PREVENCIÓN DE TOSFERINA INFANTIL
EN EL PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN
PREVENTION OF CHILDHOOD PERTUSSIS
IN PRIMARY HEALTH CARE
Anthony Damian Cujilema Duchi
Universidad Técnica de Machala, Ecuador
Kenny Alexander Herrais Machuca
Universidad Técnica de Machala, Ecuador
Laura Geanella Román Relica
Universidad Técnica de Machala, Ecuador
pág. 18
DOI: https://doi.org/10.37811/cl_rcm.v10iC.%20Salud.22874
Prevención de Tosferina Infantil en el Primer Nivel de Atención
Anthony Damian Cujilema Duchi1
acujilema3@utmachala.edu.ec
https://orcid.org/0009-0003-8557-4539
Universidad Técnica de Machala
Ecuador
Kenny Alexander Herrais Machuca
kherrais1@utmachala.edu.ec
https://orcid.org/0009-0006-5739-0144
Universidad Técnica de Machala
Ecuador
Laura Geanella Román Relica
lgroman@utmachala.edu.ec
https://orcid.org/0000-0002-5189-1785
Universidad Técnica de Machala
Ecuador
RESUMEN
Introducción. La tosferina continúa siendo una causa relevante de morbilidad y mortalidad en lactantes,
especialmente en menores de dos meses, quienes aún no han completado su esquema de vacunación.
Objetivo. Determinar la prevención de tosferina infantil en el primer nivel de atención mediante la
aplicación de un instrumento validado. Metodología. Estudio cuantitativo, descriptivo y transversal,
con una muestra de 100 cuidadores seleccionados por conveniencia. Se aplicó un cuestionario adaptado
y validado, que evaluó conocimiento, actitudes (percepción de riesgo, beneficios y expectativas), norma
subjetiva, control percibido, intención de vacunación y prácticas preventivas. El análisis incluyó
frecuencias, porcentajes y estadísticos descriptivos. Resultados. La muestra estuvo conformada
principalmente por mujeres (75.0%), con edad media de 30.56 años (DE = 11.24), mayoritariamente
con educación primaria (47.0%) y residentes en áreas urbanas (73.0%). Se evidenció conocimiento
adecuado sobre la tosferina y su prevención, actitudes mayoritariamente favorables, fuerte influencia
del personal de salud en la norma subjetiva, control percibido moderado–alto con barreras relacionadas
con horarios y costos, alta intención de vacunación y prácticas preventivas predominantemente
positivas, aunque con participación moderada en programas del primer nivel. Conclusiones. Existe un
escenario favorable para fortalecer estrategias de prevención de la tosferina infantil en el primer nivel
de atención, lideradas por enfermería, mediante educación sanitaria adaptada, oferta activa de
vacunación y mejora en la accesibilidad de los servicios, con el fin de incrementar la protección de los
lactantes más vulnerables.
Palabras clave: inmunización, tosterina, vacunación
1 Autor principal
Correspondencia: acujilema3@utmachala.edu.ec
DOI: https://doi.org/10.37811/cl_rcm.v10iC.%20Salud.22874
Prevención de Tosferina Infantil en el Primer Nivel de Atención
Anthony Damian Cujilema Duchi1
acujilema3@utmachala.edu.ec
https://orcid.org/0009-0003-8557-4539
Universidad Técnica de Machala
Ecuador
Kenny Alexander Herrais Machuca
kherrais1@utmachala.edu.ec
https://orcid.org/0009-0006-5739-0144
Universidad Técnica de Machala
Ecuador
Laura Geanella Román Relica
lgroman@utmachala.edu.ec
https://orcid.org/0000-0002-5189-1785
Universidad Técnica de Machala
Ecuador
RESUMEN
Introducción. La tosferina continúa siendo una causa relevante de morbilidad y mortalidad en lactantes,
especialmente en menores de dos meses, quienes aún no han completado su esquema de vacunación.
Objetivo. Determinar la prevención de tosferina infantil en el primer nivel de atención mediante la
aplicación de un instrumento validado. Metodología. Estudio cuantitativo, descriptivo y transversal,
con una muestra de 100 cuidadores seleccionados por conveniencia. Se aplicó un cuestionario adaptado
y validado, que evaluó conocimiento, actitudes (percepción de riesgo, beneficios y expectativas), norma
subjetiva, control percibido, intención de vacunación y prácticas preventivas. El análisis incluyó
frecuencias, porcentajes y estadísticos descriptivos. Resultados. La muestra estuvo conformada
principalmente por mujeres (75.0%), con edad media de 30.56 años (DE = 11.24), mayoritariamente
con educación primaria (47.0%) y residentes en áreas urbanas (73.0%). Se evidenció conocimiento
adecuado sobre la tosferina y su prevención, actitudes mayoritariamente favorables, fuerte influencia
del personal de salud en la norma subjetiva, control percibido moderado–alto con barreras relacionadas
con horarios y costos, alta intención de vacunación y prácticas preventivas predominantemente
positivas, aunque con participación moderada en programas del primer nivel. Conclusiones. Existe un
escenario favorable para fortalecer estrategias de prevención de la tosferina infantil en el primer nivel
de atención, lideradas por enfermería, mediante educación sanitaria adaptada, oferta activa de
vacunación y mejora en la accesibilidad de los servicios, con el fin de incrementar la protección de los
lactantes más vulnerables.
Palabras clave: inmunización, tosterina, vacunación
1 Autor principal
Correspondencia: acujilema3@utmachala.edu.ec
pág. 19
Prevention of Childhood Pertussis in Primary Health Care
ABSTRACT
Introduction. Pertussis remains a significant cause of morbidity and mortality in infants, particularly in
those under two months of age who have not yet completed their vaccination schedule. Objective. To
determine the prevention of childhood pertussis in primary health care through the application of a
validated instrument. Methodology. A quantitative, descriptive, cross-sectional study was conducted
with a sample of 100 caregivers selected by convenience. An adapted and validated questionnaire was
applied, which assessed knowledge, attitudes (perception of risk, benefits, and expectations), subjective
norm, perceived control, vaccination intention, and preventive practices. The analysis included
frequencies, percentages, and descriptive statistics. Results. The sample was mainly composed of
women (75.0%), with a mean age of 30.56 years (SD = 11.24), predominantly with primary education
(47.0%) and residing in urban areas (73.0%). Adequate knowledge about pertussis and its prevention
was observed, as well as predominantly favorable attitudes, a strong influence of health professionals
on subjective norms, moderate-to-high perceived control with barriers related to schedules and costs,
high vaccination intention, and mainly positive preventive practices, although with moderate
participation in primary care programs. Conclusions. There is a favorable scenario for strengthening
childhood pertussis prevention strategies in primary care, led by nursing, through adapted health
education, active vaccination offers, and improved accessibility of services, in order to enhance the
protection of the most vulnerable infants
Keywords: immunization, pertussis, vaccination
Artículo recibido 15 enero 2026
Aceptado para publicación: 15 febrero 2026
Prevention of Childhood Pertussis in Primary Health Care
ABSTRACT
Introduction. Pertussis remains a significant cause of morbidity and mortality in infants, particularly in
those under two months of age who have not yet completed their vaccination schedule. Objective. To
determine the prevention of childhood pertussis in primary health care through the application of a
validated instrument. Methodology. A quantitative, descriptive, cross-sectional study was conducted
with a sample of 100 caregivers selected by convenience. An adapted and validated questionnaire was
applied, which assessed knowledge, attitudes (perception of risk, benefits, and expectations), subjective
norm, perceived control, vaccination intention, and preventive practices. The analysis included
frequencies, percentages, and descriptive statistics. Results. The sample was mainly composed of
women (75.0%), with a mean age of 30.56 years (SD = 11.24), predominantly with primary education
(47.0%) and residing in urban areas (73.0%). Adequate knowledge about pertussis and its prevention
was observed, as well as predominantly favorable attitudes, a strong influence of health professionals
on subjective norms, moderate-to-high perceived control with barriers related to schedules and costs,
high vaccination intention, and mainly positive preventive practices, although with moderate
participation in primary care programs. Conclusions. There is a favorable scenario for strengthening
childhood pertussis prevention strategies in primary care, led by nursing, through adapted health
education, active vaccination offers, and improved accessibility of services, in order to enhance the
protection of the most vulnerable infants
Keywords: immunization, pertussis, vaccination
Artículo recibido 15 enero 2026
Aceptado para publicación: 15 febrero 2026
pág. 20
INTRODUCCIÓN
Bordetella pertussis es un cocobacilo gramnegativo encapsulado, estrictamente aeróbico y perteneciente
al género Bordetella. Es el agente etiológico de la tos ferina o tos convulsa, una infección respiratoria
aguda de alta transmisibilidad (Decker y Edwards, 2021). Aunque puede afectar a personas de todas las
edades, los recién nacidos y lactantes menores de tres meses constituyen el grupo con mayor
vulnerabilidad para desarrollar complicaciones graves, entre las que se incluyen neumonía, apnea,
leucocitosis marcada, hipertensión pulmonar, hipoxemia, insuficiencia cardíaca, encefalitis,
convulsiones, encefalopatía e incluso la muerte (Di Camilo et al., 2021).
Kimberlin et al. (2024) señalan que la transmisión ocurre principalmente de persona a persona por
contacto directo con secreciones respiratorias o a través de aerosoles generados al toser o estornudar.
En neonatos y lactantes de hasta dos meses, la tasa de mortalidad asociada a tos ferina se sitúa entre el
1 % y el 2 %, lo que evidencia la gravedad de la infección en este grupo etario. Hasta el 90 % de los
contactos domiciliarios no inmunizados, es decir, convivientes del entorno familiar pueden infectarse
tras la exposición a Bordetella pertussis, mientras que en los entornos escolares la tasa de transmisión
oscila entre el 50 % y el 80 % (Leontari et al., 2025).
Los recién nacidos, en especial aquellos menores de tres meses constituyen el grupo con mayor riesgo
de desarrollar una forma grave de tos ferina. Este riesgo elevado se explica por la inmadurez de su
sistema inmunitario y por la imposibilidad de haber completado el esquema de vacunación, lo que los
deja prácticamente desprotegidos frente a la infección (Stein y Zar, 2023; Wang et al., 2022).
Para la Organización Mundial de la Salud (OMS) el impacto de la vacunación contra la tos ferina en la
reducción de la mortalidad constituye un indicador fundamental; el análisis de las tendencias en las
tasas de mortalidad y de su distribución por grupos etarios permite orientar y ajustar de manera más
precisa las estrategias de inmunización dirigidas a mujeres embarazadas, con el fin de proteger
eficazmente a los recién nacidos, quienes representan el grupo más vulnerable ante esta infección
(Organización Mundial de la Salud, 2024).
Entre 2010 y 2019, se registró a nivel mundial un promedio anual de 170.000 casos de tos ferina. No
obstante, durante la pandemia de COVID-19 se evidenció un descenso considerable, con una media de
80.227 casos por año entre 2020 y 2023, lo que representa una reducción cercana al 50 % respecto al
INTRODUCCIÓN
Bordetella pertussis es un cocobacilo gramnegativo encapsulado, estrictamente aeróbico y perteneciente
al género Bordetella. Es el agente etiológico de la tos ferina o tos convulsa, una infección respiratoria
aguda de alta transmisibilidad (Decker y Edwards, 2021). Aunque puede afectar a personas de todas las
edades, los recién nacidos y lactantes menores de tres meses constituyen el grupo con mayor
vulnerabilidad para desarrollar complicaciones graves, entre las que se incluyen neumonía, apnea,
leucocitosis marcada, hipertensión pulmonar, hipoxemia, insuficiencia cardíaca, encefalitis,
convulsiones, encefalopatía e incluso la muerte (Di Camilo et al., 2021).
Kimberlin et al. (2024) señalan que la transmisión ocurre principalmente de persona a persona por
contacto directo con secreciones respiratorias o a través de aerosoles generados al toser o estornudar.
En neonatos y lactantes de hasta dos meses, la tasa de mortalidad asociada a tos ferina se sitúa entre el
1 % y el 2 %, lo que evidencia la gravedad de la infección en este grupo etario. Hasta el 90 % de los
contactos domiciliarios no inmunizados, es decir, convivientes del entorno familiar pueden infectarse
tras la exposición a Bordetella pertussis, mientras que en los entornos escolares la tasa de transmisión
oscila entre el 50 % y el 80 % (Leontari et al., 2025).
Los recién nacidos, en especial aquellos menores de tres meses constituyen el grupo con mayor riesgo
de desarrollar una forma grave de tos ferina. Este riesgo elevado se explica por la inmadurez de su
sistema inmunitario y por la imposibilidad de haber completado el esquema de vacunación, lo que los
deja prácticamente desprotegidos frente a la infección (Stein y Zar, 2023; Wang et al., 2022).
Para la Organización Mundial de la Salud (OMS) el impacto de la vacunación contra la tos ferina en la
reducción de la mortalidad constituye un indicador fundamental; el análisis de las tendencias en las
tasas de mortalidad y de su distribución por grupos etarios permite orientar y ajustar de manera más
precisa las estrategias de inmunización dirigidas a mujeres embarazadas, con el fin de proteger
eficazmente a los recién nacidos, quienes representan el grupo más vulnerable ante esta infección
(Organización Mundial de la Salud, 2024).
Entre 2010 y 2019, se registró a nivel mundial un promedio anual de 170.000 casos de tos ferina. No
obstante, durante la pandemia de COVID-19 se evidenció un descenso considerable, con una media de
80.227 casos por año entre 2020 y 2023, lo que representa una reducción cercana al 50 % respecto al
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decenio previo. El 2021 constituyó el punto más bajo del periodo reciente, con únicamente 29.623 casos
notificados. Posteriormente, la incidencia aumentó nuevamente en 2022 y 2023, alcanzando 63.024 y
158.910 casos, respectivamente (Organización Mundial de la Salud, 2024).
En la Región de las Américas, el año 2012 mostró el mayor número de reportes de la década, con 72.328
casos. A partir de 2013 se observó una tendencia descendente sostenida en la notificación anual, que
llegó a su nivel mínimo en 2022, con 3.283 casos, seguida de un incremento moderado a 4.139 casos
en 2023. Para el año 2024, la región acumuló un total de 66.118 casos (Organización Mundial de la
Salud, 2024).
Poeta et al. (2024) en su investigación manifiestan que, en los últimos meses, Italia ha presentado un
brote importante de tos ferina, con un impacto particularmente marcado en recién nacidos y lactantes,
quienes representan la mayor proporción de los casos. Esta vulnerabilidad se relaciona con el hecho de
que muchos de estos niños no han iniciado la vacunación o cuentan con un esquema incompleto.
En contraste, Nordholm et al. (2024) puntualizan que la situación epidemiológica de Dinamarca ha
mostrado un patrón distinto, con la incidencia más elevada entre adolescentes. Esta diferencia entre
ambos países probablemente esté vinculada a las tasas de cobertura de vacunación durante el embarazo.
Mientras que en Dinamarca cerca del 85 % de las gestantes reciben la vacuna contra la tos ferina, en
Italia la cobertura vacunal materna no puede cuantificarse con precisión, debido a la falta de un registro
nacional de inmunización prenatal (Poeta et al., 2024).
Ecuador no está ajeno al contexto global de reemergencia de la tos ferina. Las coberturas nacionales de
vacunación contra Bordetella pertussis, administrada en el esquema pentavalente (tercera dosis),
alcanzaron únicamente el 72,17 % en 2021 y el 69,72 % en 2022, porcentajes inferiores al umbral
recomendado por la Organización Mundial de la Salud para lograr inmunidad comunitaria
(Organización Mundial de la Salud, 2024). De forma similar, los refuerzos aplicados a los 5 años
mostraron coberturas aún más bajas, con 52 % y 56 % en los mismos años. Este déficit en la
inmunización ha coincidido con un incremento progresivo en la incidencia de tos ferina en el país
(Costta et al., 2025). Según reportes oficiales, se notificaron 57 casos en 2022, 180 en 2023 y 141 en
2024.
decenio previo. El 2021 constituyó el punto más bajo del periodo reciente, con únicamente 29.623 casos
notificados. Posteriormente, la incidencia aumentó nuevamente en 2022 y 2023, alcanzando 63.024 y
158.910 casos, respectivamente (Organización Mundial de la Salud, 2024).
En la Región de las Américas, el año 2012 mostró el mayor número de reportes de la década, con 72.328
casos. A partir de 2013 se observó una tendencia descendente sostenida en la notificación anual, que
llegó a su nivel mínimo en 2022, con 3.283 casos, seguida de un incremento moderado a 4.139 casos
en 2023. Para el año 2024, la región acumuló un total de 66.118 casos (Organización Mundial de la
Salud, 2024).
Poeta et al. (2024) en su investigación manifiestan que, en los últimos meses, Italia ha presentado un
brote importante de tos ferina, con un impacto particularmente marcado en recién nacidos y lactantes,
quienes representan la mayor proporción de los casos. Esta vulnerabilidad se relaciona con el hecho de
que muchos de estos niños no han iniciado la vacunación o cuentan con un esquema incompleto.
En contraste, Nordholm et al. (2024) puntualizan que la situación epidemiológica de Dinamarca ha
mostrado un patrón distinto, con la incidencia más elevada entre adolescentes. Esta diferencia entre
ambos países probablemente esté vinculada a las tasas de cobertura de vacunación durante el embarazo.
Mientras que en Dinamarca cerca del 85 % de las gestantes reciben la vacuna contra la tos ferina, en
Italia la cobertura vacunal materna no puede cuantificarse con precisión, debido a la falta de un registro
nacional de inmunización prenatal (Poeta et al., 2024).
Ecuador no está ajeno al contexto global de reemergencia de la tos ferina. Las coberturas nacionales de
vacunación contra Bordetella pertussis, administrada en el esquema pentavalente (tercera dosis),
alcanzaron únicamente el 72,17 % en 2021 y el 69,72 % en 2022, porcentajes inferiores al umbral
recomendado por la Organización Mundial de la Salud para lograr inmunidad comunitaria
(Organización Mundial de la Salud, 2024). De forma similar, los refuerzos aplicados a los 5 años
mostraron coberturas aún más bajas, con 52 % y 56 % en los mismos años. Este déficit en la
inmunización ha coincidido con un incremento progresivo en la incidencia de tos ferina en el país
(Costta et al., 2025). Según reportes oficiales, se notificaron 57 casos en 2022, 180 en 2023 y 141 en
2024.
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De manera preocupante, para la semana epidemiológica 20 de 2025 ya se han registrado 874 casos
acumulados, lo que sugiere la presencia de un patrón epidémico activo y un posible subregistro en años
previos. A nivel de la provincia de El Oro se reportaron 21 casos (Ministerio de Salud Pública del
Ecuador, 2025).
Al destacar la importancia crítica de lograr una alta cobertura de vacunación, especialmente entre la
población infantil, se planteó como objetivo determinar la prevención de tosferina infantil en el primer
nivel de atención mediante la aplicación de un instrumento validado. Además, este trabajo también
pretende contribuir al desarrollo de estrategias de salud pública eficaces, abordando las limitaciones
diagnósticas actuales y evaluando el impacto de la enfermedad.
METODOLOGÍA
Se desarrolló un estudio cuantitativo, descriptivo y transversal, de tipo no experimental, con una
población inicial de 125 niños. Para determinar el tamaño de muestra se aplicó un nivel de confianza
del 95 % y un margen de error del 5 %, obteniéndose un total de 95 cuidadores de niños de 0 a 6 años.
Se empleó un muestreo no probabilístico por conveniencia, dirigido a un grupo considerado
potencialmente beneficiario de un futuro programa de vacunación contra la tos ferina basado en
estrategias de protección infantil.
Los criterios de inclusión exigieron que los cuidadores tuvieran ≥18 años, fueran padres, madres o
abuelos de un niño entre 0 y 6 años y residieran al menos seis meses en la zona de estudio. Se excluyeron
personas que no sabían leer o escribir o que decidieron no participar.
Para la recolección de datos se utilizó el cuestionario validado por Wang et al. (2022), “Attitude to
Accept a Pertussis Cocooning Vaccination among Chinese Children’s Guardians: A Cross-Sectional
Survey”. Este instrumento consta de 63 ítems, fundamentados en el Reasoned Action Approach y el
modelo conocimiento–actitud–práctica, orientado a medir la aceptación de la vacunación de
“cocooning” contra pertussis.
Evalúa seis dimensiones: conocimiento, actitud (creencias, riesgo percibido y expectativas), norma
subjetiva, control percibido, intención de aceptar la vacuna Tdap y prácticas preventivas. Con opciones
de respuesta como: Verdadero / Falso / No sé; otros dominios:
De manera preocupante, para la semana epidemiológica 20 de 2025 ya se han registrado 874 casos
acumulados, lo que sugiere la presencia de un patrón epidémico activo y un posible subregistro en años
previos. A nivel de la provincia de El Oro se reportaron 21 casos (Ministerio de Salud Pública del
Ecuador, 2025).
Al destacar la importancia crítica de lograr una alta cobertura de vacunación, especialmente entre la
población infantil, se planteó como objetivo determinar la prevención de tosferina infantil en el primer
nivel de atención mediante la aplicación de un instrumento validado. Además, este trabajo también
pretende contribuir al desarrollo de estrategias de salud pública eficaces, abordando las limitaciones
diagnósticas actuales y evaluando el impacto de la enfermedad.
METODOLOGÍA
Se desarrolló un estudio cuantitativo, descriptivo y transversal, de tipo no experimental, con una
población inicial de 125 niños. Para determinar el tamaño de muestra se aplicó un nivel de confianza
del 95 % y un margen de error del 5 %, obteniéndose un total de 95 cuidadores de niños de 0 a 6 años.
Se empleó un muestreo no probabilístico por conveniencia, dirigido a un grupo considerado
potencialmente beneficiario de un futuro programa de vacunación contra la tos ferina basado en
estrategias de protección infantil.
Los criterios de inclusión exigieron que los cuidadores tuvieran ≥18 años, fueran padres, madres o
abuelos de un niño entre 0 y 6 años y residieran al menos seis meses en la zona de estudio. Se excluyeron
personas que no sabían leer o escribir o que decidieron no participar.
Para la recolección de datos se utilizó el cuestionario validado por Wang et al. (2022), “Attitude to
Accept a Pertussis Cocooning Vaccination among Chinese Children’s Guardians: A Cross-Sectional
Survey”. Este instrumento consta de 63 ítems, fundamentados en el Reasoned Action Approach y el
modelo conocimiento–actitud–práctica, orientado a medir la aceptación de la vacunación de
“cocooning” contra pertussis.
Evalúa seis dimensiones: conocimiento, actitud (creencias, riesgo percibido y expectativas), norma
subjetiva, control percibido, intención de aceptar la vacuna Tdap y prácticas preventivas. Con opciones
de respuesta como: Verdadero / Falso / No sé; otros dominios:
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Escala Likert 1–5 (1 = Totalmente en desacuerdo, 2= En desacuerdo, 3= Neutral (o Ni de acuerdo ni en
desacuerdo), 4= De acuerdo, 5 = Totalmente de acuerdo). El instrumento presenta una consistencia
interna óptima (Cronbach α = 0,869), lo que respalda su fiabilidad.
La recogida de información se efectuó del 15 de agosto al 15 de septiembre de 2025, mediante un
cuestionario en línea aplicado a los cuidadores que acudieron al servicio de vacunación y cumplían los
criterios de inclusión. Se midieron determinantes personales y psicosociales asociados a la intención de
vacunación. Entre los determinantes personales se consideraron: variables sociodemográficas (edad,
sexo, nivel educativo, ingresos), experiencias previas de vacunación y antecedentes de tos ferina en
cuidadores y niños.
Los determinantes psicosociales evaluaron actitud, norma subjetiva y control percibido, entendidos
como creencias y percepciones respecto al riesgo de infección por pertussis, confianza en la vacuna,
influencia social significativa y percepción de capacidad para vacunarse. La actitud se analizó como
variable de resultado, integrando la percepción del riesgo, creencias generales sobre vacunación,
expectativas de resultados y normas morales. De acuerdo con el modelo conocimiento–actitud–práctica,
se incorporó además el nivel de conocimiento sobre la enfermedad y su vacuna como determinante
clave.
Para el análisis de la información se aplicaron métodos descriptivos, estimando frecuencias, porcentajes
y medidas de tendencia central. El procesamiento estadístico se llevó a cabo con el software Jamovi.
En cuanto a los aspectos éticos, el estudio contó con la aprobación del Comité de Titulación de la Carrera
de Enfermería y posteriormente se gestionó la autorización correspondiente ante el Distrito de Salud de
Machala, garantizando el cumplimiento de los principios de confidencialidad y respeto a los
participantesEn cuanto a los aspectos éticos, el estudio contó con la aprobación del Comité de Titulación
de la Carrera de Enfermería y posteriormente se gestionó la autorización correspondiente ante el Distrito
de Salud de Machala, garantizando el cumplimiento de los principios de confidencialidad y respeto a
los participantes.
Escala Likert 1–5 (1 = Totalmente en desacuerdo, 2= En desacuerdo, 3= Neutral (o Ni de acuerdo ni en
desacuerdo), 4= De acuerdo, 5 = Totalmente de acuerdo). El instrumento presenta una consistencia
interna óptima (Cronbach α = 0,869), lo que respalda su fiabilidad.
La recogida de información se efectuó del 15 de agosto al 15 de septiembre de 2025, mediante un
cuestionario en línea aplicado a los cuidadores que acudieron al servicio de vacunación y cumplían los
criterios de inclusión. Se midieron determinantes personales y psicosociales asociados a la intención de
vacunación. Entre los determinantes personales se consideraron: variables sociodemográficas (edad,
sexo, nivel educativo, ingresos), experiencias previas de vacunación y antecedentes de tos ferina en
cuidadores y niños.
Los determinantes psicosociales evaluaron actitud, norma subjetiva y control percibido, entendidos
como creencias y percepciones respecto al riesgo de infección por pertussis, confianza en la vacuna,
influencia social significativa y percepción de capacidad para vacunarse. La actitud se analizó como
variable de resultado, integrando la percepción del riesgo, creencias generales sobre vacunación,
expectativas de resultados y normas morales. De acuerdo con el modelo conocimiento–actitud–práctica,
se incorporó además el nivel de conocimiento sobre la enfermedad y su vacuna como determinante
clave.
Para el análisis de la información se aplicaron métodos descriptivos, estimando frecuencias, porcentajes
y medidas de tendencia central. El procesamiento estadístico se llevó a cabo con el software Jamovi.
En cuanto a los aspectos éticos, el estudio contó con la aprobación del Comité de Titulación de la Carrera
de Enfermería y posteriormente se gestionó la autorización correspondiente ante el Distrito de Salud de
Machala, garantizando el cumplimiento de los principios de confidencialidad y respeto a los
participantesEn cuanto a los aspectos éticos, el estudio contó con la aprobación del Comité de Titulación
de la Carrera de Enfermería y posteriormente se gestionó la autorización correspondiente ante el Distrito
de Salud de Machala, garantizando el cumplimiento de los principios de confidencialidad y respeto a
los participantes.
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RESULTADOS Y DISCUSIÓN
Tabla 1. Datos sociodemográficos
Edad (años) f % DE
14–19 18 18.0
11.24
20–29 37 37.0
30–39 24 24.0
40–49 13 13.0
50–67 8 8.0
Sexo f %
Femenino 75 75.0%
Masculino 25 25.0%
Nivel educativo f %
Primaria 47 47.0%
Secundaria 13 13.0%
Bachiller 23 23.0%
Técnico 5 5.0%
Universitario 10 10.0%
Posgrado 2 2.0%
Parentesco con el niño f %
Madre 36 36.0%
Padre 12 12.0%
Tío(a) 4 4.0%
Abuelo(a) 20 20.0%
Tutor legal 2 2.0%
Otro 26 26.0%
Número de hijos f %
No hijos 31 31.0%
1 hijo 20 20.0%
2 hijos 27 27.0%
Más de 2 hijos 22 22.0%
Refuerzo Tdap previo en adultos del hogar f %
Si 45 45.0%
No 21 21.0%
No sabe 34 34.0%
Área de residencia f %
Urbana 73 73.0%
Rural 27 27.0%
Total 100 100%
Fuente: Elaboración propia
La muestra estuvo conformada mayoritariamente por adultos jóvenes, con una edad media de 30.56
años (DE = 11.24), lo que evidencia una distribución centrada en población en edad reproductiva y
productiva. El grupo etario más representado correspondió al rango de 20–29 años (37.0%), seguido
por 30–39 años (24.0%) y 14–19 años (18.0%).
RESULTADOS Y DISCUSIÓN
Tabla 1. Datos sociodemográficos
Edad (años) f % DE
14–19 18 18.0
11.24
20–29 37 37.0
30–39 24 24.0
40–49 13 13.0
50–67 8 8.0
Sexo f %
Femenino 75 75.0%
Masculino 25 25.0%
Nivel educativo f %
Primaria 47 47.0%
Secundaria 13 13.0%
Bachiller 23 23.0%
Técnico 5 5.0%
Universitario 10 10.0%
Posgrado 2 2.0%
Parentesco con el niño f %
Madre 36 36.0%
Padre 12 12.0%
Tío(a) 4 4.0%
Abuelo(a) 20 20.0%
Tutor legal 2 2.0%
Otro 26 26.0%
Número de hijos f %
No hijos 31 31.0%
1 hijo 20 20.0%
2 hijos 27 27.0%
Más de 2 hijos 22 22.0%
Refuerzo Tdap previo en adultos del hogar f %
Si 45 45.0%
No 21 21.0%
No sabe 34 34.0%
Área de residencia f %
Urbana 73 73.0%
Rural 27 27.0%
Total 100 100%
Fuente: Elaboración propia
La muestra estuvo conformada mayoritariamente por adultos jóvenes, con una edad media de 30.56
años (DE = 11.24), lo que evidencia una distribución centrada en población en edad reproductiva y
productiva. El grupo etario más representado correspondió al rango de 20–29 años (37.0%), seguido
por 30–39 años (24.0%) y 14–19 años (18.0%).
pág. 25
En contraste, los grupos de mayor edad presentaron menor participación, con 13.0% en el rango de 40–
49 años y 8.0% entre 50–67 años. Este patrón etario es relevante desde el punto de vista epidemiológico
y programático, dado que los cuidadores en estas etapas del ciclo vital suelen tener mayor interacción
con los servicios de salud materno-infantil y desempeñan un rol clave en la toma de decisiones
relacionadas con la vacunación infantil y del entorno familiar.
En relación con el sexo, se observó un predominio significativo de mujeres (75.0%) frente a hombres
(25.0%). Esta distribución es consistente con estudios previos en salud pública y enfermería que
documentan una mayor participación femenina en investigaciones sobre cuidado infantil y vacunación,
lo que refleja patrones socioculturales en los que las mujeres asumen mayoritariamente
responsabilidades de cuidado y gestión de la salud familiar.
Respecto al nivel educativo, casi la mitad de la muestra presentó educación primaria (47.0%), seguida
por bachillerato (23.0%) y secundaria (13.0%). Una menor proporción reportó formación universitaria
(10.0%), técnica (5.0%) o posgrado (2.0%). Este perfil educativo sugiere un predominio de cuidadores
con escolaridad básica, lo que puede tener implicaciones en la alfabetización en salud y en la
comprensión de mensajes sobre vacunación. Desde una perspectiva de enfermería en el primer nivel de
atención, estos resultados subrayan la necesidad de estrategias educativas adaptadas al nivel de
comprensión de la población, utilizando lenguaje claro, recursos visuales y consejería estructurada.
En cuanto al parentesco con el niño, la mayor proporción correspondió a madres (36.0%), seguidas por
cuidadores clasificados como “Otro” (26.0%) y abuelos(as) (20.0%). Los padres representaron el
12.0%, mientras que tíos(as) y tutores legales tuvieron menor representación (4.0% y 2.0%,
respectivamente). Este hallazgo evidencia que el cuidado infantil no se limita exclusivamente a los
progenitores, sino que involucra a una red familiar ampliada, lo cual es particularmente relevante para
estrategias de prevención de tosferina basadas en el enfoque de cocooning (vacunación del entorno
cercano al lactante).
Con respecto al número de hijos, el 31.0% de los participantes no tenía hijos, el 20.0% tenía un hijo, el
27.0% dos hijos y el 22.0% más de dos hijos. Esta heterogeneidad sugiere distintos niveles de
experiencia previa con el sistema de vacunación infantil, lo que podría influir en el conocimiento, las
actitudes y la intención de vacunación contra la tosferina.
En contraste, los grupos de mayor edad presentaron menor participación, con 13.0% en el rango de 40–
49 años y 8.0% entre 50–67 años. Este patrón etario es relevante desde el punto de vista epidemiológico
y programático, dado que los cuidadores en estas etapas del ciclo vital suelen tener mayor interacción
con los servicios de salud materno-infantil y desempeñan un rol clave en la toma de decisiones
relacionadas con la vacunación infantil y del entorno familiar.
En relación con el sexo, se observó un predominio significativo de mujeres (75.0%) frente a hombres
(25.0%). Esta distribución es consistente con estudios previos en salud pública y enfermería que
documentan una mayor participación femenina en investigaciones sobre cuidado infantil y vacunación,
lo que refleja patrones socioculturales en los que las mujeres asumen mayoritariamente
responsabilidades de cuidado y gestión de la salud familiar.
Respecto al nivel educativo, casi la mitad de la muestra presentó educación primaria (47.0%), seguida
por bachillerato (23.0%) y secundaria (13.0%). Una menor proporción reportó formación universitaria
(10.0%), técnica (5.0%) o posgrado (2.0%). Este perfil educativo sugiere un predominio de cuidadores
con escolaridad básica, lo que puede tener implicaciones en la alfabetización en salud y en la
comprensión de mensajes sobre vacunación. Desde una perspectiva de enfermería en el primer nivel de
atención, estos resultados subrayan la necesidad de estrategias educativas adaptadas al nivel de
comprensión de la población, utilizando lenguaje claro, recursos visuales y consejería estructurada.
En cuanto al parentesco con el niño, la mayor proporción correspondió a madres (36.0%), seguidas por
cuidadores clasificados como “Otro” (26.0%) y abuelos(as) (20.0%). Los padres representaron el
12.0%, mientras que tíos(as) y tutores legales tuvieron menor representación (4.0% y 2.0%,
respectivamente). Este hallazgo evidencia que el cuidado infantil no se limita exclusivamente a los
progenitores, sino que involucra a una red familiar ampliada, lo cual es particularmente relevante para
estrategias de prevención de tosferina basadas en el enfoque de cocooning (vacunación del entorno
cercano al lactante).
Con respecto al número de hijos, el 31.0% de los participantes no tenía hijos, el 20.0% tenía un hijo, el
27.0% dos hijos y el 22.0% más de dos hijos. Esta heterogeneidad sugiere distintos niveles de
experiencia previa con el sistema de vacunación infantil, lo que podría influir en el conocimiento, las
actitudes y la intención de vacunación contra la tosferina.
pág. 26
En términos de análisis epidemiológico, esta variabilidad permite explorar en estudios futuros posibles
diferencias en comportamientos preventivos según experiencia parental.
En relación con el refuerzo Tdap previo en adultos del hogar, el 45.0% reportó haber recibido la vacuna,
mientras que el 21.0% indicó no haberla recibido y un 34.0% manifestó no saber. La elevada proporción
de respuestas “No sabe” sugiere limitaciones en el registro o conocimiento del estado vacunal dentro
del hogar, lo que constituye una brecha relevante para la práctica de enfermería en el primer nivel de
atención.
Este hallazgo respalda la necesidad de fortalecer estrategias de educación, registro y seguimiento
vacunal dirigidas no solo a los niños, sino también a los adultos que conviven con ellos.
Finalmente, en cuanto al área de residencia, la mayoría de los participantes provenía de zonas urbanas
(73.0%), mientras que el 27.0% residía en áreas rurales. Esta distribución puede reflejar diferencias en
acceso a servicios de salud, disponibilidad de programas de vacunación y oportunidades de educación
sanitaria. Desde una perspectiva de equidad en salud, estos resultados sugieren la necesidad de analizar
con mayor profundidad posibles brechas urbano-rurales en el acceso y la adherencia a estrategias de
prevención de tosferina.
Tabla 2. Conocimiento sobre tosferina
Ítem Respuesta f %
Complicaciones graves en lactantes Verdadero 82 82.0
Falso 6 6.0
No sé 12 12.0
Adultos transmiten sin síntomas Verdadero 75 75.0
Falso 10 10.0
No sé 15 15.0
Tdap protege indirectamente al lactante Verdadero 78 78.0
Falso 7 7.0
No sé 15 15.0
Síntomas iniciales semejan resfriado Verdadero 70 70.0
Falso 12 12.0
No sé 18 18.0
Adultos requieren refuerzos Verdadero 74 74.0
Falso 9 9.0
No sé 17 17.0
Transmisión por gotitas Verdadero 80 80.0
Falso 8 8.0
No sé 12 12.0
En términos de análisis epidemiológico, esta variabilidad permite explorar en estudios futuros posibles
diferencias en comportamientos preventivos según experiencia parental.
En relación con el refuerzo Tdap previo en adultos del hogar, el 45.0% reportó haber recibido la vacuna,
mientras que el 21.0% indicó no haberla recibido y un 34.0% manifestó no saber. La elevada proporción
de respuestas “No sabe” sugiere limitaciones en el registro o conocimiento del estado vacunal dentro
del hogar, lo que constituye una brecha relevante para la práctica de enfermería en el primer nivel de
atención.
Este hallazgo respalda la necesidad de fortalecer estrategias de educación, registro y seguimiento
vacunal dirigidas no solo a los niños, sino también a los adultos que conviven con ellos.
Finalmente, en cuanto al área de residencia, la mayoría de los participantes provenía de zonas urbanas
(73.0%), mientras que el 27.0% residía en áreas rurales. Esta distribución puede reflejar diferencias en
acceso a servicios de salud, disponibilidad de programas de vacunación y oportunidades de educación
sanitaria. Desde una perspectiva de equidad en salud, estos resultados sugieren la necesidad de analizar
con mayor profundidad posibles brechas urbano-rurales en el acceso y la adherencia a estrategias de
prevención de tosferina.
Tabla 2. Conocimiento sobre tosferina
Ítem Respuesta f %
Complicaciones graves en lactantes Verdadero 82 82.0
Falso 6 6.0
No sé 12 12.0
Adultos transmiten sin síntomas Verdadero 75 75.0
Falso 10 10.0
No sé 15 15.0
Tdap protege indirectamente al lactante Verdadero 78 78.0
Falso 7 7.0
No sé 15 15.0
Síntomas iniciales semejan resfriado Verdadero 70 70.0
Falso 12 12.0
No sé 18 18.0
Adultos requieren refuerzos Verdadero 74 74.0
Falso 9 9.0
No sé 17 17.0
Transmisión por gotitas Verdadero 80 80.0
Falso 8 8.0
No sé 12 12.0
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<2 meses más vulnerables Verdadero 79 79.0
Falso 7 7.0
No sé 14 14.0
Primer nivel como lugar accesible Verdadero 68 68.0
Falso 15 15.0
No sé 17 17.0
Fuente: Elaboración propia
Los resultados evidenciaron un nivel de conocimiento mayoritariamente adecuado sobre la tosferina y
las estrategias de prevención asociadas. La mayoría de los participantes reconoció que la tosferina puede
causar complicaciones graves en lactantes (82,0%), así como que los adultos pueden transmitir la
enfermedad aun sin presentar síntomas severos (75,0%). Asimismo, un alto porcentaje identificó
correctamente que la vacunación con Tdap protege indirectamente a los lactantes (78,0%) y que los
síntomas iniciales de la enfermedad pueden confundirse con un resfriado común (70,0%).
En relación con la necesidad de refuerzos en adultos, el 74,0% de los encuestados respondió de manera
afirmativa, lo que sugiere una comprensión general de la importancia de la inmunización continua. De
igual manera, el 80,0% reconoció que la tosferina se transmite por gotitas respiratorias, y el 79,0%
identificó a los bebés menores de dos meses como el grupo más vulnerable.
Finalmente, el 68,0% consideró que el primer nivel de atención constituye el espacio más accesible para
la prevención de la tosferina, aunque se observó un porcentaje relevante de respuestas “No sé” (17,0%),
lo que sugiere áreas de mejora en la difusión de información sobre los servicios disponibles.
Este patrón es congruente con la evidencia reciente que describe una brecha frecuente entre
aceptación/intención y cobertura efectiva, donde la conducta se activa cuando el sistema reduce barreras
y cuando la recomendación clínica es consistente y oportuna (López-Zambrano et al., 2025).
En nuestro estudio, la proporción de respuestas correctas fue alta para contenidos clave (gravedad en
lactantes, transmisión por gotitas, vulnerabilidad <2 meses y necesidad de refuerzos). Este desempeño
es coherente con literatura reciente que indica que, aun cuando la población reconoce la relevancia
clínica de la tosferina, persisten brechas específicas vinculadas a recomendaciones, seguridad y
oportunidad de la inmunización en adultos/gestación. Por ejemplo, revisiones y estudios de aceptación
en gestantes describen escenarios donde el conocimiento “general” coexiste con incertidumbre sobre
seguridad o indicación, lo que puede sostener neutralidad o dudas aun con intención favorable
(Ługowski et al., 2025; Hiiragi et al., 2025; Hansen et al., 2024).
<2 meses más vulnerables Verdadero 79 79.0
Falso 7 7.0
No sé 14 14.0
Primer nivel como lugar accesible Verdadero 68 68.0
Falso 15 15.0
No sé 17 17.0
Fuente: Elaboración propia
Los resultados evidenciaron un nivel de conocimiento mayoritariamente adecuado sobre la tosferina y
las estrategias de prevención asociadas. La mayoría de los participantes reconoció que la tosferina puede
causar complicaciones graves en lactantes (82,0%), así como que los adultos pueden transmitir la
enfermedad aun sin presentar síntomas severos (75,0%). Asimismo, un alto porcentaje identificó
correctamente que la vacunación con Tdap protege indirectamente a los lactantes (78,0%) y que los
síntomas iniciales de la enfermedad pueden confundirse con un resfriado común (70,0%).
En relación con la necesidad de refuerzos en adultos, el 74,0% de los encuestados respondió de manera
afirmativa, lo que sugiere una comprensión general de la importancia de la inmunización continua. De
igual manera, el 80,0% reconoció que la tosferina se transmite por gotitas respiratorias, y el 79,0%
identificó a los bebés menores de dos meses como el grupo más vulnerable.
Finalmente, el 68,0% consideró que el primer nivel de atención constituye el espacio más accesible para
la prevención de la tosferina, aunque se observó un porcentaje relevante de respuestas “No sé” (17,0%),
lo que sugiere áreas de mejora en la difusión de información sobre los servicios disponibles.
Este patrón es congruente con la evidencia reciente que describe una brecha frecuente entre
aceptación/intención y cobertura efectiva, donde la conducta se activa cuando el sistema reduce barreras
y cuando la recomendación clínica es consistente y oportuna (López-Zambrano et al., 2025).
En nuestro estudio, la proporción de respuestas correctas fue alta para contenidos clave (gravedad en
lactantes, transmisión por gotitas, vulnerabilidad <2 meses y necesidad de refuerzos). Este desempeño
es coherente con literatura reciente que indica que, aun cuando la población reconoce la relevancia
clínica de la tosferina, persisten brechas específicas vinculadas a recomendaciones, seguridad y
oportunidad de la inmunización en adultos/gestación. Por ejemplo, revisiones y estudios de aceptación
en gestantes describen escenarios donde el conocimiento “general” coexiste con incertidumbre sobre
seguridad o indicación, lo que puede sostener neutralidad o dudas aun con intención favorable
(Ługowski et al., 2025; Hiiragi et al., 2025; Hansen et al., 2024).
pág. 28
En la práctica del primer nivel, estas brechas son clínicamente relevantes porque la prevención de
tosferina en lactantes depende de estrategias complementarias (vacunación materna, refuerzos,
vacunación del entorno y educación sanitaria).
En España ha mostrado que la recomendación efectiva depende no solo del conocimiento técnico, sino
también de seguridad percibida, habilidades comunicacionales y condiciones del servicio para ejecutar
la vacunación como práctica rutinaria, lo cual refuerza el rol operativo de enfermería en el primer nivel
(Arreciado et al., 2022)
Tabla 2. Actitud: Percepción de riesgo, Creencias sobre beneficios y Expectativas de resultado
Ítem Totalmente en
desacuerdo
En
desacuerdo
Neutral De
acuerdo
Totalmente de
acuerdo
f % f % f % f % f %
La tosferina es una amenaza
real para los lactantes.
17 17.0 3 3.0 22 22.0 28 28.0 30 30.0
Existe riesgo de que un niño a
mi cargo contraiga tosferina.
15 15.0 8 8.0 23 23.0 34 34.0 20 20.0
La tosferina puede
complicarse rápidamente.
7 7.0 4 4.0 19 19.0 40 40.0 30 30.0
Me preocupa contagiar
tosferina a un lactante.
13 13.0 3 3.0 15 15.0 37 37.0 32 32.0
Actitud: Creencias sobre beneficios
Ítem
Totalmente en
desacuerdo
En
desacuerdo Neutral De
acuerdo
Totalmente de
acuerdo
f % f % f % f % f %
Vacunar a los adultos protege
al bebé.
11 11.0 6 6.0 13 13.0 38 38.0 32 32.0
La Tdap es eficaz para
prevenir brotes.
7 7.0 1 1.0 22 22.0 36 36.0 34 34.0
Los beneficios superan los
riesgos.
7 7.0 2 2.0 18 18.0 40 40.0 33 33.0
Vacunar al entorno familiar
es un acto responsable.
7 7.0 1 1.0 13 13.0 36 36.0 43 43.0
Actitud: Expectativas de resultado
Ítem
Totalmente en
desacuerdo
En
desacuerdo Neutral De
acuerdo
Totalmente de
acuerdo
f % f % f % f % f %
La Tdap disminuye mi riesgo
de contagiar a un bebé.
9 9.0 3 3.0 17 17.0 45 45.0 26 26.0
Vacunarme mejora mi
tranquilidad respecto al
cuidado infantil.
8 8.0 1 1.0 10 10.0 47 47.0 34 34.0
La vacunación previene
complicaciones graves.
7 7.0 5 5.0 12 12.0 41 41.0 35 35.0
La vacunación fortalece la
seguridad comunitaria.
7 7.0 1 1.0 12 12.0 43 43.0 37 37.0
Fuente: Elaboración propia
En la práctica del primer nivel, estas brechas son clínicamente relevantes porque la prevención de
tosferina en lactantes depende de estrategias complementarias (vacunación materna, refuerzos,
vacunación del entorno y educación sanitaria).
En España ha mostrado que la recomendación efectiva depende no solo del conocimiento técnico, sino
también de seguridad percibida, habilidades comunicacionales y condiciones del servicio para ejecutar
la vacunación como práctica rutinaria, lo cual refuerza el rol operativo de enfermería en el primer nivel
(Arreciado et al., 2022)
Tabla 2. Actitud: Percepción de riesgo, Creencias sobre beneficios y Expectativas de resultado
Ítem Totalmente en
desacuerdo
En
desacuerdo
Neutral De
acuerdo
Totalmente de
acuerdo
f % f % f % f % f %
La tosferina es una amenaza
real para los lactantes.
17 17.0 3 3.0 22 22.0 28 28.0 30 30.0
Existe riesgo de que un niño a
mi cargo contraiga tosferina.
15 15.0 8 8.0 23 23.0 34 34.0 20 20.0
La tosferina puede
complicarse rápidamente.
7 7.0 4 4.0 19 19.0 40 40.0 30 30.0
Me preocupa contagiar
tosferina a un lactante.
13 13.0 3 3.0 15 15.0 37 37.0 32 32.0
Actitud: Creencias sobre beneficios
Ítem
Totalmente en
desacuerdo
En
desacuerdo Neutral De
acuerdo
Totalmente de
acuerdo
f % f % f % f % f %
Vacunar a los adultos protege
al bebé.
11 11.0 6 6.0 13 13.0 38 38.0 32 32.0
La Tdap es eficaz para
prevenir brotes.
7 7.0 1 1.0 22 22.0 36 36.0 34 34.0
Los beneficios superan los
riesgos.
7 7.0 2 2.0 18 18.0 40 40.0 33 33.0
Vacunar al entorno familiar
es un acto responsable.
7 7.0 1 1.0 13 13.0 36 36.0 43 43.0
Actitud: Expectativas de resultado
Ítem
Totalmente en
desacuerdo
En
desacuerdo Neutral De
acuerdo
Totalmente de
acuerdo
f % f % f % f % f %
La Tdap disminuye mi riesgo
de contagiar a un bebé.
9 9.0 3 3.0 17 17.0 45 45.0 26 26.0
Vacunarme mejora mi
tranquilidad respecto al
cuidado infantil.
8 8.0 1 1.0 10 10.0 47 47.0 34 34.0
La vacunación previene
complicaciones graves.
7 7.0 5 5.0 12 12.0 41 41.0 35 35.0
La vacunación fortalece la
seguridad comunitaria.
7 7.0 1 1.0 12 12.0 43 43.0 37 37.0
Fuente: Elaboración propia
pág. 29
La percepción de riesgo frente a la tosferina fue predominantemente elevada. El 68,0% de los
participantes estuvo de acuerdo o totalmente de acuerdo con que la tosferina representa una amenaza
real para los lactantes, mientras que el 54,0% consideró que existe riesgo de que un niño a su cargo
pueda contraer la enfermedad.
Asimismo, el 70,0% reconoció que la tosferina puede complicarse rápidamente, y el 69,0% manifestó
preocupación por la posibilidad de contagiar a un lactante. No obstante, se identificó un grupo
minoritario con percepciones de menor riesgo (entre 7,0% y 17,0% según el ítem), lo que evidencia la
necesidad de fortalecer estrategias educativas focalizadas.
Las creencias sobre los beneficios de la vacunación con Tdap fueron ampliamente favorables. El 70,0%
de los encuestados estuvo de acuerdo o totalmente de acuerdo con que vacunar a los adultos protege al
bebé, mientras que el 70,0% consideró que la Tdap es eficaz para prevenir brotes.
De igual manera, el 73,0% percibió que los beneficios de la vacunación superan los riesgos, y el 79,0%
reconoció la vacunación del entorno familiar como un acto responsable. Estos hallazgos reflejan una
valoración positiva de la vacunación como medida preventiva tanto individual como colectiva.
Las expectativas sobre los resultados de la vacunación también fueron mayoritariamente positivas. El
71,0% de los participantes consideró que la Tdap disminuye su riesgo de contagiar a un bebé, y el 81,0%
afirmó que vacunarse mejora su tranquilidad respecto al cuidado infantil. Asimismo, el 76,0% estuvo
de acuerdo o totalmente de acuerdo con que la vacunación previene complicaciones graves, y el 80,0%
reconoció que fortalece la seguridad comunitaria. Estos resultados evidencian una fuerte asociación
entre la vacunación y la percepción de protección individual y colectiva.
Por otra parte, en las actitudes, nuestros resultados muestran predominio de categorías “de
acuerdo/totalmente de acuerdo” en amenaza percibida y beneficios de la Tdap, con un segmento neutral
no despreciable en algunos ítems. Este patrón se alinea con el estudio de Wang et al. (2022), donde la
intención de aceptar la vacunación se explicó por actitud, norma subjetiva y control percibido; es decir,
la actitud favorable es necesaria, pero no suficiente si no se acompaña de condiciones habilitantes y
recomendación sanitaria clara. De manera convergente, estudios en gestación han reportado intenciones
moderadas–altas por ejemplo, alrededor de 70% o más en ciertos contextos, coexistiendo con
La percepción de riesgo frente a la tosferina fue predominantemente elevada. El 68,0% de los
participantes estuvo de acuerdo o totalmente de acuerdo con que la tosferina representa una amenaza
real para los lactantes, mientras que el 54,0% consideró que existe riesgo de que un niño a su cargo
pueda contraer la enfermedad.
Asimismo, el 70,0% reconoció que la tosferina puede complicarse rápidamente, y el 69,0% manifestó
preocupación por la posibilidad de contagiar a un lactante. No obstante, se identificó un grupo
minoritario con percepciones de menor riesgo (entre 7,0% y 17,0% según el ítem), lo que evidencia la
necesidad de fortalecer estrategias educativas focalizadas.
Las creencias sobre los beneficios de la vacunación con Tdap fueron ampliamente favorables. El 70,0%
de los encuestados estuvo de acuerdo o totalmente de acuerdo con que vacunar a los adultos protege al
bebé, mientras que el 70,0% consideró que la Tdap es eficaz para prevenir brotes.
De igual manera, el 73,0% percibió que los beneficios de la vacunación superan los riesgos, y el 79,0%
reconoció la vacunación del entorno familiar como un acto responsable. Estos hallazgos reflejan una
valoración positiva de la vacunación como medida preventiva tanto individual como colectiva.
Las expectativas sobre los resultados de la vacunación también fueron mayoritariamente positivas. El
71,0% de los participantes consideró que la Tdap disminuye su riesgo de contagiar a un bebé, y el 81,0%
afirmó que vacunarse mejora su tranquilidad respecto al cuidado infantil. Asimismo, el 76,0% estuvo
de acuerdo o totalmente de acuerdo con que la vacunación previene complicaciones graves, y el 80,0%
reconoció que fortalece la seguridad comunitaria. Estos resultados evidencian una fuerte asociación
entre la vacunación y la percepción de protección individual y colectiva.
Por otra parte, en las actitudes, nuestros resultados muestran predominio de categorías “de
acuerdo/totalmente de acuerdo” en amenaza percibida y beneficios de la Tdap, con un segmento neutral
no despreciable en algunos ítems. Este patrón se alinea con el estudio de Wang et al. (2022), donde la
intención de aceptar la vacunación se explicó por actitud, norma subjetiva y control percibido; es decir,
la actitud favorable es necesaria, pero no suficiente si no se acompaña de condiciones habilitantes y
recomendación sanitaria clara. De manera convergente, estudios en gestación han reportado intenciones
moderadas–altas por ejemplo, alrededor de 70% o más en ciertos contextos, coexistiendo con
pág. 30
preocupaciones sobre seguridad y efectos adversos percibidos, lo cual puede traducirse en neutralidad
o retraso, especialmente cuando la vacuna no es gratuita o no está integrada en circuitos rutinarios de
control prenatal (Hansen et al., 2024; Nguyen et al., 2025).
Tabla 3. Norma subjetiva
Ítem Totalmente en
desacuerdo
En
desacuerdo Neutral De
acuerdo
Totalmente de
acuerdo
f % f % f % f % f %
Mi familia considera
importante vacunarse con
Tdap.
9 9.0 1 1.0 17 17.0 40 40.0 33 33.0
Mis amigos apoyan la
vacunación contra la
tosferina.
7 7.0 2 2.0 23 23.0 40 40.0 28 28.0
Profesionales recomiendan
vacunar a adultos cercanos a
bebés.
8 8.0 0 0 18 18.0 41 41.0 33 33.0
Me influye la opinión del
personal de salud.
8 8.0 0 0 20 20.0 41 41.0 31 31.0
Familias de mi entorno
vacunan a cuidadores.
5 5.0 1 1.0 29 29.0 38 38.0 27 27.0
Campañas de salud influyen
en mi intención.
8 8.0 2 2.0 17 17.0 43 43.0 30 30.0
Fuente: Elaboración propia
Los resultados evidenciaron que la norma subjetiva fue predominantemente favorable hacia la
vacunación con Tdap. El 73,0% de los participantes estuvo de acuerdo o totalmente de acuerdo con que
su familia considera importante la vacunación, mientras que el 68,0% percibió apoyo por parte de sus
amigos.
La recomendación de los profesionales de salud mostró un alto nivel de influencia, ya que el 74,0%
reconoció que el personal sanitario promueve la vacunación en adultos cercanos a bebés, y el 72,0%
indicó que la opinión del personal de salud influye en su decisión. Respecto a las prácticas del entorno
comunitario, el 65,0% percibió que las familias de su contexto vacunan a los cuidadores, aunque un
29,0% se mantuvo neutral. Finalmente, el 73,0% reconoció que las campañas de salud influyen en su
intención de vacunarse, lo que subraya la relevancia de las estrategias de comunicación en salud.
Con respecto a la norma subjetiva, este estudio, la norma subjetiva se ve fuertemente impulsada por la
recomendación profesional y la influencia del personal de salud, con menor peso relativo de
pares/amigos.
preocupaciones sobre seguridad y efectos adversos percibidos, lo cual puede traducirse en neutralidad
o retraso, especialmente cuando la vacuna no es gratuita o no está integrada en circuitos rutinarios de
control prenatal (Hansen et al., 2024; Nguyen et al., 2025).
Tabla 3. Norma subjetiva
Ítem Totalmente en
desacuerdo
En
desacuerdo Neutral De
acuerdo
Totalmente de
acuerdo
f % f % f % f % f %
Mi familia considera
importante vacunarse con
Tdap.
9 9.0 1 1.0 17 17.0 40 40.0 33 33.0
Mis amigos apoyan la
vacunación contra la
tosferina.
7 7.0 2 2.0 23 23.0 40 40.0 28 28.0
Profesionales recomiendan
vacunar a adultos cercanos a
bebés.
8 8.0 0 0 18 18.0 41 41.0 33 33.0
Me influye la opinión del
personal de salud.
8 8.0 0 0 20 20.0 41 41.0 31 31.0
Familias de mi entorno
vacunan a cuidadores.
5 5.0 1 1.0 29 29.0 38 38.0 27 27.0
Campañas de salud influyen
en mi intención.
8 8.0 2 2.0 17 17.0 43 43.0 30 30.0
Fuente: Elaboración propia
Los resultados evidenciaron que la norma subjetiva fue predominantemente favorable hacia la
vacunación con Tdap. El 73,0% de los participantes estuvo de acuerdo o totalmente de acuerdo con que
su familia considera importante la vacunación, mientras que el 68,0% percibió apoyo por parte de sus
amigos.
La recomendación de los profesionales de salud mostró un alto nivel de influencia, ya que el 74,0%
reconoció que el personal sanitario promueve la vacunación en adultos cercanos a bebés, y el 72,0%
indicó que la opinión del personal de salud influye en su decisión. Respecto a las prácticas del entorno
comunitario, el 65,0% percibió que las familias de su contexto vacunan a los cuidadores, aunque un
29,0% se mantuvo neutral. Finalmente, el 73,0% reconoció que las campañas de salud influyen en su
intención de vacunarse, lo que subraya la relevancia de las estrategias de comunicación en salud.
Con respecto a la norma subjetiva, este estudio, la norma subjetiva se ve fuertemente impulsada por la
recomendación profesional y la influencia del personal de salud, con menor peso relativo de
pares/amigos.
pág. 31
Esta configuración es altamente congruente con la evidencia: el consejo de profesionales (y su
consistencia) suele ser uno de los predictores más robustos de aceptación de inmunización relacionada
con tosferina en contextos perinatales y familiares (Wang et al., 2022).
Desde enfermería, esto refuerza la necesidad de consejería estructurada, comunicación de riesgo basada
en evidencia y mensajes homogéneos entre niveles de atención. Además, literatura regional muestra
heterogeneidad en recomendaciones y esquemas de inmunización en guías prenatales latinoamericanas,
lo que podría explicar variabilidad en normas subjetivas y prácticas, particularmente cuando las
indicaciones se perciben como “condicionales” al riesgo o al contexto (Ortiz et al., 2024).
Tabla 4. Control percibido
Ítem
Totalmente en
desacuerdo
En
desacuerdo Neutral De
acuerdo
Totalmente
de acuerdo
f % f % f % f % f %
Accedo fácilmente a un centro
de salud.
7 7.0 4 4.0 18 18.0 41 41.0 30 30.0
Sé dónde obtener información
confiable.
7 7.0 4 4.0 22 22.0 41 41.0 26 26.0
Puedo decidir vacunarme sin
dificultades.
8 8.0 1 1.0 21 21.0 42 42.0 28 28.0
Horario del centro facilita mi
acceso.
6 6.0 4 4.0 31 31.0 34 34.0 25 25.0
Puedo vacunarme sin barreras
económicas.
5 5.0 6 6.0 22 22.0 37 37.0 30 30.0
Puedo llevar a otros cuidadores
a vacunarse.
7 7.0 2 2.0 23 23.0 36 36.0 32 32.0
Fuente: Elaboración propia
En relación con el control percibido, la mayoría de los participantes expresó facilidad para acceder a la
vacunación. El 71,0% estuvo de acuerdo o totalmente de acuerdo con que puede acceder fácilmente a
un centro de salud, y el 67,0% afirmó saber dónde obtener información confiable sobre vacunación.
Asimismo, el 70,0% consideró que puede decidir vacunarse sin dificultades, lo que sugiere una
percepción adecuada de autonomía. No obstante, el horario de atención del centro de salud presentó
mayor dispersión en las respuestas, con un 31,0% de neutralidad y un 59,0% de acuerdo o total acuerdo,
lo que podría reflejar barreras organizativas para una proporción de la muestra.
En cuanto a las barreras económicas, el 67,0% percibió que puede vacunarse sin impedimentos
financieros, aunque un 22,0% se mostró neutral. Finalmente, el 68,0% indicó que podría llevar a otros
cuidadores a vacunarse, evidenciando disposición para facilitar el acceso a la vacunación en su entorno.
Esta configuración es altamente congruente con la evidencia: el consejo de profesionales (y su
consistencia) suele ser uno de los predictores más robustos de aceptación de inmunización relacionada
con tosferina en contextos perinatales y familiares (Wang et al., 2022).
Desde enfermería, esto refuerza la necesidad de consejería estructurada, comunicación de riesgo basada
en evidencia y mensajes homogéneos entre niveles de atención. Además, literatura regional muestra
heterogeneidad en recomendaciones y esquemas de inmunización en guías prenatales latinoamericanas,
lo que podría explicar variabilidad en normas subjetivas y prácticas, particularmente cuando las
indicaciones se perciben como “condicionales” al riesgo o al contexto (Ortiz et al., 2024).
Tabla 4. Control percibido
Ítem
Totalmente en
desacuerdo
En
desacuerdo Neutral De
acuerdo
Totalmente
de acuerdo
f % f % f % f % f %
Accedo fácilmente a un centro
de salud.
7 7.0 4 4.0 18 18.0 41 41.0 30 30.0
Sé dónde obtener información
confiable.
7 7.0 4 4.0 22 22.0 41 41.0 26 26.0
Puedo decidir vacunarme sin
dificultades.
8 8.0 1 1.0 21 21.0 42 42.0 28 28.0
Horario del centro facilita mi
acceso.
6 6.0 4 4.0 31 31.0 34 34.0 25 25.0
Puedo vacunarme sin barreras
económicas.
5 5.0 6 6.0 22 22.0 37 37.0 30 30.0
Puedo llevar a otros cuidadores
a vacunarse.
7 7.0 2 2.0 23 23.0 36 36.0 32 32.0
Fuente: Elaboración propia
En relación con el control percibido, la mayoría de los participantes expresó facilidad para acceder a la
vacunación. El 71,0% estuvo de acuerdo o totalmente de acuerdo con que puede acceder fácilmente a
un centro de salud, y el 67,0% afirmó saber dónde obtener información confiable sobre vacunación.
Asimismo, el 70,0% consideró que puede decidir vacunarse sin dificultades, lo que sugiere una
percepción adecuada de autonomía. No obstante, el horario de atención del centro de salud presentó
mayor dispersión en las respuestas, con un 31,0% de neutralidad y un 59,0% de acuerdo o total acuerdo,
lo que podría reflejar barreras organizativas para una proporción de la muestra.
En cuanto a las barreras económicas, el 67,0% percibió que puede vacunarse sin impedimentos
financieros, aunque un 22,0% se mostró neutral. Finalmente, el 68,0% indicó que podría llevar a otros
cuidadores a vacunarse, evidenciando disposición para facilitar el acceso a la vacunación en su entorno.
pág. 32
En el control percibido, aunque la muestra reporta control percibido alto (acceso, decisión,
información), se observan puntos débiles en horarios y barreras económicas (mayor neutralidad y
desacuerdo). Esta tensión es coherente incluso con disposición favorable, la cobertura efectiva puede
permanecer baja si el sistema no “facilita” la acción es decir la oferta activa, accesibilidad horaria,
gratuidad, vacunación en el punto de atención y recordatorios. En Francia, por ejemplo, se ha descrito
cobertura subóptima y desigualdades territoriales y sociales en vacunación relacionada con tosferina en
periodo posparto/implementación de recomendaciones, lo que subraya determinantes estructurales más
allá de la intención (Dilange et al., 2025).
Tabla 5. Intención de vacunación
Ítem
Totalmente en
desacuerdo
En
desacuerdo Neutral De
acuerdo
Totalmente de
acuerdo
f % f % f % f % f %
Intención de vacunarme en
próximos meses.
8 8.0 5 5.0 23 23.0 37 37.0 27 27.0
Importancia de vacunarme si
convivo con bebés.
7 7.0 0 0 20 20.0 39 39.0 34 34.0
Recomendaría vacunación a
otros miembros del hogar.
9 9.0 2 2.0 17 17.0 40 40.0 32 32.0
Dispuesto(a) a acudir al
centro para vacunarme.
7 7.0 1 1.0 21 21.0 36 36.0 35 35.0
Dispuesto(a) a prevenir
activamente la tosferina.
8 8.0 2 2.0 18 18.0 36 36.0 36 36.0
Fuente: Elaboración propia
La intención de vacunación fue mayoritariamente positiva. El 64,0% de los participantes manifestó
estar de acuerdo o totalmente de acuerdo con vacunarse con Tdap en los próximos meses, aunque un
23,0% permaneció neutral.
La importancia de vacunarse al convivir con bebés fue reconocida por el 73,0% de los encuestados, y
el 72,0% indicó que recomendaría la vacunación a otros miembros del hogar. En relación con la
disposición a acudir al centro de salud, el 71,0% expresó acuerdo o total acuerdo, mientras que el 72,0%
mostró disposición para prevenir activamente la tosferina en bebés. Estos hallazgos reflejan una
intención sólida hacia la adopción de conductas preventivas.
Con relación a la intención de vacunación, en nuestra muestra es predominantemente positiva,
vacunarse, recomendar y acudir al centro, lo que sugiere alta implementabilidad de intervenciones del
primer nivel.
En el control percibido, aunque la muestra reporta control percibido alto (acceso, decisión,
información), se observan puntos débiles en horarios y barreras económicas (mayor neutralidad y
desacuerdo). Esta tensión es coherente incluso con disposición favorable, la cobertura efectiva puede
permanecer baja si el sistema no “facilita” la acción es decir la oferta activa, accesibilidad horaria,
gratuidad, vacunación en el punto de atención y recordatorios. En Francia, por ejemplo, se ha descrito
cobertura subóptima y desigualdades territoriales y sociales en vacunación relacionada con tosferina en
periodo posparto/implementación de recomendaciones, lo que subraya determinantes estructurales más
allá de la intención (Dilange et al., 2025).
Tabla 5. Intención de vacunación
Ítem
Totalmente en
desacuerdo
En
desacuerdo Neutral De
acuerdo
Totalmente de
acuerdo
f % f % f % f % f %
Intención de vacunarme en
próximos meses.
8 8.0 5 5.0 23 23.0 37 37.0 27 27.0
Importancia de vacunarme si
convivo con bebés.
7 7.0 0 0 20 20.0 39 39.0 34 34.0
Recomendaría vacunación a
otros miembros del hogar.
9 9.0 2 2.0 17 17.0 40 40.0 32 32.0
Dispuesto(a) a acudir al
centro para vacunarme.
7 7.0 1 1.0 21 21.0 36 36.0 35 35.0
Dispuesto(a) a prevenir
activamente la tosferina.
8 8.0 2 2.0 18 18.0 36 36.0 36 36.0
Fuente: Elaboración propia
La intención de vacunación fue mayoritariamente positiva. El 64,0% de los participantes manifestó
estar de acuerdo o totalmente de acuerdo con vacunarse con Tdap en los próximos meses, aunque un
23,0% permaneció neutral.
La importancia de vacunarse al convivir con bebés fue reconocida por el 73,0% de los encuestados, y
el 72,0% indicó que recomendaría la vacunación a otros miembros del hogar. En relación con la
disposición a acudir al centro de salud, el 71,0% expresó acuerdo o total acuerdo, mientras que el 72,0%
mostró disposición para prevenir activamente la tosferina en bebés. Estos hallazgos reflejan una
intención sólida hacia la adopción de conductas preventivas.
Con relación a la intención de vacunación, en nuestra muestra es predominantemente positiva,
vacunarse, recomendar y acudir al centro, lo que sugiere alta implementabilidad de intervenciones del
primer nivel.
pág. 33
Este hallazgo se asemeja a resultados internacionales donde la intención o aceptación reportada tiende
a ser elevada, aun en contextos con baja cobertura real; ello apoya el enfoque de convertir intención en
acción mediante estrategias operativas: oferta activa, vacunación oportunista, educación breve
estandarizada y reducción de fricción de acceso (Hansen et al., 2024; Immink et al., 2023).
Asimismo, en términos de salud pública, análisis recientes sobre el progreso de la vacunación materna
contra tosferina destacan que la expansión de políticas y la mejora de coberturas requieren
intervenciones multinivel como usuario–equipo–servicio–sistema, lo que coincide con la necesidad de
estrategias de enfermería orientadas a conversión de intención en conducta (Zhang et al., 2025).
Tabla 6. Prácticas preventivas
Ítem
Totalmente en
desacuerdo
En
desacuerdo
Neutral De acuerdo Totalmente
de acuerdo
f % f % f % f % f %
Mantengo esquema de mis
hijos al día.
8 8.0 3 3.0 19 19.0 33 33.0 37 37.0
Verifico información antes
de vacunar.
8 8.0 4 4.0 16 16.0 39 39.0 33 33.0
Evito contacto con bebés si
tengo síntomas.
7 7.0 0 0 17 17.0 37 37.0 39 39.0
Promuevo que otros
cuidadores reciban Tdap.
8 8.0 1 1.0 26 26.0 35 35.0 30 30.0
Acudo al centro para
asesoría en vacunas.
8 8.0 2 2.0 21 21.0 40 40.0 29 29.0
Sigo recomendaciones del
personal de salud.
8 8.0 1 1.0 20 20.0 37 37.0 34 34.0
Participo en programas del
primer nivel.
7 7.0 3 3.0 32 32.0 30 30.0 28 28.0
Dispuesto(a) a recibir
refuerzos.
8 8.0 0 0 18 18.0 40 40.0 34 34.0
Fuente: Elaboración propia
Las prácticas preventivas mostraron una tendencia globalmente favorable. El 70,0% de los participantes
reportó mantener al día el esquema de vacunación de sus hijos, y el 72,0% afirmó verificar la
información sobre vacunación antes de aplicarla.
En cuanto a medidas de prevención no farmacológicas, el 76,0% indicó evitar el contacto con bebés
cuando presenta síntomas respiratorios. Además, el 65,0% manifestó promover que otros cuidadores
reciban la vacuna Tdap, aunque un 26,0% se mantuvo neutral, lo que sugiere oportunidades de
fortalecimiento en estrategias de promoción entre pares.
Este hallazgo se asemeja a resultados internacionales donde la intención o aceptación reportada tiende
a ser elevada, aun en contextos con baja cobertura real; ello apoya el enfoque de convertir intención en
acción mediante estrategias operativas: oferta activa, vacunación oportunista, educación breve
estandarizada y reducción de fricción de acceso (Hansen et al., 2024; Immink et al., 2023).
Asimismo, en términos de salud pública, análisis recientes sobre el progreso de la vacunación materna
contra tosferina destacan que la expansión de políticas y la mejora de coberturas requieren
intervenciones multinivel como usuario–equipo–servicio–sistema, lo que coincide con la necesidad de
estrategias de enfermería orientadas a conversión de intención en conducta (Zhang et al., 2025).
Tabla 6. Prácticas preventivas
Ítem
Totalmente en
desacuerdo
En
desacuerdo
Neutral De acuerdo Totalmente
de acuerdo
f % f % f % f % f %
Mantengo esquema de mis
hijos al día.
8 8.0 3 3.0 19 19.0 33 33.0 37 37.0
Verifico información antes
de vacunar.
8 8.0 4 4.0 16 16.0 39 39.0 33 33.0
Evito contacto con bebés si
tengo síntomas.
7 7.0 0 0 17 17.0 37 37.0 39 39.0
Promuevo que otros
cuidadores reciban Tdap.
8 8.0 1 1.0 26 26.0 35 35.0 30 30.0
Acudo al centro para
asesoría en vacunas.
8 8.0 2 2.0 21 21.0 40 40.0 29 29.0
Sigo recomendaciones del
personal de salud.
8 8.0 1 1.0 20 20.0 37 37.0 34 34.0
Participo en programas del
primer nivel.
7 7.0 3 3.0 32 32.0 30 30.0 28 28.0
Dispuesto(a) a recibir
refuerzos.
8 8.0 0 0 18 18.0 40 40.0 34 34.0
Fuente: Elaboración propia
Las prácticas preventivas mostraron una tendencia globalmente favorable. El 70,0% de los participantes
reportó mantener al día el esquema de vacunación de sus hijos, y el 72,0% afirmó verificar la
información sobre vacunación antes de aplicarla.
En cuanto a medidas de prevención no farmacológicas, el 76,0% indicó evitar el contacto con bebés
cuando presenta síntomas respiratorios. Además, el 65,0% manifestó promover que otros cuidadores
reciban la vacuna Tdap, aunque un 26,0% se mantuvo neutral, lo que sugiere oportunidades de
fortalecimiento en estrategias de promoción entre pares.
pág. 34
Respecto al uso de los servicios de salud, el 69,0% reportó acudir al centro para recibir asesoría sobre
vacunas, y el 71,0% afirmó seguir las recomendaciones del personal de salud. Sin embargo, la
participación en programas de vacunación del primer nivel fue más moderada, con un 58,0% de acuerdo
o total acuerdo y un 32,0% de neutralidad. Finalmente, el 74,0% expresó disposición para recibir
refuerzos cuando sean indicados, evidenciando una actitud favorable hacia el cumplimiento del
esquema de inmunización.
Y, por último, las prácticas preventivas fueron altas en acciones individuales como evitar contacto con
bebés con síntomas respiratorios, búsqueda de asesoría, seguimiento de recomendaciones, mientras que
la participación en programas del primer nivel mostró mayor neutralidad, lo que puede interpretarse
como limitada exposición a campañas continuas, baja convocatoria, horarios incompatibles o
percepción de baja necesidad (Widdershoven et al., 2023). Esta lectura es consistente con evidencia
internacional que documenta que la vacunación ocurre con más facilidad cuando se integra en la ruta
habitual como en el control prenatal/posparto, visitas pediátricas, hospital/centros con oferta inmediata
y cuando el profesional
CONCLUSIONES
El presente estudio permitió determinar la prevención de la tosferina infantil en el primer nivel de
atención a partir del análisis integrado del conocimiento, actitudes, normas subjetivas, control percibido,
intención de vacunación y prácticas preventivas de los cuidadores de niños de 0 a 6 años. Los hallazgos
evidencian que, en términos generales, existe un escenario favorable para la implementación y
fortalecimiento de estrategias de prevención basadas en el enfoque de cocooning y vacunación
oportuna, aunque persisten brechas relevantes que requieren intervención desde el primer nivel de
atención.
Se constató que los cuidadores presentan un nivel de conocimiento mayoritariamente adecuado sobre
la gravedad de la tosferina en lactantes, su mecanismo de transmisión y la vulnerabilidad de los menores
de dos meses, así como sobre la necesidad de refuerzos en adultos. No obstante, la proporción de
respuestas “No sé” en algunos ítems sugiere áreas de mejora en la difusión de información,
particularmente en lo referente al rol del primer nivel de atención como espacio accesible para la
prevención.
Respecto al uso de los servicios de salud, el 69,0% reportó acudir al centro para recibir asesoría sobre
vacunas, y el 71,0% afirmó seguir las recomendaciones del personal de salud. Sin embargo, la
participación en programas de vacunación del primer nivel fue más moderada, con un 58,0% de acuerdo
o total acuerdo y un 32,0% de neutralidad. Finalmente, el 74,0% expresó disposición para recibir
refuerzos cuando sean indicados, evidenciando una actitud favorable hacia el cumplimiento del
esquema de inmunización.
Y, por último, las prácticas preventivas fueron altas en acciones individuales como evitar contacto con
bebés con síntomas respiratorios, búsqueda de asesoría, seguimiento de recomendaciones, mientras que
la participación en programas del primer nivel mostró mayor neutralidad, lo que puede interpretarse
como limitada exposición a campañas continuas, baja convocatoria, horarios incompatibles o
percepción de baja necesidad (Widdershoven et al., 2023). Esta lectura es consistente con evidencia
internacional que documenta que la vacunación ocurre con más facilidad cuando se integra en la ruta
habitual como en el control prenatal/posparto, visitas pediátricas, hospital/centros con oferta inmediata
y cuando el profesional
CONCLUSIONES
El presente estudio permitió determinar la prevención de la tosferina infantil en el primer nivel de
atención a partir del análisis integrado del conocimiento, actitudes, normas subjetivas, control percibido,
intención de vacunación y prácticas preventivas de los cuidadores de niños de 0 a 6 años. Los hallazgos
evidencian que, en términos generales, existe un escenario favorable para la implementación y
fortalecimiento de estrategias de prevención basadas en el enfoque de cocooning y vacunación
oportuna, aunque persisten brechas relevantes que requieren intervención desde el primer nivel de
atención.
Se constató que los cuidadores presentan un nivel de conocimiento mayoritariamente adecuado sobre
la gravedad de la tosferina en lactantes, su mecanismo de transmisión y la vulnerabilidad de los menores
de dos meses, así como sobre la necesidad de refuerzos en adultos. No obstante, la proporción de
respuestas “No sé” en algunos ítems sugiere áreas de mejora en la difusión de información,
particularmente en lo referente al rol del primer nivel de atención como espacio accesible para la
prevención.
pág. 35
En cuanto a las actitudes, predominó una percepción elevada de riesgo y una valoración positiva de los
beneficios y expectativas asociadas a la vacunación con Tdap. Sin embargo, la presencia de un segmento
neutral en ciertos ítems indica que la actitud favorable, aunque necesaria, no es suficiente por sí sola
para garantizar conductas preventivas, reafirmando la necesidad de estrategias educativas y de
comunicación más dirigidas.
La norma subjetiva se vio fuertemente influenciada por la recomendación del personal de salud y las
campañas sanitarias, lo que consolida el papel estratégico de enfermería y del equipo interdisciplinario
en la promoción de la vacunación contra la tosferina. Este hallazgo resalta la importancia de mensajes
consistentes, basados en evidencia y culturalmente pertinentes en el primer nivel de atención.
Respecto al control percibido, aunque la mayoría de los participantes manifestó facilidad para acceder
a la vacunación, se identificaron limitaciones relacionadas con horarios y posibles barreras económicas,
lo que evidencia la necesidad de fortalecer la accesibilidad, la oferta activa y la flexibilidad operativa
de los servicios de vacunación.
La intención de vacunación fue predominantemente positiva, lo que sugiere una alta implementabilidad
de intervenciones preventivas en el primer nivel de atención. No obstante, la conversión de intención
en conducta requiere estrategias sistemáticas que reduzcan la fricción entre decisión y acción, tales
como vacunación oportunista, recordatorios y consejería estructurada.
Finalmente, las prácticas preventivas mostraron una tendencia favorable en conductas individuales,
como evitar el contacto con bebés cuando hay síntomas respiratorios y seguir recomendaciones del
personal de salud. Sin embargo, la participación en programas de vacunación del primer nivel fue más
moderada, lo que sugiere la necesidad de fortalecer la articulación entre comunidad y servicios de salud,
así como la visibilidad y accesibilidad de estas iniciativas.
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
Arreciado, A., Fernández-Cano, M., Montero-Pons, L., Feijoo-Cid, M., Reyes-Lacalle, A., Cabedo-
Ferreiro, r., . . . Falguera-Puig, G. (2022). Knowledge, Perceptions, Attitudes and Practices of
Midwives Regarding Maternal Influenza and Pertussis Vaccination: A Qualitative Study.
International Journal of Environmental Research and Public Health, 19(14), 8391.
https://doi.org/10.3390/ijerph19148391
En cuanto a las actitudes, predominó una percepción elevada de riesgo y una valoración positiva de los
beneficios y expectativas asociadas a la vacunación con Tdap. Sin embargo, la presencia de un segmento
neutral en ciertos ítems indica que la actitud favorable, aunque necesaria, no es suficiente por sí sola
para garantizar conductas preventivas, reafirmando la necesidad de estrategias educativas y de
comunicación más dirigidas.
La norma subjetiva se vio fuertemente influenciada por la recomendación del personal de salud y las
campañas sanitarias, lo que consolida el papel estratégico de enfermería y del equipo interdisciplinario
en la promoción de la vacunación contra la tosferina. Este hallazgo resalta la importancia de mensajes
consistentes, basados en evidencia y culturalmente pertinentes en el primer nivel de atención.
Respecto al control percibido, aunque la mayoría de los participantes manifestó facilidad para acceder
a la vacunación, se identificaron limitaciones relacionadas con horarios y posibles barreras económicas,
lo que evidencia la necesidad de fortalecer la accesibilidad, la oferta activa y la flexibilidad operativa
de los servicios de vacunación.
La intención de vacunación fue predominantemente positiva, lo que sugiere una alta implementabilidad
de intervenciones preventivas en el primer nivel de atención. No obstante, la conversión de intención
en conducta requiere estrategias sistemáticas que reduzcan la fricción entre decisión y acción, tales
como vacunación oportunista, recordatorios y consejería estructurada.
Finalmente, las prácticas preventivas mostraron una tendencia favorable en conductas individuales,
como evitar el contacto con bebés cuando hay síntomas respiratorios y seguir recomendaciones del
personal de salud. Sin embargo, la participación en programas de vacunación del primer nivel fue más
moderada, lo que sugiere la necesidad de fortalecer la articulación entre comunidad y servicios de salud,
así como la visibilidad y accesibilidad de estas iniciativas.
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
Arreciado, A., Fernández-Cano, M., Montero-Pons, L., Feijoo-Cid, M., Reyes-Lacalle, A., Cabedo-
Ferreiro, r., . . . Falguera-Puig, G. (2022). Knowledge, Perceptions, Attitudes and Practices of
Midwives Regarding Maternal Influenza and Pertussis Vaccination: A Qualitative Study.
International Journal of Environmental Research and Public Health, 19(14), 8391.
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pág. 36
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Microbiología Médica e Infectología Pediátrica (SEMMIP), Sociedad Ecuatoriana de Pediatría,
Filial Pichincha (SEPP), Asociación de Neonatólogos de Ecuador (ASNEO Ecuador).
MetroCiencia, 33(2), 47-51.
https://www.revistametrociencia.com.ec/index.php/revista/article/view/811
David, W., Kimberlin, M., Banerjee, R., Barnett, D., Lynfield, R., y Sawyer, M. (2024). Pertussis
(Whooping Cough). In Red Book: Report of the Committee on Infectious Diseases (33 ed.).
Itasca, IL, USA: American Academy of Pediatrics.
Decker, M., y Edwards, K. (2021). Pertussis (Whooping Cough). J. Infect. Dis, 224(12), S310–S320.
https://doi.org/10.1093/infdis/jiaa469.
Di Camilo, C., Vittucci, A., Antilici, L., Ciarlitto, C., Linardos, G., Concato, C., . . . Villani, A. (2021).
Pertussis in early life: Underdiagnosed, severe, and risky disease. A seven-year experience in a
pediatric tertiary-care hospital. Hum. Vaccines Immunother, 17(3), 705-713.
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Dilange, L., El Belghiti, F., Demiguel, V., Anselem, O., Regnault, N., Le Ray, C., . . . Vaux, S. (2025).
Pertussis vaccination coverage in women at two months postpartum and associated factors in
France, National Perinatal Survey 2021. Vaccine, 43(1), 126502.
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vaccination acceptance among pregnant women in Norway. Human Vaccines &
Immunotherapeutics, 20(1), 8. https://doi.org/10.1080/21645515.2024.2361499
Hiiragi, K., Obata, S., Yamamoto, M., Shimura, M., Akamatsu, C., Tochio, A., . . . Kiyose, A. (2025).
Survey on Awareness and Attitudes Toward Maternal Immunization Against Influenza,
Pertussis, Respiratory Syncytial Virus, and Group B Streptococcus Among Pregnant Women in
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national immunization program: a qualitative evaluation among obstetric care providers one
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Microbiología Médica e Infectología Pediátrica (SEMMIP), Sociedad Ecuatoriana de Pediatría,
Filial Pichincha (SEPP), Asociación de Neonatólogos de Ecuador (ASNEO Ecuador).
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