EFECTIVIDAD DEL TRATAMIENTO
ANTIRRETROVIRAL EN PERSONAS CON VIH:
ANÁLISIS COMPARATIVO DEL DIAGNÓSTICO
TEMPRANO Y TARDÍO EN EL HOSPITAL GENERAL
DE ZONA NO. 46 DEL IMSS
EFFECTIVENESS OF ANTIRETROVIRAL THERAPY IN PEOPLE
LIVING WITH HIV: COMPARATIVE ANALYSIS OF EARLY AND LATE
DIAGNOSIS AT THE GENERAL HOSPITAL NO. 46 OF THE IMSS
Angel Moisés Torres Hernández
Unidad de Medicia Familiar No 47, México
Dulce Azahar Padilla Sánchez
Instituto Mexicano del Seguro Social Villahermosa, México
Erasmo Zamarrón Licona
Laboratorio Estatal de Salud Pública, México
Cinthia Yedit Cruz Ocaña
Instituto Mexicano del Seguro Social, México
pág. 6108
DOI: https://doi.org/10.37811/cl_rcm.v10i2.23621
Efectividad del tratamiento antirretroviral en personas con VIH: Análisis
comparativo del diagnóstico temprano y tardío en el Hospital General de
Zona No. 46 del IMSS
Angel Moisés Torres Hernández 1
angelmoisestorres10@gmail.com
https://orcid.org/0009-0003-6859-5418
Unidad de Medicia Familiar No 47
Instituto Mexicano del Seguro Social
Villahermosa, Tabasco
México
Dulce Azahar Padilla Sánchez
dulce.padilla@imss.gob.mx,
https://orcid.org/0009-0009-4876-3182
Unidad de Medicia Familiar No 47
Instituto Mexicano del Seguro Social
Villahermosa, Tabasco
México
Erasmo Zamarrón Licona
Erasmoz@hotmail.com
https://orcid.org/0000-0001-6553-6146
Laboratorio Estatal de Salud Pública
Villahermosa, Tabasco
México
Cinthia Yedit Cruz Ocaña
cinthiayedit28@gmail.com
https://orcid.org/0009-0009-8201-1486
Instituto Mexicano del Seguro Social
Tabasco, México
RESUMEN
Introducción: El tratamiento antirretroviral (TAR) ha convertido al VIH en una condición crónica
controlable. No obstante, su efectividad depende en gran medida del momento del diagnóstico. En
México, hasta el 50% de los pacientes son diagnosticados en etapas tardías, lo cual compromete los
resultados clínicos y aumenta la carga sobre el sistema de salud. Objetivos: Analizar la efectividad del
tratamiento antirretroviral en pacientes con diagnóstico tardío y temprano de VIH atendidos en el
Hospital General de Zona No. 46 del IMSS entre el 1 de enero de 2022 y el 31 de diciembre de 2024.
Material y métodos Estudio de cohorte retrospectivo con 150 pacientes diagnosticados entre enero de
2022 y diciembre de 2024. Se clasificaron según tipo de diagnóstico y se evaluaron carga viral y conteo
de CD4. Se aplicaron pruebas t de Student o U de Mann-Whitney y se calculó riesgo relativo (RR). El
análisis estadístico incluyó estadística descriptiva, con intervalos de confianza al 95% y regresión
logística en SPSS v22. Resultados: El 86% de los pacientes con diagnóstico temprano logró supresión
viral (<50 copias/ml) frente al 58% en diagnóstico tardío (RR=1.48; IC95%: 1.25–1.75; p<0.01). El
conteo de CD4 fue significativamente mayor en el grupo temprano. Conclusión: El diagnóstico
temprano mejora la efectividad del TAR. Se requiere reforzar la detección oportuna para optimizar los
resultados clínicos y reducir la mortalidad.
Palabras Claves: VIH, tratamiento antirretroviral, diagnóstico temprano, efectividad terapéutica.
1 Autor principal.
Correspondencia: angelmoisestorres10@gmail.com
DOI: https://doi.org/10.37811/cl_rcm.v10i2.23621
Efectividad del tratamiento antirretroviral en personas con VIH: Análisis
comparativo del diagnóstico temprano y tardío en el Hospital General de
Zona No. 46 del IMSS
Angel Moisés Torres Hernández 1
angelmoisestorres10@gmail.com
https://orcid.org/0009-0003-6859-5418
Unidad de Medicia Familiar No 47
Instituto Mexicano del Seguro Social
Villahermosa, Tabasco
México
Dulce Azahar Padilla Sánchez
dulce.padilla@imss.gob.mx,
https://orcid.org/0009-0009-4876-3182
Unidad de Medicia Familiar No 47
Instituto Mexicano del Seguro Social
Villahermosa, Tabasco
México
Erasmo Zamarrón Licona
Erasmoz@hotmail.com
https://orcid.org/0000-0001-6553-6146
Laboratorio Estatal de Salud Pública
Villahermosa, Tabasco
México
Cinthia Yedit Cruz Ocaña
cinthiayedit28@gmail.com
https://orcid.org/0009-0009-8201-1486
Instituto Mexicano del Seguro Social
Tabasco, México
RESUMEN
Introducción: El tratamiento antirretroviral (TAR) ha convertido al VIH en una condición crónica
controlable. No obstante, su efectividad depende en gran medida del momento del diagnóstico. En
México, hasta el 50% de los pacientes son diagnosticados en etapas tardías, lo cual compromete los
resultados clínicos y aumenta la carga sobre el sistema de salud. Objetivos: Analizar la efectividad del
tratamiento antirretroviral en pacientes con diagnóstico tardío y temprano de VIH atendidos en el
Hospital General de Zona No. 46 del IMSS entre el 1 de enero de 2022 y el 31 de diciembre de 2024.
Material y métodos Estudio de cohorte retrospectivo con 150 pacientes diagnosticados entre enero de
2022 y diciembre de 2024. Se clasificaron según tipo de diagnóstico y se evaluaron carga viral y conteo
de CD4. Se aplicaron pruebas t de Student o U de Mann-Whitney y se calculó riesgo relativo (RR). El
análisis estadístico incluyó estadística descriptiva, con intervalos de confianza al 95% y regresión
logística en SPSS v22. Resultados: El 86% de los pacientes con diagnóstico temprano logró supresión
viral (<50 copias/ml) frente al 58% en diagnóstico tardío (RR=1.48; IC95%: 1.25–1.75; p<0.01). El
conteo de CD4 fue significativamente mayor en el grupo temprano. Conclusión: El diagnóstico
temprano mejora la efectividad del TAR. Se requiere reforzar la detección oportuna para optimizar los
resultados clínicos y reducir la mortalidad.
Palabras Claves: VIH, tratamiento antirretroviral, diagnóstico temprano, efectividad terapéutica.
1 Autor principal.
Correspondencia: angelmoisestorres10@gmail.com
pág. 6109
Effectiveness of Antiretroviral Therapy in People Living with HIV:
Comparative Analysis of Early and Late Diagnosis at the General Hospital
No. 46 of the IMSS
ABSTRACT
Introduction: Antiretroviral therapy (ART) has transformed HIV into a manageable chronic condition.
However, its effectiveness largely depends on the timing of diagnosis. In Mexico, up to 50% of patients
are diagnosed at late stages, which compromises clinical outcomes and increases the burden on the
healthcare system. Objectives: To analyze the effectiveness of antiretroviral therapy in patients with
early and late HIV diagnosis treated at the General Hospital No. 46 of the Mexican Social Security
Institute (IMSS) between January 1, 2022, and December 31, 2024. Material and Methods: A
retrospective cohort study was conducted with 150 patients diagnosed between January 2022 and
December 2024. Patients were classified according to the type of diagnosis, and viral load and CD4
count were evaluated. Statistical tests included Student’s t-test or Mann-Whitney U test, and relative
risk (RR) was calculated. The statistical analysis included descriptive statistics, 95% confidence
intervals, and logistic regression using SPSS v22. Results: Eighty-six percent of patients with early
diagnosis achieved viral suppression (<50 copies/ml), compared to 58% of those with late diagnosis
(RR=1.48; 95% CI: 1.25–1.75; p<0.01). CD4 counts were significantly higher in the early diagnosis
group. Conclusions: Early diagnosis improves the effectiveness of ART. Strengthening timely detection
is essential to optimize clinical outcomes and reduce mortality.
Keywords: HIV, antiretroviral therapy, early diagnosis, therapeutic effectiveness.
Artículo recibido 28 febrero 2026
Aceptado para publicación: 28 marzo 2026
Effectiveness of Antiretroviral Therapy in People Living with HIV:
Comparative Analysis of Early and Late Diagnosis at the General Hospital
No. 46 of the IMSS
ABSTRACT
Introduction: Antiretroviral therapy (ART) has transformed HIV into a manageable chronic condition.
However, its effectiveness largely depends on the timing of diagnosis. In Mexico, up to 50% of patients
are diagnosed at late stages, which compromises clinical outcomes and increases the burden on the
healthcare system. Objectives: To analyze the effectiveness of antiretroviral therapy in patients with
early and late HIV diagnosis treated at the General Hospital No. 46 of the Mexican Social Security
Institute (IMSS) between January 1, 2022, and December 31, 2024. Material and Methods: A
retrospective cohort study was conducted with 150 patients diagnosed between January 2022 and
December 2024. Patients were classified according to the type of diagnosis, and viral load and CD4
count were evaluated. Statistical tests included Student’s t-test or Mann-Whitney U test, and relative
risk (RR) was calculated. The statistical analysis included descriptive statistics, 95% confidence
intervals, and logistic regression using SPSS v22. Results: Eighty-six percent of patients with early
diagnosis achieved viral suppression (<50 copies/ml), compared to 58% of those with late diagnosis
(RR=1.48; 95% CI: 1.25–1.75; p<0.01). CD4 counts were significantly higher in the early diagnosis
group. Conclusions: Early diagnosis improves the effectiveness of ART. Strengthening timely detection
is essential to optimize clinical outcomes and reduce mortality.
Keywords: HIV, antiretroviral therapy, early diagnosis, therapeutic effectiveness.
Artículo recibido 28 febrero 2026
Aceptado para publicación: 28 marzo 2026
pág. 6110
INTRODUCCIÓN
El Virus de Inmunodeficiencia Humana es un retrovirus de la familia Retroviridae y el género
Lentivirus, que tiene una afinidad particular por las células CD4+ y los macrófagos, que son
componentes esenciales de la respuesta inmunitaria celular, de tal manera que, si no se controla con
medicamentos antirretrovirales, la infección por este virus provoca una disminución de los linfocitos T
CD4, lo que conduce al deterioro de la inmunidad celular (Cabrera Dutan, Ordóñez Ortiz , & Pinchao
Obando, 2021).
Existen dos tipos de virus, que difieren tanto genética como antigénicamente: el VIH tipo 1 y el VIH
tipo 2. El VIH tipo 1 es el principal responsable de la epidemia global, mientras que el VIH tipo 2 es
un virus endémico de África Oriental y su presencia fuera de esta región es extremadamente rara
(Mazzuti , Turriziani , & Mezzaroma , 2023).
El VIH-2 se distingue del VIH-1 por causar una enfermedad menos severa, con una progresión más
lenta hacia la destrucción del sistema inmunitario. Además, su transmisión de persona a persona es
menos eficiente y solo ocurre de manera vertical, de madre a hijo. La similitud genética entre el VIH-
1 y el VIH-2 es solo del 40-50%. Por otro lado, el VIH-2 comparte una homología del 75% con el virus
de la inmunodeficiencia de los simios, lo que implica que la detección de la carga viral de cada tipo de
virus requiere técnicas microbiológicas distintas (Mazzuti , Turriziani , & Mezzaroma , 2023).
El diagnóstico de la infección por el Virus de la Inmunodeficiencia Humana (VIH) es fundamental para
la implementación temprana del tratamiento antirretroviral (TAR), la prevención de la transmisión y el
control de la enfermedad. Los métodos de detección han evolucionado, permitiendo mayor sensibilidad
y especificidad, además de acortar el tiempo de respuesta y reducir el "periodo ventana". Actualmente,
las pruebas diagnósticas de VIH se clasifican en cuatro principales categorías: pruebas serológicas de
anticuerpos, pruebas combinadas de antígeno/anticuerpo, pruebas de ácido nucleico y pruebas de
autodiagnóstico (Campuzano Lupera, Bajaña Gómez, Córdova Cedeño , & Baque Castro, 2019).
Según los datos más recientes de la Organización Mundial de la Salud (OMS), se estima que a finales
de 2023 había aproximadamente 39.9 millones de personas viviendo con VIH a nivel mundial. Esta
cifra refleja un incremento en el acceso a la terapia antirretroviral, con un 77% de las personas con VIH
recibiendo tratamiento, en comparación con el 24% en 2010 (Organizacion Mundial de la salud, 2023).
INTRODUCCIÓN
El Virus de Inmunodeficiencia Humana es un retrovirus de la familia Retroviridae y el género
Lentivirus, que tiene una afinidad particular por las células CD4+ y los macrófagos, que son
componentes esenciales de la respuesta inmunitaria celular, de tal manera que, si no se controla con
medicamentos antirretrovirales, la infección por este virus provoca una disminución de los linfocitos T
CD4, lo que conduce al deterioro de la inmunidad celular (Cabrera Dutan, Ordóñez Ortiz , & Pinchao
Obando, 2021).
Existen dos tipos de virus, que difieren tanto genética como antigénicamente: el VIH tipo 1 y el VIH
tipo 2. El VIH tipo 1 es el principal responsable de la epidemia global, mientras que el VIH tipo 2 es
un virus endémico de África Oriental y su presencia fuera de esta región es extremadamente rara
(Mazzuti , Turriziani , & Mezzaroma , 2023).
El VIH-2 se distingue del VIH-1 por causar una enfermedad menos severa, con una progresión más
lenta hacia la destrucción del sistema inmunitario. Además, su transmisión de persona a persona es
menos eficiente y solo ocurre de manera vertical, de madre a hijo. La similitud genética entre el VIH-
1 y el VIH-2 es solo del 40-50%. Por otro lado, el VIH-2 comparte una homología del 75% con el virus
de la inmunodeficiencia de los simios, lo que implica que la detección de la carga viral de cada tipo de
virus requiere técnicas microbiológicas distintas (Mazzuti , Turriziani , & Mezzaroma , 2023).
El diagnóstico de la infección por el Virus de la Inmunodeficiencia Humana (VIH) es fundamental para
la implementación temprana del tratamiento antirretroviral (TAR), la prevención de la transmisión y el
control de la enfermedad. Los métodos de detección han evolucionado, permitiendo mayor sensibilidad
y especificidad, además de acortar el tiempo de respuesta y reducir el "periodo ventana". Actualmente,
las pruebas diagnósticas de VIH se clasifican en cuatro principales categorías: pruebas serológicas de
anticuerpos, pruebas combinadas de antígeno/anticuerpo, pruebas de ácido nucleico y pruebas de
autodiagnóstico (Campuzano Lupera, Bajaña Gómez, Córdova Cedeño , & Baque Castro, 2019).
Según los datos más recientes de la Organización Mundial de la Salud (OMS), se estima que a finales
de 2023 había aproximadamente 39.9 millones de personas viviendo con VIH a nivel mundial. Esta
cifra refleja un incremento en el acceso a la terapia antirretroviral, con un 77% de las personas con VIH
recibiendo tratamiento, en comparación con el 24% en 2010 (Organizacion Mundial de la salud, 2023).
pág. 6111
En cuanto a la mortalidad, el VIH ha provocado alrededor de 42.3 millones de muertes desde el inicio
de la epidemia (Organizacion Mundial de la salud, 2023).
Actualmente, el VIH continúa siendo un problema de salud pública significativo a nivel mundial,
afectando a casi 40 millones de personas en 2023. Este virus se transmite principalmente a través de
contactos sexuales sin protección, el uso compartido de agujas o materiales punzocortantes
contaminados, y la transmisión de madre a hijo durante el embarazo, el parto o la lactancia. En 2023,
se reportaron aproximadamente 1.3 millones de nuevas infecciones, y las tasas más altas de nuevas
infecciones se observaron en África Subsahariana, donde los jóvenes y las mujeres jóvenes presentan
una vulnerabilidad notable (Observatorio Mundial de la Salud, 2023).
En México, el panorama actual del VIH revela que persisten desafíos significativos, especialmente entre
poblaciones clave como hombres que tienen sexo con hombres (HSH), personas transgénero,
trabajadores sexuales, y usuarios de drogas inyectables (UNAIDS, 2025).
La cobertura de tratamiento antirretroviral (TAR) se ha ampliado, pero alcanzar los objetivos de 95-
95-95 aún implica retos importantes, especialmente en el seguimiento de adherencia y retención en el
tratamiento de los pacientes (UNAIDS, 2025).
La Organización Mundial de la Salud (OMS) sugiere un enfoque diagnóstico secuencial para
maximizar la precisión. Inicia con una prueba combinada de antígeno/anticuerpo, y, ante un resultado
positivo o indeterminado, se recomienda confirmarlo con una prueba NAT. Este enfoque secuencial
optimiza la exactitud del diagnóstico, permitiendo una detección oportuna y confiable (Muelas
Fernandez, y otros, 2020).
El diagnóstico del VIH es clave tanto en el tratamiento individual como en el control epidemiológico
de la infección, ya que permite identificar a los pacientes en las fases iniciales de la enfermedad, reducir
las complicaciones y disminuir la transmisión. Los avances en pruebas rápidas y de autodiagnóstico
están promoviendo un mayor acceso a la detección en regiones de bajos recursos, aunque el coste y la
infraestructura siguen siendo desafíos en varias regiones (Muelas Fernandez, y otros, 2020).
ONUSIDA establece como meta que el 90% de las personas infectadas con el virus de la
inmunodeficiencia humana (VIH) sean diagnosticadas, que el 90% de quienes reciban el diagnóstico
accedan al tratamiento antirretroviral y que, de estos, el 90% logren mantener una carga viral
En cuanto a la mortalidad, el VIH ha provocado alrededor de 42.3 millones de muertes desde el inicio
de la epidemia (Organizacion Mundial de la salud, 2023).
Actualmente, el VIH continúa siendo un problema de salud pública significativo a nivel mundial,
afectando a casi 40 millones de personas en 2023. Este virus se transmite principalmente a través de
contactos sexuales sin protección, el uso compartido de agujas o materiales punzocortantes
contaminados, y la transmisión de madre a hijo durante el embarazo, el parto o la lactancia. En 2023,
se reportaron aproximadamente 1.3 millones de nuevas infecciones, y las tasas más altas de nuevas
infecciones se observaron en África Subsahariana, donde los jóvenes y las mujeres jóvenes presentan
una vulnerabilidad notable (Observatorio Mundial de la Salud, 2023).
En México, el panorama actual del VIH revela que persisten desafíos significativos, especialmente entre
poblaciones clave como hombres que tienen sexo con hombres (HSH), personas transgénero,
trabajadores sexuales, y usuarios de drogas inyectables (UNAIDS, 2025).
La cobertura de tratamiento antirretroviral (TAR) se ha ampliado, pero alcanzar los objetivos de 95-
95-95 aún implica retos importantes, especialmente en el seguimiento de adherencia y retención en el
tratamiento de los pacientes (UNAIDS, 2025).
La Organización Mundial de la Salud (OMS) sugiere un enfoque diagnóstico secuencial para
maximizar la precisión. Inicia con una prueba combinada de antígeno/anticuerpo, y, ante un resultado
positivo o indeterminado, se recomienda confirmarlo con una prueba NAT. Este enfoque secuencial
optimiza la exactitud del diagnóstico, permitiendo una detección oportuna y confiable (Muelas
Fernandez, y otros, 2020).
El diagnóstico del VIH es clave tanto en el tratamiento individual como en el control epidemiológico
de la infección, ya que permite identificar a los pacientes en las fases iniciales de la enfermedad, reducir
las complicaciones y disminuir la transmisión. Los avances en pruebas rápidas y de autodiagnóstico
están promoviendo un mayor acceso a la detección en regiones de bajos recursos, aunque el coste y la
infraestructura siguen siendo desafíos en varias regiones (Muelas Fernandez, y otros, 2020).
ONUSIDA establece como meta que el 90% de las personas infectadas con el virus de la
inmunodeficiencia humana (VIH) sean diagnosticadas, que el 90% de quienes reciban el diagnóstico
accedan al tratamiento antirretroviral y que, de estos, el 90% logren mantener una carga viral
pág. 6112
indetectable. La realidad actual se encuentra lejos de alcanzar este objetivo, ya que a nivel mundial los
porcentajes correspondientes se aproximan al 70%, 53% y 44%, respectivamente. La mayor brecha se
identifica en el primer nivel, lo que resalta la necesidad de priorizar los esfuerzos para diagnosticar a
la mayor cantidad posible de personas con VIH (Gargallo Bernad, Sangrós González , & Arazo Garcés
, 2019).
El diagnóstico tardío conlleva importantes implicaciones negativas, tanto para el paciente, ya que se
asocia con un incremento en las hospitalizaciones y la tasa de mortalidad, como para el sistema de
salud pública, dado que una alta proporción de las nuevas infecciones proviene de personas que
desconocen su estado serológico (Gargallo Bernad, Sangrós González , & Arazo Garcés , 2019).
No existe un consenso global sobre la definición de diagnóstico tardío del VIH. En nuestro país el
diagnóstico tardío de VIH puede definirse como aquel en el que se detecta una nueva infección en una
persona con un conteo de células CD4+ inferior a 200 células/ml, en presencia de un evento definitorio
de sida, o ambos casos. Mientras que en Europa y España también se ha definido como diagnóstico
tardío la presencia de un conteo de células CD4+ inferior a 350 células/μl en el momento del
diagnóstico de VIH (Gargallo Bernad, Sangrós González , & Arazo Garcés , 2019).
El diagnóstico tardío representa un grave problema de salud pública tanto en España como en Europa,
ya que incrementa hasta 8-10 veces la morbimortalidad de los pacientes afectados y el riesgo de
desarrollar eventos definitorios de sida. Esto se debe a que los pacientes que comienzan el tratamiento
antirretroviral con un conteo más bajo de linfocitos CD4 requieren más tiempo para recuperar su
inmunidad. Los pacientes con un conteo de CD4 inferior a 200/μl o con un evento definitorio de sida
al momento del diagnóstico tienen un riesgo de muerte 5.22 veces mayor que aquellos que no presentan
un diagnóstico tardío (Gargallo Bernad, Sangrós González , & Arazo Garcés , 2019).
Asimismo, se considera diagnóstico tardío cuando el tiempo transcurrido entre la detección del VIH y
la progresión a sida es de seis meses o menos. Según el criterio establecido, la prevalencia de
diagnósticos tardíos en la mayoría de los países industrializados varía entre el 15% y el 43%. En
México, se ha calculado que la prevalencia de diagnósticos tardíos de VIH varía entre el 40% y el 50%,
mientras que, en una clínica especializada en VIH y sida, esta prevalencia llega al 61% (Magis
Rodríguez, Villafuerte García, Cruz Flores, & Uribe Zúñiga, 2015).
indetectable. La realidad actual se encuentra lejos de alcanzar este objetivo, ya que a nivel mundial los
porcentajes correspondientes se aproximan al 70%, 53% y 44%, respectivamente. La mayor brecha se
identifica en el primer nivel, lo que resalta la necesidad de priorizar los esfuerzos para diagnosticar a
la mayor cantidad posible de personas con VIH (Gargallo Bernad, Sangrós González , & Arazo Garcés
, 2019).
El diagnóstico tardío conlleva importantes implicaciones negativas, tanto para el paciente, ya que se
asocia con un incremento en las hospitalizaciones y la tasa de mortalidad, como para el sistema de
salud pública, dado que una alta proporción de las nuevas infecciones proviene de personas que
desconocen su estado serológico (Gargallo Bernad, Sangrós González , & Arazo Garcés , 2019).
No existe un consenso global sobre la definición de diagnóstico tardío del VIH. En nuestro país el
diagnóstico tardío de VIH puede definirse como aquel en el que se detecta una nueva infección en una
persona con un conteo de células CD4+ inferior a 200 células/ml, en presencia de un evento definitorio
de sida, o ambos casos. Mientras que en Europa y España también se ha definido como diagnóstico
tardío la presencia de un conteo de células CD4+ inferior a 350 células/μl en el momento del
diagnóstico de VIH (Gargallo Bernad, Sangrós González , & Arazo Garcés , 2019).
El diagnóstico tardío representa un grave problema de salud pública tanto en España como en Europa,
ya que incrementa hasta 8-10 veces la morbimortalidad de los pacientes afectados y el riesgo de
desarrollar eventos definitorios de sida. Esto se debe a que los pacientes que comienzan el tratamiento
antirretroviral con un conteo más bajo de linfocitos CD4 requieren más tiempo para recuperar su
inmunidad. Los pacientes con un conteo de CD4 inferior a 200/μl o con un evento definitorio de sida
al momento del diagnóstico tienen un riesgo de muerte 5.22 veces mayor que aquellos que no presentan
un diagnóstico tardío (Gargallo Bernad, Sangrós González , & Arazo Garcés , 2019).
Asimismo, se considera diagnóstico tardío cuando el tiempo transcurrido entre la detección del VIH y
la progresión a sida es de seis meses o menos. Según el criterio establecido, la prevalencia de
diagnósticos tardíos en la mayoría de los países industrializados varía entre el 15% y el 43%. En
México, se ha calculado que la prevalencia de diagnósticos tardíos de VIH varía entre el 40% y el 50%,
mientras que, en una clínica especializada en VIH y sida, esta prevalencia llega al 61% (Magis
Rodríguez, Villafuerte García, Cruz Flores, & Uribe Zúñiga, 2015).
pág. 6113
Considerando la efectividad del tratamiento antirretroviral (TAR) actual, la falta de diagnósticos
oportunos se presenta como el factor clave para cambiar el curso de la epidemia y reducir su expansión
(Gargallo Bernad, Sangrós González , & Arazo Garcés , 2019).
Los tratamientos antirretrovirales han sido fundamentales para lograr una disminución significativa
en la transmisión del VIH a nivel mundial. Alcanzar y mantener la supresión virológica es
fundamental para las personas con VIH, ya que ayuda a prevenir la transmisión del virus, ralentiza la
progresión de la enfermedad y promueve una mejor calidad de vida (Atamenta kitaw, y otros, 2024).
El inicio de la terapia antirretroviral en pacientes sin tratamiento previo permite suprimir la
replicación del VIH y favorecer la recuperación del conteo de células CD4+. Tras el inicio de la
terapia antirretroviral, se observa un aumento rápido en el conteo de células CD4+ periféricas. La
recuperación de estas células mediante la terapia antirretroviral está vinculada a una disminución en
el riesgo de desarrollar enfermedades asociadas o no asociadas con el sida, así como en la mortalidad.
La recuperación del conteo de células CD4+ tras el inicio del TAR se considera un indicador del
pronóstico clínico en pacientes con VIH. Un aumento en este recuento sugiere un desenlace favorable,
reflejado en la reducción de afecciones relacionadas o no relacionadas con el sida y en una mejora de
la esperanza de vida (Fiseha, Ebrahim, Ebrahim, & Gebreweld, 2022).
La introducción de la terapia antirretroviral y la implementación de combinaciones terapéuticas han
transformado el curso natural de la infección por VIH, convirtiéndola en una enfermedad crónica y
disminuyendo significativamente su morbilidad y mortalidad. La combinación de distintos fármacos
antirretrovirales ha posibilitado el control de la replicación viral, la reducción de la activación
inmunitaria y la preservación o recuperación del sistema inmune en la mayoría de los pacientes,
logrando que su esperanza de vida se acerque progresivamente a la de la población general (Atamenta
kitaw, y otros, 2024).
Sin embargo, dado que actualmente no es posible eliminar los reservorios del virus, es indispensable
continuar con el tratamiento antirretroviral de forma permanente. Por otra parte, la complejidad de
ciertos regímenes terapéuticos y sus efectos secundarios pueden dificultar la adherencia al
tratamiento, lo que incrementa el riesgo de desarrollar resistencias a los medicamentos en pacientes
con problemas de cumplimiento (Bernal, 20223).
Considerando la efectividad del tratamiento antirretroviral (TAR) actual, la falta de diagnósticos
oportunos se presenta como el factor clave para cambiar el curso de la epidemia y reducir su expansión
(Gargallo Bernad, Sangrós González , & Arazo Garcés , 2019).
Los tratamientos antirretrovirales han sido fundamentales para lograr una disminución significativa
en la transmisión del VIH a nivel mundial. Alcanzar y mantener la supresión virológica es
fundamental para las personas con VIH, ya que ayuda a prevenir la transmisión del virus, ralentiza la
progresión de la enfermedad y promueve una mejor calidad de vida (Atamenta kitaw, y otros, 2024).
El inicio de la terapia antirretroviral en pacientes sin tratamiento previo permite suprimir la
replicación del VIH y favorecer la recuperación del conteo de células CD4+. Tras el inicio de la
terapia antirretroviral, se observa un aumento rápido en el conteo de células CD4+ periféricas. La
recuperación de estas células mediante la terapia antirretroviral está vinculada a una disminución en
el riesgo de desarrollar enfermedades asociadas o no asociadas con el sida, así como en la mortalidad.
La recuperación del conteo de células CD4+ tras el inicio del TAR se considera un indicador del
pronóstico clínico en pacientes con VIH. Un aumento en este recuento sugiere un desenlace favorable,
reflejado en la reducción de afecciones relacionadas o no relacionadas con el sida y en una mejora de
la esperanza de vida (Fiseha, Ebrahim, Ebrahim, & Gebreweld, 2022).
La introducción de la terapia antirretroviral y la implementación de combinaciones terapéuticas han
transformado el curso natural de la infección por VIH, convirtiéndola en una enfermedad crónica y
disminuyendo significativamente su morbilidad y mortalidad. La combinación de distintos fármacos
antirretrovirales ha posibilitado el control de la replicación viral, la reducción de la activación
inmunitaria y la preservación o recuperación del sistema inmune en la mayoría de los pacientes,
logrando que su esperanza de vida se acerque progresivamente a la de la población general (Atamenta
kitaw, y otros, 2024).
Sin embargo, dado que actualmente no es posible eliminar los reservorios del virus, es indispensable
continuar con el tratamiento antirretroviral de forma permanente. Por otra parte, la complejidad de
ciertos regímenes terapéuticos y sus efectos secundarios pueden dificultar la adherencia al
tratamiento, lo que incrementa el riesgo de desarrollar resistencias a los medicamentos en pacientes
con problemas de cumplimiento (Bernal, 20223).
pág. 6114
La introducción de la terapia antirretroviral y la implementación de combinaciones terapéuticas han
transformado el curso natural de la infección por VIH, convirtiéndola en una enfermedad crónica y
disminuyendo significativamente su morbilidad y mortalidad. La combinación de distintos fármacos
antirretrovirales ha posibilitado el control de la replicación viral, la reducción de la activación
inmunitaria y la preservación o recuperación del sistema inmune en la mayoría de los pacientes,
logrando que su esperanza de vida se acerque progresivamente a la de la población general (Bernal,
20223).
Actualmente, existen seis clases o familias de fármacos antirretrovirales, las cuales se agrupan según
su mecanismo de acción:
1. Inhibidores de la transcriptasa inversa análogos de nucleósidos/nucleótidos (INTR) incluyen
fármacos como abacavir, didanosina, emtricitabina, lamivudina, zidovudina y tenofovir.
2. Los inhibidores de la transcriptasa inversa no análogos de nucleósidos (INNTR) incluyen fármacos
como efavirenz, nevirapina, etravirina y rilpivirina.
3. Los inhibidores de la proteasa (IP) incluyen fármacos como atazanavir, darunavir, fosamprenavir,
lopinavir, ritonavir y saquinavir.
4. Inhibidores de la entrada (enfuvirtide o T-20), 5)
5. Antagonista de correceptores CCR5 (maraviroc).
6. Los inhibidores de la integrasa (INSTI) incluyen fármacos como raltegravir, elvitegravir y
dolutegravir (Bernal, 20223)
La mayoría de estos fármacos también han demostrado ser efectivos contra el VIH-2 (excepto los
inhibidores de la transcriptasa inversa no análogos de nucleósidos, enfuvirtide y maraviroc).
Actualmente, se están investigando combinaciones de dos fármacos, y ya existen datos sobre la eficacia
de la administración de un inhibidor de la proteasa (IP) en monoterapia en circunstancias específicas
(Bernal, 20223).
METODOLOGÍA
Se trata de un estudio de cohorte retrospectivo en el HGZ 46 "Dr. Bartolomé Reynés Berezaluce" de
Tabasco en el periodo comprendido en el año 2022-2024. Los criterios de inclusión fueron personas
con diagnóstico de VIH registradas en la plataforma IMSS, mayores de 18 años de edad al inicio del
La introducción de la terapia antirretroviral y la implementación de combinaciones terapéuticas han
transformado el curso natural de la infección por VIH, convirtiéndola en una enfermedad crónica y
disminuyendo significativamente su morbilidad y mortalidad. La combinación de distintos fármacos
antirretrovirales ha posibilitado el control de la replicación viral, la reducción de la activación
inmunitaria y la preservación o recuperación del sistema inmune en la mayoría de los pacientes,
logrando que su esperanza de vida se acerque progresivamente a la de la población general (Bernal,
20223).
Actualmente, existen seis clases o familias de fármacos antirretrovirales, las cuales se agrupan según
su mecanismo de acción:
1. Inhibidores de la transcriptasa inversa análogos de nucleósidos/nucleótidos (INTR) incluyen
fármacos como abacavir, didanosina, emtricitabina, lamivudina, zidovudina y tenofovir.
2. Los inhibidores de la transcriptasa inversa no análogos de nucleósidos (INNTR) incluyen fármacos
como efavirenz, nevirapina, etravirina y rilpivirina.
3. Los inhibidores de la proteasa (IP) incluyen fármacos como atazanavir, darunavir, fosamprenavir,
lopinavir, ritonavir y saquinavir.
4. Inhibidores de la entrada (enfuvirtide o T-20), 5)
5. Antagonista de correceptores CCR5 (maraviroc).
6. Los inhibidores de la integrasa (INSTI) incluyen fármacos como raltegravir, elvitegravir y
dolutegravir (Bernal, 20223)
La mayoría de estos fármacos también han demostrado ser efectivos contra el VIH-2 (excepto los
inhibidores de la transcriptasa inversa no análogos de nucleósidos, enfuvirtide y maraviroc).
Actualmente, se están investigando combinaciones de dos fármacos, y ya existen datos sobre la eficacia
de la administración de un inhibidor de la proteasa (IP) en monoterapia en circunstancias específicas
(Bernal, 20223).
METODOLOGÍA
Se trata de un estudio de cohorte retrospectivo en el HGZ 46 "Dr. Bartolomé Reynés Berezaluce" de
Tabasco en el periodo comprendido en el año 2022-2024. Los criterios de inclusión fueron personas
con diagnóstico de VIH registradas en la plataforma IMSS, mayores de 18 años de edad al inicio del
pág. 6115
estudio, que reciban atención y tratamiento médico para la infección por VIH en el hospital general de
zona No 46, que no hayan recibido tratamiento antirretroviral previo, que las muestras de carga viral
sean procesadas en laboratorios certificados por el INDRE y que cuenten con al menos 1 registro de
carga viral después de iniciar el tratamiento antirretroviral. Los criterios de exclusión fueron pacientes
menores de 18 años, con muestras de carga viral que fueron procesadas en laboratorios no avalados por
INDRE, pacientes que no sean derechohabientes al IMSS.
Del total de pacientes que viven con VIH de la base de datos proporcionada por el servicio de
epidemiologia del HGZ 46 del IMSS, así como la revisión de expedientes electrónicos mediante el ECE
y registro de laboratorios certificados se incluyeron los que cumplieron los criterios de inclusión a
quienes se les evaluó registrando la carga viral y el conteo de CD4 después de iniciar el tratamiento
antirretroviral.
La recolección de datos se realizó a través de una ficha de recolección de datos del paciente, así como
sus datos cínicos, se vació en una base datos de SPSS versión 22, donde se integraron las variables
consideradas y personas involucradas en el estudio. El programa utilizado para elaborar la base de datos,
organizar y analizar los mismos fue el programa Excel 2015 para entorno Windows de Microsoft®. Y
el programa SSPS versión 22. Se realizó análisis descriptivo para resumir las características de los
participantes, incluyendo medidas de tendencia central y dispersión para variables cuantitativas como
la carga viral y el conteo de CD4, mientras que las variables categóricas, como el tipo de diagnóstico
fueron presentadas en frecuencias absolutas y relativas. Para evaluar las diferencias entre los grupos de
diagnóstico temprano y tardío, se emplearon pruebas estadísticas paramétricas, como la prueba t-
Student, o no paramétricas, como la U de Mann-Whitney, dependiendo de la distribución de los datos.
Adicionalmente, se calculó el riesgo relativo (RR) para determinar la asociación entre el tipo de
diagnóstico y la efectividad del tratamiento, definida como la reducción de la carga viral a niveles
indetectables y/o mejora significativa en el conteo de CD4. Los resultados del RR incluyeron un
intervalo de confianza al 95% para evaluar la precisión de las estimaciones y la significancia estadística
fue evaluada mediante una p-valor menor a 0.05. El riesgo relativo permitió identificar si los pacientes
con diagnóstico temprano tienen mayor probabilidad de responder favorablemente al tratamiento en
comparación con aquellos con diagnóstico tardío.
estudio, que reciban atención y tratamiento médico para la infección por VIH en el hospital general de
zona No 46, que no hayan recibido tratamiento antirretroviral previo, que las muestras de carga viral
sean procesadas en laboratorios certificados por el INDRE y que cuenten con al menos 1 registro de
carga viral después de iniciar el tratamiento antirretroviral. Los criterios de exclusión fueron pacientes
menores de 18 años, con muestras de carga viral que fueron procesadas en laboratorios no avalados por
INDRE, pacientes que no sean derechohabientes al IMSS.
Del total de pacientes que viven con VIH de la base de datos proporcionada por el servicio de
epidemiologia del HGZ 46 del IMSS, así como la revisión de expedientes electrónicos mediante el ECE
y registro de laboratorios certificados se incluyeron los que cumplieron los criterios de inclusión a
quienes se les evaluó registrando la carga viral y el conteo de CD4 después de iniciar el tratamiento
antirretroviral.
La recolección de datos se realizó a través de una ficha de recolección de datos del paciente, así como
sus datos cínicos, se vació en una base datos de SPSS versión 22, donde se integraron las variables
consideradas y personas involucradas en el estudio. El programa utilizado para elaborar la base de datos,
organizar y analizar los mismos fue el programa Excel 2015 para entorno Windows de Microsoft®. Y
el programa SSPS versión 22. Se realizó análisis descriptivo para resumir las características de los
participantes, incluyendo medidas de tendencia central y dispersión para variables cuantitativas como
la carga viral y el conteo de CD4, mientras que las variables categóricas, como el tipo de diagnóstico
fueron presentadas en frecuencias absolutas y relativas. Para evaluar las diferencias entre los grupos de
diagnóstico temprano y tardío, se emplearon pruebas estadísticas paramétricas, como la prueba t-
Student, o no paramétricas, como la U de Mann-Whitney, dependiendo de la distribución de los datos.
Adicionalmente, se calculó el riesgo relativo (RR) para determinar la asociación entre el tipo de
diagnóstico y la efectividad del tratamiento, definida como la reducción de la carga viral a niveles
indetectables y/o mejora significativa en el conteo de CD4. Los resultados del RR incluyeron un
intervalo de confianza al 95% para evaluar la precisión de las estimaciones y la significancia estadística
fue evaluada mediante una p-valor menor a 0.05. El riesgo relativo permitió identificar si los pacientes
con diagnóstico temprano tienen mayor probabilidad de responder favorablemente al tratamiento en
comparación con aquellos con diagnóstico tardío.
pág. 6116
Consideraciones eticas
El presente trabajo se realizó de acuerdo con lo establecido en el artículo 17 del reglamento de la ley
general de salud en materia de investigación para la salud, en el cual el presente estudio se clasifica
como investigación sin riesgo (inciso I).
RESULTADOS Y DISCUSIÓN
Se incluyeron 150 pacientes que viven con VIH en seguimiento clínico. En relación con el género, la
mayoría de los participantes correspondió al sexo masculino con 129 pacientes (86.0%), seguido de 20
mujeres (13.3%) y 1 hombre transgénero (0.7%). Respecto al momento del diagnóstico, la población se
distribuyó equitativamente entre diagnóstico temprano y diagnóstico tardío, con 75 pacientes (50.0%)
en cada grupo.
En cuanto al control virológico, 127 pacientes (84.7%) presentaron supresión viral (<50 copias/mL),
mientras que 23 pacientes (15.3%) no alcanzaron supresión virológica. La mayoría de los participantes
no presentó comorbilidades (88.0%), mientras que 18 pacientes (12.0%) presentaron tuberculosis.
Todos los pacientes del estudio se encontraban en tratamiento con esquema antirretroviral basado en
bictegravir/emtricitabina/tenofovir alafenamida (Biktarvy). Las características generales de la
población se presentan en la Tabla 1.
Al comparar el conteo de linfocitos CD4 según el tipo de diagnóstico, se observaron diferencias
estadísticamente significativas entre los grupos. Los pacientes con diagnóstico temprano presentaron
un conteo mediano de 398 células/μL, mientras que los pacientes con diagnóstico tardío mostraron una
mediana de 120 células/μL. La comparación se realizó mediante la prueba U de Mann–Whitney (U =
789.0), evidenciando una diferencia estadísticamente significativa (p < 0.001) entre ambos grupos.
Estos resultados indican un mayor deterioro inmunológico en los pacientes con diagnóstico tardío. Los
resultados detallados se presentan en la Tabla 2.
La distribución del conteo de linfocitos CD4 según el tipo de diagnóstico se ilustra en la Imagen 1,
donde se observa que los pacientes con diagnóstico temprano presentan valores más elevados y mayor
dispersión en comparación con aquellos diagnosticados tardíamente. En contraste, los pacientes con
diagnóstico tardío presentan valores de CD4 concentrados en niveles más bajos, lo que refleja un mayor
grado de compromiso inmunológico al momento del diagnóstico.
Consideraciones eticas
El presente trabajo se realizó de acuerdo con lo establecido en el artículo 17 del reglamento de la ley
general de salud en materia de investigación para la salud, en el cual el presente estudio se clasifica
como investigación sin riesgo (inciso I).
RESULTADOS Y DISCUSIÓN
Se incluyeron 150 pacientes que viven con VIH en seguimiento clínico. En relación con el género, la
mayoría de los participantes correspondió al sexo masculino con 129 pacientes (86.0%), seguido de 20
mujeres (13.3%) y 1 hombre transgénero (0.7%). Respecto al momento del diagnóstico, la población se
distribuyó equitativamente entre diagnóstico temprano y diagnóstico tardío, con 75 pacientes (50.0%)
en cada grupo.
En cuanto al control virológico, 127 pacientes (84.7%) presentaron supresión viral (<50 copias/mL),
mientras que 23 pacientes (15.3%) no alcanzaron supresión virológica. La mayoría de los participantes
no presentó comorbilidades (88.0%), mientras que 18 pacientes (12.0%) presentaron tuberculosis.
Todos los pacientes del estudio se encontraban en tratamiento con esquema antirretroviral basado en
bictegravir/emtricitabina/tenofovir alafenamida (Biktarvy). Las características generales de la
población se presentan en la Tabla 1.
Al comparar el conteo de linfocitos CD4 según el tipo de diagnóstico, se observaron diferencias
estadísticamente significativas entre los grupos. Los pacientes con diagnóstico temprano presentaron
un conteo mediano de 398 células/μL, mientras que los pacientes con diagnóstico tardío mostraron una
mediana de 120 células/μL. La comparación se realizó mediante la prueba U de Mann–Whitney (U =
789.0), evidenciando una diferencia estadísticamente significativa (p < 0.001) entre ambos grupos.
Estos resultados indican un mayor deterioro inmunológico en los pacientes con diagnóstico tardío. Los
resultados detallados se presentan en la Tabla 2.
La distribución del conteo de linfocitos CD4 según el tipo de diagnóstico se ilustra en la Imagen 1,
donde se observa que los pacientes con diagnóstico temprano presentan valores más elevados y mayor
dispersión en comparación con aquellos diagnosticados tardíamente. En contraste, los pacientes con
diagnóstico tardío presentan valores de CD4 concentrados en niveles más bajos, lo que refleja un mayor
grado de compromiso inmunológico al momento del diagnóstico.
pág. 6117
En relación con la carga viral, tanto los pacientes con diagnóstico temprano como aquellos con
diagnóstico tardío presentaron una mediana de 0.00 copias/mL, lo que refleja un adecuado control
virológico en ambos grupos bajo tratamiento antirretroviral. La comparación estadística mediante la
prueba U de Mann–Whitney (U = 3817.0) mostró una diferencia estadísticamente significativa (p <
0.001). Los resultados se presentan en la Tabla 3.
La Imagen 2 muestra la representación gráfica de la prueba U de Mann–Whitney aplicada para comparar
la carga viral según el tipo de diagnóstico. En este análisis se incluyeron 84 pacientes en el grupo de
diagnóstico tardío y 66 en el grupo de diagnóstico temprano, observándose rangos promedio de 63.06
y 91.33, respectivamente.
Al analizar la asociación entre el tipo de diagnóstico y la supresión virológica, se observó que los
pacientes con diagnóstico temprano presentaron una mayor proporción de supresión viral en
comparación con aquellos diagnosticados tardíamente. En el grupo de diagnóstico temprano, 72
pacientes (96.0%) alcanzaron supresión virológica, mientras que 3 pacientes (4.0%) no lograron
supresión. Por su parte, en el grupo de diagnóstico tardío, 55 pacientes (73.3%) alcanzaron supresión
viral, mientras que 20 pacientes (26.7%) no lograron suprimir la carga viral. Los resultados detallados
se muestran en la Tabla 4.
Finalmente, el análisis de riesgo relativo evidenció una asociación estadísticamente significativa entre
el tipo de diagnóstico y la probabilidad de alcanzar supresión virológica. El riesgo relativo fue de 0.76
(IC95%: 0.66–0.88; p < 0.001), lo que indica que los pacientes con diagnóstico tardío presentan una
menor probabilidad de alcanzar supresión viral en comparación con aquellos diagnosticados
tempranamente. Los resultados del análisis se presentan en la Tabla 5.
DISCUSIÓN
Los resultados del presente estudio evidencian que el tipo de diagnóstico de VIH influye
significativamente en el estado inmunológico y en la probabilidad de alcanzar supresión virológica. Los
pacientes con diagnóstico temprano presentaron conteos significativamente mayores de linfocitos CD4
en comparación con aquellos diagnosticados tardíamente, lo que refleja un menor deterioro
inmunológico al momento del inicio del tratamiento antirretroviral (TAR). Asimismo, aunque la
supresión virológica se observó en ambos grupos, los pacientes con diagnóstico temprano mostraron
En relación con la carga viral, tanto los pacientes con diagnóstico temprano como aquellos con
diagnóstico tardío presentaron una mediana de 0.00 copias/mL, lo que refleja un adecuado control
virológico en ambos grupos bajo tratamiento antirretroviral. La comparación estadística mediante la
prueba U de Mann–Whitney (U = 3817.0) mostró una diferencia estadísticamente significativa (p <
0.001). Los resultados se presentan en la Tabla 3.
La Imagen 2 muestra la representación gráfica de la prueba U de Mann–Whitney aplicada para comparar
la carga viral según el tipo de diagnóstico. En este análisis se incluyeron 84 pacientes en el grupo de
diagnóstico tardío y 66 en el grupo de diagnóstico temprano, observándose rangos promedio de 63.06
y 91.33, respectivamente.
Al analizar la asociación entre el tipo de diagnóstico y la supresión virológica, se observó que los
pacientes con diagnóstico temprano presentaron una mayor proporción de supresión viral en
comparación con aquellos diagnosticados tardíamente. En el grupo de diagnóstico temprano, 72
pacientes (96.0%) alcanzaron supresión virológica, mientras que 3 pacientes (4.0%) no lograron
supresión. Por su parte, en el grupo de diagnóstico tardío, 55 pacientes (73.3%) alcanzaron supresión
viral, mientras que 20 pacientes (26.7%) no lograron suprimir la carga viral. Los resultados detallados
se muestran en la Tabla 4.
Finalmente, el análisis de riesgo relativo evidenció una asociación estadísticamente significativa entre
el tipo de diagnóstico y la probabilidad de alcanzar supresión virológica. El riesgo relativo fue de 0.76
(IC95%: 0.66–0.88; p < 0.001), lo que indica que los pacientes con diagnóstico tardío presentan una
menor probabilidad de alcanzar supresión viral en comparación con aquellos diagnosticados
tempranamente. Los resultados del análisis se presentan en la Tabla 5.
DISCUSIÓN
Los resultados del presente estudio evidencian que el tipo de diagnóstico de VIH influye
significativamente en el estado inmunológico y en la probabilidad de alcanzar supresión virológica. Los
pacientes con diagnóstico temprano presentaron conteos significativamente mayores de linfocitos CD4
en comparación con aquellos diagnosticados tardíamente, lo que refleja un menor deterioro
inmunológico al momento del inicio del tratamiento antirretroviral (TAR). Asimismo, aunque la
supresión virológica se observó en ambos grupos, los pacientes con diagnóstico temprano mostraron
pág. 6118
una mayor proporción de supresión viral, lo que resalta la importancia del diagnóstico oportuno y del
inicio temprano del tratamiento.
Estos hallazgos son congruentes con lo reportado por (Kumar, Sharma, Singh , & Singh, 2022) en India,
donde se demostró que el inicio temprano del tratamiento antirretroviral mejora significativamente la
recuperación inmunológica, reduce la progresión de la enfermedad y aumenta la supervivencia de los
pacientes con VIH, reforzando la relevancia del diagnóstico oportuno como estrategia clave en el
control de la infección. De igual forma (Martin , Abrams, Anderson, & Little, 2021), demostraron que
la implementación de TAR rápida (<7 días tras el diagnóstico) incrementó significativamente la
supresión viral temprana, confirmando que el tiempo entre el diagnóstico y el inicio del tratamiento es
un determinante crítico del pronóstico clínico.
De manera similar (Muscatello, y otros, 2020), en un estudio realizado en Italia sobre pacientes con
infección aguda o temprana por VIH, encontraron que el inicio precoz del TAR favorece la restauración
inmunológica, aunque la supresión virológica puede alcanzarse en ambos grupos, independientemente
del momento del diagnóstico. Este hallazgo coincide con los resultados de nuestro estudio, donde se
observó que, aunque los pacientes diagnosticados tardíamente pueden lograr supresión viral bajo
tratamiento, presentan un mayor grado de compromiso inmunológico, evidenciado por menores conteos
de CD4.
Por otro lado, (Novelli , y otros, 2018) resaltan que el inicio de TAR durante la infección primaria se
asocia con una reducción del reservorio viral y una recuperación más rápida de los niveles de células T
CD4+. Aunque en nuestro estudio no se midió ADN proviral, la mejoría inmunológica en pacientes
diagnosticados tempranamente sugiere un control más eficaz de la replicación viral y una preservación
más efectiva del sistema inmune.
En la misma línea, los resultados reportados por (Rava , y otros, 2021) en la cohorte CORIS en España
indican que, si bien la supresión virológica puede lograrse incluso en pacientes con diagnóstico tardío,
la recuperación inmunológica es significativamente menor en comparación con aquellos diagnosticados
tempranamente. Este fenómeno respalda la evidencia de que el diagnóstico tardío del VIH continúa
siendo un factor determinante en la evolución clínica de los pacientes, debido al daño inmunológico
acumulado antes del inicio del tratamiento.
una mayor proporción de supresión viral, lo que resalta la importancia del diagnóstico oportuno y del
inicio temprano del tratamiento.
Estos hallazgos son congruentes con lo reportado por (Kumar, Sharma, Singh , & Singh, 2022) en India,
donde se demostró que el inicio temprano del tratamiento antirretroviral mejora significativamente la
recuperación inmunológica, reduce la progresión de la enfermedad y aumenta la supervivencia de los
pacientes con VIH, reforzando la relevancia del diagnóstico oportuno como estrategia clave en el
control de la infección. De igual forma (Martin , Abrams, Anderson, & Little, 2021), demostraron que
la implementación de TAR rápida (<7 días tras el diagnóstico) incrementó significativamente la
supresión viral temprana, confirmando que el tiempo entre el diagnóstico y el inicio del tratamiento es
un determinante crítico del pronóstico clínico.
De manera similar (Muscatello, y otros, 2020), en un estudio realizado en Italia sobre pacientes con
infección aguda o temprana por VIH, encontraron que el inicio precoz del TAR favorece la restauración
inmunológica, aunque la supresión virológica puede alcanzarse en ambos grupos, independientemente
del momento del diagnóstico. Este hallazgo coincide con los resultados de nuestro estudio, donde se
observó que, aunque los pacientes diagnosticados tardíamente pueden lograr supresión viral bajo
tratamiento, presentan un mayor grado de compromiso inmunológico, evidenciado por menores conteos
de CD4.
Por otro lado, (Novelli , y otros, 2018) resaltan que el inicio de TAR durante la infección primaria se
asocia con una reducción del reservorio viral y una recuperación más rápida de los niveles de células T
CD4+. Aunque en nuestro estudio no se midió ADN proviral, la mejoría inmunológica en pacientes
diagnosticados tempranamente sugiere un control más eficaz de la replicación viral y una preservación
más efectiva del sistema inmune.
En la misma línea, los resultados reportados por (Rava , y otros, 2021) en la cohorte CORIS en España
indican que, si bien la supresión virológica puede lograrse incluso en pacientes con diagnóstico tardío,
la recuperación inmunológica es significativamente menor en comparación con aquellos diagnosticados
tempranamente. Este fenómeno respalda la evidencia de que el diagnóstico tardío del VIH continúa
siendo un factor determinante en la evolución clínica de los pacientes, debido al daño inmunológico
acumulado antes del inicio del tratamiento.
pág. 6119
Nuestros resultados también se alinean con estudios de cohorte amplios como el de (Manosuthi,
Charoenpong, & Santiwarangkana, 2021), quienes identificaron como predictores de mortalidad un bajo
conteo inicial de CD4 y el retraso en el inicio del tratamiento. En ese sentido, la supresión viral obtenida
en pacientes con diagnóstico oportuno en nuestro estudio podría vincularse no solo con mejor calidad
de vida, sino con mayor supervivencia a largo plazo.
Asimismo, los datos aportados por (Suanzes , y otros, 2023) y (Lo, y otros, 2024) indican que iniciar
TAR en fases muy tempranas o agudas de la infección se traduce en una mejor relación CD4/CD8,
menor pérdida de años de vida ajustados por calidad y mayor eficiencia inmunovirológica sostenida en
el tiempo. En este sentido, si bien nuestro estudio no abordó la fase de diagnóstico agudo, los hallazgos
refuerzan la necesidad de promover intervenciones que acorten el intervalo diagnóstico-tratamiento.
Por último, estudios poblacionales como los de (Mohammadi, Mirzaei, Shirmohammadi-Khorram, &
Farhadian , 2021), (Bendera, y otros, 2024) y (Haas, y otros, 2022) subrayan la magnitud del problema
del diagnóstico tardío, con tasas que superan el 40% en algunos contextos, especialmente en grupos
vulnerables como hombres, adultos mayores o personas con coinfecciones. Esto plantea desafíos
importantes para los sistemas de salud, tanto en términos clínicos como epidemiológicos, y refuerza la
urgencia de diseñar estrategias efectivas de cribado y acceso universal a diagnóstico oportuno.
En suma, nuestros resultados son coherentes con la literatura internacional, confirmando que el
diagnóstico temprano del VIH es un factor determinante para el éxito terapéutico. Esto no solo mejora
la respuesta virológica e inmunológica individual, sino que contribuye a disminuir la transmisibilidad
del virus, reduce la incidencia de eventos clínicos graves y optimiza el uso de los recursos sanitarios.
Se recomienda fortalecer los programas de detección oportuna, ampliar el acceso a pruebas diagnósticas
en atención primaria y servicios de urgencias, y promover la TAR rápida como estándar de atención en
contextos institucionales como el IMSS.
Nuestros resultados también se alinean con estudios de cohorte amplios como el de (Manosuthi,
Charoenpong, & Santiwarangkana, 2021), quienes identificaron como predictores de mortalidad un bajo
conteo inicial de CD4 y el retraso en el inicio del tratamiento. En ese sentido, la supresión viral obtenida
en pacientes con diagnóstico oportuno en nuestro estudio podría vincularse no solo con mejor calidad
de vida, sino con mayor supervivencia a largo plazo.
Asimismo, los datos aportados por (Suanzes , y otros, 2023) y (Lo, y otros, 2024) indican que iniciar
TAR en fases muy tempranas o agudas de la infección se traduce en una mejor relación CD4/CD8,
menor pérdida de años de vida ajustados por calidad y mayor eficiencia inmunovirológica sostenida en
el tiempo. En este sentido, si bien nuestro estudio no abordó la fase de diagnóstico agudo, los hallazgos
refuerzan la necesidad de promover intervenciones que acorten el intervalo diagnóstico-tratamiento.
Por último, estudios poblacionales como los de (Mohammadi, Mirzaei, Shirmohammadi-Khorram, &
Farhadian , 2021), (Bendera, y otros, 2024) y (Haas, y otros, 2022) subrayan la magnitud del problema
del diagnóstico tardío, con tasas que superan el 40% en algunos contextos, especialmente en grupos
vulnerables como hombres, adultos mayores o personas con coinfecciones. Esto plantea desafíos
importantes para los sistemas de salud, tanto en términos clínicos como epidemiológicos, y refuerza la
urgencia de diseñar estrategias efectivas de cribado y acceso universal a diagnóstico oportuno.
En suma, nuestros resultados son coherentes con la literatura internacional, confirmando que el
diagnóstico temprano del VIH es un factor determinante para el éxito terapéutico. Esto no solo mejora
la respuesta virológica e inmunológica individual, sino que contribuye a disminuir la transmisibilidad
del virus, reduce la incidencia de eventos clínicos graves y optimiza el uso de los recursos sanitarios.
Se recomienda fortalecer los programas de detección oportuna, ampliar el acceso a pruebas diagnósticas
en atención primaria y servicios de urgencias, y promover la TAR rápida como estándar de atención en
contextos institucionales como el IMSS.
pág. 6120
ILUSTRACIONES, TABLAS, FIGURAS
Tabla 1. Características generales de la población de estudio (n = 150)
Variable n %
Género
Hombre 129 86.0
Mujer 20 13.3
Hombre transgénero 1 0.7
Tipo de diagnóstico VIH
Temprano 75 50.0
Tardío 75 50.0
Supresión virológica
No (<50 copias/mL) 23 15.3
Sí (<50 copias/mL) 127 84.7
Comorbilidades
Ninguna 132 88.0
Tuberculosis 18 12.0
Esquema antirretroviral
Biktarvy 150 100.0
Fuente: Elaboración propia con base en los resultados de los registros obtenidos a los sujetos de estudio. n=150
Tabla 2. Comparación del conteo de linfocitos CD4 según tipo de diagnóstico VIH
Variable Diagnóstico
temprano
Diagnóstico tardío Prueba estadística p
CD4 (cel/μL) 398.00 120.00 U de Mann–
Whitney = 789.0
<0.001
Fuente: Elaboración propia con base en los resultados de los registros obtenidos a los sujetos de estudio. n=150
Imagen 1. Asociación entre tipo de diagnóstico VIH y supresión virológica.
Fuente: Elaboración propia con base en los resultados de los registros obtenidos a los sujetos de estudio. n=150
ILUSTRACIONES, TABLAS, FIGURAS
Tabla 1. Características generales de la población de estudio (n = 150)
Variable n %
Género
Hombre 129 86.0
Mujer 20 13.3
Hombre transgénero 1 0.7
Tipo de diagnóstico VIH
Temprano 75 50.0
Tardío 75 50.0
Supresión virológica
No (<50 copias/mL) 23 15.3
Sí (<50 copias/mL) 127 84.7
Comorbilidades
Ninguna 132 88.0
Tuberculosis 18 12.0
Esquema antirretroviral
Biktarvy 150 100.0
Fuente: Elaboración propia con base en los resultados de los registros obtenidos a los sujetos de estudio. n=150
Tabla 2. Comparación del conteo de linfocitos CD4 según tipo de diagnóstico VIH
Variable Diagnóstico
temprano
Diagnóstico tardío Prueba estadística p
CD4 (cel/μL) 398.00 120.00 U de Mann–
Whitney = 789.0
<0.001
Fuente: Elaboración propia con base en los resultados de los registros obtenidos a los sujetos de estudio. n=150
Imagen 1. Asociación entre tipo de diagnóstico VIH y supresión virológica.
Fuente: Elaboración propia con base en los resultados de los registros obtenidos a los sujetos de estudio. n=150
pág. 6121
Tabla 3. Comparación de la carga viral (copias/mL) según tipo de diagnóstico VIH
Fuente: Elaboración propia con base en los resultados de los registros obtenidos a los sujetos de estudio. n=150
Imagen 2. Prueba U de Mann–Whitney para carga viral
Fuente: Elaboración propia con base en los resultados de los registros obtenidos a los sujetos de estudio. n=150
Tabla 4. Asociación entre tipo de diagnóstico VIH y supresión virológica
Tipo de diagnóstico No supresión n (%) Supresión n (%) Total
Tardío 20 (26.7) 55 (73.3) 75
Temprano 3 (4.0) 72 (96.0) 75
Total 23 (15.3) 127 (84.7) 150
Fuente: Elaboración propia con base en los resultados de los registros obtenidos a los sujetos de estudio. n=150
Tabla 5. Riesgo relativo de supresión virológica según tipo de diagnóstico VIH
Evento RR IC 95% p
Supresión virológica
(<50 copias/mL)
0.76 0.66 – 0.88 <0.001
Fuente: Elaboración propia con base en los resultados de los registros obtenidos a los sujetos de estudio. n=150
Variable Diagnóstico
temprano
Diagnóstico
tardío
Prueba
estadística
p
Carga viral
(copias/mL)
.00 .00 U de Mann–
Whitney = 3817.0
<0.001
Tabla 3. Comparación de la carga viral (copias/mL) según tipo de diagnóstico VIH
Fuente: Elaboración propia con base en los resultados de los registros obtenidos a los sujetos de estudio. n=150
Imagen 2. Prueba U de Mann–Whitney para carga viral
Fuente: Elaboración propia con base en los resultados de los registros obtenidos a los sujetos de estudio. n=150
Tabla 4. Asociación entre tipo de diagnóstico VIH y supresión virológica
Tipo de diagnóstico No supresión n (%) Supresión n (%) Total
Tardío 20 (26.7) 55 (73.3) 75
Temprano 3 (4.0) 72 (96.0) 75
Total 23 (15.3) 127 (84.7) 150
Fuente: Elaboración propia con base en los resultados de los registros obtenidos a los sujetos de estudio. n=150
Tabla 5. Riesgo relativo de supresión virológica según tipo de diagnóstico VIH
Evento RR IC 95% p
Supresión virológica
(<50 copias/mL)
0.76 0.66 – 0.88 <0.001
Fuente: Elaboración propia con base en los resultados de los registros obtenidos a los sujetos de estudio. n=150
Variable Diagnóstico
temprano
Diagnóstico
tardío
Prueba
estadística
p
Carga viral
(copias/mL)
.00 .00 U de Mann–
Whitney = 3817.0
<0.001
pág. 6122
CONCLUSIONES
Los resultados del presente estudio demuestran que el diagnóstico temprano del VIH se asocia con una
mayor efectividad del tratamiento antirretroviral (TAR), evidenciada por una mayor proporción de
supresión virológica y mejores niveles de recuperación inmunológica, reflejados en conteos más
elevados de linfocitos CD4.
Por el contrario, los pacientes con diagnóstico tardío presentaron menor recuperación inmunológica,
mayor deterioro del sistema inmune y una menor probabilidad de alcanzar supresión virológica, lo que
sugiere una respuesta global menos favorable al tratamiento. Estos hallazgos confirman la existencia de
una asociación estadísticamente significativa entre el momento del diagnóstico y la respuesta al
tratamiento antirretroviral.
En conjunto, los resultados refuerzan la importancia del diagnóstico oportuno del VIH y del inicio
temprano del tratamiento antirretroviral como estrategias fundamentales para mejorar la evolución
clínica de los pacientes, optimizar la recuperación inmunológica y fortalecer los programas de control
de la infección por VIH.
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
Atamenta kitaw, T., Beletew Abate, B., Yilak, G., Derese Tilahun, B., Merchaw Faris, A., Tesfaw Walle,
G., & Nigatu Haile, R. (2024). Virological outcomes of third-line antiretroviral therapy in a
global context: a systematic reviews and meta-analysis. AIDS Research and Therapy, 21-43.
doi:10.1186/s12981-024-00630-7
Bendera, A., Mugisha Baryomuntebe, D., Nwanna Uchechukwu , K., Nanyingi, M., Bemanya
Kinengyere , P., Mujeeb, S., & Jachi Sulle, E. (Agosto de 2024). Determinants of Late HIV
Diagnosis and Advanced HIV Disease Among People Living with HIV in Tanzania. HIV AIDS
(Auckl), 26(16), 313-323. doi:10.2147/HIV.S473291
Bernal, F. (20223). Farmacología de los antirretrovirales. Revista medica clinica Las Condes., 5-15.
doi: https://doi.org/10.1016/j.rmclc.2016.09.013
Cabrera Dutan, K. M., Ordóñez Ortiz , A. N., & Pinchao Obando, D. R. (2021). Infección por virus de
inmunodeficiencia humana. RECIAMUC, 118-128. doi:10.26820/reciamuc/5
CONCLUSIONES
Los resultados del presente estudio demuestran que el diagnóstico temprano del VIH se asocia con una
mayor efectividad del tratamiento antirretroviral (TAR), evidenciada por una mayor proporción de
supresión virológica y mejores niveles de recuperación inmunológica, reflejados en conteos más
elevados de linfocitos CD4.
Por el contrario, los pacientes con diagnóstico tardío presentaron menor recuperación inmunológica,
mayor deterioro del sistema inmune y una menor probabilidad de alcanzar supresión virológica, lo que
sugiere una respuesta global menos favorable al tratamiento. Estos hallazgos confirman la existencia de
una asociación estadísticamente significativa entre el momento del diagnóstico y la respuesta al
tratamiento antirretroviral.
En conjunto, los resultados refuerzan la importancia del diagnóstico oportuno del VIH y del inicio
temprano del tratamiento antirretroviral como estrategias fundamentales para mejorar la evolución
clínica de los pacientes, optimizar la recuperación inmunológica y fortalecer los programas de control
de la infección por VIH.
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
Atamenta kitaw, T., Beletew Abate, B., Yilak, G., Derese Tilahun, B., Merchaw Faris, A., Tesfaw Walle,
G., & Nigatu Haile, R. (2024). Virological outcomes of third-line antiretroviral therapy in a
global context: a systematic reviews and meta-analysis. AIDS Research and Therapy, 21-43.
doi:10.1186/s12981-024-00630-7
Bendera, A., Mugisha Baryomuntebe, D., Nwanna Uchechukwu , K., Nanyingi, M., Bemanya
Kinengyere , P., Mujeeb, S., & Jachi Sulle, E. (Agosto de 2024). Determinants of Late HIV
Diagnosis and Advanced HIV Disease Among People Living with HIV in Tanzania. HIV AIDS
(Auckl), 26(16), 313-323. doi:10.2147/HIV.S473291
Bernal, F. (20223). Farmacología de los antirretrovirales. Revista medica clinica Las Condes., 5-15.
doi: https://doi.org/10.1016/j.rmclc.2016.09.013
Cabrera Dutan, K. M., Ordóñez Ortiz , A. N., & Pinchao Obando, D. R. (2021). Infección por virus de
inmunodeficiencia humana. RECIAMUC, 118-128. doi:10.26820/reciamuc/5
pág. 6123
Campuzano Lupera, S. G., Bajaña Gómez, C. A., Córdova Cedeño , E. M., & Baque Castro, C. E.
(2019). VIH/SIDA: Pruebas y su Efectividad. RECIAMUC, 653-669. doi:10.26820/reciamuc/3
Fiseha, T., Ebrahim, H., Ebrahim, E., & Gebreweld, A. (2022). CD4+ cell count recovery after initiation
of antiretroviral therapy in HIV-infected Ethiopian adults. (N. S. Wong, Ed.) PLOS ONE, 17(3),
1-13. doi: https://doi.org/10.1371/journal.pone.0265740
Gargallo Bernad, C., Sangrós González , F. J., & Arazo Garcés , P. (2019). Missed opportunities in the
diagnosis of human immunodeficiency virus infection in the Region of Aragon. Late diagnosis
is important. Enferm Infecc Microbiol Clin, 100-108. doi:10.1016/j.eimc.2018.03.007
Haas, A. D., Radin , E., Birhanu, S., Low, A. J., Saito, S., Sachathep, K., . . . Manjengwa, J. (22 de
Febrero de 2022). Prevalence of and factors associated with late diagnosis of HIV in Malawi,
Zambia, and Zimbabwe: Results from population-based nationally representative surveys.
PLOS Glob Public Health, 2(2). doi:10.1371/journal.pgph.0000080
Kumar, V., Sharma, A., Singh , J., & Singh, H. (Noviembre de 2022). Un estudio prospectivo
aleatorizado para comparar el acceso temprano versus el acceso tardío a la terapia antirretroviral
sobre las secuelas clínicas e inmunológicas en adultos seropositivos al VIH. J Family Med Prim
Care, 11(11), 6959-6969. doi:doi: 10.4103/jfmpc.jfmpc_493_22.
Lo, T., Chi-Tai , C., Lee, Y. Y., Shih, C.-C., Chu, F. Y., & Wang, J.-D. (Febrero de 2024). Early HIV
diagnosis enhances quality-adjusted life expectancy of men who have sex with men living with
HIV: A population-based cohort study in Taiwan. J Microbiol Immunol Infect, 57(1), 85-96.
doi:10.1016/j.jmii.2023.11.004
Magis Rodríguez, C. L., Villafuerte García, A., Cruz Flores, R. A., & Uribe Zúñiga, P. (2015). Inicio
tardío de terapia antirretroviral en México. Salud Pública de México, 57(2), 127-134. Obtenido
de https://www.scielo.org.mx/pdf/spm/v57s2/v57s2a6.pdf
Manosuthi, W., Charoenpong, L., & Santiwarangkana, C. (12 de Octubre de 2021). A retrospective
study of survival and risk factors for mortality among people living with HIV who received
antiretroviral treatment in a resource-limited setting. AIDS Res Ther, 18(1), 71.
doi:10.1186/s12981-021-00397-1
Campuzano Lupera, S. G., Bajaña Gómez, C. A., Córdova Cedeño , E. M., & Baque Castro, C. E.
(2019). VIH/SIDA: Pruebas y su Efectividad. RECIAMUC, 653-669. doi:10.26820/reciamuc/3
Fiseha, T., Ebrahim, H., Ebrahim, E., & Gebreweld, A. (2022). CD4+ cell count recovery after initiation
of antiretroviral therapy in HIV-infected Ethiopian adults. (N. S. Wong, Ed.) PLOS ONE, 17(3),
1-13. doi: https://doi.org/10.1371/journal.pone.0265740
Gargallo Bernad, C., Sangrós González , F. J., & Arazo Garcés , P. (2019). Missed opportunities in the
diagnosis of human immunodeficiency virus infection in the Region of Aragon. Late diagnosis
is important. Enferm Infecc Microbiol Clin, 100-108. doi:10.1016/j.eimc.2018.03.007
Haas, A. D., Radin , E., Birhanu, S., Low, A. J., Saito, S., Sachathep, K., . . . Manjengwa, J. (22 de
Febrero de 2022). Prevalence of and factors associated with late diagnosis of HIV in Malawi,
Zambia, and Zimbabwe: Results from population-based nationally representative surveys.
PLOS Glob Public Health, 2(2). doi:10.1371/journal.pgph.0000080
Kumar, V., Sharma, A., Singh , J., & Singh, H. (Noviembre de 2022). Un estudio prospectivo
aleatorizado para comparar el acceso temprano versus el acceso tardío a la terapia antirretroviral
sobre las secuelas clínicas e inmunológicas en adultos seropositivos al VIH. J Family Med Prim
Care, 11(11), 6959-6969. doi:doi: 10.4103/jfmpc.jfmpc_493_22.
Lo, T., Chi-Tai , C., Lee, Y. Y., Shih, C.-C., Chu, F. Y., & Wang, J.-D. (Febrero de 2024). Early HIV
diagnosis enhances quality-adjusted life expectancy of men who have sex with men living with
HIV: A population-based cohort study in Taiwan. J Microbiol Immunol Infect, 57(1), 85-96.
doi:10.1016/j.jmii.2023.11.004
Magis Rodríguez, C. L., Villafuerte García, A., Cruz Flores, R. A., & Uribe Zúñiga, P. (2015). Inicio
tardío de terapia antirretroviral en México. Salud Pública de México, 57(2), 127-134. Obtenido
de https://www.scielo.org.mx/pdf/spm/v57s2/v57s2a6.pdf
Manosuthi, W., Charoenpong, L., & Santiwarangkana, C. (12 de Octubre de 2021). A retrospective
study of survival and risk factors for mortality among people living with HIV who received
antiretroviral treatment in a resource-limited setting. AIDS Res Ther, 18(1), 71.
doi:10.1186/s12981-021-00397-1
pág. 6124
Martin , T., Abrams, M., Anderson, C., & Little, S. J. (01 de Julio de 2021). Terapia antirretroviral rápida
en personas con VIH agudo y en etapa temprana. 73(1), 130-133. doi:10.1093/cid/ciaa1174
Mazzuti , L., Turriziani , O., & Mezzaroma , I. (2023). The Many Faces of Immune Activation in HIV-
1 Infection: A Multifactorial Interconnection. Biomedicines.
doi:10.3390/biomedicines11010159
Mohammadi, Y., Mirzaei, M., Shirmohammadi-Khorram, N., & Farhadian , M. (27 de Abril de 2021).
Identifying risk factors for late HIV diagnosis and survival analysis of people living
withHIV/AIDS in Iran (1987-2016). BMC Infect Dis, 21(1), 390. doi:10.1186/s12879-021-
06100-z
Muelas Fernandez, M., Rojas Lievano , J. F., Perez Vidal , R., Flor Perez , A., Tapiz Reula , A., &
Mallolas Masferrer, J. (2020). Prevalence of late diagnosis of HIV infection. Med Clin, 388-
391. doi:10.1016/j.medcli.2020.01.029
Muscatello, A., Nozza, S., Fabbiani, M., DE Benedetto, I., Ripa, M., Dell'acqua, R., . . . Calcagno, A.
(24 de Febrero de 2020). Recuperación inmunológica mejorada con el inicio temprano de la
terapia antirretroviral durante la infección aguda o temprana por VIH: resultados del estudio
retrospectivo de la Red Italiana de Infección Aguda por VIH (INACTION). Patógenos
Inmunológicos, 5(1), 8-33. doi:10.20411/pai.v5i1.341
Novelli , S., Lécuroux, C., Avettand-Fenoel , V., Seng, R., Essat, A., Morlat , P., . . . Goujard, C. (02 de
Mayo de 2018). Impacto terapéutico a largo plazo del momento de inicio de la terapia
antirretroviral en pacientes diagnosticados con infección primaria por el virus de la
inmunodeficiencia humana tipo 1. Clinical Infectious Diseases, 66(10), 1519-1527.
doi:10.1093/cid/cix1068.
Observatorio Mundial de la Salud. (2023). OMS. Obtenido de
https://www.who.int/data/gho/data/themes/hiv-
aids#:~:text=Global%20situation%20and%20trends%3A,at%20the%20end%20of%202023.
Organizacion Mundial de la salud. (13 de 07 de 2023). VIH y sida. Obtenido de OMS:
https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/hiv-aids
Martin , T., Abrams, M., Anderson, C., & Little, S. J. (01 de Julio de 2021). Terapia antirretroviral rápida
en personas con VIH agudo y en etapa temprana. 73(1), 130-133. doi:10.1093/cid/ciaa1174
Mazzuti , L., Turriziani , O., & Mezzaroma , I. (2023). The Many Faces of Immune Activation in HIV-
1 Infection: A Multifactorial Interconnection. Biomedicines.
doi:10.3390/biomedicines11010159
Mohammadi, Y., Mirzaei, M., Shirmohammadi-Khorram, N., & Farhadian , M. (27 de Abril de 2021).
Identifying risk factors for late HIV diagnosis and survival analysis of people living
withHIV/AIDS in Iran (1987-2016). BMC Infect Dis, 21(1), 390. doi:10.1186/s12879-021-
06100-z
Muelas Fernandez, M., Rojas Lievano , J. F., Perez Vidal , R., Flor Perez , A., Tapiz Reula , A., &
Mallolas Masferrer, J. (2020). Prevalence of late diagnosis of HIV infection. Med Clin, 388-
391. doi:10.1016/j.medcli.2020.01.029
Muscatello, A., Nozza, S., Fabbiani, M., DE Benedetto, I., Ripa, M., Dell'acqua, R., . . . Calcagno, A.
(24 de Febrero de 2020). Recuperación inmunológica mejorada con el inicio temprano de la
terapia antirretroviral durante la infección aguda o temprana por VIH: resultados del estudio
retrospectivo de la Red Italiana de Infección Aguda por VIH (INACTION). Patógenos
Inmunológicos, 5(1), 8-33. doi:10.20411/pai.v5i1.341
Novelli , S., Lécuroux, C., Avettand-Fenoel , V., Seng, R., Essat, A., Morlat , P., . . . Goujard, C. (02 de
Mayo de 2018). Impacto terapéutico a largo plazo del momento de inicio de la terapia
antirretroviral en pacientes diagnosticados con infección primaria por el virus de la
inmunodeficiencia humana tipo 1. Clinical Infectious Diseases, 66(10), 1519-1527.
doi:10.1093/cid/cix1068.
Observatorio Mundial de la Salud. (2023). OMS. Obtenido de
https://www.who.int/data/gho/data/themes/hiv-
aids#:~:text=Global%20situation%20and%20trends%3A,at%20the%20end%20of%202023.
Organizacion Mundial de la salud. (13 de 07 de 2023). VIH y sida. Obtenido de OMS:
https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/hiv-aids
pág. 6125
Rava , M., Bisbal, O., Domínguez-Domínguez, L., Aleman , M. R., Rivero, M., Antela, A., . . . Muñoz,
A. (01 de Julio de 2021). Late presentation for HIV impairs immunological but not virological
response to antiretroviral treatment. (1293, Ed.) AIDS, 35(8), 1283.
doi:10.1097/QAD.0000000000002891.
Suanzes , P., Navarro, J., Rando-Segura, A., Álvarez-López, P., García , J., Descalzo, V., . . . Planas, B.
(Noviembre de 2023). Impact of very early antiretroviral therapy during acute HIV infection
on long-term immunovirological outcomes. Observational Study, 136, 100-106.
doi:10.1016/j.ijid.2023.09.009
UNAIDS. (2025). UNAIDS. Obtenido de https://www.unaids.org/en
Rava , M., Bisbal, O., Domínguez-Domínguez, L., Aleman , M. R., Rivero, M., Antela, A., . . . Muñoz,
A. (01 de Julio de 2021). Late presentation for HIV impairs immunological but not virological
response to antiretroviral treatment. (1293, Ed.) AIDS, 35(8), 1283.
doi:10.1097/QAD.0000000000002891.
Suanzes , P., Navarro, J., Rando-Segura, A., Álvarez-López, P., García , J., Descalzo, V., . . . Planas, B.
(Noviembre de 2023). Impact of very early antiretroviral therapy during acute HIV infection
on long-term immunovirological outcomes. Observational Study, 136, 100-106.
doi:10.1016/j.ijid.2023.09.009
UNAIDS. (2025). UNAIDS. Obtenido de https://www.unaids.org/en