LEAN HEALTHCARE, CLIMA
ORGANIZACIONAL Y BURNOUT EN
LA EFICIENCIA ADMINISTRATIVA DEL
PRIMER NIVEL ASISTENCIAL
LEAN HEALTHCARE, ORGANIZATIONAL CLIMATE,
AND BURNOUT IN THE ADMINISTRATIVE EFFICIENCY
OF PRIMARY CARE
Jorge Ivan Juárez Sánchez
Jurisdicción Sanitaria de Centla, México
Wendy Juliette García Sánchez
Jurisdicción Sanitaria de Centla, México
Xiomara Victoria López García
Jurisdicción Sanitaria de Centla, México
Karla del Socorro Celorio Méndez
Universidad Juárez Autónoma de Tabasco, México
Sergio Quiroz Gomez
Universidad Juárez Autónoma de Tabasco, México
pág. 1623
DOI: https://doi.org/10.37811/cl_rcm.v10i1.22312
Lean Healthcare, Clima Organizacional y Burnout en la Eficiencia
Administrativa del Primer Nivel Asistencial
Jorge Ivan Juárez Sánchez1
Kito_9n@hotmail.com
https://orcid.org/0009-0007-5313-9275
Jurisdicción Sanitaria de Centla
Secretaría de Salud del Estado de Tabasco
México
Wendy Juliette García Sánchez
wendyjgs0116@gmail.com
https://orcid.org/0009-0005-6630-9347
Jurisdicción Sanitaria de Centla
Secretaría de Salud del Estado de Tabasco
México
Xiomara Victoria López García
victorialopezgar21@gmail.com
https://orcid.org/0009-0006-5657-7863
Jurisdicción Sanitaria de Centla
Secretaría de Salud del Estado de Tabasco
México
Karla del Socorro Celorio Méndez
karla.celorio@ujat.mx
https://orcid.org/0000-0002-3449-2651
Universidad Juárez Autónoma de Tabasco
México
Sergio Quiroz Gomez
sergio.quiroz@ujat.mx
https://orcid.org/0000-0003-3703-8283
Universidad Juárez Autónoma de Tabasco
México
RESUMEN
La eficiencia administrativa es fundamental para el funcionamiento del primer nivel de atención en
salud, especialmente en regiones con limitaciones operativas como Tabasco. El presente estudio analizó
la relación entre la aplicación del modelo Lean Healthcare, el clima organizacional y el síndrome de
burnout con la eficiencia administrativa del personal de salud de la Jurisdicción Sanitaria de Centla. Se
realizó un estudio observacional, analítico y transversal en 101 trabajadores. Se aplicaron los
instrumentos CLIO, MBI-HSS y un cuestionario estructurado para evaluar prácticas Lean. Se
efectuaron análisis descriptivos, correlaciones de Spearman y regresión lineal múltiple. El 67.3% de los
participantes fueron mujeres; 45.5% tenían más de 10 años de antigüedad. Se encontró que 56% percibió
clima organizacional desfavorable; 42.6% presentó agotamiento emocional alto y 38.9%
despersonalización moderada. La aplicación de Lean se asoció positivamente con eficiencia
administrativa (r = .46, p < .01), mientras que el agotamiento emocional se asoció negativamente (r = –
.39, p < .05). El modelo de regresión explicó el 42% de la varianza (R² = .42). Se concluye que la
integración del enfoque Lean con estrategias que fortalezcan el clima organizacional y reduzcan el
burnout puede mejorar significativamente la gestión administrativa del primer nivel de atención.
Palabras clave: lean healthcare, clima organizacional, burnout, eficiencia administrativa, atención primaria
1 Autor principal.
Correspondencia: sergio.quiroz@ujat.mx
DOI: https://doi.org/10.37811/cl_rcm.v10i1.22312
Lean Healthcare, Clima Organizacional y Burnout en la Eficiencia
Administrativa del Primer Nivel Asistencial
Jorge Ivan Juárez Sánchez1
Kito_9n@hotmail.com
https://orcid.org/0009-0007-5313-9275
Jurisdicción Sanitaria de Centla
Secretaría de Salud del Estado de Tabasco
México
Wendy Juliette García Sánchez
wendyjgs0116@gmail.com
https://orcid.org/0009-0005-6630-9347
Jurisdicción Sanitaria de Centla
Secretaría de Salud del Estado de Tabasco
México
Xiomara Victoria López García
victorialopezgar21@gmail.com
https://orcid.org/0009-0006-5657-7863
Jurisdicción Sanitaria de Centla
Secretaría de Salud del Estado de Tabasco
México
Karla del Socorro Celorio Méndez
karla.celorio@ujat.mx
https://orcid.org/0000-0002-3449-2651
Universidad Juárez Autónoma de Tabasco
México
Sergio Quiroz Gomez
sergio.quiroz@ujat.mx
https://orcid.org/0000-0003-3703-8283
Universidad Juárez Autónoma de Tabasco
México
RESUMEN
La eficiencia administrativa es fundamental para el funcionamiento del primer nivel de atención en
salud, especialmente en regiones con limitaciones operativas como Tabasco. El presente estudio analizó
la relación entre la aplicación del modelo Lean Healthcare, el clima organizacional y el síndrome de
burnout con la eficiencia administrativa del personal de salud de la Jurisdicción Sanitaria de Centla. Se
realizó un estudio observacional, analítico y transversal en 101 trabajadores. Se aplicaron los
instrumentos CLIO, MBI-HSS y un cuestionario estructurado para evaluar prácticas Lean. Se
efectuaron análisis descriptivos, correlaciones de Spearman y regresión lineal múltiple. El 67.3% de los
participantes fueron mujeres; 45.5% tenían más de 10 años de antigüedad. Se encontró que 56% percibió
clima organizacional desfavorable; 42.6% presentó agotamiento emocional alto y 38.9%
despersonalización moderada. La aplicación de Lean se asoció positivamente con eficiencia
administrativa (r = .46, p < .01), mientras que el agotamiento emocional se asoció negativamente (r = –
.39, p < .05). El modelo de regresión explicó el 42% de la varianza (R² = .42). Se concluye que la
integración del enfoque Lean con estrategias que fortalezcan el clima organizacional y reduzcan el
burnout puede mejorar significativamente la gestión administrativa del primer nivel de atención.
Palabras clave: lean healthcare, clima organizacional, burnout, eficiencia administrativa, atención primaria
1 Autor principal.
Correspondencia: sergio.quiroz@ujat.mx
pág. 1624
Lean Healthcare, Organizational Climate, and Burnout in the
Administrative Efficiency of Primary Care
ABSTRACT
Administrative efficiency is essential for the functioning of primary health care, especially in regions
with operational limitations such as Tabasco. This study analyzed the relationship between the
application of the Lean Healthcare model, organizational climate, and burnout syndrome with the
administrative efficiency of health personnel in the Centla Health Jurisdiction. An observational,
analytical, cross-sectional study was conducted on 101 workers. The CLIO and MBI-HSS instruments
and a structured questionnaire were used to evaluate Lean practices. Descriptive analyses, Spearman
correlations, and multiple linear regression were performed. Sixty-seven point three percent of the
participants were women; 45.5% had more than 10 years of seniority. It was found that 56% perceived
an unfavorable organizational climate; 42.6% presented high emotional exhaustion and 38.9% moderate
depersonalization. The application of Lean was positively associated with administrative efficiency (r
= .46, p < .01), while emotional exhaustion was negatively associated (r = –.39, p < .05). The regression
model explained 42% of the variance (R² = .42). It is concluded that integrating the Lean approach with
strategies that strengthen the organizational climate and reduce burnout can significantly improve the
administrative management of primary care.
Keywords: lean healthcare, organizational climate, burnout, administrative efficiency, primary care
Artículo recibido 02 enero 2026
Aceptado para publicación: 30 enero 2026
Lean Healthcare, Organizational Climate, and Burnout in the
Administrative Efficiency of Primary Care
ABSTRACT
Administrative efficiency is essential for the functioning of primary health care, especially in regions
with operational limitations such as Tabasco. This study analyzed the relationship between the
application of the Lean Healthcare model, organizational climate, and burnout syndrome with the
administrative efficiency of health personnel in the Centla Health Jurisdiction. An observational,
analytical, cross-sectional study was conducted on 101 workers. The CLIO and MBI-HSS instruments
and a structured questionnaire were used to evaluate Lean practices. Descriptive analyses, Spearman
correlations, and multiple linear regression were performed. Sixty-seven point three percent of the
participants were women; 45.5% had more than 10 years of seniority. It was found that 56% perceived
an unfavorable organizational climate; 42.6% presented high emotional exhaustion and 38.9% moderate
depersonalization. The application of Lean was positively associated with administrative efficiency (r
= .46, p < .01), while emotional exhaustion was negatively associated (r = –.39, p < .05). The regression
model explained 42% of the variance (R² = .42). It is concluded that integrating the Lean approach with
strategies that strengthen the organizational climate and reduce burnout can significantly improve the
administrative management of primary care.
Keywords: lean healthcare, organizational climate, burnout, administrative efficiency, primary care
Artículo recibido 02 enero 2026
Aceptado para publicación: 30 enero 2026
pág. 1625
INTRODUCCIÓN
La eficiencia administrativa constituye un componente central para garantizar la calidad, continuidad y
oportunidad de los servicios en el primer nivel de atención. En sistemas públicos de salud, la
fragmentación de procesos, la duplicidad de tareas y la ausencia de estandarización generan
ineficiencias que repercuten directamente en el desempeño del personal y en la capacidad institucional
para cumplir objetivos preventivos (Instituto Nacional de Estadística y Geografía [INEGI], 2021; World
Health Organization & World Bank, 2023).
En el contexto del sistema de salud mexicano, particularmente en entidades con alta dispersión
geográfica y limitaciones estructurales como Tabasco, la gestión administrativa del primer nivel
enfrenta desafíos asociados con la carga operativa, la presión por el cumplimiento de indicadores y la
disponibilidad limitada de recursos humanos y materiales. Estas condiciones incrementan la
complejidad del trabajo cotidiano y afectan tanto la percepción de eficiencia como el clima
organizacional de los trabajadores de la salud (Gómez-Dantés et al., 2023).
En este escenario, el enfoque Lean Healthcare ha sido propuesto como una estrategia de mejora continua
orientada a la eliminación de actividades que no agregan valor, la optimización de flujos de trabajo y la
estandarización de procesos asistenciales y administrativos (Weinstock, D., 2008). La evidencia
internacional muestra que la aplicación de herramientas Lean en entornos sanitarios se asocia con
mejoras en la eficiencia operativa, reducción de tiempos improductivos y fortalecimiento de la calidad
organizacional (de Barros et al., 2021; Henrique et al., 2021). Estudios realizados en atención primaria
han documentado que la implementación de Lean contribuye a mejorar la ejecución de tareas clínicas
y administrativas, incluso en contextos de alta demanda (Talero-Sarmiento et al., 2024; Hung et al.,
2021).
No obstante, la efectividad de Lean Healthcare no depende exclusivamente del rediseño técnico de los
procesos, sino también de factores organizacionales y psicosociales. El clima organizacional ha
demostrado ser un determinante clave del desempeño laboral, al influir en la motivación, la
comunicación, el liderazgo y la disposición al cambio del personal (Kiptulon et al., 2024). Un clima
desfavorable puede limitar la adopción de innovaciones organizacionales y reducir el impacto de las
estrategias de mejora continua (World Health Organization,2022).
INTRODUCCIÓN
La eficiencia administrativa constituye un componente central para garantizar la calidad, continuidad y
oportunidad de los servicios en el primer nivel de atención. En sistemas públicos de salud, la
fragmentación de procesos, la duplicidad de tareas y la ausencia de estandarización generan
ineficiencias que repercuten directamente en el desempeño del personal y en la capacidad institucional
para cumplir objetivos preventivos (Instituto Nacional de Estadística y Geografía [INEGI], 2021; World
Health Organization & World Bank, 2023).
En el contexto del sistema de salud mexicano, particularmente en entidades con alta dispersión
geográfica y limitaciones estructurales como Tabasco, la gestión administrativa del primer nivel
enfrenta desafíos asociados con la carga operativa, la presión por el cumplimiento de indicadores y la
disponibilidad limitada de recursos humanos y materiales. Estas condiciones incrementan la
complejidad del trabajo cotidiano y afectan tanto la percepción de eficiencia como el clima
organizacional de los trabajadores de la salud (Gómez-Dantés et al., 2023).
En este escenario, el enfoque Lean Healthcare ha sido propuesto como una estrategia de mejora continua
orientada a la eliminación de actividades que no agregan valor, la optimización de flujos de trabajo y la
estandarización de procesos asistenciales y administrativos (Weinstock, D., 2008). La evidencia
internacional muestra que la aplicación de herramientas Lean en entornos sanitarios se asocia con
mejoras en la eficiencia operativa, reducción de tiempos improductivos y fortalecimiento de la calidad
organizacional (de Barros et al., 2021; Henrique et al., 2021). Estudios realizados en atención primaria
han documentado que la implementación de Lean contribuye a mejorar la ejecución de tareas clínicas
y administrativas, incluso en contextos de alta demanda (Talero-Sarmiento et al., 2024; Hung et al.,
2021).
No obstante, la efectividad de Lean Healthcare no depende exclusivamente del rediseño técnico de los
procesos, sino también de factores organizacionales y psicosociales. El clima organizacional ha
demostrado ser un determinante clave del desempeño laboral, al influir en la motivación, la
comunicación, el liderazgo y la disposición al cambio del personal (Kiptulon et al., 2024). Un clima
desfavorable puede limitar la adopción de innovaciones organizacionales y reducir el impacto de las
estrategias de mejora continua (World Health Organization,2022).
pág. 1626
De manera paralela, el síndrome de burnout, particularmente el agotamiento emocional, se ha
identificado como un problema creciente entre los trabajadores del primer nivel de atención. La
evidencia muestra que altos niveles de burnout se asocian con disminución del rendimiento, errores
administrativos, menor satisfacción laboral y deterioro de la calidad del servicio (Li et al., 2024; Wright
et al., 2022). En contextos donde coexisten alta carga administrativa y recursos limitados, el burnout
puede actuar como un factor inhibidor de la eficiencia institucional.
A pesar del creciente interés en Lean Healthcare y del reconocimiento del impacto del clima
organizacional y el burnout en el desempeño laboral, existe limitada evidencia empírica que analice de
forma integrada estos factores en el primer nivel de atención en México. Comprender la interacción
entre la aplicación de Lean Healthcare, el clima organizacional y el síndrome de burnout resulta
fundamental para diseñar intervenciones organizacionales sostenibles y contextualizadas.
Por lo anterior, el objetivo del presente estudio fue analizar la relación entre la aplicación del modelo
Lean Healthcare, el clima organizacional y el síndrome de burnout con la eficiencia administrativa del
personal del primer nivel de atención en la Jurisdicción Sanitaria de Centla, Tabasco.
METODOLOGÍA
Diseño del estudio
Se realizó un estudio observacional, analítico y transversal, con enfoque cuantitativo, desarrollado
durante el primer semestre de 2024. Este diseño permitió analizar, en un único momento temporal, la
relación entre la aplicación del modelo Lean Healthcare, el clima organizacional, el síndrome de
burnout y la eficiencia administrativa percibida en el primer nivel de atención.
Participantes
El estudio se llevó a cabo en unidades del primer nivel de atención pertenecientes a la Jurisdicción
Sanitaria de Centla, en el estado de Tabasco, México. La población estuvo conformada por trabajadores
de la salud con funciones clínicas, administrativas y operativas. Se incluyeron 101 trabajadores, bajo
un muestreo de tipo censal, correspondiente al total del personal disponible y elegible durante el periodo
de levantamiento de información.
Criterios de inclusión
▪ Personal adscrito a unidades del primer nivel de atención.
De manera paralela, el síndrome de burnout, particularmente el agotamiento emocional, se ha
identificado como un problema creciente entre los trabajadores del primer nivel de atención. La
evidencia muestra que altos niveles de burnout se asocian con disminución del rendimiento, errores
administrativos, menor satisfacción laboral y deterioro de la calidad del servicio (Li et al., 2024; Wright
et al., 2022). En contextos donde coexisten alta carga administrativa y recursos limitados, el burnout
puede actuar como un factor inhibidor de la eficiencia institucional.
A pesar del creciente interés en Lean Healthcare y del reconocimiento del impacto del clima
organizacional y el burnout en el desempeño laboral, existe limitada evidencia empírica que analice de
forma integrada estos factores en el primer nivel de atención en México. Comprender la interacción
entre la aplicación de Lean Healthcare, el clima organizacional y el síndrome de burnout resulta
fundamental para diseñar intervenciones organizacionales sostenibles y contextualizadas.
Por lo anterior, el objetivo del presente estudio fue analizar la relación entre la aplicación del modelo
Lean Healthcare, el clima organizacional y el síndrome de burnout con la eficiencia administrativa del
personal del primer nivel de atención en la Jurisdicción Sanitaria de Centla, Tabasco.
METODOLOGÍA
Diseño del estudio
Se realizó un estudio observacional, analítico y transversal, con enfoque cuantitativo, desarrollado
durante el primer semestre de 2024. Este diseño permitió analizar, en un único momento temporal, la
relación entre la aplicación del modelo Lean Healthcare, el clima organizacional, el síndrome de
burnout y la eficiencia administrativa percibida en el primer nivel de atención.
Participantes
El estudio se llevó a cabo en unidades del primer nivel de atención pertenecientes a la Jurisdicción
Sanitaria de Centla, en el estado de Tabasco, México. La población estuvo conformada por trabajadores
de la salud con funciones clínicas, administrativas y operativas. Se incluyeron 101 trabajadores, bajo
un muestreo de tipo censal, correspondiente al total del personal disponible y elegible durante el periodo
de levantamiento de información.
Criterios de inclusión
▪ Personal adscrito a unidades del primer nivel de atención.
pág. 1627
▪ Antigüedad laboral mínima de seis meses.
▪ Aceptación voluntaria de participación mediante consentimiento informado.
Criterios de exclusión
▪ Personal en periodo de incapacidad médica o licencia.
▪ Trabajadores con funciones exclusivamente eventuales.
▪ Cuestionarios incompletos o con patrones de respuesta inconsistentes.
Instrumentos
a) CLIOR – Clima organizacional
Se empleó la escala CLIOR, que evalúa dimensiones como comunicación, liderazgo, reconocimiento,
trabajo en equipo, motivación y condiciones laborales. El instrumento se respondió mediante una escala
tipo Likert de cinco puntos (1 = muy desfavorable a 5 = muy favorable). En este estudio, el instrumento
mostró adecuada consistencia interna (α de Cronbach = 0.94) (Peña et al., 2013).
b) MBI-HSS – Síndrome de burnout
El síndrome de burnout se evaluó mediante el Maslach Burnout Inventory–Human Services Survey
(MBI-HSS), compuesto por 22 ítems distribuidos en tres dimensiones: agotamiento emocional,
despersonalización y realización personal. Las puntuaciones se interpretaron conforme a los rangos
establecidos en el manual del instrumento. La confiabilidad interna global fue alta (α = 0.91) (Forné et
al., 2022).
c) Cuestionario Lean Healthcare
La aplicación del modelo Lean Healthcare y la eficiencia administrativa percibida se evaluaron
mediante un cuestionario estructurado de 20 ítems, diseñado con base en los principios de valor, flujo
continuo, estandarización, mejora continua y participación del personal. El instrumento fue validado
por juicio de expertos (V de Aiken = 0.92) y presentó consistencia interna adecuada (α = 0.87).
Procedimiento
La recolección de datos se realizó de manera presencial en las unidades de salud, previa autorización
institucional. A cada participante se le explicó el objetivo del estudio, se garantizó la confidencialidad
de la información y se obtuvo el consentimiento informado por escrito.
▪ Antigüedad laboral mínima de seis meses.
▪ Aceptación voluntaria de participación mediante consentimiento informado.
Criterios de exclusión
▪ Personal en periodo de incapacidad médica o licencia.
▪ Trabajadores con funciones exclusivamente eventuales.
▪ Cuestionarios incompletos o con patrones de respuesta inconsistentes.
Instrumentos
a) CLIOR – Clima organizacional
Se empleó la escala CLIOR, que evalúa dimensiones como comunicación, liderazgo, reconocimiento,
trabajo en equipo, motivación y condiciones laborales. El instrumento se respondió mediante una escala
tipo Likert de cinco puntos (1 = muy desfavorable a 5 = muy favorable). En este estudio, el instrumento
mostró adecuada consistencia interna (α de Cronbach = 0.94) (Peña et al., 2013).
b) MBI-HSS – Síndrome de burnout
El síndrome de burnout se evaluó mediante el Maslach Burnout Inventory–Human Services Survey
(MBI-HSS), compuesto por 22 ítems distribuidos en tres dimensiones: agotamiento emocional,
despersonalización y realización personal. Las puntuaciones se interpretaron conforme a los rangos
establecidos en el manual del instrumento. La confiabilidad interna global fue alta (α = 0.91) (Forné et
al., 2022).
c) Cuestionario Lean Healthcare
La aplicación del modelo Lean Healthcare y la eficiencia administrativa percibida se evaluaron
mediante un cuestionario estructurado de 20 ítems, diseñado con base en los principios de valor, flujo
continuo, estandarización, mejora continua y participación del personal. El instrumento fue validado
por juicio de expertos (V de Aiken = 0.92) y presentó consistencia interna adecuada (α = 0.87).
Procedimiento
La recolección de datos se realizó de manera presencial en las unidades de salud, previa autorización
institucional. A cada participante se le explicó el objetivo del estudio, se garantizó la confidencialidad
de la información y se obtuvo el consentimiento informado por escrito.
pág. 1628
Los cuestionarios se aplicaron en formato impreso durante la jornada laboral, bajo supervisión del
equipo investigador. Posteriormente, los datos fueron capturados mediante doble digitación y
verificados para minimizar errores.
Análisis estadístico
El análisis estadístico se realizó utilizando el programa SPSS versión 27. Se llevaron a cabo análisis
descriptivo: medias, desviaciones estándar, valores mínimos y máximos para las variables continuas;
frecuencias y porcentajes para las variables sociodemográficas. Análisis correlacional: se utilizaron
coeficientes de correlación de Spearman, debido a la naturaleza ordinal de las escalas y a la ausencia de
normalidad en algunas variables. Para identificar los predictores de la eficiencia administrativa, se
construyó un modelo de regresión lineal múltiple. Previamente, se verificaron los supuestos de
normalidad de residuales, homocedasticidad, independencia y ausencia de multicolinealidad. Los
coeficientes β reportados corresponden a coeficientes estandarizados. Se consideró un nivel de
significancia estadística de p < 0.05.
Consideraciones éticas
El estudio fue aprobado por el Comité de Investigación de la División Académica de Ciencias de la
Salud-Universidad Juárez Autónoma de Tabasco con folio JI-PG014. Se garantizó confidencialidad,
anonimato y derecho a retirarse en cualquier momento. Se cumplió con la Declaración de Helsinki y la
NOM-012-SSA3-2012 que establece los criterios para la ejecución de proyectos de investigación para
la salud en seres humanos.
RESULTADOS Y DISCUSIÓN
La Tabla 1 presenta el perfil sociodemográfico de los 101 participantes, permitiendo contextualizar las
condiciones laborales y estructurales en las que se desarrolla la administración del primer nivel de
atención. La distribución por sexo muestra una predominancia femenina (67.3%), consistente con la
composición del personal operativo en los sistemas de salud públicos latinoamericanos, donde
enfermería y atención primaria concentran una participación mayor de mujeres.
En cuanto a la edad, la mayor proporción de trabajadores se ubica entre los 30 y 49 años (64.3%), lo
que indica una fuerza laboral madura, con experiencia profesional significativa, pero también con un
tiempo de exposición prolongado a factores organizacionales adversos.
Los cuestionarios se aplicaron en formato impreso durante la jornada laboral, bajo supervisión del
equipo investigador. Posteriormente, los datos fueron capturados mediante doble digitación y
verificados para minimizar errores.
Análisis estadístico
El análisis estadístico se realizó utilizando el programa SPSS versión 27. Se llevaron a cabo análisis
descriptivo: medias, desviaciones estándar, valores mínimos y máximos para las variables continuas;
frecuencias y porcentajes para las variables sociodemográficas. Análisis correlacional: se utilizaron
coeficientes de correlación de Spearman, debido a la naturaleza ordinal de las escalas y a la ausencia de
normalidad en algunas variables. Para identificar los predictores de la eficiencia administrativa, se
construyó un modelo de regresión lineal múltiple. Previamente, se verificaron los supuestos de
normalidad de residuales, homocedasticidad, independencia y ausencia de multicolinealidad. Los
coeficientes β reportados corresponden a coeficientes estandarizados. Se consideró un nivel de
significancia estadística de p < 0.05.
Consideraciones éticas
El estudio fue aprobado por el Comité de Investigación de la División Académica de Ciencias de la
Salud-Universidad Juárez Autónoma de Tabasco con folio JI-PG014. Se garantizó confidencialidad,
anonimato y derecho a retirarse en cualquier momento. Se cumplió con la Declaración de Helsinki y la
NOM-012-SSA3-2012 que establece los criterios para la ejecución de proyectos de investigación para
la salud en seres humanos.
RESULTADOS Y DISCUSIÓN
La Tabla 1 presenta el perfil sociodemográfico de los 101 participantes, permitiendo contextualizar las
condiciones laborales y estructurales en las que se desarrolla la administración del primer nivel de
atención. La distribución por sexo muestra una predominancia femenina (67.3%), consistente con la
composición del personal operativo en los sistemas de salud públicos latinoamericanos, donde
enfermería y atención primaria concentran una participación mayor de mujeres.
En cuanto a la edad, la mayor proporción de trabajadores se ubica entre los 30 y 49 años (64.3%), lo
que indica una fuerza laboral madura, con experiencia profesional significativa, pero también con un
tiempo de exposición prolongado a factores organizacionales adversos.
pág. 1629
Esta característica se relaciona directamente con la antigüedad laboral, donde destaca que 45.5% del
personal cuenta con más de diez años en servicio. La permanencia prolongada en el sistema, si bien es
un indicador de estabilidad, también puede asociarse con mayor desgaste laboral acumulado y mayor
susceptibilidad al burnout.
La escolaridad predominante es la licenciatura (44.5%), seguida de técnico profesional (36.6%), lo cual
refleja un perfil operativo heterogéneo. La proporción de personal con posgrado (18.8%) es reducida,
lo que puede influir en la capacidad institucional para liderar intervenciones de mejora continua como
Lean Healthcare, cuya implementación requiere competencias metodológicas y administrativas
específicas. Adicionalmente, la mayoría de los participantes labora en unidades rurales (59.4%), un
entorno caracterizado por mayores desafíos logísticos, limitaciones en recursos y mayor carga
administrativa debido a condiciones de dispersión geográfica y déficit de infraestructura.
La Tabla 2 resume los principales indicadores psicosociales, administrativos y organizacionales
evaluados en el personal. En la dimensión de reconocimiento del clima organizacional se obtuvo una
media baja (2.8), lo que sugiere que los trabajadores perciben insuficiente retroalimentación positiva,
poca valoración institucional y escasa visibilidad de sus aportes. Esta percepción coincide con
condiciones descritas en estudios de sistemas de salud con estructuras jerárquicas marcadas, donde el
reconocimiento suele ser limitado y estrictamente funcional, afectando la motivación laboral.
El agotamiento emocional presentó una media elevada (31.4), ubicándose dentro de los rangos
considerados clínicamente significativos. Este hallazgo es particularmente importante, ya que el
agotamiento emocional constituye la dimensión central del síndrome de burnout y tiene efectos
documentados sobre el rendimiento administrativo, la toma de decisiones y la interacción con el usuario.
La media de despersonalización (12.1) refleja niveles moderados del constructo, lo que sugiere
distanciamiento emocional respecto a las actividades laborales, fenómeno frecuente cuando la carga de
trabajo supera las capacidades individuales o cuando existen deficiencias en la estructura
organizacional. En contraste, la realización personal mostró una media moderadamente alta (34.5), lo
cual podría indicar que, pese a las condiciones adversas, algunos trabajadores mantienen percepción de
eficacia y logro profesional, característica común en entornos donde el compromiso con la población
es elevado.
Esta característica se relaciona directamente con la antigüedad laboral, donde destaca que 45.5% del
personal cuenta con más de diez años en servicio. La permanencia prolongada en el sistema, si bien es
un indicador de estabilidad, también puede asociarse con mayor desgaste laboral acumulado y mayor
susceptibilidad al burnout.
La escolaridad predominante es la licenciatura (44.5%), seguida de técnico profesional (36.6%), lo cual
refleja un perfil operativo heterogéneo. La proporción de personal con posgrado (18.8%) es reducida,
lo que puede influir en la capacidad institucional para liderar intervenciones de mejora continua como
Lean Healthcare, cuya implementación requiere competencias metodológicas y administrativas
específicas. Adicionalmente, la mayoría de los participantes labora en unidades rurales (59.4%), un
entorno caracterizado por mayores desafíos logísticos, limitaciones en recursos y mayor carga
administrativa debido a condiciones de dispersión geográfica y déficit de infraestructura.
La Tabla 2 resume los principales indicadores psicosociales, administrativos y organizacionales
evaluados en el personal. En la dimensión de reconocimiento del clima organizacional se obtuvo una
media baja (2.8), lo que sugiere que los trabajadores perciben insuficiente retroalimentación positiva,
poca valoración institucional y escasa visibilidad de sus aportes. Esta percepción coincide con
condiciones descritas en estudios de sistemas de salud con estructuras jerárquicas marcadas, donde el
reconocimiento suele ser limitado y estrictamente funcional, afectando la motivación laboral.
El agotamiento emocional presentó una media elevada (31.4), ubicándose dentro de los rangos
considerados clínicamente significativos. Este hallazgo es particularmente importante, ya que el
agotamiento emocional constituye la dimensión central del síndrome de burnout y tiene efectos
documentados sobre el rendimiento administrativo, la toma de decisiones y la interacción con el usuario.
La media de despersonalización (12.1) refleja niveles moderados del constructo, lo que sugiere
distanciamiento emocional respecto a las actividades laborales, fenómeno frecuente cuando la carga de
trabajo supera las capacidades individuales o cuando existen deficiencias en la estructura
organizacional. En contraste, la realización personal mostró una media moderadamente alta (34.5), lo
cual podría indicar que, pese a las condiciones adversas, algunos trabajadores mantienen percepción de
eficacia y logro profesional, característica común en entornos donde el compromiso con la población
es elevado.
pág. 1630
El nivel de implementación Lean (M = 3.12) sugiere una adopción parcial del modelo, sin evidenciar
una integración sistemática. Esto implica que, aunque existen esfuerzos aislados de mejora continua,
estos no han sido institucionalizados de manera uniforme en las unidades de salud. Finalmente, la
eficiencia administrativa percibida presentó una media de 3.45, lo que indica un nivel moderado de
funcionamiento operativo. Esta valoración es congruente con el contexto descrito: procesos
administrativos parcialmente estructurados, alta carga de trabajo y climas organizacionales tensos que
influyen directamente en la percepción de eficiencia.
La Tabla 3 muestra las asociaciones entre las variables principales del estudio. La correlación positiva
entre el nivel de aplicación Lean y la eficiencia administrativa (r = .46, p < .01) representa una relación
moderada y significativa, lo que indica que la incorporación de prácticas Lean contribuye a mejorar la
organización del trabajo, minimizar actividades que no agregan valor y optimizar el tiempo dedicado a
tareas administrativas. Esta asociación confirma los postulados teóricos del modelo Lean y coincide
con investigaciones que documentan sus beneficios en instituciones de salud de distintos niveles de
complejidad.
La correlación negativa entre el agotamiento emocional y la eficiencia administrativa (r = –.39, p < .05)
evidencia que los trabajadores emocionalmente agotados perciben menor capacidad para cumplir con
los procesos administrativos de manera eficiente. Este hallazgo es consistente con la literatura
internacional, que señala que el agotamiento afecta la concentración, la memoria operativa y la
disposición para realizar tareas de alta demanda cognitiva, como las implicadas en la gestión preventiva.
El clima organizacional mostró una correlación positiva y significativa con la eficiencia administrativa
(r = .41, p < .01). Este resultado confirma que aspectos como comunicación efectiva, liderazgo
funcional, reconocimiento institucional y trabajo colaborativo influyen directamente en la capacidad de
los trabajadores para organizar sus tareas, cumplir con los tiempos administrativos y responder
adecuadamente a las demandas del sistema. La fuerza de esta asociación destaca el rol central de los
factores organizacionales como facilitadores o inhibidores de la eficiencia.
La Tabla 4 muestra los resultados del modelo de regresión lineal múltiple, el cual explicó el 42% de la
varianza en la eficiencia administrativa (R² = .42), un valor sólido para estudios realizados en contextos
organizacionales y psicosociales.
El nivel de implementación Lean (M = 3.12) sugiere una adopción parcial del modelo, sin evidenciar
una integración sistemática. Esto implica que, aunque existen esfuerzos aislados de mejora continua,
estos no han sido institucionalizados de manera uniforme en las unidades de salud. Finalmente, la
eficiencia administrativa percibida presentó una media de 3.45, lo que indica un nivel moderado de
funcionamiento operativo. Esta valoración es congruente con el contexto descrito: procesos
administrativos parcialmente estructurados, alta carga de trabajo y climas organizacionales tensos que
influyen directamente en la percepción de eficiencia.
La Tabla 3 muestra las asociaciones entre las variables principales del estudio. La correlación positiva
entre el nivel de aplicación Lean y la eficiencia administrativa (r = .46, p < .01) representa una relación
moderada y significativa, lo que indica que la incorporación de prácticas Lean contribuye a mejorar la
organización del trabajo, minimizar actividades que no agregan valor y optimizar el tiempo dedicado a
tareas administrativas. Esta asociación confirma los postulados teóricos del modelo Lean y coincide
con investigaciones que documentan sus beneficios en instituciones de salud de distintos niveles de
complejidad.
La correlación negativa entre el agotamiento emocional y la eficiencia administrativa (r = –.39, p < .05)
evidencia que los trabajadores emocionalmente agotados perciben menor capacidad para cumplir con
los procesos administrativos de manera eficiente. Este hallazgo es consistente con la literatura
internacional, que señala que el agotamiento afecta la concentración, la memoria operativa y la
disposición para realizar tareas de alta demanda cognitiva, como las implicadas en la gestión preventiva.
El clima organizacional mostró una correlación positiva y significativa con la eficiencia administrativa
(r = .41, p < .01). Este resultado confirma que aspectos como comunicación efectiva, liderazgo
funcional, reconocimiento institucional y trabajo colaborativo influyen directamente en la capacidad de
los trabajadores para organizar sus tareas, cumplir con los tiempos administrativos y responder
adecuadamente a las demandas del sistema. La fuerza de esta asociación destaca el rol central de los
factores organizacionales como facilitadores o inhibidores de la eficiencia.
La Tabla 4 muestra los resultados del modelo de regresión lineal múltiple, el cual explicó el 42% de la
varianza en la eficiencia administrativa (R² = .42), un valor sólido para estudios realizados en contextos
organizacionales y psicosociales.
pág. 1631
El clima organizacional emergió como el predictor más influyente (β = .32, p < .01), lo que implica que
mejoras en las dimensiones de reconocimiento, comunicación, liderazgo y condiciones laborales
generan incrementos significativos en la eficiencia del personal. Este resultado refuerza la evidencia de
que el capital humano y el ambiente laboral son determinantes clave del desempeño administrativo.
El nivel Lean aplicado fue el segundo predictor significativo (β = .28, p < .01). Esto confirma que la
implementación de Lean no solo se correlaciona con la eficiencia, sino que la predice directamente,
incluso cuando se controlan variables psicosociales como el burnout. Este hallazgo respalda la
pertinencia de adoptar Lean como una estrategia institucional para optimizar procesos preventivos,
siempre que se acompañe de capacitación, liderazgo funcional y mecanismos de seguimiento continuo.
El agotamiento emocional mostró un efecto negativo significativo (β = –.21, p = .03), lo que indica que,
aun con presencia de prácticas Lean y climas organizacionales favorables, los niveles elevados de
cansancio emocional reducen la eficiencia administrativa. Este resultado enfatiza la importancia de la
salud mental laboral como componente estructural del desempeño institucional y destaca la necesidad
de intervenciones que reduzcan la sobrecarga, mejoren la distribución de tareas y fortalezcan las
capacidades emocionales del personal.
Los resultados muestran que Lean Healthcare tiene un impacto positivo en la eficiencia administrativa,
alineándose con evidencia internacional que reporta mejoras en tiempos de respuesta, reducción de
desperdicios y aumento de productividad mediante procesos estandarizados (de Barros et al., 2021;
Henrique et al., 2021).
El clima organizacional emergió como el predictor más fuerte del modelo, lo cual coincide con estudios
que destacan que un ambiente laboral favorable aumenta la capacidad del personal para adoptar
prácticas de innovación, fortalece la cohesión del equipo y mejora el rendimiento operativo (Kiptulon
et al., 2024; Valencia-Contrera et al., 2022). En el contexto de Centla, donde la presión administrativa
es elevada, fortalecer dimensiones como reconocimiento, liderazgo y trabajo en equipo puede potenciar
aún más la implementación Lean.
El burnout, especialmente el agotamiento emocional, tuvo un efecto negativo significativo sobre la
eficiencia, consistente con análisis previos que revelan que altos niveles de desgaste afectan la
concentración, la calidad del trabajo y la productividad general del personal sanitario (Li et al., 2024;
El clima organizacional emergió como el predictor más influyente (β = .32, p < .01), lo que implica que
mejoras en las dimensiones de reconocimiento, comunicación, liderazgo y condiciones laborales
generan incrementos significativos en la eficiencia del personal. Este resultado refuerza la evidencia de
que el capital humano y el ambiente laboral son determinantes clave del desempeño administrativo.
El nivel Lean aplicado fue el segundo predictor significativo (β = .28, p < .01). Esto confirma que la
implementación de Lean no solo se correlaciona con la eficiencia, sino que la predice directamente,
incluso cuando se controlan variables psicosociales como el burnout. Este hallazgo respalda la
pertinencia de adoptar Lean como una estrategia institucional para optimizar procesos preventivos,
siempre que se acompañe de capacitación, liderazgo funcional y mecanismos de seguimiento continuo.
El agotamiento emocional mostró un efecto negativo significativo (β = –.21, p = .03), lo que indica que,
aun con presencia de prácticas Lean y climas organizacionales favorables, los niveles elevados de
cansancio emocional reducen la eficiencia administrativa. Este resultado enfatiza la importancia de la
salud mental laboral como componente estructural del desempeño institucional y destaca la necesidad
de intervenciones que reduzcan la sobrecarga, mejoren la distribución de tareas y fortalezcan las
capacidades emocionales del personal.
Los resultados muestran que Lean Healthcare tiene un impacto positivo en la eficiencia administrativa,
alineándose con evidencia internacional que reporta mejoras en tiempos de respuesta, reducción de
desperdicios y aumento de productividad mediante procesos estandarizados (de Barros et al., 2021;
Henrique et al., 2021).
El clima organizacional emergió como el predictor más fuerte del modelo, lo cual coincide con estudios
que destacan que un ambiente laboral favorable aumenta la capacidad del personal para adoptar
prácticas de innovación, fortalece la cohesión del equipo y mejora el rendimiento operativo (Kiptulon
et al., 2024; Valencia-Contrera et al., 2022). En el contexto de Centla, donde la presión administrativa
es elevada, fortalecer dimensiones como reconocimiento, liderazgo y trabajo en equipo puede potenciar
aún más la implementación Lean.
El burnout, especialmente el agotamiento emocional, tuvo un efecto negativo significativo sobre la
eficiencia, consistente con análisis previos que revelan que altos niveles de desgaste afectan la
concentración, la calidad del trabajo y la productividad general del personal sanitario (Li et al., 2024;
pág. 1632
Wright et al., 2022). Dado que más del 40% de los participantes mostró agotamiento elevado, este
problema debe abordarse como prioridad institucional.
Los resultados también se alinean con estudios latinoamericanos que documentan que la carga
administrativa excesiva, la falta de recursos y la poca retroalimentación institucional incrementan el
estrés laboral y reducen la eficiencia operativa (Di Tecco et al., 2023; Brito-Ortiz et al., 2019). El
presente análisis confirma que la eficiencia no depende exclusivamente del diseño técnico de procesos,
sino de la interacción con el clima laboral y la salud mental del personal (Santana, 2023).
Ilustraciones, tablas, figuras
Tabla 1. Características sociodemográficas de los participantes (N = 101)
Variable Categoría n %
Sexo Femenino 68 67.3
Masculino 33 32.7
Edad < 30 años 19 18.8
30–39 años 37 36.6
40–49 años 28 27.7
≥ 50 años 17 16.8
Escolaridad Técnico 37 36.6
Licenciatura 45 44.5
Posgrado 19 18.8
Antigüedad < 5 años 22 21.8
5–10 años 33 32.7
> 10 años 46 45.5
Tipo de unidad Urbana 41 40.6
Rural 60 59.4
Tabla 2. Estadísticos descriptivos de variables principales
Variable Media DE Mín Máx
Dimensión de reconocimiento 2.8 0.91 1.2 4.9
Agotamiento emocional 31.4 10.2 10 54
Despersonalización 12.1 5.4 3 29
Realización personal 34.5 7.9 15 48
Nivel Lean aplicado 3.12 0.88 1 5
Eficiencia administrativa 3.45 0.76 1.8 5
Wright et al., 2022). Dado que más del 40% de los participantes mostró agotamiento elevado, este
problema debe abordarse como prioridad institucional.
Los resultados también se alinean con estudios latinoamericanos que documentan que la carga
administrativa excesiva, la falta de recursos y la poca retroalimentación institucional incrementan el
estrés laboral y reducen la eficiencia operativa (Di Tecco et al., 2023; Brito-Ortiz et al., 2019). El
presente análisis confirma que la eficiencia no depende exclusivamente del diseño técnico de procesos,
sino de la interacción con el clima laboral y la salud mental del personal (Santana, 2023).
Ilustraciones, tablas, figuras
Tabla 1. Características sociodemográficas de los participantes (N = 101)
Variable Categoría n %
Sexo Femenino 68 67.3
Masculino 33 32.7
Edad < 30 años 19 18.8
30–39 años 37 36.6
40–49 años 28 27.7
≥ 50 años 17 16.8
Escolaridad Técnico 37 36.6
Licenciatura 45 44.5
Posgrado 19 18.8
Antigüedad < 5 años 22 21.8
5–10 años 33 32.7
> 10 años 46 45.5
Tipo de unidad Urbana 41 40.6
Rural 60 59.4
Tabla 2. Estadísticos descriptivos de variables principales
Variable Media DE Mín Máx
Dimensión de reconocimiento 2.8 0.91 1.2 4.9
Agotamiento emocional 31.4 10.2 10 54
Despersonalización 12.1 5.4 3 29
Realización personal 34.5 7.9 15 48
Nivel Lean aplicado 3.12 0.88 1 5
Eficiencia administrativa 3.45 0.76 1.8 5
pág. 1633
Tabla 3. Correlaciones de Spearman
Relación r p IC95%
Lean ↔ Eficiencia .46 < .01 .22–.61
Agotamiento emocional ↔ Eficiencia –.39 < .05 –.55 – –.12
Clima ↔ Eficiencia .41 < .01 .19–.58
Tabla 4. Modelo predictivo
Variable β p IC95%
Clima organizacional .32 < .01 .18–.47
Nivel Lean aplicado .28 < .01 .14–.41
Agotamiento emocional –.21 .03 –.39 – –.02
CONCLUSIONES
La aplicación de Lean Healthcare se asocia significativamente con una mayor eficiencia administrativa
en el primer nivel de atención. El clima organizacional constituye un elemento clave que potencia la
implementación Lean, mientras que el agotamiento emocional actúa como un inhibidor. Integrar
estrategias Lean con intervenciones para mejorar el clima laboral y disminuir el burnout puede generar
beneficios sostenidos para la gestión administrativa en el sistema público de salud.
El presente estudio presenta algunas limitaciones. Su diseño transversal impide establecer relaciones
causales entre las variables analizadas. Asimismo, el uso de instrumentos de autopercepción puede
introducir sesgo de deseabilidad social. La investigación se circunscribe a una jurisdicción sanitaria, lo
que limita la generalización de los resultados. No obstante, los hallazgos tienen importantes
implicaciones prácticas, ya que evidencian que la mejora de la eficiencia administrativa en el primer
nivel de atención requiere intervenciones organizacionales integrales que combinen metodologías de
gestión con estrategias orientadas al bienestar laboral.
Se recomienda que futuras investigaciones utilicen diseños longitudinales o cuasi-experimentales que
permitan evaluar el impacto de intervenciones Lean Healthcare, así como la incorporación de
indicadores objetivos de productividad y desempeño administrativo.
Tabla 3. Correlaciones de Spearman
Relación r p IC95%
Lean ↔ Eficiencia .46 < .01 .22–.61
Agotamiento emocional ↔ Eficiencia –.39 < .05 –.55 – –.12
Clima ↔ Eficiencia .41 < .01 .19–.58
Tabla 4. Modelo predictivo
Variable β p IC95%
Clima organizacional .32 < .01 .18–.47
Nivel Lean aplicado .28 < .01 .14–.41
Agotamiento emocional –.21 .03 –.39 – –.02
CONCLUSIONES
La aplicación de Lean Healthcare se asocia significativamente con una mayor eficiencia administrativa
en el primer nivel de atención. El clima organizacional constituye un elemento clave que potencia la
implementación Lean, mientras que el agotamiento emocional actúa como un inhibidor. Integrar
estrategias Lean con intervenciones para mejorar el clima laboral y disminuir el burnout puede generar
beneficios sostenidos para la gestión administrativa en el sistema público de salud.
El presente estudio presenta algunas limitaciones. Su diseño transversal impide establecer relaciones
causales entre las variables analizadas. Asimismo, el uso de instrumentos de autopercepción puede
introducir sesgo de deseabilidad social. La investigación se circunscribe a una jurisdicción sanitaria, lo
que limita la generalización de los resultados. No obstante, los hallazgos tienen importantes
implicaciones prácticas, ya que evidencian que la mejora de la eficiencia administrativa en el primer
nivel de atención requiere intervenciones organizacionales integrales que combinen metodologías de
gestión con estrategias orientadas al bienestar laboral.
Se recomienda que futuras investigaciones utilicen diseños longitudinales o cuasi-experimentales que
permitan evaluar el impacto de intervenciones Lean Healthcare, así como la incorporación de
indicadores objetivos de productividad y desempeño administrativo.
pág. 1634
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
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