de cirugia abdominal dándose seguimiento a la herida quirúrgica durante un mes.
Resultados: Se estudiaron 384 pacientes en un rango de edad de 18 a 59 años, con una mediana de 44
y rango intercuartil de 48, los cuales fueron 55.2% mujeres y 44.8% hombres, se encontró que el 82.8%
tenía control glicémico al momento del estudio y 17.2% en descontrol. Del total de pacientes el 91.1%
no presentó dehiscencia de herida quirúrgica, solo el 8.9% presentaron esta complicación. De los cuales
el 3.1% fueron pacientes con mal control glicémico, al someterlos a la prueba estadística dio un valor
de p menor a 0.003 observando una asociación estadísticamente significativa entre el descontrol de la
glucosa y la dehiscencia.
Conclusión: Existe relación significativa entre descontrol glicémico y la dehiscencia de herida
quirúrgica en paciente sometido a cirugía abdominal en el HGZ 20 La Margarita
Palabras clave: descontrol glicémico, dehiscencia, herida,complicaciones
1 Autor principal
Correspondencia: Jocelynpereida.jp@gmail.com
DOI: https://doi.org/10.37811/cl_rcm.v9i5.21251
Relación Entre Descontrol Glicémico y Dehiscencia de Herida Quirúrgica
en Pacientes Diabéticos Sometidos a Cirugía Abdominal En El HGZ 20 la
Margarita
Miriam Jocelyn Pereida Moreno11
Jocelynpereida.jp@gmail.com
https://orcid.org/0000-0003-4821-609X
Instituto Mexicano del Seguro Social
Hospital General de Zona No. 20 “La Margarita”
Benemerita Universidad Autonoma de Puebla
México
Israel Aguilar Cózatl
israel.aguilarc@imss.gob.mx
https://orcid.org/0000-0002-5184-0523
Instituto Mexicano del Seguro Social
Hospital General de Zona No. 20 “La Margarita”
México
Itzel Gutiérrez Gabriel
Gugi2383@hotmail.com
0000-0002-7036-1579
Instituto Mexicano del Seguro Social
Unidad de Medicina Familiar No.57
México
Dr. Raúl Mendoza Rodríguez
raul7men9rod76@hotmail.com
https://orcid.org/0009-0002-0505-7201
Instituto Mexicano del Seguro Social
Hospital General de Zona No. 20 “La Margarita”
México
RESUMEN
Objetivo: Determinar la relación entre el descontrol glicémico y la dehiscencia de herida quirúrgica en
pacientes diabéticos sometidos a cirugía abdominal en el HGZ 20 La Margarita.
Material y métodos: Se realizó un estudio relacional, observacional, longitudinal, prospectivo y
unicéntrico en el HGZ 20 La Margarita en un periodo de 6 meses en pacientes diabéticos postoperados
de cirugia abdominal dándose seguimiento a la herida quirúrgica durante un mes.
Resultados: Se estudiaron 384 pacientes en un rango de edad de 18 a 59 años, con una mediana de 44
y rango intercuartil de 48, los cuales fueron 55.2% mujeres y 44.8% hombres, se encontró que el 82.8%
tenía control glicémico al momento del estudio y 17.2% en descontrol. Del total de pacientes el 91.1%
no presentó dehiscencia de herida quirúrgica, solo el 8.9% presentaron esta complicación. De los cuales
el 3.1% fueron pacientes con mal control glicémico, al someterlos a la prueba estadística dio un valor
de p menor a 0.003 observando una asociación estadísticamente significativa entre el descontrol de la
glucosa y la dehiscencia.
Conclusión: Existe relación significativa entre descontrol glicémico y la dehiscencia de herida
quirúrgica en paciente sometido a cirugía abdominal en el HGZ 20 La Margarita
Palabras clave: descontrol glicémico, dehiscencia, herida,complicaciones
1 Autor principal
Correspondencia: Jocelynpereida.jp@gmail.com
pág. 17347
Relationship between Glycemic Dysregulation and Surgical Wound
Dehiscence in Diabetic Patients Undergoing Abdominal Surgery at HGZ 20
La Margarita
ABSTRACT
Objective: To determine the relationship between glycemic dysregulation and surgical wound
dehiscence in diabetic patients undergoing abdominal surgery at HGZ 20 La Margarita.
Materials and Methods: A relational, observational, longitudinal, prospective, and single-center study
was conducted at HGZ 20 La Margarita over a period of six months. Diabetic patients who underwent
abdominal surgery were followed up for one month to monitor the surgical wound.
Results: A total of 384 patients aged 18 to 59 years were studied, with a median age of 44 and an
interquartile range of 48; 55.2% were female and 44.8% male. It was found that 82.8% had controlled
blood glucose levels at the time of the study, while 17.2% had poor glycemic control. Of all patients,
91.1% did not present surgical wound dehiscence, while only 8.9% developed this complication.
Among those, 3.1% were patients with poor glycemic control. Statistical analysis yielded a p-value of
less than 0.003, indicating a statistically significant association between glucose dysregulation and
wound dehiscence.
Conclusion: There is a significant relationship between poor glycemic control and surgical wound
dehiscence in patients undergoing abdominal surgery at HGZ 20 La Margarita
Keywords: glycemic dysregulation, dehiscence, wound, complications
Artículo recibido 18 septiembre 2025
Aceptado para publicación 30 octubre 2025
Relationship between Glycemic Dysregulation and Surgical Wound
Dehiscence in Diabetic Patients Undergoing Abdominal Surgery at HGZ 20
La Margarita
ABSTRACT
Objective: To determine the relationship between glycemic dysregulation and surgical wound
dehiscence in diabetic patients undergoing abdominal surgery at HGZ 20 La Margarita.
Materials and Methods: A relational, observational, longitudinal, prospective, and single-center study
was conducted at HGZ 20 La Margarita over a period of six months. Diabetic patients who underwent
abdominal surgery were followed up for one month to monitor the surgical wound.
Results: A total of 384 patients aged 18 to 59 years were studied, with a median age of 44 and an
interquartile range of 48; 55.2% were female and 44.8% male. It was found that 82.8% had controlled
blood glucose levels at the time of the study, while 17.2% had poor glycemic control. Of all patients,
91.1% did not present surgical wound dehiscence, while only 8.9% developed this complication.
Among those, 3.1% were patients with poor glycemic control. Statistical analysis yielded a p-value of
less than 0.003, indicating a statistically significant association between glucose dysregulation and
wound dehiscence.
Conclusion: There is a significant relationship between poor glycemic control and surgical wound
dehiscence in patients undergoing abdominal surgery at HGZ 20 La Margarita
Keywords: glycemic dysregulation, dehiscence, wound, complications
Artículo recibido 18 septiembre 2025
Aceptado para publicación 30 octubre 2025
pág. 17348
INTRODUCCIÓN
La diabetes es un serio problema de salud que ha alcanzado niveles alarmantes a nivel mundial: En el
2019, casi 500 millones de personas vivían con diabetes en el mundo, evidenciando la prevalencia y el
gasto de salud que equivale a nivel global, regional y nacional. En América del Norte el 13,3% de la
población de 20 a 79 años se encuentra afectada por este padecimiento (1). La diabetes está catalogada
como una enfermedad metabólica crónica caracterizada por niveles elevados de glucosa en sangre.
Aproximadamente 62 millones de personas en las Américas tienen diabetes (2).
La diabetes se puede clasificar en Diabetes tipo 1, Diabetes tipo 2, Tipos específicos de diabetes y
Diabetes gestacional (3). Siendo la diabetes tipo 2 la que generalmente afecta a los adultos. La Diabetes
predispone a complicaciones quirúrgicas y no quirúrgicas en los pacientes que la padecen afectando su
calidad de vida. Estudios han mostrado que pacientes con diabetes tipo 2 con descontrol glucémico las
tasas de complicaciones son más altas.
El control de la diabetes se obtiene al aplicar un conjunto de acciones encaminadas a vigilar y corregir
los aspectos de la enfermedad que alteran el bienestar del paciente, retrasando su progresión y evitando
secuelas. Suele medirse mediante procedimientos rutinarios de laboratorio tales como la medición de
hemoglobina glucosilada (HbA1c), que demuestra los beneficios de un mejor control glucémico (4) y
refleja la glucemia promedio durante aproximadamente 3 meses (5). Un objetivo razonable para
personas adultas con diabetes es una HbA1c inferior al 7%, que se aproxima a valores de glucosa en
ayunas entre 80 y 130 mg/dL, y valores posprandiales máximos de menos de 180 mg/dL hasta 3 meses
antes de la prueba (6).
Diversos aspectos deben ser considerados al momento de establecer objetivos de glucemia. La ADA
(Asociación Americana de la Diabetes) propone objetivos óptimos, pero cada objetivo debe
individualizarse según las necesidades de cada paciente y los factores de su enfermedad. Aunque los
valores de HbA1c por debajo del 7% se han asociado con mayor reducción de complicaciones, también
se asocian con mayor riesgo de hipoglucemia y polimedicación sin beneficios estadísticamente
importantes (7).
La cicatrización normal de una herida sigue un patrón que puede dividirse en fases superpuestas: a)
hemostasia e inflamación b) proliferación c) maduración y remodelación.
INTRODUCCIÓN
La diabetes es un serio problema de salud que ha alcanzado niveles alarmantes a nivel mundial: En el
2019, casi 500 millones de personas vivían con diabetes en el mundo, evidenciando la prevalencia y el
gasto de salud que equivale a nivel global, regional y nacional. En América del Norte el 13,3% de la
población de 20 a 79 años se encuentra afectada por este padecimiento (1). La diabetes está catalogada
como una enfermedad metabólica crónica caracterizada por niveles elevados de glucosa en sangre.
Aproximadamente 62 millones de personas en las Américas tienen diabetes (2).
La diabetes se puede clasificar en Diabetes tipo 1, Diabetes tipo 2, Tipos específicos de diabetes y
Diabetes gestacional (3). Siendo la diabetes tipo 2 la que generalmente afecta a los adultos. La Diabetes
predispone a complicaciones quirúrgicas y no quirúrgicas en los pacientes que la padecen afectando su
calidad de vida. Estudios han mostrado que pacientes con diabetes tipo 2 con descontrol glucémico las
tasas de complicaciones son más altas.
El control de la diabetes se obtiene al aplicar un conjunto de acciones encaminadas a vigilar y corregir
los aspectos de la enfermedad que alteran el bienestar del paciente, retrasando su progresión y evitando
secuelas. Suele medirse mediante procedimientos rutinarios de laboratorio tales como la medición de
hemoglobina glucosilada (HbA1c), que demuestra los beneficios de un mejor control glucémico (4) y
refleja la glucemia promedio durante aproximadamente 3 meses (5). Un objetivo razonable para
personas adultas con diabetes es una HbA1c inferior al 7%, que se aproxima a valores de glucosa en
ayunas entre 80 y 130 mg/dL, y valores posprandiales máximos de menos de 180 mg/dL hasta 3 meses
antes de la prueba (6).
Diversos aspectos deben ser considerados al momento de establecer objetivos de glucemia. La ADA
(Asociación Americana de la Diabetes) propone objetivos óptimos, pero cada objetivo debe
individualizarse según las necesidades de cada paciente y los factores de su enfermedad. Aunque los
valores de HbA1c por debajo del 7% se han asociado con mayor reducción de complicaciones, también
se asocian con mayor riesgo de hipoglucemia y polimedicación sin beneficios estadísticamente
importantes (7).
La cicatrización normal de una herida sigue un patrón que puede dividirse en fases superpuestas: a)
hemostasia e inflamación b) proliferación c) maduración y remodelación.
pág. 17349
Las heridas se dividen en agudas o crónicas. Las agudas cicatrizan en forma y tiempo predecibles. Las
heridas quirúrgicas pueden cicatrizar en varias formas. Se dice que una herida es limpia y se cierra con
suturas cicatriza por primera intención. Con frecuencia, a causa de la contaminación bacteriana o la
pérdida de tejido, la herida se deja abierta para que cicatrice mediante la formación de tejido de
granulación y contracción; esto constituye la cicatrización por segunda intención. El cierre por tercera
intención es una combinación de los dos primeros y consiste en colocar suturas, permitir que la herida
permanezca abierta unos cuantos días y cerrar después las suturas.
Alteraciones como las carencias nutricionales, infecciones o traumatismos ocasionan un retraso de la
cicatrización, el cual puede ser reversible al corregir afección. El deterioro de la cicatrización se
distingue por una falla para lograr la fuerza mecánica equivalente a la de heridas que cicatrizaron
normalmente. Los pacientes con trastornos del sistema inmunitario, diabetes, uso de esteroides por
tiempo prolongado o tejidos dañados por radioterapia, están propensos a una mala cicatrización (8).
Las heridas quirúrgicas se pueden clasificar en cuatro clases, según la clasificación de Altemeier:
heridas limpias, limpias-contaminadas, contaminadas y sucias o infectadas (9). Las heridas limpias y
limpias contaminadas se cierran al finalizar la cirugía, mientras que las heridas contaminadas y sucias,
generalmente se dejan abiertas. Las heridas crónicas afectan a una proporción sustancial de la población
y contribuyen a una carga económica significativa. Las heridas crónicas pueden desarrollarse a partir
de lesiones cutáneas traumáticas o quirúrgicas agudas o pueden resultar de la rotura de la piel
previamente intacta. La curación de heridas se produce como una respuesta celular a una lesión tisular
e implica la activación de queratinocitos, fibroblastos, células endoteliales, macrófagos y plaquetas. Los
numerosos factores de crecimiento y citocinas liberados por estas células coordinan y mantienen la
cicatrización de heridas. Una vez que se logra la hemostasia, las heridas agudas normalmente sanan de
manera ordenada, la restauración de la integridad de la piel después del desarrollo de una herida
quirúrgica aguda en individuos normales suele completarse en dos a cuatro semanas.
Después del cierre quirúrgico inicial exitoso de la piel, pueden producirse heridas abiertas o dehiscencia
debido a un error técnico, infección o la presencia de material extraño en la herida (10). La curación de
una herida quirúrgica puede retrasarse en pacientes con estados patológicos que perjudican el proceso.
Los factores de riesgo asociados con la alteración de la cicatrización son infección, tabaquismo,
Las heridas se dividen en agudas o crónicas. Las agudas cicatrizan en forma y tiempo predecibles. Las
heridas quirúrgicas pueden cicatrizar en varias formas. Se dice que una herida es limpia y se cierra con
suturas cicatriza por primera intención. Con frecuencia, a causa de la contaminación bacteriana o la
pérdida de tejido, la herida se deja abierta para que cicatrice mediante la formación de tejido de
granulación y contracción; esto constituye la cicatrización por segunda intención. El cierre por tercera
intención es una combinación de los dos primeros y consiste en colocar suturas, permitir que la herida
permanezca abierta unos cuantos días y cerrar después las suturas.
Alteraciones como las carencias nutricionales, infecciones o traumatismos ocasionan un retraso de la
cicatrización, el cual puede ser reversible al corregir afección. El deterioro de la cicatrización se
distingue por una falla para lograr la fuerza mecánica equivalente a la de heridas que cicatrizaron
normalmente. Los pacientes con trastornos del sistema inmunitario, diabetes, uso de esteroides por
tiempo prolongado o tejidos dañados por radioterapia, están propensos a una mala cicatrización (8).
Las heridas quirúrgicas se pueden clasificar en cuatro clases, según la clasificación de Altemeier:
heridas limpias, limpias-contaminadas, contaminadas y sucias o infectadas (9). Las heridas limpias y
limpias contaminadas se cierran al finalizar la cirugía, mientras que las heridas contaminadas y sucias,
generalmente se dejan abiertas. Las heridas crónicas afectan a una proporción sustancial de la población
y contribuyen a una carga económica significativa. Las heridas crónicas pueden desarrollarse a partir
de lesiones cutáneas traumáticas o quirúrgicas agudas o pueden resultar de la rotura de la piel
previamente intacta. La curación de heridas se produce como una respuesta celular a una lesión tisular
e implica la activación de queratinocitos, fibroblastos, células endoteliales, macrófagos y plaquetas. Los
numerosos factores de crecimiento y citocinas liberados por estas células coordinan y mantienen la
cicatrización de heridas. Una vez que se logra la hemostasia, las heridas agudas normalmente sanan de
manera ordenada, la restauración de la integridad de la piel después del desarrollo de una herida
quirúrgica aguda en individuos normales suele completarse en dos a cuatro semanas.
Después del cierre quirúrgico inicial exitoso de la piel, pueden producirse heridas abiertas o dehiscencia
debido a un error técnico, infección o la presencia de material extraño en la herida (10). La curación de
una herida quirúrgica puede retrasarse en pacientes con estados patológicos que perjudican el proceso.
Los factores de riesgo asociados con la alteración de la cicatrización son infección, tabaquismo,
pág. 17350
envejecimiento, desnutrición, obesidad, inmovilización, terapia inmunosupresora. La infección afecta
varios pasos del proceso, las bacterias producen mediadores inflamatorios que inhiben la fase
inflamatoria de la cicatrización de heridas y previenen la epitelización. Tampoco puede haber
crecimiento de tejido nuevo en presencia de tejido necrótico. Los Centros para el Control y la
Prevención de Enfermedades de los Estados Unidos definen la infección del sitio quirúrgico como
infección que ocurre en o cerca de la incisión quirúrgica dentro de los 30 días posteriores al
procedimiento. La infección de sitio quirúrgico suele ser superficiales y en el sitio de la incisión, pero
también pueden extenderse a estructuras más profundas. El grado de contaminación de una herida
quirúrgica en el momento de la operación es un factor de riesgo de infección.
La obesidad tiene una mayor incidencia de complicaciones de las heridas, incluidos seroma, hematoma,
infección de la herida y dehiscencia de la herida. A nivel local, los factores que contribuyen a la mala
cicatrización de las heridas incluyen la hipovascularidad relativa del tejido adiposo subcutáneo, que
también puede reducir la administración de antibióticos y aumentar la tensión de la herida (11). Las
complicaciones de las heridas son causas importantes de morbilidad postoperatoria temprana y tardía
después de la laparotomía. Las heridas quirúrgicas en individuos normales y sanos se reparan mediante
una secuencia ordenada de eventos fisiológicos. La falla mecánica o la falla en la cicatrización de la
herida en el sitio quirúrgico pueden provocar la interrupción del cierre y provocar seroma, hematoma,
dehiscencia de la herida o hernia, e infección del sitio quirúrgico. (12). La alteración fascial se debe a
que la tensión de la pared abdominal supera la fuerza del tejido o de la sutura o la seguridad del nudo.
Puede ocurrir temprano o tarde en el período postoperatorio e involucrar una porción de la incisión o
toda la incisión. La incidencia de alteración fascial oscila entre el 0,4 y el 3,5 por ciento, según el tipo
de cirugía realizada. En la dehiscencia fascial temprana, el cierre de la piel puede estar intacto según el
método de cierre; el paciente, sin embargo, corre riesgo de evisceración. Por tanto, es una emergencia
quirúrgica (12).
La dehiscencia de la herida quirúrgica es la separación posoperatoria de la incisión. Involucra a todas
las capas anatómicas en la cirugía abdominal. Se clasifican según su afectación tisular: Grado 1: tejido
dérmico. Grado 2: tejido subcutáneo. Grado 3: tejido muscular. Grado 4: fascia profunda y/o víscera.
Su incidencia ronda entre el 1,3% y el 9,3% en función del tipo de cirugía y la zona, y es menor en
envejecimiento, desnutrición, obesidad, inmovilización, terapia inmunosupresora. La infección afecta
varios pasos del proceso, las bacterias producen mediadores inflamatorios que inhiben la fase
inflamatoria de la cicatrización de heridas y previenen la epitelización. Tampoco puede haber
crecimiento de tejido nuevo en presencia de tejido necrótico. Los Centros para el Control y la
Prevención de Enfermedades de los Estados Unidos definen la infección del sitio quirúrgico como
infección que ocurre en o cerca de la incisión quirúrgica dentro de los 30 días posteriores al
procedimiento. La infección de sitio quirúrgico suele ser superficiales y en el sitio de la incisión, pero
también pueden extenderse a estructuras más profundas. El grado de contaminación de una herida
quirúrgica en el momento de la operación es un factor de riesgo de infección.
La obesidad tiene una mayor incidencia de complicaciones de las heridas, incluidos seroma, hematoma,
infección de la herida y dehiscencia de la herida. A nivel local, los factores que contribuyen a la mala
cicatrización de las heridas incluyen la hipovascularidad relativa del tejido adiposo subcutáneo, que
también puede reducir la administración de antibióticos y aumentar la tensión de la herida (11). Las
complicaciones de las heridas son causas importantes de morbilidad postoperatoria temprana y tardía
después de la laparotomía. Las heridas quirúrgicas en individuos normales y sanos se reparan mediante
una secuencia ordenada de eventos fisiológicos. La falla mecánica o la falla en la cicatrización de la
herida en el sitio quirúrgico pueden provocar la interrupción del cierre y provocar seroma, hematoma,
dehiscencia de la herida o hernia, e infección del sitio quirúrgico. (12). La alteración fascial se debe a
que la tensión de la pared abdominal supera la fuerza del tejido o de la sutura o la seguridad del nudo.
Puede ocurrir temprano o tarde en el período postoperatorio e involucrar una porción de la incisión o
toda la incisión. La incidencia de alteración fascial oscila entre el 0,4 y el 3,5 por ciento, según el tipo
de cirugía realizada. En la dehiscencia fascial temprana, el cierre de la piel puede estar intacto según el
método de cierre; el paciente, sin embargo, corre riesgo de evisceración. Por tanto, es una emergencia
quirúrgica (12).
La dehiscencia de la herida quirúrgica es la separación posoperatoria de la incisión. Involucra a todas
las capas anatómicas en la cirugía abdominal. Se clasifican según su afectación tisular: Grado 1: tejido
dérmico. Grado 2: tejido subcutáneo. Grado 3: tejido muscular. Grado 4: fascia profunda y/o víscera.
Su incidencia ronda entre el 1,3% y el 9,3% en función del tipo de cirugía y la zona, y es menor en
pág. 17351
intervenciones por laparoscopia. Son más frecuentes en abdomen, con riesgo de hasta un 83% de
eventración. Su mortalidad oscila entre el 3% y el 35%, vinculada a eventos adversos abdominales
graves: eventración y/o evisceración. Las dehiscencias quirúrgicas repercuten tanto en la salud física,
mental y social del paciente como en el sistema de salud, pues aumenta hasta los 9,4 días la
hospitalización y hasta un 61% los reingresos al mes. Las dehiscencias infectadas doblan su coste de
tratamiento (13). La dehiscencia de la herida quirúrgica abdominal se define como una fractura
homeostática entre la tensión de la pared abdominal sobre la fuerza de los tejidos abdominales, la
calidad de estos, la fuerza tensil de la sutura, la seguridad de los nudos quirúrgicos y la técnica
quirúrgica utilizada. La dehiscencia se puede subclasificar de varias maneras: de acuerdo con la
extensión de la misma; en Parcial o Completa. De acuerdo con el tiempo de presentación: Tempranas
(primeros 3 días), Tardías (de 3 a 21 días). Hernias postincisionales (después de 21 días). La incidencia
de la dehiscencia quirúrgica a nivel mundial en promedio va de 0.4-3.5% dependiendo de la cirugía
realizada y el tipo de clasificación de herida dada (14). La decisión de retirar los puntos de sutura
depende del estado de cicatrización de la herida y del tipo de la intervención quirúrgica. Los puntos de
sutura suelen ser retirados entre siete y diez días después de la operación, siempre y cuando la
cicatrización sea correcta. Por lo general, las suturas de retención suelen dejarse en la herida entre
catorce y veintiún días. Si los puntos de sutura permanecen en la herida durante un tiempo excesivo,
aumenta el riesgo de infección. Para decidir la retirada de los puntos de sutura se debe hacer una
valoración de la herida y de las necesidades de la persona, para encontrar un equilibrio adecuado entre
el riesgo de reapertura de la herida y el resultado estético esperado. El tiempo mínimo aconsejable en
cirugías de abdomen van de los 7 a 12 días (15). Las complicaciones postoperatorias representan
problemas graves y en su mayoría difíciles para los cirujanos. Estas están condicionadas por número de
cirugías, edad mayor de 65 años, colecistitis, peritonitis generalizada, desnutrición y diabetes mellitus.
Las personas diabéticas requieren atención especial para un procedimiento quirúrgico, debido a que los
daños en el mecanismo de la homeostasis para la glucosa pueden producir cetoacidosis o cuando no se
trata adecuadamente la hipoglucemia, en estas situaciones la intervención quirúrgica, altera la evolución
de la diabetes ocasionando elevaciones de glucosa producido por mecanismos hormonales y nerviosos
que ameritan ser vigilados y atendidos a tiempo. El problema del paciente diabético es que la insulina
intervenciones por laparoscopia. Son más frecuentes en abdomen, con riesgo de hasta un 83% de
eventración. Su mortalidad oscila entre el 3% y el 35%, vinculada a eventos adversos abdominales
graves: eventración y/o evisceración. Las dehiscencias quirúrgicas repercuten tanto en la salud física,
mental y social del paciente como en el sistema de salud, pues aumenta hasta los 9,4 días la
hospitalización y hasta un 61% los reingresos al mes. Las dehiscencias infectadas doblan su coste de
tratamiento (13). La dehiscencia de la herida quirúrgica abdominal se define como una fractura
homeostática entre la tensión de la pared abdominal sobre la fuerza de los tejidos abdominales, la
calidad de estos, la fuerza tensil de la sutura, la seguridad de los nudos quirúrgicos y la técnica
quirúrgica utilizada. La dehiscencia se puede subclasificar de varias maneras: de acuerdo con la
extensión de la misma; en Parcial o Completa. De acuerdo con el tiempo de presentación: Tempranas
(primeros 3 días), Tardías (de 3 a 21 días). Hernias postincisionales (después de 21 días). La incidencia
de la dehiscencia quirúrgica a nivel mundial en promedio va de 0.4-3.5% dependiendo de la cirugía
realizada y el tipo de clasificación de herida dada (14). La decisión de retirar los puntos de sutura
depende del estado de cicatrización de la herida y del tipo de la intervención quirúrgica. Los puntos de
sutura suelen ser retirados entre siete y diez días después de la operación, siempre y cuando la
cicatrización sea correcta. Por lo general, las suturas de retención suelen dejarse en la herida entre
catorce y veintiún días. Si los puntos de sutura permanecen en la herida durante un tiempo excesivo,
aumenta el riesgo de infección. Para decidir la retirada de los puntos de sutura se debe hacer una
valoración de la herida y de las necesidades de la persona, para encontrar un equilibrio adecuado entre
el riesgo de reapertura de la herida y el resultado estético esperado. El tiempo mínimo aconsejable en
cirugías de abdomen van de los 7 a 12 días (15). Las complicaciones postoperatorias representan
problemas graves y en su mayoría difíciles para los cirujanos. Estas están condicionadas por número de
cirugías, edad mayor de 65 años, colecistitis, peritonitis generalizada, desnutrición y diabetes mellitus.
Las personas diabéticas requieren atención especial para un procedimiento quirúrgico, debido a que los
daños en el mecanismo de la homeostasis para la glucosa pueden producir cetoacidosis o cuando no se
trata adecuadamente la hipoglucemia, en estas situaciones la intervención quirúrgica, altera la evolución
de la diabetes ocasionando elevaciones de glucosa producido por mecanismos hormonales y nerviosos
que ameritan ser vigilados y atendidos a tiempo. El problema del paciente diabético es que la insulina
pág. 17352
esta disminuida, por lo que la función metabólica esta alterada, conllevando a un estado hiperglucémico,
en tal sentido la anestesia altera mucho más los niveles de carbohidratos, produciendo alteración del
catabolismo de la glucosa originando una respuesta hiperglucemiante exagerada de adrenalina y
aumento en la resistencia a la insulina exógena. Por otro lado, el estrés de la cirugía a la que el paciente
es sometido agrava mucho más la hiperglucemia. En los diabéticos se necesita mayores dosis de
insulina, pues en ellos existe alteración de la fagocitosis de los leucocitos polimorfonucleares, por ende,
menor cicatrización de las heridas. Por lo tanto, los pacientes que padecen de DM están propensos a
presentar infecciones de heridas postoperatorias complicándose muchas veces. Así mismo muchos
pacientes diabéticos presentan mala cicatrización en las heridas debido a microangiopatías, y deficiente
producción de energía a nivel celular, favoreciendo la infección de heridas y dehiscencia de pared en el
sitio operatorio.
Las complicaciones quirúrgicas tienen relación directa con el estado de salud del paciente y muchas de
ellas son inevitables, como es el caso de las operaciones de emergencia que no dan tiempo para la
preparación del paciente. Todo paciente diabético sometido a cirugías se expone a cierto grado de riesgo
para su salud, a corto o largo plazo sobre todo cuando se trata de diabetes mal controlada pudiendo
influir en la recuperación y desarrollo del post operatorio (16). Los pacientes que padecen diabetes
tienen mayor probabilidad de requerir cirugía; por otra parte, 40% de los pacientes sometidos a una
cirugía presentan glucemias superiores a 140 mg/dL y 25% de ellos con niveles superiores a 180 mg/dL.
La hiperglucemia se ha relacionado al desarrollo de complicaciones infecciosas y cardiovasculares en
el período postoperatorio. El control de los niveles de glucosa en el perioperatorio es esencial en el
paciente diabético, ya que el estrés quirúrgico y la anestesia tienen efectos únicos sobre los niveles de
glucosa en sangre, los cuales, deben ser tomados en consideración para mantener un óptimo nivel
glucémico con el objetivo de disminuir la morbilidad, la mortalidad y la estancia hospitalaria, así como
mejorar el desenlace quirúrgico.
La importancia del control glucémico de los pacientes con diabetes se debe a que los procedimientos
quirúrgicos pueden dar como resultado diferentes cambios metabólicos que pueden alterar la
homeostasis de la glucosa, con la consecuente hiperglucemia, la cual es un factor de riesgo para
desarrollar sepsis en el posoperatorio, disfunción endotelial, isquemia cerebral y alteración del proceso
esta disminuida, por lo que la función metabólica esta alterada, conllevando a un estado hiperglucémico,
en tal sentido la anestesia altera mucho más los niveles de carbohidratos, produciendo alteración del
catabolismo de la glucosa originando una respuesta hiperglucemiante exagerada de adrenalina y
aumento en la resistencia a la insulina exógena. Por otro lado, el estrés de la cirugía a la que el paciente
es sometido agrava mucho más la hiperglucemia. En los diabéticos se necesita mayores dosis de
insulina, pues en ellos existe alteración de la fagocitosis de los leucocitos polimorfonucleares, por ende,
menor cicatrización de las heridas. Por lo tanto, los pacientes que padecen de DM están propensos a
presentar infecciones de heridas postoperatorias complicándose muchas veces. Así mismo muchos
pacientes diabéticos presentan mala cicatrización en las heridas debido a microangiopatías, y deficiente
producción de energía a nivel celular, favoreciendo la infección de heridas y dehiscencia de pared en el
sitio operatorio.
Las complicaciones quirúrgicas tienen relación directa con el estado de salud del paciente y muchas de
ellas son inevitables, como es el caso de las operaciones de emergencia que no dan tiempo para la
preparación del paciente. Todo paciente diabético sometido a cirugías se expone a cierto grado de riesgo
para su salud, a corto o largo plazo sobre todo cuando se trata de diabetes mal controlada pudiendo
influir en la recuperación y desarrollo del post operatorio (16). Los pacientes que padecen diabetes
tienen mayor probabilidad de requerir cirugía; por otra parte, 40% de los pacientes sometidos a una
cirugía presentan glucemias superiores a 140 mg/dL y 25% de ellos con niveles superiores a 180 mg/dL.
La hiperglucemia se ha relacionado al desarrollo de complicaciones infecciosas y cardiovasculares en
el período postoperatorio. El control de los niveles de glucosa en el perioperatorio es esencial en el
paciente diabético, ya que el estrés quirúrgico y la anestesia tienen efectos únicos sobre los niveles de
glucosa en sangre, los cuales, deben ser tomados en consideración para mantener un óptimo nivel
glucémico con el objetivo de disminuir la morbilidad, la mortalidad y la estancia hospitalaria, así como
mejorar el desenlace quirúrgico.
La importancia del control glucémico de los pacientes con diabetes se debe a que los procedimientos
quirúrgicos pueden dar como resultado diferentes cambios metabólicos que pueden alterar la
homeostasis de la glucosa, con la consecuente hiperglucemia, la cual es un factor de riesgo para
desarrollar sepsis en el posoperatorio, disfunción endotelial, isquemia cerebral y alteración del proceso
pág. 17353
de cicatrización de las heridas. Los niveles elevados de hemoglobina glucosilada (HbA1c) son
asociados a desenlaces quirúrgicos desfavorables, por lo que debe ser reducida a menos de 7%, ya que
por debajo de estos niveles se asocia a una menor incidencia de infección postoperatoria. El control
glucémico en el posoperatorio puede ser difícil debido a diversos factores, como las complicaciones y
los efectos adversos de la anestesia, entre otros. Se recomienda que el rango de glucosa postoperatoria
se mantenga entre 140 y 180 mg/dL. La administración de insulina en esquema correccional continuará
hasta que el paciente tolere los alimentos. Una vez que esto suceda, se podrán reiniciar los
medicamentos orales o se iniciará un esquema de insulina que contenga insulina de acción prolongada
(17). En el Hospital de Apoyo Chepén de mayo-julio del 2018, se realizó un estudio descriptivo–
transversal, con 220 pacientes, con el fin de identificar las complicaciones postquirúrgicas en pacientes
con diabetes, 80 tuvieron diagnóstico de diabetes. Los resultados 55% de los pacientes presentaron
complicaciones postoperatorias, en el grupo etario de 51-60 años y predominó el sexo femenino. Las
complicaciones quirúrgicas fueron en cirugías de emergencia mayormente, en comparación con las
electivas. Las complicaciones posoperatorias, en primer lugar, se registraron infección de pared de la
herida, seguido de dehiscencia parcial de la herida, seromas y neumonía. Concluyendo que los pacientes
que padecen de diabetes tienen alto índice de presentar complicaciones posoperatorias (16).
Se realizó una revisión de alcance para examinar la asociación entre la diabetes y los resultados
perioperatorios adversos. Se incluyeron estudios observacionales que examinaron la asociación entre la
diabetes y los resultados perioperatorios. Se identificó 2363 registros, de ellos, se incluyeron 61 y se
excluyeron 28 justificadamente. La DM se definió principalmente por los valores de hemoglobina A1c
(HbA1c) o de glucosa en sangre. Otras definiciones incluyeron "diagnóstico previo" o uso de
medicación. En 17 estudios la definición no estaba clara. La DM tipo 2 fue el subtipo estudiado con
mayor frecuencia. Cinco de siete estudios encontraron que la DM se asoció con la mortalidad, 5/13
informaron una asociación con "complicaciones" y 12/17 estudios encontraron que la diabetes se asoció
con la "infección". Concluyendo que la diabetes mellitus no se define de manera consistente en la
literatura publicada, lo que limita el potencial para realizar análisis agrupados. Se necesitan más
investigaciones para determinar qué cohorte de pacientes con diabetes tienen mayor riesgo de sufrir
resultados postoperatorios adversos y cómo el control influye en esta asociación (18).
de cicatrización de las heridas. Los niveles elevados de hemoglobina glucosilada (HbA1c) son
asociados a desenlaces quirúrgicos desfavorables, por lo que debe ser reducida a menos de 7%, ya que
por debajo de estos niveles se asocia a una menor incidencia de infección postoperatoria. El control
glucémico en el posoperatorio puede ser difícil debido a diversos factores, como las complicaciones y
los efectos adversos de la anestesia, entre otros. Se recomienda que el rango de glucosa postoperatoria
se mantenga entre 140 y 180 mg/dL. La administración de insulina en esquema correccional continuará
hasta que el paciente tolere los alimentos. Una vez que esto suceda, se podrán reiniciar los
medicamentos orales o se iniciará un esquema de insulina que contenga insulina de acción prolongada
(17). En el Hospital de Apoyo Chepén de mayo-julio del 2018, se realizó un estudio descriptivo–
transversal, con 220 pacientes, con el fin de identificar las complicaciones postquirúrgicas en pacientes
con diabetes, 80 tuvieron diagnóstico de diabetes. Los resultados 55% de los pacientes presentaron
complicaciones postoperatorias, en el grupo etario de 51-60 años y predominó el sexo femenino. Las
complicaciones quirúrgicas fueron en cirugías de emergencia mayormente, en comparación con las
electivas. Las complicaciones posoperatorias, en primer lugar, se registraron infección de pared de la
herida, seguido de dehiscencia parcial de la herida, seromas y neumonía. Concluyendo que los pacientes
que padecen de diabetes tienen alto índice de presentar complicaciones posoperatorias (16).
Se realizó una revisión de alcance para examinar la asociación entre la diabetes y los resultados
perioperatorios adversos. Se incluyeron estudios observacionales que examinaron la asociación entre la
diabetes y los resultados perioperatorios. Se identificó 2363 registros, de ellos, se incluyeron 61 y se
excluyeron 28 justificadamente. La DM se definió principalmente por los valores de hemoglobina A1c
(HbA1c) o de glucosa en sangre. Otras definiciones incluyeron "diagnóstico previo" o uso de
medicación. En 17 estudios la definición no estaba clara. La DM tipo 2 fue el subtipo estudiado con
mayor frecuencia. Cinco de siete estudios encontraron que la DM se asoció con la mortalidad, 5/13
informaron una asociación con "complicaciones" y 12/17 estudios encontraron que la diabetes se asoció
con la "infección". Concluyendo que la diabetes mellitus no se define de manera consistente en la
literatura publicada, lo que limita el potencial para realizar análisis agrupados. Se necesitan más
investigaciones para determinar qué cohorte de pacientes con diabetes tienen mayor riesgo de sufrir
resultados postoperatorios adversos y cómo el control influye en esta asociación (18).
pág. 17354
Se realizó un metaanálisis y su objetivo es evaluar la relación entre la DM y diversas complicaciones
tras la cirugía no cardíaca, Se realizó un modelo aleatorio, incluyó 125 estudios con un tamaño de
muestra total de 3.208.776 participantes. La diabetes fue un factor de riesgo para cualquier complicación
postoperatoria. El riesgo de DM insulinodependiente fue mayor que la no insulinodependiente para
cualquier complicación postoperatoria. Se concluyó que la diabetes, es un factor de riesgo para
complicaciones postoperatorias, hospitalización y muerte después de cirugía no cardíaca. Estos
hallazgos subrayan la importancia de la evaluación preoperatoria de los factores de riesgo de la DM
para el resultado seguro de los pacientes quirúrgicos (19). Se realizó un estudio en el Departamento de
Cirugía General del Complejo Médico de Hayatabad, Peshawar, Pakistán, de enero de 2021 a enero de
2023 en 150 pacientes sometidos a cirugía abdominal electiva y de urgencia, se recolectaron datos como
tipo de cirugía, abordaje quirúrgico y resultados postoperatorios. Se realizaron más cirugías electivas y
el abordaje abierto se utilizó en un 80%. La dehiscencia de la herida fue el resultado primario
identificado. En los resultados la edad media fue de 45 años, mayor prevalencia en hombres, las
comorbilidades principales fueron obesidad, diabetes, hipertensión, enfermedades cardiovascular y
tabaquismo. La dehiscencia de la herida se produjo en el 23,4% de los pacientes con obesidad, el 18,2%
con diabetes mellitus, el 15,6% fumadores, el 13% con hipertensión y el 18,2% de edad avanzada (20).
Se realizó un estudio observacional en 167 pacientes mayores de 14 años en el departamento de Cirugía
General del hospital SMIMER, Surat entre noviembre de 2018 - octubre de 2020. En sus resultados el
22,15% de los pacientes desarrollaron dehiscencia de la herida, la edad media fue de 39 años. Los
síntomas de presentación fueron dolor abdominal en todos los pacientes seguido de vómitos y fiebre.
Los factores de riesgo significativos para este estudio fueron hipoalbuminemia preoperatoria, anemia
preoperatoria, leucocitosis, disfunción renal y sepsis intraabdominal. No teniendo la diabetes como
factor predisponente (21). Se realizó un estudio cuantitativo, transversal en el Hospital General Dr.
Mohammad Hoesin, Palembang, Indonesia para establecer los determinantes de la dehiscencia de la
herida abdominal en pacientes poslaparotomía, se estudiaron 161 sujetos, los resultados arrojaron que
los pacientes de cirugía de emergencia tienen 0,4 veces más probabilidades de sufrir dehiscencia de
herida quirúrgica que los pacientes electivos. Otros factores de riesgo fueron, pacientes mayores de 60
años, sepsis y los pacientes con traumatismos.
Se realizó un metaanálisis y su objetivo es evaluar la relación entre la DM y diversas complicaciones
tras la cirugía no cardíaca, Se realizó un modelo aleatorio, incluyó 125 estudios con un tamaño de
muestra total de 3.208.776 participantes. La diabetes fue un factor de riesgo para cualquier complicación
postoperatoria. El riesgo de DM insulinodependiente fue mayor que la no insulinodependiente para
cualquier complicación postoperatoria. Se concluyó que la diabetes, es un factor de riesgo para
complicaciones postoperatorias, hospitalización y muerte después de cirugía no cardíaca. Estos
hallazgos subrayan la importancia de la evaluación preoperatoria de los factores de riesgo de la DM
para el resultado seguro de los pacientes quirúrgicos (19). Se realizó un estudio en el Departamento de
Cirugía General del Complejo Médico de Hayatabad, Peshawar, Pakistán, de enero de 2021 a enero de
2023 en 150 pacientes sometidos a cirugía abdominal electiva y de urgencia, se recolectaron datos como
tipo de cirugía, abordaje quirúrgico y resultados postoperatorios. Se realizaron más cirugías electivas y
el abordaje abierto se utilizó en un 80%. La dehiscencia de la herida fue el resultado primario
identificado. En los resultados la edad media fue de 45 años, mayor prevalencia en hombres, las
comorbilidades principales fueron obesidad, diabetes, hipertensión, enfermedades cardiovascular y
tabaquismo. La dehiscencia de la herida se produjo en el 23,4% de los pacientes con obesidad, el 18,2%
con diabetes mellitus, el 15,6% fumadores, el 13% con hipertensión y el 18,2% de edad avanzada (20).
Se realizó un estudio observacional en 167 pacientes mayores de 14 años en el departamento de Cirugía
General del hospital SMIMER, Surat entre noviembre de 2018 - octubre de 2020. En sus resultados el
22,15% de los pacientes desarrollaron dehiscencia de la herida, la edad media fue de 39 años. Los
síntomas de presentación fueron dolor abdominal en todos los pacientes seguido de vómitos y fiebre.
Los factores de riesgo significativos para este estudio fueron hipoalbuminemia preoperatoria, anemia
preoperatoria, leucocitosis, disfunción renal y sepsis intraabdominal. No teniendo la diabetes como
factor predisponente (21). Se realizó un estudio cuantitativo, transversal en el Hospital General Dr.
Mohammad Hoesin, Palembang, Indonesia para establecer los determinantes de la dehiscencia de la
herida abdominal en pacientes poslaparotomía, se estudiaron 161 sujetos, los resultados arrojaron que
los pacientes de cirugía de emergencia tienen 0,4 veces más probabilidades de sufrir dehiscencia de
herida quirúrgica que los pacientes electivos. Otros factores de riesgo fueron, pacientes mayores de 60
años, sepsis y los pacientes con traumatismos.
pág. 17355
Se llego a la conclusión que la cirugía de emergencia es el determinante más influyente en la incidencia
de la dehiscencia de herida quirúrgica en el Dr. Mohammad Hoesin Palembang, Indonesia. No tomando
en cuenta la diabetes como determinante para dehiscencia de herida quirúrgica (22). Se llevó a cabo un
ensayo aleatorizado controlado retrospectivo de los factores de riesgo de dehiscencia de herida
abdominal en 62 pacientes durante el período 2013-2018.
En el Hospital Clínico No. 4 de la ciudad de Perm. Se estudiaron dos grupos los pacientes con
dehiscencia de herida abdominal en postoperatorio temprano y el grupo control sin este evento. Ambos
grupos se compararon por género, edad y enfermedades abdominales quirúrgicas, La incidencia de
dehiscencia de herida abdominal fue similar en pacientes que ingresaron de manera urgente y electiva.
La anemia a su ingreso, la diabetes tipo 2, la EPOC y la obesidad, no fueron predictores significativos
de dehiscencia de la herida abdominal. Sólo las complicaciones infecciosas postoperatorias y las
reintervenciones quirúrgicas influyeron en el desarrollo de la dehiscencia de la herida abdominal (23).
Se realizó un metaanálisis para evaluar el impacto de la diabetes en las complicaciones postoperatorias
de la cirugía colorrectal. Se revisaron las bases de datos electrónicas Medline, Embase y China National
Knowledge Infrastructure desde su inicio hasta el 9 de mayo de 2020. Se incluyeron cincuenta y cinco
estudios con un total de 666.886 pacientes, 93.173 pacientes con diabetes y 573.713 pacientes sin
diabetes. Fuga anastomótica, infecciones del sitio quirúrgico, complicaciones urinarias y los reingresos
hospitalarios fueron significativamente mayores entre los pacientes con diabetes después de una cirugía
colorrectal. La incidencia de septicemia, infecciones intraabdominales, falla mecánica de la
cicatrización de heridas que comprende dehiscencia de herida quirúrgica, las complicaciones
pulmonares y mortalidad a 30 días no aumentaron significativamente. Se llegó a la conclusión que el
perfil de riesgo de diabetes antes de la cirugía y la optimización perioperatoria para pacientes con
diabetes son fundamentales para mejorar los resultados quirúrgicos. (24). Se realizó un estudio de 282
casos para identificar la incidencia y los factores de riesgo de la dehiscencia de la fascia abdominal
posoperatoria después de la laparotomía exploratoria. Se revisó la base de datos mantenida
prospectivamente de una sola unidad. Se revisaron los parámetros demográficos, comorbilidades, grado
de contaminación, tipo de procedimientos y tipos de suturas y agujas.
Se llego a la conclusión que la cirugía de emergencia es el determinante más influyente en la incidencia
de la dehiscencia de herida quirúrgica en el Dr. Mohammad Hoesin Palembang, Indonesia. No tomando
en cuenta la diabetes como determinante para dehiscencia de herida quirúrgica (22). Se llevó a cabo un
ensayo aleatorizado controlado retrospectivo de los factores de riesgo de dehiscencia de herida
abdominal en 62 pacientes durante el período 2013-2018.
En el Hospital Clínico No. 4 de la ciudad de Perm. Se estudiaron dos grupos los pacientes con
dehiscencia de herida abdominal en postoperatorio temprano y el grupo control sin este evento. Ambos
grupos se compararon por género, edad y enfermedades abdominales quirúrgicas, La incidencia de
dehiscencia de herida abdominal fue similar en pacientes que ingresaron de manera urgente y electiva.
La anemia a su ingreso, la diabetes tipo 2, la EPOC y la obesidad, no fueron predictores significativos
de dehiscencia de la herida abdominal. Sólo las complicaciones infecciosas postoperatorias y las
reintervenciones quirúrgicas influyeron en el desarrollo de la dehiscencia de la herida abdominal (23).
Se realizó un metaanálisis para evaluar el impacto de la diabetes en las complicaciones postoperatorias
de la cirugía colorrectal. Se revisaron las bases de datos electrónicas Medline, Embase y China National
Knowledge Infrastructure desde su inicio hasta el 9 de mayo de 2020. Se incluyeron cincuenta y cinco
estudios con un total de 666.886 pacientes, 93.173 pacientes con diabetes y 573.713 pacientes sin
diabetes. Fuga anastomótica, infecciones del sitio quirúrgico, complicaciones urinarias y los reingresos
hospitalarios fueron significativamente mayores entre los pacientes con diabetes después de una cirugía
colorrectal. La incidencia de septicemia, infecciones intraabdominales, falla mecánica de la
cicatrización de heridas que comprende dehiscencia de herida quirúrgica, las complicaciones
pulmonares y mortalidad a 30 días no aumentaron significativamente. Se llegó a la conclusión que el
perfil de riesgo de diabetes antes de la cirugía y la optimización perioperatoria para pacientes con
diabetes son fundamentales para mejorar los resultados quirúrgicos. (24). Se realizó un estudio de 282
casos para identificar la incidencia y los factores de riesgo de la dehiscencia de la fascia abdominal
posoperatoria después de la laparotomía exploratoria. Se revisó la base de datos mantenida
prospectivamente de una sola unidad. Se revisaron los parámetros demográficos, comorbilidades, grado
de contaminación, tipo de procedimientos y tipos de suturas y agujas.
pág. 17356
Se analizó la relación del tipo de suturas, tipo de cirugía y grado de contaminación en el desarrollo de
dehiscencia de la fascia abdominal en los 30 días posteriores a la cirugía. Los resultados arrojaron que
parámetros preoperatorios importantes, como ser fumador, diabético, shock hipovolémico
preoperatorio y la cifra de albúmina, son predictores importantes de dehiscencia fascial en el período
postoperatorio. Esto permitirá a los cirujanos tomar medidas correctivas antes de la cirugía (25).
En base a los antecedentes mencionados realizamos este estudio para determinar la relación entre el
descontrol glicémico y la dehiscencia de herida quirúrgica en pacientes diabéticos sometidos a cirugía
abdominal debido al evidente número de paciente diabéticos sometidos a cirugía abdominal en el HGZ
20 La Margarita y la incidencia de dehiscencia de herida quirúrgica en el servicio de cirugía general.
METODOLOGÍA
Se realizó un estudio relacional, observacional, longitudinal, prospectivo y unicéntrico en el servicio de
cirugía del HGZ 20 La Margarita. Se incluyeron 384 pacientes diabéticos mayores de edad, ambos
sexos, que fueron intervenidos quirúrgicamente de cirugía abdominal en un lapso de 6 meses, tanto
urgencia como cirugías electivas con un seguimiento de un mes. Se recopilaron datos
sociodemográficos, antecedentes médicos, laboratorios y datos clínicos de la cirugía realizada de todos
los pacientes. Posteriormente, se dio seguimiento a la herida quirúrgica durante su estancia
intrahospitalaria y a su egreso se explicó al paciente la importancia de acudir a urgencias de esta unidad
ante cualquier eventualidad, captando así alguna complicación del proceso de cicatrización. Finalmente
se valoró en la consulta externa de cirugía al mes. Los resultados se expresaron con estadística
descriptiva e inferencial utilizando Chi cuadrada como prueba estadística teniendo como valor de p
0.05.
RESULTADOS Y DISCUSIÓN
CARACTERISTICAS SOCIODEMOGRAFICAS
El presente estudio tuvo como objetivo determinar la relación entre el descontrol glicémico y la
dehiscencia de herida quirúrgica en pacientes diabéticos sometidos a cirugía abdominal, conto con 384
pacientes.
Se analizó la relación del tipo de suturas, tipo de cirugía y grado de contaminación en el desarrollo de
dehiscencia de la fascia abdominal en los 30 días posteriores a la cirugía. Los resultados arrojaron que
parámetros preoperatorios importantes, como ser fumador, diabético, shock hipovolémico
preoperatorio y la cifra de albúmina, son predictores importantes de dehiscencia fascial en el período
postoperatorio. Esto permitirá a los cirujanos tomar medidas correctivas antes de la cirugía (25).
En base a los antecedentes mencionados realizamos este estudio para determinar la relación entre el
descontrol glicémico y la dehiscencia de herida quirúrgica en pacientes diabéticos sometidos a cirugía
abdominal debido al evidente número de paciente diabéticos sometidos a cirugía abdominal en el HGZ
20 La Margarita y la incidencia de dehiscencia de herida quirúrgica en el servicio de cirugía general.
METODOLOGÍA
Se realizó un estudio relacional, observacional, longitudinal, prospectivo y unicéntrico en el servicio de
cirugía del HGZ 20 La Margarita. Se incluyeron 384 pacientes diabéticos mayores de edad, ambos
sexos, que fueron intervenidos quirúrgicamente de cirugía abdominal en un lapso de 6 meses, tanto
urgencia como cirugías electivas con un seguimiento de un mes. Se recopilaron datos
sociodemográficos, antecedentes médicos, laboratorios y datos clínicos de la cirugía realizada de todos
los pacientes. Posteriormente, se dio seguimiento a la herida quirúrgica durante su estancia
intrahospitalaria y a su egreso se explicó al paciente la importancia de acudir a urgencias de esta unidad
ante cualquier eventualidad, captando así alguna complicación del proceso de cicatrización. Finalmente
se valoró en la consulta externa de cirugía al mes. Los resultados se expresaron con estadística
descriptiva e inferencial utilizando Chi cuadrada como prueba estadística teniendo como valor de p
0.05.
RESULTADOS Y DISCUSIÓN
CARACTERISTICAS SOCIODEMOGRAFICAS
El presente estudio tuvo como objetivo determinar la relación entre el descontrol glicémico y la
dehiscencia de herida quirúrgica en pacientes diabéticos sometidos a cirugía abdominal, conto con 384
pacientes.
pág. 17357
El rango de edad que se estudio fue de 18 a 59 años, con una mediana de 44 y rango intercuartil de 48,
de los cuales 55.2% mujeres y 44.8% hombres,.
Control Glicémico
El 17.2 % de la población estudiada presento descontrol glicémico previo al procedimiento quirúrgico
(tabla 1).
Tabla 1. Nos muestra el porcentaje de los pacientes estudiados según su control glicémico.
Control Glicémico
Frecuencia Porcentaje
Válido Control 318 82.8
Descontrol 66 17.2
Total 384 100.0
Dehiscencia de herida quirúrgica.
El 8.9% de la población estudiada presento dehiscencia de herida quirúrgica.
Tabla 4. frecuencia de dehiscencia de herida quirúrgica. ocurrencia de dehiscencia en herida quirúrgica
Dehiscencia Frecuencia Porcentaje
No 350 91.1%
SI 34 8.9%
55.2%
El rango de edad que se estudio fue de 18 a 59 años, con una mediana de 44 y rango intercuartil de 48,
de los cuales 55.2% mujeres y 44.8% hombres,.
Control Glicémico
El 17.2 % de la población estudiada presento descontrol glicémico previo al procedimiento quirúrgico
(tabla 1).
Tabla 1. Nos muestra el porcentaje de los pacientes estudiados según su control glicémico.
Control Glicémico
Frecuencia Porcentaje
Válido Control 318 82.8
Descontrol 66 17.2
Total 384 100.0
Dehiscencia de herida quirúrgica.
El 8.9% de la población estudiada presento dehiscencia de herida quirúrgica.
Tabla 4. frecuencia de dehiscencia de herida quirúrgica. ocurrencia de dehiscencia en herida quirúrgica
Dehiscencia Frecuencia Porcentaje
No 350 91.1%
SI 34 8.9%
55.2%
pág. 17358
Tabla 5. esta tabla presenta la relación entre la dehiscencia de herida quirúrgica y la glicemia capilar en
relación con el control o descontrol de la glucosa en sangre
Chi cuadrada = 8.592 P: 0.003
DISCUSIÓN
En el presente estudio se analizó la relación entre el descontrol glicémico y la dehiscencia de herida
quirúrgica en el HGZ 20 La Margarita. La relevancia de este estudio recae en que no existe es este
hospital, estadística previa de la relación entre el descontrol glicémico y la dehiscencia de herida
quirúrgica.
Al analizar los resultados obtenidos en este estudio podemos comparar con los diversos estudios que
existen en otros hospitales.
Coinciden en su mayoría en la relación que hay entre la diabetes y las complicaciones postquirúrgicas.
Sin embargo, la mayoría toman otros factores de riesgo para la dehiscencia de herida como parte de su
estudio.
En un estudio realizado en el hospital de apoyo en Perú, Mas OMA, Zevallos ZJF, Goicochea RES en
el año 2018, pudieron identificar las complicaciones postquirúrgicas en pacientes diabéticos, teniendo
entre sus principales complicaciones la dehiscencia de herida quirúrgicas. Nosotros estudiamos la
dehiscencia de herida quirúrgica como única complicación de la cicatrización. Sin embargo, se puede
Tabla Cruzada Dehiscencia/Control glicémico.
TotalControl Descontrol
Dehiscencia No Recuento 296 54 350
% del total 77.1% 14.1% 91.1%
Si Recuento 22 12 34
% del total 5.7% 3.1% 8.9%
Total Recuento 318 66 384
% del total 82.8% 17.2% 100.0%
Tabla 5. esta tabla presenta la relación entre la dehiscencia de herida quirúrgica y la glicemia capilar en
relación con el control o descontrol de la glucosa en sangre
Chi cuadrada = 8.592 P: 0.003
DISCUSIÓN
En el presente estudio se analizó la relación entre el descontrol glicémico y la dehiscencia de herida
quirúrgica en el HGZ 20 La Margarita. La relevancia de este estudio recae en que no existe es este
hospital, estadística previa de la relación entre el descontrol glicémico y la dehiscencia de herida
quirúrgica.
Al analizar los resultados obtenidos en este estudio podemos comparar con los diversos estudios que
existen en otros hospitales.
Coinciden en su mayoría en la relación que hay entre la diabetes y las complicaciones postquirúrgicas.
Sin embargo, la mayoría toman otros factores de riesgo para la dehiscencia de herida como parte de su
estudio.
En un estudio realizado en el hospital de apoyo en Perú, Mas OMA, Zevallos ZJF, Goicochea RES en
el año 2018, pudieron identificar las complicaciones postquirúrgicas en pacientes diabéticos, teniendo
entre sus principales complicaciones la dehiscencia de herida quirúrgicas. Nosotros estudiamos la
dehiscencia de herida quirúrgica como única complicación de la cicatrización. Sin embargo, se puede
Tabla Cruzada Dehiscencia/Control glicémico.
TotalControl Descontrol
Dehiscencia No Recuento 296 54 350
% del total 77.1% 14.1% 91.1%
Si Recuento 22 12 34
% del total 5.7% 3.1% 8.9%
Total Recuento 318 66 384
% del total 82.8% 17.2% 100.0%
pág. 17359
concluir que la diabetes tiene un alto índice de complicaciones postoperatorias, y que tiene una relación
entre el descontrol glicémico y la dehiscencia de herida quirúrgica (16).
Drayton DJ, Birch RJ, D’Souza FC y asociados, Inglaterra 2022, realizaron una revisión para examinar
la asociación entre la diabetes y los resultados adversos. Donde concluyen que se necesitan más
protocolos de investigación para determinar que los pacientes con diabetes tienen más riesgo de sufrir
resultados adversos tales como la dehiscencia en el posoperatorio. A comparación con nuestro estudio
donde concluimos que existe una relación significativa entre el descontrol y la dehiscencia como
complicación de la cicatrización, de igual manera podemos coincidir en que se necesita de más
investigación en este tema, sobre la diabetes mellitus y su relación con las complicaciones
postquirúrgicas en relación con la cicatrización de las heridas (18).
Zhang X, Hou A, Cao J y asociados en China en el año 2022 realizaron un metaanálisis y su objetivo
es evaluar la relación entre la DM y diversas complicaciones tras la cirugía no cardíaca. Se concluyó
que la diabetes, es un factor de riesgo para complicaciones postoperatorias, hospitalización y muerte
después de cirugía no cardíaca, teniendo una conclusión similar a nuestro estudio en el HGZ 20 donde
se logró relacionar la dehiscencia de herida como complicación postquirúrgica, con esto el aumento de
los días de estancia intrahospitalario o reingreso a nuestra unidad, e identificar con esto la importancia
de llevar al paciente con un adecuado control de la glucosa previo al procedimiento, Estos hallazgos
subrayan la importancia de la evaluación preoperatoria de los factores de riesgo de la DM para el
resultado seguro de los pacientes quirúrgicos (19).
Ullah I, Hidayat m, Khan MB, et al. Realizaron un estudio en el Departamento de Cirugía General del
Complejo Médico de Hayatabad, Peshawar, Pakistán 2021. La dehiscencia de la herida fue el resultado
primario identificado como complicación postquirúrgica, las comorbilidades principales fueron
obesidad, diabetes, hipertensión, enfermedades cardiovascular y tabaquismo. Podemos inferir que
nuestro estudio tuvo mejor incidencia debido a que únicamente tomamos la diabetes mellitus en
descontrol como comorbilidad para presentar dehiscencia de herida quirúrgica (20).
CONCLUSIONES
concluir que la diabetes tiene un alto índice de complicaciones postoperatorias, y que tiene una relación
entre el descontrol glicémico y la dehiscencia de herida quirúrgica (16).
Drayton DJ, Birch RJ, D’Souza FC y asociados, Inglaterra 2022, realizaron una revisión para examinar
la asociación entre la diabetes y los resultados adversos. Donde concluyen que se necesitan más
protocolos de investigación para determinar que los pacientes con diabetes tienen más riesgo de sufrir
resultados adversos tales como la dehiscencia en el posoperatorio. A comparación con nuestro estudio
donde concluimos que existe una relación significativa entre el descontrol y la dehiscencia como
complicación de la cicatrización, de igual manera podemos coincidir en que se necesita de más
investigación en este tema, sobre la diabetes mellitus y su relación con las complicaciones
postquirúrgicas en relación con la cicatrización de las heridas (18).
Zhang X, Hou A, Cao J y asociados en China en el año 2022 realizaron un metaanálisis y su objetivo
es evaluar la relación entre la DM y diversas complicaciones tras la cirugía no cardíaca. Se concluyó
que la diabetes, es un factor de riesgo para complicaciones postoperatorias, hospitalización y muerte
después de cirugía no cardíaca, teniendo una conclusión similar a nuestro estudio en el HGZ 20 donde
se logró relacionar la dehiscencia de herida como complicación postquirúrgica, con esto el aumento de
los días de estancia intrahospitalario o reingreso a nuestra unidad, e identificar con esto la importancia
de llevar al paciente con un adecuado control de la glucosa previo al procedimiento, Estos hallazgos
subrayan la importancia de la evaluación preoperatoria de los factores de riesgo de la DM para el
resultado seguro de los pacientes quirúrgicos (19).
Ullah I, Hidayat m, Khan MB, et al. Realizaron un estudio en el Departamento de Cirugía General del
Complejo Médico de Hayatabad, Peshawar, Pakistán 2021. La dehiscencia de la herida fue el resultado
primario identificado como complicación postquirúrgica, las comorbilidades principales fueron
obesidad, diabetes, hipertensión, enfermedades cardiovascular y tabaquismo. Podemos inferir que
nuestro estudio tuvo mejor incidencia debido a que únicamente tomamos la diabetes mellitus en
descontrol como comorbilidad para presentar dehiscencia de herida quirúrgica (20).
CONCLUSIONES
pág. 17360
En nuestro estudio se llegó a la conclusión que existe una relación significativa entre el descontrol
glicémico y la dehiscencia de herida quirúrgica en paciente sometido a cirugía abdominal en el HGZ
20 La Margarita.
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En nuestro estudio se llegó a la conclusión que existe una relación significativa entre el descontrol
glicémico y la dehiscencia de herida quirúrgica en paciente sometido a cirugía abdominal en el HGZ
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