PERFIL CLÍNICO Y FACTORES ASOCIADOS
A PACIENTES INGRESADOS EN URGENCIAS
POR EVC ISQUÉMICO EN UN SEGUNDO NIVEL
DE ATENCIÓN
CLINICAL PROFILE AND ASSOCIATED FACTORS OF PATIENTS
ADMITTED TO THE EMERGENCY DEPARTMENT FOR
ISCHEMIC STROKE AT A SECONDARY LEVEL OF CARE
Dulce Pamela Sánchez Quevedo
Instituto Mexicano del Seguro Social, México
Guadalupe Monserrat Dominguez Vega
Universidad Juarez Autónoma de Tabasco, México
Efrain Alejandro Chavez Mollinedo
Instituto Mexicano del Seguro social, México
pág. 4480
DOI: https://doi.org/10.37811/cl_rcm.v10i1.22558
Perfil Clínico y Factores Asociados a Pacientes Ingresados en Urgencias por
EVC Isquémico en un Segundo Nivel de Atención
Dulce Pamela Sánchez Quevedo1
psanchezquevedo@gmail.com
https://orcid.org/0009-0009-1254-0550
Instituto Mexicano del Seguro Social
Mexico
Guadalupe Monserrat Dominguez Vega
guadalupe.dominguez@imss.gob.mx
https://orcid.org/0000-0002-7116-7639
Universidad Juarez Autonoma de Tabasco
Mexico
Efrain Alejandro Chavez Mollinedo
frincho90@hotmail.com
https://orcid.org/0000-0002-1901-1282
Instituto Mexicano del Seguro social
Mexico
RESUMEN
Introducción: El EVC se caracteriza por la aparición abrupta de signos neurológicos específicos o
generales que persisten más de un día o que provocan el fallecimiento, sin razón evidente que no sea la
de origen neurológico. Afecta principalmente a hombres alrededor de 65 años. Los principales factores
de riesgo son hipertensión, diabetes, tabaquismo, obesidad, sedentarismo, alcoholismo, depresión,
estrés, cardiopatías y dislipidemias. Objetivo: Analizar el perfil clínico y factores asociados a pacientes
ingresados en urgencias por EVC isquémico en un segundo nivel de atención. Métodos: Se realizo un
estudio observacional, transversal y analítico cuya población fue seleccionada entre los pacientes que
ingresaron con diagnóstico de EVC isquémico y cuenten con información completa en sus expedientes
durante el 2025 con una muestra a conveniencia de 144 expedientes. Dicha información fue concentrada
en una base de datos en el programa de Excel y se analizada mediante estadística descriptica e
inferencia. Resultados: La mayor parte de los pacientes fueron del sexo masculino con una edad media
de 64 años, escolaridad secundaria, ocupación empleada, con antecedente de hipertensión arterial,
obesos con alimentación regular y sin actividad física regular. Se encontró relación entre el sexo y las
comorbilidades para mortalidad por EVC isquémico con una p<0.001. Conclusión: La obesidad y la
hipertensión arterial sistémica como factores modificables son la clave para la prevención de la
mortalidad por EVC isquémico.
Palabras Claves: enfermedad vascular, isquemia cerebral, perfil clínico, fibrilación auricular
1
Autor principal
Correspondencia: guadalupe.dominguez@imss.gob.mx
pág. 4481
Clinical Profile and Associated Factors of Patients Admitted to the
Emergency Department for Ischemic Stroke at a Secondary Level of Care
ABSTRACT
Introduction: Stroke is characterized by the abrupt onset of focal or global neurological signs that persist
for more than 24 hours or result in death, with no apparent cause other than a neurological origin. It
primarily affects men around 65 years of age. The main risk factors are hypertension, diabetes, smoking,
obesity, sedentary lifestyle, alcoholism, depression, stress, heart disease, and dyslipidemia. Objective:
To analyze the clinical profile and associated factors of patients admitted to the emergency department
for ischemic stroke at a secondary level of care. Methods: An observational, cross-sectional, analytical
study was conducted. The population was selected from patients admitted with a diagnosis of ischemic
stroke and with complete information in their medical records during 2025. This information was
compiled in an Excel database and analyzed using descriptive and inferential statistics. Results: Most
patients were male, with a mean age of 64 years, secondary education, employed, with a history of high
blood pressure, obese with a regular diet, and no regular physical activity. A relationship between sex
and comorbidities was found for mortality from ischemic stroke, with a p < 0.001. Conclusion: Obesity
and systemic arterial hypertension, as modifiable factors, are key to preventing mortality from ischemic
stroke.
Keywords: vascular disease, cerebral ischemia, clinical profile, atrial fibrillation
Artículo recibido 12 diciembre 2025
Aceptado para publicación: 20 enero 2026
pág. 4482
INTRODUCCION
El evento vascular cerebral (EVC) isquémico es una entidad clínica producida por la oclusión parcial o
total de una arteria cerebral, lo que condiciona una disminución crítica del flujo sanguíneo, hipoxia
tisular y daño neuronal agudo que se manifiesta clínicamente como déficit neurológico focal o global.
Este tipo de evento representa aproximadamente el 80 % de todos los EVC y constituye una de las
principales causas de mortalidad, discapacidad permanente y deterioro de la calidad de vida a nivel
mundial. Su impacto no solo afecta al paciente, sino también a su entorno familiar y a los sistemas de
salud, debido a los elevados costos asociados al tratamiento, rehabilitación y pérdida de productividad.
En México, el EVC se posiciona entre las primeras causas de muerte en población adulta y genera una
importante carga de discapacidad. La incidencia estimada es de aproximadamente 118 casos por cada
100,000 habitantes al año, con una mortalidad hospitalaria cercana al 15–16 %. Además, se calcula que
hasta el 70 % de los sobrevivientes presentan algún grado de discapacidad funcional, lo que resalta la
relevancia de estrategias dirigidas a la prevención, diagnóstico oportuno y tratamiento temprano.
El EVC isquémico se asocia estrechamente con diversos factores de riesgo cardiovasculares, tanto
modificables como no modificables. Entre los factores modificables destacan la hipertensión arterial
sistémica, la diabetes mellitus, la obesidad, el tabaquismo, el sedentarismo, el consumo excesivo de
alcohol, las dislipidemias y ciertas cardiopatías, especialmente la fibrilación auricular. Entre los factores
no modificables se encuentran la edad avanzada, el sexo, la predisposición genética y algunos
determinantes sociales que influyen en el acceso a servicios de salud y en los estilos de vida.
El diagnóstico del EVC isquémico se basa en el reconocimiento temprano de los síntomas neurológicos
y en la evaluación inicial en los servicios de urgencias mediante estudios de neuroimagen,
principalmente tomografía computarizada de cráneo, así como el uso de escalas de severidad como la
National Institutes of Health Stroke Scale (NIHSS). La instauración temprana de terapias de
reperfusión, como la trombólisis intravenosa y la trombectomía mecánica, ha demostrado mejorar
significativamente los desenlaces funcionales cuando se aplican dentro de ventanas terapéuticas
adecuadas, lo que ha impulsado la implementación de protocolos de atención como el “código cerebro”.
No obstante, persisten limitaciones importantes en la atención del EVC isquémico, incluyendo retrasos
en el reconocimiento de los síntomas por parte de la población, demoras en la llegada hospitalaria,
pág. 4483
barreras geográficas y socioeconómicas, así como acceso limitado a infraestructura, estudios de
neuroimagen y personal especializado. Estas condiciones justifican la necesidad de continuar
investigando el perfil clínico y los factores asociados en pacientes atendidos en servicios de urgencias,
con el fin de optimizar las estrategias diagnósticas, terapéuticas y preventivas, y contribuir a la
reducción de la morbimortalidad asociada a esta patología.
METODOLOGIA
Se realizó un estudio observacional, transversal y analítico mediante la revisión sistemática de
expedientes clínicos de pacientes derechohabientes con diagnóstico de evento vascular cerebral (EVC)
isquémico atendidos en el servicio de urgencias del Hospital General de Zona No. 46. La población de
estudio estuvo conformada por pacientes registrados en la red SIMO Central (Sistema de Información
Médico Operativo) que cumplieron con los criterios de inclusión previamente establecidos.
Se incluyeron expedientes clínicos completos de pacientes que ingresaron con diagnóstico confirmado
de EVC isquémico durante el periodo comprendido entre abril y septiembre de 2025. Se excluyeron
aquellos expedientes con información incompleta, diagnósticos no confirmados por estudios de imagen
o registros clínicos insuficientes para el análisis. La muestra final estuvo constituida por 144
expedientes clínicos seleccionados por conveniencia.
La recolección de datos se llevó a cabo mediante revisión directa de expedientes electrónicos y físicos,
obteniendo variables sociodemográficas, antecedentes personales patológicos, factores de riesgo
cardiovascular, características clínicas al ingreso, hallazgos diagnósticos, escalas de severidad
neurológica, estancia hospitalaria y desenlace clínico.
La información obtenida se concentró en una base de datos electrónica elaborada en Microsoft Excel y
posteriormente se analizó mediante el programa estadístico IBM SPSS Statistics versión 25 para
Windows, aplicando estadística descriptiva e inferencial para determinar asociaciones relevantes entre
las variables estudiadas.
RESULTADOS
El estudio incluyó a 144 pacientes con diagnóstico de ingreso de evento vascular cerebral isquémico.
La edad media fue de 65.4 años, con una mediana de 64 años y una desviación estándar de ±14.51 años.
pág. 4484
Del total de la muestra, el 54.2 % (n=78) correspondió al sexo masculino y el 45.8 % (n=66) al sexo
femenino.
En la Tabla 1 se muestra la distribución de los pacientes de acuerdo con el índice de masa corporal,
calculado a partir del peso y la talla registrados en los expedientes clínicos. Se observó que el 36.8 %
(n=53) presentó sobrepeso, el 36.1 % (n=52) obesidad, y únicamente el 27.1 % (n=39) se encontró en
normopeso.
Tabla 1 Clasificación de los participantes según su índice de masa corporal.
Clasificación de IMC
f
%
Porcentaje acumulado
Normo peso 18.5-24.9
39
27.1
27.1
Sobrepeso 25-29.9
53
36.8
63.9
Obesidad >30
52
36.1
100.0
Total
144
100.0
Nota. Esta tabla muestra la distribución antropométrica de los pacientes.
En la tabla 2 se observa que los pacientes del estudio según reportes del servicio de trabajo social
presentan en su mayoría una alimentación regular con 43.8%(n=63), buena con 31.9%(n=46) y mala
con 24.3%(n=35).
Tabla 2 Distribución de la población acorde a la calidad de su alimentación.
Calidad de la alimentación
f
%
Porcentaje acumulado
Buena
46
31.9
31.9
Regular
63
43.8
75.7
Mala
35
24.3
100.0
Total
144
100.0
En la tabla 3 se observa que en ocupacion la mitad de los pacientes pertenecían al empleo formal con
50%(n=72), seguidos de los jubilados con 20.1%(n=29), labores del hogar con 13.2%(n=19), el
10.4%(n=15) tenían un negocio propio y solo el 6.3%(n=9) tenían otras ocupaciones o estaban
desempleados.
Tabla 3 Ocupación de los participantes
Ocupación
f
%
Porcentaje acumulado
Labores del hogar
19
13.2
13.2
Jubilado
29
20.1
33.3
Empleado
72
50.0
83.3
Negocio Propio
15
10.4
93.8
Otro
9
6.3
100.0
Total
144
100.0
pág. 4485
En la tabla 4 observamos la escolaridad de los sujetos donde el 27.8%(n=40) tenían secundaria, el
25.7%(n=37) preparatoria o el equivalente, el 25%(n=36) licenciatura, el 13.2%(n=19) con primaria,
posgrado el 7.6%(n=11) y una paciente analfabeta representado el 0.7%.
Tabla 4 Escolaridad de los pacientes estudiados
Escolaridad
f
%
Porcentaje acumulado
Analfabeta
1
.7
.7
Primaria
19
13.2
13.9
Secundaria
40
27.8
41.7
Preparatoria
37
25.7
67.4
Licenciatura
36
25.0
92.4
Posgrado
11
7.6
100.0
Total
144
100.0
En la tabla 5 se observa que el 84.7%(n=122) no refirió consumir tabaco, pero el 15.3%(n=22) si
consumía con regularidad más de 5 cigarros por día al menos en el ultimo año. Véase tabla 5.
Tabla 5 Tabaquismo crónico intenso en los sujetos de estudio.
Tabaquismo crónico.
f
%
Porcentaje acumulado
Si
22
15.3
15.3
No
122
84.7
100.0
Total
144
100.0
Nota: Consume más de 5 cigarros por día durante último año.
En la tabla 6 se observa que los pacientes presentaron previo a su ingreso por el evento diagnóstico de
diabetes mellitus tipo 2 e hipertensión arterial sistémica con 38.2%(n=55), seguidos de los que solo
tenían hipertensión arterial sistémica con 21.5%(n=31), los que tenían diabetes mellitus tipo 2
16%(n=23), dislipidemias con 14.6%(n=21) y el 7.6%(n=11).
Tabla 6 Comorbilidades en la población estudiada
Comorbilidad
f
%
Porcentaje acumulado
DM2
23
16.0
16.0
HAS
31
21.5
37.5
DM2 y HAS
55
38.2
75.7
Dislipidemias
21
14.6
90.3
Fibrilación Auricular
11
7.6
97.9
Otras
3
2.1
100.0
Total
144
100.0
Nota: Coexistencia de enfermedades previas además del EVC.
pág. 4486
En la table 7 se observa el tiempo de estancia hospitalaria previo a su egreso fue de 5 ± 3.4 días, con un
mínimo de 1 día y máximo de 16 días; con un puntaje medio de ingreso según Glasgow de 12±1.5 y
una clasificación según NIHSS en el 70.1%(n=101) con puntaje moderado, seguido del 25%(n=36) con
grave y el 4.9%(n=7) muy grave.
Tabla 7 Puntaje de ingreso según National Institutes of Health Stroke Scale.
Clasificación NIHSS
f
%
Porcentaje acumulado
Moderado
101
70.1
70.1
Grave
36
25.0
95.1
Muy Grave
7
4.9
100.0
Total
144
100.0
Nota: Herramienta para evaluar la gravedad de un accidente cerebrovascular (ACV) o ictus de manera cuantitativa.
En la tabla 8, el 89.6%(n=129) no presentaban antecedentes de un ictus previo pero el 10.4%(n=15)
contaban con antecedentes de eventos anteriores; de esos pacientes el 80.6%(n=116) no usaban
antiagregantes plaquetarios pero el 19.4%(n=28) refirieron usarlos al menos un año previo al evento.
El 80.6%(n=116) presentaron síntomas supratentoriales y el 19.4%(n=28) refirieron síntomas
infratentoriales.
Tabla 8 Síntomas al ingreso al servicio de urgencias.
Tipo de síntomas
f
%
Porcentaje acumulado
Supratentoriales
116
80.6
80.6
Infratentoriales
28
19.4
100.0
Total
144
100.0
Nota: Clasificación de los síntomas según la región donde ocurren.
Enla tabla 9 se menciona sobre la tomografía realizada durante su estancia hospitalaria modifico el
diagnostico de ingreso de los pacientes donde el 45.8%(n=66) fueron clasificados como evento cerebral
transitorio, el 44.4%(n=64) se confirmó de origen isquémico, seguidos de hemorrágicos con 6.3%(n=5)
y otros como la hemorragia subaracnoidea o no definidos con 3.5%(n=5). Véase tabla 9.
Tabla 9 Clasificación del evento cerebral vascular posterior a la TAC
Tipo de EVC
f
%
Porcentaje acumulado
Isquémico
64
44.4
44.4
Transitorio
66
45.8
90.3
Hemorrágico
9
6.3
96.5
Otro
5
3.5
100.0
Total
144
100.0
Nota: Clasificación según su origen o hallazgos clínicos.
pág. 4487
En la tabla 10 se específica que durante su estancia al menos un electrocardiograma a los pacientes
donde le 89.6%(n=129) no presentaba datos de fibrilación auricular pero el 10.4%(n=15) si los presento
así mismo el 9%(n=13) falleció durante su estancia hospitalaria y el 91%(n=131) fue egresado vivo.
Tabla 10 Electrocardiograma de los pacientes con FA
Presenta FA
f
%
Porcentaje acumulado
Si
15
10.4
10.4
No
129
89.6
100.0
Total
144
100.0
Nota: La fibrilación auricular aumenta el riesgo de EVC isquémico hasta cinco veces.
La tabla 11 documenta la relación entre la mortalidad de los pacientes en nuestro hospital con el sexo
donde se establece una significancia con una X2 5.56, gl 2 y una p<0.001, además una correlación de
Sperman con 17.9, error de 0.75 y una p<0.018.
Tabla 11 Relación entre la mortalidad y el sexo de pacientes con EVC Isquémico
Sexo de los participantes
Total
X2 5.56
Femenino
Masculino
gl
El paciente murió
durante su estancia en
hospital
Si
10
3
13
2
No
56
75
131
P<0.001
Total
66
78
144
Nota: Se establece asociación entre el sexo y la mortalidad de pacientes con EVC isquémico. Sperman 17.9- Error .75 -p<0.018
La tabla 12 establece relación entre la mortalidad y los síntomas de ingreso de los pacientes con una X2
32.99, gl 3 y una p<0.002 así mismo una correlación de Sperman con 15.1, error de 1.2 y una p<0.001
lo cual es estadísticamente significativo.
Tabla 12 Relación entre la mortalidad y los síntomas al ingreso de los pacientes.
Síntomas al ingreso
Total
X2 32.99
Supratentoriales
Infratentoriales
gl
El paciente murió
durante su estancia en
hospital
Si
8
5
13
3
No
108
23
131
P<0.002
Total
116
28
144
Nota: Se establece asociación entre los síntomas de ingreso y la mortalidad de pacientes con EVC isquémico.
Sperman 15.1- Error 1.2 -p<0.001
DISCUSION
En concordancia con los estudios revisados, la hipertensión arterial sistémica se identificó como el
factor de riesgo más frecuentemente asociado al evento vascular cerebral (EVC) isquémico, lo que
refuerza su papel central en la fisiopatología y progresión de esta enfermedad.
pág. 4488
El control adecuado de la presión arterial, mediante intervenciones farmacológicas oportunas y
modificaciones sostenidas en el estilo de vida, constituye una estrategia clave para reducir tanto la
incidencia como la recurrencia de eventos isquémicos cerebrales, así como para disminuir la carga de
discapacidad asociada.
El EVC isquémico mantiene una estrecha relación con factores epidemiológicos modificables, como la
hipertensión arterial, la diabetes mellitus y el tabaquismo, así como con factores no modificables, entre
ellos la edad, el sexo y la predisposición genética. La identificación temprana y el manejo integral de
estos factores de riesgo resultan fundamentales para fortalecer las estrategias de prevención primaria y
secundaria. Asimismo, la implementación de programas de educación en salud, el seguimiento
adecuado de pacientes con enfermedades crónicas y el acceso oportuno a servicios especializados
pueden contribuir de manera significativa a mejorar los desenlaces clínicos.
Finalmente, los hallazgos del presente estudio subrayan la necesidad de optimizar los protocolos de
atención en el servicio de urgencias, promover el reconocimiento temprano de los síntomas de EVC y
fortalecer las políticas de salud pública orientadas al control de los factores de riesgo cardiovasculares.
Estas acciones son esenciales para reducir el impacto social, económico y sanitario del EVC isquémico
y mejorar la calidad de vida de los pacientes afectados.
CONCLUSION
El evento vascular cerebral (EVC) isquémico constituye una de las principales causas de discapacidad
y mortalidad a nivel mundial, con un impacto significativo en los sistemas de salud y en la calidad de
vida de los pacientes. Su desarrollo se encuentra estrechamente vinculado a la presencia de múltiples
factores de riesgo, tanto modificables como no modificables. Entre los más relevantes destacan la
hipertensión arterial sistémica, la diabetes mellitus, la dislipidemia, el tabaquismo, la obesidad, el
sedentarismo y diversas enfermedades cardiovasculares, en particular la fibrilación auricular.
La identificación temprana y el control adecuado de estos factores de riesgo resultan fundamentales
para la prevención primaria y secundaria del EVC isquémico, ya que permiten reducir la incidencia de
nuevos eventos, la recurrencia y la carga de discapacidad asociada. En este contexto, la implementación
de estrategias integrales que incluyan el control estricto de enfermedades crónicas, la promoción de
estilos de vida saludables y el fortalecimiento del acceso oportuno a los servicios de salud es esencial.
pág. 4489
Asimismo, la educación de la población respecto al reconocimiento de los síntomas de alarma y la
importancia de una atención médica temprana representa un componente clave para mejorar los
desenlaces clínicos. El abordaje multidisciplinario y preventivo del EVC isquémico constituye una
herramienta indispensable para disminuir su impacto social, económico y sanitario, y para mejorar el
pronóstico y la calidad de vida de los pacientes afectados.
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