ETIOLOGIA Y RESISTENCIA BACTERIANA EN
INFECCIONES URINARIAS DE PACIENTES CON
CETOACIDOSIS DIABETICA
ETIOLOGY AND BACTERIAL RESISTANCE IN URINARY
TRACT INFECTIONS OF PATIENTS WITH DIABETIC
KETOACIDOSIS
Roberto Carlos Garcia Magaña
Instituto Mexicano del Seguro Social, México
Guadalupe Montserrat Dominguez Vega
Instituto Mexicano del Seguro Social, México
Efrain Alejandro Chavez Mollinedo
Instituto Mexicano del Seguro Social, México
Silvia Maria Guadalupe Garrido Perez
Instituto Mexicano del Seguro Social, México
pág. 8256
DOI: https://doi.org/10.37811/cl_rcm.v9i6.21956
Etiologia y Resistencia Bacteriana en Infecciones Urinarias de Pacientes
con Cetoacidosis Diabetica
Roberto Carlos Garcia Magaña1
robermitra@gmail.com
https://orcid.org/0009-0006-9927-0968
Instituto Mexicano del Seguro Social
Mexico
Guadalupe Montserrat Dominguez Vega
guadalupe.dominguezv@imss.gob.mx
https://orcid.org/0000-0002-7116-7639
Instituto Mexicano del Seguro Social
Mexico
Efrain Alejandro Chavez Mollinedo
Frincho90@hotmail.com
https://orcid.org/0000-0002-1901-1282
Instituto Mexicano del Seguro Social
Mexico
Silvia Maria Guadalupe Garrido Perez
Silvia.garrido@imss.gob.mx
https://orcid.org/0000-0001-8545-7963
Instituto Mexicano del Seguro Social
Mexico
RESUMEN
Introducción: La infección del tracto urinario (ITU) es la primera causa de complicaciones en el
paciente diabético que cursa con cetoacidosis; en nuestro hospital cerca del 40% de las ITUs son
diagnosticadas erróneamente llevando a la prescripción inadecuada de antibióticos perpetuando las
infecciones causadas por uro patógenos resistentes a múltiples antibióticos predominando las
enterobacterias en el 60-75% de los aislamientos en urocultivos, siendo Escherichia coli el patógeno
más común. Objetivo: Analizar la etiología y resistencia bacteriana en infecciones urinarias de
pacientes con cetoacidosis diabética. Métodos: El estudio utilizo el enfoque cuantitativo, trasversal y
analítico. Se realizo en el periodo comprendido de julio a diciembre de 2025. Con una población de
102 pacientes mediante la revisión de expedientes de pacientes que egresaron con el diagnostico de
cetoacidosis diabética y cuenten con uro cultivo patológico durante el 2024. El análisis de datos se
llevará a cabo en el software SPSS versión 26.0. Las variables cualitativas analizarán con estadística
descriptiva, las variables cuantitativas con estadística descriptiva e inferencial. Resultados: Participaron
102 pacientes con una edad media de 47.13 la mayoría fueron del sexo masculino; el microorganismo
más frecuente fue Cándida Albicans con un 20.6% (n=21), seguido de E. Coli con 15.7% (n=16) la
resistencia antimicrobiana más frecuente fue a penicilinas y cefalosporinas; en cuanto a la sensibilidad
fue a los aminoglucósidos y polipéptidos. Los antibióticos más usados como tratamiento inicial fueron
las cefalosporinas y se estableció relación entre la resistencia antimicrobiana y la mortalidad de los
pacientes con una p<0.003. Conclusión: Existe una estrecha relación entre esta resistencia y la
mortalidad de pacientes con cetoacidosis diabética y sepsis de foco urinario, así mismo demostramos
como la inadecuada prescripción antibiótica de los pacientes a su ingreso afecta su evolución durante
la estancia hospitalaria.
Palabras claves: cetoacidosis diabética, resistencia antimicrobiana, patógenos urinarios
1 Autor principal
Correspondencia: robermitra@gmail.com
DOI: https://doi.org/10.37811/cl_rcm.v9i6.21956
Etiologia y Resistencia Bacteriana en Infecciones Urinarias de Pacientes
con Cetoacidosis Diabetica
Roberto Carlos Garcia Magaña1
robermitra@gmail.com
https://orcid.org/0009-0006-9927-0968
Instituto Mexicano del Seguro Social
Mexico
Guadalupe Montserrat Dominguez Vega
guadalupe.dominguezv@imss.gob.mx
https://orcid.org/0000-0002-7116-7639
Instituto Mexicano del Seguro Social
Mexico
Efrain Alejandro Chavez Mollinedo
Frincho90@hotmail.com
https://orcid.org/0000-0002-1901-1282
Instituto Mexicano del Seguro Social
Mexico
Silvia Maria Guadalupe Garrido Perez
Silvia.garrido@imss.gob.mx
https://orcid.org/0000-0001-8545-7963
Instituto Mexicano del Seguro Social
Mexico
RESUMEN
Introducción: La infección del tracto urinario (ITU) es la primera causa de complicaciones en el
paciente diabético que cursa con cetoacidosis; en nuestro hospital cerca del 40% de las ITUs son
diagnosticadas erróneamente llevando a la prescripción inadecuada de antibióticos perpetuando las
infecciones causadas por uro patógenos resistentes a múltiples antibióticos predominando las
enterobacterias en el 60-75% de los aislamientos en urocultivos, siendo Escherichia coli el patógeno
más común. Objetivo: Analizar la etiología y resistencia bacteriana en infecciones urinarias de
pacientes con cetoacidosis diabética. Métodos: El estudio utilizo el enfoque cuantitativo, trasversal y
analítico. Se realizo en el periodo comprendido de julio a diciembre de 2025. Con una población de
102 pacientes mediante la revisión de expedientes de pacientes que egresaron con el diagnostico de
cetoacidosis diabética y cuenten con uro cultivo patológico durante el 2024. El análisis de datos se
llevará a cabo en el software SPSS versión 26.0. Las variables cualitativas analizarán con estadística
descriptiva, las variables cuantitativas con estadística descriptiva e inferencial. Resultados: Participaron
102 pacientes con una edad media de 47.13 la mayoría fueron del sexo masculino; el microorganismo
más frecuente fue Cándida Albicans con un 20.6% (n=21), seguido de E. Coli con 15.7% (n=16) la
resistencia antimicrobiana más frecuente fue a penicilinas y cefalosporinas; en cuanto a la sensibilidad
fue a los aminoglucósidos y polipéptidos. Los antibióticos más usados como tratamiento inicial fueron
las cefalosporinas y se estableció relación entre la resistencia antimicrobiana y la mortalidad de los
pacientes con una p<0.003. Conclusión: Existe una estrecha relación entre esta resistencia y la
mortalidad de pacientes con cetoacidosis diabética y sepsis de foco urinario, así mismo demostramos
como la inadecuada prescripción antibiótica de los pacientes a su ingreso afecta su evolución durante
la estancia hospitalaria.
Palabras claves: cetoacidosis diabética, resistencia antimicrobiana, patógenos urinarios
1 Autor principal
Correspondencia: robermitra@gmail.com
pág. 8257
Etiology and Bacterial Resistance in Urinary Tract Infections of Patients
with Diabetic Ketoacidosis
ABSTRACT
Introduction: Urinary tract infection (UTI) is the leading cause of complications in diabetic patients
with ketoacidosis. In our hospital, approximately 40% of UTIs are misdiagnosed, leading to
inappropriate antibiotic prescriptions, perpetuating infections caused by multi-antibiotic-resistant
urinary pathogens. Enterobacteriaceae predominate in 60–75% of urine culture isolates, with
Escherichia coli being the most common pathogen. Objective: To analyze the etiology and bacterial
resistance in urinary tract infections in patients with diabetic ketoacidosis. Methods: The study used a
quantitative, cross-sectional, and analytical approach. It was conducted from July to December 2025.
The study included 102 patients, reviewing the medical records of patients discharged with a diagnosis
of diabetic ketoacidosis and with pathological urine cultures during 2024. Data analysis will be
performed using SPSS version 26.0. Qualitative variables will be analyzed using descriptive statistics,
and quantitative variables using descriptive and inferential statistics. Results: A total of 102 patients
with a mean age of 47.13 years participated, the majority were male; the most frequent microorganism
was Candida Albicans with 20.6% (n=21), followed by E. coli with 15.7% (n=16). The most frequent
antimicrobial resistance was penicillins and cephalosporins; in terms of sensitivity, it was to
aminoglycosides and polypeptides. The most used antibiotics as initial treatment were cephalosporins,
and a relationship was established between antimicrobial resistance and patient mortality (p<0.003).
Conclusion: There is a close relationship between this resistance and mortality in patients with diabetic
ketoacidosis and urinary sepsis. We also demonstrate how inadequate antibiotic prescription for patients
upon admission affects their outcomes during their hospital stay.
Keywords: diabetic ketoacidosis, antimicrobial resistance, urinary pathogens
Artículo recibido 10 diciembre 2025
Aceptado para publicación: 10 enero 2026
Etiology and Bacterial Resistance in Urinary Tract Infections of Patients
with Diabetic Ketoacidosis
ABSTRACT
Introduction: Urinary tract infection (UTI) is the leading cause of complications in diabetic patients
with ketoacidosis. In our hospital, approximately 40% of UTIs are misdiagnosed, leading to
inappropriate antibiotic prescriptions, perpetuating infections caused by multi-antibiotic-resistant
urinary pathogens. Enterobacteriaceae predominate in 60–75% of urine culture isolates, with
Escherichia coli being the most common pathogen. Objective: To analyze the etiology and bacterial
resistance in urinary tract infections in patients with diabetic ketoacidosis. Methods: The study used a
quantitative, cross-sectional, and analytical approach. It was conducted from July to December 2025.
The study included 102 patients, reviewing the medical records of patients discharged with a diagnosis
of diabetic ketoacidosis and with pathological urine cultures during 2024. Data analysis will be
performed using SPSS version 26.0. Qualitative variables will be analyzed using descriptive statistics,
and quantitative variables using descriptive and inferential statistics. Results: A total of 102 patients
with a mean age of 47.13 years participated, the majority were male; the most frequent microorganism
was Candida Albicans with 20.6% (n=21), followed by E. coli with 15.7% (n=16). The most frequent
antimicrobial resistance was penicillins and cephalosporins; in terms of sensitivity, it was to
aminoglycosides and polypeptides. The most used antibiotics as initial treatment were cephalosporins,
and a relationship was established between antimicrobial resistance and patient mortality (p<0.003).
Conclusion: There is a close relationship between this resistance and mortality in patients with diabetic
ketoacidosis and urinary sepsis. We also demonstrate how inadequate antibiotic prescription for patients
upon admission affects their outcomes during their hospital stay.
Keywords: diabetic ketoacidosis, antimicrobial resistance, urinary pathogens
Artículo recibido 10 diciembre 2025
Aceptado para publicación: 10 enero 2026
pág. 8258
INTRODUCCIÓN
La cetoacidosis diabética (CAD) es una urgencia metabólica grave caracterizada por hiperglucemia,
acidosis metabólica con brecha aniónica elevada y cetosis, que ocurre con mayor frecuencia en personas
con diabetes mellitus tipo 1 y, en menor medida, en tipo 2 bajo situaciones de estrés metabólico agudo
(infecciones, omisión de insulina o trauma) ¹. A nivel mundial, la CAD representa una de las
complicaciones más frecuentes de la diabetes mellitus, con una incidencia anual que oscila entre 4,6 y
8 por 1000 personas con diabetes, aunque con variabilidad geográfica considerable.
Dentro de los factores precipitantes de la CAD, las infecciones se reconocen consistentemente como
uno de los desencadenantes más frecuentes, junto con la omisión de terapia insulínica². En estudios
recientes se ha documentado que hasta el 40–60% de los episodios de CAD se asocian con infección,
siendo las infecciones del tracto urinario (ITU) y las neumonías las causas bacterianas más habituales²³.
La asociación entre infección y CAD no solo precipita el cuadro metabólico agudo sino que incrementa
la morbimortalidad, prolonga la estancia hospitalaria y complica el manejo clínico⁴.
Las infecciones del tracto urinario, definidas como la invasión y multiplicación de microorganismos en
las vías urinarias que sobrepasan los mecanismos de defensa del huésped, representan una de las
principales causas de infección bacteriana a nivel mundial⁵. Si bien el espectro clínico de las ITU varía
desde bacteriuria asintomática hasta pielonefritis grave, en pacientes con diabetes estas infecciones
suelen presentar mayor severidad debido a la hiperglucemia, glucosuria, disfunción del sistema
inmunológico y queratinización de la mucosa que favorecen la proliferación bacteriana y la ascensión
de microorganismos⁶. Estudios epidemiológicos han reportado que la prevalencia global de ITU en
adultos diabéticos es aproximadamente 11,5%, con una predilección marcada por el sexo femenino
(≈14,2% en mujeres vs 6,1% en hombres)⁷.
Desde la perspectiva etiológica, los agentes bacterianos tradicionales de las ITU incluyen
principalmente Escherichia coli, seguido por otros bacilos gramnegativos como Klebsiella spp., Proteus
spp. y Pseudomonas aeruginosa, así como algunas bacterias grampositivas en menor proporción⁵⁸. En
pacientes con diabetes y CAD, estos patógenos no solo causan la infección sino que pueden ser factores
determinantes en la progresión clínica hacia un estado metabólico crítico.
INTRODUCCIÓN
La cetoacidosis diabética (CAD) es una urgencia metabólica grave caracterizada por hiperglucemia,
acidosis metabólica con brecha aniónica elevada y cetosis, que ocurre con mayor frecuencia en personas
con diabetes mellitus tipo 1 y, en menor medida, en tipo 2 bajo situaciones de estrés metabólico agudo
(infecciones, omisión de insulina o trauma) ¹. A nivel mundial, la CAD representa una de las
complicaciones más frecuentes de la diabetes mellitus, con una incidencia anual que oscila entre 4,6 y
8 por 1000 personas con diabetes, aunque con variabilidad geográfica considerable.
Dentro de los factores precipitantes de la CAD, las infecciones se reconocen consistentemente como
uno de los desencadenantes más frecuentes, junto con la omisión de terapia insulínica². En estudios
recientes se ha documentado que hasta el 40–60% de los episodios de CAD se asocian con infección,
siendo las infecciones del tracto urinario (ITU) y las neumonías las causas bacterianas más habituales²³.
La asociación entre infección y CAD no solo precipita el cuadro metabólico agudo sino que incrementa
la morbimortalidad, prolonga la estancia hospitalaria y complica el manejo clínico⁴.
Las infecciones del tracto urinario, definidas como la invasión y multiplicación de microorganismos en
las vías urinarias que sobrepasan los mecanismos de defensa del huésped, representan una de las
principales causas de infección bacteriana a nivel mundial⁵. Si bien el espectro clínico de las ITU varía
desde bacteriuria asintomática hasta pielonefritis grave, en pacientes con diabetes estas infecciones
suelen presentar mayor severidad debido a la hiperglucemia, glucosuria, disfunción del sistema
inmunológico y queratinización de la mucosa que favorecen la proliferación bacteriana y la ascensión
de microorganismos⁶. Estudios epidemiológicos han reportado que la prevalencia global de ITU en
adultos diabéticos es aproximadamente 11,5%, con una predilección marcada por el sexo femenino
(≈14,2% en mujeres vs 6,1% en hombres)⁷.
Desde la perspectiva etiológica, los agentes bacterianos tradicionales de las ITU incluyen
principalmente Escherichia coli, seguido por otros bacilos gramnegativos como Klebsiella spp., Proteus
spp. y Pseudomonas aeruginosa, así como algunas bacterias grampositivas en menor proporción⁵⁸. En
pacientes con diabetes y CAD, estos patógenos no solo causan la infección sino que pueden ser factores
determinantes en la progresión clínica hacia un estado metabólico crítico.
pág. 8259
En las últimas décadas, un desafío emergente ha sido la resistencia bacteriana a los antibióticos en los
agentes causantes de las ITU. El uso indiscriminado y frecuentemente inapropiado de antibióticos ha
acelerado la aparición de bacterias multirresistentes (BMR), complicando el tratamiento empírico y
aumentando el riesgo de tratamiento fallido, infección persistente y mortalidad⁹. La literatura reporta
elevados índices de resistencia a antimicrobianos comúnmente utilizados; como ceftriaxona, quinolonas
y trimetoprim-sulfametoxazol, con tasas de resistencia superiores al 60% en algunos casos de E. coli
aislados en urocultivos⁵. Esta tendencia ha impulsado la necesidad de realizar estudios con perfiles de
sensibilidad antimicrobiana actualizados para orientar terapias dirigidas y mejorar los resultados
clínicos. En nuestro hospital no existe información de la etiología y resistencia de las bacterias que
infectan a los pacientes con cetoacidosis diabética el presente estudio conocer el manejo terapéutico
de nuestros derechohabientes ademas proporcionó datos importantes en el ámbito acerca de los
patógenos más frecuentes en nuestra población y la resistencia ante antibióticos convencionales.
El estudio fue viable y factible, ya que, se contó con un censo de pacientes que cumplen los criterios de
inclusión y los recursos tanto humanos como de infraestructura para poder ser realizada respetando las
políticas y objetivos de la institución, así como se conto con los permisos de las autoridades pertinentes
para llevar a cabo la investigación dentro de la institución.
METODOLOGÍA
El estudio se realizó en el Hospital General de Zona No. 46 de Villahermosa, Tabasco con diseño
metodologico observacional, analítico, transversal, y retrospectivo. Durante el periodo Agosto a
diciembre del 2025 en Villahermosa, Tabasco. Se incluyeron pacientes egresados del servicio de
urgencias con diagnóstico de cetoacidosis diabética e infección urinaria en el periodo enero a diciembre
de 2024. Mediante un muestreo a conveniencia de los expedientes que cumplieron con los criterios de
inclusión y tenían un urocultivo reciente. En los casos en que el sujeto seleccionado no cumplió con
los criterios de inclusión, se elegio a otro, y así sucesivamente tratando de abarcar la totalidad de la
población. La hoja de recolección de datos fue elaborada por los investigadores buscando tomar de los
expedientes los datos necesarios para cumplir los objetivos de la presente investigación.
Los datos fueron analizados para conocer la etiología y resistencia antimicrobiana más frecuente. Para
la captura de datos se utilizó el programa Microsoft Excel, para luego ser analizado mediante paquete
En las últimas décadas, un desafío emergente ha sido la resistencia bacteriana a los antibióticos en los
agentes causantes de las ITU. El uso indiscriminado y frecuentemente inapropiado de antibióticos ha
acelerado la aparición de bacterias multirresistentes (BMR), complicando el tratamiento empírico y
aumentando el riesgo de tratamiento fallido, infección persistente y mortalidad⁹. La literatura reporta
elevados índices de resistencia a antimicrobianos comúnmente utilizados; como ceftriaxona, quinolonas
y trimetoprim-sulfametoxazol, con tasas de resistencia superiores al 60% en algunos casos de E. coli
aislados en urocultivos⁵. Esta tendencia ha impulsado la necesidad de realizar estudios con perfiles de
sensibilidad antimicrobiana actualizados para orientar terapias dirigidas y mejorar los resultados
clínicos. En nuestro hospital no existe información de la etiología y resistencia de las bacterias que
infectan a los pacientes con cetoacidosis diabética el presente estudio conocer el manejo terapéutico
de nuestros derechohabientes ademas proporcionó datos importantes en el ámbito acerca de los
patógenos más frecuentes en nuestra población y la resistencia ante antibióticos convencionales.
El estudio fue viable y factible, ya que, se contó con un censo de pacientes que cumplen los criterios de
inclusión y los recursos tanto humanos como de infraestructura para poder ser realizada respetando las
políticas y objetivos de la institución, así como se conto con los permisos de las autoridades pertinentes
para llevar a cabo la investigación dentro de la institución.
METODOLOGÍA
El estudio se realizó en el Hospital General de Zona No. 46 de Villahermosa, Tabasco con diseño
metodologico observacional, analítico, transversal, y retrospectivo. Durante el periodo Agosto a
diciembre del 2025 en Villahermosa, Tabasco. Se incluyeron pacientes egresados del servicio de
urgencias con diagnóstico de cetoacidosis diabética e infección urinaria en el periodo enero a diciembre
de 2024. Mediante un muestreo a conveniencia de los expedientes que cumplieron con los criterios de
inclusión y tenían un urocultivo reciente. En los casos en que el sujeto seleccionado no cumplió con
los criterios de inclusión, se elegio a otro, y así sucesivamente tratando de abarcar la totalidad de la
población. La hoja de recolección de datos fue elaborada por los investigadores buscando tomar de los
expedientes los datos necesarios para cumplir los objetivos de la presente investigación.
Los datos fueron analizados para conocer la etiología y resistencia antimicrobiana más frecuente. Para
la captura de datos se utilizó el programa Microsoft Excel, para luego ser analizado mediante paquete
pág. 8260
estadístico SPSS versión 29. El Análisis Descriptivo con frecuencias absolutas (n) y relativas (%) para
las variables cualitativas. Para realizar el análisis bivariado se utilizó la Chi cuadrada tratando de
establecer significancia.
RESULTADOS Y DISCUSIÓN
La presente investigación se realizó con el objetivo de analizar la etiología y resistencia antimicrobiana
en infección urinaria de pacientes con cetoacidosis diabética en la cual participaron 102 pacientes con
una edad media de 47.13, mediana de 48, una desviación estándar de 15.42, un mínimo de 18 y un
máximo de 72 años. De los cuales el 63.7% (n=65) fueron del sexo masculino y el 36.3% (n=37) fueron
del sexo femenino. En la tabla No.1 podemos observar el tipo de bacteria según su reacción a la tinción
de Gram la cual es para distinguirlas basándose en sus paredes celulares donde el 87.3% (n=89) fueron
consideradas gran negativo y el 12.7% (n=13) fueron Gram positivo.
Tabla No.1 Tipo de bacteria según la tinción de Gram.
Frecuencia Porcentaje
Porcentaje
válido
Porcentaje
acumulado
Gram Positivo 13 12.7 12.7 12.7
Gram Negativo 89 87.3 87.3 100.0
Total 102 100.0 100.0
Fuente: Instrumento de recolección de datos SIMO 2025.
En la tabla No.2 se muestra que el microorganismo más frecuente fue Cándida albicans con un 20.6%
(n=21), seguido de E. Coli con 15.7% (n=16), S. Neumoniae con 12.7% (n=13) con el mismo porcentaje
S. Pyogenes 12.7% (n=13) y en menos porcentaje 10.8% (n=11).
Tabla No.2 Especie del microorganismo reportado en urocultivo
Frecuencia Porcentaje
Porcentaje
válido
Porcentaje
acumulado
Válido S. Auereus 11 10.8 10.8 10.8
E. Coli 16 15.7 15.7 26.5
S. Neumoniae 13 12.7 12.7 39.2
S. Pyogenes 13 12.7 12.7 52.0
C. Albicans 21 20.6 20.6 72.5
K. Neumoniae 9 8.8 8.8 81.4
E. Cloacae 7 6.9 6.9 88.2
P. Aeuruginosa 7 6.9 6.9 95.1
S. Malthopilia 5 4.9 4.9 100.0
Total 102 100.0 100.0
Fuente: Instrumento de recolección de datos SIMO 2025.
estadístico SPSS versión 29. El Análisis Descriptivo con frecuencias absolutas (n) y relativas (%) para
las variables cualitativas. Para realizar el análisis bivariado se utilizó la Chi cuadrada tratando de
establecer significancia.
RESULTADOS Y DISCUSIÓN
La presente investigación se realizó con el objetivo de analizar la etiología y resistencia antimicrobiana
en infección urinaria de pacientes con cetoacidosis diabética en la cual participaron 102 pacientes con
una edad media de 47.13, mediana de 48, una desviación estándar de 15.42, un mínimo de 18 y un
máximo de 72 años. De los cuales el 63.7% (n=65) fueron del sexo masculino y el 36.3% (n=37) fueron
del sexo femenino. En la tabla No.1 podemos observar el tipo de bacteria según su reacción a la tinción
de Gram la cual es para distinguirlas basándose en sus paredes celulares donde el 87.3% (n=89) fueron
consideradas gran negativo y el 12.7% (n=13) fueron Gram positivo.
Tabla No.1 Tipo de bacteria según la tinción de Gram.
Frecuencia Porcentaje
Porcentaje
válido
Porcentaje
acumulado
Gram Positivo 13 12.7 12.7 12.7
Gram Negativo 89 87.3 87.3 100.0
Total 102 100.0 100.0
Fuente: Instrumento de recolección de datos SIMO 2025.
En la tabla No.2 se muestra que el microorganismo más frecuente fue Cándida albicans con un 20.6%
(n=21), seguido de E. Coli con 15.7% (n=16), S. Neumoniae con 12.7% (n=13) con el mismo porcentaje
S. Pyogenes 12.7% (n=13) y en menos porcentaje 10.8% (n=11).
Tabla No.2 Especie del microorganismo reportado en urocultivo
Frecuencia Porcentaje
Porcentaje
válido
Porcentaje
acumulado
Válido S. Auereus 11 10.8 10.8 10.8
E. Coli 16 15.7 15.7 26.5
S. Neumoniae 13 12.7 12.7 39.2
S. Pyogenes 13 12.7 12.7 52.0
C. Albicans 21 20.6 20.6 72.5
K. Neumoniae 9 8.8 8.8 81.4
E. Cloacae 7 6.9 6.9 88.2
P. Aeuruginosa 7 6.9 6.9 95.1
S. Malthopilia 5 4.9 4.9 100.0
Total 102 100.0 100.0
Fuente: Instrumento de recolección de datos SIMO 2025.
pág. 8261
En la tabla anterior se encontramos los microorganismos mismos de los cuales el 97.1% (n=99) presento
resistencia antibiótica severa a algún antibiótico y solo el 2.9% (n=3) no presento resistencia o la misma
fue débil. En la tabla No. 3 podemos observar que le 38.2% (n=39) documentaron resistencia a la
penicilina, el 36.3% (n=37) a las cefalosporinas, el 15.7% (n=16) a los macrólidos, el 7.8% (n=8) a los
aminoglucósidos y el 2% (n=2) a las tetraciclinas.
Tabla No.3 Familia de antibióticos a los cuales fue resistente
Frecuencia Porcentaje
Porcentaje
válido
Porcentaje
acumulado
Penicilina 39 38.2 38.2 38.2
Cefalosporina 37 36.3 36.3 74.5
Macrólidos 16 15.7 15.7 90.2
Aminoglucósidos 8 7.8 7.8 98.0
Tetraciclinas 2 2.0 2.0 100.0
Total 102 100.0 100.0
Fuente: Instrumento de recolección de datos SIMO 2025.
La tabla No.4 documenta los antibióticos a los cuales son sensibles los patógenos encontrados en los
urocultivos de los paciente del HGZ No.46 con cetoacidosis diabética donde en primer lugar se
encuentran los aminoglucósidos con 38.2% (n=39), tetraciclinas 25.5% (n=26), polipéptidos 19.6%
(n=20), seguido de los macrólidos con 6.9% (n=7) y en ultimo lugar se encuentran las cefalosporinas
con 9.8% (n=10), es importante mencionar que las penicilinas son el antibiótico con mas resistencia en
nuestros pacientes.
Tabla No.4 Familia de antibióticos a los cuales son sensible
Frecuencia Porcentaje
Porcentaje
válido
Porcentaje
acumulado
Cefalosporina 10 9.8 9.8 9.8
Macrólidos 7 6.9 6.9 16.7
Aminoglucósidos 39 38.2 38.2 54.9
Tetraciclinas 26 25.5 25.5 80.4
Polipéptidos 20 19.6 19.6 100.0
Total 102 100.0 100.0
Fuente: Instrumento de recolección de datos SIMO 2025.
La tabla No.5 muestra el antibiótico usado de manera inicial en al ingreso de los pacientes en el servicio
de urgencias donde destaca en primer lugar las cefalosporinas con 69.6% (n=71), penicilinas con 24.5%
(n=25) y finalmente los macrólidos con 5.9% (n=6).
En la tabla anterior se encontramos los microorganismos mismos de los cuales el 97.1% (n=99) presento
resistencia antibiótica severa a algún antibiótico y solo el 2.9% (n=3) no presento resistencia o la misma
fue débil. En la tabla No. 3 podemos observar que le 38.2% (n=39) documentaron resistencia a la
penicilina, el 36.3% (n=37) a las cefalosporinas, el 15.7% (n=16) a los macrólidos, el 7.8% (n=8) a los
aminoglucósidos y el 2% (n=2) a las tetraciclinas.
Tabla No.3 Familia de antibióticos a los cuales fue resistente
Frecuencia Porcentaje
Porcentaje
válido
Porcentaje
acumulado
Penicilina 39 38.2 38.2 38.2
Cefalosporina 37 36.3 36.3 74.5
Macrólidos 16 15.7 15.7 90.2
Aminoglucósidos 8 7.8 7.8 98.0
Tetraciclinas 2 2.0 2.0 100.0
Total 102 100.0 100.0
Fuente: Instrumento de recolección de datos SIMO 2025.
La tabla No.4 documenta los antibióticos a los cuales son sensibles los patógenos encontrados en los
urocultivos de los paciente del HGZ No.46 con cetoacidosis diabética donde en primer lugar se
encuentran los aminoglucósidos con 38.2% (n=39), tetraciclinas 25.5% (n=26), polipéptidos 19.6%
(n=20), seguido de los macrólidos con 6.9% (n=7) y en ultimo lugar se encuentran las cefalosporinas
con 9.8% (n=10), es importante mencionar que las penicilinas son el antibiótico con mas resistencia en
nuestros pacientes.
Tabla No.4 Familia de antibióticos a los cuales son sensible
Frecuencia Porcentaje
Porcentaje
válido
Porcentaje
acumulado
Cefalosporina 10 9.8 9.8 9.8
Macrólidos 7 6.9 6.9 16.7
Aminoglucósidos 39 38.2 38.2 54.9
Tetraciclinas 26 25.5 25.5 80.4
Polipéptidos 20 19.6 19.6 100.0
Total 102 100.0 100.0
Fuente: Instrumento de recolección de datos SIMO 2025.
La tabla No.5 muestra el antibiótico usado de manera inicial en al ingreso de los pacientes en el servicio
de urgencias donde destaca en primer lugar las cefalosporinas con 69.6% (n=71), penicilinas con 24.5%
(n=25) y finalmente los macrólidos con 5.9% (n=6).
pág. 8262
Tabla No.5 Familia de antibióticos usado como tratamiento inicial
Frecuencia Porcentaje
Porcentaje
válido
Porcentaje
acumulado
Penicilinas 25 24.5 24.5 24.5
Cefalosporinas 71 69.6 69.6 94.1
Macrólidos 6 5.9 5.9 100.0
Total 102 100.0 100.0
Fuente: Instrumento de recolección de datos SIMO 2025.
En la tabla No.6 encontramos al porcentaje de pacientes que fallecieron durante su estancia hospitalaria
con sepsis en foco urinario donde el 37.3% (n=38) fallecieron y el 62.7% (n=64) fueron egresados con
vida.
Tabla No.6 Mortalidad hospitalaria del paciente
Frecuencia Porcentaje
Porcentaje
válido
Porcentaje
acumulado
Si 38 37.3 37.3 37.3
No 64 62.7 62.7 100.0
Total 102 100.0 100.0
Fuente: Instrumento de recolección de datos SIMO 2025.
En la tabla No.7 En cuanto a la relación entre la resistencia antimicrobiana y los antibióticos usados de
manera inicial se estableció la misma con una X2 3.05, gl 2 y una p<0.001 lo cual es estadísticamente
significativo, reforzando tal relación con una R de Pearson de 22.13, error de 0.54 y una p< 0.002 lo
cual nos podría indicar que la profilaxis antibiótica usada en urgencias podría tener relación con la
resistencia antimicrobiana de los patógenos del hospital.
Tabla No.7 Relación entre la resistencia antimicrobiana y los antibióticos usados de manera
inicial.
Familia de antibióticos usado como
tratamiento inicial
Total
X2
3.05
Penicilina Cefalosporina Macrólidos
Presenta resistencia
antimicrobiana
Si 25 68 6 99 gl 2
No 0 3 0 3 P<0.001
Total 25 71 6 102
Fuente: Instrumento de recolección de datos SIMO 2025.
Tabla No.8 esta tabla muestra que existe relación estadísticamente significativa entre la resistencia
antimicrobiana y la mortalidad de pacientes con cetoacidosis diabética con una X2 11.44, gl 3 con una
p<0.003. y una R de Person de 12.6, error de 0.28 y una p<0.03 lo cual nos indica que existe relación
entre la mortalidad y la resistencia antimicrobiana.
Tabla No.5 Familia de antibióticos usado como tratamiento inicial
Frecuencia Porcentaje
Porcentaje
válido
Porcentaje
acumulado
Penicilinas 25 24.5 24.5 24.5
Cefalosporinas 71 69.6 69.6 94.1
Macrólidos 6 5.9 5.9 100.0
Total 102 100.0 100.0
Fuente: Instrumento de recolección de datos SIMO 2025.
En la tabla No.6 encontramos al porcentaje de pacientes que fallecieron durante su estancia hospitalaria
con sepsis en foco urinario donde el 37.3% (n=38) fallecieron y el 62.7% (n=64) fueron egresados con
vida.
Tabla No.6 Mortalidad hospitalaria del paciente
Frecuencia Porcentaje
Porcentaje
válido
Porcentaje
acumulado
Si 38 37.3 37.3 37.3
No 64 62.7 62.7 100.0
Total 102 100.0 100.0
Fuente: Instrumento de recolección de datos SIMO 2025.
En la tabla No.7 En cuanto a la relación entre la resistencia antimicrobiana y los antibióticos usados de
manera inicial se estableció la misma con una X2 3.05, gl 2 y una p<0.001 lo cual es estadísticamente
significativo, reforzando tal relación con una R de Pearson de 22.13, error de 0.54 y una p< 0.002 lo
cual nos podría indicar que la profilaxis antibiótica usada en urgencias podría tener relación con la
resistencia antimicrobiana de los patógenos del hospital.
Tabla No.7 Relación entre la resistencia antimicrobiana y los antibióticos usados de manera
inicial.
Familia de antibióticos usado como
tratamiento inicial
Total
X2
3.05
Penicilina Cefalosporina Macrólidos
Presenta resistencia
antimicrobiana
Si 25 68 6 99 gl 2
No 0 3 0 3 P<0.001
Total 25 71 6 102
Fuente: Instrumento de recolección de datos SIMO 2025.
Tabla No.8 esta tabla muestra que existe relación estadísticamente significativa entre la resistencia
antimicrobiana y la mortalidad de pacientes con cetoacidosis diabética con una X2 11.44, gl 3 con una
p<0.003. y una R de Person de 12.6, error de 0.28 y una p<0.03 lo cual nos indica que existe relación
entre la mortalidad y la resistencia antimicrobiana.
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Tabla No.8 Relación entre la resistencia antimicrobiana y la mortalidad de pacientes con
cetoacidosis diabética.
Mortalidad hospitalaria del
paciente
Total
X2
11.44
Si No gl 2
Presenta resistencia
antimicrobiana
Si 36 63 99 P<0.003
No 2 1 3
Total 38 64 102
Fuente: Instrumento de recolección de datos SIMO 2025.
En el presente estudio se utilizaron 102 expedientes de pacientes que cumplieron los criterios de
inclusión y exclusión de los cuales la edad media fue de 47 años, y en mayor porcentaje del sexo
masculino y el patógeno más frecuente en estos casos fueron los urocultivos con C. Albicans; lo cual
difiere con lo reportado por Cuba Pérez donde la mayoría de sus participantes fueron del sexo femenino,
con 40 años el patógeno aislado más frecuente fue la E. Coli, en cuanto a los pacientes que egresaron
del hospital ellos reportan un 82.23% sin embargo en nuestro estudio solo un 62.7% egresaron con vida.
En cuanto a la severidad Avalos Navarro reporta que en sus participantes el 82.3% presentaron
complicaciones severas con lo cual establecieron relación entre la resistencia y la mortalidad con una
p<0.05 lo cual es similar a nuestro estudio donde establecimos una relación de la mortalidad en nuestros
pacientes con la resistencia antimicrobiana que presentaron.
Ordóñez Loor y colaboradores identificaron a la E. Coli como el patógeno más frecuente lo cual difiere
de nuestro estudio sin embargo encontraron el antibiótico con más resistencia fue la penicilina y
sensibilidad a los aminoglucósidos lo cual es similar a lo documentado en nuestra investigación. Hernán
Sotelo reporto una edad media 57.4 y la mayoría de las pacientes del sexo femenino así mismo el
patógeno más frecuente fue la E. Coli y el 58.9% de los pacientes presentaron una prescripción
inadecuada de los antibióticos al ingreso al servicio de urgencias lo cual es similar a lo que encontramos
en nuestro estudio con un 69.6% de pacientes con prescripción inadecuada de los antibióticos de
profilaxis.
Ortiz Barriles tuvo una población similar a la de nuestro estudio con la mayoría de los sujetos del sexo
masculino con edad media similar de 45 años y la presencia inadecuada de prescripción de antibióticos
al ingreso.
Tabla No.8 Relación entre la resistencia antimicrobiana y la mortalidad de pacientes con
cetoacidosis diabética.
Mortalidad hospitalaria del
paciente
Total
X2
11.44
Si No gl 2
Presenta resistencia
antimicrobiana
Si 36 63 99 P<0.003
No 2 1 3
Total 38 64 102
Fuente: Instrumento de recolección de datos SIMO 2025.
En el presente estudio se utilizaron 102 expedientes de pacientes que cumplieron los criterios de
inclusión y exclusión de los cuales la edad media fue de 47 años, y en mayor porcentaje del sexo
masculino y el patógeno más frecuente en estos casos fueron los urocultivos con C. Albicans; lo cual
difiere con lo reportado por Cuba Pérez donde la mayoría de sus participantes fueron del sexo femenino,
con 40 años el patógeno aislado más frecuente fue la E. Coli, en cuanto a los pacientes que egresaron
del hospital ellos reportan un 82.23% sin embargo en nuestro estudio solo un 62.7% egresaron con vida.
En cuanto a la severidad Avalos Navarro reporta que en sus participantes el 82.3% presentaron
complicaciones severas con lo cual establecieron relación entre la resistencia y la mortalidad con una
p<0.05 lo cual es similar a nuestro estudio donde establecimos una relación de la mortalidad en nuestros
pacientes con la resistencia antimicrobiana que presentaron.
Ordóñez Loor y colaboradores identificaron a la E. Coli como el patógeno más frecuente lo cual difiere
de nuestro estudio sin embargo encontraron el antibiótico con más resistencia fue la penicilina y
sensibilidad a los aminoglucósidos lo cual es similar a lo documentado en nuestra investigación. Hernán
Sotelo reporto una edad media 57.4 y la mayoría de las pacientes del sexo femenino así mismo el
patógeno más frecuente fue la E. Coli y el 58.9% de los pacientes presentaron una prescripción
inadecuada de los antibióticos al ingreso al servicio de urgencias lo cual es similar a lo que encontramos
en nuestro estudio con un 69.6% de pacientes con prescripción inadecuada de los antibióticos de
profilaxis.
Ortiz Barriles tuvo una población similar a la de nuestro estudio con la mayoría de los sujetos del sexo
masculino con edad media similar de 45 años y la presencia inadecuada de prescripción de antibióticos
al ingreso.
pág. 8264
CONCLUSIONES
La presente investigación documenta la presencia de resistencia antimicrobiana a los patógenos
encontrados en pacientes con sepsis urinaria del HGZ No.46 principalmente a penicilinas y
cefalosporinas, así como una estrecha relación entre esta resistencia y la mortalidad de pacientes con
cetoacidosis diabética y sepsis de foco urinario. En este mismo orden demostramos la inadecuada
prescripción antibiótica de los pacientes a su ingreso y como esto afecta su evolución durante el proceso
infeccioso. Es importante tomar como base los resultados de la presente investigación para establecer
protocolos de atención adecuados y personalizados a la población de nuestro hospital.
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
1. De Sá-Ferreira, C. O., Da Costa, C. H. M., Guimarães, J. C. W., Sampaio, N. S., Silva, L. M. L.,
De Mascarenhas, L. P., Rodrigues, N. G., Dos Santos, T. L., Campos, S., & Young, E. C. Diabetic
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4. Padilla Elizondo DS, Chaves Morales KP, Vargas Fernández R. Manejo de la cetoacidosis
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https://revistamedicasinergia.com/index.php/rms/article/view/864
5. Evans K. Diabetic ketoacidosis: update on management. Clin Med. 2019;19(5):396-98. Doi:
https://doi.org/10.7861/clinmed.2019-0284
CONCLUSIONES
La presente investigación documenta la presencia de resistencia antimicrobiana a los patógenos
encontrados en pacientes con sepsis urinaria del HGZ No.46 principalmente a penicilinas y
cefalosporinas, así como una estrecha relación entre esta resistencia y la mortalidad de pacientes con
cetoacidosis diabética y sepsis de foco urinario. En este mismo orden demostramos la inadecuada
prescripción antibiótica de los pacientes a su ingreso y como esto afecta su evolución durante el proceso
infeccioso. Es importante tomar como base los resultados de la presente investigación para establecer
protocolos de atención adecuados y personalizados a la población de nuestro hospital.
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
1. De Sá-Ferreira, C. O., Da Costa, C. H. M., Guimarães, J. C. W., Sampaio, N. S., Silva, L. M. L.,
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