pág. 293
INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA
EN PACIENTE CUADRIPLÉJICO Y
VEJIGA NEUROGÉNICA POR LESIÓN
MEDULAR CERVICAL
NURSING INTERVENTION IN A QUADRIPLEGIC
PATIENT WITH NEUROGENIC BLADDER DUE TO
CERVICAL SPINAL CORD INJURY
Heydi Esthefania Pereira Vivanco
Universidad Técnica de Machala, Ecuador
Julecxi Yaribel Pereira Vivanco
Universidad Técnica de Machala, Ecuador
Diana Elizabeth Calderòn González
Universidad Técnica de Machala, Ecuador
pág. 294
DOI: https://doi.org/10.37811/cl_rcm.v10i1.0.22905
Intervención de Enfermería en Paciente Cuadripléjico y Vejiga
Neurogénica por Lesión Medular Cervical
Heydi Esthefania Pereira Vivanco1
hpereir4@utmachala.edu.ec
https://orcid.org/0009-0005-7903-8291
Universidad Técnica de Machala
Ecuador
Julecxi Yaribel Pereira Vivanco
jpereira4@utmachala.edu.ec
https://orcid.org/0009-0004-3655-4299
Universidad Técnica de Machala
Ecuador
Diana Elizabeth Calderòn González
decalderon@utmachala.edu.ec
https://orcid.org/0000-0002-3847-0554
Universidad Técnica de Machala
Ecuador
RESUMEN
El presente estudio describe el abordaje integral de enfermería en un paciente adulto con cuadriplejía y
vejiga neurogénica secundaria a lesión medular cervical, destacando el impacto de las intervenciones
enfermeras basadas en la taxonomía NANDA-I (2024–2026), NOC y NIC. Se aplicó el Proceso de
Atención de Enfermería en sus cinco etapas, empleando los Patrones Funcionales de Salud de Marjory
Gordon para una valoración holística. El diagnóstico principal fue “Deterioro de la eliminación
urinaria” relacionado con lesión medular y relajación del esfínter, tratado mediante cuidados del drenaje
urinario aséptico, higiene perineal, educación al paciente y su cuidador, y vigilancia continua de signos
infecciosos. Los resultados mostraron eliminación controlada, ausencia de infección activa y piel
íntegra. Paralelamente, se implementaron medidas preventivas de úlceras por presión (cambios
posturales programados, superficies de alivio y cuidados dérmicos) y apoyo emocional para fortalecer
la autoestima y el afrontamiento ante la discapacidad. El seguimiento interdisciplinario permitió
mantener la estabilidad clínica y prevenir nuevas complicaciones. Este caso evidencia que el rol de
enfermería es esencial para optimizar la calidad de vida y la autonomía del paciente con lesión medular,
reafirmando la necesidad de protocolos estandarizados y de investigación aplicada que integren
prácticas de autocuidado, educación sanitaria y uso de herramientas digitales de seguimiento
domiciliario.
Palabras clave: proceso de enfermería, cuadriplejía, vejiga urinaria neurogénica
1 Autor principal
Correspondencia: hpereir4@utmachala.edu,ec
DOI: https://doi.org/10.37811/cl_rcm.v10i1.0.22905
Intervención de Enfermería en Paciente Cuadripléjico y Vejiga
Neurogénica por Lesión Medular Cervical
Heydi Esthefania Pereira Vivanco1
hpereir4@utmachala.edu.ec
https://orcid.org/0009-0005-7903-8291
Universidad Técnica de Machala
Ecuador
Julecxi Yaribel Pereira Vivanco
jpereira4@utmachala.edu.ec
https://orcid.org/0009-0004-3655-4299
Universidad Técnica de Machala
Ecuador
Diana Elizabeth Calderòn González
decalderon@utmachala.edu.ec
https://orcid.org/0000-0002-3847-0554
Universidad Técnica de Machala
Ecuador
RESUMEN
El presente estudio describe el abordaje integral de enfermería en un paciente adulto con cuadriplejía y
vejiga neurogénica secundaria a lesión medular cervical, destacando el impacto de las intervenciones
enfermeras basadas en la taxonomía NANDA-I (2024–2026), NOC y NIC. Se aplicó el Proceso de
Atención de Enfermería en sus cinco etapas, empleando los Patrones Funcionales de Salud de Marjory
Gordon para una valoración holística. El diagnóstico principal fue “Deterioro de la eliminación
urinaria” relacionado con lesión medular y relajación del esfínter, tratado mediante cuidados del drenaje
urinario aséptico, higiene perineal, educación al paciente y su cuidador, y vigilancia continua de signos
infecciosos. Los resultados mostraron eliminación controlada, ausencia de infección activa y piel
íntegra. Paralelamente, se implementaron medidas preventivas de úlceras por presión (cambios
posturales programados, superficies de alivio y cuidados dérmicos) y apoyo emocional para fortalecer
la autoestima y el afrontamiento ante la discapacidad. El seguimiento interdisciplinario permitió
mantener la estabilidad clínica y prevenir nuevas complicaciones. Este caso evidencia que el rol de
enfermería es esencial para optimizar la calidad de vida y la autonomía del paciente con lesión medular,
reafirmando la necesidad de protocolos estandarizados y de investigación aplicada que integren
prácticas de autocuidado, educación sanitaria y uso de herramientas digitales de seguimiento
domiciliario.
Palabras clave: proceso de enfermería, cuadriplejía, vejiga urinaria neurogénica
1 Autor principal
Correspondencia: hpereir4@utmachala.edu,ec
pág. 295
Nursing Intervention in a Quadriplegic Patient with Neurogenic Bladder
due to Cervical Spinal Cord Injury
ABSTRACT
This study describes the comprehensive nursing approach in an adult patient with quadriplegia and
neurogenic bladder secondary to cervical spinal cord injury, highlighting the impact of nursing
interventions based on NANDA-I (2024–2026), NOC, and NIC taxonomies. The Nursing Process was
applied in its five stages, using Marjory Gordon’s Functional Health Patterns for a holistic assessment.
The main diagnosis was “Impaired urinary elimination” related to spinal cord injury and sphincter
relaxation, treated through aseptic urinary drainage care, perineal hygiene, patient and caregiver
education, and continuous monitoring for infection signs. The results showed controlled elimination,
absence of active infection, and intact skin. In parallel, preventive measures against pressure ulcers
(scheduled position changes, pressure-relief surfaces, and skin care) and emotional support were
implemented to strengthen self-esteem and coping with disability. Interdisciplinary follow-up ensured
clinical stability and prevented new complications. This case demonstrates that the nursing role is
essential to optimize the quality of life and autonomy of patients with spinal cord injury, reaffirming
the need for standardized protocols and applied research integrating self-care practices, health
education, and digital home follow-up tolos.
Keywords: nursing process, quadriplegia, urinary bladder neurogenic
Artículo recibido 15 enero 2026
Aceptado para publicación: 15 febrero 2026
Nursing Intervention in a Quadriplegic Patient with Neurogenic Bladder
due to Cervical Spinal Cord Injury
ABSTRACT
This study describes the comprehensive nursing approach in an adult patient with quadriplegia and
neurogenic bladder secondary to cervical spinal cord injury, highlighting the impact of nursing
interventions based on NANDA-I (2024–2026), NOC, and NIC taxonomies. The Nursing Process was
applied in its five stages, using Marjory Gordon’s Functional Health Patterns for a holistic assessment.
The main diagnosis was “Impaired urinary elimination” related to spinal cord injury and sphincter
relaxation, treated through aseptic urinary drainage care, perineal hygiene, patient and caregiver
education, and continuous monitoring for infection signs. The results showed controlled elimination,
absence of active infection, and intact skin. In parallel, preventive measures against pressure ulcers
(scheduled position changes, pressure-relief surfaces, and skin care) and emotional support were
implemented to strengthen self-esteem and coping with disability. Interdisciplinary follow-up ensured
clinical stability and prevented new complications. This case demonstrates that the nursing role is
essential to optimize the quality of life and autonomy of patients with spinal cord injury, reaffirming
the need for standardized protocols and applied research integrating self-care practices, health
education, and digital home follow-up tolos.
Keywords: nursing process, quadriplegia, urinary bladder neurogenic
Artículo recibido 15 enero 2026
Aceptado para publicación: 15 febrero 2026
pág. 296
INTRODUCCIÓN
La lesión medular (LM) constituye un importante problema de salud pública a nivel mundial, con
millones de personas viviendo con sus secuelas. Cada año se producen cientos de miles de nuevos casos
de LM entre 250 000 y 500 000 según estimaciones de la Organización Mundial de la Salud,
principalmente por causas traumáticas prevenibles como accidentes de tránsito, caídas y actos de
violencia (WHO, 2023). Las lesiones que comprometen el segmento cervical de la médula espinal son
particularmente graves, ya que provocan tetraplejía (parálisis de las cuatro extremidades) y suelen
acompañarse de alteraciones autonómicas como la disfunción vesical e intestinal neurogénicas (García
et al., 2021).
La condición de tetraplejía con vejiga neurogénica conlleva múltiples complicaciones crónicas que
amenazan tanto la salud individual como el bienestar colectivo. Se ha observado que tras una LM
traumática la mayoría de los pacientes desarrolla varias complicaciones secundarias en el primer año
post-lesión por ejemplo, úlceras por presión derivadas de la inmovilidad prolongada, e incluso un 22%
llega a presentar ocho o más complicaciones clínicas en ese periodo (Aude et al., 2025).
Entre dichas secuelas, la disfunción vesical neurogénica destaca por su frecuencia e impacto, afecta
hasta al 80% de los lesionados medulares (Li et al., 2025) y los predispone a infecciones urinarias
recurrentes, cistitis crónicas, litiasis urinaria e insuficiencia renal, comprometiendo gravemente su
estado de salud (Rodriguez et al., 2025). Estas afecciones no solo deterioran la calidad de vida del
paciente limitando su autonomía y participación social, sino que también prolongan las estancias
hospitalarias, incrementan los reingresos y generan una carga socioeconómica considerable para las
familias y los sistemas sanitarios. De hecho, la LM se asocia con un riesgo de mortalidad prematura dos
a cinco veces mayor que el de la población general y con elevados costos directos e indirectos de
atención a largo plazo (Fang et al., 2020; Tang et al., 2023).
Lu et al. (2024), en su investigación recopilaron estudios publicados entre 2000 y marzo de 2024, que
determinó una incidencia global de lesión espinal con un promedio de 23,77 casos por millón de
habitante. Las lesiones traumáticas alcanzan una tasa de 26,48 por millón, mientras que las no
traumáticas se sitúan en 17,93 por millón. Además, los hombres presentan un riesgo 3,2 veces superior
al de las mujeres.
INTRODUCCIÓN
La lesión medular (LM) constituye un importante problema de salud pública a nivel mundial, con
millones de personas viviendo con sus secuelas. Cada año se producen cientos de miles de nuevos casos
de LM entre 250 000 y 500 000 según estimaciones de la Organización Mundial de la Salud,
principalmente por causas traumáticas prevenibles como accidentes de tránsito, caídas y actos de
violencia (WHO, 2023). Las lesiones que comprometen el segmento cervical de la médula espinal son
particularmente graves, ya que provocan tetraplejía (parálisis de las cuatro extremidades) y suelen
acompañarse de alteraciones autonómicas como la disfunción vesical e intestinal neurogénicas (García
et al., 2021).
La condición de tetraplejía con vejiga neurogénica conlleva múltiples complicaciones crónicas que
amenazan tanto la salud individual como el bienestar colectivo. Se ha observado que tras una LM
traumática la mayoría de los pacientes desarrolla varias complicaciones secundarias en el primer año
post-lesión por ejemplo, úlceras por presión derivadas de la inmovilidad prolongada, e incluso un 22%
llega a presentar ocho o más complicaciones clínicas en ese periodo (Aude et al., 2025).
Entre dichas secuelas, la disfunción vesical neurogénica destaca por su frecuencia e impacto, afecta
hasta al 80% de los lesionados medulares (Li et al., 2025) y los predispone a infecciones urinarias
recurrentes, cistitis crónicas, litiasis urinaria e insuficiencia renal, comprometiendo gravemente su
estado de salud (Rodriguez et al., 2025). Estas afecciones no solo deterioran la calidad de vida del
paciente limitando su autonomía y participación social, sino que también prolongan las estancias
hospitalarias, incrementan los reingresos y generan una carga socioeconómica considerable para las
familias y los sistemas sanitarios. De hecho, la LM se asocia con un riesgo de mortalidad prematura dos
a cinco veces mayor que el de la población general y con elevados costos directos e indirectos de
atención a largo plazo (Fang et al., 2020; Tang et al., 2023).
Lu et al. (2024), en su investigación recopilaron estudios publicados entre 2000 y marzo de 2024, que
determinó una incidencia global de lesión espinal con un promedio de 23,77 casos por millón de
habitante. Las lesiones traumáticas alcanzan una tasa de 26,48 por millón, mientras que las no
traumáticas se sitúan en 17,93 por millón. Además, los hombres presentan un riesgo 3,2 veces superior
al de las mujeres.
pág. 297
En América Latina, se estima que se producen alrededor de 79.000 nuevos casos anuales de lesión
medular, con una distribución etiológica en la que los accidentes de tránsito representan el 40,8 %, las
lesiones por arma de fuego el 21,7 % y las caídas el 21,4 % (Golestani et al., 2022).
En el caso de Ecuador, el primer estudio poblacional publicado en 2025 reveló la ocurrencia de
aproximadamente 516 casos nuevos anuales de lesión medular, lo que corresponde a una incidencia de
3 por cada 100 000 habitantes. Además, se reportó una mortalidad hospitalaria aguda del 3 %, con
predominio en hombres (75,2 %) y una edad media de presentación de 45 años. La mayoría de los casos
fueron de origen traumático (83,4 %), de los cuales el 80,8 % evolucionó hacia paraplejía. Dentro de
las causas traumáticas, los accidentes de tránsito se mantienen como el principal factor, reflejando la
gravedad del perfil epidemiológico nacional (Oña et al., 2025). Ante este panorama, la continuidad de
cuidados multidisciplinarios resulta primordial para prevenir complicaciones y mejorar los resultados
en pacientes con tetraplejía; en particular, el manejo de la vejiga neurogénica es un eje prioritario, pues
los propios afectados con LM refieren que los problemas urinarios constituyen su principal
preocupación de salud cotidiana, por encima incluso del dolor crónico (Xiang et al., 2023).
En este contexto, la enfermería cumple un rol fundamental en el entorno domiciliario, actuando como
promotora de salud en colaboración estrecha con el paciente para alcanzar objetivos terapéuticos y
vigilar posibles complicaciones (Ciardi et al., 2025). Sin embargo, persisten brechas en el conocimiento
aplicado y en la estandarización de cuidados, ya que se observan inconsistencias importantes entre
distintas guías clínicas acerca del manejo óptimo de la vejiga neurogénica, lo cual pone de relieve la
necesidad de generar evidencia clínica adicional desde la perspectiva enfermera (Herdman et al., 2025).
Por ello, el presente trabajo tiene por objetivo describir las intervenciones de enfermería domiciliaria
implementadas en un paciente con tetraplejía y vejiga neurogénica secundaria a lesión cervical a
propósito de un caso clínico, evidenciando cómo un abordaje integral de enfermería, basado en la
evidencia reciente y adaptado a las necesidades individuales, contribuye a prevenir complicaciones,
fomentar el autocuidado y mejorar la calidad de vida del paciente y su familia.
Asimismo, la presentación detallada de este caso pretende proporcionar una referencia práctica para los
profesionales de enfermería y reforzar la importancia de contar con protocolos estandarizados de
cuidado en la atención poshospitalaria de personas con lesión medular cervical.
En América Latina, se estima que se producen alrededor de 79.000 nuevos casos anuales de lesión
medular, con una distribución etiológica en la que los accidentes de tránsito representan el 40,8 %, las
lesiones por arma de fuego el 21,7 % y las caídas el 21,4 % (Golestani et al., 2022).
En el caso de Ecuador, el primer estudio poblacional publicado en 2025 reveló la ocurrencia de
aproximadamente 516 casos nuevos anuales de lesión medular, lo que corresponde a una incidencia de
3 por cada 100 000 habitantes. Además, se reportó una mortalidad hospitalaria aguda del 3 %, con
predominio en hombres (75,2 %) y una edad media de presentación de 45 años. La mayoría de los casos
fueron de origen traumático (83,4 %), de los cuales el 80,8 % evolucionó hacia paraplejía. Dentro de
las causas traumáticas, los accidentes de tránsito se mantienen como el principal factor, reflejando la
gravedad del perfil epidemiológico nacional (Oña et al., 2025). Ante este panorama, la continuidad de
cuidados multidisciplinarios resulta primordial para prevenir complicaciones y mejorar los resultados
en pacientes con tetraplejía; en particular, el manejo de la vejiga neurogénica es un eje prioritario, pues
los propios afectados con LM refieren que los problemas urinarios constituyen su principal
preocupación de salud cotidiana, por encima incluso del dolor crónico (Xiang et al., 2023).
En este contexto, la enfermería cumple un rol fundamental en el entorno domiciliario, actuando como
promotora de salud en colaboración estrecha con el paciente para alcanzar objetivos terapéuticos y
vigilar posibles complicaciones (Ciardi et al., 2025). Sin embargo, persisten brechas en el conocimiento
aplicado y en la estandarización de cuidados, ya que se observan inconsistencias importantes entre
distintas guías clínicas acerca del manejo óptimo de la vejiga neurogénica, lo cual pone de relieve la
necesidad de generar evidencia clínica adicional desde la perspectiva enfermera (Herdman et al., 2025).
Por ello, el presente trabajo tiene por objetivo describir las intervenciones de enfermería domiciliaria
implementadas en un paciente con tetraplejía y vejiga neurogénica secundaria a lesión cervical a
propósito de un caso clínico, evidenciando cómo un abordaje integral de enfermería, basado en la
evidencia reciente y adaptado a las necesidades individuales, contribuye a prevenir complicaciones,
fomentar el autocuidado y mejorar la calidad de vida del paciente y su familia.
Asimismo, la presentación detallada de este caso pretende proporcionar una referencia práctica para los
profesionales de enfermería y reforzar la importancia de contar con protocolos estandarizados de
cuidado en la atención poshospitalaria de personas con lesión medular cervical.
pág. 298
METODOLOGÍA
Se desarrolló un estudio descriptivo de tipo caso clínico único con enfoque cualitativo, orientado al
análisis del proceso de atención de enfermería en un paciente adulto de 31 años con diagnóstico de
cuadriplejia y vejiga neurogénica por lesión medular cervical, hospitalizado en el servicio de cirugía de
un hospital de segundo nivel en Ecuador, aplicando la metodología del Proceso de Atención de
Enfermería (PAE) en sus cinco etapas.
En la fase de valoración, la información se recopiló a partir de fuentes primarias mediante entrevista
directa y examen físico cefalocaudal, complementándose con fuentes secundarias como la entrevista al
familiar acompañante y la revisión de la historia clínica. Para el registro y organización de los datos se
empleó la ficha de valoración basada en los Patrones Funcionales de Salud (PFS) de Marjory Gordon,
lo que permitió un abordaje holístico y sistematizado.
Durante la fase diagnóstica, se utilizó la decimotercera edición 2024–2026 de la taxonomía NANDA-I
(Herdman et al., 2025) para identificar los diagnósticos de enfermería pertinentes. Posteriormente, en
la planificación de cuidados, se recurrió a la sexta edición de la taxonomía NOC (Moorhead et al.,
2024), que establece resultados medibles vinculados al estado de salud del paciente, y a la séptima
edición de la taxonomía NIC (Bulecheck et al., 2024), la cual define las intervenciones de enfermería
sustentadas en el conocimiento profesional y el juicio clínico.
La fase de implementación se fundamentó en la aplicación de las intervenciones establecidas en el plan
de cuidados, mientras que la fase de evaluación se llevó a cabo mediante la comparación de las
puntuaciones de cambio en los indicadores asociados a cada resultado NOC, tras la implementación de
las intervenciones. El estudio se desarrolló bajo los principios éticos del Informe Belmont (U.S., 2022)
respeto por las personas y su autonomía, beneficencia y justicia, garantizando la obtención del
consentimiento informado, la participación del paciente en las decisiones relacionadas con su cuidado,
la ausencia de daño durante su hospitalización y la provisión de cuidados libres de discriminación.
Presentación del caso
Paciente masculino de 31 años con antecedente de trauma raquimedular severo ocurrido hace
aproximadamente dos años, producto de un asalto violento con múltiples heridas por arma de fuego en
cuello, tórax y muslo derecho; fue atendido en el área de emergencia del Hospital Gustavo Domínguez
METODOLOGÍA
Se desarrolló un estudio descriptivo de tipo caso clínico único con enfoque cualitativo, orientado al
análisis del proceso de atención de enfermería en un paciente adulto de 31 años con diagnóstico de
cuadriplejia y vejiga neurogénica por lesión medular cervical, hospitalizado en el servicio de cirugía de
un hospital de segundo nivel en Ecuador, aplicando la metodología del Proceso de Atención de
Enfermería (PAE) en sus cinco etapas.
En la fase de valoración, la información se recopiló a partir de fuentes primarias mediante entrevista
directa y examen físico cefalocaudal, complementándose con fuentes secundarias como la entrevista al
familiar acompañante y la revisión de la historia clínica. Para el registro y organización de los datos se
empleó la ficha de valoración basada en los Patrones Funcionales de Salud (PFS) de Marjory Gordon,
lo que permitió un abordaje holístico y sistematizado.
Durante la fase diagnóstica, se utilizó la decimotercera edición 2024–2026 de la taxonomía NANDA-I
(Herdman et al., 2025) para identificar los diagnósticos de enfermería pertinentes. Posteriormente, en
la planificación de cuidados, se recurrió a la sexta edición de la taxonomía NOC (Moorhead et al.,
2024), que establece resultados medibles vinculados al estado de salud del paciente, y a la séptima
edición de la taxonomía NIC (Bulecheck et al., 2024), la cual define las intervenciones de enfermería
sustentadas en el conocimiento profesional y el juicio clínico.
La fase de implementación se fundamentó en la aplicación de las intervenciones establecidas en el plan
de cuidados, mientras que la fase de evaluación se llevó a cabo mediante la comparación de las
puntuaciones de cambio en los indicadores asociados a cada resultado NOC, tras la implementación de
las intervenciones. El estudio se desarrolló bajo los principios éticos del Informe Belmont (U.S., 2022)
respeto por las personas y su autonomía, beneficencia y justicia, garantizando la obtención del
consentimiento informado, la participación del paciente en las decisiones relacionadas con su cuidado,
la ausencia de daño durante su hospitalización y la provisión de cuidados libres de discriminación.
Presentación del caso
Paciente masculino de 31 años con antecedente de trauma raquimedular severo ocurrido hace
aproximadamente dos años, producto de un asalto violento con múltiples heridas por arma de fuego en
cuello, tórax y muslo derecho; fue atendido en el área de emergencia del Hospital Gustavo Domínguez
pág. 299
(Santo Domingo), permaneció en UCI durante 15 días y posteriormente continuó tratamiento médico y
rehabilitación en su domicilio debido a la parálisis de las cuatro extremidades (cuadriplejia).
En su evolución ha desarrollado complicaciones crónicas, entre ellas vejiga neurogénica con
infecciones urinarias recurrentes, hipertensión arterial, trastornos del sueño, EPOC, derrame pleural y
litiasis biliar; actualmente recibe seguimiento multidisciplinario por neurología, traumatología,
psicología, medicina familiar y enfermería, con control continuo del manejo integral de salud.
Presenta como antecedentes patológicos personales: cuadriplejia postraumática secundaria a lesión
medular por arma de fuego (hace 2 años), discapacidad física del 98%, vejiga neurogénica con
infecciones recurrentes del tracto urinario, hipertensión arterial, EPOC, derrame pleural, cálculos
renales y trastorno del sueño; no refiere alergias. Entre los antecedentes patológicos quirúrgicos constan
apendicectomía (hace 7 años) y cistoplastias múltiples (4 intervenciones en los últimos 2 años). Como
antecedente patológico familiar, su abuelo paterno falleció con enfermedad renal crónica, hipertensión
y diabetes mellitus tipo 2.
En el examen físico se observa apariencia general caquéctica; cabeza normocéfala sin alteraciones; ojos
con pupilas isocóricas y normorreactivas; mucosas orales semihúmedas; pabellones auriculares
normales; cuello inmovilizado con collarín cervical; tórax con ruidos cardíacos rítmicos y pulmones
ventilados; abdomen blando, depresible y no doloroso a la palpación; extremidades superiores
simétricas e hipotónicas, con fuerza muscular escala de Daniel 1/5 en ambos antebrazos; extremidades
inferiores simétricas e hipotónicas, escala de Daniel 1/5 en ambos, con presencia de cistotomía y sonda
vesical; úlcera por presión grado 2 en metacarpiano del pie derecho; genitales y uñas sin alteraciones.
Signos vitales: frecuencia respiratoria 20 rpm, frecuencia cardíaca 90 lpm, saturación de oxígeno 98%,
temperatura 37 °C y presión arterial 130/100 mmHg; escala de Glasgow 15/15 y escala de Norton 9
(riesgo muy alto). Exámenes complementarios: hemocultivos; TAC de cráneo sin compromiso óseo ni
encefálico; radiografía de tórax sin compromiso óseo ni pleuropulmonar; radiografía de fémur derecho
sin alteraciones; TAC de columna cervical con fractura de “cb” con destrucción del cuerpo vertebral y
sección medular completa.
Tratamiento actual: metilprednisolona 3000 mg en cloruro de sodio al 0,9% (500 ml) a 21 ml/h;
omeprazol 40 mg IV QD; ketorolaco 30 mg IV TID; paracetamol 1 g IV PRN; metoclopramida 10 mg;
(Santo Domingo), permaneció en UCI durante 15 días y posteriormente continuó tratamiento médico y
rehabilitación en su domicilio debido a la parálisis de las cuatro extremidades (cuadriplejia).
En su evolución ha desarrollado complicaciones crónicas, entre ellas vejiga neurogénica con
infecciones urinarias recurrentes, hipertensión arterial, trastornos del sueño, EPOC, derrame pleural y
litiasis biliar; actualmente recibe seguimiento multidisciplinario por neurología, traumatología,
psicología, medicina familiar y enfermería, con control continuo del manejo integral de salud.
Presenta como antecedentes patológicos personales: cuadriplejia postraumática secundaria a lesión
medular por arma de fuego (hace 2 años), discapacidad física del 98%, vejiga neurogénica con
infecciones recurrentes del tracto urinario, hipertensión arterial, EPOC, derrame pleural, cálculos
renales y trastorno del sueño; no refiere alergias. Entre los antecedentes patológicos quirúrgicos constan
apendicectomía (hace 7 años) y cistoplastias múltiples (4 intervenciones en los últimos 2 años). Como
antecedente patológico familiar, su abuelo paterno falleció con enfermedad renal crónica, hipertensión
y diabetes mellitus tipo 2.
En el examen físico se observa apariencia general caquéctica; cabeza normocéfala sin alteraciones; ojos
con pupilas isocóricas y normorreactivas; mucosas orales semihúmedas; pabellones auriculares
normales; cuello inmovilizado con collarín cervical; tórax con ruidos cardíacos rítmicos y pulmones
ventilados; abdomen blando, depresible y no doloroso a la palpación; extremidades superiores
simétricas e hipotónicas, con fuerza muscular escala de Daniel 1/5 en ambos antebrazos; extremidades
inferiores simétricas e hipotónicas, escala de Daniel 1/5 en ambos, con presencia de cistotomía y sonda
vesical; úlcera por presión grado 2 en metacarpiano del pie derecho; genitales y uñas sin alteraciones.
Signos vitales: frecuencia respiratoria 20 rpm, frecuencia cardíaca 90 lpm, saturación de oxígeno 98%,
temperatura 37 °C y presión arterial 130/100 mmHg; escala de Glasgow 15/15 y escala de Norton 9
(riesgo muy alto). Exámenes complementarios: hemocultivos; TAC de cráneo sin compromiso óseo ni
encefálico; radiografía de tórax sin compromiso óseo ni pleuropulmonar; radiografía de fémur derecho
sin alteraciones; TAC de columna cervical con fractura de “cb” con destrucción del cuerpo vertebral y
sección medular completa.
Tratamiento actual: metilprednisolona 3000 mg en cloruro de sodio al 0,9% (500 ml) a 21 ml/h;
omeprazol 40 mg IV QD; ketorolaco 30 mg IV TID; paracetamol 1 g IV PRN; metoclopramida 10 mg;
pág. 300
nutrición variada y equilibrada; cuidado de sonda vesical con higiene y cambios periódicos;
movilización con cambios de posición cada 2 horas durante el día y cada 3 horas en la noche;
analgésicos y profilaxis para trombosis venosa profunda; seguimientos por neurología, traumatología y
psicología. Diagnóstico: trauma raquimedular con sección medular a nivel C6.
Tabla 1. Valoración de patrones funcionales alterados
Patrón funcional Dato obtenido
Percepción–manejo de
la salud
Lesión medular cervical C6 con discapacidad física 98% y régimen terapéutico
complejo (fármacos IV, cuidados de sonda suprapúbica, movilización programada).
Historia de infecciones urinarias recurrentes pese a controles, lo que sugiere
necesidades de educación/automanejo y adherencia reforzada.
Nutricional–metabólico Caquexia en la inspección general.
Úlcera por presión grado 2 (pie derecho), que implica compromiso de integridad
cutánea y riesgo nutricional/hipermetabólico.
Eliminación Vejiga neurógena con cistostomía/sonda vesical e ITU recurrentes.
Litiasis renal (cálculos), indicador de alteraciones en el tracto urinario
Actividad-ejercicio Cuadriplejia con hipotonía y fuerza Escala de Daniel 1/5 en miembros superiores e
inferiores; dependencia para movilidad.
Antecedentes de EPOC y derrame pleural
Necesidad de cambios de posición programados
Sueño-descanso El paciente refiere dificultad para conciliar y mantener el sueño, con despertares
frecuentes por molestias físicas, dolor, y cambios programados de posición. Posible
somnolencia diurna, fatiga y disminución de la energía por descanso no reparador.
La calidad del sueño podría estar comprometida por ansiedad secundaria a la
discapacidad, hospitalizaciones previas y dependencia total de cuidadores
Cognitivo-perceptual El paciente conserva funciones cognitivas intactas (memoria, orientación, juicio y
comprensión). Dolor presente, de origen neuropático y musculoesquelético, aunque
se maneja con analgésicos. Alteración severa de la percepción sensorial táctil y
propioceptiva en extremidades debido a la lesión medular. Riesgo de hipoestesia o
anestesia por cuadriplejia, afectando la percepción de lesiones, presión y temperatura
Autopercepción-
autoconcepto
Condición de cuadriplejia, dependencia funcional, presencia de cistotomía y ulceras
por presión pueden afectar imagen corporal y autoestima.
Rol relaciones Rol social profundamente modificado tras el trauma: pérdida del rol laboral,
independencia y participación social previa.
Alto grado de dependencia física, lo que puede generar sentimientos de carga hacia
la familia.
Puede experimentar aislamiento social, frustración y cambios en la autoimagen.
Se presume una relación estrecha con el núcleo familiar, dado que recibe cuidados
domiciliarios y apoyo psicológico.
Sexualidad Posible disfunción sexual (alteración de la erección, eyaculación y sensibilidad
genital) debida a la lesión medular cervical completa.
Dependencia de dispositivos urológicos (cistostomía, sonda vesical) que pueden
afectar la percepción corporal y la intimidad.
Probable disminución de la libido relacionada con dolor, trastorno del sueño,
ansiedad y comorbilidades.
Afrontamiento-
tolerancia al estrés
Requiere seguimiento por psicología; carga de enfermedad crónica y múltiples
complicaciones sugieren demandas elevadas de afrontamiento
Fuente: Elaboración propia
nutrición variada y equilibrada; cuidado de sonda vesical con higiene y cambios periódicos;
movilización con cambios de posición cada 2 horas durante el día y cada 3 horas en la noche;
analgésicos y profilaxis para trombosis venosa profunda; seguimientos por neurología, traumatología y
psicología. Diagnóstico: trauma raquimedular con sección medular a nivel C6.
Tabla 1. Valoración de patrones funcionales alterados
Patrón funcional Dato obtenido
Percepción–manejo de
la salud
Lesión medular cervical C6 con discapacidad física 98% y régimen terapéutico
complejo (fármacos IV, cuidados de sonda suprapúbica, movilización programada).
Historia de infecciones urinarias recurrentes pese a controles, lo que sugiere
necesidades de educación/automanejo y adherencia reforzada.
Nutricional–metabólico Caquexia en la inspección general.
Úlcera por presión grado 2 (pie derecho), que implica compromiso de integridad
cutánea y riesgo nutricional/hipermetabólico.
Eliminación Vejiga neurógena con cistostomía/sonda vesical e ITU recurrentes.
Litiasis renal (cálculos), indicador de alteraciones en el tracto urinario
Actividad-ejercicio Cuadriplejia con hipotonía y fuerza Escala de Daniel 1/5 en miembros superiores e
inferiores; dependencia para movilidad.
Antecedentes de EPOC y derrame pleural
Necesidad de cambios de posición programados
Sueño-descanso El paciente refiere dificultad para conciliar y mantener el sueño, con despertares
frecuentes por molestias físicas, dolor, y cambios programados de posición. Posible
somnolencia diurna, fatiga y disminución de la energía por descanso no reparador.
La calidad del sueño podría estar comprometida por ansiedad secundaria a la
discapacidad, hospitalizaciones previas y dependencia total de cuidadores
Cognitivo-perceptual El paciente conserva funciones cognitivas intactas (memoria, orientación, juicio y
comprensión). Dolor presente, de origen neuropático y musculoesquelético, aunque
se maneja con analgésicos. Alteración severa de la percepción sensorial táctil y
propioceptiva en extremidades debido a la lesión medular. Riesgo de hipoestesia o
anestesia por cuadriplejia, afectando la percepción de lesiones, presión y temperatura
Autopercepción-
autoconcepto
Condición de cuadriplejia, dependencia funcional, presencia de cistotomía y ulceras
por presión pueden afectar imagen corporal y autoestima.
Rol relaciones Rol social profundamente modificado tras el trauma: pérdida del rol laboral,
independencia y participación social previa.
Alto grado de dependencia física, lo que puede generar sentimientos de carga hacia
la familia.
Puede experimentar aislamiento social, frustración y cambios en la autoimagen.
Se presume una relación estrecha con el núcleo familiar, dado que recibe cuidados
domiciliarios y apoyo psicológico.
Sexualidad Posible disfunción sexual (alteración de la erección, eyaculación y sensibilidad
genital) debida a la lesión medular cervical completa.
Dependencia de dispositivos urológicos (cistostomía, sonda vesical) que pueden
afectar la percepción corporal y la intimidad.
Probable disminución de la libido relacionada con dolor, trastorno del sueño,
ansiedad y comorbilidades.
Afrontamiento-
tolerancia al estrés
Requiere seguimiento por psicología; carga de enfermedad crónica y múltiples
complicaciones sugieren demandas elevadas de afrontamiento
Fuente: Elaboración propia
pág. 301
La valoración de los patrones funcionales alterados revela un cuadro clínico de alta complejidad
caracterizado por una lesión medular cervical a nivel de C6, con una discapacidad física del 98 % y un
régimen terapéutico complejo que incluye fármacos intravenosos, cuidados de sonda y movilización
programada. La presencia de infecciones urinarias recurrentes, pese a los controles médicos, refleja la
necesidad de fortalecer la educación sanitaria, el automanejo y la adherencia terapéutica. En el ámbito
nutricional–metabólico, se evidencia caquexia y una úlcera por presión grado II en el pie derecho, que
compromete la integridad cutánea y sugiere un riesgo nutricional y metabólico elevado.
Asimismo, la eliminación se encuentra afectada por una vejiga neurógena con cistostomía y sonda
vesical, acompañada de infecciones urinarias y litiasis renal, condiciones que exigen un estricto control
urológico y medidas preventivas de enfermería. En el patrón actividad–ejercicio, la cuadriplejia, la
hipotonía y la debilidad muscular marcada (1/5 en la Escala de Daniels) generan dependencia total,
agravada por antecedentes de EPOC y derrame pleural, lo que refuerza la importancia de los cambios
posturales programados para prevenir complicaciones respiratorias y cutáneas.
En los patrones psicosociales, la alteración del autoconcepto es evidente, pues la cuadriplejia, la
dependencia funcional, los dispositivos urológicos invasivos y las lesiones cutáneas repercuten
negativamente en la imagen corporal y la autoestima del paciente. Tales condiciones, sumadas a la carga
emocional derivada de una enfermedad crónica y las múltiples complicaciones asociadas, demandan un
abordaje interdisciplinario y un seguimiento psicológico continuo. El patrón afrontamiento–tolerancia
al estrés se encuentra comprometido, evidenciando la necesidad de fortalecer las estrategias de
afrontamiento y promover la resiliencia mediante intervenciones de apoyo emocional, educación
terapéutica y acompañamiento profesional constante. En conjunto, los hallazgos subrayan la relevancia
de un cuidado de enfermería integral, holístico y basado en la evidencia, enfocado tanto en las
necesidades fisiológicas como en el bienestar psicosocial del paciente.
Una vez realizada la valoración por patrones funcionales de Gordon, se plantea los diagnósticos,
intervenciones y resultados de Enfermería.
La valoración de los patrones funcionales alterados revela un cuadro clínico de alta complejidad
caracterizado por una lesión medular cervical a nivel de C6, con una discapacidad física del 98 % y un
régimen terapéutico complejo que incluye fármacos intravenosos, cuidados de sonda y movilización
programada. La presencia de infecciones urinarias recurrentes, pese a los controles médicos, refleja la
necesidad de fortalecer la educación sanitaria, el automanejo y la adherencia terapéutica. En el ámbito
nutricional–metabólico, se evidencia caquexia y una úlcera por presión grado II en el pie derecho, que
compromete la integridad cutánea y sugiere un riesgo nutricional y metabólico elevado.
Asimismo, la eliminación se encuentra afectada por una vejiga neurógena con cistostomía y sonda
vesical, acompañada de infecciones urinarias y litiasis renal, condiciones que exigen un estricto control
urológico y medidas preventivas de enfermería. En el patrón actividad–ejercicio, la cuadriplejia, la
hipotonía y la debilidad muscular marcada (1/5 en la Escala de Daniels) generan dependencia total,
agravada por antecedentes de EPOC y derrame pleural, lo que refuerza la importancia de los cambios
posturales programados para prevenir complicaciones respiratorias y cutáneas.
En los patrones psicosociales, la alteración del autoconcepto es evidente, pues la cuadriplejia, la
dependencia funcional, los dispositivos urológicos invasivos y las lesiones cutáneas repercuten
negativamente en la imagen corporal y la autoestima del paciente. Tales condiciones, sumadas a la carga
emocional derivada de una enfermedad crónica y las múltiples complicaciones asociadas, demandan un
abordaje interdisciplinario y un seguimiento psicológico continuo. El patrón afrontamiento–tolerancia
al estrés se encuentra comprometido, evidenciando la necesidad de fortalecer las estrategias de
afrontamiento y promover la resiliencia mediante intervenciones de apoyo emocional, educación
terapéutica y acompañamiento profesional constante. En conjunto, los hallazgos subrayan la relevancia
de un cuidado de enfermería integral, holístico y basado en la evidencia, enfocado tanto en las
necesidades fisiológicas como en el bienestar psicosocial del paciente.
Una vez realizada la valoración por patrones funcionales de Gordon, se plantea los diagnósticos,
intervenciones y resultados de Enfermería.
pág. 302
Tabla 2
Diagnostico de Enfermería Real (Nanda)
Dominio 3: Eliminación e intercambio
Clase 1: Función urinaria
Código: 00016
Diagnóstico de Enfermería: Deterioro de la eliminación urinaria relacionado con relajación involuntaria
de esfínter, lesión medular, inmovilidad, hipotonía manifestado por incontinencia urinaria, dificultad para
orinar
Resultados de enfermeria (NOC)
Dominio 5: Salud y calidad de vida
Clase F: Eliminación
Resultado: 0503 Eliminación urinaria
Resultados NOC Escala de
medición
N Puntuación Diana
Indicadores: 1 2 3 4 5
3 4
[050301] Patrón de eliminación X
[050332] Retención urinaria X
[050335] Incontinencia de
urgencia
X
Escala de Likert:
1. Grave
2. Sustancial
3. Moderado
4. Leve
5. Ninguno
Intervención de enfermería (NIC) Evaluación
Dominio 1: Fisiológico básico
Clase B: Manejo de la evacuación
Tras la aplicación de las
intervenciones de
enfermería, el paciente
mantiene eliminación
urinaria controlada
mediante sonda vesical
con técnica aséptica. Se
observa orina clara, sin
signos de infección activa.
La piel perineal está
íntegra, sin irritación. El
paciente demuestra
comprensión sobre
cuidados de la sonda e
higiene perineal adecuada.
.
[1876] Cuidados del drenaje: urinario
Intervenciones
▪ Determinar la indicación del catéter urinario permanente.
▪ Mantener una higiene de las manos antes, durante y después de la
inserción o manipulación del catéter.
▪ Asegurarse de que la bolsa de drenaje se sitúa por debajo del nivel de la
vejiga.
▪ Evitar inclinar las bolsas o sistemas de medición de orina para vaciar o
medir la diuresis (es decir, medidas preventivas para evitar la
contaminación ascendente).
▪ Utilizar bolsas o sistemas de medición de la orina con dispositivos de
vaciado situados en el fondo del dispositivo.
▪ Mantener la permeabilidad del sistema de catéter urinario.
▪ Irrigar el sistema del catéter urinario usando una técnica estéril adecuada.
▪ Realizar cuidados rutinarios del meato uretral con agua y jabón durante
el baño diario.
▪ Limpiar la parte externa del catéter urinario a nivel del meato.
Tabla 2
Diagnostico de Enfermería Real (Nanda)
Dominio 3: Eliminación e intercambio
Clase 1: Función urinaria
Código: 00016
Diagnóstico de Enfermería: Deterioro de la eliminación urinaria relacionado con relajación involuntaria
de esfínter, lesión medular, inmovilidad, hipotonía manifestado por incontinencia urinaria, dificultad para
orinar
Resultados de enfermeria (NOC)
Dominio 5: Salud y calidad de vida
Clase F: Eliminación
Resultado: 0503 Eliminación urinaria
Resultados NOC Escala de
medición
N Puntuación Diana
Indicadores: 1 2 3 4 5
3 4
[050301] Patrón de eliminación X
[050332] Retención urinaria X
[050335] Incontinencia de
urgencia
X
Escala de Likert:
1. Grave
2. Sustancial
3. Moderado
4. Leve
5. Ninguno
Intervención de enfermería (NIC) Evaluación
Dominio 1: Fisiológico básico
Clase B: Manejo de la evacuación
Tras la aplicación de las
intervenciones de
enfermería, el paciente
mantiene eliminación
urinaria controlada
mediante sonda vesical
con técnica aséptica. Se
observa orina clara, sin
signos de infección activa.
La piel perineal está
íntegra, sin irritación. El
paciente demuestra
comprensión sobre
cuidados de la sonda e
higiene perineal adecuada.
.
[1876] Cuidados del drenaje: urinario
Intervenciones
▪ Determinar la indicación del catéter urinario permanente.
▪ Mantener una higiene de las manos antes, durante y después de la
inserción o manipulación del catéter.
▪ Asegurarse de que la bolsa de drenaje se sitúa por debajo del nivel de la
vejiga.
▪ Evitar inclinar las bolsas o sistemas de medición de orina para vaciar o
medir la diuresis (es decir, medidas preventivas para evitar la
contaminación ascendente).
▪ Utilizar bolsas o sistemas de medición de la orina con dispositivos de
vaciado situados en el fondo del dispositivo.
▪ Mantener la permeabilidad del sistema de catéter urinario.
▪ Irrigar el sistema del catéter urinario usando una técnica estéril adecuada.
▪ Realizar cuidados rutinarios del meato uretral con agua y jabón durante
el baño diario.
▪ Limpiar la parte externa del catéter urinario a nivel del meato.
pág. 303
Diagnostico de Enfermería Real (NANDA)
Dominio 11: Seguridad/protección
Clase 2: Lesión física
Código: 00044
Diagnóstico de Enfermería: Deterioro de la integridad tisular relacionado con presión sobre las prominencias ósea,
cizallamiento, deterioro de la movilidad física, manifestado por dolor agudo, deterioro de la integridad cutánea y lesión
por presión
Resultados de Enfermería (NOC)
Dominio 2: Salud fisiológica
Clase L: Integridad tisular
Resultado: [1101] Integridad tisular: piel y membranas mucosas
Resultados NOC Escala de
medicion
N Puntuación diana
Indicadores: 1 2 3 4 5
3 4
[110113] Integridad de la piel X
[110115] Lesiones cutáneas X
[110104] Hidratación X
Escala de Likert:
1. Grave
2. Sustancial
3. Moderado
4. Leve
5. Ninguno
INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA (NIC) EVALUACIÓN
Dominio 2: Fisiológico: complejo
Clase L: Manejo de la piel/heridas
Tras la aplicación de las
intervenciones de
enfermería, el paciente
mantiene eliminación
urinaria controlada
mediante sonda vesical
con técnica aséptica. Se
observa orina clara, sin
signos de infección activa.
La piel perineal está
íntegra, sin irritación. El
paciente demuestra
comprensión sobre
cuidados de la sonda e
higiene perineal adecuada.
.
[3520] Cuidados de las lesiones por presión
INTERVENCIONES
▪ Describir las características de la lesión por presión a intervalos regulares,
incluyendo el tamaño (p. ej., longitud, anchura, profundidad), el estadio (I-IV), la
localización, el exudado, el tejido de granulación o necrótico y la epitelización.
▪ Monitorizar el color, la temperatura, la humedad y el aspecto de la piel circundante.
▪ Limpiar con una solución no tóxica adecuada.
▪ Aplicar suero fisiológico, pomadas y apósitos, según la prescripción.
▪ Monitorizar los signos y síntomas de infección.
▪ Cambiar de posición cada 1 o 2 horas o con mayor frecuencia, según proceda.
▪ Utilizar camas y colchones especiales, según proceda.
▪ Instruir sobre los signos de deterioro de la piel, según proceda.
▪ Instruir sobre los procedimientos de cuidado de las heridas
Diagnostico de Enfermería Real (NANDA)
Dominio 11: Seguridad/protección
Clase 2: Lesión física
Código: 00044
Diagnóstico de Enfermería: Deterioro de la integridad tisular relacionado con presión sobre las prominencias ósea,
cizallamiento, deterioro de la movilidad física, manifestado por dolor agudo, deterioro de la integridad cutánea y lesión
por presión
Resultados de Enfermería (NOC)
Dominio 2: Salud fisiológica
Clase L: Integridad tisular
Resultado: [1101] Integridad tisular: piel y membranas mucosas
Resultados NOC Escala de
medicion
N Puntuación diana
Indicadores: 1 2 3 4 5
3 4
[110113] Integridad de la piel X
[110115] Lesiones cutáneas X
[110104] Hidratación X
Escala de Likert:
1. Grave
2. Sustancial
3. Moderado
4. Leve
5. Ninguno
INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA (NIC) EVALUACIÓN
Dominio 2: Fisiológico: complejo
Clase L: Manejo de la piel/heridas
Tras la aplicación de las
intervenciones de
enfermería, el paciente
mantiene eliminación
urinaria controlada
mediante sonda vesical
con técnica aséptica. Se
observa orina clara, sin
signos de infección activa.
La piel perineal está
íntegra, sin irritación. El
paciente demuestra
comprensión sobre
cuidados de la sonda e
higiene perineal adecuada.
.
[3520] Cuidados de las lesiones por presión
INTERVENCIONES
▪ Describir las características de la lesión por presión a intervalos regulares,
incluyendo el tamaño (p. ej., longitud, anchura, profundidad), el estadio (I-IV), la
localización, el exudado, el tejido de granulación o necrótico y la epitelización.
▪ Monitorizar el color, la temperatura, la humedad y el aspecto de la piel circundante.
▪ Limpiar con una solución no tóxica adecuada.
▪ Aplicar suero fisiológico, pomadas y apósitos, según la prescripción.
▪ Monitorizar los signos y síntomas de infección.
▪ Cambiar de posición cada 1 o 2 horas o con mayor frecuencia, según proceda.
▪ Utilizar camas y colchones especiales, según proceda.
▪ Instruir sobre los signos de deterioro de la piel, según proceda.
▪ Instruir sobre los procedimientos de cuidado de las heridas
pág. 304
RESULTADOS Y DISCUSIÓN
El paciente masculino de 31 años con diagnóstico de cuadriplejia secundaria a lesión medular cervical
completa a nivel de C6 presentó un cuadro clínico de alta complejidad caracterizado por inmovilidad
total, vejiga neurogénica con infecciones urinarias recurrentes, caquexia, úlcera por presión grado II en
el pie derecho, litiasis renal, trastorno del sueño y comorbilidades respiratorias (EPOC y derrame
pleural). Este perfil clínico multisistémico concuerda con lo descrito por Lu et al. (2024), Oña et al.
(2025) y DiPiro et al. (2022), quienes señalan que las lesiones medulares cervicales completas se
asocian a una elevada carga de complicaciones secundarias que afectan de manera simultánea los
sistemas urinario, cutáneo, respiratorio, nutricional y psicosocial, incrementando la morbilidad y
deteriorando significativamente la calidad de vida.
Durante la valoración integral mediante los Patrones Funcionales de Salud de Gordon se identificaron
alteraciones en los patrones percepción–manejo de la salud, nutricional–metabólico, eliminación,
actividad–ejercicio, sueño–descanso, cognitivo–perceptual, autopercepción–autoconcepto, rol–
relaciones, sexualidad y afrontamiento–tolerancia al estrés, lo que evidenció una afectación holística
del estado de salud del paciente. Estos hallazgos son coherentes con lo reportado por Saravanan et al.
(2023), Loubiri et al. (2025) y Efthimiou et al. (2024) quienes describen que la lesión medular no solo
produce déficits motores y sensoriales, sino también un impacto profundo en la salud mental, la
autoestima, la sexualidad y la calidad de vida, reforzando la necesidad de un abordaje integral e
interdisciplinario en este tipo de pacientes.
En relación con el patrón eliminación, se evidenció un deterioro marcado por la presencia de vejiga
neurogénica con cistostomía y sonda vesical permanente, acompañado de antecedentes de infecciones
urinarias recurrentes y litiasis renal, lo que sustentó el diagnóstico de enfermería “Deterioro de la
eliminación urinaria” (NANDA 00016). Tras la implementación de cuidados estandarizados del drenaje
urinario, el paciente mantuvo una eliminación urinaria controlada, con orina clara y sin signos clínicos
de infección activa. Esta evolución favorable concuerda con los hallazgos de Aude et al. (2025), quienes
demostraron que los métodos de cateterización supervisados por enfermería se asocian con una mejor
recuperación funcional de la vejiga neurogénica y una reducción significativa de complicaciones
infecciosas.
RESULTADOS Y DISCUSIÓN
El paciente masculino de 31 años con diagnóstico de cuadriplejia secundaria a lesión medular cervical
completa a nivel de C6 presentó un cuadro clínico de alta complejidad caracterizado por inmovilidad
total, vejiga neurogénica con infecciones urinarias recurrentes, caquexia, úlcera por presión grado II en
el pie derecho, litiasis renal, trastorno del sueño y comorbilidades respiratorias (EPOC y derrame
pleural). Este perfil clínico multisistémico concuerda con lo descrito por Lu et al. (2024), Oña et al.
(2025) y DiPiro et al. (2022), quienes señalan que las lesiones medulares cervicales completas se
asocian a una elevada carga de complicaciones secundarias que afectan de manera simultánea los
sistemas urinario, cutáneo, respiratorio, nutricional y psicosocial, incrementando la morbilidad y
deteriorando significativamente la calidad de vida.
Durante la valoración integral mediante los Patrones Funcionales de Salud de Gordon se identificaron
alteraciones en los patrones percepción–manejo de la salud, nutricional–metabólico, eliminación,
actividad–ejercicio, sueño–descanso, cognitivo–perceptual, autopercepción–autoconcepto, rol–
relaciones, sexualidad y afrontamiento–tolerancia al estrés, lo que evidenció una afectación holística
del estado de salud del paciente. Estos hallazgos son coherentes con lo reportado por Saravanan et al.
(2023), Loubiri et al. (2025) y Efthimiou et al. (2024) quienes describen que la lesión medular no solo
produce déficits motores y sensoriales, sino también un impacto profundo en la salud mental, la
autoestima, la sexualidad y la calidad de vida, reforzando la necesidad de un abordaje integral e
interdisciplinario en este tipo de pacientes.
En relación con el patrón eliminación, se evidenció un deterioro marcado por la presencia de vejiga
neurogénica con cistostomía y sonda vesical permanente, acompañado de antecedentes de infecciones
urinarias recurrentes y litiasis renal, lo que sustentó el diagnóstico de enfermería “Deterioro de la
eliminación urinaria” (NANDA 00016). Tras la implementación de cuidados estandarizados del drenaje
urinario, el paciente mantuvo una eliminación urinaria controlada, con orina clara y sin signos clínicos
de infección activa. Esta evolución favorable concuerda con los hallazgos de Aude et al. (2025), quienes
demostraron que los métodos de cateterización supervisados por enfermería se asocian con una mejor
recuperación funcional de la vejiga neurogénica y una reducción significativa de complicaciones
infecciosas.
pág. 305
De igual manera, Li et al. (2025) destacan que la aplicación de protocolos urológicos basados en guías
clínicas mejora la seguridad del paciente y la calidad del cuidado, lo cual se reflejó en este caso mediante
la adecuada permeabilidad del sistema de drenaje y la integridad de la piel perineal.
La presencia inicial de una úlcera por presión grado II en el pie derecho motivó el diagnóstico
“Deterioro de la integridad tisular” (NANDA 00044). Tras la implementación de cuidados específicos
de la piel y las heridas, se observó estabilización de la lesión, sin progresión del daño tisular ni signos
de infección local, acompañada de una adecuada hidratación cutánea y mejoría progresiva de la
integridad de la piel circundante. Estos resultados son consistentes con lo reportado por Vecin y Gater
(2022) y Xu et al. (2025), quienes señalan una alta incidencia de lesiones por presión en pacientes con
lesión medular, así como con la efectividad de intervenciones no farmacológicas como los cambios
posturales programados, las superficies especiales de apoyo y el manejo nutricional para su prevención
y tratamiento (Morrison & Dorstyn, 2025).
Desde el punto de vista funcional, la cuadriplejia, la hipotonía y la debilidad muscular severa (1/5 en la
Escala de Daniels) generaron dependencia total para la movilidad y las actividades básicas de la vida
diaria, lo que incrementó el riesgo de complicaciones respiratorias y cutáneas. Este hallazgo coincide
con lo descrito por Golestani et al. (2022) y DiPiro et al. (2022), quienes indican que los pacientes con
lesiones cervicales completas presentan un mayor riesgo de hospitalizaciones recurrentes, deterioro
funcional y mortalidad prematura en comparación con la población general, lo que refuerza la
importancia de la vigilancia continua de enfermería y los cambios posturales programados como
medidas preventivas clave.
En el ámbito psicosocial, se evidenció un compromiso del autoconcepto, del rol social y del
afrontamiento emocional, asociado a la pérdida de independencia, la dependencia de dispositivos
urológicos invasivos, la presencia de lesiones cutáneas y la carga emocional de una enfermedad crónica.
Estos hallazgos concuerdan con Morrison y Dorstyn (2025), Saravanan et al. (2023) y Loubiri et al.
(2025), quienes reportan que la lesión medular impacta negativamente en la autoestima, la sexualidad
y la salud mental, incrementando el riesgo de ansiedad, depresión e insomnio. La intervención educativa
y el acompañamiento psicológico implementados en este caso se alinean con las recomendaciones de
De igual manera, Li et al. (2025) destacan que la aplicación de protocolos urológicos basados en guías
clínicas mejora la seguridad del paciente y la calidad del cuidado, lo cual se reflejó en este caso mediante
la adecuada permeabilidad del sistema de drenaje y la integridad de la piel perineal.
La presencia inicial de una úlcera por presión grado II en el pie derecho motivó el diagnóstico
“Deterioro de la integridad tisular” (NANDA 00044). Tras la implementación de cuidados específicos
de la piel y las heridas, se observó estabilización de la lesión, sin progresión del daño tisular ni signos
de infección local, acompañada de una adecuada hidratación cutánea y mejoría progresiva de la
integridad de la piel circundante. Estos resultados son consistentes con lo reportado por Vecin y Gater
(2022) y Xu et al. (2025), quienes señalan una alta incidencia de lesiones por presión en pacientes con
lesión medular, así como con la efectividad de intervenciones no farmacológicas como los cambios
posturales programados, las superficies especiales de apoyo y el manejo nutricional para su prevención
y tratamiento (Morrison & Dorstyn, 2025).
Desde el punto de vista funcional, la cuadriplejia, la hipotonía y la debilidad muscular severa (1/5 en la
Escala de Daniels) generaron dependencia total para la movilidad y las actividades básicas de la vida
diaria, lo que incrementó el riesgo de complicaciones respiratorias y cutáneas. Este hallazgo coincide
con lo descrito por Golestani et al. (2022) y DiPiro et al. (2022), quienes indican que los pacientes con
lesiones cervicales completas presentan un mayor riesgo de hospitalizaciones recurrentes, deterioro
funcional y mortalidad prematura en comparación con la población general, lo que refuerza la
importancia de la vigilancia continua de enfermería y los cambios posturales programados como
medidas preventivas clave.
En el ámbito psicosocial, se evidenció un compromiso del autoconcepto, del rol social y del
afrontamiento emocional, asociado a la pérdida de independencia, la dependencia de dispositivos
urológicos invasivos, la presencia de lesiones cutáneas y la carga emocional de una enfermedad crónica.
Estos hallazgos concuerdan con Morrison y Dorstyn (2025), Saravanan et al. (2023) y Loubiri et al.
(2025), quienes reportan que la lesión medular impacta negativamente en la autoestima, la sexualidad
y la salud mental, incrementando el riesgo de ansiedad, depresión e insomnio. La intervención educativa
y el acompañamiento psicológico implementados en este caso se alinean con las recomendaciones de
pág. 306
Efthimiou et al. (2024), quienes subrayan la importancia del apoyo emocional continuo como parte del
cuidado integral.
Asimismo, se observó un incremento en el nivel de comprensión del paciente y su familia respecto a
los cuidados de la sonda vesical, la higiene perineal, la prevención de infecciones urinarias y el manejo
de la piel, lo que se tradujo en una mayor adherencia al plan de cuidados domiciliarios. Este resultado
respalda la relevancia del rol educativo de enfermería, tal como lo señalan Rodrigues et al. (2025) y
Navarrete et al. (2024), quienes destacan que la capacitación de cuidadores y la educación continua
reducen la incidencia de complicaciones y fortalecen la autonomía del paciente con lesión medular.
Finalmente, los resultados obtenidos en este caso confirman la efectividad del Proceso de Atención de
Enfermería como herramienta estructurada para el manejo integral de pacientes con cuadriplejia y
vejiga neurogénica en el entorno domiciliario. Este hallazgo es consistente con los modelos de cuidado
remoto y seguimiento continúo propuestos por Ciardi et al. (2025) y Gabbe et al. (2025), quienes
resaltan que la estandarización de cuidados y la continuidad asistencial mejoran los resultados clínicos
y la calidad de vida. En contextos con recursos limitados en la salud, la integración de cuidados de
enfermería basados en la evidencia y el fortalecimiento del componente educativo emergen como
estrategias clave para reducir complicaciones, optimizar la adherencia terapéutica y mejorar la
continuidad del cuidado en personas con lesión medular cervical.
CONCLUSIONES
La intervención de enfermería, demostró eficacia para estabilizar a un paciente con cuadriplejia y vejiga
neurógena secundaria a lesión medular cervical, al integrar un paquete de cuidados centrado en la
persona que incluyó manejo aséptico y vigilado del drenaje urinario (sistema cerrado, permeabilidad,
higiene perineal y educación al cuidador) con reducción de signos de infección; prevención de lesiones
por presión mediante cambios posturales programados, superficies de alivio y cuidado dérmico,
acompañada de soporte nutricional, que favoreció la evolución de la úlcera grado II y evitó nuevas
lesiones; y un programa de movilización pasiva, profilaxis de TVP e higiene bronquial que disminuyó
riesgos asociados a la inmovilidad y comorbilidades respiratorias.
La valoración por patrones funcionales del paciente evidencia alteraciones profundas derivadas de su
lesión medular cervical y de las múltiples comorbilidades asociadas.
Efthimiou et al. (2024), quienes subrayan la importancia del apoyo emocional continuo como parte del
cuidado integral.
Asimismo, se observó un incremento en el nivel de comprensión del paciente y su familia respecto a
los cuidados de la sonda vesical, la higiene perineal, la prevención de infecciones urinarias y el manejo
de la piel, lo que se tradujo en una mayor adherencia al plan de cuidados domiciliarios. Este resultado
respalda la relevancia del rol educativo de enfermería, tal como lo señalan Rodrigues et al. (2025) y
Navarrete et al. (2024), quienes destacan que la capacitación de cuidadores y la educación continua
reducen la incidencia de complicaciones y fortalecen la autonomía del paciente con lesión medular.
Finalmente, los resultados obtenidos en este caso confirman la efectividad del Proceso de Atención de
Enfermería como herramienta estructurada para el manejo integral de pacientes con cuadriplejia y
vejiga neurogénica en el entorno domiciliario. Este hallazgo es consistente con los modelos de cuidado
remoto y seguimiento continúo propuestos por Ciardi et al. (2025) y Gabbe et al. (2025), quienes
resaltan que la estandarización de cuidados y la continuidad asistencial mejoran los resultados clínicos
y la calidad de vida. En contextos con recursos limitados en la salud, la integración de cuidados de
enfermería basados en la evidencia y el fortalecimiento del componente educativo emergen como
estrategias clave para reducir complicaciones, optimizar la adherencia terapéutica y mejorar la
continuidad del cuidado en personas con lesión medular cervical.
CONCLUSIONES
La intervención de enfermería, demostró eficacia para estabilizar a un paciente con cuadriplejia y vejiga
neurógena secundaria a lesión medular cervical, al integrar un paquete de cuidados centrado en la
persona que incluyó manejo aséptico y vigilado del drenaje urinario (sistema cerrado, permeabilidad,
higiene perineal y educación al cuidador) con reducción de signos de infección; prevención de lesiones
por presión mediante cambios posturales programados, superficies de alivio y cuidado dérmico,
acompañada de soporte nutricional, que favoreció la evolución de la úlcera grado II y evitó nuevas
lesiones; y un programa de movilización pasiva, profilaxis de TVP e higiene bronquial que disminuyó
riesgos asociados a la inmovilidad y comorbilidades respiratorias.
La valoración por patrones funcionales del paciente evidencia alteraciones profundas derivadas de su
lesión medular cervical y de las múltiples comorbilidades asociadas.
pág. 307
Aunque mantiene la esfera cognitiva íntegra, presenta afectaciones severas en el descanso, la percepción
sensorial, el rol social y la sexualidad, que repercuten directamente en su bienestar físico, emocional y
relacional. Estos hallazgos refuerzan la necesidad de un cuidado de enfermería integral, continuo y
multidisciplinario, orientado a preservar la calidad de vida, prevenir complicaciones y favorecer su
adaptación a una condición crónica de alta dependencia
De forma transversal, la educación terapéutica incrementó la adherencia y el afrontamiento, mientras la
coordinación interdisciplinaria (urología, rehabilitación, psicología y medicina familiar) garantizó
continuidad y coherencia del plan de cuidados. Este caso respalda la adopción de protocolos de
enfermería post-hospitalarios sensibles a resultados NOC y su evaluación periódica, así como la
necesidad de investigación aplicada que compare modelos de manejo vesical y estrategias educativas y
de telesalud para sostener resultados a largo plazo.
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
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Aunque mantiene la esfera cognitiva íntegra, presenta afectaciones severas en el descanso, la percepción
sensorial, el rol social y la sexualidad, que repercuten directamente en su bienestar físico, emocional y
relacional. Estos hallazgos refuerzan la necesidad de un cuidado de enfermería integral, continuo y
multidisciplinario, orientado a preservar la calidad de vida, prevenir complicaciones y favorecer su
adaptación a una condición crónica de alta dependencia
De forma transversal, la educación terapéutica incrementó la adherencia y el afrontamiento, mientras la
coordinación interdisciplinaria (urología, rehabilitación, psicología y medicina familiar) garantizó
continuidad y coherencia del plan de cuidados. Este caso respalda la adopción de protocolos de
enfermería post-hospitalarios sensibles a resultados NOC y su evaluación periódica, así como la
necesidad de investigación aplicada que compare modelos de manejo vesical y estrategias educativas y
de telesalud para sostener resultados a largo plazo.
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