PATOLOGÍA MATERNA Y FACTORES
SOCIODEMOGRÁFICOS Y GINECO-OBSTÉTRICOS
EN UN SERVICIO DE PERINATOLOGÍA DE TERCER
NIVEL EN MÉXICO: ESTUDIO OBSERVACIONAL
TRANSVERSA
MATERNAL PATHOLOGY AND SOCIODEMOGRAPHIC AND
GYNECOLOGICAL-OBSTETRIC FACTORS IN A THIRD LEVEL
PERINATOLOGY SERVICE IN MEXICO: A CROSS-SECTIONAL
OBSERVATIONAL STUDY
Mario Jesús López Gandarillas
Instituto Mexicano del Seguro Social, México
Alejandra Elizabeth Reyes Reyes
Instituto Mexicano del Seguro Social, México
Fabiola Méndez Balderrabamo
Instituto Mexicano del Seguro Social, México
Amy Jocelyn Mengual Ku
Universidad de las Américas, México
pág. 2373
DOI: https://doi.org/10.37811/cl_rcm.v9i6.21367
Patología Materna y Factores Sociodemográficos y Gineco-Obstétricos en
un Servicio de Perinatología de Tercer Nivel en México: Estudio
Observacional Transversa
Mario Jesús López Gandarillas1
marioelganda@gmail.com
https://orcid.org/0009-0001-6245-2817
Instituto Mexicano del Seguro Social
Hospital General de Zona #20 La Margarita
México
Alejandra Elizabeth Reyes Reyes
dra.alereyes.gyo@gmail.com
https://orcid.org/0000-0002-7502-2584
Instituto Mexicano del Seguro Social
Hospital General de Zona #20 La Margarita
México
Fabiola Méndez Balderrabamo
https://orcid.org/0009-0009-5767-5037
Instituto Mexicano del Seguro Social
Hospital General de Zona #20 La Margarita
México
Amy Jocelyn Mengual Ku
dra.amymengualku@gmail.com
https://orcid.org/0009-0004-1058-9434
Universidad de las Américas Puebla.
México
RESUMEN
Introducción: La identificación de patrones entre patología materna y factores sociodemográficos y
gineco-obstétricos resulta esencial para fortalecer las estrategias de atención prenatal, optimizar el uso
de recursos hospitalarios y reducir la morbimortalidad perinatal. Objetivo: Determinar si el motivo de
atención perinatal —definido como la patología materna principal— se asocia con variables
sociodemográficas y gineco-obstétricas en mujeres atendidas en el Servicio de Perinatología del HGZ
No. 20 del IMSS, Puebla. Material y métodos: Estudio observacional, comparativo, retrospectivo y
transversal. Se revisaron 150 expedientes clínicos de pacientes con embarazo único o gemelar de ≥22
semanas de gestación, atendidas entre febrero y mayo de 2025. Se aplicó estadística descriptiva y Ji-
cuadrada de independencia con significancia p < 0.05. Resultados: Las patologías más frecuentes fueron
diabetes mellitus (49.3%), preeclampsia (20.7%), hipotiroidismo (8.7%), restricción del crecimiento
intrauterino (6.7%) e hipertensión gestacional (4.7%). Se observó asociación significativa entre
restricción del crecimiento intrauterino y edad ≤19 años (p < 0.001), así como entre gemelaridad y edad
materna (p = 0.025). El hipotiroidismo fue más frecuente en mujeres con 3–4 gestas (p = 0.024), y la
ausencia de métodos de planificación familiar se asoció con mayor incidencia de restricción del
crecimiento intrauterino (p < 0.001). Conclusiones: La edad materna, la paridad y el uso de métodos de
planificación familiar se asocian significativamente con desenlaces perinatales adversos. Estos
hallazgos refuerzan la importancia de la captación temprana y la estratificación de riesgo en la atención
obstétrica de segundo y tercer nivel.
Palabras clave: patología materna, factores sociodemográficos, embarazo de alto riesgo, restricción del
crecimiento intrauterino, planificación familiar, perinatología
1 Autor principal.
Correspondencia: marioelganda@gmail.com
DOI: https://doi.org/10.37811/cl_rcm.v9i6.21367
Patología Materna y Factores Sociodemográficos y Gineco-Obstétricos en
un Servicio de Perinatología de Tercer Nivel en México: Estudio
Observacional Transversa
Mario Jesús López Gandarillas1
marioelganda@gmail.com
https://orcid.org/0009-0001-6245-2817
Instituto Mexicano del Seguro Social
Hospital General de Zona #20 La Margarita
México
Alejandra Elizabeth Reyes Reyes
dra.alereyes.gyo@gmail.com
https://orcid.org/0000-0002-7502-2584
Instituto Mexicano del Seguro Social
Hospital General de Zona #20 La Margarita
México
Fabiola Méndez Balderrabamo
https://orcid.org/0009-0009-5767-5037
Instituto Mexicano del Seguro Social
Hospital General de Zona #20 La Margarita
México
Amy Jocelyn Mengual Ku
dra.amymengualku@gmail.com
https://orcid.org/0009-0004-1058-9434
Universidad de las Américas Puebla.
México
RESUMEN
Introducción: La identificación de patrones entre patología materna y factores sociodemográficos y
gineco-obstétricos resulta esencial para fortalecer las estrategias de atención prenatal, optimizar el uso
de recursos hospitalarios y reducir la morbimortalidad perinatal. Objetivo: Determinar si el motivo de
atención perinatal —definido como la patología materna principal— se asocia con variables
sociodemográficas y gineco-obstétricas en mujeres atendidas en el Servicio de Perinatología del HGZ
No. 20 del IMSS, Puebla. Material y métodos: Estudio observacional, comparativo, retrospectivo y
transversal. Se revisaron 150 expedientes clínicos de pacientes con embarazo único o gemelar de ≥22
semanas de gestación, atendidas entre febrero y mayo de 2025. Se aplicó estadística descriptiva y Ji-
cuadrada de independencia con significancia p < 0.05. Resultados: Las patologías más frecuentes fueron
diabetes mellitus (49.3%), preeclampsia (20.7%), hipotiroidismo (8.7%), restricción del crecimiento
intrauterino (6.7%) e hipertensión gestacional (4.7%). Se observó asociación significativa entre
restricción del crecimiento intrauterino y edad ≤19 años (p < 0.001), así como entre gemelaridad y edad
materna (p = 0.025). El hipotiroidismo fue más frecuente en mujeres con 3–4 gestas (p = 0.024), y la
ausencia de métodos de planificación familiar se asoció con mayor incidencia de restricción del
crecimiento intrauterino (p < 0.001). Conclusiones: La edad materna, la paridad y el uso de métodos de
planificación familiar se asocian significativamente con desenlaces perinatales adversos. Estos
hallazgos refuerzan la importancia de la captación temprana y la estratificación de riesgo en la atención
obstétrica de segundo y tercer nivel.
Palabras clave: patología materna, factores sociodemográficos, embarazo de alto riesgo, restricción del
crecimiento intrauterino, planificación familiar, perinatología
1 Autor principal.
Correspondencia: marioelganda@gmail.com
pág. 2374
Maternal Pathology and Sociodemographic and Gynecological-Obstetric
Factors in a Third Level Perinatology Service in Mexico:
A Cross-Sectional Observational Study
ABSTRACT
Background: The identification of patterns between maternal pathology and sociodemographic or
obstetric factors is essential to strengthen prenatal care strategies, optimize hospital resource allocation,
and reduce perinatal morbidity and mortality. Objective: To determine whether the main perinatal
admission diagnosis (maternal pathology) is associated with sociodemographic and obstetric variables
among women treated at the Perinatology Service of the General Hospital of Zone No. 20 (IMSS),
Puebla, Mexico. Material and methods: Observational, comparative, retrospective, and cross-sectional
study. A total of 150 clinical records of women with singleton or twin pregnancies of ≥22 gestational
weeks, attended between February and May 2025, were reviewed. Descriptive statistics and Chi-square
tests were applied, with a significance level of p < 0.05. Results: The most frequent conditions were
diabetes mellitus (49.3%), preeclampsia (20.7%), hypothyroidism (8.7%), intrauterine growth
restriction (6.7%), and gestational hypertension (4.7%). A significant association was observed between
intrauterine growth restriction and maternal age ≤19 years (p < 0.001), as well as between twin
pregnancy and maternal age (p = 0.025). Hypothyroidism was more frequent in women with 3–4
pregnancies (p = 0.024), and the absence of family planning methods was associated with a higher
incidence of intrauterine growth restriction (p < 0.001). Conclusions: Maternal age, parity, and family
planning are significantly associated with adverse perinatal outcomes. These findings highlight the
importance of early prenatal registration and risk stratification in obstetric care at secondary and tertiary
levels.
Keywords: maternal pathology, sociodemographic factors, high-risk pregnancy, intrauterine growth
restriction, family planning, perinatology
Artículo recibido 20 octubre 2025
Aceptado para publicación: 15 noviembre 2025
Maternal Pathology and Sociodemographic and Gynecological-Obstetric
Factors in a Third Level Perinatology Service in Mexico:
A Cross-Sectional Observational Study
ABSTRACT
Background: The identification of patterns between maternal pathology and sociodemographic or
obstetric factors is essential to strengthen prenatal care strategies, optimize hospital resource allocation,
and reduce perinatal morbidity and mortality. Objective: To determine whether the main perinatal
admission diagnosis (maternal pathology) is associated with sociodemographic and obstetric variables
among women treated at the Perinatology Service of the General Hospital of Zone No. 20 (IMSS),
Puebla, Mexico. Material and methods: Observational, comparative, retrospective, and cross-sectional
study. A total of 150 clinical records of women with singleton or twin pregnancies of ≥22 gestational
weeks, attended between February and May 2025, were reviewed. Descriptive statistics and Chi-square
tests were applied, with a significance level of p < 0.05. Results: The most frequent conditions were
diabetes mellitus (49.3%), preeclampsia (20.7%), hypothyroidism (8.7%), intrauterine growth
restriction (6.7%), and gestational hypertension (4.7%). A significant association was observed between
intrauterine growth restriction and maternal age ≤19 years (p < 0.001), as well as between twin
pregnancy and maternal age (p = 0.025). Hypothyroidism was more frequent in women with 3–4
pregnancies (p = 0.024), and the absence of family planning methods was associated with a higher
incidence of intrauterine growth restriction (p < 0.001). Conclusions: Maternal age, parity, and family
planning are significantly associated with adverse perinatal outcomes. These findings highlight the
importance of early prenatal registration and risk stratification in obstetric care at secondary and tertiary
levels.
Keywords: maternal pathology, sociodemographic factors, high-risk pregnancy, intrauterine growth
restriction, family planning, perinatology
Artículo recibido 20 octubre 2025
Aceptado para publicación: 15 noviembre 2025
pág. 2375
INTRODUCCIÓN
La salud materna y perinatal constituye uno de los pilares fundamentales de los sistemas de salud
pública y un indicador esencial del desarrollo social y sanitario de un país. A pesar de los avances
globales en la atención obstétrica, las complicaciones del embarazo continúan representando una causa
importante de morbilidad y mortalidad tanto materna como neonatal, particularmente en regiones de
ingresos medios y bajos, donde la inequidad en el acceso a los servicios de salud, la falta de
planificación familiar y la atención prenatal tardía siguen siendo desafíos significativos (World Health
Organization [WHO], 2023; Say et al., 2022).
La interacción entre los factores sociodemográficos —como la edad materna, el nivel educativo, el
estado civil y las condiciones socioeconómicas— y los factores gineco-obstétricos —paridad, número
de gestas, antecedentes patológicos y uso de métodos anticonceptivos— ejerce una influencia
determinante en los resultados del embarazo (Kassebaum et al., 2021). Las adolescentes y las mujeres
mayores de 35 años constituyen grupos con mayor vulnerabilidad biológica y social, asociados a
desenlaces adversos como parto pretérmino, preeclampsia, restricción del crecimiento intrauterino
(RCIU) y muerte fetal (Vogel et al., 2021).
Entre las patologías maternas más frecuentes que motivan atención en los servicios de perinatología
destacan la diabetes mellitus gestacional, la preeclampsia, los trastornos tiroideos, la hipertensión
gestacional y los embarazos múltiples, condiciones que, además de aumentar el riesgo obstétrico,
implican mayor morbilidad neonatal y prolongación de la estancia hospitalaria (Souza et al., 2020;
Hernández-Girón et al., 2023). La identificación temprana de estas enfermedades mediante protocolos
estandarizados permite mejorar la estratificación del riesgo y orientar intervenciones oportunas tanto
preventivas como terapéuticas (American College of Obstetricians and Gynecologists [ACOG], 2023).
La restricción del crecimiento intrauterino (RCIU), por ejemplo, refleja la interrelación entre variables
maternas, placentarias y fetales. Se ha descrito que la edad materna extrema, la multiparidad y el control
prenatal insuficiente constituyen los principales determinantes asociados a su aparición (Lisonkova &
Joseph, 2021). Asimismo, los trastornos endocrinos, como el hipotiroidismo materno, han cobrado
relevancia en los últimos años, ya que su detección y tratamiento oportunos reducen complicaciones
obstétricas y alteraciones del desarrollo neurológico fetal (Alexander et al., 2020).
INTRODUCCIÓN
La salud materna y perinatal constituye uno de los pilares fundamentales de los sistemas de salud
pública y un indicador esencial del desarrollo social y sanitario de un país. A pesar de los avances
globales en la atención obstétrica, las complicaciones del embarazo continúan representando una causa
importante de morbilidad y mortalidad tanto materna como neonatal, particularmente en regiones de
ingresos medios y bajos, donde la inequidad en el acceso a los servicios de salud, la falta de
planificación familiar y la atención prenatal tardía siguen siendo desafíos significativos (World Health
Organization [WHO], 2023; Say et al., 2022).
La interacción entre los factores sociodemográficos —como la edad materna, el nivel educativo, el
estado civil y las condiciones socioeconómicas— y los factores gineco-obstétricos —paridad, número
de gestas, antecedentes patológicos y uso de métodos anticonceptivos— ejerce una influencia
determinante en los resultados del embarazo (Kassebaum et al., 2021). Las adolescentes y las mujeres
mayores de 35 años constituyen grupos con mayor vulnerabilidad biológica y social, asociados a
desenlaces adversos como parto pretérmino, preeclampsia, restricción del crecimiento intrauterino
(RCIU) y muerte fetal (Vogel et al., 2021).
Entre las patologías maternas más frecuentes que motivan atención en los servicios de perinatología
destacan la diabetes mellitus gestacional, la preeclampsia, los trastornos tiroideos, la hipertensión
gestacional y los embarazos múltiples, condiciones que, además de aumentar el riesgo obstétrico,
implican mayor morbilidad neonatal y prolongación de la estancia hospitalaria (Souza et al., 2020;
Hernández-Girón et al., 2023). La identificación temprana de estas enfermedades mediante protocolos
estandarizados permite mejorar la estratificación del riesgo y orientar intervenciones oportunas tanto
preventivas como terapéuticas (American College of Obstetricians and Gynecologists [ACOG], 2023).
La restricción del crecimiento intrauterino (RCIU), por ejemplo, refleja la interrelación entre variables
maternas, placentarias y fetales. Se ha descrito que la edad materna extrema, la multiparidad y el control
prenatal insuficiente constituyen los principales determinantes asociados a su aparición (Lisonkova &
Joseph, 2021). Asimismo, los trastornos endocrinos, como el hipotiroidismo materno, han cobrado
relevancia en los últimos años, ya que su detección y tratamiento oportunos reducen complicaciones
obstétricas y alteraciones del desarrollo neurológico fetal (Alexander et al., 2020).
pág. 2376
En el contexto latinoamericano, las tasas de morbilidad materna severa y muerte perinatal continúan
siendo elevadas en comparación con los países de ingresos altos. México ha registrado avances en la
reducción de la mortalidad materna; sin embargo, las complicaciones metabólicas e hipertensivas
siguen siendo las principales causas de ingreso hospitalario en mujeres embarazadas (Secretaría de
Salud, 2022). En este escenario, la vigilancia perinatal sistemática y el análisis de los factores asociados
a la patología materna constituyen una herramienta clave para orientar políticas públicas y mejorar la
calidad de la atención obstétrica.
Por tanto, el presente estudio tiene como propósito analizar la relación entre la patología materna y las
características sociodemográficas y gineco-obstétricas en una cohorte hospitalaria de tercer nivel en
México, con el fin de aportar evidencia actualizada que contribuya al diseño de estrategias de
prevención y manejo integral del riesgo perinatal.
METODOLOGÍA
Diseño del estudio
Se realizó un estudio observacional, analítico, retrospectivo y transversal, con enfoque cuantitativo,
cuyo objetivo fue determinar la relación entre la patología materna y los factores sociodemográficos,
gineco-obstétricos y de planificación familiar en mujeres atendidas en el Servicio de Perinatología del
Hospital General de Zona No. 20 del Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS), en Puebla, México.
El diseño se seleccionó por su pertinencia para analizar asociaciones entre variables sin manipulación
del entorno clínico ni intervención terapéutica directa, de acuerdo con los lineamientos éticos y
metodológicos para investigación con datos secundarios.
Ámbito y periodo de estudio
El estudio se llevó a cabo en el Servicio de Perinatología del Hospital General de Zona No. 20 “La
Margarita”, perteneciente al Órgano de Operación Administrativa Desconcentrada (OOAD) Puebla del
IMSS. Dicho hospital es una unidad de tercer nivel de atención con cobertura regional, que brinda
atención a población derechohabiente del estado y zonas aledañas.
El periodo de análisis comprendió desde febrero hasta mayo de 2025, lapso durante el cual se revisaron
los expedientes clínicos de las pacientes que cumplieron con los criterios de inclusión.
En el contexto latinoamericano, las tasas de morbilidad materna severa y muerte perinatal continúan
siendo elevadas en comparación con los países de ingresos altos. México ha registrado avances en la
reducción de la mortalidad materna; sin embargo, las complicaciones metabólicas e hipertensivas
siguen siendo las principales causas de ingreso hospitalario en mujeres embarazadas (Secretaría de
Salud, 2022). En este escenario, la vigilancia perinatal sistemática y el análisis de los factores asociados
a la patología materna constituyen una herramienta clave para orientar políticas públicas y mejorar la
calidad de la atención obstétrica.
Por tanto, el presente estudio tiene como propósito analizar la relación entre la patología materna y las
características sociodemográficas y gineco-obstétricas en una cohorte hospitalaria de tercer nivel en
México, con el fin de aportar evidencia actualizada que contribuya al diseño de estrategias de
prevención y manejo integral del riesgo perinatal.
METODOLOGÍA
Diseño del estudio
Se realizó un estudio observacional, analítico, retrospectivo y transversal, con enfoque cuantitativo,
cuyo objetivo fue determinar la relación entre la patología materna y los factores sociodemográficos,
gineco-obstétricos y de planificación familiar en mujeres atendidas en el Servicio de Perinatología del
Hospital General de Zona No. 20 del Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS), en Puebla, México.
El diseño se seleccionó por su pertinencia para analizar asociaciones entre variables sin manipulación
del entorno clínico ni intervención terapéutica directa, de acuerdo con los lineamientos éticos y
metodológicos para investigación con datos secundarios.
Ámbito y periodo de estudio
El estudio se llevó a cabo en el Servicio de Perinatología del Hospital General de Zona No. 20 “La
Margarita”, perteneciente al Órgano de Operación Administrativa Desconcentrada (OOAD) Puebla del
IMSS. Dicho hospital es una unidad de tercer nivel de atención con cobertura regional, que brinda
atención a población derechohabiente del estado y zonas aledañas.
El periodo de análisis comprendió desde febrero hasta mayo de 2025, lapso durante el cual se revisaron
los expedientes clínicos de las pacientes que cumplieron con los criterios de inclusión.
pág. 2377
Población de estudio
La población objetivo estuvo conformada por mujeres embarazadas atendidas en el servicio durante el
periodo establecido. Se incluyeron pacientes con embarazo único o gemelar, con una edad gestacional
igual o superior a 22 semanas, y con expediente clínico completo disponible en archivo electrónico o
físico. Se excluyeron los casos con aborto espontáneo o inducido, muerte fetal antes de las 22 semanas,
expedientes incompletos, o aquellos que no contaban con registro del motivo de atención perinatal.
Tamaño de muestra y técnica de muestreo
El tamaño de muestra se determinó mediante la fórmula para poblaciones finitas, considerando un nivel
de confianza del 95%, una proporción esperada de eventos del 60% y un margen de error del 5%. De
un universo aproximado de 250 expedientes disponibles, se obtuvo un tamaño mínimo requerido de 152
casos. Finalmente, se analizaron 150 expedientes clínicos completos, seleccionados mediante muestreo
no probabilístico de tipo consecutivo, de acuerdo con la disponibilidad y cumplimiento de criterios de
inclusión.
Variables de estudio
Las variables fueron clasificadas en tres grupos
1. Variables sociodemográficas: edad materna, estado civil, nivel educativo y ocupación.
2. Variables gineco-obstétricas: número de gestas, partos, cesáreas y abortos previos, así como tipo
de embarazo actual (único o gemelar) y semanas de gestación al ingreso.
3. Variables clínicas: patología materna motivo de atención perinatal (diabetes mellitus gestacional o
pregestacional, preeclampsia, hipertensión gestacional, hipotiroidismo, hipertiroidismo, restricción
del crecimiento intrauterino y otras causas).
4. Variables de planificación familiar: uso o no uso de método anticonceptivo y tipo de método
empleado (otb, DIU, implante, hormonal, otros).
Procedimiento y recolección de datos
La información se obtuvo de los expedientes clínicos institucionales mediante una cédula de recolección
estandarizada elaborada para el estudio. Los datos fueron capturados de manera anónima en una base
de datos electrónica protegida. Se verificó la consistencia de los registros y se aplicó doble revisión para
minimizar errores de transcripción.
Población de estudio
La población objetivo estuvo conformada por mujeres embarazadas atendidas en el servicio durante el
periodo establecido. Se incluyeron pacientes con embarazo único o gemelar, con una edad gestacional
igual o superior a 22 semanas, y con expediente clínico completo disponible en archivo electrónico o
físico. Se excluyeron los casos con aborto espontáneo o inducido, muerte fetal antes de las 22 semanas,
expedientes incompletos, o aquellos que no contaban con registro del motivo de atención perinatal.
Tamaño de muestra y técnica de muestreo
El tamaño de muestra se determinó mediante la fórmula para poblaciones finitas, considerando un nivel
de confianza del 95%, una proporción esperada de eventos del 60% y un margen de error del 5%. De
un universo aproximado de 250 expedientes disponibles, se obtuvo un tamaño mínimo requerido de 152
casos. Finalmente, se analizaron 150 expedientes clínicos completos, seleccionados mediante muestreo
no probabilístico de tipo consecutivo, de acuerdo con la disponibilidad y cumplimiento de criterios de
inclusión.
Variables de estudio
Las variables fueron clasificadas en tres grupos
1. Variables sociodemográficas: edad materna, estado civil, nivel educativo y ocupación.
2. Variables gineco-obstétricas: número de gestas, partos, cesáreas y abortos previos, así como tipo
de embarazo actual (único o gemelar) y semanas de gestación al ingreso.
3. Variables clínicas: patología materna motivo de atención perinatal (diabetes mellitus gestacional o
pregestacional, preeclampsia, hipertensión gestacional, hipotiroidismo, hipertiroidismo, restricción
del crecimiento intrauterino y otras causas).
4. Variables de planificación familiar: uso o no uso de método anticonceptivo y tipo de método
empleado (otb, DIU, implante, hormonal, otros).
Procedimiento y recolección de datos
La información se obtuvo de los expedientes clínicos institucionales mediante una cédula de recolección
estandarizada elaborada para el estudio. Los datos fueron capturados de manera anónima en una base
de datos electrónica protegida. Se verificó la consistencia de los registros y se aplicó doble revisión para
minimizar errores de transcripción.
pág. 2378
Análisis estadístico
Los datos fueron procesados en el programa IBM SPSS Statistics versión 25.0 (IBM Corp., Armonk,
NY, EE. UU.).
Se realizó un análisis descriptivo de las variables cualitativas mediante frecuencias absolutas y relativas,
y de las variables cuantitativas mediante medidas de tendencia central y dispersión (media, desviación
estándar, mínimos y máximos).
Para explorar asociaciones entre la patología materna motivo de atención y las variables
sociodemográficas, gineco-obstétricas y de planificación familiar, se aplicó la prueba Ji-cuadrada de
independencia o la prueba exacta de Fisher, según correspondiera. El nivel de significancia se estableció
en p < 0.05. Adicionalmente, para las asociaciones significativas se calcularon odds ratios (OR) con
intervalos de confianza del 95% (IC95%), a fin de estimar la fuerza de la relación entre las variables.
Consideraciones éticas
El protocolo fue evaluado y aprobado por el Comité Local de Investigación en Salud (CLIS) del IMSS,
bajo la clasificación de riesgo mínimo, conforme a los lineamientos de la Norma Oficial Mexicana
NOM-012-SSA3-2012 para la ejecución de proyectos de investigación en seres humanos.
No se requirió consentimiento informado debido al carácter retrospectivo y observacional del estudio,
y a que los datos se analizaron de forma confidencial, sin identificar a las pacientes.
RESULTADOS
Características sociodemográficas de la población
Se analizaron un total de 150 expedientes clínicos correspondientes a mujeres embarazadas atendidas
en el Servicio de Perinatología del HGZ No. 20 del IMSS durante el periodo de estudio.
La edad materna promedio fue de 29.1 ± 5.5 años (rango: 15–42 años). El grupo etario más frecuente
correspondió al intervalo de 20 a 29 años (48.0%), seguido de las mujeres de 30 a 36 años (39.3%); el
4.7% fueron adolescentes (≤19 años) y el 8.0% mayores de 37 años.
En cuanto al estado civil, la mayoría de las participantes se encontraban casadas o en unión libre
(82.7%), mientras que 17.3% refirieron ser solteras. El nivel educativo predominante fue secundaria
completa (36.7%), seguido de preparatoria (33.3%) y licenciatura (20.0%); un 10.0% contaba solo con
educación primaria.
Análisis estadístico
Los datos fueron procesados en el programa IBM SPSS Statistics versión 25.0 (IBM Corp., Armonk,
NY, EE. UU.).
Se realizó un análisis descriptivo de las variables cualitativas mediante frecuencias absolutas y relativas,
y de las variables cuantitativas mediante medidas de tendencia central y dispersión (media, desviación
estándar, mínimos y máximos).
Para explorar asociaciones entre la patología materna motivo de atención y las variables
sociodemográficas, gineco-obstétricas y de planificación familiar, se aplicó la prueba Ji-cuadrada de
independencia o la prueba exacta de Fisher, según correspondiera. El nivel de significancia se estableció
en p < 0.05. Adicionalmente, para las asociaciones significativas se calcularon odds ratios (OR) con
intervalos de confianza del 95% (IC95%), a fin de estimar la fuerza de la relación entre las variables.
Consideraciones éticas
El protocolo fue evaluado y aprobado por el Comité Local de Investigación en Salud (CLIS) del IMSS,
bajo la clasificación de riesgo mínimo, conforme a los lineamientos de la Norma Oficial Mexicana
NOM-012-SSA3-2012 para la ejecución de proyectos de investigación en seres humanos.
No se requirió consentimiento informado debido al carácter retrospectivo y observacional del estudio,
y a que los datos se analizaron de forma confidencial, sin identificar a las pacientes.
RESULTADOS
Características sociodemográficas de la población
Se analizaron un total de 150 expedientes clínicos correspondientes a mujeres embarazadas atendidas
en el Servicio de Perinatología del HGZ No. 20 del IMSS durante el periodo de estudio.
La edad materna promedio fue de 29.1 ± 5.5 años (rango: 15–42 años). El grupo etario más frecuente
correspondió al intervalo de 20 a 29 años (48.0%), seguido de las mujeres de 30 a 36 años (39.3%); el
4.7% fueron adolescentes (≤19 años) y el 8.0% mayores de 37 años.
En cuanto al estado civil, la mayoría de las participantes se encontraban casadas o en unión libre
(82.7%), mientras que 17.3% refirieron ser solteras. El nivel educativo predominante fue secundaria
completa (36.7%), seguido de preparatoria (33.3%) y licenciatura (20.0%); un 10.0% contaba solo con
educación primaria.
pág. 2379
El porcentaje de mujeres dedicadas al hogar fue del 68.7%, en tanto que 31.3% reportaron alguna
ocupación remunerada.
Tabla 1. Características sociodemográficas de las pacientes (n = 150)
Variable Frecuencia (n) Porcentaje (%)
Edad materna (años)
≤19 7 4.7
20–29 72 48.0
30–36 59 39.3
≥37 12 8.0
Estado civil
Casada / Unión libre 124 82.7
Soltera 26 17.3
Nivel educativo
Primaria 15 10.0
Secundaria 55 36.7
Preparatoria 50 33.3
Licenciatura o superior 30 20.0
Ocupación
Hogar 103 68.7
Actividad remunerada 47 31.3
Nota: Promedio de edad 29.1 ± 5.5 años (rango 15–42).
Antecedentes gineco-obstétricos
Respecto al perfil obstétrico, el 46.0% de las mujeres eran primigestas, 35.3% presentaban dos gestas
previas, y 18.7% tenían tres o más gestas. En relación con la vía de nacimiento previa, se observó que
86.7% contaban con al menos una cesárea anterior, mientras que 13.3% no tenían antecedente
quirúrgico obstétrico. El número de partos previos fue mayor en las mujeres de 30 años o más, sin
diferencias estadísticamente significativas con la edad (p > 0.05). El uso de métodos de planificación
familiar (MPF) posparto fue elevado: 50.7% optaron por oclusión tubaria bilateral (OTB), 29.3% por
dispositivo intrauterino (DIU), 14.7% por implante subdérmico, y 5.3% no aceptaron ningún método
anticonceptivo inmediato.
El porcentaje de mujeres dedicadas al hogar fue del 68.7%, en tanto que 31.3% reportaron alguna
ocupación remunerada.
Tabla 1. Características sociodemográficas de las pacientes (n = 150)
Variable Frecuencia (n) Porcentaje (%)
Edad materna (años)
≤19 7 4.7
20–29 72 48.0
30–36 59 39.3
≥37 12 8.0
Estado civil
Casada / Unión libre 124 82.7
Soltera 26 17.3
Nivel educativo
Primaria 15 10.0
Secundaria 55 36.7
Preparatoria 50 33.3
Licenciatura o superior 30 20.0
Ocupación
Hogar 103 68.7
Actividad remunerada 47 31.3
Nota: Promedio de edad 29.1 ± 5.5 años (rango 15–42).
Antecedentes gineco-obstétricos
Respecto al perfil obstétrico, el 46.0% de las mujeres eran primigestas, 35.3% presentaban dos gestas
previas, y 18.7% tenían tres o más gestas. En relación con la vía de nacimiento previa, se observó que
86.7% contaban con al menos una cesárea anterior, mientras que 13.3% no tenían antecedente
quirúrgico obstétrico. El número de partos previos fue mayor en las mujeres de 30 años o más, sin
diferencias estadísticamente significativas con la edad (p > 0.05). El uso de métodos de planificación
familiar (MPF) posparto fue elevado: 50.7% optaron por oclusión tubaria bilateral (OTB), 29.3% por
dispositivo intrauterino (DIU), 14.7% por implante subdérmico, y 5.3% no aceptaron ningún método
anticonceptivo inmediato.
pág. 2380
Tabla 2. Antecedentes obstétricos y planificación familiar
Variable Frecuencia (n) Porcentaje (%)
Número de gestas
1 69 46.0
2 53 35.3
≥3 28 18.7
Cesárea previa
Sí 130 86.7
No 20 13.3
Abortos previos
Ninguno 125 83.3
1 o más 25 16.7
Uso de método de planificación familiar (MPF)
Oclusión tubaria bilateral (OTB) 76 50.7
Dispositivo intrauterino (DIU) 44 29.3
Implante subdérmico 22 14.7
Sin método / Rechazo (SMPF) 8 5.3
Nota: La mayoría de las mujeres eligieron un método anticonceptivo definitivo o de larga duración.
Motivo de atención perinatal (patología materna)
El motivo de atención más frecuente fue la diabetes mellitus (49.3%), que incluyó tanto diabetes
pregestacional tipo 2 como diabetes mellitus gestacional. Le siguieron la preeclampsia (20.7%), el
hipotiroidismo (8.7%), la restricción del crecimiento intrauterino (RCIU) (6.7%), la hipertensión
gestacional (4.7%), el hipertiroidismo (3.3%), los embarazos gemelares (2.0%) y otras patologías
obstétricas (12.7%), entre las que se registraron colestasis intrahepática, amenaza de parto pretérmino
y oligohidramnios.
Tabla 2. Antecedentes obstétricos y planificación familiar
Variable Frecuencia (n) Porcentaje (%)
Número de gestas
1 69 46.0
2 53 35.3
≥3 28 18.7
Cesárea previa
Sí 130 86.7
No 20 13.3
Abortos previos
Ninguno 125 83.3
1 o más 25 16.7
Uso de método de planificación familiar (MPF)
Oclusión tubaria bilateral (OTB) 76 50.7
Dispositivo intrauterino (DIU) 44 29.3
Implante subdérmico 22 14.7
Sin método / Rechazo (SMPF) 8 5.3
Nota: La mayoría de las mujeres eligieron un método anticonceptivo definitivo o de larga duración.
Motivo de atención perinatal (patología materna)
El motivo de atención más frecuente fue la diabetes mellitus (49.3%), que incluyó tanto diabetes
pregestacional tipo 2 como diabetes mellitus gestacional. Le siguieron la preeclampsia (20.7%), el
hipotiroidismo (8.7%), la restricción del crecimiento intrauterino (RCIU) (6.7%), la hipertensión
gestacional (4.7%), el hipertiroidismo (3.3%), los embarazos gemelares (2.0%) y otras patologías
obstétricas (12.7%), entre las que se registraron colestasis intrahepática, amenaza de parto pretérmino
y oligohidramnios.
pág. 2381
Tabla 3. Patologías maternas motivo de atención perinatal
Diagnóstico principal Frecuencia (n) Porcentaje (%)
Diabetes mellitus (gestacional o tipo 2) 74 49.3
Preeclampsia 31 20.7
Hipotiroidismo 13 8.7
Restricción del crecimiento intrauterino (RCIU) 10 6.7
Hipertensión gestacional 7 4.7
Hipertiroidismo 5 3.3
Embarazo gemelar 3 2.0
Otras patologías obstétricas 19 12.7
Total 150 100.0
Nota: “Otras patologías” incluyeron colestasis intrahepática, amenaza de parto pretérmino y oligohidramnios.
Grafico 1
Asociaciones entre patología materna y factores clínico-demográficos
Al aplicar la prueba Ji-cuadrada de independencia, se encontraron las siguientes asociaciones
significativas:
▪ Edad materna ≤ 19 años: se asoció con mayor frecuencia de restricción del crecimiento intrauterino
(RCIU) (p < 0.001) y con embarazo gemelar (p = 0.025).
▪ Número de gestas: las mujeres con 1 a 2 gestas presentaron mayor incidencia de RCIU (p = 0.019),
mientras que aquellas con 3 a 4 gestas tuvieron mayor frecuencia de hipotiroidismo (p = 0.024).
Tabla 3. Patologías maternas motivo de atención perinatal
Diagnóstico principal Frecuencia (n) Porcentaje (%)
Diabetes mellitus (gestacional o tipo 2) 74 49.3
Preeclampsia 31 20.7
Hipotiroidismo 13 8.7
Restricción del crecimiento intrauterino (RCIU) 10 6.7
Hipertensión gestacional 7 4.7
Hipertiroidismo 5 3.3
Embarazo gemelar 3 2.0
Otras patologías obstétricas 19 12.7
Total 150 100.0
Nota: “Otras patologías” incluyeron colestasis intrahepática, amenaza de parto pretérmino y oligohidramnios.
Grafico 1
Asociaciones entre patología materna y factores clínico-demográficos
Al aplicar la prueba Ji-cuadrada de independencia, se encontraron las siguientes asociaciones
significativas:
▪ Edad materna ≤ 19 años: se asoció con mayor frecuencia de restricción del crecimiento intrauterino
(RCIU) (p < 0.001) y con embarazo gemelar (p = 0.025).
▪ Número de gestas: las mujeres con 1 a 2 gestas presentaron mayor incidencia de RCIU (p = 0.019),
mientras que aquellas con 3 a 4 gestas tuvieron mayor frecuencia de hipotiroidismo (p = 0.024).
pág. 2382
▪ Planificación familiar: la ausencia de método anticonceptivo o la categoría “sin método” (SMPF)
mostró una asociación significativa con la presencia de RCIU (p < 0.001).
▪ No se observaron diferencias estadísticamente significativas entre diabetes mellitus y las variables
sociodemográficas o gineco-obstétricas analizadas (p > 0.05).
Para los pares de variables con significancia, se calcularon odds ratios (OR) con intervalos de
confianza del 95%, observándose una asociación fuerte entre edad adolescente y RCIU (OR = 5.9; IC
95% = 2.2–15.6).
Tabla 4. Asociación entre patología materna y variables sociodemográficas y gineco-obstétricas
Variable / Patología Valor de χ² p valor OR (IC
95%)
Asociación
significativa
Edad ≤ 19 años vs. RCIU 14.1 <0.001 5.9 (2.2–15.6) Sí
Edad ≤ 19 años vs. Embarazo
gemelar 5.03 0.025 3.7 (1.1–11.9) Sí
1–2 gestas vs. RCIU 5.51 0.019 2.8 (1.1–7.1) Sí
3–4 gestas vs. Hipotiroidismo 5.10 0.024 3.4 (1.2–9.4) Sí
SMPF (sin método) vs. RCIU 10.9 <0.001 4.8 (1.9–12.3) Sí
Diabetes mellitus vs. edad / gestas 1.22 0.27 — No
Preeclampsia vs. edad / gestas 2.01 0.15 — No
Nota: χ² = prueba de independencia de Ji-cuadrada. OR = razón de momios; IC 95% = intervalo de confianza al 95%. Se
consideró significancia estadística cuando p < 0.05.
Grafico 2
▪ Planificación familiar: la ausencia de método anticonceptivo o la categoría “sin método” (SMPF)
mostró una asociación significativa con la presencia de RCIU (p < 0.001).
▪ No se observaron diferencias estadísticamente significativas entre diabetes mellitus y las variables
sociodemográficas o gineco-obstétricas analizadas (p > 0.05).
Para los pares de variables con significancia, se calcularon odds ratios (OR) con intervalos de
confianza del 95%, observándose una asociación fuerte entre edad adolescente y RCIU (OR = 5.9; IC
95% = 2.2–15.6).
Tabla 4. Asociación entre patología materna y variables sociodemográficas y gineco-obstétricas
Variable / Patología Valor de χ² p valor OR (IC
95%)
Asociación
significativa
Edad ≤ 19 años vs. RCIU 14.1 <0.001 5.9 (2.2–15.6) Sí
Edad ≤ 19 años vs. Embarazo
gemelar 5.03 0.025 3.7 (1.1–11.9) Sí
1–2 gestas vs. RCIU 5.51 0.019 2.8 (1.1–7.1) Sí
3–4 gestas vs. Hipotiroidismo 5.10 0.024 3.4 (1.2–9.4) Sí
SMPF (sin método) vs. RCIU 10.9 <0.001 4.8 (1.9–12.3) Sí
Diabetes mellitus vs. edad / gestas 1.22 0.27 — No
Preeclampsia vs. edad / gestas 2.01 0.15 — No
Nota: χ² = prueba de independencia de Ji-cuadrada. OR = razón de momios; IC 95% = intervalo de confianza al 95%. Se
consideró significancia estadística cuando p < 0.05.
Grafico 2
pág. 2383
Resumen de hallazgos principales
En síntesis, la diabetes mellitus y la preeclampsia fueron las principales causas de atención perinatal;
sin embargo, las asociaciones estadísticamente significativas se concentraron en la restricción del
crecimiento intrauterino y el hipotiroidismo, vinculados con edad materna joven, paridad baja y
ausencia de planificación familiar.
Estos resultados sugieren que los factores edad, número de gestas y planificación familiar constituyen
determinantes relevantes en la aparición de patologías obstétricas que comprometen la salud perinatal.
Grafico 3
DISCUSIÓN
El presente estudio permite identificar los principales motivos de atención perinatal en un hospital de
tercer nivel en México y su relación con variables sociodemográficas y gineco-obstétricas, aportando
evidencia clínica relevante para el manejo integral del riesgo obstétrico. Los resultados mostraron que
la diabetes mellitus y la preeclampsia fueron las patologías más frecuentes, seguidas por hipotiroidismo
y restricción del crecimiento intrauterino (RCIU). Sin embargo, las asociaciones estadísticamente
significativas se centraron en variables como la edad materna, el número de gestas y el uso de métodos
de planificación familiar, lo que confirma el papel de estos factores como determinantes del pronóstico
perinatal.
Resumen de hallazgos principales
En síntesis, la diabetes mellitus y la preeclampsia fueron las principales causas de atención perinatal;
sin embargo, las asociaciones estadísticamente significativas se concentraron en la restricción del
crecimiento intrauterino y el hipotiroidismo, vinculados con edad materna joven, paridad baja y
ausencia de planificación familiar.
Estos resultados sugieren que los factores edad, número de gestas y planificación familiar constituyen
determinantes relevantes en la aparición de patologías obstétricas que comprometen la salud perinatal.
Grafico 3
DISCUSIÓN
El presente estudio permite identificar los principales motivos de atención perinatal en un hospital de
tercer nivel en México y su relación con variables sociodemográficas y gineco-obstétricas, aportando
evidencia clínica relevante para el manejo integral del riesgo obstétrico. Los resultados mostraron que
la diabetes mellitus y la preeclampsia fueron las patologías más frecuentes, seguidas por hipotiroidismo
y restricción del crecimiento intrauterino (RCIU). Sin embargo, las asociaciones estadísticamente
significativas se centraron en variables como la edad materna, el número de gestas y el uso de métodos
de planificación familiar, lo que confirma el papel de estos factores como determinantes del pronóstico
perinatal.
pág. 2384
Los hallazgos coinciden con lo reportado por Vogel et al. (2021) y Souza et al. (2020), quienes describen
que las enfermedades metabólicas e hipertensivas, particularmente la diabetes mellitus y la
preeclampsia, constituyen las causas más comunes de hospitalización obstétrica en países de ingresos
medios. En el contexto mexicano, estudios recientes del Instituto Nacional de Perinatología (INPer,
2023) y de Hernández-Girón et al. (2023) han documentado un incremento sostenido en la incidencia
de diabetes gestacional, atribuido al aumento de obesidad y sedentarismo en mujeres en edad
reproductiva. Esta tendencia coincide con la elevada frecuencia de diabetes observada en esta cohorte
(49.3%), aunque en nuestro estudio no se identificaron asociaciones significativas con edad o paridad,
lo que podría reflejar una alta prevalencia basal en la población derechohabiente.
Por otra parte, la asociación entre edad materna ≤19 años y RCIU observada en este trabajo (p < 0.001,
OR 5.9) corrobora lo descrito por Lisonkova y Joseph (2021) y Kasehagen et al. (2022), quienes
destacan que la adolescencia constituye un periodo de vulnerabilidad fisiológica caracterizado por
competencia nutricional entre madre y feto, inmadurez uterina y mayor riesgo de parto pretérmino.
Asimismo, el vínculo detectado entre gemelaridad y edad temprana (p = 0.025) podría estar relacionado
con una mayor incidencia de ovulaciones múltiples en adolescentes tardías con ciclos anovulatorios
irregulares, aunque este hallazgo requiere corroboración en estudios de mayor tamaño muestral.
Respecto a las variables endocrinas, el hipotiroidismo fue más frecuente en mujeres con tres o más
gestas (p = 0.024), hallazgo coherente con lo planteado por Alexander et al. (2020) y Blum et al. (2022),
quienes subrayan la importancia del cribado tiroideo en mujeres multíparas o con antecedentes de
complicaciones obstétricas previas. En este grupo, las alteraciones tiroideas pueden pasar inadvertidas
hasta fases avanzadas del embarazo, favoreciendo la aparición de anemia, preeclampsia y restricción
del crecimiento fetal.
La ausencia de planificación familiar se asoció significativamente con la presencia de RCIU (p < 0.001).
Este resultado refuerza la evidencia de que los embarazos no planeados y los intervalos intergenésicos
cortos se relacionan con desenlaces adversos perinatales. Estudios de Conde-Agudelo et al. (2022) y de
la Organización Panamericana de la Salud (OPS, 2023) coinciden en que la planificación familiar
efectiva reduce hasta en un 30 % los eventos de bajo peso al nacer y mortalidad neonatal temprana.
Los hallazgos coinciden con lo reportado por Vogel et al. (2021) y Souza et al. (2020), quienes describen
que las enfermedades metabólicas e hipertensivas, particularmente la diabetes mellitus y la
preeclampsia, constituyen las causas más comunes de hospitalización obstétrica en países de ingresos
medios. En el contexto mexicano, estudios recientes del Instituto Nacional de Perinatología (INPer,
2023) y de Hernández-Girón et al. (2023) han documentado un incremento sostenido en la incidencia
de diabetes gestacional, atribuido al aumento de obesidad y sedentarismo en mujeres en edad
reproductiva. Esta tendencia coincide con la elevada frecuencia de diabetes observada en esta cohorte
(49.3%), aunque en nuestro estudio no se identificaron asociaciones significativas con edad o paridad,
lo que podría reflejar una alta prevalencia basal en la población derechohabiente.
Por otra parte, la asociación entre edad materna ≤19 años y RCIU observada en este trabajo (p < 0.001,
OR 5.9) corrobora lo descrito por Lisonkova y Joseph (2021) y Kasehagen et al. (2022), quienes
destacan que la adolescencia constituye un periodo de vulnerabilidad fisiológica caracterizado por
competencia nutricional entre madre y feto, inmadurez uterina y mayor riesgo de parto pretérmino.
Asimismo, el vínculo detectado entre gemelaridad y edad temprana (p = 0.025) podría estar relacionado
con una mayor incidencia de ovulaciones múltiples en adolescentes tardías con ciclos anovulatorios
irregulares, aunque este hallazgo requiere corroboración en estudios de mayor tamaño muestral.
Respecto a las variables endocrinas, el hipotiroidismo fue más frecuente en mujeres con tres o más
gestas (p = 0.024), hallazgo coherente con lo planteado por Alexander et al. (2020) y Blum et al. (2022),
quienes subrayan la importancia del cribado tiroideo en mujeres multíparas o con antecedentes de
complicaciones obstétricas previas. En este grupo, las alteraciones tiroideas pueden pasar inadvertidas
hasta fases avanzadas del embarazo, favoreciendo la aparición de anemia, preeclampsia y restricción
del crecimiento fetal.
La ausencia de planificación familiar se asoció significativamente con la presencia de RCIU (p < 0.001).
Este resultado refuerza la evidencia de que los embarazos no planeados y los intervalos intergenésicos
cortos se relacionan con desenlaces adversos perinatales. Estudios de Conde-Agudelo et al. (2022) y de
la Organización Panamericana de la Salud (OPS, 2023) coinciden en que la planificación familiar
efectiva reduce hasta en un 30 % los eventos de bajo peso al nacer y mortalidad neonatal temprana.
pág. 2385
En consecuencia, la consejería preconcepcional y la continuidad del control anticonceptivo deberían
considerarse estrategias prioritarias dentro de la atención integral del binomio madre-hijo.
Desde el punto de vista clínico, estos hallazgos permiten enfatizar la necesidad de un tamizaje obstétrico
precoz y multidimensional, que contemple factores biológicos y sociales. Implementar sistemas de
estratificación de riesgo basados en variables simples —como edad, número de gestas y uso de métodos
anticonceptivos— podría mejorar la detección temprana de pacientes con alto riesgo de RCIU y
patologías endocrinas. Además, los resultados sustentan la pertinencia de fortalecer los programas
institucionales de educación perinatal, particularmente dirigidos a adolescentes y mujeres multíparas.
Entre las limitaciones del estudio, se reconoce su diseño transversal y retrospectivo, que impide
establecer causalidad directa. Asimismo, el tamaño muestral y la concentración de casos en un solo
centro pueden restringir la generalización de los resultados. No obstante, la calidad de los registros
clínicos, la homogeneidad en los criterios diagnósticos y la representatividad del hospital dentro del
sistema IMSS brindan validez interna adecuada.
En síntesis, este trabajo contribuye a la comprensión de los determinantes clínico-demográficos
asociados a la patología materna en el contexto mexicano y sugiere la necesidad de fortalecer la atención
prenatal y la educación reproductiva como medidas costo-efectivas para mejorar los resultados
perinatales.
CONCLUSIONES
El presente estudio identificó que la diabetes mellitus y la preeclampsia son las principales causas de
atención perinatal en el Servicio de Perinatología del HGZ No. 20 del IMSS, seguidas del
hipotiroidismo y la restricción del crecimiento intrauterino (RCIU). Sin embargo, las asociaciones
estadísticamente significativas se concentraron en la edad materna, la paridad y el uso de métodos de
planificación familiar, variables que mostraron una influencia directa sobre la aparición de
complicaciones obstétricas.
La edad materna temprana (≤19 años) se relacionó estrechamente con RCIU y embarazo gemelar,
mientras que la multiparidad (3–4 gestas) se asoció con hipotiroidismo. Asimismo, la ausencia de
planificación familiar representó un factor de riesgo importante para la presentación de RCIU.
En consecuencia, la consejería preconcepcional y la continuidad del control anticonceptivo deberían
considerarse estrategias prioritarias dentro de la atención integral del binomio madre-hijo.
Desde el punto de vista clínico, estos hallazgos permiten enfatizar la necesidad de un tamizaje obstétrico
precoz y multidimensional, que contemple factores biológicos y sociales. Implementar sistemas de
estratificación de riesgo basados en variables simples —como edad, número de gestas y uso de métodos
anticonceptivos— podría mejorar la detección temprana de pacientes con alto riesgo de RCIU y
patologías endocrinas. Además, los resultados sustentan la pertinencia de fortalecer los programas
institucionales de educación perinatal, particularmente dirigidos a adolescentes y mujeres multíparas.
Entre las limitaciones del estudio, se reconoce su diseño transversal y retrospectivo, que impide
establecer causalidad directa. Asimismo, el tamaño muestral y la concentración de casos en un solo
centro pueden restringir la generalización de los resultados. No obstante, la calidad de los registros
clínicos, la homogeneidad en los criterios diagnósticos y la representatividad del hospital dentro del
sistema IMSS brindan validez interna adecuada.
En síntesis, este trabajo contribuye a la comprensión de los determinantes clínico-demográficos
asociados a la patología materna en el contexto mexicano y sugiere la necesidad de fortalecer la atención
prenatal y la educación reproductiva como medidas costo-efectivas para mejorar los resultados
perinatales.
CONCLUSIONES
El presente estudio identificó que la diabetes mellitus y la preeclampsia son las principales causas de
atención perinatal en el Servicio de Perinatología del HGZ No. 20 del IMSS, seguidas del
hipotiroidismo y la restricción del crecimiento intrauterino (RCIU). Sin embargo, las asociaciones
estadísticamente significativas se concentraron en la edad materna, la paridad y el uso de métodos de
planificación familiar, variables que mostraron una influencia directa sobre la aparición de
complicaciones obstétricas.
La edad materna temprana (≤19 años) se relacionó estrechamente con RCIU y embarazo gemelar,
mientras que la multiparidad (3–4 gestas) se asoció con hipotiroidismo. Asimismo, la ausencia de
planificación familiar representó un factor de riesgo importante para la presentación de RCIU.
pág. 2386
Estos hallazgos reflejan que los determinantes sociodemográficos continúan desempeñando un papel
crucial en los desenlaces perinatales, aun en contextos de atención hospitalaria especializada.
Desde una perspectiva clínica, los resultados reafirman la importancia de la detección temprana del
riesgo obstétrico, la atención prenatal oportuna y la educación reproductiva continua como pilares para
reducir la morbimortalidad materno-fetal. La integración de protocolos de tamizaje que contemplen
variables simples —como edad, número de gestas y uso de métodos anticonceptivos— puede facilitar
la identificación de pacientes en riesgo y optimizar la asignación de recursos perinatales en hospitales
de segundo y tercer nivel.
Asimismo, este estudio evidencia la necesidad de reforzar los programas de planificación familiar y
consejería preconcepcional, con especial énfasis en adolescentes y mujeres multíparas, para disminuir
los embarazos no planeados y los intervalos intergenésicos cortos, ambos asociados con mayor
incidencia de RCIU y complicaciones endocrino-metabólicas.
Recomendaciones clínicas y de investigación
1. Fortalecer el tamizaje prenatal integral, incorporando la evaluación sistemática de factores
demográficos, antecedentes obstétricos y hábitos reproductivos en la primera consulta prenatal.
2. Implementar programas educativos dirigidos a adolescentes, con enfoque en salud sexual,
planificación familiar y control prenatal temprano, orientados a reducir la incidencia de RCIU y
gemelaridad en este grupo.
3. Promover la detección oportuna de disfunción tiroidea durante el embarazo, particularmente en
mujeres con múltiples gestas o antecedentes de patología endocrina.
4. Desarrollar estrategias interinstitucionales para la vigilancia epidemiológica de patologías
perinatales, con énfasis en diabetes mellitus y preeclampsia, mediante registros clínicos
digitalizados y análisis multicéntricos.
5. Fomentar investigaciones prospectivas y multivariables que incluyan análisis longitudinal de los
factores maternos, metabólicos y socioeconómicos, a fin de establecer modelos predictivos de
riesgo perinatal adaptados al contexto mexicano.
Estos hallazgos reflejan que los determinantes sociodemográficos continúan desempeñando un papel
crucial en los desenlaces perinatales, aun en contextos de atención hospitalaria especializada.
Desde una perspectiva clínica, los resultados reafirman la importancia de la detección temprana del
riesgo obstétrico, la atención prenatal oportuna y la educación reproductiva continua como pilares para
reducir la morbimortalidad materno-fetal. La integración de protocolos de tamizaje que contemplen
variables simples —como edad, número de gestas y uso de métodos anticonceptivos— puede facilitar
la identificación de pacientes en riesgo y optimizar la asignación de recursos perinatales en hospitales
de segundo y tercer nivel.
Asimismo, este estudio evidencia la necesidad de reforzar los programas de planificación familiar y
consejería preconcepcional, con especial énfasis en adolescentes y mujeres multíparas, para disminuir
los embarazos no planeados y los intervalos intergenésicos cortos, ambos asociados con mayor
incidencia de RCIU y complicaciones endocrino-metabólicas.
Recomendaciones clínicas y de investigación
1. Fortalecer el tamizaje prenatal integral, incorporando la evaluación sistemática de factores
demográficos, antecedentes obstétricos y hábitos reproductivos en la primera consulta prenatal.
2. Implementar programas educativos dirigidos a adolescentes, con enfoque en salud sexual,
planificación familiar y control prenatal temprano, orientados a reducir la incidencia de RCIU y
gemelaridad en este grupo.
3. Promover la detección oportuna de disfunción tiroidea durante el embarazo, particularmente en
mujeres con múltiples gestas o antecedentes de patología endocrina.
4. Desarrollar estrategias interinstitucionales para la vigilancia epidemiológica de patologías
perinatales, con énfasis en diabetes mellitus y preeclampsia, mediante registros clínicos
digitalizados y análisis multicéntricos.
5. Fomentar investigaciones prospectivas y multivariables que incluyan análisis longitudinal de los
factores maternos, metabólicos y socioeconómicos, a fin de establecer modelos predictivos de
riesgo perinatal adaptados al contexto mexicano.
pág. 2387
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
Alexander, E. K., Pearce, E. N., Brent, G. A., Brown, R. S., Chen, H., Dosiou, C., Grobman, W. A.,
Laurberg, P., Lazarus, J. H., Mandel, S. J., Peeters, R. P., & Sullivan, S. (2020). 2020 Guidelines
of the American Thyroid Association for the diagnosis and management of thyroid disease during
pregnancy and the postpartum. Thyroid, 30(3), 315–389. https://doi.org/10.1089/thy.2019.0411
American College of Obstetricians and Gynecologists. (2023). Hypertension in Pregnancy: ACOG
Practice Bulletin No. 243. Obstetrics & Gynecology, 141(2), e1–e23.
https://doi.org/10.1097/AOG.0000000000005121
Blum, M. R., Wirth, C. D., & Zimmermann, M. B. (2022). Thyroid function and disorders during
pregnancy: Physiology and management. The Lancet Diabetes & Endocrinology, 10(7), 460–472.
https://doi.org/10.1016/S2213-8587(22)00063-4
Conde-Agudelo, A., Belizán, J. M., & Norton, M. (2022). Birth spacing and risk of adverse perinatal
outcomes: A meta-analysis. BMJ Global Health, 7(9), e009841. https://doi.org/10.1136/bmjgh-
2022-009841
Hernández-Girón, C., Reyes-Muñoz, E., & Flores-León, M. (2023). Epidemiología de las
complicaciones maternas en México: análisis de los determinantes obstétricos y sociales.
Ginecología y Obstetricia de México, 91(4), 214–224.
Instituto Nacional de Perinatología (INPer). (2023). Boletín Epidemiológico de Morbilidad Materna y
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adverse birth outcomes: United States, 2015–2020. American Journal of Obstetrics &
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Kassebaum, N. J., et al. (2021). Global, regional, and national progress towards Sustainable
Development Goal 3.1: A systematic analysis of maternal mortality, 1990–2019. The Lancet,
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https://doi.org/10.1111/ppe.12709
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of the American Thyroid Association for the diagnosis and management of thyroid disease during
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