EFICACIA DE LA TIMPANOSTOMÍA
COMBINADA CON ADENOIDECTOMÍA EN
EL TRATAMIENTO DE LA OTITIS MEDIA
CON EFUSION EN NIÑOS: REVISIÓN
SISTEMÁTICA
EFFICACY OF TYMPANOSTOMY COMBINED WITH
ADENOIDECTOMY IN THE TREATMENT OF OTITIS
MEDIA WITH EFFUSION IN CHILDREN: A SYSTEMATIC
REVIEW
Md. Bryan Paul Salazar Simbaña
Investigador independiente, Ecuador
Md. Diego Francisco Castro Salinas
Investigador Independiente, Ecuador
Md. Marcelo Fabián Puga Gallegos
Investigador Independiente, Ecuador
Md. Angie Jazmín Olivo Acurio
Investigador Independiente, Ecuador
pág. 17458
DOI: https://doi.org/10.37811/cl_rcm.v9i5.21260
Eficacia de la Timpanostomía Combinada con Adenoidectomía en el
Tratamiento de la Otitis Media con Efusion en Niños: Revisión Sistemática
RESUMEN
Analizar la eficacia de la cirugía combinada de inserción de tubos de ventilación
timpánica/timpanostomía (TTI) y adenoidectomía (Ad) frente a la adenoidectomía sola en niños con
otitis media con efusión (OME).
Se analizaron un estudio clínico controlado prospectivo (33 niños, 6-12 años, con OME bilateral) y un
estudio observacional retrospectivo (145 niños, 3-10 años). En el estudio controlado, el grupo I (17
pacientes) se manejó con Ad y miringotomía endoscópica, y el grupo II (16 pacientes) se manejó con
Ad, miringotomía y TTI. En el estudio observacional, 74 niños fueron manejados con TTI/Ad y 71 solo
con Ad. Se realizaron otoscopia, fibroendoscopia nasal, audiometría, timpanometría y radiografía
nasofaríngea para evaluar sus condiciones auditivas. Se excluyeron casos con infecciones, trastornos
hemorrágicos o condiciones congénitas. Además de sus características clínicas se evaluaron marcadores
inflamatorios en el estudio observacional.
A los 3 meses, TTI/Ad mostró mejor recuperación auditiva, resolución del tinnitus, curación timpánica
y menor recurrencia (p<0.05) que Ad sola. El grupo TTI/Ad presentó niveles significativamente más
bajos de IL-6, IL-8 y TNF-α (p<0.05). No hubo diferencias significativas en complicaciones que se
dieron luego de las intervenciones quirúrgicas.
TTI/Ad es más eficaz que Ad sola en OME, con mejores resultados auditivos y antiinflamatorios,
aunque se necesitan estudios con seguimientos prolongados para confirmar beneficios a largo plazo
Palabras clave: otitis media, timpanostomía, efusión, adenoidectomía
1 Autor principal
Correspondencia: leon051999@gmail.com
Md. Bryan Paul Salazar Simbaña1
leon051999@gmail.com
https://orcid.org/0009-0006-7317-4396
Investigador independiente
Pichincha, Ecuador
Md. Diego Francisco Castro Salinas
diego.franciscocs18@gmail.com
https://orcid.org/0009-0009-8934-8321
Investigador independiente
Pichincha, Ecuador
Md. Marcelo Fabián Puga Gallegos
marcelopugag@gmail.com
https://orcid.org/0009-0000-9627-5030
Investigador independiente
Pichincha, Ecuador
Md. Angie Jazmín Olivo Acurio
ajoa3785@gmail.com
https://orcid.org/0009-0009-1211-3612
Investigador independiente
Guayas, Ecuador
DOI: https://doi.org/10.37811/cl_rcm.v9i5.21260
Eficacia de la Timpanostomía Combinada con Adenoidectomía en el
Tratamiento de la Otitis Media con Efusion en Niños: Revisión Sistemática
RESUMEN
Analizar la eficacia de la cirugía combinada de inserción de tubos de ventilación
timpánica/timpanostomía (TTI) y adenoidectomía (Ad) frente a la adenoidectomía sola en niños con
otitis media con efusión (OME).
Se analizaron un estudio clínico controlado prospectivo (33 niños, 6-12 años, con OME bilateral) y un
estudio observacional retrospectivo (145 niños, 3-10 años). En el estudio controlado, el grupo I (17
pacientes) se manejó con Ad y miringotomía endoscópica, y el grupo II (16 pacientes) se manejó con
Ad, miringotomía y TTI. En el estudio observacional, 74 niños fueron manejados con TTI/Ad y 71 solo
con Ad. Se realizaron otoscopia, fibroendoscopia nasal, audiometría, timpanometría y radiografía
nasofaríngea para evaluar sus condiciones auditivas. Se excluyeron casos con infecciones, trastornos
hemorrágicos o condiciones congénitas. Además de sus características clínicas se evaluaron marcadores
inflamatorios en el estudio observacional.
A los 3 meses, TTI/Ad mostró mejor recuperación auditiva, resolución del tinnitus, curación timpánica
y menor recurrencia (p<0.05) que Ad sola. El grupo TTI/Ad presentó niveles significativamente más
bajos de IL-6, IL-8 y TNF-α (p<0.05). No hubo diferencias significativas en complicaciones que se
dieron luego de las intervenciones quirúrgicas.
TTI/Ad es más eficaz que Ad sola en OME, con mejores resultados auditivos y antiinflamatorios,
aunque se necesitan estudios con seguimientos prolongados para confirmar beneficios a largo plazo
Palabras clave: otitis media, timpanostomía, efusión, adenoidectomía
1 Autor principal
Correspondencia: leon051999@gmail.com
Md. Bryan Paul Salazar Simbaña1
leon051999@gmail.com
https://orcid.org/0009-0006-7317-4396
Investigador independiente
Pichincha, Ecuador
Md. Diego Francisco Castro Salinas
diego.franciscocs18@gmail.com
https://orcid.org/0009-0009-8934-8321
Investigador independiente
Pichincha, Ecuador
Md. Marcelo Fabián Puga Gallegos
marcelopugag@gmail.com
https://orcid.org/0009-0000-9627-5030
Investigador independiente
Pichincha, Ecuador
Md. Angie Jazmín Olivo Acurio
ajoa3785@gmail.com
https://orcid.org/0009-0009-1211-3612
Investigador independiente
Guayas, Ecuador
pág. 17459
Efficacy of Tympanostomy Combined with Adenoidectomy in the Treatment
of Otitis Media with Effusion in Children: A Systematic Review
ABSTRACT
To analyze the efficacy of combined tube tympanostomy (TTI) and adenoidectomy (Ad) versus
adenoidectomy alone in children with otitis media with effusion (OME).
A prospective controlled clinical study (33 children, 6–12 years old, with bilateral OME) and a
retrospective observational study (145 children, 3–10 years old) were analyzed. In the controlled study,
group I (17 patients) were managed with Ad and endoscopic myringotomy, and group II (16 patients)
were managed with Ad, myringotomy, and TTI. In the observational study, 74 children were managed
with TTI/Ad and 71 with Ad alone. Otoscopy, nasal fiber endoscopy, audiometry, tympanometry, and
nasopharyngeal radiography were performed to evaluate their hearing conditions. Cases with infections,
bleeding disorders, or congenital conditions were excluded. In addition to their clinical characteristics,
inflammatory markers were evaluated in the observational study.
At 3 months, TTI/Ad showed better hearing recovery, tinnitus resolution, tympanic healing, and lower
recurrence (p< 0.05) than Ad alone. The TTI/Ad group had significantly lower levels of IL-6, IL-8, and
TNF-α (p< 0.05). There were no significant differences in complications following surgical
interventions.
TTI/Ad is more effective than Ad alone in OME, with better hearing and anti-inflammatory outcomes,
although studies with long-term follow-up are needed to confirm long-term benefits
Keywords: otitis media, tympanostomy, effusion, adenoidectomy
Artículo recibido 18 septiembre 2025
Aceptado para publicación 30 octubre 2025
Efficacy of Tympanostomy Combined with Adenoidectomy in the Treatment
of Otitis Media with Effusion in Children: A Systematic Review
ABSTRACT
To analyze the efficacy of combined tube tympanostomy (TTI) and adenoidectomy (Ad) versus
adenoidectomy alone in children with otitis media with effusion (OME).
A prospective controlled clinical study (33 children, 6–12 years old, with bilateral OME) and a
retrospective observational study (145 children, 3–10 years old) were analyzed. In the controlled study,
group I (17 patients) were managed with Ad and endoscopic myringotomy, and group II (16 patients)
were managed with Ad, myringotomy, and TTI. In the observational study, 74 children were managed
with TTI/Ad and 71 with Ad alone. Otoscopy, nasal fiber endoscopy, audiometry, tympanometry, and
nasopharyngeal radiography were performed to evaluate their hearing conditions. Cases with infections,
bleeding disorders, or congenital conditions were excluded. In addition to their clinical characteristics,
inflammatory markers were evaluated in the observational study.
At 3 months, TTI/Ad showed better hearing recovery, tinnitus resolution, tympanic healing, and lower
recurrence (p< 0.05) than Ad alone. The TTI/Ad group had significantly lower levels of IL-6, IL-8, and
TNF-α (p< 0.05). There were no significant differences in complications following surgical
interventions.
TTI/Ad is more effective than Ad alone in OME, with better hearing and anti-inflammatory outcomes,
although studies with long-term follow-up are needed to confirm long-term benefits
Keywords: otitis media, tympanostomy, effusion, adenoidectomy
Artículo recibido 18 septiembre 2025
Aceptado para publicación 30 octubre 2025
pág. 17460
INTRODUCCIÓN
La otitis medía con efusión (OME) es la presencia de líquido en el oído medio sin signos o síntomas de
infección aguda del oído (OMA), El término OME también puede traducirse como otitis media
serosa/secretora (1, 2). La OME es una afección del oído medio que afecta aproximadamente al 90%
de los niños en edad preescolar al menos una vez y representa la principal causa de pérdida auditiva en
la población pediátrica. Más de la mitad de los niños presentan OME antes de cumplir un año, y más
del 60% la experimentan antes de los dos años. Aunque la mayoría de los casos se resuelve de forma
espontánea en un plazo de tres meses, entre el 30% y el 40% de los niños enfrentan episodios
recurrentes, y entre el 5% y el 10% experimentan casos que persisten durante un año o más (3). Las
bacterias comúnmente asociadas son Streptococcus pneumoniae, Moraxella catarrhalis y Haemophilus
influenzae (4). El diagnóstico de OME se fundamenta en la evaluación clínica y la otoscopia, apoyadas
por estudios como la timpanometría y la audiometría, particularmente en casos prolongados. Entre los
principales factores de riesgo se incluyen infecciones respiratorias frecuentes, exposición al humo de
cigarrillo, alergias y anomalías anatómicas como obstrucción del paladar. El tratamiento de la OME
varía según su duración y severidad. Generalmente, se opta por una vigilancia expectante, dado que
muchos casos se resuelven espontáneamente. No obstante, en situaciones crónicas con impacto notable
en la audición o el desarrollo del lenguaje, se evalúan opciones como la colocación de tubos de
ventilación timpánica o el manejo de condiciones asociadas, como alergias o agrandamiento de
adenoides (5). La miringotomía con colocación de tubos de ventilación timpánica (TTI) es un
procedimiento efectivo para drenar el líquido acumulado en el oído medio, corregir la pérdida auditiva
conductiva relacionada con la efusión y garantizar una cavidad timpánica ventilada mientras los tubos
permanezcan funcionales. Estos tubos contribuyen a aliviar los síntomas de la otitis media con efusión,
incluida la afectación auditiva, durante el proceso natural de recuperación. No obstante (6). La
obstrucción nasal puede contribuir al desarrollo de maloclusión y fomentar la respiración oral. Este
último rasgo se ha señalado en la literatura como un indicador característico, conocido como facies
adenoidea. La inflamación persistente de las vías respiratorias superiores y la bronquitis crónica pueden
ser consecuencias de esta obstrucción. Asimismo, el agrandamiento de las adenoides puede generar
disfunción prolongada de la trompa de Eustaquio, con las complicaciones asociadas sobre OME, por lo
INTRODUCCIÓN
La otitis medía con efusión (OME) es la presencia de líquido en el oído medio sin signos o síntomas de
infección aguda del oído (OMA), El término OME también puede traducirse como otitis media
serosa/secretora (1, 2). La OME es una afección del oído medio que afecta aproximadamente al 90%
de los niños en edad preescolar al menos una vez y representa la principal causa de pérdida auditiva en
la población pediátrica. Más de la mitad de los niños presentan OME antes de cumplir un año, y más
del 60% la experimentan antes de los dos años. Aunque la mayoría de los casos se resuelve de forma
espontánea en un plazo de tres meses, entre el 30% y el 40% de los niños enfrentan episodios
recurrentes, y entre el 5% y el 10% experimentan casos que persisten durante un año o más (3). Las
bacterias comúnmente asociadas son Streptococcus pneumoniae, Moraxella catarrhalis y Haemophilus
influenzae (4). El diagnóstico de OME se fundamenta en la evaluación clínica y la otoscopia, apoyadas
por estudios como la timpanometría y la audiometría, particularmente en casos prolongados. Entre los
principales factores de riesgo se incluyen infecciones respiratorias frecuentes, exposición al humo de
cigarrillo, alergias y anomalías anatómicas como obstrucción del paladar. El tratamiento de la OME
varía según su duración y severidad. Generalmente, se opta por una vigilancia expectante, dado que
muchos casos se resuelven espontáneamente. No obstante, en situaciones crónicas con impacto notable
en la audición o el desarrollo del lenguaje, se evalúan opciones como la colocación de tubos de
ventilación timpánica o el manejo de condiciones asociadas, como alergias o agrandamiento de
adenoides (5). La miringotomía con colocación de tubos de ventilación timpánica (TTI) es un
procedimiento efectivo para drenar el líquido acumulado en el oído medio, corregir la pérdida auditiva
conductiva relacionada con la efusión y garantizar una cavidad timpánica ventilada mientras los tubos
permanezcan funcionales. Estos tubos contribuyen a aliviar los síntomas de la otitis media con efusión,
incluida la afectación auditiva, durante el proceso natural de recuperación. No obstante (6). La
obstrucción nasal puede contribuir al desarrollo de maloclusión y fomentar la respiración oral. Este
último rasgo se ha señalado en la literatura como un indicador característico, conocido como facies
adenoidea. La inflamación persistente de las vías respiratorias superiores y la bronquitis crónica pueden
ser consecuencias de esta obstrucción. Asimismo, el agrandamiento de las adenoides puede generar
disfunción prolongada de la trompa de Eustaquio, con las complicaciones asociadas sobre OME, por lo
pág. 17461
que la adenoidectomía (Ad) se debe evaluar e individualizar como opción terapéutica en cada paciente
(7). El líquido acumulado en el oído medio de forma persistente puede causar alteraciones permanentes
en la estructura del tímpano, agravadas por la exposición prolongada a presión negativa. Si el exudado
no se trata, podría derivar en complicaciones irreversibles, como calcificación o colapso de la membrana
timpánica, formación de bolsas de retracción, timpanoesclerosis o desarrollo de colesteatoma (8).
MÉTODOS
Esta revisión sistemática siguió las directrices PRISMA para revisiones sistemáticas. La estrategia de
búsqueda se aplicó en bases de datos biomédicas de amplio reconocimiento internacional, como
PubMed y Cochrane, abarcando el período comprendido entre 2020 y 2025. Para maximizar la
exhaustividad y precisión del proceso, se utilizaron palabras clave específicas vinculadas al tema de
interés, como otitis media, timpanostomía, efusión, adenoidectomía además de sus sinónimos y
combinaciones mediante operadores booleanos, lo que permitió la recuperación de estudios relevantes
que de otro modo podrían haberse omitido. Este enfoque metodológico garantiza la identificación de la
literatura más actualizada sobre la OME y manejo con tubos de ventilación timpánica junto con la
adenoidectomía.
En cuanto a los criterios de selección, se incluyeron estudios clínicos controlados y estudios
observacionales que evaluaron la eficacia de los tubos de ventilación timpánica en pacientes pediátricos
(3-12 años) con OME sometidos a Ad. Se excluyeron artículos duplicados, editoriales y cualquier
publicación previa de 2020, no se tomó en cuento artículos que se encuentren en otro idioma que no sea
español, inglés. Este enfoque permitió identificar estudios que brindan resultados confiables y
aplicables en la práctica clínica.
La estrategia de búsqueda identificó inicialmente 141 artículos. Tras eliminar un duplicado, se
examinaron 140 registros únicos según la disponibilidad de resúmenes, la relevancia para el tema y el
idioma de publicación. Se excluyeron 89 artículos por no tener relación con el tema, y 2 estaban escritos
en idiomas distintos del inglés o español. Esto dejó 49 informes para su posterior recuperación. Tras
aplicar los criterios de exclusión, se excluyeron 40 registros: 40 artículos de revisión. La revisión
completa y la evaluación de elegibilidad de los 9 artículos restantes condujeron a la exclusión de 7,
dejando 2 estudios que cumplieron todos los criterios de elegibilidad y se incluyeron en esta revisión.
que la adenoidectomía (Ad) se debe evaluar e individualizar como opción terapéutica en cada paciente
(7). El líquido acumulado en el oído medio de forma persistente puede causar alteraciones permanentes
en la estructura del tímpano, agravadas por la exposición prolongada a presión negativa. Si el exudado
no se trata, podría derivar en complicaciones irreversibles, como calcificación o colapso de la membrana
timpánica, formación de bolsas de retracción, timpanoesclerosis o desarrollo de colesteatoma (8).
MÉTODOS
Esta revisión sistemática siguió las directrices PRISMA para revisiones sistemáticas. La estrategia de
búsqueda se aplicó en bases de datos biomédicas de amplio reconocimiento internacional, como
PubMed y Cochrane, abarcando el período comprendido entre 2020 y 2025. Para maximizar la
exhaustividad y precisión del proceso, se utilizaron palabras clave específicas vinculadas al tema de
interés, como otitis media, timpanostomía, efusión, adenoidectomía además de sus sinónimos y
combinaciones mediante operadores booleanos, lo que permitió la recuperación de estudios relevantes
que de otro modo podrían haberse omitido. Este enfoque metodológico garantiza la identificación de la
literatura más actualizada sobre la OME y manejo con tubos de ventilación timpánica junto con la
adenoidectomía.
En cuanto a los criterios de selección, se incluyeron estudios clínicos controlados y estudios
observacionales que evaluaron la eficacia de los tubos de ventilación timpánica en pacientes pediátricos
(3-12 años) con OME sometidos a Ad. Se excluyeron artículos duplicados, editoriales y cualquier
publicación previa de 2020, no se tomó en cuento artículos que se encuentren en otro idioma que no sea
español, inglés. Este enfoque permitió identificar estudios que brindan resultados confiables y
aplicables en la práctica clínica.
La estrategia de búsqueda identificó inicialmente 141 artículos. Tras eliminar un duplicado, se
examinaron 140 registros únicos según la disponibilidad de resúmenes, la relevancia para el tema y el
idioma de publicación. Se excluyeron 89 artículos por no tener relación con el tema, y 2 estaban escritos
en idiomas distintos del inglés o español. Esto dejó 49 informes para su posterior recuperación. Tras
aplicar los criterios de exclusión, se excluyeron 40 registros: 40 artículos de revisión. La revisión
completa y la evaluación de elegibilidad de los 9 artículos restantes condujeron a la exclusión de 7,
dejando 2 estudios que cumplieron todos los criterios de elegibilidad y se incluyeron en esta revisión.
pág. 17462
RESULTADOS
Se analizo un estudio observacional y un estudio clínico controlado prospectivo que evaluaron la
eficacia de la timpanostomía combinada con un procedimiento quirúrgico en niños con OME.
Figura 1: Diagrama de flujo PRISMA para la búsqueda de OME, Ad y TTI
En el estudio clínico controlado prospectivo participaron 33 niños (66 oídos) entre 6 y 12 años de los
cuales 19 fuero hombres y 14 mujeres, diagnosticados con OME bilateral y diversos grados de
hipertrofia adenoidea. Se llevó a cabo una evaluación clínica completa que incluyó otoscopia y
fibroendoscopia nasal. Además, todos los pacientes fueron sometidos a audiometría, timpanometría y
radiografía del espacio retronasal (9). La timpanometría evalúa la función de la trompa de Eustaquio.
Cuando la trompa equilibra la presión entre el oído medio y el exterior, la compliancia máxima se
registra en 0 (10). La audiometría tonal pura convencional (AC) es un método ampliamente empleado
para diagnosticar la pérdida auditiva, evaluando frecuencias de 0.125 a 8 kHz (11). Los resultados de
la timpanometría se categorizaron en tipos A, B y C según la Clasificación de Jerger Modificada. Los
pacientes tenían un umbral auditivo promedio mayor a 20 dB HL en las frecuencias de 0.5, 1, 2 y 4 kHz
y timpanograma tipo B, además de diferentes grados de hipertrofia adenoidea. Se excluyeron pacientes
con infecciones respiratorias altas, infecciones óticas, trastornos hemorrágicos, enfermedades
inmunosupresoras o condiciones congénitas. En el grupo I, compuesto por 17 pacientes (34 oídos), se
realizó únicamente adenoidectomía y miringotomía endoscópica (9). La miringotomía es la realización
de una pequeña incisión o perforación en la membrana timpánica con un bisturí o láser y su técnica
RESULTADOS
Se analizo un estudio observacional y un estudio clínico controlado prospectivo que evaluaron la
eficacia de la timpanostomía combinada con un procedimiento quirúrgico en niños con OME.
Figura 1: Diagrama de flujo PRISMA para la búsqueda de OME, Ad y TTI
En el estudio clínico controlado prospectivo participaron 33 niños (66 oídos) entre 6 y 12 años de los
cuales 19 fuero hombres y 14 mujeres, diagnosticados con OME bilateral y diversos grados de
hipertrofia adenoidea. Se llevó a cabo una evaluación clínica completa que incluyó otoscopia y
fibroendoscopia nasal. Además, todos los pacientes fueron sometidos a audiometría, timpanometría y
radiografía del espacio retronasal (9). La timpanometría evalúa la función de la trompa de Eustaquio.
Cuando la trompa equilibra la presión entre el oído medio y el exterior, la compliancia máxima se
registra en 0 (10). La audiometría tonal pura convencional (AC) es un método ampliamente empleado
para diagnosticar la pérdida auditiva, evaluando frecuencias de 0.125 a 8 kHz (11). Los resultados de
la timpanometría se categorizaron en tipos A, B y C según la Clasificación de Jerger Modificada. Los
pacientes tenían un umbral auditivo promedio mayor a 20 dB HL en las frecuencias de 0.5, 1, 2 y 4 kHz
y timpanograma tipo B, además de diferentes grados de hipertrofia adenoidea. Se excluyeron pacientes
con infecciones respiratorias altas, infecciones óticas, trastornos hemorrágicos, enfermedades
inmunosupresoras o condiciones congénitas. En el grupo I, compuesto por 17 pacientes (34 oídos), se
realizó únicamente adenoidectomía y miringotomía endoscópica (9). La miringotomía es la realización
de una pequeña incisión o perforación en la membrana timpánica con un bisturí o láser y su técnica
pág. 17463
dependerá de la disponibilidad del entorno, aunque la incisión tradicional con bisturí sigue siendo la
mejor opción (12, 13). Por otro lado, en el grupo II, con 16 pacientes (32 oídos), se llevó a cabo
adenoidectomía y miringotomía endoscópica, junto con la colocación de tubos de ventilación. Los
pacientes tuvieron un seguimiento durante 3 meses (9).
Al primer y tercer mes el análisis otoscópico reveló diferencias significativas entre ambos grupos en
solo dos signos: enrojecimiento de la membrana timpánica y acortamiento del mango del martillo (p<
0.05). Se encontró una diferencia estadísticamente significativa en la mejoría de los umbrales auditivos
promedio para tonos puros en las frecuencias de 0.5, 1, 2 y 4 kHz entre los pacientes del grupo I y del
grupo II, siendo mayor en el grupo II (p< 0.05) (9).
En el estudio observacional se recopilaron de manera retrospectiva los datos clínicos de 145 niños, de
los cuales fueron 76 hombres y 69 mujeres diagnosticados con OME para su análisis. Se dividieron dos
grupos, en el uno se realizó adenoidectomía con inserción de tubo de timpanostomía (n=74) y en el otro
grupo solo se realizó adenoidectomía (n=71) (14). La cirugía para la OME se recomienda tras 3 meses
si hay pérdida auditiva, pero en niños con riesgo (problemas auditivos, del habla, cognitivos, sensoriales
o conductuales) puede indicarse antes (15). Los tubos de timpanostomía facilitan el drenaje de líquido
en el oído medio y ofrecen una vía de ventilación para la cavidad del oído medio (16). Los pacientes
que fueron tomados en cuenta fueron aquellos que se confirmó el diagnóstico de OME en niños de 3 a
10 años, tras un tratamiento farmacológico ineficaz por más de tres meses. La timpanometría mostró
curvas tipo B o C, la otoscopia reveló un tímpano retraído y las pruebas auditivas detectaron anomalías.
El examen de respuesta auditiva del tronco encefálico (ABR) identificó ondas I, III y V con umbral
elevado, latencia prolongada de la onda I y un intervalo I-V normal. Además, la endoscopia nasal
electrónica y la radiografía lateral de nasofaringe confirmaron hipertrofia adenoidea. Se excluyeron
OME causada por alteraciones estructurales, comorbilidades de base que estén causando la patología.
A los tres meses de tratamiento se observó que la cirugía combinada TTI/Ad mostró una recuperación
auditiva más rápida, mejor resolución del tinnitus y una curación más efectiva del tímpano y
desaparición del derrame en comparación con Ad sola (p< 0.05).
La cirugía combinada TTI/Ad presentó una menor tasa de recurrencia en comparación con la Ad sola,
con una diferencia estadísticamente significativa (p< 0.05). Con respecto a las complicaciones que
dependerá de la disponibilidad del entorno, aunque la incisión tradicional con bisturí sigue siendo la
mejor opción (12, 13). Por otro lado, en el grupo II, con 16 pacientes (32 oídos), se llevó a cabo
adenoidectomía y miringotomía endoscópica, junto con la colocación de tubos de ventilación. Los
pacientes tuvieron un seguimiento durante 3 meses (9).
Al primer y tercer mes el análisis otoscópico reveló diferencias significativas entre ambos grupos en
solo dos signos: enrojecimiento de la membrana timpánica y acortamiento del mango del martillo (p<
0.05). Se encontró una diferencia estadísticamente significativa en la mejoría de los umbrales auditivos
promedio para tonos puros en las frecuencias de 0.5, 1, 2 y 4 kHz entre los pacientes del grupo I y del
grupo II, siendo mayor en el grupo II (p< 0.05) (9).
En el estudio observacional se recopilaron de manera retrospectiva los datos clínicos de 145 niños, de
los cuales fueron 76 hombres y 69 mujeres diagnosticados con OME para su análisis. Se dividieron dos
grupos, en el uno se realizó adenoidectomía con inserción de tubo de timpanostomía (n=74) y en el otro
grupo solo se realizó adenoidectomía (n=71) (14). La cirugía para la OME se recomienda tras 3 meses
si hay pérdida auditiva, pero en niños con riesgo (problemas auditivos, del habla, cognitivos, sensoriales
o conductuales) puede indicarse antes (15). Los tubos de timpanostomía facilitan el drenaje de líquido
en el oído medio y ofrecen una vía de ventilación para la cavidad del oído medio (16). Los pacientes
que fueron tomados en cuenta fueron aquellos que se confirmó el diagnóstico de OME en niños de 3 a
10 años, tras un tratamiento farmacológico ineficaz por más de tres meses. La timpanometría mostró
curvas tipo B o C, la otoscopia reveló un tímpano retraído y las pruebas auditivas detectaron anomalías.
El examen de respuesta auditiva del tronco encefálico (ABR) identificó ondas I, III y V con umbral
elevado, latencia prolongada de la onda I y un intervalo I-V normal. Además, la endoscopia nasal
electrónica y la radiografía lateral de nasofaringe confirmaron hipertrofia adenoidea. Se excluyeron
OME causada por alteraciones estructurales, comorbilidades de base que estén causando la patología.
A los tres meses de tratamiento se observó que la cirugía combinada TTI/Ad mostró una recuperación
auditiva más rápida, mejor resolución del tinnitus y una curación más efectiva del tímpano y
desaparición del derrame en comparación con Ad sola (p< 0.05).
La cirugía combinada TTI/Ad presentó una menor tasa de recurrencia en comparación con la Ad sola,
con una diferencia estadísticamente significativa (p< 0.05). Con respecto a las complicaciones que
pág. 17464
presentaron los pacientes no se obtuvieron datos estadísticamente significativos. Tras el tratamiento,
los niveles de IL-6, IL-8 y TNF-α en el grupo que se manejó con TTI/Ad fueron notablemente más
bajos que en el grupo tratado solo con Ad) (p< 0.05) (14).
Tabla Nº1: Comparación de los dos estudios analizados
Aspecto Estudio Clínico Controlado
Prospectivo
Estudio Observacional Retrospectivo
Población 33 niños (6-12 años) con OME
bilateral e hipertrofia adenoidea.
145 niños (3-10 años), con OME
confirmada tras tratamiento farmacológico
ineficaz (>3 meses).
Grupos Grupo I: 17 pacientes (Ad +
miringotomía). Grupo II: 16 pacientes
(Ad + miringotomía + TTI).
Grupo I: 74 niños (Ad + TTI). Grupo II: 71
niños (Ad).
Métodos de
evaluación
Otoscopia, fibroendoscopia nasal,
audiometría, timpanometría,
radiografía retronasal.
Otoscopia, timpanometría, audiometría,
ABR, endoscopia nasal, radiografía
nasofaríngea.
Seguimiento 1 y 3 meses. 3 meses.
Resultados
principales
Grupo II mostró mejoría significativa
en umbrales auditivos (0.5-4 kHz) a 1
y 3 meses (p<0.05). Diferencias
otoscópicas en enrojecimiento
timpánico y acortamiento del mango
del martillo (p<0.05).
Paciente con TTI/Ad presentaron una
recuperación auditiva más rápida, mejor
resolución del tinnitus, curación timpánica
y menor recurrencia (p<0.05). Niveles más
bajos de IL-6, IL-8, TNF-α (p<0.05).
DISCUSIÓN
Los estudios examinados, un estudio clínico controlado prospectivo y un estudio observacional
retrospectivo, aportan datos relevantes sobre la efectividad de combinar timpanostomía con tubos de
ventilación y adenoidectomía en comparación con solo adenoidectomía o adenoidectomía con
miringotomía en niños con otitis media con efusión.
Los hallazgos apoyan el uso de la cirugía combinada de timpanostomía con tubos de ventilación y
adenoidectomía como una alternativa más eficaz que la adenoidectomía sola para niños con otitis media
presentaron los pacientes no se obtuvieron datos estadísticamente significativos. Tras el tratamiento,
los niveles de IL-6, IL-8 y TNF-α en el grupo que se manejó con TTI/Ad fueron notablemente más
bajos que en el grupo tratado solo con Ad) (p< 0.05) (14).
Tabla Nº1: Comparación de los dos estudios analizados
Aspecto Estudio Clínico Controlado
Prospectivo
Estudio Observacional Retrospectivo
Población 33 niños (6-12 años) con OME
bilateral e hipertrofia adenoidea.
145 niños (3-10 años), con OME
confirmada tras tratamiento farmacológico
ineficaz (>3 meses).
Grupos Grupo I: 17 pacientes (Ad +
miringotomía). Grupo II: 16 pacientes
(Ad + miringotomía + TTI).
Grupo I: 74 niños (Ad + TTI). Grupo II: 71
niños (Ad).
Métodos de
evaluación
Otoscopia, fibroendoscopia nasal,
audiometría, timpanometría,
radiografía retronasal.
Otoscopia, timpanometría, audiometría,
ABR, endoscopia nasal, radiografía
nasofaríngea.
Seguimiento 1 y 3 meses. 3 meses.
Resultados
principales
Grupo II mostró mejoría significativa
en umbrales auditivos (0.5-4 kHz) a 1
y 3 meses (p<0.05). Diferencias
otoscópicas en enrojecimiento
timpánico y acortamiento del mango
del martillo (p<0.05).
Paciente con TTI/Ad presentaron una
recuperación auditiva más rápida, mejor
resolución del tinnitus, curación timpánica
y menor recurrencia (p<0.05). Niveles más
bajos de IL-6, IL-8, TNF-α (p<0.05).
DISCUSIÓN
Los estudios examinados, un estudio clínico controlado prospectivo y un estudio observacional
retrospectivo, aportan datos relevantes sobre la efectividad de combinar timpanostomía con tubos de
ventilación y adenoidectomía en comparación con solo adenoidectomía o adenoidectomía con
miringotomía en niños con otitis media con efusión.
Los hallazgos apoyan el uso de la cirugía combinada de timpanostomía con tubos de ventilación y
adenoidectomía como una alternativa más eficaz que la adenoidectomía sola para niños con otitis media
pág. 17465
con efusión persistente, especialmente en casos con pérdida auditiva confirmada y timpanogramas tipo
B. Esta intervención resulta particularmente útil cuando la hipertrofia adenoidea significativa
contribuye a la disfunción de la trompa de Eustaquio (17). No obstante, la decisión de realizar la cirugía
debe sopesar los beneficios frente a los riesgos, considerando factores como la edad del paciente, la
duración de la otitis media con efusión, su impacto en el desarrollo y la presencia de otras condiciones
médicas.
En la revisión de Samuel MacKeith et al. se concluyó que tubos de ventilación pueden mejorar
ligeramente la audición y reducir la persistencia de la otitis media con efusión a corto y mediano plazo,
pero no está claro si estos beneficios se mantienen a largo plazo. La cirugía conlleva un riesgo pequeño
de complicaciones, como perforaciones timpánicas persistentes, aunque su magnitud no está
completamente definida (18). Aunque los estudios analizados comparaban la timpanostomía sola contra
otros procedimientos aislados y no en combinación de 2 o más procedimientos a la vez.
La revisión de Alamri, Abdullah A. et al. halló que los niños con OME que recibieron timpanostomía
combinada con adenoidectomía presentaron diferencias significativas en los resultados auditivos de los
oídos izquierdo y derecho en comparación con aquellos que solo se sometieron a timpanostomía (19).
LIMITACIONES
Ambos estudios evaluaron resultados a los 3 meses post-cirugía, lo que podría ser insuficiente para
valorar efectos a largo plazo. No hay información detallada sobre complicaciones postquirúrgicas.
Ninguno de los estudios incluyó un grupo que no recibiera intervención quirúrgica.
CONCLUSIÓN
La cirugía combinada de timpanostomía con tubos de ventilación y adenoidectomía es más efectiva que
la adenoidectomía sola o adenoidectomía con miringotomía en niños de 3 a 12 años con otitis media
con efusión, logrando una recuperación auditiva más rápida, alivio del tinnitus y menor tasa de
recurrencia. Además, el grupo de pacientes de inserción de tubo de timpanostomía con adenoidectomía
mostró niveles significativamente más bajos de marcadores inflamatorios como IL-6, IL-8 y TNF-α, lo
que indica una reducción de la inflamación en el oído medio. Sin embargo, los estudios presentan
limitaciones, como muestras pequeñas, seguimientos cortos de 3 meses y falta de datos detallados sobre
complicaciones, lo que subraya la necesidad de investigaciones adicionales para confirmar beneficios
con efusión persistente, especialmente en casos con pérdida auditiva confirmada y timpanogramas tipo
B. Esta intervención resulta particularmente útil cuando la hipertrofia adenoidea significativa
contribuye a la disfunción de la trompa de Eustaquio (17). No obstante, la decisión de realizar la cirugía
debe sopesar los beneficios frente a los riesgos, considerando factores como la edad del paciente, la
duración de la otitis media con efusión, su impacto en el desarrollo y la presencia de otras condiciones
médicas.
En la revisión de Samuel MacKeith et al. se concluyó que tubos de ventilación pueden mejorar
ligeramente la audición y reducir la persistencia de la otitis media con efusión a corto y mediano plazo,
pero no está claro si estos beneficios se mantienen a largo plazo. La cirugía conlleva un riesgo pequeño
de complicaciones, como perforaciones timpánicas persistentes, aunque su magnitud no está
completamente definida (18). Aunque los estudios analizados comparaban la timpanostomía sola contra
otros procedimientos aislados y no en combinación de 2 o más procedimientos a la vez.
La revisión de Alamri, Abdullah A. et al. halló que los niños con OME que recibieron timpanostomía
combinada con adenoidectomía presentaron diferencias significativas en los resultados auditivos de los
oídos izquierdo y derecho en comparación con aquellos que solo se sometieron a timpanostomía (19).
LIMITACIONES
Ambos estudios evaluaron resultados a los 3 meses post-cirugía, lo que podría ser insuficiente para
valorar efectos a largo plazo. No hay información detallada sobre complicaciones postquirúrgicas.
Ninguno de los estudios incluyó un grupo que no recibiera intervención quirúrgica.
CONCLUSIÓN
La cirugía combinada de timpanostomía con tubos de ventilación y adenoidectomía es más efectiva que
la adenoidectomía sola o adenoidectomía con miringotomía en niños de 3 a 12 años con otitis media
con efusión, logrando una recuperación auditiva más rápida, alivio del tinnitus y menor tasa de
recurrencia. Además, el grupo de pacientes de inserción de tubo de timpanostomía con adenoidectomía
mostró niveles significativamente más bajos de marcadores inflamatorios como IL-6, IL-8 y TNF-α, lo
que indica una reducción de la inflamación en el oído medio. Sin embargo, los estudios presentan
limitaciones, como muestras pequeñas, seguimientos cortos de 3 meses y falta de datos detallados sobre
complicaciones, lo que subraya la necesidad de investigaciones adicionales para confirmar beneficios
pág. 17466
a largo plazo y establecer indicaciones quirúrgicas precisas. En la práctica clínica, la decisión de optar
por inserción de tubo de timpanostomía y adenoidectomía debe ser individualizada, considerando
factores como la edad, duración de la OME y comorbilidades, sopesando beneficios auditivos y
antiinflamatorios frente a posibles riesgos. Se requieren más estudios comparativos para evaluar la
eficacia de la timpanostomía sola en pacientes con otitis media con efusión refractaria al tratamiento no
quirúrgico sin hipertrofia adenoidea, a fin de optimizar las estrategias terapéuticas y mejorar los
resultados clínicos.
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
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Hunter, L. L., Keppel, K. L., Kim, A. H., Kim, T. W., Levine, J. M., Maksimoski, M. T., Moore,
a largo plazo y establecer indicaciones quirúrgicas precisas. En la práctica clínica, la decisión de optar
por inserción de tubo de timpanostomía y adenoidectomía debe ser individualizada, considerando
factores como la edad, duración de la OME y comorbilidades, sopesando beneficios auditivos y
antiinflamatorios frente a posibles riesgos. Se requieren más estudios comparativos para evaluar la
eficacia de la timpanostomía sola en pacientes con otitis media con efusión refractaria al tratamiento no
quirúrgico sin hipertrofia adenoidea, a fin de optimizar las estrategias terapéuticas y mejorar los
resultados clínicos.
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