COMPARACIÓN DE EFICACIA DE
REPERFUSIÓN CORONARIA CON
FIBRINÓLISIS: ALTEPLASA VERSUS
TENECTEPLASA EN IAM
COMPARISON OF THE EFFICACY OF CORONARY REPERFUSION
WITH FIBRINOLYSIS: ALTEPLASE VERSUS TENECTEPLASE IN AMI
Julio armando Ramìrez Molina
Universidad Juarez Autonoma de Tabasco
Guadalupe Monserrat Dominguez Vega
Universidad Juarez Autonoma de Tabasco
Carlos Alejandro Aguila Bravo
Universidad Juarez Autonoma de Tabasco
pág. 1838
DOI: https://doi.org/10.37811/cl_rcm.v10i1.22330
Comparación de eficacia de reperfusión coronaria con fibrinólisis: alteplasa
versus tenecteplasa en IAM
Julio armando Ramìrez Molina1
julio.armando@hotmail.com
https://orcid.org/0009-0001-5471-221X
Universidad Juarez Autonoma de Tabasco /
Instituto Mexicano Del seguro Social de Tabasco
Mexico
Guadalupe Monserrat Dominguez Vega
dramonserratg@gmail.com
https://orcid.org/0000-0002-7116-7639
Instituto Mexicano Del seguro Social de Tabasco
Mexico
Carlos Alejandro Aguila Bravo
aguilabravocarlos1@Outlook.com
https://orcid.org/0009-0008-9236-9468
Universiadad Nacional Autonoma de Mexico /
Instituto Mexicano Del seguro Social de Tabasco
Mexico
RESUMEN
Introducción: Infarto agudo al miocardio principal causa de muerte en nuestro país, estrechamente
relacionada con comorbilidades, estilos de vida poco saludable, alimentación, obesidad, enfermedades
crónicas degenerativa. La fibrinolisis continúa siendo una estrategia terapéutica clave para disminuir el
daño al miocardio y secuelas. Objetivo: Comparar la eficacia de reperfusión coronaria con fibrinólisis
Alteplasa versus Tenecteplasa en IAM. Métodos: Estudio observacional, transversal, analítico,
retrospectivo en el H.G.Z No.46, de 1 de marzo del 2024 a 31 de marzo del 2025. En 73 pacientes con
diagnóstico de IAMCEST manejados con terapia fibrinolítica, ambos sexos de 18-90 años. Aplicando
el instrumento de recolección de datos utilizando el programa Microsoft Excel 2019, para el análisis se
utilizó la estadística descriptiva en inferencial y la prueba estadística X2 de independencia, con un valor
de p <0.05 y un IC del 95% con el paquete estadístico SPSS versión 25®. Resultados: De los
participantes, 69.9% varones, una media de 64.1 años, el grupo más frecuente fue el de 51-60 años con
27.4%, se aplicó el fibrinolítico alteplasa en el 19.2 % y en el 80.8% se utilizó tenecteplasa, el 57.5% se
reportó sin dolor, en el 50.7% se reportó troponina < 0.05 y en el 47.9% hubo reperfusión positiva.
Reperfusión exitosa en el 43.8%, la mortalidad fue del 5.5%. Conclusión: Posterior al análisis estadístico
de los resultados, éstos tuvieron significancia estadística, por lo que se concluye que si hay asociación
entre la aplicación de ambos fibrinolíticos en pacientes con IAMCEST tenecteplasa demostró una
eficacia superior en lograr reperfusión coronaria exitosa en comparación con la alteplasa, cumpliendo
con los criterios de reperfusión, No hubo asociación con otra variable de estudio. Ambos fibrinolíticos
presentaron un perfil de seguridad aceptable, con baja incidencia de complicaciones graves y mortalidad
moderada
Palabras Clave: Infarto agudo al miocardio, fibrinolisis, Alteplasa, Tenecteplasa
1 Autor principal
Correspondencia: julio.armando@hotmail.com
DOI: https://doi.org/10.37811/cl_rcm.v10i1.22330
Comparación de eficacia de reperfusión coronaria con fibrinólisis: alteplasa
versus tenecteplasa en IAM
Julio armando Ramìrez Molina1
julio.armando@hotmail.com
https://orcid.org/0009-0001-5471-221X
Universidad Juarez Autonoma de Tabasco /
Instituto Mexicano Del seguro Social de Tabasco
Mexico
Guadalupe Monserrat Dominguez Vega
dramonserratg@gmail.com
https://orcid.org/0000-0002-7116-7639
Instituto Mexicano Del seguro Social de Tabasco
Mexico
Carlos Alejandro Aguila Bravo
aguilabravocarlos1@Outlook.com
https://orcid.org/0009-0008-9236-9468
Universiadad Nacional Autonoma de Mexico /
Instituto Mexicano Del seguro Social de Tabasco
Mexico
RESUMEN
Introducción: Infarto agudo al miocardio principal causa de muerte en nuestro país, estrechamente
relacionada con comorbilidades, estilos de vida poco saludable, alimentación, obesidad, enfermedades
crónicas degenerativa. La fibrinolisis continúa siendo una estrategia terapéutica clave para disminuir el
daño al miocardio y secuelas. Objetivo: Comparar la eficacia de reperfusión coronaria con fibrinólisis
Alteplasa versus Tenecteplasa en IAM. Métodos: Estudio observacional, transversal, analítico,
retrospectivo en el H.G.Z No.46, de 1 de marzo del 2024 a 31 de marzo del 2025. En 73 pacientes con
diagnóstico de IAMCEST manejados con terapia fibrinolítica, ambos sexos de 18-90 años. Aplicando
el instrumento de recolección de datos utilizando el programa Microsoft Excel 2019, para el análisis se
utilizó la estadística descriptiva en inferencial y la prueba estadística X2 de independencia, con un valor
de p <0.05 y un IC del 95% con el paquete estadístico SPSS versión 25®. Resultados: De los
participantes, 69.9% varones, una media de 64.1 años, el grupo más frecuente fue el de 51-60 años con
27.4%, se aplicó el fibrinolítico alteplasa en el 19.2 % y en el 80.8% se utilizó tenecteplasa, el 57.5% se
reportó sin dolor, en el 50.7% se reportó troponina < 0.05 y en el 47.9% hubo reperfusión positiva.
Reperfusión exitosa en el 43.8%, la mortalidad fue del 5.5%. Conclusión: Posterior al análisis estadístico
de los resultados, éstos tuvieron significancia estadística, por lo que se concluye que si hay asociación
entre la aplicación de ambos fibrinolíticos en pacientes con IAMCEST tenecteplasa demostró una
eficacia superior en lograr reperfusión coronaria exitosa en comparación con la alteplasa, cumpliendo
con los criterios de reperfusión, No hubo asociación con otra variable de estudio. Ambos fibrinolíticos
presentaron un perfil de seguridad aceptable, con baja incidencia de complicaciones graves y mortalidad
moderada
Palabras Clave: Infarto agudo al miocardio, fibrinolisis, Alteplasa, Tenecteplasa
1 Autor principal
Correspondencia: julio.armando@hotmail.com
pág. 1839
Comparison of the efficacy of coronary reperfusion with fibrinolysis:
Alteplase versus Tenecteplase in AMI.
Introduction: Acute myocardial infarction is the main cause of death in our country, closely related to
comorbidities, unhealthy lifestyles, diet, obesity, and chronic degenerative diseases. Fibrinolysis
continues to be a key therapeutic strategy to reduce myocardial damage and sequelae. Objective: To
compare the efficacy of coronary reperfusion with fibrinolysis alteplase versus Tenecteplasa en IAM.
Methods: Observational, cross-sectional, analytical, retrospective study at H.G.Z No.46, from 1 Marz
2024 to 31 Marz 2025. In 73 patients diagnosed with STEMI managed with fibrinolytic therapy, both
sexes aged 18-90 years. Applying the data collection instrument using the Microsoft Excel 2019
program, inferential descriptive statistics and the X2 statistical test of independence were used for the
analysis , with a value of p <0.05 and a 95% CI with the SPSS version 25® statistical package. Results:
Of the participants, 69.9% were male, a mean of 64.1 years, the most frequent group was 51-60 years
old with 27.4%, fibrinolytic alteplase was applied in 19.2% and tenecteplase was used in 80.8%, 57.5%
was reported without pain, troponin < 0.05 was reported in 50.7% and positive reperfusion was reported
in 47.9%. Successful reperfusion in 43.8%, mortality was 5.5%. Conclusion: Following statistical
analysis of the results, these were found to be statistically significant. Therefore, it was concluded that
there is an association between the use of both fibrinolytics in patients with STEMI. Tenecteplase
demonstrated superior efficacy in achieving successful coronary reperfusion compared to alteplase,
meeting the reperfusion criteria. There was no association with any other study variable. Both
fibrinolytics presented an acceptable safety profile, with a low incidence of serious complications and
moderate mortality.
Key words: Acute myocardial infarction, fibrinolysis, alteplase, tenecteplase
Artículo recibido 10 diciembre 2025
Aceptado para publicación: 10 enero 2026
Comparison of the efficacy of coronary reperfusion with fibrinolysis:
Alteplase versus Tenecteplase in AMI.
Introduction: Acute myocardial infarction is the main cause of death in our country, closely related to
comorbidities, unhealthy lifestyles, diet, obesity, and chronic degenerative diseases. Fibrinolysis
continues to be a key therapeutic strategy to reduce myocardial damage and sequelae. Objective: To
compare the efficacy of coronary reperfusion with fibrinolysis alteplase versus Tenecteplasa en IAM.
Methods: Observational, cross-sectional, analytical, retrospective study at H.G.Z No.46, from 1 Marz
2024 to 31 Marz 2025. In 73 patients diagnosed with STEMI managed with fibrinolytic therapy, both
sexes aged 18-90 years. Applying the data collection instrument using the Microsoft Excel 2019
program, inferential descriptive statistics and the X2 statistical test of independence were used for the
analysis , with a value of p <0.05 and a 95% CI with the SPSS version 25® statistical package. Results:
Of the participants, 69.9% were male, a mean of 64.1 years, the most frequent group was 51-60 years
old with 27.4%, fibrinolytic alteplase was applied in 19.2% and tenecteplase was used in 80.8%, 57.5%
was reported without pain, troponin < 0.05 was reported in 50.7% and positive reperfusion was reported
in 47.9%. Successful reperfusion in 43.8%, mortality was 5.5%. Conclusion: Following statistical
analysis of the results, these were found to be statistically significant. Therefore, it was concluded that
there is an association between the use of both fibrinolytics in patients with STEMI. Tenecteplase
demonstrated superior efficacy in achieving successful coronary reperfusion compared to alteplase,
meeting the reperfusion criteria. There was no association with any other study variable. Both
fibrinolytics presented an acceptable safety profile, with a low incidence of serious complications and
moderate mortality.
Key words: Acute myocardial infarction, fibrinolysis, alteplase, tenecteplase
Artículo recibido 10 diciembre 2025
Aceptado para publicación: 10 enero 2026
pág. 1840
INTRODUCCIÓN
El infarto agudo de miocardio ocurre cuando las arterias coronarios nutren el territorio cardiaco, se
obstruyen, generalmente debido a la acumulación progresiva de grasa en sus paredes conocida
técnicamente como “aterosclerosis”; es una enfermedad progresiva debida al cúmulo de grasa dentro de
las arterias, hasta que se complica con la presencia de un coagulo o trombo que impiden el flujo
sanguíneo ocasionando el infarto en el territorio de la arteria obstruida; de manera que el tamaño del
infarto depende del tamaño de la arteria obstruida, y de ahí, el tipo de complicaciones que se pueden
presentar (Thygesen, 2019).
Se estima que aproximadamente el 10% de los pacientes que acuden a urgencias presentan síntomas
sugestivos de IAM. El electrocardiograma (ECG) y las troponinas cardíacas (Tnc T e I) son herramientas
fundamentales para el diagnóstico y complementan la valoración clínica del paciente.
El diagnóstico se apoya principalmente en el electrocardiograma (ECG) y la medición de troponinas
cardiacas T y I, que complementan la valoración clínica. La liberación de troponinas en fases iniciales
del IAM sigue un patrón lineal, lo que respalda la aplicación de algoritmos de diagnóstico rápido y
refuerza el principio de que “el tiempo es músculo”, también en pacientes con IAM sin elevación del
ST (Gime et al., 2021).
Los estudios son difícilmente comparables, la mortalidad hospitalaria resulta muy variable en función
del centro, la provincia y la comunidad autónoma de tratamiento, la estrategia de reperfusión
estructurada en red produce beneficios en ambos sexos, más, si cabe, en las mujeres, y las desigualdades
entre sexos detectadas en la mortalidad hace más de 20 años han quedado superadas gracias, en buena
parte, al sistema de reperfusión estructurada (Ndrepepa, Mehilli, Tiroch, Fusaro, Kufner, Ellert, et al.,
2010).
Las mujeres mostraron similares de tasas de mortalidad a 30 días que los varones (Anguita et al., 2023).
El programa Código infarto es una estrategia del IMSS creado en el 2015 que funciona como un
protocolo estandarizado en las 35 representaciones del IMSS en todo el país y que hoy ha permitido
salvar cerca de 6 mil vidas, ha permitido establecer acciones multidisciplinarias para hacer el diagnostico
en menos de 10 minutos y administrar tratamiento intravenoso en menos de 30 minutos, o realizar
INTRODUCCIÓN
El infarto agudo de miocardio ocurre cuando las arterias coronarios nutren el territorio cardiaco, se
obstruyen, generalmente debido a la acumulación progresiva de grasa en sus paredes conocida
técnicamente como “aterosclerosis”; es una enfermedad progresiva debida al cúmulo de grasa dentro de
las arterias, hasta que se complica con la presencia de un coagulo o trombo que impiden el flujo
sanguíneo ocasionando el infarto en el territorio de la arteria obstruida; de manera que el tamaño del
infarto depende del tamaño de la arteria obstruida, y de ahí, el tipo de complicaciones que se pueden
presentar (Thygesen, 2019).
Se estima que aproximadamente el 10% de los pacientes que acuden a urgencias presentan síntomas
sugestivos de IAM. El electrocardiograma (ECG) y las troponinas cardíacas (Tnc T e I) son herramientas
fundamentales para el diagnóstico y complementan la valoración clínica del paciente.
El diagnóstico se apoya principalmente en el electrocardiograma (ECG) y la medición de troponinas
cardiacas T y I, que complementan la valoración clínica. La liberación de troponinas en fases iniciales
del IAM sigue un patrón lineal, lo que respalda la aplicación de algoritmos de diagnóstico rápido y
refuerza el principio de que “el tiempo es músculo”, también en pacientes con IAM sin elevación del
ST (Gime et al., 2021).
Los estudios son difícilmente comparables, la mortalidad hospitalaria resulta muy variable en función
del centro, la provincia y la comunidad autónoma de tratamiento, la estrategia de reperfusión
estructurada en red produce beneficios en ambos sexos, más, si cabe, en las mujeres, y las desigualdades
entre sexos detectadas en la mortalidad hace más de 20 años han quedado superadas gracias, en buena
parte, al sistema de reperfusión estructurada (Ndrepepa, Mehilli, Tiroch, Fusaro, Kufner, Ellert, et al.,
2010).
Las mujeres mostraron similares de tasas de mortalidad a 30 días que los varones (Anguita et al., 2023).
El programa Código infarto es una estrategia del IMSS creado en el 2015 que funciona como un
protocolo estandarizado en las 35 representaciones del IMSS en todo el país y que hoy ha permitido
salvar cerca de 6 mil vidas, ha permitido establecer acciones multidisciplinarias para hacer el diagnostico
en menos de 10 minutos y administrar tratamiento intravenoso en menos de 30 minutos, o realizar
pág. 1841
intervención coronaria percutánea (ICP) en menos de 90 minutos cuando hay sala de hemodinamia
disponible (Ferreiro et al., 2021).
Tratamiento: Debe iniciarse en todos los pacientes dentro de las primeras 12 horas desde el inicio de los
síntomas, mediante intervención coronaria percutánea primaria (ICPp) o terapia fibrinolítica (TF).
Ambas son igualmente efectivas durante las primeras dos horas, aunque se prefiere la ICP primaria si
hay disponibilidad de sala de hemodinamia. La terapia fibrinolítica se utiliza cuando no hay sala
disponible o si el tiempo estimado para la ICP primaria supera los 120 minutos. La mortalidad puede
ser similar con la terapia fibrinolítica y la ICP en los primeros 114 minutos, por lo que la TF deberá
implementarse en menos de 30 minutos lo ideal son menos de 10 minutos (Borrayo-Sánchez et al.,
2020).
A pesar de las recomendaciones actuales sobre el uso de fármacos antitrombóticos, su aplicación en la
práctica clínica sigue siendo limitada, y el uso incorrecto aumenta la probabilidad de eventos adversos,
tanto trombóticos como hemorrágicos (Antonia Sambolaa, Luis Rodríguez-Padial, José Luis Bernal,
2021).
METODOLOGÍA
a) Muestreo.
Población, lugar y método del estudio.
En este estudio el universo de trabajo fueron todos los pacientes que cuenten con un diagnóstico de
infarto agudo al miocardio con elevación del segmento ST en periodo de ventana, en el cual se activó el
programa código infarto y fueron tratados con terapia fibrinolítica en el Hospital General de Zona IMSS
No. 46 en el periodo de tiempo comprendido en el mes de marzo del 2024 a marzo del 2025.
Universo de trabajo
Se tomó a la población adscrita al Hospital General de Zona número 46. IMSS Villahermosa Tabasco.
Cálculo del tamaño de la muestra, tipo de muestreo.
El tamaño de la muestra fue a conveniencia del investigador y el tipo de muestreo fue no probabilístico
debido a que se analizaron todos los pacientes que se ingresaron con ese diagnóstico de IAM con
elevación del segmento ST en el periodo de estudio determinado aplicando los criterios de eliminación
y exclusión correspondiente, con una población de N= 66.
intervención coronaria percutánea (ICP) en menos de 90 minutos cuando hay sala de hemodinamia
disponible (Ferreiro et al., 2021).
Tratamiento: Debe iniciarse en todos los pacientes dentro de las primeras 12 horas desde el inicio de los
síntomas, mediante intervención coronaria percutánea primaria (ICPp) o terapia fibrinolítica (TF).
Ambas son igualmente efectivas durante las primeras dos horas, aunque se prefiere la ICP primaria si
hay disponibilidad de sala de hemodinamia. La terapia fibrinolítica se utiliza cuando no hay sala
disponible o si el tiempo estimado para la ICP primaria supera los 120 minutos. La mortalidad puede
ser similar con la terapia fibrinolítica y la ICP en los primeros 114 minutos, por lo que la TF deberá
implementarse en menos de 30 minutos lo ideal son menos de 10 minutos (Borrayo-Sánchez et al.,
2020).
A pesar de las recomendaciones actuales sobre el uso de fármacos antitrombóticos, su aplicación en la
práctica clínica sigue siendo limitada, y el uso incorrecto aumenta la probabilidad de eventos adversos,
tanto trombóticos como hemorrágicos (Antonia Sambolaa, Luis Rodríguez-Padial, José Luis Bernal,
2021).
METODOLOGÍA
a) Muestreo.
Población, lugar y método del estudio.
En este estudio el universo de trabajo fueron todos los pacientes que cuenten con un diagnóstico de
infarto agudo al miocardio con elevación del segmento ST en periodo de ventana, en el cual se activó el
programa código infarto y fueron tratados con terapia fibrinolítica en el Hospital General de Zona IMSS
No. 46 en el periodo de tiempo comprendido en el mes de marzo del 2024 a marzo del 2025.
Universo de trabajo
Se tomó a la población adscrita al Hospital General de Zona número 46. IMSS Villahermosa Tabasco.
Cálculo del tamaño de la muestra, tipo de muestreo.
El tamaño de la muestra fue a conveniencia del investigador y el tipo de muestreo fue no probabilístico
debido a que se analizaron todos los pacientes que se ingresaron con ese diagnóstico de IAM con
elevación del segmento ST en el periodo de estudio determinado aplicando los criterios de eliminación
y exclusión correspondiente, con una población de N= 66.
pág. 1842
Criterios de inclusión, exclusión y eliminación
Criterios de inclusión
• Infarto agudo al miocardio con elevación del segmento ST.
• Diagnósticos de infarto agudo al miocardio que recibieron terapia fibrinolítica con Alteplasa o
Tenecteplasa.
• Cualquier género.
• Edad entre los 18 a los 90 años.
• Expediente completo.
Criterios de exclusión
• Diagnóstico de infarto agudo al miocardio sin elevación del segmento ST Pacientes con
diagnóstico de infarto agudo al miocardio con elevación del segmento ST fuera de periodo de ventana.
• Tratados con otro trombolítico no el indicado en este protocolo
• Sometidos angioplastia primaria
Criterios de eliminación
• Expediente cuyos datos como son electrocardiograma post fibrinolítico y curva enzimática no
puedan ser obtenidos en su totalidad por razones diversas.
b) Diseño Experimental.
Se realizó un estudio observacional, transversal, analítico, retrospectivo en el H.G.Z No. 46 en el tiempo
comprendido en el mes de marzo del 2024 a marzo del 2025.
Definición operativa de las variables.
Edad. La cronológica referida por el paciente, familiar, o tutor. Analizada como dato continuo y
categorizado de 18 a 90 años.
Género. Estatus definido por las características genotípicas y fenotípicas que caracterizan y diferencian
al hombre de la mujer.
Localización del infarto agudo al miocardio. Área del corazón lesionada.
Complicación del infarto agudo al miocardio. Qué complicación presentó el paciente por el infarto.
Criterios de inclusión, exclusión y eliminación
Criterios de inclusión
• Infarto agudo al miocardio con elevación del segmento ST.
• Diagnósticos de infarto agudo al miocardio que recibieron terapia fibrinolítica con Alteplasa o
Tenecteplasa.
• Cualquier género.
• Edad entre los 18 a los 90 años.
• Expediente completo.
Criterios de exclusión
• Diagnóstico de infarto agudo al miocardio sin elevación del segmento ST Pacientes con
diagnóstico de infarto agudo al miocardio con elevación del segmento ST fuera de periodo de ventana.
• Tratados con otro trombolítico no el indicado en este protocolo
• Sometidos angioplastia primaria
Criterios de eliminación
• Expediente cuyos datos como son electrocardiograma post fibrinolítico y curva enzimática no
puedan ser obtenidos en su totalidad por razones diversas.
b) Diseño Experimental.
Se realizó un estudio observacional, transversal, analítico, retrospectivo en el H.G.Z No. 46 en el tiempo
comprendido en el mes de marzo del 2024 a marzo del 2025.
Definición operativa de las variables.
Edad. La cronológica referida por el paciente, familiar, o tutor. Analizada como dato continuo y
categorizado de 18 a 90 años.
Género. Estatus definido por las características genotípicas y fenotípicas que caracterizan y diferencian
al hombre de la mujer.
Localización del infarto agudo al miocardio. Área del corazón lesionada.
Complicación del infarto agudo al miocardio. Qué complicación presentó el paciente por el infarto.
pág. 1843
Criterio electrocardiográfico de reperfusión coronaria. Resolución del ST a los 90 min (50% en IAM
cara anterior y 70% en IAM en cara inferior).
Criterio clínico de reperfusión coronaria. Mejoría de los síntomas (angina de pecho) en base a la
escala del 1 al 10 del dolor de EVA.
Criterio bioquímico de reperfusión coronaria. Disminución de biomarcadores cardiacos troponinas I
y CK-MB con punto de corte de 0.05 ng
RESULTADOS Y DISCUSIÓN
Posterior a la autorización por el Comité de Ética e Investigación, se realizó este Proyecto de
Investigación que pretendió comparar la eficacia de reperfusión coronaria con fibrinólisis: alteplasa
versus tenecteplasa en IAM. En pacientes de 18 a 90 años, del Hospital General de Zona IMSS No. 46,
del 1 de marzo del 2024 al 31 marzo del 2025. Integrándose una muestra de 73 pacientes participantes,
que cumplieron con los criterios de inclusión previamente establecidos.
Curiel Balsera y Cols., en España en el 2011, en su artículo “Efectividad y seguridad
de la alteplasa frente a la tenecteplasa en la fibrinólisis del síndrome coronario
agudo con elevación de ST”. Con una muestra de 806 pacientes por síndrome coronario agudo y
elevación de segmento ST, a 453 se les aplicó rt-PA o TNK al resto otro manejo. De ellos a 286 pacientes
con TNK con 83.6% varones, media de edad de 58.8 años, con HAS 47.9%, 37.5 % dislipidemias y DM
con el 24.8%. Los criterios de efectividad fueron descenso del ST 69.1%, cese del dolor 71.9, coeficiente
de mioglobina 21.4%. Eficacia del 66.7%, las complicaciones fueron ACV hemorrágico con el 0.34%,
sangrado menor 1.04% sangrado mayor 1.74%, mortalidad del 5.5%. Y con 167 manejados con rt-PA
con 76.6% varones, una media de 58.1 años, HAS 52.1%, dislipidemia 35.3%, DM 25.1%. Los criterios
de efectividad fueron descenso del ST 73%, cese del dolor 74.2%, coeficiente de mioglobina 26.9%.
Eficacia del 71.2%, las complicaciones fueron ACV hemorrágico 0.59%, sangrado menor 3.5%,
sangrado mayor 2.39%, mortalidad del 4.3%. No hubo significancia en ningún resultado. En este
proyecto de investigación los resultados obtenidos son: Con 73 participantes, hubo 69.9% varones, una
media de 64.1 años, el grupo más frecuente fue el de 51-60 años con 27.4%, se aplicó el fibrinolítico
alteplasa en el 19.2 % y en el 80.8% se utilizó tenecteplasa, el 57.5% se reportó sin dolor, en el 50.7%
se reportó troponina < 0.05 y en el 47.9% hubo reperfusión positiva. Reperfusión exitosa en el 43.8%,
Criterio electrocardiográfico de reperfusión coronaria. Resolución del ST a los 90 min (50% en IAM
cara anterior y 70% en IAM en cara inferior).
Criterio clínico de reperfusión coronaria. Mejoría de los síntomas (angina de pecho) en base a la
escala del 1 al 10 del dolor de EVA.
Criterio bioquímico de reperfusión coronaria. Disminución de biomarcadores cardiacos troponinas I
y CK-MB con punto de corte de 0.05 ng
RESULTADOS Y DISCUSIÓN
Posterior a la autorización por el Comité de Ética e Investigación, se realizó este Proyecto de
Investigación que pretendió comparar la eficacia de reperfusión coronaria con fibrinólisis: alteplasa
versus tenecteplasa en IAM. En pacientes de 18 a 90 años, del Hospital General de Zona IMSS No. 46,
del 1 de marzo del 2024 al 31 marzo del 2025. Integrándose una muestra de 73 pacientes participantes,
que cumplieron con los criterios de inclusión previamente establecidos.
Curiel Balsera y Cols., en España en el 2011, en su artículo “Efectividad y seguridad
de la alteplasa frente a la tenecteplasa en la fibrinólisis del síndrome coronario
agudo con elevación de ST”. Con una muestra de 806 pacientes por síndrome coronario agudo y
elevación de segmento ST, a 453 se les aplicó rt-PA o TNK al resto otro manejo. De ellos a 286 pacientes
con TNK con 83.6% varones, media de edad de 58.8 años, con HAS 47.9%, 37.5 % dislipidemias y DM
con el 24.8%. Los criterios de efectividad fueron descenso del ST 69.1%, cese del dolor 71.9, coeficiente
de mioglobina 21.4%. Eficacia del 66.7%, las complicaciones fueron ACV hemorrágico con el 0.34%,
sangrado menor 1.04% sangrado mayor 1.74%, mortalidad del 5.5%. Y con 167 manejados con rt-PA
con 76.6% varones, una media de 58.1 años, HAS 52.1%, dislipidemia 35.3%, DM 25.1%. Los criterios
de efectividad fueron descenso del ST 73%, cese del dolor 74.2%, coeficiente de mioglobina 26.9%.
Eficacia del 71.2%, las complicaciones fueron ACV hemorrágico 0.59%, sangrado menor 3.5%,
sangrado mayor 2.39%, mortalidad del 4.3%. No hubo significancia en ningún resultado. En este
proyecto de investigación los resultados obtenidos son: Con 73 participantes, hubo 69.9% varones, una
media de 64.1 años, el grupo más frecuente fue el de 51-60 años con 27.4%, se aplicó el fibrinolítico
alteplasa en el 19.2 % y en el 80.8% se utilizó tenecteplasa, el 57.5% se reportó sin dolor, en el 50.7%
se reportó troponina < 0.05 y en el 47.9% hubo reperfusión positiva. Reperfusión exitosa en el 43.8%,
pág. 1844
la mortalidad fue del 5.5%. No se observó significancia. los resultados fueron similares aun con una
gran diferencia muestral y de población.
En el 2024 de realiza el siguiente estudio Tenecteplasa versus Alteplasa en el tratamiento del infarto
agudo de miocardio con elevación del segmento ST: Se aplicó un bolo intravenoso de 8 mg de rt-PA
seguido de una infusión de 42 mg en 90 min. El objetivo primario fue la recanalización definida por
trombólisis en infarto de miocardio (TIMI) grado de flujo 2 o 3. El objetivo secundario fue la
recanalización clínicamente justificada. Se asignaron aleatoriamente 767 pacientes elegibles para recibir
rhTNK-tPA (n = 384) o rt-PA (n = 383). De ellos, 369 pacientes tenían datos de angiografía coronaria
sobre el flujo TIMI, y 711 pacientes tenían datos sobre recanalización clínicamente justificada. Ambos
usaron una diferencia del -15% como el margen de eficacia de no inferioridad. En comparación con rt-
PA, tanto la proporción de pacientes con flujo TIMI de grado 2 o 3 (78.3% [148/189] vs. 81.7%
[147/180]; diferencias: -3.4%; intervalo de confianza (IC) del 95%: -11.5%, 4.8%) como la
recanalización clínicamente justificada (85.4% [305/357] vs. 85.9% [304/354]; diferencia: -0.5%; IC
del 95%: -5.6%, 4.7%) en el grupo rhTNK-tPA fueron no inferiores. La ocurrencia de MACCEs a 30
días (10.2% [39/384] vs. 11.0% [42/383]; razón de riesgo: 0.96; IC del 95%: 0.61, 1.50) no difirió
significativamente entre los grupos. Conclusión: No hubo resultados de seguridad que difirieran
significativamente entre los grupos. En este proyecto de investigación los resultados observados fueron
Con 73 participantes, hubo 69.9% varones, una media de 64.1 años, el grupo más frecuente fue el de
51-60 años con 27.4%, se aplicó el fibrinolítico alteplasa en el 19.2 % y en el 80.8% se utilizó
tenecteplasa, el 57.5% se reportó sin dolor, en el 50.7% se reportó troponina < 0.05 y en el 47.9% hubo
reperfusión positiva. Reperfusión exitosa en el 43.8%, la mortalidad fue del 5.5%. No se observó
significancia. Los resultados fueron diferentes, por la diferencia de muestra, de población y objetivos de
investigación.
ILUSTRACIONES, TABLAS, FIGURAS.
El promedio de edad de los participantes fue de 64.1 años, una DE 13.9 años, una mediana de 63 y moda
49 años, la edad mínima fue de 31 y la máxima de 90 años. El grupo de edad mayormente encuestado
fue el de 51-60 años con 20 (27.4%) participantes. Tabla 1.
la mortalidad fue del 5.5%. No se observó significancia. los resultados fueron similares aun con una
gran diferencia muestral y de población.
En el 2024 de realiza el siguiente estudio Tenecteplasa versus Alteplasa en el tratamiento del infarto
agudo de miocardio con elevación del segmento ST: Se aplicó un bolo intravenoso de 8 mg de rt-PA
seguido de una infusión de 42 mg en 90 min. El objetivo primario fue la recanalización definida por
trombólisis en infarto de miocardio (TIMI) grado de flujo 2 o 3. El objetivo secundario fue la
recanalización clínicamente justificada. Se asignaron aleatoriamente 767 pacientes elegibles para recibir
rhTNK-tPA (n = 384) o rt-PA (n = 383). De ellos, 369 pacientes tenían datos de angiografía coronaria
sobre el flujo TIMI, y 711 pacientes tenían datos sobre recanalización clínicamente justificada. Ambos
usaron una diferencia del -15% como el margen de eficacia de no inferioridad. En comparación con rt-
PA, tanto la proporción de pacientes con flujo TIMI de grado 2 o 3 (78.3% [148/189] vs. 81.7%
[147/180]; diferencias: -3.4%; intervalo de confianza (IC) del 95%: -11.5%, 4.8%) como la
recanalización clínicamente justificada (85.4% [305/357] vs. 85.9% [304/354]; diferencia: -0.5%; IC
del 95%: -5.6%, 4.7%) en el grupo rhTNK-tPA fueron no inferiores. La ocurrencia de MACCEs a 30
días (10.2% [39/384] vs. 11.0% [42/383]; razón de riesgo: 0.96; IC del 95%: 0.61, 1.50) no difirió
significativamente entre los grupos. Conclusión: No hubo resultados de seguridad que difirieran
significativamente entre los grupos. En este proyecto de investigación los resultados observados fueron
Con 73 participantes, hubo 69.9% varones, una media de 64.1 años, el grupo más frecuente fue el de
51-60 años con 27.4%, se aplicó el fibrinolítico alteplasa en el 19.2 % y en el 80.8% se utilizó
tenecteplasa, el 57.5% se reportó sin dolor, en el 50.7% se reportó troponina < 0.05 y en el 47.9% hubo
reperfusión positiva. Reperfusión exitosa en el 43.8%, la mortalidad fue del 5.5%. No se observó
significancia. Los resultados fueron diferentes, por la diferencia de muestra, de población y objetivos de
investigación.
ILUSTRACIONES, TABLAS, FIGURAS.
El promedio de edad de los participantes fue de 64.1 años, una DE 13.9 años, una mediana de 63 y moda
49 años, la edad mínima fue de 31 y la máxima de 90 años. El grupo de edad mayormente encuestado
fue el de 51-60 años con 20 (27.4%) participantes. Tabla 1.
pág. 1845
Tabla 1 Edad agrupada de los participantes
Edad agrupada Frecuencia %
31-40 1 1.4
41-50 12 16.4
51-60 20 27.4
61-70 16 21.9
71-80 11 15.1
81-90 13 17.8
Total 73 100
Fuente: Comparación de eficacia de reperfusión coronaria con fibrinólisis: alteplasa versus tenecteplasa
en IAM.
Simbología: %= porcentaje.
El grupo de estudio se integró por 51 hombres (69.9%) y 22 mujeres (30.1%) evidenciando una mayor
representación del sexo masculino en la muestra. Ver tabla 2.
Tabla 2 Sexo de los participantes
Sexo Frecuencia %
Hombre 51 69.9
Mujer 22 30.1
Total 73 100
Fuente: Comparación de eficacia de reperfusión coronaria con fibrinólisis: alteplasa versus tenecteplasa
en IAM.
Simbología: %= porcentaje.
En el rubro del fibrinolítico aplicado, se encontró que en el 19.2 % (14) de los participantes se aplicó
alteplasa y en el 80.8% (59) se utilizó tenecteplasa, mostrando una mayor utilización de este último
fármaco en la práctica clínica del hospital. Tabla 3.
Tabla 1 Edad agrupada de los participantes
Edad agrupada Frecuencia %
31-40 1 1.4
41-50 12 16.4
51-60 20 27.4
61-70 16 21.9
71-80 11 15.1
81-90 13 17.8
Total 73 100
Fuente: Comparación de eficacia de reperfusión coronaria con fibrinólisis: alteplasa versus tenecteplasa
en IAM.
Simbología: %= porcentaje.
El grupo de estudio se integró por 51 hombres (69.9%) y 22 mujeres (30.1%) evidenciando una mayor
representación del sexo masculino en la muestra. Ver tabla 2.
Tabla 2 Sexo de los participantes
Sexo Frecuencia %
Hombre 51 69.9
Mujer 22 30.1
Total 73 100
Fuente: Comparación de eficacia de reperfusión coronaria con fibrinólisis: alteplasa versus tenecteplasa
en IAM.
Simbología: %= porcentaje.
En el rubro del fibrinolítico aplicado, se encontró que en el 19.2 % (14) de los participantes se aplicó
alteplasa y en el 80.8% (59) se utilizó tenecteplasa, mostrando una mayor utilización de este último
fármaco en la práctica clínica del hospital. Tabla 3.
pág. 1846
Tabla 3 Tipo de fibrinolítico empleado
Fibrinolítico Frecuencia %
Alteplasa 14 19.2
Tenecteplasa 59 80.8
Total 73 100
Fuente: Comparación de eficacia de reperfusión coronaria con fibrinólisis: alteplasa versus tenecteplasa
en IAM.
Simbología: %= porcentaje.
Según los criterios clínicos de reperfusión, 41 participantes (56.2%) continuaron con dolor posterior a
la fibrinólisis, mientras que 32 participantes (43.8%) presentaron resolución del dolor torácico. Esto
indica que menos de la mitad de los pacientes alcanzó una respuesta clínica favorable tras la
administración del fibrinolítico.Tabla 4.
Tabla 4 Criterios clínicos de reperfusion en los participantes
Criterio clínico Frecuencia %
Persiste el dolor 41 56.2
Sin dolor 32 43.8
Total 73 100
Fuente: Comparación de eficacia de reperfusión coronaria con fibrinólisis: alteplasa versus tenecteplasa
en IAM.
Simbología: %= porcentaje.
En relación a los criterios bioquímicos de reperfusión, 37 pacientes (50.7%) presentaron niveles de
troponina I < 0.05 ng/mL, mientras que 36 pacientes (49.3%) mostraron niveles > 0.05 ng/mL. Esto
indica que aproximadamente la mitad de los participantes cumplió con el criterio bioquímico de
reperfusión posterior a la fibrinólisis. Tabla 5.
Tabla 3 Tipo de fibrinolítico empleado
Fibrinolítico Frecuencia %
Alteplasa 14 19.2
Tenecteplasa 59 80.8
Total 73 100
Fuente: Comparación de eficacia de reperfusión coronaria con fibrinólisis: alteplasa versus tenecteplasa
en IAM.
Simbología: %= porcentaje.
Según los criterios clínicos de reperfusión, 41 participantes (56.2%) continuaron con dolor posterior a
la fibrinólisis, mientras que 32 participantes (43.8%) presentaron resolución del dolor torácico. Esto
indica que menos de la mitad de los pacientes alcanzó una respuesta clínica favorable tras la
administración del fibrinolítico.Tabla 4.
Tabla 4 Criterios clínicos de reperfusion en los participantes
Criterio clínico Frecuencia %
Persiste el dolor 41 56.2
Sin dolor 32 43.8
Total 73 100
Fuente: Comparación de eficacia de reperfusión coronaria con fibrinólisis: alteplasa versus tenecteplasa
en IAM.
Simbología: %= porcentaje.
En relación a los criterios bioquímicos de reperfusión, 37 pacientes (50.7%) presentaron niveles de
troponina I < 0.05 ng/mL, mientras que 36 pacientes (49.3%) mostraron niveles > 0.05 ng/mL. Esto
indica que aproximadamente la mitad de los participantes cumplió con el criterio bioquímico de
reperfusión posterior a la fibrinólisis. Tabla 5.
pág. 1847
Tabla 5 Criterios bioquímicos de reperfusión de los participantes
Criterio bioquímico Frecuencia %
Troponina I < 0.05 37 50.7
Troponina I > 0.05 36 49.3
Total 73 100
Fuente: Comparación de eficacia de reperfusión coronaria con fibrinólisis: alteplasa versus tenecteplasa
en IAM.
Simbología: %= porcentaje.
En relación con el diagnóstico mediante criterios electrocardiográficos, se observó que 41 participantes
(56.2%) no evidenciaron reperfusión según la evaluación del descenso del segmento ST. En contraste,
32 participantes (43.8%) presentaron una disminución mayor al 50% del ST, lo cual se interpreta como
reperfusión positiva. Tabla 6.
Tabla 6 Criterios electrocardiográficos de los participantes
Criterio electrocardiográfico Frecuencia %
Disminución >50% 32 43.8
Sin disminución 41 56.2
Total 73 100
Fuente: Comparación de eficacia de reperfusión coronaria con fibrinólisis: alteplasa versus tenecteplasa
en IAM.
Simbología: %= porcentaje.
Con respecto al tipo de reperfusión, se observa que, del total de 73 pacientes incluidos en el estudio, 32
pacientes (43.8%) presentaron reperfusión exitosa, mientras que 41 pacientes (56.2%) no alcanzaron
criterios de reperfusión. Esto indica que menos de la mitad de los pacientes obtuvo una adecuada
respuesta a la fibrinólisis, según los criterios clínicos, electrocardiográficos y bioquímicos establecidos
en la metodología.
Tabla 5 Criterios bioquímicos de reperfusión de los participantes
Criterio bioquímico Frecuencia %
Troponina I < 0.05 37 50.7
Troponina I > 0.05 36 49.3
Total 73 100
Fuente: Comparación de eficacia de reperfusión coronaria con fibrinólisis: alteplasa versus tenecteplasa
en IAM.
Simbología: %= porcentaje.
En relación con el diagnóstico mediante criterios electrocardiográficos, se observó que 41 participantes
(56.2%) no evidenciaron reperfusión según la evaluación del descenso del segmento ST. En contraste,
32 participantes (43.8%) presentaron una disminución mayor al 50% del ST, lo cual se interpreta como
reperfusión positiva. Tabla 6.
Tabla 6 Criterios electrocardiográficos de los participantes
Criterio electrocardiográfico Frecuencia %
Disminución >50% 32 43.8
Sin disminución 41 56.2
Total 73 100
Fuente: Comparación de eficacia de reperfusión coronaria con fibrinólisis: alteplasa versus tenecteplasa
en IAM.
Simbología: %= porcentaje.
Con respecto al tipo de reperfusión, se observa que, del total de 73 pacientes incluidos en el estudio, 32
pacientes (43.8%) presentaron reperfusión exitosa, mientras que 41 pacientes (56.2%) no alcanzaron
criterios de reperfusión. Esto indica que menos de la mitad de los pacientes obtuvo una adecuada
respuesta a la fibrinólisis, según los criterios clínicos, electrocardiográficos y bioquímicos establecidos
en la metodología.
pág. 1848
Se clasificó como reperfusión exitosa a los pacientes que cumplieron al menos uno de los siguientes
criterios:
1. Disminución del dolor precordial posterior a la fibrinólisis.
2. Disminución >50% del segmento ST a los 60–90 minutos.
3. Disminución de troponinas a las 6 horas (criterio complementario).
Tabla 7 Tipo de reperfusión en los participantes
Reperfusión Frecuencia %
Reperfusión exitosa 32 43.8
Reperfusión no exitosa 41 56.2
Total 73 100
Fuente: Comparación de eficacia de reperfusión coronaria con fibrinólisis: alteplasa versus tenecteplasa
en IAM.
Simbología: %= porcentaje.
En cuanto a las complicaciones encontradas, éstas no se observaron en el 97.3% (71) participantes. Tabla
8.
Tabla 8 Complicaciones de los participantes
Complicaciones Frecuencia %
Ninguna 71 97.3
Epistaxis 1 1.4
EVC hemorrágico 1 1.4
Total 73 100
Fuente: Comparación de eficacia de reperfusión coronaria con fibrinólisis: alteplasa versus tenecteplasa
en IAM.
Simbología: %= porcentaje.
Se clasificó como reperfusión exitosa a los pacientes que cumplieron al menos uno de los siguientes
criterios:
1. Disminución del dolor precordial posterior a la fibrinólisis.
2. Disminución >50% del segmento ST a los 60–90 minutos.
3. Disminución de troponinas a las 6 horas (criterio complementario).
Tabla 7 Tipo de reperfusión en los participantes
Reperfusión Frecuencia %
Reperfusión exitosa 32 43.8
Reperfusión no exitosa 41 56.2
Total 73 100
Fuente: Comparación de eficacia de reperfusión coronaria con fibrinólisis: alteplasa versus tenecteplasa
en IAM.
Simbología: %= porcentaje.
En cuanto a las complicaciones encontradas, éstas no se observaron en el 97.3% (71) participantes. Tabla
8.
Tabla 8 Complicaciones de los participantes
Complicaciones Frecuencia %
Ninguna 71 97.3
Epistaxis 1 1.4
EVC hemorrágico 1 1.4
Total 73 100
Fuente: Comparación de eficacia de reperfusión coronaria con fibrinólisis: alteplasa versus tenecteplasa
en IAM.
Simbología: %= porcentaje.
pág. 1849
En cuanto a la mortalidad, se observó que hubo cuatro defunciones en el 5.5.% de los participantes.
Tabla 9.
Tabla 9 Mortalidad en los participantes
Defunción Frecuencia %
No 69 94.5
Si 4 5.5
Total 73 100
Fuente: Comparación de eficacia de reperfusión coronaria con fibrinólisis: alteplasa versus tenecteplasa
en IAM.
Simbología: %= porcentaje.
Aplicando las pruebas estadísticas para variables categóricas, los resultados obtenidos son:
La eficacia de la reperfusión en pacientes potadores de IAMCEST manejados con los fibrinolíticos
alteplasa y tenecteplasa tuvo resultados significativos, por lo que se infiere que los dos tienen buenos
resultados.
Los resultados muestran que la reperfusión coronaria tuvo una distribución distinta según el fibrinolítico
empleado. La tenecteplasa alcanzó una tasa de reperfusión exitosa del 45.2% (n=30), mientras que la
alteplasa obtuvo solo el 2.7% (n=2). La diferencia fue estadísticamente significativa, con un valor de
p de 0.013 mediante la prueba de chi-cuadrado y 0.016 con la prueba exacta de Fisher, ambas por debajo
del nivel de significancia (α = 0.05).
Estos resultados indican que sí existe una asociación significativa entre el tipo de fibrinolítico
administrado y la probabilidad de lograr reperfusión exitosa. En este estudio, la tenecteplasa mostró
una eficacia superior en comparación con la alteplasa.
. Tablas 10,11,12,13 y 14.
En cuanto a la mortalidad, se observó que hubo cuatro defunciones en el 5.5.% de los participantes.
Tabla 9.
Tabla 9 Mortalidad en los participantes
Defunción Frecuencia %
No 69 94.5
Si 4 5.5
Total 73 100
Fuente: Comparación de eficacia de reperfusión coronaria con fibrinólisis: alteplasa versus tenecteplasa
en IAM.
Simbología: %= porcentaje.
Aplicando las pruebas estadísticas para variables categóricas, los resultados obtenidos son:
La eficacia de la reperfusión en pacientes potadores de IAMCEST manejados con los fibrinolíticos
alteplasa y tenecteplasa tuvo resultados significativos, por lo que se infiere que los dos tienen buenos
resultados.
Los resultados muestran que la reperfusión coronaria tuvo una distribución distinta según el fibrinolítico
empleado. La tenecteplasa alcanzó una tasa de reperfusión exitosa del 45.2% (n=30), mientras que la
alteplasa obtuvo solo el 2.7% (n=2). La diferencia fue estadísticamente significativa, con un valor de
p de 0.013 mediante la prueba de chi-cuadrado y 0.016 con la prueba exacta de Fisher, ambas por debajo
del nivel de significancia (α = 0.05).
Estos resultados indican que sí existe una asociación significativa entre el tipo de fibrinolítico
administrado y la probabilidad de lograr reperfusión exitosa. En este estudio, la tenecteplasa mostró
una eficacia superior en comparación con la alteplasa.
. Tablas 10,11,12,13 y 14.
pág. 1850
Tabla 10 Resultados de la reperfusión vs fibrinolítico en los participantes
Fibrinolítico
Alteplasa Tenecteplasa Total p valor
Reperfusión
Reperfusión
exitosa
2 30 32 *0.013
2.74% 45.2% 47.9% **0.016
Reperfusión no
exitosa
12 29 41
16.46% 34.3% 52.1%
Total
14 59 73
19.2% 80.8% 100%
Fuente: Comparación de eficacia de reperfusión coronaria con fibrinólisis: alteplasa versus tenecteplasa
en IAM.
Simbología: %= porcentaje.
*= Prueba X2 de independencia.
** = Prueba Exacta de Fisher.
Tabla 11 Resultados de la reperfusión vs sexo de los participantes
Sexo Total
Hombre Mujer p valor
Reperfusión
Reperfusión
exitosa
23 9 32 *0.741
31.5% 12.3% 43.8% **0.801
Reperfusión no
exitosa
28 13 41
38.4% 17.8% 56.2%
Total 51 22 73
69.9% 30.1% 100%
Fuente: Comparación de eficacia de reperfusión coronaria con fibrinólisis: alteplasa versus tenecteplasa
en IAM.
Simbología: %= porcentaje.
*= Prueba X2 de independencia.
** = Prueba Exacta de Fisher
Tabla 10 Resultados de la reperfusión vs fibrinolítico en los participantes
Fibrinolítico
Alteplasa Tenecteplasa Total p valor
Reperfusión
Reperfusión
exitosa
2 30 32 *0.013
2.74% 45.2% 47.9% **0.016
Reperfusión no
exitosa
12 29 41
16.46% 34.3% 52.1%
Total
14 59 73
19.2% 80.8% 100%
Fuente: Comparación de eficacia de reperfusión coronaria con fibrinólisis: alteplasa versus tenecteplasa
en IAM.
Simbología: %= porcentaje.
*= Prueba X2 de independencia.
** = Prueba Exacta de Fisher.
Tabla 11 Resultados de la reperfusión vs sexo de los participantes
Sexo Total
Hombre Mujer p valor
Reperfusión
Reperfusión
exitosa
23 9 32 *0.741
31.5% 12.3% 43.8% **0.801
Reperfusión no
exitosa
28 13 41
38.4% 17.8% 56.2%
Total 51 22 73
69.9% 30.1% 100%
Fuente: Comparación de eficacia de reperfusión coronaria con fibrinólisis: alteplasa versus tenecteplasa
en IAM.
Simbología: %= porcentaje.
*= Prueba X2 de independencia.
** = Prueba Exacta de Fisher
pág. 1851
Tabla 12 Resultados de la reperfusión vs edad agrupada de los participantes
Edad agrupada
31-40 41-50 51-60 61-70 71-80 81-90 Total p valor
Reperfusión
Reperfusión
exitosa
0 8 10 6 3 5 32 *0.384
0% 11.0% 13.7% 8.2% 4.1% 6.8% 43.8% **0.397
Reperfusión
no exitosa
1 4 10 10 8 8 41
1.4% 5.5% 13.7% 13.7% 11% 11% 56.2%
Total 1 12 20 16 11 13 73
1.4% 16.4% 27.4% 21.9% 15.1% 17.8% 100%
Fuente: Comparación de eficacia de reperfusión coronaria con fibrinólisis: alteplasa versus tenecteplasa
en IAM.
Simbología: %= porcentaje.
*= Prueba X2 de independencia.
** = Prueba Exacta de Fisher
Tabla 13 Resultados de la reperfusión vs las complicaciones de los participantes
Complicaciones
Total
Ninguna Epistaxis
EVC
hemorrágico
Reperfusión
Reperfusión
exitosa
32 0 0 32 0.448
43.8% 0% 0% 43.8% 1.000
Reperfusión
no exitosa
39 1 1 41
53.4% 1.4% 1.4% 56.2%
Total
71 1 1 73
97.3% 1.4% 1.4% 100%
Fuente: Comparación de eficacia de reperfusión coronaria con fibrinólisis: alteplasa versus tenecteplasa
en IAM.
Simbología: % = porcentaje.
* = Prueba X2 de independencia.
** = Prueba Exacta de Fisher
Tabla 12 Resultados de la reperfusión vs edad agrupada de los participantes
Edad agrupada
31-40 41-50 51-60 61-70 71-80 81-90 Total p valor
Reperfusión
Reperfusión
exitosa
0 8 10 6 3 5 32 *0.384
0% 11.0% 13.7% 8.2% 4.1% 6.8% 43.8% **0.397
Reperfusión
no exitosa
1 4 10 10 8 8 41
1.4% 5.5% 13.7% 13.7% 11% 11% 56.2%
Total 1 12 20 16 11 13 73
1.4% 16.4% 27.4% 21.9% 15.1% 17.8% 100%
Fuente: Comparación de eficacia de reperfusión coronaria con fibrinólisis: alteplasa versus tenecteplasa
en IAM.
Simbología: %= porcentaje.
*= Prueba X2 de independencia.
** = Prueba Exacta de Fisher
Tabla 13 Resultados de la reperfusión vs las complicaciones de los participantes
Complicaciones
Total
Ninguna Epistaxis
EVC
hemorrágico
Reperfusión
Reperfusión
exitosa
32 0 0 32 0.448
43.8% 0% 0% 43.8% 1.000
Reperfusión
no exitosa
39 1 1 41
53.4% 1.4% 1.4% 56.2%
Total
71 1 1 73
97.3% 1.4% 1.4% 100%
Fuente: Comparación de eficacia de reperfusión coronaria con fibrinólisis: alteplasa versus tenecteplasa
en IAM.
Simbología: % = porcentaje.
* = Prueba X2 de independencia.
** = Prueba Exacta de Fisher
pág. 1852
Tabla 14 Resultados de la reperfusión vs mortalidad en los participantes
Defunción
Total
No Si p valor
Reperfusión
Reperfusión
exitosa
32 0 32 *0.069
43.8% 0.0% 43.8% **0.126
Reperfusión no
exitosa
37 4 41
50.7% 5.5% 56.2%
Total
69 4 73
94.5% 5.5% 100.0%
Fuente: Comparación de eficacia de reperfusión coronaria con fibrinólisis: alteplasa versus tenecteplasa
en IAM.
Simbología: %= porcentaje.
*= Prueba X2 de independencia.
** = Prueba Exacta de Fisher
CONCLUSIONES
La presente investigación permitió comparar la eficacia de la reperfusión coronaria mediante terapia
fibrinolítica con alteplasa y tenecteplasa en pacientes con infarto agudo al miocardio con elevación del
segmento ST atendidos en el Hospital General de Zona No. 46 del IMSS. Los resultados obtenidos
evidencian una asociación estadísticamente significativa entre el tipo de fibrinolítico utilizado y la
probabilidad de lograr reperfusión coronaria exitosa. En este sentido, la tenecteplasa demostró una
mayor eficacia en comparación con la alteplasa, reflejada en una mayor proporción de pacientes que
cumplieron los criterios clínicos, electrocardiográficos y bioquímicos establecidos.
Asimismo, la tasa global de reperfusión exitosa fue inferior al 50%, lo que resalta la importancia de
optimizar los tiempos de atención, fortalecer la activación temprana del Código Infarto y reforzar la
capacitación del personal médico en el manejo inicial del IAMCEST. La mortalidad observada fue del
5.5%, cifra comparable con la reportada en otros estudios nacionales e internacionales, lo cual respalda
Tabla 14 Resultados de la reperfusión vs mortalidad en los participantes
Defunción
Total
No Si p valor
Reperfusión
Reperfusión
exitosa
32 0 32 *0.069
43.8% 0.0% 43.8% **0.126
Reperfusión no
exitosa
37 4 41
50.7% 5.5% 56.2%
Total
69 4 73
94.5% 5.5% 100.0%
Fuente: Comparación de eficacia de reperfusión coronaria con fibrinólisis: alteplasa versus tenecteplasa
en IAM.
Simbología: %= porcentaje.
*= Prueba X2 de independencia.
** = Prueba Exacta de Fisher
CONCLUSIONES
La presente investigación permitió comparar la eficacia de la reperfusión coronaria mediante terapia
fibrinolítica con alteplasa y tenecteplasa en pacientes con infarto agudo al miocardio con elevación del
segmento ST atendidos en el Hospital General de Zona No. 46 del IMSS. Los resultados obtenidos
evidencian una asociación estadísticamente significativa entre el tipo de fibrinolítico utilizado y la
probabilidad de lograr reperfusión coronaria exitosa. En este sentido, la tenecteplasa demostró una
mayor eficacia en comparación con la alteplasa, reflejada en una mayor proporción de pacientes que
cumplieron los criterios clínicos, electrocardiográficos y bioquímicos establecidos.
Asimismo, la tasa global de reperfusión exitosa fue inferior al 50%, lo que resalta la importancia de
optimizar los tiempos de atención, fortalecer la activación temprana del Código Infarto y reforzar la
capacitación del personal médico en el manejo inicial del IAMCEST. La mortalidad observada fue del
5.5%, cifra comparable con la reportada en otros estudios nacionales e internacionales, lo cual respalda
pág. 1853
la utilidad de la fibrinólisis como estrategia terapéutica cuando no se dispone de intervención coronaria
percutánea primaria en tiempo oportuno.
No se identificó asociación significativa entre la reperfusión coronaria y variables como edad, sexo,
presencia de complicaciones o mortalidad, lo que sugiere que el principal factor determinante fue el tipo
de fibrinolítico administrado. En conjunto, los hallazgos confirman que la tenecteplasa representa una
alternativa eficaz y segura en el tratamiento del IAMCEST, contribuyendo a mejorar el pronóstico
clínico y consolidando su papel dentro de los protocolos institucionales de atención cardiovascular.
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riedel, P., Cortés-lawrenz, J., González-juanatey, J. R., Gutiérrez-fajardo, P., & Martín-
la utilidad de la fibrinólisis como estrategia terapéutica cuando no se dispone de intervención coronaria
percutánea primaria en tiempo oportuno.
No se identificó asociación significativa entre la reperfusión coronaria y variables como edad, sexo,
presencia de complicaciones o mortalidad, lo que sugiere que el principal factor determinante fue el tipo
de fibrinolítico administrado. En conjunto, los hallazgos confirman que la tenecteplasa representa una
alternativa eficaz y segura en el tratamiento del IAMCEST, contribuyendo a mejorar el pronóstico
clínico y consolidando su papel dentro de los protocolos institucionales de atención cardiovascular.
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