ENFERMEDAD DE BOWEN EN UNA
LOCALIZACIÓN ANATÓMICA INUSUAL:
REPORTE DE CASO
BOWEN’S DISEASE IN AN UNUSUAL
ANATOMICAL LOCATION: A CASE REPORT
Juan Felipe Grajales Valencia
Corporación Universitaria Remington, Colombia
Neider Juliano Medina Medina
Universidad de Pamplona, Colombia
Dayra Samira Morales Salcedo
Universidad de Pamplona, Colombia
Luis Alejandro Sosa Ojeda
Universidad de Pamplona, Colombia
Miguel Ángel Durán Patiño
Universidad de Pamplona, Colombia
pág. 4472
DOI: https://doi.org/10.37811/cl_rcm.v10i1.22557
Enfermedad de Bowen en una Localización Anatómica Inusual:
Reporte de Caso
Juan Felipe Grajales Valencia1
drfelipegrajales93@gmail.com
https://orcid.org/0009-0002-4984-5517
Corporación Universitaria Remington
Medellín, Antioquia
Colombia
Neider Juliano Medina Medina
nanomedinamedina@gmail.com
https://orcid.org/0009-0002-5319-9810
Universidad de Pamplona
Pamplona, Norte de Santander
Colombia
Dayra Samira Morales Salcedo
dayrasms05@gmail.com
https://orcid.org/0009-0008-9209-3051
Universidad de Pamplona
Pamplona, Norte de Santander
Colombia
Luis Alejandro Sosa Ojeda
alejandrososa960912@gmail.com
https://orcid.org/0009-0008-4971-617X
Universidad de Pamplona
Pamplona, Norte de Santander
Colombia
Miguel Ángel Durán Patiño
mduran194@unab.edu.co
https://orcid.org/0009-0005-0370-4112
Universidad de Pamplona
Pamplona, Norte de Santander
Colombia
RESUMEN
Introducción: El cáncer de piel se encuentra entre las neoplasias humanas más frecuentes. Generalmente
se origina en áreas expuestas a la radiación ultravioleta; sin embargo, su aparición en regiones no
expuestas se asocia con otros agentes etiológicos, como el virus del papiloma humano (VPH).
Hallazgos clínicos: Varón de 83 años que consultó por una lesión plana, de aspecto parcheado, con una
evolución de 8 años, localizada en la superficie externa del tercio proximal del muslo derecho. La lesión
medía aproximadamente 3 × 3 cm, presentaba bordes irregulares, pigmentación heterogénea marrón-
rojiza y descamación leve. Diagnóstico, intervenciones y resultados: Se estableció el diagnóstico de
enfermedad de Bowen. Se realizó una escisión local amplia de la lesión, logrando la remisión completa.
Conclusión: La detección temprana del cáncer de piel en atención primaria, incluso en localizaciones
anatómicas inusuales, es fundamental para optimizar los resultados clínicos y prevenir las
complicaciones asociadas con la enfermedad de Bowen.
Palabras clave: cáncer de piel, enfermedad de Bowen, adulto mayor, VPH, reporte de caso
1
Autor principal
Correspondencia: mduran194@unab.edu.co
pág. 4473
Bowen’s Disease in an Unusual Anatomical Location:
A Case Report
ABSTRACT
Introduction: Skin cancer is among the most common human neoplasms. It usually arises in areas
exposed to ultraviolet radiation; however, its occurrence in non-exposed regions is associated with other
etiological agents, such as HPV. Clinical findings: An 83-year-old male presented with an 8-year history
of a patch-like, flat lesion located on the external surface of the proximal third of the right thigh. The
lesion measured approximately 3 × 3 cm, exhibited irregular borders, heterogeneous reddish-brown
pigmentation, and mild scaling. Diagnosis, interventions, and outcomes: A diagnosis of Bowen’s
disease was established. Wide local excision of the lesion was performed, resulting in complete
remission. Conclusion: Early detection of skin cancer in primary care, even in anatomically unusual
locations, is essential to optimize clinical outcomes and prevent complications associated with Bowen’s
disease.
Keywords: skin cancer, Bowen’s disease, older adult, HPV, case report
Artículo recibido 20 diciembre 2025
Aceptado para publicación: 27 enero 2026
pág. 4474
INTRODUCCIÓN
El cáncer de piel es una de las neoplasias malignas más prevalentes a nivel mundial. Tradicionalmente
se clasifica, según sus características histológicas, en cáncer de piel no melanoma (CPNM), que incluye
el carcinoma basocelular (CBC) y el carcinoma escamocelular (CEC), y el melanoma. El CEC in situ
también se denomina enfermedad de Bowen (EB). El principal factor de riesgo es la exposición a la
radiación ultravioleta; sin embargo, también se han implicado factores genéticos e infecciosos. [1]
En 2022 se notificaron a nivel mundial un total de 19.976.499 nuevos casos de cáncer. De estos, el 6,2
% correspondió a CPNM y el 1,7 % a melanoma, con una relación hombre:mujer de 3:2. [2] En
Colombia, durante el mismo período, se documentaron 58.813 nuevos casos de todos los tipos de
cáncer, de los cuales el 19,4 % correspondió a CPNM (14,7 % CBC, 3,5 % CEC y 1,2 % no
especificado) y el 1,1 % a melanoma. Las tasas globales de mortalidad fueron de 5,72 y 0,79 por 100.000
habitantes, respectivamente, lo que subraya la importante carga de salud pública asociada a esta
enfermedad. [3]
La etiología de la enfermedad de Bowen es multifactorial. Los factores de riesgo incluyen la raza
caucásica, la piel clara, los individuos fotosensibles y el aumento de la exposición solar total, tanto
ocupacional como recreativa. La exposición acumulativa a la radiación ultravioleta produce daño en el
ADN e inmunosupresión, lo que facilita la expansión clonal de una mutación subyacente del p53 [4,5,].
En la EB se han detectado varios subtipos del virus del papiloma humano, como VPH 16, 18, 31, 33,
35, 54, 58, 61, 62 y 73. Se ha reportado una fuerte asociación del VPH 16 con la EB vulvar. El ADN
del VPH se observa en el 31 % de los casos de EB extragenital. Los VPH 16, 31/33, 56 y 71 han sido
detectados mediante hibridación in situ en la EB ungueal [6,7].
También se sabe que la EB puede surgir tras la exposición a radiación ionizante, lesiones térmicas
cutáneas y dermatosis inflamatorias como lupus eritematoso crónico y lupus vulgar, así como después
de la exposición a psoralenos y radiación ultravioleta A [8,9].
Anatómicamente el CEC se origina con mayor frecuencia en áreas fotoexpuestas, como la cara y las
extremidades distales, mientras que el CBC puede desarrollarse tanto en regiones expuestas al sol como
en áreas menos expuestas, como el tronco.
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El muslo constituye un sitio anatómico poco común para ambos, y un sitio raro para la EB. [10] Su
proximidad a la cadena ganglionar inguinal y el hecho de que se examine con poca frecuencia en la
práctica clínica rutinaria incrementan el desafío diagnóstico. En este contexto, se presenta el caso de un
adulto mayor con una lesión extensa de EB localizada en el tercio proximal del muslo derecho.
Presentación de caso
Varón de 83 años, nacido y residente en Bucaramanga, desempleado, con antecedentes médicos de
hipertensión arterial primaria, hipotiroidismo primario e hiperplasia prostática benigna, quien en 2023
consultó a su médico de atención primaria por una lesión cutánea descrita como una “mancha” en el
muslo derecho. La lesión estaba presente desde hacía 8 años, había aumentado de tamaño durante el
último año, se había vuelto pruriginosa y había cambiado de coloración. Durante este período, el
paciente se automedicó con corticosteroides tópicos y clotrimazol, sin presentar mejoría.
En el examen físico, se observó un adulto mayor de piel clara con una lesión plana, en forma de placa,
de aproximadamente 3 × 3 cm, localizada en la cara externa del tercio proximal del muslo derecho.
La lesión presentaba bordes irregulares, pigmentación heterogénea de tonalidad marrón-rojiza y
descamación leve (Figura 1).
Figura 1. Fotografía de la lesión. Enfermedad de Bowen localizada en la cara lateral del tercio proximal
del muslo derecho. Fotografía original.
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No se palpó adenopatía inguinal ni poplítea, y no se evidenciaron lesiones mucosas, genitales ni
cutáneas adicionales. Fue remitido al servicio de dermatología, donde se sospechó CEC y se realizó una
biopsia. El estudio histopatológico confirmó CEC in situ (enfermedad de Bowen) con compromiso de
los márgenes laterales. Posteriormente, el paciente fue remitido a cirugía plástica, donde se llevó a cabo
una escisión local amplia. El informe anatomopatológico definitivo demostró CEC in situ con márgenes
libres. El paciente continúa en seguimiento clínico trimestral con medidas de fotoprotección. No se
documentaron metástasis ni adenopatías perilesionales.
DISCUSIÓN
El CEC in situ se caracteriza por una proliferación desordenada de queratinocitos confinada a la
epidermis, siendo la enfermedad de Bowen una de sus variantes clínicas más frecuentes. Aunque la
radiación ultravioleta constituye el principal factor de riesgo, otros factores contribuyentes incluyen la
edad avanzada, la infección por VPH, la inmunosupresión y ciertos medicamentos, todos los cuales
pueden favorecer su aparición en sitios anatómicos poco comunes. [11] Este caso pone de relieve una
localización inusual, probablemente relacionada con la edad y la infección por VPH, la cual, aunque no
fue confirmada en este paciente mediante pruebas de laboratorio, se sabe que es altamente prevalente y
subdiagnosticada en los varones. [12]
En la atención primaria, el reconocimiento temprano de lesiones cutáneas como la EB es fundamental
para prevenir su progresión a formas invasivas y para diferenciarlas de otros tipos de cáncer de piel. El
hecho de que esta lesión permaneciera sin diagnóstico durante aproximadamente ocho años resalta la
importancia de un diagnóstico oportuno. Además, el gran tamaño de la lesión y su proximidad a una
cadena ganglionar constituyeron factores de riesgo significativos para una posible invasión y
diseminación. [13] Esto subraya la necesidad de realizar exámenes cutáneos exhaustivos y destaca el
papel crucial de una evaluación clínica integral en la prevención de complicaciones graves. La
automedicación del paciente con corticosteroides y antifúngicos, sin éxito, ilustra además la falta de
reconocimiento de la naturaleza neoplásica de la lesión, lo que contribuyó al retraso diagnóstico.
El manejo de la EB en este caso consistió en la escisión quirúrgica amplia, una conducta acorde con las
guías internacionales. [14,15]
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CONCLUSIÓN
La enfermedad de Bowen representa una entidad clínica relevante dentro del espectro del carcinoma
escamocelular, cuyo diagnóstico oportuno continúa siendo un reto, especialmente cuando se presenta
en localizaciones anatómicas poco frecuentes y fuera de las áreas clásicamente fotoexpuestas. El caso
descrito ilustra cómo una lesión crónica, de crecimiento lento y con cambios progresivos en su
morfología, puede pasar inadvertida durante años en el ámbito de la atención primaria, retrasando el
diagnóstico y aumentando el riesgo potencial de progresión a carcinoma invasor. Factores como la edad
avanzada, la posible participación de agentes infecciosos como el virus del papiloma humano y la escasa
inspección rutinaria de regiones como el muslo contribuyen a esta dificultad diagnóstica.
Este reporte resalta la necesidad de mantener un alto índice de sospecha clínica ante lesiones cutáneas
persistentes, independientemente de su localización, y de promover la realización de exámenes
dermatológicos completos en la práctica clínica habitual. Asimismo, pone de manifiesto la importancia
de evitar la automedicación prolongada sin diagnóstico etiológico claro, ya que esta puede enmascarar
la evolución de lesiones neoplásicas. El tratamiento quirúrgico oportuno mediante escisión amplia
permitió un adecuado control local de la enfermedad, con márgenes libres y sin evidencia de
diseminación. En conjunto, este caso enfatiza el papel clave de la detección temprana, la confirmación
histopatológica y el abordaje multidisciplinario para optimizar el pronóstico y reducir la carga clínica
asociada a la enfermedad de Bowen.
Agradecimientos.
Al paciente y su familia.
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
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pág. 4478
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