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FACTORES DE RIESGO ASOCIADOS A
COMPLICACIONES DE LA CIRUGIA
GINECOLOGICA EN UN SEGUNDO NIVEL
RISK FACTORS ASSOCIATED WITH
COMPLICATIONS OF GYNECOLOGICAL SURGERY
AT A SECONDARY-LEVEL HOSPITAL
Laura del Carmen Mondragón Gómez
Universidad Juárez Autónoma de Tabasco, México
Claudia Guadalupe de la Cruz Montero
Universidad Juárez Autónoma de Tabasco, México
Berenice Itzel Méndez Martínez
Universidad Juárez Autónoma de Tabasco, México
pág. 518
DOI: https://doi.org/10.37811/cl_rcm.v10i1.22142
Factores de riesgo asociados a complicaciones de la cirugia ginecologica en
un segundo nivel
Laura del Carmen Mondragón Gómez1
lau.mndragn06@gmail.com
https://orcid.org/0009-0002-2670-6741
Universidad Juarez Autonoma de Tabasco
México
Claudia Guadalupe de la Cruz Montero
clauumontero@hotmail.com
https://orcid.org/0000-0007-8057-9970
Universidad Juarez Autonoma de Tabasco
México
Berenice Itzel Méndez Martínez
bere.nice172@gmail.com
https://orcid.org/0000-0007-1806-2807
Universidad Juarez Autonoma de Tabasco
México
RESUMEN
Introducción: Las complicaciones en cirugía ginecológica por patología benigna, como hemorragia,
infección, tromboembolismo y daño visceral, suelen presentarse en pacientes con distorsión anatómica
o comorbilidades que afectan la respuesta inmunológica. Estas condiciones incrementan el riesgo
quirúrgico y demandan una evaluación preoperatoria rigurosa. Objetivo: Identificar los factores clínicos
asociados a complicaciones en cirugía ginecológica realizada en un hospital de segundo nivel. Métodos:
Estudio observacional, retrospectivo y analítico. Se incluyeron mujeres mayores de 18 años sometidas
a cirugía electiva ginecológica por patología benigna entre 01 enero y 31 de diciembre de 2024. Se
aplicó estadística descriptiva y prueba de Chi-cuadrada para evaluar asociaciones entre variables
clínicas y complicaciones postoperatorias. Resultados: Se revisaron 73 expedientes. El grupo etario
predominante fue de 41–55 años (57.5%), con obesidad como categoría más frecuente de índice de
masa corporal (57.5%). La indicación quirúrgica principal fue leiomioma uterino (75.3%), y la
histerectomía abdominal representó el procedimiento más común (89%). El 94.5% tenía antecedentes
quirúrgicos y 42.5% presentaba comorbilidades, principalmente diabetes mellitus tipo 2 (24.7%) e
hipertensión arterial (16.4%). La complicación más frecuente fue la hemorragia (75.3%), seguida de
infección de sitio quirúrgico (6.8%), lesión urinaria (6.8%) y lesión intestinal (4.1%). El 57.5% requirió
transfusión sanguínea. No se encontró asociación significativa entre antecedentes quirúrgicos y
complicaciones (χ²=7.47; p=0.188). En cambio, el índice de masa corporal (χ²=37.23; p<0.001), las
comorbilidades (χ²=28.02; p=0.021) y la edad (χ²=89.07; p<0.001; tendencia lineal χ²=11.60; p=0.001)
mostraron asociaciones relevantes. Conclusión: La edad avanzada, la obesidad y la presencia de
comorbilidades presentaron asociación significativa con mayor frecuencia de complicaciones, siendo
la hemorragia el evento predominante en cirugías mayores como la histerectomía abdominal. Estos
hallazgos refuerzan la necesidad de protocolos preoperatorios más rigurosos y estrategias de manejo
individualizado en el segundo nivel de atención.
Palabras clave: cirugía ginecológica, complicaciones quirúrgicas, hemorragia, infección de sitio
quirúrgico, histerectomía
1
Autor principal.
Correspondencia: lau.mndragn06@gmail.com
pág. 519
Risk Factors Associated with Complications of Gynecological Surgery at a
Secondary-Level Hospital
ABSTRACT
Introduction: Complications in gynecological surgery for benign conditions, such as hemorrhage,
infection, thromboembolism, and visceral injury, are frequently observed in patients with anatomical
distortion or comorbidities that impair immune response. These circumstances increase surgical risk
and demand rigorous preoperative evaluation. Objective: To identify clinical factors associated with
complications in gynecological surgery performed at a secondary-level hospital. Methods: A
retrospective, observational, and analytical study was conducted. Women over 18 years who underwent
elective gynecological surgery for benign pathology between January 1 and December 31, 2024, were
included. Descriptive statistics and chi-square tests were applied to assess associations between clinical
variables and postoperative complications. Results: Seventy-three medical records were reviewed. The
predominant age group was 41–55 years (57.5%), with obesity as the most frequent body mass index
category (57.5%). Uterine leiomyoma was the main surgical indication (75.3%), and abdominal
hysterectomy was the most common procedure (89%). Previous surgical history was present in 94.5%
of patients, while 42.5% had comorbidities, mainly type 2 diabetes mellitus (24.7%) and hypertension
(16.4%). Hemorrhage was the most frequent complication (75.3%), followed by surgical site infection
(6.8%), urinary tract injury (6.8%), and intestinal injury (4.1%). Blood transfusion was required in
57.5% of cases. No significant association was found between prior surgery and complications (χ²=7.47;
p=0.188). In contrast, body mass index (χ²=37.23; p<0.001), comorbidities (χ²=28.02; p=0.021), and
age (χ²=89.07; p<0.001; linear trend χ²=11.60; p=0.001) showed significant associations. Conclusion:
Advanced age, obesity, and comorbidities were significantly associated with higher rates of
complications, with hemorrhage as the predominant event, particularly in major procedures such as
abdominal hysterectomy. These findings reinforce the need for stricter preoperative protocols and
individualized management strategies in secondary-level care.
Keywords: gynecological surgery, surgical complications, hemorrhage, surgical site infection,
hysterectomy
Artículo recibido: 15 de diciembre 2025
Aceptado para publicación: 22 de enero 2025
pág. 520
INTRODUCCIÓN
La cirugía ginecológica constituye uno de los pilares fundamentales en el abordaje de patologías
benignas del aparato reproductor femenino, incluyendo miomatosis uterina, endometriosis, displasias
cervicales y tumores ováricos. A pesar de los avances en técnicas quirúrgicas, anestesia y cuidados
perioperatorios, las complicaciones postoperatorias continúan siendo un desafío clínico relevante,
particularmente en hospitales de segundo nivel donde los recursos diagnósticos y terapéuticos pueden
ser limitados (Aurioles Quintana et al., 2024).
Las complicaciones más frecuentes observadas en este tipo de procedimientos abarcan hemorragia,
infección de sitio quirúrgico, lesiones de órganos vecinos y eventos tromboembólicos. Su incidencia
depende de factores como el tipo de procedimiento, la vía de abordaje y las características clínicas de
la paciente. En este sentido, la literatura reciente ha señalado que la edad avanzada, la obesidad y la
presencia de comorbilidades crónicas incrementan significativamente el riesgo de desenlaces adversos
(Pazos Fernández, 2024; Vázquez-Rodríguez et al., 2021).
La histerectomía es reconocida como el procedimiento ginecológico más realizado a nivel mundial. Se
estima que cada año se llevan a cabo más de un millón de histerectomías, con tasas que oscilan entre
200 y 400 procedimientos por cada 100,000 mujeres en países desarrollados. En Estados Unidos y
Europa se observa una tendencia creciente hacia técnicas mínimamente invasivas, como la
laparoscópica y la robótica, mientras que en países de ingresos medios aún predomina la vía abdominal
(Hologic, 2023).
En México, la histerectomía continúa siendo la cirugía ginecológica más frecuente en hospitales
públicos, principalmente por patología benigna como leiomiomas uterinos. Estudios recientes han
documentado que la vía abdominal es la más utilizada, asociándose con mayor riesgo de hemorragia y
necesidad de transfusión sanguínea, seguida de infecciones y lesiones viscerales (Camarena-Pulido et
al., 2022; López Escobar et al., 2025). Estos hallazgos coinciden con reportes internacionales que
enfatizan la importancia de protocolos preoperatorios más estrictos y estrategias de manejo
individualizado para reducir la morbilidad (Bahadur et al., 2021).
pág. 521
Estos hallazgos reflejan diferencias en el acceso a tecnologías quirúrgicas avanzadas y en la prevalencia
de factores de riesgo como obesidad y diabetes mellitus tipo 2, condiciones altamente prevalentes en la
población femenina mexicana (Torres-López & Rivera-García, 2024).
Las complicaciones más frecuentes incluyen hemorragia, infección de sitio quirúrgico, lesiones de
órganos vecinos y eventos tromboembólicos. Su incidencia depende de factores como el tipo de
procedimiento, la vía de abordaje y las características clínicas de la paciente. La literatura reciente ha
señalado que la edad avanzada, la obesidad y la presencia de comorbilidades crónicas incrementan
significativamente el riesgo de desenlaces adversos (Martínez-García et al., 2022; Vázquez-Rodríguez
et al., 2021).
Asimismo, la creciente prevalencia de obesidad y enfermedades crónicas como diabetes mellitus tipo 2
e hipertensión arterial en la población femenina mexicana representa un reto adicional para la seguridad
quirúrgica. Estas condiciones no solo dificultan el abordaje quirúrgico, sino que también comprometen
la cicatrización y aumentan la susceptibilidad a infecciones, prolongando la estancia hospitalaria y
elevando los costos de atención (Martínez-García et al., 2022).
En hospitales de segundo nivel, donde se atiende una gran proporción de pacientes con patologías
benignas, la identificación temprana de factores de riesgo resulta crucial para optimizar la atención
quirúrgica y disminuir la incidencia de complicaciones. El presente estudio busca aportar evidencia
local sobre los factores clínicos asociados a complicaciones en cirugía ginecológica, reforzando la
necesidad de estrategias de prevención y mejora continua en la atención quirúrgica de la mujer.
METODOLOGÍA
Diseño del estudio
Se realizó un estudio retrospectivo, observacional y analítico, orientado a identificar los factores
clínicos asociados a complicaciones en cirugía ginecológica por patología benigna.
Ámbito y población
El estudio se llevó a cabo en un hospital de segundo nivel de atención en México, entre el 1 de enero y
el 31 de diciembre de 2024. La población estuvo conformada por mujeres mayores de 18 años sometidas
a procedimientos quirúrgicos electivos ginecológicos por patología benigna.
Criterios de inclusión
pág. 522
• Pacientes con expediente clínico completo.
• Cirugías electivas realizadas por ginecólogos certificados.
• Seguimiento postoperatorio documentado en el expediente.
Criterios de exclusión
• Pacientes con cirugías de urgencia.
• Procedimientos por patología maligna.
• Expedientes incompletos o con pérdida de datos relevantes.
Variables analizadas
Se incluyeron variables demográficas y clínicas
• Edad (agrupada en categorías etarias).
• Índice de masa corporal (IMC), clasificado según criterios de la OMS.
• Antecedentes quirúrgicos previos.
• Comorbilidades (diabetes mellitus tipo 2, hipertensión arterial, enfermedad renal crónica).
• Tipo de procedimiento quirúrgico (histerectomía abdominal, vaginal, laparotomía exploradora).
• Complicaciones postoperatorias (hemorragia, infección de sitio quirúrgico, lesión urinaria, lesión
intestinal).
• Necesidad de transfusión sanguínea.
Procedimiento
Se revisaron 73 expedientes clínicos mediante búsqueda en el sistema hospitalario y archivos físicos.
La información se registró en una base de datos anonimizada, garantizando la confidencialidad de las
pacientes.
Análisis estadístico
• Se aplicó estadística descriptiva para caracterizar la población (frecuencias y porcentajes).
• Se utilizó la prueba de chi-cuadrado (χ²) para explorar asociaciones entre variables clínicas y
complicaciones postoperatorias.
• Se consideró un nivel de significancia estadística de p < 0.05.
• El análisis se realizó con software estadístico validado para investigación clínica.
pág. 523
Consideraciones éticas
El estudio se desarrolló conforme a los principios de la Declaración de Helsinki y la Ley General de
Salud en materia de investigación en seres humanos. Todas las pacientes firmaron consentimiento
informado, y el protocolo contó con la aprobación de los comités de ética e investigación institucionales.
RESULTADOS Y DISCUSIÓN
En el estudio realizado se revisaron 73 expedientes clínicos correspondientes a mujeres sometidas a
cirugía ginecológica electiva por patología benigna en un hospital de segundo nivel del estado de
Tabasco durante el año 2024.
Características demográficas y clínicas
El grupo etario predominante fue de 41 a 55 años (57.5%), seguido por pacientes mayores de 55 años
(27.4%), mientras que las menores de 40 años representaron un porcentaje reducido. Este hallazgo
refleja que la mayor carga de procedimientos se concentra en mujeres en edad perimenopáusica, etapa
en la que las patologías benignas como los leiomiomas uterinos suelen alcanzar mayor relevancia
clínica. En cuanto al índice de masa corporal, la obesidad fue la categoría más frecuente (57.5%),
seguida de sobrepeso (28.7%), lo que confirma la alta prevalencia de exceso de peso en la población
femenina atendida. El 94.5% de las pacientes tenía antecedentes quirúrgicos, principalmente cesáreas
previas, mientras que el 42.5% presentó comorbilidades, siendo la diabetes mellitus tipo 2 (24.7%) y la
hipertensión arterial (16.4%) las más comunes. Tabla 1
Procedimientos quirúrgicos
La histerectomía abdominal fue el procedimiento más realizado, con una frecuencia del 89%, lo que la
posiciona como la técnica de elección en este hospital. En menor proporción se llevaron a cabo
laparotomías exploradoras y cirugías vaginales reconstructivas (11%). La indicación principal fue el
leiomioma uterino (75.3%), seguido de otras patologías benignas como endometriosis y tumores
ováricos (24.7%). Estos datos reflejan la tendencia nacional e internacional que señala a la histerectomía
como la cirugía ginecológica más frecuente en mujeres con patología benigna. Tabla 2
Complicaciones postoperatorias
La hemorragia se identificó como la complicación más frecuente, presente en 75.3% de los casos, lo
que explica que más de la mitad de las pacientes (57.5%) requiriera transfusión sanguínea en el
pág. 524
postoperatorio inmediato. En segundo lugar, se reportaron infecciones de sitio quirúrgico (6.8%),
seguidas de lesiones urinarias (6.8%) y lesiones intestinales (4.1%). Aunque menos frecuentes, estas
complicaciones viscerales representan un reto importante para la seguridad quirúrgica, ya que
prolongan la estancia hospitalaria y aumentan los costos de atención. Tabla 3
Análisis estadístico
El análisis bivariado mostró asociaciones estadísticamente significativas entre edad avanzada y
complicaciones (χ²=89.07; p<0.001), obesidad y complicaciones (χ²=37.23; p<0.001), así como
comorbilidades y complicaciones (χ²=28.02; p=0.021). Por el contrario, los antecedentes quirúrgicos
previos no mostraron relación significativa con la aparición de complicaciones (χ²=7.47; p=0.188).
Estos resultados sugieren que el riesgo postoperatorio depende principalmente de las condiciones
clínicas actuales de la paciente, más que de su historial quirúrgico. Tabla 4
DISCUSIÓN
Los resultados de este estudio evidencian que la edad avanzada, la obesidad y la presencia de
comorbilidades son factores clínicos que incrementan significativamente el riesgo de complicaciones
en cirugía ginecológica por patología benigna. La hemorragia se identificó como el evento adverso más
frecuente, lo que coincide con reportes internacionales que señalan al sangrado intraoperatorio y
postoperatorio como la principal complicación en procedimientos mayores como la histerectomía
abdominal (Bahadur et al., 2021).
Así mismo se observó que la asociación entre índice de masa corporal elevado y complicaciones
refuerza la evidencia de que la obesidad no solo dificulta el abordaje quirúrgico, sino que también se
relaciona con mayor riesgo de infección y necesidad de transfusión sanguínea. Estudios recientes han
demostrado que el exceso de peso se vincula con mayor morbilidad postoperatoria y prolongación de
la estancia hospitalaria (Camarena-Pulido et al., 2022).
En cuanto a las comorbilidades, la diabetes mellitus tipo 2 y la hipertensión arterial fueron las más
prevalentes en la población estudiada. Ambas condiciones han sido descritas como factores que
comprometen la cicatrización y aumentan la susceptibilidad a infecciones, lo que explica su asociación
significativa con complicaciones en este análisis (Vázquez-Rodríguez et al., 2021).
pág. 525
Un hallazgo relevante fue la ausencia de asociación entre antecedentes quirúrgicos previos y
complicaciones, lo que sugiere que el riesgo no depende tanto de la historia quirúrgica como de las
condiciones clínicas actuales de la paciente. Este resultado aporta un matiz importante para la práctica
clínica, ya que enfatiza la necesidad de centrar la evaluación preoperatoria en el estado metabólico y
cardiovascular más que en el número de cirugías previas.
Lo trascendente de este estudio es que, al analizar una población atendida en un hospital de segundo
nivel, se pone de manifiesto la necesidad de protocolos preoperatorios más rigurosos y de un manejo
individualizado. La elevada frecuencia de transfusión sanguínea (57.5%) subraya la importancia de
optimizar la preparación hematológica y nutricional antes de la cirugía, así como de implementar
estrategias de prevención de hemorragia intraoperatoria.
En conclusión, los resultados obtenidos son la consecuencia lógica de la metodología aplicada: un
diseño retrospectivo que permitió explorar asociaciones estadísticas entre variables clínicas y
complicaciones, demostrando que los factores identificados no son aleatorios, sino que responden a
patrones clínicos consistentes y comparables con la literatura reciente.
ILUSTRACIONES, TABLAS, FIGURAS.
Tabla 1: Características demográficas y clínicas de las pacientes
Variable
Frecuencia (%)
Edad 41-55 años
57.5
Obesidad (IMC ≥30)
57.5
Antecedentes quirúrgicos
94.5
Comorbilidades
42.5
Diabetes mellitus tipo 2
24.7
Hipertensión arterial
16.4
Tabla 2: Procedimientos quirúrgicos realizados
Procedimiento
Frecuencia (%)
Histerectomía abdominal
89
Otros (laparotomía, vaginal reconstructiva)
11
Tabla 3: Complicaciones postoperatorias
Complicación
Frecuencia (%)
Hemorragia
75.3
Infección de sitio quirúrgico
6.8
Lesión urinaria
6.8
pág. 526
Lesión intestinal
4.1
Requerimiento de transfusión
57.5
Tabla 4: Asociación entre variables clínicas y complicaciones
Variable
χ²
p
Edad
89.07
<0.001
IMC
37.23
<0.001
Comorbilidades
28.02
0.021
Antecedentes quirúrgicos
7.47
0.188
CONCLUSIONES
El análisis realizado demuestra de manera objetiva que la edad avanzada, el índice de masa corporal
elevado y la presencia de comorbilidades constituyen factores clínicos con asociación significativa
respecto a la aparición de complicaciones en cirugía ginecológica por patología benigna en un hospital
de segundo nivel. La hemorragia se identificó como el evento adverso más frecuente, lo que confirma
la necesidad de fortalecer las medidas de prevención y manejo intraoperatorio.
La ausencia de relación estadísticamente significativa entre los antecedentes quirúrgicos previos y las
complicaciones evidencia que el riesgo postoperatorio depende principalmente de las condiciones
clínicas actuales de la paciente, más que de su historial quirúrgico. Este hallazgo aporta un criterio
específico: la evaluación preoperatoria debe centrarse en la edad, el estado metabólico y la presencia de
enfermedades crónicas, factores que demostraron tener mayor peso en la predicción de desenlaces
adversos.
La postura que se sostiene a partir de los resultados es que, en hospitales de segundo nivel, la seguridad
quirúrgica requiere protocolos de valoración preoperatoria más rigurosos, con énfasis en la
optimización del estado nutricional, metabólico y cardiovascular de las pacientes. Esta conclusión se
fundamenta en la evidencia obtenida y en la consistencia con la literatura reciente, que señala la
obesidad y las comorbilidades como determinantes de mayor morbilidad postoperatoria (Bahadur et al.,
2021; Camarena-Pulido et al., 2022; Vázquez-Rodríguez et al., 2021).
En síntesis, los resultados de este estudio permiten afirmar que la identificación y el control de factores
clínicos modificables constituyen la estrategia más efectiva para reducir complicaciones en cirugía
ginecológica. Esta conclusión no se basa en apreciaciones subjetivas, sino en la lógica derivada de los
pág. 527
datos obtenidos y en la argumentación teórica que los respalda, aportando evidencia aplicable a la
práctica clínica y a la mejora continua de los protocolos quirúrgicos en el segundo nivel de atención.
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