ABORDAJE DE ENFERMERÍA EN
PACIENTE SOMETIDA A
COLECISTECTOMÍA POR LITIASIS
BILIAR: ENFOQUE PERIOPERATORIO
NURSING APPROACH IN A PATIENT UNDERGOING
CHOLECYSTECTOMY FOR GALLSTONES:
PERIOPERATIVE APPROACH
Edison Alexander Guanuchi Borbor
Universidad Técnica de Machala – Ecuador
Kerly Stefany Noboa Yanez
Universidad Técnica de Machala – Ecuador
Linda Yovana Salvatierra Avila
Universidad Técnica de Machala - Ecuador
pág. 602
DOI: https://doi.org/10.37811/cl_rcm.v10i1.0.22948
Abordaje de enfermería en paciente sometida a colecistectomía por litiasis
biliar: enfoque perioperatorio
Edison Alexander Guanuchi Borbor1
eguanuchi1@utmachala.edu.ec
https://orcid.org/0009-0005-3193-6594
Universidad Técnica de Machala
Ecuador
Kerly Stefany Noboa Yanez
knoboa2@utmachala.edu.ec
https://orcid.org/0009-0006-6338-6459
Universidad Técnica de Machala
Ecuador
Linda Yovana Salvatierra Avila
lsalvatierra@utmachala.edu.ec
https://orcid.org/0000-0001-5936-6427
Universidad Técnica de Machala
Ecuador
RESUMEN
Introducción: La litiasis biliar es una patología digestiva frecuente y una de las principales causas de
intervención quirúrgica a nivel mundial. La colecistectomía laparoscópica constituye el tratamiento de
elección, y el cuidado de enfermería perioperatorio desempeña un rol clave en la prevención de
complicaciones y en la recuperación funcional del paciente. El uso del Proceso de Atención de
Enfermería (PAE) con taxonomías estandarizadas permite sistematizar el cuidado y mejorar la calidad
asistencial. Objetivo: Describir el abordaje de enfermería perioperatorio mediante el Proceso de
Atención de Enfermería en una paciente sometida a colecistectomía laparoscópica por litiasis biliar.
Materiales y métodos: Estudio cualitativo, descriptivo, basado en un caso clínico. Se aplicó el PAE
utilizando las taxonomías NANDA-NOC-NIC en una paciente femenina de 38 años intervenida
quirúrgicamente por colelitiasis aguda. La información clínica se obtuvo de la historia clínica y de la
valoración de enfermería en las fases preoperatoria, transoperatoria y postoperatoria. Se realizó además
una revisión bibliográfica en bases de datos científicas entre 2020 y 2025 para sustentar el análisis.
Conclusión: La aplicación sistemática del Proceso de Atención de Enfermería permitió una evolución
posoperatoria favorable, con adecuado control del dolor, movilización temprana, tolerancia oral
progresiva y ausencia de complicaciones infecciosas. El uso de taxonomías estandarizadas facilitó la
planificación, ejecución y evaluación del cuidado, evidenciando el impacto del rol enfermero en la
seguridad del paciente y en la optimización de los resultados clínicos tras la colecistectomía
laparoscópica.
Palabras claves: colecistectomía laparoscópica, colelitiasis, atención de enfermería, enfermería
perioperatoria
1
DOI: https://doi.org/10.37811/cl_rcm.v10i1.0.22948
Abordaje de enfermería en paciente sometida a colecistectomía por litiasis
biliar: enfoque perioperatorio
Edison Alexander Guanuchi Borbor1
eguanuchi1@utmachala.edu.ec
https://orcid.org/0009-0005-3193-6594
Universidad Técnica de Machala
Ecuador
Kerly Stefany Noboa Yanez
knoboa2@utmachala.edu.ec
https://orcid.org/0009-0006-6338-6459
Universidad Técnica de Machala
Ecuador
Linda Yovana Salvatierra Avila
lsalvatierra@utmachala.edu.ec
https://orcid.org/0000-0001-5936-6427
Universidad Técnica de Machala
Ecuador
RESUMEN
Introducción: La litiasis biliar es una patología digestiva frecuente y una de las principales causas de
intervención quirúrgica a nivel mundial. La colecistectomía laparoscópica constituye el tratamiento de
elección, y el cuidado de enfermería perioperatorio desempeña un rol clave en la prevención de
complicaciones y en la recuperación funcional del paciente. El uso del Proceso de Atención de
Enfermería (PAE) con taxonomías estandarizadas permite sistematizar el cuidado y mejorar la calidad
asistencial. Objetivo: Describir el abordaje de enfermería perioperatorio mediante el Proceso de
Atención de Enfermería en una paciente sometida a colecistectomía laparoscópica por litiasis biliar.
Materiales y métodos: Estudio cualitativo, descriptivo, basado en un caso clínico. Se aplicó el PAE
utilizando las taxonomías NANDA-NOC-NIC en una paciente femenina de 38 años intervenida
quirúrgicamente por colelitiasis aguda. La información clínica se obtuvo de la historia clínica y de la
valoración de enfermería en las fases preoperatoria, transoperatoria y postoperatoria. Se realizó además
una revisión bibliográfica en bases de datos científicas entre 2020 y 2025 para sustentar el análisis.
Conclusión: La aplicación sistemática del Proceso de Atención de Enfermería permitió una evolución
posoperatoria favorable, con adecuado control del dolor, movilización temprana, tolerancia oral
progresiva y ausencia de complicaciones infecciosas. El uso de taxonomías estandarizadas facilitó la
planificación, ejecución y evaluación del cuidado, evidenciando el impacto del rol enfermero en la
seguridad del paciente y en la optimización de los resultados clínicos tras la colecistectomía
laparoscópica.
Palabras claves: colecistectomía laparoscópica, colelitiasis, atención de enfermería, enfermería
perioperatoria
1
pág. 603
Nursing approach in a patient undergoing cholecystectomy for gallstones:
perioperative approach
ABSTRACT
Introduction: Gallstone disease is a common digestive disorder and one of the leading causes of
surgical intervention worldwide. Laparoscopic cholecystectomy is the treatment of choice, and
perioperative nursing care plays a crucial role in preventing complications and promoting functional
recovery. The Nursing Process, supported by standardized taxonomies, allows systematic and high-
quality patient care. Objective: To describe the perioperative nursing approach using the Nursing
Process in a patient undergoing laparoscopic cholecystectomy for gallstone disease. Materials and
methods: A qualitative, descriptive case study was conducted. The Nursing Process was applied using
NANDA-NOC-NIC taxonomies in a 38-year-old female patient diagnosed with acute cholelithiasis and
treated by laparoscopic cholecystectomy. Clinical data were collected from the medical record and
nursing assessments during the preoperative, intraoperative, and postoperative phases. Additionally, a
scientific literature review (2020–2025) was performed to support the analysis. Conclusion: The
systematic application of the Nursing Process resulted in a favorable postoperative outcome,
characterized by effective pain control, early mobilization, progressive oral intake, and absence of
surgical site infection. Standardized nursing languages facilitated structured care planning and
evaluation, highlighting the essential role of nursing in patient safety and in optimizing clinical outcomes
following laparoscopic cholecystectomy.
Keywords: laparoscopic cholecystectomy, cholelithiasis, nursing care, perioperative nursing
Artículo recibido 15 enero 2026
Aceptado para publicación: 15 febrero 2026
Nursing approach in a patient undergoing cholecystectomy for gallstones:
perioperative approach
ABSTRACT
Introduction: Gallstone disease is a common digestive disorder and one of the leading causes of
surgical intervention worldwide. Laparoscopic cholecystectomy is the treatment of choice, and
perioperative nursing care plays a crucial role in preventing complications and promoting functional
recovery. The Nursing Process, supported by standardized taxonomies, allows systematic and high-
quality patient care. Objective: To describe the perioperative nursing approach using the Nursing
Process in a patient undergoing laparoscopic cholecystectomy for gallstone disease. Materials and
methods: A qualitative, descriptive case study was conducted. The Nursing Process was applied using
NANDA-NOC-NIC taxonomies in a 38-year-old female patient diagnosed with acute cholelithiasis and
treated by laparoscopic cholecystectomy. Clinical data were collected from the medical record and
nursing assessments during the preoperative, intraoperative, and postoperative phases. Additionally, a
scientific literature review (2020–2025) was performed to support the analysis. Conclusion: The
systematic application of the Nursing Process resulted in a favorable postoperative outcome,
characterized by effective pain control, early mobilization, progressive oral intake, and absence of
surgical site infection. Standardized nursing languages facilitated structured care planning and
evaluation, highlighting the essential role of nursing in patient safety and in optimizing clinical outcomes
following laparoscopic cholecystectomy.
Keywords: laparoscopic cholecystectomy, cholelithiasis, nursing care, perioperative nursing
Artículo recibido 15 enero 2026
Aceptado para publicación: 15 febrero 2026
pág. 604
INTRODUCCIÓN
La litiasis biliar constituye una de las patologías digestivas más frecuentes a nivel mundial, asociada a
formaciones calculosas en la vesícula biliar que deterioran la calidad de vida de los pacientes (1).
Aunque puede ser asintomática, cuando se manifiesta clínicamente suele hacerlo como cólico biliar con
dolor intenso en hipocondrio derecho o epigastrio, a menudo postprandial (especialmente tras comidas
grasas), irradiado a dorso o hombro derecho y acompañado de náuseas, vómitos, dispepsia e intolerancia
a alimentos grasos; la progresión a colecistitis aguda agrega fiebre, Murphy positivo y, en casos de
obstrucción biliar, ictericia (2,3).
Desde el punto de vista etiopatogénico, la mayoría de los cálculos son de colesterol y se originan por
sobresaturación de colesterol en la bilis, hipomotilidad vesicular y alteraciones de la composición de
ácidos biliares y fosfolípidos, en estrecha relación con resistencia a la insulina, obesidad central,
dislipidemia y otros componentes del síndrome metabólico. Entre los principales factores de riesgo se
describen sexo femenino, edad avanzada, historia familiar de litiasis, obesidad (especialmente central),
diabetes mellitus, dislipidemia, hipertensión, síndrome metabólico, pérdida rápida de peso, uso de
estrógenos y estilos de vida sedentarios con dieta rica en grasas y carbohidratos refinados (4).
De hecho, la colecistectomía laparoscópica es hoy en día una de las intervenciones quirúrgicas más
comunes en adultos utilizada principalmente para tratar la colecistitis crónica litiásica (5). Por ejemplo,
en España se practican alrededor de 60.000 procedimientos de este tipo anualmente, acorde con la
tendencia global observada en otros países occidentales. Esta elevada frecuencia de cirugía biliar hace
que un porcentaje representativo de las emergencias quirúrgicas esté relacionado con complicaciones de
litiasis vesicular, lo cual subraya la relevancia de optimizar la atención sanitaria en este campo (6).
El estudio Global Burden of Diseases, Injuries, and Risk Factors Study 2019, realizado por el Institute
for Health Metrics and Evaluation, evidenció que la prevalencia mundial de enfermedades de la vesícula
y las vías biliares alcanzó los 193.493.378 casos en 2019, con intervalos de incertidumbre del 95% entre
166.626.338 y 229.375.433. Al analizar 21 regiones geográficas, se identificó que América Latina
Central registró la tasa de prevalencia estandarizada por edad más alta, en contraste con África
subsahariana occidental, que reportó la más baja (7).
INTRODUCCIÓN
La litiasis biliar constituye una de las patologías digestivas más frecuentes a nivel mundial, asociada a
formaciones calculosas en la vesícula biliar que deterioran la calidad de vida de los pacientes (1).
Aunque puede ser asintomática, cuando se manifiesta clínicamente suele hacerlo como cólico biliar con
dolor intenso en hipocondrio derecho o epigastrio, a menudo postprandial (especialmente tras comidas
grasas), irradiado a dorso o hombro derecho y acompañado de náuseas, vómitos, dispepsia e intolerancia
a alimentos grasos; la progresión a colecistitis aguda agrega fiebre, Murphy positivo y, en casos de
obstrucción biliar, ictericia (2,3).
Desde el punto de vista etiopatogénico, la mayoría de los cálculos son de colesterol y se originan por
sobresaturación de colesterol en la bilis, hipomotilidad vesicular y alteraciones de la composición de
ácidos biliares y fosfolípidos, en estrecha relación con resistencia a la insulina, obesidad central,
dislipidemia y otros componentes del síndrome metabólico. Entre los principales factores de riesgo se
describen sexo femenino, edad avanzada, historia familiar de litiasis, obesidad (especialmente central),
diabetes mellitus, dislipidemia, hipertensión, síndrome metabólico, pérdida rápida de peso, uso de
estrógenos y estilos de vida sedentarios con dieta rica en grasas y carbohidratos refinados (4).
De hecho, la colecistectomía laparoscópica es hoy en día una de las intervenciones quirúrgicas más
comunes en adultos utilizada principalmente para tratar la colecistitis crónica litiásica (5). Por ejemplo,
en España se practican alrededor de 60.000 procedimientos de este tipo anualmente, acorde con la
tendencia global observada en otros países occidentales. Esta elevada frecuencia de cirugía biliar hace
que un porcentaje representativo de las emergencias quirúrgicas esté relacionado con complicaciones de
litiasis vesicular, lo cual subraya la relevancia de optimizar la atención sanitaria en este campo (6).
El estudio Global Burden of Diseases, Injuries, and Risk Factors Study 2019, realizado por el Institute
for Health Metrics and Evaluation, evidenció que la prevalencia mundial de enfermedades de la vesícula
y las vías biliares alcanzó los 193.493.378 casos en 2019, con intervalos de incertidumbre del 95% entre
166.626.338 y 229.375.433. Al analizar 21 regiones geográficas, se identificó que América Latina
Central registró la tasa de prevalencia estandarizada por edad más alta, en contraste con África
subsahariana occidental, que reportó la más baja (7).
pág. 605
Por otro lado, un metaanálisis publicado por Wang et al. (8) en agosto de 2024, que incluyó 115 estudios
y una muestra total de 32.610.568 participantes, estimó que la prevalencia combinada de cálculos
biliares fue del 6,1% (IC95%: 5,6-6,5). Este análisis reveló diferencias notables según el sexo, la región
geográfica, el nivel socioeconómico y la edad: la prevalencia fue mayor en mujeres (7,6%) que en
hombres (5,4%), así como en América del Sur (11,2%) en comparación con Asia (5,1%). Además, los
países de ingresos medios altos presentaron una prevalencia superior (8,9%) frente a los países de
ingresos altos (4,0%). Respecto a la edad, las personas de 74 años o más alcanzaron una prevalencia del
11,5%.
En México, esta enfermedad mantiene una alta prevalencia, especialmente en adultos mayores,
afectando a alrededor del 14% de la población general. La presencia prolongada de cálculos biliares en
la vesícula provoca inflamación crónica, fibrosis y finalmente disfunción vesicular, lo que lleva a la
necesidad de una intervención quirúrgica, siendo una de las principales causas de cirugía electiva en el
mundo (9).
En el entorno de un hospital, donde confluyen casos de alta complejidad, el abordaje de enfermería
perioperatorio adquiere un papel trascendental para garantizar resultados favorables. Estudios recientes
destacan que la atención perioperatoria proporcionada por el personal de enfermería influye de manera
crucial en la evolución clínica del paciente colecistectomizado, ya que contribuye a disminuir la
incidencia de complicaciones posquirúrgicas y a acortar los tiempos de recuperación y hospitalización
(1).
Asimismo, la implementación de cuidados estandarizados mediante vías clínicas o protocolos
especializados ha demostrado beneficios tangibles, por ejemplo, en pacientes sometidos a
colecistectomía se observó que un plan de cuidados estructurado minimiza la respuesta de estrés
intraoperatorio, reduce la tasa de complicaciones postoperatorias como infecciones de herida o
trombosis venosa y mejora la calidad de vida tras la cirugía (10). No obstante, pese a los avances,
diversos estudios han identificado inconsistencias en la calidad del cuidado de enfermería brindado a
estos pacientes, lo que justifica la aplicación de un proceso de enfermería estandarizado y basado en
evidencia para mejorar los resultados clínicos (1).
Por otro lado, un metaanálisis publicado por Wang et al. (8) en agosto de 2024, que incluyó 115 estudios
y una muestra total de 32.610.568 participantes, estimó que la prevalencia combinada de cálculos
biliares fue del 6,1% (IC95%: 5,6-6,5). Este análisis reveló diferencias notables según el sexo, la región
geográfica, el nivel socioeconómico y la edad: la prevalencia fue mayor en mujeres (7,6%) que en
hombres (5,4%), así como en América del Sur (11,2%) en comparación con Asia (5,1%). Además, los
países de ingresos medios altos presentaron una prevalencia superior (8,9%) frente a los países de
ingresos altos (4,0%). Respecto a la edad, las personas de 74 años o más alcanzaron una prevalencia del
11,5%.
En México, esta enfermedad mantiene una alta prevalencia, especialmente en adultos mayores,
afectando a alrededor del 14% de la población general. La presencia prolongada de cálculos biliares en
la vesícula provoca inflamación crónica, fibrosis y finalmente disfunción vesicular, lo que lleva a la
necesidad de una intervención quirúrgica, siendo una de las principales causas de cirugía electiva en el
mundo (9).
En el entorno de un hospital, donde confluyen casos de alta complejidad, el abordaje de enfermería
perioperatorio adquiere un papel trascendental para garantizar resultados favorables. Estudios recientes
destacan que la atención perioperatoria proporcionada por el personal de enfermería influye de manera
crucial en la evolución clínica del paciente colecistectomizado, ya que contribuye a disminuir la
incidencia de complicaciones posquirúrgicas y a acortar los tiempos de recuperación y hospitalización
(1).
Asimismo, la implementación de cuidados estandarizados mediante vías clínicas o protocolos
especializados ha demostrado beneficios tangibles, por ejemplo, en pacientes sometidos a
colecistectomía se observó que un plan de cuidados estructurado minimiza la respuesta de estrés
intraoperatorio, reduce la tasa de complicaciones postoperatorias como infecciones de herida o
trombosis venosa y mejora la calidad de vida tras la cirugía (10). No obstante, pese a los avances,
diversos estudios han identificado inconsistencias en la calidad del cuidado de enfermería brindado a
estos pacientes, lo que justifica la aplicación de un proceso de enfermería estandarizado y basado en
evidencia para mejorar los resultados clínicos (1).
pág. 606
En este sentido, cobra especial importancia el uso de lenguajes y modelos de cuidado estandarizados,
las taxonomías NANDA, NOC y NIC, edición 2024–2026 que permiten unificar criterios diagnósticos,
resultados esperados e intervenciones de enfermería. Dichos marcos conceptuales facilitan un enfoque
sistemático y preciso, potenciando la seguridad del paciente quirúrgico y la calidad de la atención
perioperatoria.
En suma, el estudio pretende desarrollar un estudio de caso mediante el proceso atención de enfermería
en paciente sometida a colecistectomía aplicando la taxonomía NANDA NOC NIC
MATERIALES Y MÉTODOS
Este trabajo investigativo se desarrolló bajo un enfoque cualitativo, adoptando como estrategia
metodológica descriptiva basado en un estudio de caso. Su propósito central fue explorar el proceso de
atención de enfermería dirigido al paciente con colecistectomía desde un enfoque perioperatorio. Esta
metodología resulta particularmente útil para recopilar, analizar y sintetizar de manera crítica la
evidencia científica existente, favoreciendo tanto el desarrollo teórico como la mejora continua de la
práctica clínica.
La búsqueda bibliográfica se llevó a cabo en bases de datos especializadas como Scopus, PubMed,
SciELO, Latindex 2.0 y Google Scholar, utilizando descriptores controlados y términos clave tales como
“enfermería”, “colecistectomía”, “enfermería perioperatoria” y “proceso de atención de enfermería”.
Para optimizar los resultados, se aplicaron operadores booleanos (AND, OR) y se delimitaron filtros
temporales que restringieron la búsqueda a publicaciones comprendidas entre los años 2020 y 2025,
asegurando la pertinencia y actualidad de la información seleccionada. La información recuperada fue
organizada y analizada mediante una matriz documental que facilitó la clasificación, codificación
temática y posterior síntesis de los datos.
Criterios de inclusión y exclusión
Se consideraron para el análisis únicamente aquellos documentos que cumplieran con los siguientes
criterios de inclusión:
• Estudios originales, revisiones bibliográficas o reportes de casos, redactados en español,
portugués o inglés.
En este sentido, cobra especial importancia el uso de lenguajes y modelos de cuidado estandarizados,
las taxonomías NANDA, NOC y NIC, edición 2024–2026 que permiten unificar criterios diagnósticos,
resultados esperados e intervenciones de enfermería. Dichos marcos conceptuales facilitan un enfoque
sistemático y preciso, potenciando la seguridad del paciente quirúrgico y la calidad de la atención
perioperatoria.
En suma, el estudio pretende desarrollar un estudio de caso mediante el proceso atención de enfermería
en paciente sometida a colecistectomía aplicando la taxonomía NANDA NOC NIC
MATERIALES Y MÉTODOS
Este trabajo investigativo se desarrolló bajo un enfoque cualitativo, adoptando como estrategia
metodológica descriptiva basado en un estudio de caso. Su propósito central fue explorar el proceso de
atención de enfermería dirigido al paciente con colecistectomía desde un enfoque perioperatorio. Esta
metodología resulta particularmente útil para recopilar, analizar y sintetizar de manera crítica la
evidencia científica existente, favoreciendo tanto el desarrollo teórico como la mejora continua de la
práctica clínica.
La búsqueda bibliográfica se llevó a cabo en bases de datos especializadas como Scopus, PubMed,
SciELO, Latindex 2.0 y Google Scholar, utilizando descriptores controlados y términos clave tales como
“enfermería”, “colecistectomía”, “enfermería perioperatoria” y “proceso de atención de enfermería”.
Para optimizar los resultados, se aplicaron operadores booleanos (AND, OR) y se delimitaron filtros
temporales que restringieron la búsqueda a publicaciones comprendidas entre los años 2020 y 2025,
asegurando la pertinencia y actualidad de la información seleccionada. La información recuperada fue
organizada y analizada mediante una matriz documental que facilitó la clasificación, codificación
temática y posterior síntesis de los datos.
Criterios de inclusión y exclusión
Se consideraron para el análisis únicamente aquellos documentos que cumplieran con los siguientes
criterios de inclusión:
• Estudios originales, revisiones bibliográficas o reportes de casos, redactados en español,
portugués o inglés.
pág. 607
• Publicaciones centradas en el cuidado de enfermería en pacientes sometidos a colecistectomía
(abierta o laparoscópica).
• Investigaciones que integraran modelos conceptuales o teorías de enfermería.
• Artículos publicados en el periodo 2020–2025.
Por otro lado, se excluyeron:
• Documentos sin revisión por pares.
• Artículos duplicados o sin disponibilidad del texto completo.
• Investigaciones exclusivamente biomédicas, sin enfoque ni intervención del personal de
enfermería.
Estos criterios metodológicos garantizaron la calidad, relevancia y validez de los estudios analizados,
fortaleciendo la confiabilidad de los hallazgos obtenidos.
Consideraciones éticas
Desde una perspectiva ética, esta revisión se condujo conforme a los principios de integridad científica,
manejo responsable de la información y respeto a la confidencialidad, siguiendo las directrices de la
Declaración de Helsinki y los lineamientos éticos establecidos por el reglamento de titulación de la
Universidad Técnica de Machala. Se requirió de consentimiento informado a la paciente respetando su
confidencialidad y autonomía. Este compromiso con la ética académica favorece la reproducibilidad del
estudio, así como su validez científica en contextos investigativos y formativos.
Descripción del caso clínico
Fase Preoperatoria
Paciente femenina de 38 años acude al servicio de Emergencias por presentar un cuadro clínico de seis
días de evolución caracterizado por dolor abdominal intenso localizado en el hipocondrio derecho, de
tipo cólico, con irradiación hacia la región dorsal y la escápula derecha. Refiere que el dolor no cede
con la administración de analgésicos comunes y que se acompaña de náuseas, vómitos en tres ocasiones,
distensión abdominal, anorexia y sensación febril. Debido a la persistencia y progresión de los síntomas,
decide acudir para valoración médica.
Entre sus antecedentes personales se identifica hipertensión arterial controlada con losartán 50 mg
diarios, sin antecedentes de alergias medicamentosas conocidas. La paciente niega el hábito tabáquico,
• Publicaciones centradas en el cuidado de enfermería en pacientes sometidos a colecistectomía
(abierta o laparoscópica).
• Investigaciones que integraran modelos conceptuales o teorías de enfermería.
• Artículos publicados en el periodo 2020–2025.
Por otro lado, se excluyeron:
• Documentos sin revisión por pares.
• Artículos duplicados o sin disponibilidad del texto completo.
• Investigaciones exclusivamente biomédicas, sin enfoque ni intervención del personal de
enfermería.
Estos criterios metodológicos garantizaron la calidad, relevancia y validez de los estudios analizados,
fortaleciendo la confiabilidad de los hallazgos obtenidos.
Consideraciones éticas
Desde una perspectiva ética, esta revisión se condujo conforme a los principios de integridad científica,
manejo responsable de la información y respeto a la confidencialidad, siguiendo las directrices de la
Declaración de Helsinki y los lineamientos éticos establecidos por el reglamento de titulación de la
Universidad Técnica de Machala. Se requirió de consentimiento informado a la paciente respetando su
confidencialidad y autonomía. Este compromiso con la ética académica favorece la reproducibilidad del
estudio, así como su validez científica en contextos investigativos y formativos.
Descripción del caso clínico
Fase Preoperatoria
Paciente femenina de 38 años acude al servicio de Emergencias por presentar un cuadro clínico de seis
días de evolución caracterizado por dolor abdominal intenso localizado en el hipocondrio derecho, de
tipo cólico, con irradiación hacia la región dorsal y la escápula derecha. Refiere que el dolor no cede
con la administración de analgésicos comunes y que se acompaña de náuseas, vómitos en tres ocasiones,
distensión abdominal, anorexia y sensación febril. Debido a la persistencia y progresión de los síntomas,
decide acudir para valoración médica.
Entre sus antecedentes personales se identifica hipertensión arterial controlada con losartán 50 mg
diarios, sin antecedentes de alergias medicamentosas conocidas. La paciente niega el hábito tabáquico,
pág. 608
reporta consumo ocasional de alcohol y refiere una dieta alta en grasas. Señala haber presentado
episodios previos de cólicos biliares leves durante el último año, los cuales se autolimitaban con
analgésicos. En cuanto a antecedentes quirúrgicos, menciona una artroscopia de rodilla izquierda
realizada hace tres años. No refiere otras patologías crónicas relevantes. Además, La paciente presenta
una carga heredofamiliar significativa, ya que tanto su madre como su hermana han sido diagnosticadas
previamente con colelitiasis, lo que refuerza la predisposición familiar para esta patología.
Al examen físico de ingreso, la paciente se encuentra consciente, orientada en tiempo, espacio y persona,
y presenta facies álgica. Sus signos vitales muestran presión arterial de 154/93 mmHg, frecuencia
cardíaca de 94 lpm, frecuencia respiratoria de 26 rpm, temperatura de 37,6 °C y saturación de oxígeno
del 98 %. A la palpación, el abdomen se encuentra suave y depresible, destacándose dolor localizado en
el hipocondrio derecho con signo de Murphy positivo, sin masas palpables. Las extremidades muestran
tono y fuerza conservada, sin edemas, y no se evidencian alteraciones significativas en otros sistemas
durante la valoración.
Se indica NPO hasta indicación médica, se canaliza vía periférica calibre 18 G y se prescribe administrar
Cloruro de Sodio al 0,9% a razón de 1000 ml a 80 ml/h seguido de terapia del dolor con Cloruro de
Sodio al 0,9% + 300 mg de Tramadol + 30 mg de Metoclopramida + 60 mg de Ketorolaco IV pasar a
20 ml/h, Omeprazol 40 mg IV QD, Ceftriaxona 1gr IV c/12h, Metamizol 1gr IV PRN, Butil de Bromuro
de escopolamina 20 mg IV STAT, y luego cada 8 horas y Paracetamol 1 gr IV PRN la paciente se
mantiene en observación bajo monitoreo continuo. Se solicitan exámenes de laboratorio con resultados
de hemoglobina 12,8 g/dL, hematocrito 38%, leucocitos 8.600/μL con neutrófilos al 58%, proteína C
reactiva 6 mg/L, transaminasas ligeramente elevadas (AST 42 U/L y ALT 48 U/L), fosfatasa alcalina
180 U/L, bilirrubina total 1,1 mg/dL y directa 0,4 mg/dL, creatinina 0,7 mg/dL y glucosa 92 mg/dL.
Ecografía abdominal hígado de tamaño y ecogenicidad normal, vasos intrahepáticos visibles, muestra
vesícula biliar de 6 x 2,6 cm distendida con paredes engrosadas con múltiples imágenes hiperecogénicas
de 5-6 mm, (microlitos) en su interior + múltiples cálculos de hasta 12 mm, que ocupan totalmente la
luz vesicular, leve líquido peri vesicular, signo de Murphy ecográfico positivo, vía biliar principal de 5
mm sin dilatación.
reporta consumo ocasional de alcohol y refiere una dieta alta en grasas. Señala haber presentado
episodios previos de cólicos biliares leves durante el último año, los cuales se autolimitaban con
analgésicos. En cuanto a antecedentes quirúrgicos, menciona una artroscopia de rodilla izquierda
realizada hace tres años. No refiere otras patologías crónicas relevantes. Además, La paciente presenta
una carga heredofamiliar significativa, ya que tanto su madre como su hermana han sido diagnosticadas
previamente con colelitiasis, lo que refuerza la predisposición familiar para esta patología.
Al examen físico de ingreso, la paciente se encuentra consciente, orientada en tiempo, espacio y persona,
y presenta facies álgica. Sus signos vitales muestran presión arterial de 154/93 mmHg, frecuencia
cardíaca de 94 lpm, frecuencia respiratoria de 26 rpm, temperatura de 37,6 °C y saturación de oxígeno
del 98 %. A la palpación, el abdomen se encuentra suave y depresible, destacándose dolor localizado en
el hipocondrio derecho con signo de Murphy positivo, sin masas palpables. Las extremidades muestran
tono y fuerza conservada, sin edemas, y no se evidencian alteraciones significativas en otros sistemas
durante la valoración.
Se indica NPO hasta indicación médica, se canaliza vía periférica calibre 18 G y se prescribe administrar
Cloruro de Sodio al 0,9% a razón de 1000 ml a 80 ml/h seguido de terapia del dolor con Cloruro de
Sodio al 0,9% + 300 mg de Tramadol + 30 mg de Metoclopramida + 60 mg de Ketorolaco IV pasar a
20 ml/h, Omeprazol 40 mg IV QD, Ceftriaxona 1gr IV c/12h, Metamizol 1gr IV PRN, Butil de Bromuro
de escopolamina 20 mg IV STAT, y luego cada 8 horas y Paracetamol 1 gr IV PRN la paciente se
mantiene en observación bajo monitoreo continuo. Se solicitan exámenes de laboratorio con resultados
de hemoglobina 12,8 g/dL, hematocrito 38%, leucocitos 8.600/μL con neutrófilos al 58%, proteína C
reactiva 6 mg/L, transaminasas ligeramente elevadas (AST 42 U/L y ALT 48 U/L), fosfatasa alcalina
180 U/L, bilirrubina total 1,1 mg/dL y directa 0,4 mg/dL, creatinina 0,7 mg/dL y glucosa 92 mg/dL.
Ecografía abdominal hígado de tamaño y ecogenicidad normal, vasos intrahepáticos visibles, muestra
vesícula biliar de 6 x 2,6 cm distendida con paredes engrosadas con múltiples imágenes hiperecogénicas
de 5-6 mm, (microlitos) en su interior + múltiples cálculos de hasta 12 mm, que ocupan totalmente la
luz vesicular, leve líquido peri vesicular, signo de Murphy ecográfico positivo, vía biliar principal de 5
mm sin dilatación.
pág. 609
Diagnostico Medico: Colelitiasis Aguda
Procedimiento: Colecistectomía Laparoscopica
Fase Transoperatoria
La paciente es trasladada a centro quirúrgico con vía periférica permeable, verificándose historia clínica
y exámenes, y obteniendo consentimiento informado tras explicar el tipo de anestesia y riesgos. En sala
de operaciones se coloca monitoreo básico, registrándose signos vitales estables, y se realiza preparación
prequirúrgica con asepsia y campos estériles. Tras preoxigenación, se induce anestesia con
remifentanilo, propofol y rocuronio, logrando intubación orotraqueal #7.0 en el primer intento. El
mantenimiento anestésico se realiza con remifentanilo y sevoflurano, manteniéndose la paciente
hemodinámicamente estable, recibiendo además ácido tranexámico y 800 ml de solución salina.
El procedimiento quirúrgico se desarrolla por laparoscopia, creando neumoperitoneo y colocando cuatro
trocares. Se observa vesícula distendida, de paredes engrosadas y con múltiples cálculos; se diseca el
triángulo de Calot, ligando arteria y conducto cístico con clips metálicos, y se extrae la vesícula vía
trocar umbilical. Se administra medicación antiemética y analgésica intraoperatoria, se realiza lavado
subhepático y el sangrado es mínimo (<50 ml), sin complicaciones. La cirugía dura 85 minutos.
Finalizado el procedimiento, se suspenden agentes anestésicos, se revierte el bloqueo neuromuscular, se
extuba sin incidentes y la paciente es trasladada consciente y estable a recuperación posanestésica. La
pieza quirúrgica es enviada a Anatomía Patológica para estudio
Hora de entrada: 14:40 pm
Hora de inicio: 15:05
Hora de fin: 16:05
Fase Postoperatoria
En la fase postoperatoria inmediata, la paciente ingresa a recuperación posanestésica consciente,
orientada y hemodinámicamente estable, con Aldrete modificado 9/10, Ramsay 3 y EVA 3/10. Se
mantiene en posición sem Fowler de 30°, con manejo analgésico y antiemético intravenoso mediante
mezcla de solución salina con tramadol, metoclopramida, metamizol y ondansetrón, además de
cefazolina profiláctica y omeprazol. Permanece en NPO, bajo monitoreo continuo y con indicación de
deambulación temprana, siendo posteriormente trasladada a hospitalización.
Diagnostico Medico: Colelitiasis Aguda
Procedimiento: Colecistectomía Laparoscopica
Fase Transoperatoria
La paciente es trasladada a centro quirúrgico con vía periférica permeable, verificándose historia clínica
y exámenes, y obteniendo consentimiento informado tras explicar el tipo de anestesia y riesgos. En sala
de operaciones se coloca monitoreo básico, registrándose signos vitales estables, y se realiza preparación
prequirúrgica con asepsia y campos estériles. Tras preoxigenación, se induce anestesia con
remifentanilo, propofol y rocuronio, logrando intubación orotraqueal #7.0 en el primer intento. El
mantenimiento anestésico se realiza con remifentanilo y sevoflurano, manteniéndose la paciente
hemodinámicamente estable, recibiendo además ácido tranexámico y 800 ml de solución salina.
El procedimiento quirúrgico se desarrolla por laparoscopia, creando neumoperitoneo y colocando cuatro
trocares. Se observa vesícula distendida, de paredes engrosadas y con múltiples cálculos; se diseca el
triángulo de Calot, ligando arteria y conducto cístico con clips metálicos, y se extrae la vesícula vía
trocar umbilical. Se administra medicación antiemética y analgésica intraoperatoria, se realiza lavado
subhepático y el sangrado es mínimo (<50 ml), sin complicaciones. La cirugía dura 85 minutos.
Finalizado el procedimiento, se suspenden agentes anestésicos, se revierte el bloqueo neuromuscular, se
extuba sin incidentes y la paciente es trasladada consciente y estable a recuperación posanestésica. La
pieza quirúrgica es enviada a Anatomía Patológica para estudio
Hora de entrada: 14:40 pm
Hora de inicio: 15:05
Hora de fin: 16:05
Fase Postoperatoria
En la fase postoperatoria inmediata, la paciente ingresa a recuperación posanestésica consciente,
orientada y hemodinámicamente estable, con Aldrete modificado 9/10, Ramsay 3 y EVA 3/10. Se
mantiene en posición sem Fowler de 30°, con manejo analgésico y antiemético intravenoso mediante
mezcla de solución salina con tramadol, metoclopramida, metamizol y ondansetrón, además de
cefazolina profiláctica y omeprazol. Permanece en NPO, bajo monitoreo continuo y con indicación de
deambulación temprana, siendo posteriormente trasladada a hospitalización.
pág. 610
A las 6 horas inicia tolerancia a líquidos claros y a las 24 horas progresa a dieta blanda según tolerancia.
Durante la primera noche presenta un episodio aislado de vómito biliar (~50 ml) que cede con
tratamiento médico, sin dolor abdominal severo ni signos de peritonismo. Evoluciona afebril, con dolor
leve en la zona operatoria y adecuada movilización. Los exámenes de control muestran leucocitos dentro
de rango y descenso de PCR, sin alteraciones en pruebas hepáticas.
La evolución continúa favorable: no hay infección de herida quirúrgica, ni complicaciones respiratorias
o hemodinámicas; a las 48 horas se retira la vía periférica. Es dada de alta al tercer día con indicaciones
de analgesia oral, antibiótico vía oral por siete días, antiácidos, reposo relativo por una semana, dieta
baja en grasas y control quirúrgico a los 7 días. El informe anatomopatológico confirma colecistitis
crónica reagudizada con múltiples cálculos y sin neoplasia, manteniéndose la paciente en evolución
ambulatoria satisfactoria y sin recurrencia de síntomas.
Tabla 1
DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA (NANDA)
DOMINIO: 11 Seguridad/protección
CLASE: 2 Lesión física
CÓDIGO: 00044
Diagnóstico de Enfermería:
Deterioro de la integridad tisular relacionado con Procedimientos quirúrgicos, Disminución de la perfusión tisular (herida
quirúrgica), Dispositivos médicos manifestado por dolor agudo, deterioro de la integridad cutánea
RESULTADOS DE ENFERMERIA (NOC)
Dominio: 2 Salud fisiológica
Clase: L Integridad tisular
Etiqueta: [1102] Curación de heridas: por primera intención
RESULTADOS NOC ESCALA DE
MEDICION
N PUNTUACIÓN DIANA
Indicadores: 1 2 3 4 5
Mantener a: 4
Aumentar a: 5
[110213] Aproximación de los bordes de la
herida
x
[110214] Formación de cicatriz x
[110201] Aproximación cutánea x
Escala de Likert:
1. Ninguno
2. Escaso
3. Moderado
4. Sustancial
5. Extenso
A las 6 horas inicia tolerancia a líquidos claros y a las 24 horas progresa a dieta blanda según tolerancia.
Durante la primera noche presenta un episodio aislado de vómito biliar (~50 ml) que cede con
tratamiento médico, sin dolor abdominal severo ni signos de peritonismo. Evoluciona afebril, con dolor
leve en la zona operatoria y adecuada movilización. Los exámenes de control muestran leucocitos dentro
de rango y descenso de PCR, sin alteraciones en pruebas hepáticas.
La evolución continúa favorable: no hay infección de herida quirúrgica, ni complicaciones respiratorias
o hemodinámicas; a las 48 horas se retira la vía periférica. Es dada de alta al tercer día con indicaciones
de analgesia oral, antibiótico vía oral por siete días, antiácidos, reposo relativo por una semana, dieta
baja en grasas y control quirúrgico a los 7 días. El informe anatomopatológico confirma colecistitis
crónica reagudizada con múltiples cálculos y sin neoplasia, manteniéndose la paciente en evolución
ambulatoria satisfactoria y sin recurrencia de síntomas.
Tabla 1
DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA (NANDA)
DOMINIO: 11 Seguridad/protección
CLASE: 2 Lesión física
CÓDIGO: 00044
Diagnóstico de Enfermería:
Deterioro de la integridad tisular relacionado con Procedimientos quirúrgicos, Disminución de la perfusión tisular (herida
quirúrgica), Dispositivos médicos manifestado por dolor agudo, deterioro de la integridad cutánea
RESULTADOS DE ENFERMERIA (NOC)
Dominio: 2 Salud fisiológica
Clase: L Integridad tisular
Etiqueta: [1102] Curación de heridas: por primera intención
RESULTADOS NOC ESCALA DE
MEDICION
N PUNTUACIÓN DIANA
Indicadores: 1 2 3 4 5
Mantener a: 4
Aumentar a: 5
[110213] Aproximación de los bordes de la
herida
x
[110214] Formación de cicatriz x
[110201] Aproximación cutánea x
Escala de Likert:
1. Ninguno
2. Escaso
3. Moderado
4. Sustancial
5. Extenso
pág. 611
INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA (NIC) EVALUACIÓN
[3660] Cuidados de las heridas
Dominio: 2 Fisiológico: complejo
Clase: L Manejo de la piel/heridas
INTERVENCIONES
▪ Observar las características de la herida, incluyendo drenaje, color, tamaño y olor.
▪ Medir inicialmente y con todos los cambios de apósito, según la prescripción.
▪ Limpiar con solución salina fisiológica o un limpiador no tóxico, incluyendo el área que rodea la herida.
▪ Administrar cuidados del sitio de incisión, según sea necesario.
▪ Aplicar un tratamiento tópico adecuado en la piel o la lesión, según la prescripción.
▪ Aplicar un apósito estéril apropiado (p. ej., apósito seco, apósito húmedo) que controle el exudado pero que no
deseque más la herida.
▪ Mantener seca la zona circundante mientras se protege la herida.
Enseñar los signos y síntomas de infección.
Tabla 2
DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA (NANDA)
DOMINIO: 12 Confort
CLASE: 1 Confort físico
CÓDIGO: 00132
Diagnóstico de Enfermería:
Dolor agudo relacionado con Lesión por agentes biológicos (cálculos biliares) manifestado por informe verbal de dolor,
Expresión facial de dolor, diaforesis.
RESULTADOS DE ENFERMERIA (NOC)
Dominio: 5 Salud y calidad de vida
Clase: V Sintomatología
Etiqueta: [2102] Nivel del dolor
RESULTADOS NOC ESCALA DE MEDICION N PUNTUACIÓN DIANA
Indicadores: 1 2 3 4 5
Mantener a: 4
Aumentar a: 5
[210201] Intensidad del dolor referido x
[210206] Expresiones faciales de dolor x
[210226] Diaforesis x
Escala de Likert:
1. Grave
2. Sustancial
3. Moderado
4. Leve
5. Ninguno
INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA (NIC)
[2210] Administración de analgésicos
Dominio: 2 Fisiológico: complejo
Clase: H Manejo de la medicación
INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA (NIC) EVALUACIÓN
[3660] Cuidados de las heridas
Dominio: 2 Fisiológico: complejo
Clase: L Manejo de la piel/heridas
INTERVENCIONES
▪ Observar las características de la herida, incluyendo drenaje, color, tamaño y olor.
▪ Medir inicialmente y con todos los cambios de apósito, según la prescripción.
▪ Limpiar con solución salina fisiológica o un limpiador no tóxico, incluyendo el área que rodea la herida.
▪ Administrar cuidados del sitio de incisión, según sea necesario.
▪ Aplicar un tratamiento tópico adecuado en la piel o la lesión, según la prescripción.
▪ Aplicar un apósito estéril apropiado (p. ej., apósito seco, apósito húmedo) que controle el exudado pero que no
deseque más la herida.
▪ Mantener seca la zona circundante mientras se protege la herida.
Enseñar los signos y síntomas de infección.
Tabla 2
DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA (NANDA)
DOMINIO: 12 Confort
CLASE: 1 Confort físico
CÓDIGO: 00132
Diagnóstico de Enfermería:
Dolor agudo relacionado con Lesión por agentes biológicos (cálculos biliares) manifestado por informe verbal de dolor,
Expresión facial de dolor, diaforesis.
RESULTADOS DE ENFERMERIA (NOC)
Dominio: 5 Salud y calidad de vida
Clase: V Sintomatología
Etiqueta: [2102] Nivel del dolor
RESULTADOS NOC ESCALA DE MEDICION N PUNTUACIÓN DIANA
Indicadores: 1 2 3 4 5
Mantener a: 4
Aumentar a: 5
[210201] Intensidad del dolor referido x
[210206] Expresiones faciales de dolor x
[210226] Diaforesis x
Escala de Likert:
1. Grave
2. Sustancial
3. Moderado
4. Leve
5. Ninguno
INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA (NIC)
[2210] Administración de analgésicos
Dominio: 2 Fisiológico: complejo
Clase: H Manejo de la medicación
pág. 612
INTERVENCIONES
▪ Determinar la aparición, localización, duración, características, calidad, intensidad, patrón, medidas de alivio,
factores contribuyentes, efectos en el paciente y gravedad del dolor antes de medicar al paciente.
▪ Determinar el nivel actual de comodidad y el nivel de comodidad deseado del paciente utilizando una escala de
medición del dolor apropiada.
▪ Documentar todos los hallazgos de la observación del dolor.
▪ Comprobar las órdenes médicas en cuanto al medicamento, dosis y frecuencia del analgésico prescrito.
▪ Comprobar la respuesta previa del paciente a los analgésicos (p. ej., si la medicación no opiácea es tan eficaz
como la opiácea).
▪ Comprobar las dosis anteriores y las vías de administración de analgésicos para evitar el tratamiento insuficiente
o excesivo.
▪ Determinar la selección de analgésicos (narcóticos, no narcóticos o AINE) según el tipo y la intensidad del dolor.
▪ Asegurarse de que el paciente no tenga riesgos al usar AINE (p. ej., antecedentes de sangrado gastrointestinal o
insuficiencia renal).
▪ Asegurarse de que el paciente no tenga riesgos al usar opiáceos (p. ej., antecedentes de apnea obstructiva o apnea
del sueño).
Tabla 3
DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA (NANDA)
DOMINIO: 11 Seguridad/protección
CLASE: 1 Infección
CÓDIGO: 00500
Diagnóstico de Enfermería:
Riesgo de infección de la herida quirúrgica relacionado con Deterioro de la integridad cutánea yProcedimiento invasivo
RESULTADOS DE ENFERMERIA (NOC)
Dominio: 2 Salud fisiológica
Clase: L Integridad tisular
Etiqueta: [1924] Control del riesgo: proceso infeccioso
RESULTADOS NOC ESCALA DE MEDICION N PUNTUACIÓN DIANA
Indicadores: 1 2 3 4 5
Mantener a: 4
Aumentar a: 5
[192426] Identifica los factores de
riesgo de infección
x
[192405] Identifica los signos y
síntomas de infección
x
[192415] Practica la desinfección de
manos
x
Escala de Likert:
1. Nunca demostrado
2. Raramente demostrado
3. A veces demostrado
4. Frecuentemente demostrado
5. Siempre demostrado
INTERVENCIONES
▪ Determinar la aparición, localización, duración, características, calidad, intensidad, patrón, medidas de alivio,
factores contribuyentes, efectos en el paciente y gravedad del dolor antes de medicar al paciente.
▪ Determinar el nivel actual de comodidad y el nivel de comodidad deseado del paciente utilizando una escala de
medición del dolor apropiada.
▪ Documentar todos los hallazgos de la observación del dolor.
▪ Comprobar las órdenes médicas en cuanto al medicamento, dosis y frecuencia del analgésico prescrito.
▪ Comprobar la respuesta previa del paciente a los analgésicos (p. ej., si la medicación no opiácea es tan eficaz
como la opiácea).
▪ Comprobar las dosis anteriores y las vías de administración de analgésicos para evitar el tratamiento insuficiente
o excesivo.
▪ Determinar la selección de analgésicos (narcóticos, no narcóticos o AINE) según el tipo y la intensidad del dolor.
▪ Asegurarse de que el paciente no tenga riesgos al usar AINE (p. ej., antecedentes de sangrado gastrointestinal o
insuficiencia renal).
▪ Asegurarse de que el paciente no tenga riesgos al usar opiáceos (p. ej., antecedentes de apnea obstructiva o apnea
del sueño).
Tabla 3
DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA (NANDA)
DOMINIO: 11 Seguridad/protección
CLASE: 1 Infección
CÓDIGO: 00500
Diagnóstico de Enfermería:
Riesgo de infección de la herida quirúrgica relacionado con Deterioro de la integridad cutánea yProcedimiento invasivo
RESULTADOS DE ENFERMERIA (NOC)
Dominio: 2 Salud fisiológica
Clase: L Integridad tisular
Etiqueta: [1924] Control del riesgo: proceso infeccioso
RESULTADOS NOC ESCALA DE MEDICION N PUNTUACIÓN DIANA
Indicadores: 1 2 3 4 5
Mantener a: 4
Aumentar a: 5
[192426] Identifica los factores de
riesgo de infección
x
[192405] Identifica los signos y
síntomas de infección
x
[192415] Practica la desinfección de
manos
x
Escala de Likert:
1. Nunca demostrado
2. Raramente demostrado
3. A veces demostrado
4. Frecuentemente demostrado
5. Siempre demostrado
pág. 613
INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA (NIC)
[3660] Cuidados de las heridas
Dominio: 2 Fisiológico: complejo
Clase: L Manejo de la piel/heridas
INTERVENCIONES
▪ Observar las características de la herida, incluyendo drenaje, color, tamaño y olor.
▪ Medir inicialmente y con todos los cambios de apósito, según la prescripción.
▪ Limpiar con solución salina fisiológica o un limpiador no tóxico, incluyendo el área que rodea la herida.
▪ Administrar cuidados del sitio de incisión, según sea necesario.
▪ Aplicar un tratamiento tópico adecuado en la piel o la lesión, según la prescripción.
▪ Aplicar un apósito estéril apropiado (p. ej., apósito seco, apósito húmedo) que controle el exudado pero que no
deseque más la herida.
▪ Mantener seca la zona circundante mientras se protege la herida.
▪ Enseñar los signos y síntomas de infección.
DISCUSIÓN
El cuadro clínico descrito corresponde a una paciente con sintomatología típica de colelitiasis, manejada
de forma quirúrgica mediante colecistectomía laparoscópica, con evolución posoperatoria favorable y
sin complicaciones mayores. La resolución quirúrgica con técnica mínimamente invasiva, sangrado
mínimo y adecuada recuperación funcional observada en el caso se corresponde con lo descrito por
Abuahmed et al. (12) y Garzali et al. (13), quienes sostienen que la colecistectomía laparoscópica,
cuando se acompaña de protocolos estructurados de cuidado, permite una recuperación temprana y
segura, incluso en esquemas de corta estancia o cirugía ambulatoria.
El manejo del dolor posoperatorio fue efectivo, evidenciado por una puntuación EVA de 3/10, lo que
facilitó la movilización temprana y la progresión de la dieta. Bourgeois et al. (14), desde las
recomendaciones PROSPECT, enfatizan que el dolor posterior a la colecistectomía laparoscópica debe
abordarse mediante analgesia multimodal con predominio de fármacos no opioides, reservando los
opioides como rescate. Este enfoque coincide con lo aplicado en el caso y con lo señalado por Bayoumi
et al. (15), quienes describen mejores perfiles de seguridad y control sintomático con esquemas
multimodales.
Adicionalmente, Lei et al. (16) y Tsai et al. (17) resaltan que intervenciones no farmacológicas, como la
auriculoterapia y la acupresión, pueden contribuir a la reducción del dolor y de las náuseas
posoperatorias, reforzando el rol complementario de enfermería en la aplicación de estas estrategias.
INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA (NIC)
[3660] Cuidados de las heridas
Dominio: 2 Fisiológico: complejo
Clase: L Manejo de la piel/heridas
INTERVENCIONES
▪ Observar las características de la herida, incluyendo drenaje, color, tamaño y olor.
▪ Medir inicialmente y con todos los cambios de apósito, según la prescripción.
▪ Limpiar con solución salina fisiológica o un limpiador no tóxico, incluyendo el área que rodea la herida.
▪ Administrar cuidados del sitio de incisión, según sea necesario.
▪ Aplicar un tratamiento tópico adecuado en la piel o la lesión, según la prescripción.
▪ Aplicar un apósito estéril apropiado (p. ej., apósito seco, apósito húmedo) que controle el exudado pero que no
deseque más la herida.
▪ Mantener seca la zona circundante mientras se protege la herida.
▪ Enseñar los signos y síntomas de infección.
DISCUSIÓN
El cuadro clínico descrito corresponde a una paciente con sintomatología típica de colelitiasis, manejada
de forma quirúrgica mediante colecistectomía laparoscópica, con evolución posoperatoria favorable y
sin complicaciones mayores. La resolución quirúrgica con técnica mínimamente invasiva, sangrado
mínimo y adecuada recuperación funcional observada en el caso se corresponde con lo descrito por
Abuahmed et al. (12) y Garzali et al. (13), quienes sostienen que la colecistectomía laparoscópica,
cuando se acompaña de protocolos estructurados de cuidado, permite una recuperación temprana y
segura, incluso en esquemas de corta estancia o cirugía ambulatoria.
El manejo del dolor posoperatorio fue efectivo, evidenciado por una puntuación EVA de 3/10, lo que
facilitó la movilización temprana y la progresión de la dieta. Bourgeois et al. (14), desde las
recomendaciones PROSPECT, enfatizan que el dolor posterior a la colecistectomía laparoscópica debe
abordarse mediante analgesia multimodal con predominio de fármacos no opioides, reservando los
opioides como rescate. Este enfoque coincide con lo aplicado en el caso y con lo señalado por Bayoumi
et al. (15), quienes describen mejores perfiles de seguridad y control sintomático con esquemas
multimodales.
Adicionalmente, Lei et al. (16) y Tsai et al. (17) resaltan que intervenciones no farmacológicas, como la
auriculoterapia y la acupresión, pueden contribuir a la reducción del dolor y de las náuseas
posoperatorias, reforzando el rol complementario de enfermería en la aplicación de estas estrategias.
pág. 614
El episodio aislado de vómito biliar presentado por la paciente se resolvió oportunamente sin
repercusiones clínicas. Gan et al. (18) y Hu et al. (19) señalan que la prevención y el tratamiento de las
náuseas y vómitos posoperatorios deben basarse en esquemas combinados de antieméticos y en una
vigilancia continua, aspectos que se reflejan en el seguimiento enfermero descrito en el caso. La
adecuada tolerancia oral posterior confirma la efectividad del manejo instaurado y su alineación con las
recomendaciones actuales.
La movilización temprana indicada y ejecutada en el posoperatorio inmediato se asocia con una
evolución favorable y ausencia de complicaciones respiratorias o tromboembólicas. Murphy et al. (20)
y Tazreean et al. (21) destacan que la movilización dentro de las primeras 24 horas es un componente
clave de los programas de recuperación mejorada, siempre que exista control adecuado del dolor y
acompañamiento del equipo de enfermería, lo que permite explicar la recuperación funcional observada
en la paciente.
En relación con la prevención de infección del sitio quirúrgico, la ausencia de signos infecciosos en la
herida operatoria concuerda con lo propuesto por Calderwood et al. (22) y con las guías de NAON y
HPSC, que enfatizan la importancia de la profilaxis antibiótica, la técnica aséptica y la educación al
paciente. En este caso, la vigilancia enfermera de la herida quirúrgica y la orientación brindada al alta
resultaron determinantes para mantener la integridad tisular.
Finalmente, el alta hospitalaria al tercer día, con adecuada tolerancia oral, analgesia oral y plan de
seguimiento ambulatorio, es coherente con lo descrito por Tian et al. (23), Kim et al. (24) y Hamid et al.
(25), quienes demuestran que la implementación de rutas clínicas y cuidados basados en “pathway”
mejora los desenlaces y la eficiencia del proceso asistencial. En conjunto, la evolución clínica del caso
evidencia que la aplicación del Proceso de Atención de Enfermería, sustentado en la taxonomía
NANDA–NOC–NIC, permite operacionalizar recomendaciones basadas en evidencia, optimizar la
recuperación posoperatoria y fortalecer la calidad del cuidado en pacientes sometidos a colecistectomía
laparoscópica.
CONCLUSIÓN
El abordaje integral de enfermería en la paciente sometida a colecistectomía laparoscópica permitió una
evolución posoperatoria favorable, caracterizada por adecuado control del dolor, tolerancia oral
El episodio aislado de vómito biliar presentado por la paciente se resolvió oportunamente sin
repercusiones clínicas. Gan et al. (18) y Hu et al. (19) señalan que la prevención y el tratamiento de las
náuseas y vómitos posoperatorios deben basarse en esquemas combinados de antieméticos y en una
vigilancia continua, aspectos que se reflejan en el seguimiento enfermero descrito en el caso. La
adecuada tolerancia oral posterior confirma la efectividad del manejo instaurado y su alineación con las
recomendaciones actuales.
La movilización temprana indicada y ejecutada en el posoperatorio inmediato se asocia con una
evolución favorable y ausencia de complicaciones respiratorias o tromboembólicas. Murphy et al. (20)
y Tazreean et al. (21) destacan que la movilización dentro de las primeras 24 horas es un componente
clave de los programas de recuperación mejorada, siempre que exista control adecuado del dolor y
acompañamiento del equipo de enfermería, lo que permite explicar la recuperación funcional observada
en la paciente.
En relación con la prevención de infección del sitio quirúrgico, la ausencia de signos infecciosos en la
herida operatoria concuerda con lo propuesto por Calderwood et al. (22) y con las guías de NAON y
HPSC, que enfatizan la importancia de la profilaxis antibiótica, la técnica aséptica y la educación al
paciente. En este caso, la vigilancia enfermera de la herida quirúrgica y la orientación brindada al alta
resultaron determinantes para mantener la integridad tisular.
Finalmente, el alta hospitalaria al tercer día, con adecuada tolerancia oral, analgesia oral y plan de
seguimiento ambulatorio, es coherente con lo descrito por Tian et al. (23), Kim et al. (24) y Hamid et al.
(25), quienes demuestran que la implementación de rutas clínicas y cuidados basados en “pathway”
mejora los desenlaces y la eficiencia del proceso asistencial. En conjunto, la evolución clínica del caso
evidencia que la aplicación del Proceso de Atención de Enfermería, sustentado en la taxonomía
NANDA–NOC–NIC, permite operacionalizar recomendaciones basadas en evidencia, optimizar la
recuperación posoperatoria y fortalecer la calidad del cuidado en pacientes sometidos a colecistectomía
laparoscópica.
CONCLUSIÓN
El abordaje integral de enfermería en la paciente sometida a colecistectomía laparoscópica permitió una
evolución posoperatoria favorable, caracterizada por adecuado control del dolor, tolerancia oral
pág. 615
temprana, movilización precoz y ausencia de complicaciones infecciosas. La aplicación sistemática del
Proceso de Atención de Enfermería, mediante diagnósticos NANDA, resultados NOC e intervenciones
NIC, facilitó la identificación oportuna de necesidades, la planificación individualizada del cuidado y la
evaluación continua de la respuesta clínica.
El seguimiento estrecho del estado hemodinámico, el manejo multimodal del dolor, la vigilancia de
náuseas y vómitos, así como las acciones preventivas orientadas a la integridad tisular y al control de
infecciones, evidencian el rol fundamental del profesional de enfermería en la recuperación funcional y
en la seguridad del paciente quirúrgico. Asimismo, la educación brindada al alta contribuyó al
autocuidado y a la continuidad del tratamiento en el domicilio, favoreciendo una recuperación sin
eventos adversos.
En conjunto, este caso clínico demuestra que un cuidado de enfermería estructurado, basado en
taxonomías estandarizadas y sustentado en evidencia científica, es determinante para optimizar los
resultados posoperatorios en pacientes sometidos a colecistectomía laparoscópica, fortaleciendo la
calidad asistencial y promoviendo una atención centrada en el paciente.
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
1. Ramos J, García E, Navarrete J, Juarez G, Delgado J. Proceso enfermero aplicado a un paciente
postoperado de colecistectomía laparoscópica por colecistitis crónica litiásica. Ciencia Latina.
2025; 9(1):12467-12488. https://doi.org/10.37811/cl_rcm.v9i1.16826
2. Jones M, Weir C, Marietta M. Gallstones (Cholelithiasis): StatPearls; 2025.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK459370/
3. Mencarini L, Vestito A, Rocco M, Montagnani M. The Diagnosis and Treatment of Acute
Cholecystitis: A Comprehensive Narrative Review for a Practical Approach. J. Clin. Med. 2024;
13(9):2695. https://doi.org/10.3390/jcm13092695
4. Wang K, Liu Z, Tang R. Gallstones in the Era of Metabolic Syndrome: Pathophysiology, Risk
Prediction, and Management. Cureus. 2025; 17(3):e80541. https://doi.org/10.7759/cureus.80541
5. Suárez E, Barahona K, Zari J, Castañeda J. Colecistitis aguda tratamiento por laparoscopia y
cuidados de enfermería post quirúrgicos. RECIMUNDO. 2022; 6(4):204-213.
https://doi.org/10.26820/recimundo/6.(4).octubre.2022.204-213
temprana, movilización precoz y ausencia de complicaciones infecciosas. La aplicación sistemática del
Proceso de Atención de Enfermería, mediante diagnósticos NANDA, resultados NOC e intervenciones
NIC, facilitó la identificación oportuna de necesidades, la planificación individualizada del cuidado y la
evaluación continua de la respuesta clínica.
El seguimiento estrecho del estado hemodinámico, el manejo multimodal del dolor, la vigilancia de
náuseas y vómitos, así como las acciones preventivas orientadas a la integridad tisular y al control de
infecciones, evidencian el rol fundamental del profesional de enfermería en la recuperación funcional y
en la seguridad del paciente quirúrgico. Asimismo, la educación brindada al alta contribuyó al
autocuidado y a la continuidad del tratamiento en el domicilio, favoreciendo una recuperación sin
eventos adversos.
En conjunto, este caso clínico demuestra que un cuidado de enfermería estructurado, basado en
taxonomías estandarizadas y sustentado en evidencia científica, es determinante para optimizar los
resultados posoperatorios en pacientes sometidos a colecistectomía laparoscópica, fortaleciendo la
calidad asistencial y promoviendo una atención centrada en el paciente.
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
1. Ramos J, García E, Navarrete J, Juarez G, Delgado J. Proceso enfermero aplicado a un paciente
postoperado de colecistectomía laparoscópica por colecistitis crónica litiásica. Ciencia Latina.
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