pág. 1
ASOCIACIÓN ENTRE LACTATO Y
CREATININA EN PACIENTES CON CHOQUE
SÉPTICO
ASSOCIATION BETWEEN LACTATE AND
CREATININE IN PATIENTS WITH SEPTIC SHOCK
Paulina Jacqueline Rojas Cervantes }
Hospital General Zona Numero 23 IMSS
Jorge Adrián Garduño Rojas
Hospital General Zona Numero 23 IMSS
Daniela Cordoba Gómez
Hospital General Zona Numero 23 IMSS
Lina Fernanda Trujeque Ginés
Hospital General Zona Numero 23 IMSS
Alma Patricia Torres Zarate
Hospital General Zona Numero 23 IMSS
pág. 806
DOI: https://doi.org/10.37811/cl_rcm.v10i1.22178
Asociación entre Lactato y Creatinina en Pacientes con Choque Séptico
Paulina Jacqueline Rojas Cervantes 1
pau0921@gmail.com
https://orcid.org/0009-0003-8280-9734
Hospital General Zona Numero 23 IMSS
Mexico
Jorge Adrián Garduño Rojas
Jorge.garduno@imss.gob.mx
https://orcid.org/0000-0002-3012-7307
Hospital General Zona Numero 23 IMSS
Mexico
Daniela Cordoba Gómez
dancg956@gmail.com
https://orcid.org/0009-0006-8428-7716
Hospital General Zona Numero 23 IMSS
Mexico
Lina Fernanda Trujeque Ginés
lintrug@gmail.com
https://orcid.org/0009-0008-7608-1501
Hospital General Zona Numero 23 IMSS
Mexico
Alma Patricia Torres Zarate
Alma.torresz@gmail.com
https://orcid.org/0009-0008-6175-8866
Hospital General Zona Numero 23 IMSS
Mexico
RESUMEN
El choque séptico es la manifestación grave que se produce como consecuencia de una respuesta
inflamatoria sistémica desregulada que lleva a un colapso cardiovascular y/o microcirculatorio e
hipoperfusión tisular. Esta respuesta inmunológica produce, si se mantiene en el tiempo, una falla
orgánica múltiple. Son varios los biomarcadores que se han estudiado en los procesos sépticos, con la
intención de establecer metas diagnósticas y pronósticas, teniendo por objetivo analizar la asociación
entre lactato y creatinina en pacientes con choque séptico, a través de un estudio de tipo cuantitativo,
retrospectivo, observacional, descriptivo, transversal, unicéntrico y homodémico el cual se llevó a cabo
en el Hospital General zona 23 del Instituto Mexicano del Seguro Social, con pacientes mayores de
edad, ambos sexos, que cuenten con el diagnóstico mencionado y con reporte de lactato y creatinina,
finalmente se analizaron 125 pacientes con choque séptico, con un rango etario global de 30 a 70 años,
se identificó una asociación positiva y significativa entre creatinina y lactato (rho = 0.464; p < .001),
independientemente del sexo. La regresión lineal mostró que la creatinina explica el 26.4% de la
variabilidad del lactato, con un incremento estimado de 0.434 mmol/L de lactato por cada 1 mg/dL de
creatinina.
Palabras clave: choque séptico, biomarcadores; lactato, creatinina
1
Autor principal.
Correspondencia: pau0921@gmail.com
pág. 807
Association Between Lactate and Creatinine in Patients with Septic Shock
ABSTRACT
Septic shock is a severe manifestation that occurs as a consequence of a dysregulated systemic
inflammatory response, leading to cardiovascular and/or microcirculatory collapse and tissue
hypoperfusion. If sustained over time, this immune response results in multiple organ failure. Several
biomarkers have been studied in septic processes with the aim of establishing diagnostic and prognostic
targets. Therefore, the objective of this study was to analyze the association between lactate and
creatinine in patients with septic shock through a retrospective, observational, descriptive, cross-
sectional, single-center, and homogeneous study conducted at General Hospital Zone 23 of the Mexican
Institute of Social Security. Adult patients of both sexes with a diagnosis of septic shock and reported
lactate and creatinine levels were included. A total of 125 patients with septic shock, aged 30 to 70
years, were analyzed. A positive and statistically significant association between creatinine and lactate
was identified (rho = 0.464; p < .001), independent of sex. Linear regression analysis showed that
creatinine explained 26.4% of the variability in lactate levels, with an estimated increase of 0.434
mmol/L in lactate for each 1 mg/dL increase in creatinine.
Keywords: septic shock, biomarkers, lactate, creatinine
Artículo recibido: 17 de diciembre 2025
Aceptado para publicación: 20 de enero 2025
pág. 808
INTRODUCCIÓN
El choque séptico es la manifestación grave que se produce como consecuencia de una respuesta
inflamatoria sistémica, que causa hipoperfusión donde se pueden desencadenar estados
proinflamatorios y activarse la coagulación, con lo que aumentan mediadores de vasodilatación y
formación de fibrina que tiene como consecuencia acumulo de lactato y acidosis metabólica que
contribuye en la disfunción celular y de los órganos. (Pessoa et al.,2022).
Este estado fisiopatológico complejo se asocia con elevadas tasas de mortalidad, prolongadas estancias
hospitalarias y un importante impacto económico y social (Jiménez et al.,2023).
Además, la creatinina sérica refleja el grado de compromiso de la función renal, siendo el daño renal
agudo una de las complicaciones más frecuentes y de peor pronóstico en este grupo de pacientes (Díaz
et al.,2022).
El problema de investigación surge ante la ausencia de evidencia suficiente que clarifique la relación
directa entre los niveles séricos de lactato y creatinina en pacientes con choque séptico. Aunque ambos
biomarcadores se solicitan de forma rutinaria y comparten mecanismos fisiopatológicos comunes
relacionados con la hipoperfusión y la disfunción microvascular, la mayoría de los estudios los han
analizado de manera independiente o como parte de escalas pronósticas más amplias. Esta falta de
análisis conjunto representa un vacío en el conocimiento clínico que limita una interpretación integral
del deterioro metabólico y orgánico inducido por la sepsis.
El choque séptico continúa siendo una de las principales causas de morbimortalidad en las unidades de
cuidados críticos, por lo que la identificación temprana de factores asociados a mal pronóstico resulta
fundamental. Aunque existen escalas pronósticas complejas, su aplicación puede retrasar la toma de
decisiones, incrementando la mortalidad. El lactato y la creatinina se han relacionado de manera
independiente con mayor mortalidad; sin embargo, su asociación conjunta ha sido poco estudiada.
Analizar la relación lactato-creatinina representa una estrategia novedosa, accesible y costo-efectiva, ya
que ambos biomarcadores forman parte del abordaje rutinario del paciente con choque séptico.
En este contexto, la identificación temprana de pacientes con mayor gravedad y peor pronóstico
constituye un eje central del manejo en el servicio de urgencias. Diversos biomarcadores han sido
propuestos con fines diagnósticos y pronósticos. Entre ellos, el lactato sérico se ha consolidado como
pág. 809
un marcador sensible de hipoperfusión tisular y metabolismo anaerobio, asociándose de forma
consistente con mayor mortalidad en pacientes con sepsis y choque séptico, incluso en ausencia de
hipotensión arterial
El estudio de Gorordo-Delsol se basa en los criterios Sepsis-3 y en la Surviving Sepsis Campaign, que
consideran al lactato como marcador de hipoperfusión y a la reanimación hídrica temprana como eje
del manejo del choque séptico. Analiza variables como lactato, balance hídrico, uso oportuno de
antibióticos y mortalidad a 30 días, aportando evidencia sobre la aplicación clínica de estas
recomendaciones en servicios de urgencias de México.
El estudio de Méndez Mejía se fundamenta en la fisiopatología del choque séptico y en los criterios
Sepsis-3, que reconocen al lactato y su aclaramiento como marcadores de hipoperfusión y respuesta a
la reanimación. Plantea que niveles elevados de lactato y un aclaramiento <10% se asocian con mayor
disfunción orgánica y mortalidad, utilizando como variables principales el lactato sérico, su depuración
a 24 horas y el riesgo de muerte.
El estudio de Chow Quezada se sustenta en el marco teórico de la fisiopatología de la sepsis y el choque
séptico, así como en la teoría de los índices pronósticos, que establece una relación predecible entre
alteraciones fisiológicas y riesgo de mortalidad, conforme a los criterios Sepsis-3 y a la Surviving Sepsis
Campaign. Sus principales postulados consideran al lactato sérico como marcador de hipoperfusión
tisular y a la albúmina como indicador del estado inflamatorio y nutricional, integrados en el índice
lactato/albúmina como variable principal de análisis, junto con la mortalidad y la escala SOFA,
respaldados por autores como Singer, Bakker y Vincent. Estudios previos han demostrado la asociación
independiente del lactato y la albúmina con mortalidad; este trabajo aporta evidencia al validar que un
índice lactato/albúmina >1.7 predice mayor mortalidad y presenta un desempeño pronóstico comparable
al SOFA, reforzando su utilidad como herramienta sencilla y accesible en cuidados intensivos.
De acuerdo a lo mencionado anteriormente se planteó como hipótesis que existe una asociación positiva
y estadísticamente significativa entre los niveles séricos de lactato y creatinina en pacientes con
diagnóstico de choque séptico, independientemente del sexo. El objetivo principal del estudio fue
analizar dicha asociación en pacientes adultos atendidos en el servicio de urgencias del Hospital General
de Zona No. 23 del Instituto Mexicano del Seguro Social, con el propósito de evaluar el valor conjunto
pág. 810
de ambos biomarcadores como indicadores de gravedad y apoyo en la estratificación pronóstica del
choque séptico.
METODOLOGÍA
Se realizó un estudio con enfoque cuantitativo, de tipo observacional, descriptivo y relacional, con el
objetivo de analizar la asociación entre los niveles séricos de lactato y creatinina en pacientes con
choque séptico. El diseño fue retrospectivo, transversal y unicéntrico, sin intervención sobre las
variables de estudio.
La población se conformo por pacientes adultos atendidos en el servicio de urgencias del Hospital
General de Zona No. 23 del Instituto Mexicano del Seguro Social durante el segundo periodo de 2024.
Se incluyó una muestra no probabilística por conveniencia de 125 pacientes que cumplieron con los
siguiente criterios de selección; pacientes mayores de 18 años, ambos sexos, con diagnóstico clínico de
choque séptico y con determinaciones séricas de lactato y creatinina al ingreso. Se excluyeron
expedientes incompletos o aquellos sin registro de alguna de las variables de interés. Entre las
limitaciones del estudio se encuentran su diseño retrospectivo y unicéntrico, así como la imposibilidad
de establecer relaciones causales.
La recolección de datos se realizó mediante revisión de expedientes clínicos electrónicos, utilizando
una cédula de recolección estructurada diseñada para el estudio. Se obtuvieron variables
sociodemográficas y bioquímicas. El análisis estadístico incluyó estadística descriptiva, correlación de
Spearman para evaluar la asociación entre lactato y creatinina, y un modelo de regresión lineal simple
para estimar la magnitud de la relación, considerando un nivel de significancia de p < 0.05.
Dicho estudio se condujo conforme a los principios éticos de la Declaración de Helsinki y la normativa
institucional vigente. Al tratarse de una investigación retrospectiva sin intervención, no se requirió
consentimiento informado individual; se garantizó la confidencialidad y el anonimato de la
información.
RESULTADOS Y DISCUSIÓN
Se analizaron 125 pacientes adultos con diagnóstico de choque séptico atendidos en el servicio de
urgencias del Hospital General de Zona No. 23 del Instituto Mexicano del Seguro Social durante el
segundo periodo de 2024, con un rango etario de 30 a 70 años. La distribución por sexo no mostró
pág. 811
diferencias relevantes en las variables analizadas (Figura 1 y Tabla 1)
Por medio del modelo de regresión lineal simple mostró que la creatinina explicó el 26.4% de la
variabilidad del lactato (R² = 0.264). Lo que indicó que por cada incremento de 1 mg/dL en la creatinina
sérica, el lactato aumentó en promedio 0.434 mmol/L, confirmando una relación lineal directa entre
ambos biomarcadores (Tabla 2).
Tras el análisis se evidenció una asociasion positiva moderada y estadísticamente significativa entre
los niveles séricos de creatinina y lactato (rho = 0.464; p < 0.001). Este hallazgo indica que a mayores
concentraciones de creatinina, como expresión de deterioro de la función renal, se asocian mayores
niveles de lactato, marcador de hipoperfusión tisular. Al estratificar por sexo, la asociación se mantuvo
sin diferencias significativas, lo que sugiere un comportamiento homogéneo de la relación bioquímica.
(Tabla 3).
Desde el punto de vista fisiopatológico, estos resultados son consistentes con la informacion presentada
acerca de choque séptico, en el que la disfunción microcirculatoria y la hipoperfusión sistémica
conducen tanto a metabolismo anaerobio con elevación del lactato como a daño renal agudo. La
asociación observada refuerz la dependencia entre la alteración metabólica y la disfunción orgánica en
la sepsis grave.
En comparación con estudios previos, los hallazgos concuerdan con la evidencia que reconoce al lactato
y a la creatinina como predictores independientes de gravedad y mortalidad. No obstante, a diferencia
de investigaciones que analizan estos biomarcadores de manera aislada o dentro de escalas pronósticas,
el presente estudio aporta evidencia al demostrar una asociación directa y cuantificable entre ambos
parámetros, particularmente en un contexto de atención en en servicio de urgencias.
La principal fortaleza de este estudio radica en la utilización de biomarcadores de uso rutinario. Entre
las limitaciones se encuentran el diseño retrospectivo y unicéntrico. Sin embargo, los resultados
respaldan la pertinencia de explorar el valor pronóstico combinado de lactato y creatinina en futuros
estudios prospectivos y multicéntricos.
pág. 812
ILUSTRACIONES, TABLAS, FIGURAS
Figura 1:Grafica de dispersion de género
FEM: Femenino
MASC: Masculino
Tabla 1: Estadísticos descriptivos
Variable
Sexo
Mediana
RIC
Edad
Femenino
57.5
16.25
Edad
Masculino
63
17.0
Creatinina
Femenino
2.05
1.97
Creatinina
Masculino
1.70
2.40
Lactato
Femenino
2.80
2.75
Lactato
Masculino
2.40
2.00
RIC: Rango intercuartilar
Tabla 2: Regresión lineal
Medidas de Ajuste del Modelo
Modelo
R
R²
1
0.514
0.264
Nota. Models estimated using sample size of N=125
R: coeficiente de correlación
R2: coeficiente de determinación
Models estimated using sample size of N=125: Modelos estimados utilizando un tamaño de muestra de 125.
Tabla 3: Coeficientes
Coeficientes del Modelo - LACTATO
Predictor
Estimador
EE
t
p
Constante
2.123
0.2189
9.70
<.001
CREATININA
0.434
0.0652
6.64
<.001
EE: Error estándar
t: estadística
p: probabilidad
pág. 813
CONCLUSIONES
Se demostró estadísticamente que existe una asociación lineal positiva entre los niveles de creatinina y
lactato en pacientes con choque séptico en el HGZ No. 23. El deterioro de la función renal corre paralelo
al incremento de los marcadores de hipoperfusión anaerobia.
La relación entre disfunción renal y acidosis láctica se presenta de manera homogénea en hombres y
mujeres, indicando que el sexo no es una variable que modifique la interpretación conjunta de estos
biomarcadores en el contexto de urgencias.
El modelo estadístico sugiere que la elevación de la creatinina es un predictor moderado de la elevación
del lactato. Clínicamente, esto implica que, ante un paciente con elevación aguda de azoados, el médico
debe sospechar y buscar activamente un estado de hipoperfusión tisular subyacente significativo.
La monitorización conjunta de creatinina y lactato no debe verse como variables aisladas, sino como
un complejo sindrómico. La alteración simultánea de ambos parámetros debe alertar al clínico sobre un
estado crítico de mayor severidad, sugiriendo la necesidad de estrategias de reanimación agresivas y
precoces para mitigar la progresión a falla orgánica irreversible.
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
Pessoa, S., Oliveira, B., & Santos, W. (2022). Predicción del shock séptico e hipovolémico en pacientes
de la unidad de cuidados intensivos mediante aprendizaje automático. Revista Brasileira de
Terapia Intensiva, 34(4).
Sánchez, J., Vicente, J., & Gil, J. (2020). Protocolo de diagnóstico y tratamiento del shock séptico y de
la sepsis asociada a disfunción orgánica. Sociedad y Fundación española de cuidados intensivos.
Julián-Jiménez, A., Rubio-Díaz, R., & Castillo, G. D. (2023). Capacidad del qSOFA1-lactato para
predecir la mortalidad a los 30 días en pacientes atendidos por infección en el Servicio de
Urgencias. Rev. Esp. Quimioter, 36(4), 408–415.
Chiscano-Camón, L., Plata-Menchaca, E., Ruiz-Rodríguez, J. C., & Ferrer, R. (2022). Fisiopatología
del shock séptico. Medicina intensiva, 46, 1–13.
https://doi.org/10.1016/j.medin.2022.03.017
Jaramillo-Bustamante, J. C., Piñeres-Olave, B. E., & González-Dambrauskas, S. (2020). SIRS o no
SIRS: ¿es esa la infección? Una revisión crítica de los criterios de definición de sepsis. Boletin
pág. 814
medico del Hospital Infantil de Mexico, 77(6).
https://doi.org/10.24875/bmhim.20000202
Sánchez-Díaz, J. S., Escarramán-Martínez, D., & Guerrero-Gutiérrez, M. A. (s/f). La puntuación II
simplificada de fisiología aguda y el índice de peritonitis de Mannheim se asocian con la
mortalidad intrahospitalaria en pacientes con sepsis abdominal ingresados en UCI. CIRU. el 18
de noviembre de 2022. 90
Arango-Granados, M. C., Umaña, M., & Sánchez, Á. I. (2021). Impacto de la transfusión de glóbulos
rojos en el transporte de oxígeno y el metabolismo en pacientes con sepsis y shock séptico: una
revisión sistemática y metaanálisis. Crit Care Sci, 33(1)
Espinosa-Almanza, C. J., Sanabria-Rodríguez, O., & Riaño-Forero, I. (2020). Sobrecarga hídrica en
pacientes con shock séptico y aclaramiento de lactato como objetivo terapéutico: un estudio de
cohorte retrospectivo. Revista Brasileira de Terapia Intensiva
Kattan, E., Bakker, J., & Estenssoro, E. (2024). Reanimación dirigida al tiempo de llenado capilar
basada en fenotipos hemodinámicos en shock séptico temprano: el protocolo del estudio del
ensayo clínico aleatorizado ANDROMEDA-SHOCK-2. Revista Brasileira de Terapia, 34(1)
Zhang, H., Liu, C., & Cao, A. (s/f). Valor clínico de CVP+VIVC en la predicción de la reanimación
con líquidos en pacientes con shock séptico. Afr H Sci. el, 11(2023), 449–459
Papathanakos, G., Andrianopoulos, I., & Xenikakis, M. (2023). Fenotipos clínicos de sepsis en
pacientes críticamente enfermos. Microorganismos. el, 11
Cherem, S., Fernandes, V., & Zambonato, K. D. (2020). ¿Puede el comportamiento de la presión arterial
después de la elevación de la presión positiva al final de la espiración ayudar a determinar el
estado de respuesta al líquido en pacientes con shock séptico? Revista Brasileira de Terapia
Intensiva, 32.
Sánchez, J. I., De Carlos, J. Carlos, & Gil, J. (2020). Protocolo De Diagnostico Y Tratamiento Del
Shock Séptico Y De La Sepsis Asociada A Disfunción Orgánica. Sociedad y Fundación Española
de Cuidados Intensivos Pediátricos, 29
Brinkworth, J. F., & Valizadegan, N. (2021). Sepsis y la evolución del aumento de la sensibilidad
humana al lipopolisacárido. Antropología Evolutiva. marzo de, 30(2), 41–57.
pág. 815
Srzić, I., Nesek Adam, V., & Tunjić Pejak, D. (2022). Sepsis definition: What’s new in the treatment
guidelines. Acta Clinica Croatica, 61(Suppl 1), 67–72.
https://doi.org/10.20471/acc.2022.61.s1.11
Martillo, L., Orrala, S., & Tenorio, B. (2021). Shock séptico en insuficiencia renal. RECIAMUC, 5,
189–198
Zhou, H. X., Yang, C. F., & Wang, H. Y. (2023). ¿Deberíamos iniciar los vasopresores antes en
pacientes con shock séptico? una mini revisión sistémica. World J Crit Care Med, 9(4), 204–21
Diaztegle, J., Caicedo, J., & Hernández, A. (2021). Porcentaje de cambio del lactato en pacientes con
choque séptico tardío. Un análisis de pacientes individuales. Acta colombiana de cuidados
Intensivos, 33–41
Aramendi, I., & Stolovas, A. (2021). Efecto de la infusión de lactato de sodio 0.5 molar sobre el medio
interno de pacientes críticos. Medicina Intensiva, 45, 421–430.
Aramendi, I., & Manzanares, W. (2020). lactato de sodio 0.5 molar: ¿el agente osmótico que
buscamos? Medicina interna. 40, 113–117
Soto, A., & Pizon, M. (2022). Londoño H, epidemiologia de la sepsis y choque séptico en una unidad
de cuidados intensivos de Popayán, Cauca. Acta colombiana de cuidados intensivos. 22, 163–
170
Lima, L., & Menezes, C. (2020). Conceptos actuales sobre soporte y terapia hemodinámico en shock
séptico. Revista Brasileña de Anestesiología. 65, 395–402
Gorordo-Delsol, L. A., Merinos-Sánchez, G., Estrada-Escobar, R. A., Medveczky-Ordoñez, N. I.,
Amezcua-Gutiérrez, M. A., Morales-Segura, M. A., & Uribe-Moya, S. E. (2020). Sepsis y choque
séptico en los servicios de urgencias de México: estudio multicéntrico de prevalencia
puntual. Gaceta medica de Mexico, 156(6). https://doi.org/10.24875/gmm.19005468
Mejía, M. (2021). Aclaramiento de lactato como predictor de mortalidad en pacientes con choque. Rev.
Div Cien.
Quezada, J. (s/f). Índice lactato/albúmina como predictor de mortalidad en sepsis y choque séptico en
pacientes ingresados a Cuidados Intensivos. Hospital Escuela Dr. Manolo Morales Peralta1,
1_7.
