pág. 1183
DETERMINANTES DEMOGRÁFICOS Y
COMPORTAMIENTO EPIDEMIOLÓGICO DE
LA ENTEROCOLITIS NECROTIZANTE EN
ECUADOR: ESTUDIO RETROSPECTIVO 2017–
2024
DEMOGRAPHIC DETERMINANTS AND EPIDEMIOLOGICAL
CHARACTERISTICS OF NECROTIZING ENTEROCOLITIS IN
ECUADOR: A RETROSPECTIVE STUDY, 2017–2024
Diana Edith López Giler
Facultad de Ciencias de la Salud Eugenio Espejo, UTE. Quito, Ecuador.
María del Cisne Quizhpe Chiliquinga
Facultad de Ciencias de la Salud Eugenio Espejo, UTE. Quito, Ecuador.
pág. 1184
DOI: https://doi.org/10.37811/cl_rcm.v10i3.24090
Determinantes demográficos y comportamiento epidemiológico de la
enterocolitis necrotizante en Ecuador: estudio retrospectivo 2017–2024
Diana Edith López Giler1
edidiana22@gmail.com
https://orcid.org/0009-0003-6796-0591
Facultad de Ciencias de la Salud Eugenio Espejo,
UTE. Quito, Ecuador.
María del Cisne Quizhpe Chiliquinga
maritadelcisnequizhpe@hotmail.com
https://orcid.org/0009-0000-0393-1626
Facultad de Ciencias de la Salud Eugenio Espejo,
UTE. Quito, Ecuador.
RESUMEN
La enterocolitis necrotizante (ECN) es una de las principales emergencias gastrointestinales en la etapa
neonatal, particularmente frecuente en recién nacidos prematuros y de muy bajo peso al nacer, su
evolución clínica puede conllevar complicaciones severas e incluso la muerte. Objetivo: Analizar la
incidencia y los determinantes demográficos de la enterocolitis necrotizante en Ecuador entre 2017 y
2024, utilizando registros de egresos hospitalarios y fuentes secundarias agregadas. Pacientes y Método:
Estudio ecológico de cohorte retrospectiva, y analítico, para estimar su incidencia hospitalaria en
Ecuador entre 2017 y 2024. Resultados: Se analizaron 2.375 egresos hospitalarios de neonatos en todas
las provincias del país. La tasa de incidencia mostró una variabilidad interanual moderada, con un pico
en 2019 (16,7%) y un mínimo en 2023 (8,3%). Las provincias de Guayas (42,8%) y Pichincha (21,8%)
concentraron la mayoría de los casos. No hubo diferencias significativas en la estancia hospitalaria entre
sexos, con una media de 10 días. Solo la pobreza por ingresos mostró una asociación significativa con
la incidencia (RP = 0,98; IC95%: 0,96–1,00; p=0,038). Conclusiones: Los resultados sustentan que la
relación demográfico- epidemiológico para el desarrollo de la ECN en el país, no son diferencias
puramente socioeconómicas o demográficas, y se reconoce que podría estar más influenciada por
determinantes de capacidad diagnóstica y cobertura neonatal, destacando la necesidad de fortalecer la
vigilancia clínica y epidemiológica en regiones con menor acceso a servicios especializados.
Palabras clave: Enterocolitis necrotizante, incidencia, factores de riesgo, neonatos, prematuridad, factores
demográficos.
1 Autor principal
Correspondencia: edidiana22@gmail.com
DOI: https://doi.org/10.37811/cl_rcm.v10i3.24090
Determinantes demográficos y comportamiento epidemiológico de la
enterocolitis necrotizante en Ecuador: estudio retrospectivo 2017–2024
Diana Edith López Giler1
edidiana22@gmail.com
https://orcid.org/0009-0003-6796-0591
Facultad de Ciencias de la Salud Eugenio Espejo,
UTE. Quito, Ecuador.
María del Cisne Quizhpe Chiliquinga
maritadelcisnequizhpe@hotmail.com
https://orcid.org/0009-0000-0393-1626
Facultad de Ciencias de la Salud Eugenio Espejo,
UTE. Quito, Ecuador.
RESUMEN
La enterocolitis necrotizante (ECN) es una de las principales emergencias gastrointestinales en la etapa
neonatal, particularmente frecuente en recién nacidos prematuros y de muy bajo peso al nacer, su
evolución clínica puede conllevar complicaciones severas e incluso la muerte. Objetivo: Analizar la
incidencia y los determinantes demográficos de la enterocolitis necrotizante en Ecuador entre 2017 y
2024, utilizando registros de egresos hospitalarios y fuentes secundarias agregadas. Pacientes y Método:
Estudio ecológico de cohorte retrospectiva, y analítico, para estimar su incidencia hospitalaria en
Ecuador entre 2017 y 2024. Resultados: Se analizaron 2.375 egresos hospitalarios de neonatos en todas
las provincias del país. La tasa de incidencia mostró una variabilidad interanual moderada, con un pico
en 2019 (16,7%) y un mínimo en 2023 (8,3%). Las provincias de Guayas (42,8%) y Pichincha (21,8%)
concentraron la mayoría de los casos. No hubo diferencias significativas en la estancia hospitalaria entre
sexos, con una media de 10 días. Solo la pobreza por ingresos mostró una asociación significativa con
la incidencia (RP = 0,98; IC95%: 0,96–1,00; p=0,038). Conclusiones: Los resultados sustentan que la
relación demográfico- epidemiológico para el desarrollo de la ECN en el país, no son diferencias
puramente socioeconómicas o demográficas, y se reconoce que podría estar más influenciada por
determinantes de capacidad diagnóstica y cobertura neonatal, destacando la necesidad de fortalecer la
vigilancia clínica y epidemiológica en regiones con menor acceso a servicios especializados.
Palabras clave: Enterocolitis necrotizante, incidencia, factores de riesgo, neonatos, prematuridad, factores
demográficos.
1 Autor principal
Correspondencia: edidiana22@gmail.com
pág. 1185
Demographic determinants and epidemiological characteristics of
necrotizing enterocolitis in Ecuador: a retrospective study, 2017–2024
ABSTRACT
Necrotizing enterocolitis (NEC) is one of the main gastrointestinal emergencies in the neonatal period,
particularly frequent in premature and very low birth weight infants. Its clinical course can lead to severe
complications and even death. Objectives:To analyze the incidence and demographic determinants of
necrotizing enterocolitis in Ecuador between 2017 and 2024, using hospital discharge records and
aggregated secondary sources. Patients and Method:A retrospective, ecological, cohort, and analytical
study was conducted to estimate its hospital incidence in Ecuador between 2017 and 2024. Results:2,375
hospital discharges of neonates from all provinces of the country were analyzed. The incidence rate
showed moderate interannual variability, with a peak in 2019 (16.7%) and a minimum in 2023 (8.3%).
The provinces of Guayas (42.8%) and Pichincha (21.8%) accounted for the majority of cases. There
were no significant differences in hospital stay between sexes, with a mean of 10 days. Only income
poverty showed a significant association with incidence (PR = 0.98; 95% CI: 0.96–1.00; p = 0.038).
Conclusions: The results support the idea that the demographic-epidemiological relationship for the
development of NEC in the country is not purely socioeconomic or demographic, and it is recognized
that it could be more influenced by determinants of diagnostic capacity and neonatal coverage,
highlighting the need to strengthen clinical and epidemiological surveillance in regions with less access
to specialized services.
Keywords: Necrotizing enterocolitis, incidence, risk factors, neonates, prematurity, demographic factors.
Artículo recibido 25 marzo 2026
Aceptado para publicación: 25 abril 2026
Demographic determinants and epidemiological characteristics of
necrotizing enterocolitis in Ecuador: a retrospective study, 2017–2024
ABSTRACT
Necrotizing enterocolitis (NEC) is one of the main gastrointestinal emergencies in the neonatal period,
particularly frequent in premature and very low birth weight infants. Its clinical course can lead to severe
complications and even death. Objectives:To analyze the incidence and demographic determinants of
necrotizing enterocolitis in Ecuador between 2017 and 2024, using hospital discharge records and
aggregated secondary sources. Patients and Method:A retrospective, ecological, cohort, and analytical
study was conducted to estimate its hospital incidence in Ecuador between 2017 and 2024. Results:2,375
hospital discharges of neonates from all provinces of the country were analyzed. The incidence rate
showed moderate interannual variability, with a peak in 2019 (16.7%) and a minimum in 2023 (8.3%).
The provinces of Guayas (42.8%) and Pichincha (21.8%) accounted for the majority of cases. There
were no significant differences in hospital stay between sexes, with a mean of 10 days. Only income
poverty showed a significant association with incidence (PR = 0.98; 95% CI: 0.96–1.00; p = 0.038).
Conclusions: The results support the idea that the demographic-epidemiological relationship for the
development of NEC in the country is not purely socioeconomic or demographic, and it is recognized
that it could be more influenced by determinants of diagnostic capacity and neonatal coverage,
highlighting the need to strengthen clinical and epidemiological surveillance in regions with less access
to specialized services.
Keywords: Necrotizing enterocolitis, incidence, risk factors, neonates, prematurity, demographic factors.
Artículo recibido 25 marzo 2026
Aceptado para publicación: 25 abril 2026
pág. 1186
INTRODUCCIÓN
La enterocolitis necrotizante (ECN) continúa siendo una de las afecciones gastrointestinales más
complejas y de mayor impacto en el ámbito neonatal.
Aunque la enfermedad ha sido ampliamente estudiada, su origen sigue atribuyéndose a la interacción de
múltiples factores biológicos y ambientales, lo que explica su comportamiento variable en distintas
poblaciones. ¹
La inmadurez intestinal, los procesos inflamatorios exacerbados y las alteraciones del microbiota se han
identificado como componentes clave en su desarrollo, lo que evidencia la naturaleza multifactorial de
esta patología. ²
Existen diversos determinantes demográficos, como: la edad gestacional, bajo peso al nacer y algunas
patologías maternas, se han asociado de manera consistente con un mayor riesgo de presentar
enterocolitis necrotizante. ³ A estos factores se suman prácticas clínicas y condiciones perinatales
específicas, entre ellas la alimentación con fórmula, la presencia de sepsis o la hipoxia neonatal, que
pueden modificar significativamente el riesgo de aparición de la enfermedad. ⁴
Sin embargo, la magnitud e interacción de estos determinantes no es uniforme y puede diferir
sustancialmente entre países y sistemas de salud con distintos niveles y sobre todo diferentes recursos. ⁵
En el contexto latinoamericano, los estudios epidemiológicos disponibles señalan una notable
variabilidad en la incidencia y mortalidad asociada a la ECN, lo que sugiere la influencia de factores
socioeconómicos, demográficos y estructurales del sistema sanitario (Carvalho et al., 2017).⁶ La
evidencia de la región también muestra que la mortalidad puede alcanzar cifras considerablemente altas
en recién nacidos de muy bajo peso, un dato que refuerza la importancia de analizar la enfermedad con un
enfoque contextualizado (Zani et al., 2015).⁷ En Ecuador, la información existente sigue siendo
insuficiente y dispersa, lo que limita la comprensión de cómo se ha comportado la ECN en los últimos
años y cuáles son los grupos neonatales más vulnerables.
El estudio del comportamiento epidemiológico de la patología a lo largo del tiempo permite reconocer
tendencias, variaciones en la incidencia, cambios en la distribución poblacional y posibles
modificaciones derivadas de las prácticas clínicas que se emplean en diferentes casas de salud. ⁸ Es
oportuno mencionar que el análisis de los factores demográficos contribuye a identificar pautas de riesgo
INTRODUCCIÓN
La enterocolitis necrotizante (ECN) continúa siendo una de las afecciones gastrointestinales más
complejas y de mayor impacto en el ámbito neonatal.
Aunque la enfermedad ha sido ampliamente estudiada, su origen sigue atribuyéndose a la interacción de
múltiples factores biológicos y ambientales, lo que explica su comportamiento variable en distintas
poblaciones. ¹
La inmadurez intestinal, los procesos inflamatorios exacerbados y las alteraciones del microbiota se han
identificado como componentes clave en su desarrollo, lo que evidencia la naturaleza multifactorial de
esta patología. ²
Existen diversos determinantes demográficos, como: la edad gestacional, bajo peso al nacer y algunas
patologías maternas, se han asociado de manera consistente con un mayor riesgo de presentar
enterocolitis necrotizante. ³ A estos factores se suman prácticas clínicas y condiciones perinatales
específicas, entre ellas la alimentación con fórmula, la presencia de sepsis o la hipoxia neonatal, que
pueden modificar significativamente el riesgo de aparición de la enfermedad. ⁴
Sin embargo, la magnitud e interacción de estos determinantes no es uniforme y puede diferir
sustancialmente entre países y sistemas de salud con distintos niveles y sobre todo diferentes recursos. ⁵
En el contexto latinoamericano, los estudios epidemiológicos disponibles señalan una notable
variabilidad en la incidencia y mortalidad asociada a la ECN, lo que sugiere la influencia de factores
socioeconómicos, demográficos y estructurales del sistema sanitario (Carvalho et al., 2017).⁶ La
evidencia de la región también muestra que la mortalidad puede alcanzar cifras considerablemente altas
en recién nacidos de muy bajo peso, un dato que refuerza la importancia de analizar la enfermedad con un
enfoque contextualizado (Zani et al., 2015).⁷ En Ecuador, la información existente sigue siendo
insuficiente y dispersa, lo que limita la comprensión de cómo se ha comportado la ECN en los últimos
años y cuáles son los grupos neonatales más vulnerables.
El estudio del comportamiento epidemiológico de la patología a lo largo del tiempo permite reconocer
tendencias, variaciones en la incidencia, cambios en la distribución poblacional y posibles
modificaciones derivadas de las prácticas clínicas que se emplean en diferentes casas de salud. ⁸ Es
oportuno mencionar que el análisis de los factores demográficos contribuye a identificar pautas de riesgo
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que orienten estrategias de intervención más efectivas y adaptadas a las necesidades locales de cada
población. ⁹
Las estrategias oportunas, junto a políticas de nutrición, han adquirido un papel relevante, ya que el uso
de leche materna y los bancos de leche humana han demostrado disminuir notablemente la aparición de
enterocolitis necrotizante en poblaciones prematuras. ¹⁰
Nuevos aspectos clínicos, pueden influir en la evolución y frecuencia de la enfermedad, lo que resalta la
importancia de un manejo multidisciplinario para un abordaje integral al momento de evaluar su
epidemiología. ¹¹
En Ecuador aún existen limitaciones en la disponibilidad de datos consolidados, y gran parte de la
evidencia se reduce a reportes institucionales. ¹²
Adicionalmente, factores territoriales y socioeconómicos podrían desempeñar un papel relevante, como
se ha observado en otros países de la región. ¹³
Por lo tanto, es necesario generar conocimiento actualizado sobre determinantes demográficos y el
comportamiento epidemiológico de la enterocolitis necrotizante, proporcionando una visión más
amplia y basada en evidencia. ¹⁴ Los resultados permitirán comparar tendencias nacionales con las de
otros sistemas de salud y contribuirán al fortalecimiento de políticas y protocolos en vigilancia clínica
y epidemiológica destinados a mejorar la atención neonatal. ¹⁵
Pacientes y Método Diseño de la investigación
Se desarrolló un estudio ecológico, retrospectivo y analítico, cuya finalidad fue evaluar la incidencia
hospitalaria de enterocolitis necrotizante (ECN) en neonatos nacidos en el Ecuador entre 2017 y 2024,
se procedió a analizar su distribución temporal y espacial, e identificar factores estructurales y
sociodemográficos asociados a la variabilidad de las provincias.
Población y unidades de análisis
La población de estudio comprendió todos los neonatos hospitalizados en el país entre el 1 de enero de
2017 al 31 de diciembre de 2024, en establecimientos de salud públicos, privados y del instituto
ecuatoriano de seguridad social.
Las unidades de análisis fueron las provincias ecuatorianas, con agregación por año calendario.
Se incluyeron los egresos hospitalarios correspondientes a pacientes menores de 28 días de vida con
que orienten estrategias de intervención más efectivas y adaptadas a las necesidades locales de cada
población. ⁹
Las estrategias oportunas, junto a políticas de nutrición, han adquirido un papel relevante, ya que el uso
de leche materna y los bancos de leche humana han demostrado disminuir notablemente la aparición de
enterocolitis necrotizante en poblaciones prematuras. ¹⁰
Nuevos aspectos clínicos, pueden influir en la evolución y frecuencia de la enfermedad, lo que resalta la
importancia de un manejo multidisciplinario para un abordaje integral al momento de evaluar su
epidemiología. ¹¹
En Ecuador aún existen limitaciones en la disponibilidad de datos consolidados, y gran parte de la
evidencia se reduce a reportes institucionales. ¹²
Adicionalmente, factores territoriales y socioeconómicos podrían desempeñar un papel relevante, como
se ha observado en otros países de la región. ¹³
Por lo tanto, es necesario generar conocimiento actualizado sobre determinantes demográficos y el
comportamiento epidemiológico de la enterocolitis necrotizante, proporcionando una visión más
amplia y basada en evidencia. ¹⁴ Los resultados permitirán comparar tendencias nacionales con las de
otros sistemas de salud y contribuirán al fortalecimiento de políticas y protocolos en vigilancia clínica
y epidemiológica destinados a mejorar la atención neonatal. ¹⁵
Pacientes y Método Diseño de la investigación
Se desarrolló un estudio ecológico, retrospectivo y analítico, cuya finalidad fue evaluar la incidencia
hospitalaria de enterocolitis necrotizante (ECN) en neonatos nacidos en el Ecuador entre 2017 y 2024,
se procedió a analizar su distribución temporal y espacial, e identificar factores estructurales y
sociodemográficos asociados a la variabilidad de las provincias.
Población y unidades de análisis
La población de estudio comprendió todos los neonatos hospitalizados en el país entre el 1 de enero de
2017 al 31 de diciembre de 2024, en establecimientos de salud públicos, privados y del instituto
ecuatoriano de seguridad social.
Las unidades de análisis fueron las provincias ecuatorianas, con agregación por año calendario.
Se incluyeron los egresos hospitalarios correspondientes a pacientes menores de 28 días de vida con
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diagnóstico principal o secundario de ECN, identificado con el código P77 de la Clasificación
Internacional de Enfermedades, 10ª Revisión (CIE-10).
Se excluyeron los registros con información incompleta sobre provincia, año o tipo de institución, y
aquellos que no correspondían al periodo neonatal.
Fuentes de datos
Los datos fueron obtenidos de la Base Nacional de Egresos Hospitalarios del Instituto Nacional de
Estadística y Censos (INEC), que contiene información anual anonimizada sobre diagnósticos, edad,
sexo, provincia, tipo de establecimiento y año de egreso.
Se incorporaron fuentes complementarias del Ministerio de Salud Pública del Ecuador (MSP), incluyendo
los Anuarios de Estadísticas de Recursos y Actividades de Salud, que aportaron los nacidos vivos por
provincia y año, así como indicadores estructurales (número de camas neonatales y UCIN) y de atención
materno-infantil (cobertura de control prenatal, partos institucionales).
De esta manera, se integraron variables contextuales obtenidas del INEC y del MSP, entre ellas:
porcentaje de pobreza por ingresos, tasa de desempleo, índice de hacinamiento, acceso a agua potable,
acceso a saneamiento básico, densidad poblacional (habitantes/km²) y proporción de partos adolescentes
por provincia y año.
Variables del estudio
La variable dependiente fue la tasa de ECN, definida como el número de egresos hospitalarios
neonatales con diagnóstico CIE-10 P77 por cada 1.000 nacidos vivos en una provincia y año
determinados.
Las variables independientes fueron de carácter estructural y contextual: año calendario (2017–2024),
pobreza por ingresos (%), desempleo (%), índice de hacinamiento, acceso a agua potable (%), acceso a
saneamiento básico (%), densidad poblacional (hab/km²) y parto adolescente (%).
Procesamiento y validación de los datos
La consolidación, limpieza y análisis de los datos se efectuó íntegramente en RStudio versión 4.5.0. Se
importaron los registros anuales del INEC, se integraron mediante unión vertical y se depuraron
inconsistencias tipográficas o faltantes.
Los casos de Enterocolitis Necrotizante se agruparon por provincia y año, y se calcularon las tasas de
diagnóstico principal o secundario de ECN, identificado con el código P77 de la Clasificación
Internacional de Enfermedades, 10ª Revisión (CIE-10).
Se excluyeron los registros con información incompleta sobre provincia, año o tipo de institución, y
aquellos que no correspondían al periodo neonatal.
Fuentes de datos
Los datos fueron obtenidos de la Base Nacional de Egresos Hospitalarios del Instituto Nacional de
Estadística y Censos (INEC), que contiene información anual anonimizada sobre diagnósticos, edad,
sexo, provincia, tipo de establecimiento y año de egreso.
Se incorporaron fuentes complementarias del Ministerio de Salud Pública del Ecuador (MSP), incluyendo
los Anuarios de Estadísticas de Recursos y Actividades de Salud, que aportaron los nacidos vivos por
provincia y año, así como indicadores estructurales (número de camas neonatales y UCIN) y de atención
materno-infantil (cobertura de control prenatal, partos institucionales).
De esta manera, se integraron variables contextuales obtenidas del INEC y del MSP, entre ellas:
porcentaje de pobreza por ingresos, tasa de desempleo, índice de hacinamiento, acceso a agua potable,
acceso a saneamiento básico, densidad poblacional (habitantes/km²) y proporción de partos adolescentes
por provincia y año.
Variables del estudio
La variable dependiente fue la tasa de ECN, definida como el número de egresos hospitalarios
neonatales con diagnóstico CIE-10 P77 por cada 1.000 nacidos vivos en una provincia y año
determinados.
Las variables independientes fueron de carácter estructural y contextual: año calendario (2017–2024),
pobreza por ingresos (%), desempleo (%), índice de hacinamiento, acceso a agua potable (%), acceso a
saneamiento básico (%), densidad poblacional (hab/km²) y parto adolescente (%).
Procesamiento y validación de los datos
La consolidación, limpieza y análisis de los datos se efectuó íntegramente en RStudio versión 4.5.0. Se
importaron los registros anuales del INEC, se integraron mediante unión vertical y se depuraron
inconsistencias tipográficas o faltantes.
Los casos de Enterocolitis Necrotizante se agruparon por provincia y año, y se calcularon las tasas de
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incidencia hospitalaria ajustadas por nacidos vivos.
Posteriormente, se incorporaron las bases complementarias del MSP y del INEC mediante unión
relacional por nombre de provincia y año.
Además, se verificó la coherencia temporal y geográfica de los registros, asegurando la correspondencia
entre las provincias y las fuentes oficiales de denominadores. Los valores faltantes se trataron con
procedimientos de exclusión selectiva o imputación mínima, sin afectar la estructura del panel.
Análisis estadístico Análisis descriptivo
Se calcularon medidas de tendencia central y dispersión para las tasas provinciales y nacionales de ECN,
así como estadísticas descriptivas para las variables contextuales. Se representaron las tendencias
temporales mediante gráficos de líneas y la distribución espacial mediante mapas coropléticos.
Análisis bivariado
Las correlaciones entre la tasa de ECN y las variables estructurales se evaluaron mediante el coeficiente
de Spearman, dada la ausencia de normalidad en las distribuciones. Para las comparaciones por región
geográfica se utilizaron pruebas no paramétricas de Kruskal– Wallis, complementadas con análisis
gráfico de dispersión y boxplots.
Análisis multivariado
Para identificar los factores asociados de manera independiente con la variación provincial de la ECN,
se aplicaron modelos lineales generalizados (GLM) con término de exposición correspondiente al
número de nacidos vivos por provincia-año.
Inicialmente se estimó un modelo de Poisson; sin embargo, la evaluación de sobredispersión mostró una
razón de dispersión de 14,45 (p < 0,001), lo que indicó una varianza superior a la esperada.
En consecuencia, se ajustó un modelo binomial negativo, que presentó un mejor desempeño (AIC =
1064,3 frente a 1345,7 del modelo Poisson) y ausencia de sobredispersión residual (razón = 0,62; p =
0,312).
Los resultados se expresaron como razones de tasas (Rate Ratios, RR) con sus respectivos intervalos de
confianza del 95% (IC95%). Entre las variables analizadas, la pobreza por ingresos (%) se asoció
significativamente con la tasa de ECN (RR = 0,982; IC95%: 0,964–
1,000; p = 0,0378), sugiriendo una relación inversa entre las condiciones socioeconómicas adversas y
incidencia hospitalaria ajustadas por nacidos vivos.
Posteriormente, se incorporaron las bases complementarias del MSP y del INEC mediante unión
relacional por nombre de provincia y año.
Además, se verificó la coherencia temporal y geográfica de los registros, asegurando la correspondencia
entre las provincias y las fuentes oficiales de denominadores. Los valores faltantes se trataron con
procedimientos de exclusión selectiva o imputación mínima, sin afectar la estructura del panel.
Análisis estadístico Análisis descriptivo
Se calcularon medidas de tendencia central y dispersión para las tasas provinciales y nacionales de ECN,
así como estadísticas descriptivas para las variables contextuales. Se representaron las tendencias
temporales mediante gráficos de líneas y la distribución espacial mediante mapas coropléticos.
Análisis bivariado
Las correlaciones entre la tasa de ECN y las variables estructurales se evaluaron mediante el coeficiente
de Spearman, dada la ausencia de normalidad en las distribuciones. Para las comparaciones por región
geográfica se utilizaron pruebas no paramétricas de Kruskal– Wallis, complementadas con análisis
gráfico de dispersión y boxplots.
Análisis multivariado
Para identificar los factores asociados de manera independiente con la variación provincial de la ECN,
se aplicaron modelos lineales generalizados (GLM) con término de exposición correspondiente al
número de nacidos vivos por provincia-año.
Inicialmente se estimó un modelo de Poisson; sin embargo, la evaluación de sobredispersión mostró una
razón de dispersión de 14,45 (p < 0,001), lo que indicó una varianza superior a la esperada.
En consecuencia, se ajustó un modelo binomial negativo, que presentó un mejor desempeño (AIC =
1064,3 frente a 1345,7 del modelo Poisson) y ausencia de sobredispersión residual (razón = 0,62; p =
0,312).
Los resultados se expresaron como razones de tasas (Rate Ratios, RR) con sus respectivos intervalos de
confianza del 95% (IC95%). Entre las variables analizadas, la pobreza por ingresos (%) se asoció
significativamente con la tasa de ECN (RR = 0,982; IC95%: 0,964–
1,000; p = 0,0378), sugiriendo una relación inversa entre las condiciones socioeconómicas adversas y
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la notificación hospitalaria de la enfermedad.
Validación y diagnóstico del modelo
Se evaluó la multicolinealidad mediante el factor de inflación de la varianza (VIF), confirmándose
valores < 5 para todos los predictores. El ajuste del modelo se verificó mediante inspección de residuos
estandarizados, devianza y AIC. La robustez del modelo se confirmó al no observarse efectos influyentes
extremos ni violaciones de los supuestos de independencia o linealidad en el enlace logarítmico.
Representación espacial
La dimensión espacial del fenómeno se analizó mediante cartografía coroplética en QGIS versión 3.34,
utilizando una capa oficial del territorio ecuatoriano a nivel provincial proporcionada por el Instituto
Geográfico Militar (IGM) y el INEC. Los resultados agregados del modelo y las tasas observadas se
vincularon con la capa territorial mediante unión espacial por nombre de provincia.
Se generaron mapas temáticos para:
• La tasa media anual de ECN (2017–2024) por cada 1.000 nacidos vivos.
• Los valores predichos del modelo binomial negativo.
• Las variables contextuales con asociación significativa (pobreza, acceso a agua, parto
adolescente).
Los mapas se clasificaron por intervalos naturales (Jenks) y se representaron con paletas de color
secuenciales que garantizan contraste y legibilidad. Se incluyeron leyenda, escala gráfica, flecha de
norte, metadatos y fuentes oficiales. Todos los productos fueron exportados en formatos PNG y PDF
(300 dpi), asegurando reproducibilidad geoespacial y coherencia analítica.
RESULTADOS
Características de la población de estudio
Entre 2017 y 2024 se registraron en Ecuador 2.375 egresos hospitalarios por enterocolitis necrosante
(ECN). La distribución anual mostró una variabilidad interanual moderada, con un máximo en 2019
(16,7%) y un mínimo en 2023 (8,3%), lo que podría reflejar fluctuaciones en la disponibilidad de
servicios especializados, modificaciones en los patrones de referencia hospitalaria y posibles efectos
del periodo pospandémico sobre la atención neonatal. La tendencia general fue descendente entre
la notificación hospitalaria de la enfermedad.
Validación y diagnóstico del modelo
Se evaluó la multicolinealidad mediante el factor de inflación de la varianza (VIF), confirmándose
valores < 5 para todos los predictores. El ajuste del modelo se verificó mediante inspección de residuos
estandarizados, devianza y AIC. La robustez del modelo se confirmó al no observarse efectos influyentes
extremos ni violaciones de los supuestos de independencia o linealidad en el enlace logarítmico.
Representación espacial
La dimensión espacial del fenómeno se analizó mediante cartografía coroplética en QGIS versión 3.34,
utilizando una capa oficial del territorio ecuatoriano a nivel provincial proporcionada por el Instituto
Geográfico Militar (IGM) y el INEC. Los resultados agregados del modelo y las tasas observadas se
vincularon con la capa territorial mediante unión espacial por nombre de provincia.
Se generaron mapas temáticos para:
• La tasa media anual de ECN (2017–2024) por cada 1.000 nacidos vivos.
• Los valores predichos del modelo binomial negativo.
• Las variables contextuales con asociación significativa (pobreza, acceso a agua, parto
adolescente).
Los mapas se clasificaron por intervalos naturales (Jenks) y se representaron con paletas de color
secuenciales que garantizan contraste y legibilidad. Se incluyeron leyenda, escala gráfica, flecha de
norte, metadatos y fuentes oficiales. Todos los productos fueron exportados en formatos PNG y PDF
(300 dpi), asegurando reproducibilidad geoespacial y coherencia analítica.
RESULTADOS
Características de la población de estudio
Entre 2017 y 2024 se registraron en Ecuador 2.375 egresos hospitalarios por enterocolitis necrosante
(ECN). La distribución anual mostró una variabilidad interanual moderada, con un máximo en 2019
(16,7%) y un mínimo en 2023 (8,3%), lo que podría reflejar fluctuaciones en la disponibilidad de
servicios especializados, modificaciones en los patrones de referencia hospitalaria y posibles efectos
del periodo pospandémico sobre la atención neonatal. La tendencia general fue descendente entre
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2019 y 2023, seguida de un repunte en 2024, lo que sugiere un comportamiento cíclico de la carga
hospitalaria más asociado a la dinámica asistencial de hospitales, que a los factores demográficos o
estacionales.
Se evidenció una heterogeneidad geográfica marcada, con una clara concentración de casos en provincias
con infraestructura hospitalaria de alta complejidad. Guayas (42,8%) y Pichincha (21,8%) concentraron
más de dos tercios de los egresos (64,6%), seguidas por El Oro (7,7%), Santo Domingo de los Tsáchilas
(4,9%) y Manabí (3,4%), reflejando la centralización de los cuidados intensivos neonatales en las
regiones Costa y Sierra.
La distribución por sexo fue prácticamente equilibrada (50,9% hombres; 49,1% mujeres), y los
resultados del análisis bivariado confirmaron que no existieron diferencias estadísticamente
significativas en la estancia hospitalaria entre ambos sexos (p = 0,97; mediana = 10 días en ambos
grupos), con un tamaño de efecto nulo (r = 0,001). Estos hallazgos sugieren una similaridad en el curso
clínico y manejo terapéutico de la ECN independientemente del sexo.
En cuanto a la estructura etaria, el 52,2% de los egresos correspondió a neonatos de 1 a 28 días de vida,
y el 47,8% a neonatos de 1 a 23 horas, confirmando el inicio temprano de la enfermedad y su predominio
en el periodo neonatal inmediato. Desde la perspectiva institucional, el Ministerio de Salud Pública
(MSP) (61,1%), la Junta de Beneficencia de Guayaquil (23,7%) y el Instituto Ecuatoriano de Seguridad
Social (7,0%) concentraron la mayoría de casos, evidenciando el rol predominante del sector público
(68,8%) en la atención de la ECN.
No obstante, el análisis comparativo reveló diferencias estadísticamente significativas en los días de
estancia hospitalaria entre sectores institucionales (Kruskal–Wallis, p < 0,001), con estancias más
prolongadas en hospitales privados con fines de lucro respecto a los públicos y privados sin fines de
lucro (p < 0,001). Esta heterogeneidad sugiere la influencia de factores organizativos de la unidad de
atención, disponibilidad tecnológica y criterios de alta sobre la duración del tratamiento hospitalario.
La mediana global de estancia hospitalaria fue de 10 días (RIQ: 6–20), lo que refleja una alta
demanda de recursos asistenciales y variabilidad clínica considerable, inherente a la complejidad del
manejo quirúrgico y médico de la Enterocolitis necrotizante.
2019 y 2023, seguida de un repunte en 2024, lo que sugiere un comportamiento cíclico de la carga
hospitalaria más asociado a la dinámica asistencial de hospitales, que a los factores demográficos o
estacionales.
Se evidenció una heterogeneidad geográfica marcada, con una clara concentración de casos en provincias
con infraestructura hospitalaria de alta complejidad. Guayas (42,8%) y Pichincha (21,8%) concentraron
más de dos tercios de los egresos (64,6%), seguidas por El Oro (7,7%), Santo Domingo de los Tsáchilas
(4,9%) y Manabí (3,4%), reflejando la centralización de los cuidados intensivos neonatales en las
regiones Costa y Sierra.
La distribución por sexo fue prácticamente equilibrada (50,9% hombres; 49,1% mujeres), y los
resultados del análisis bivariado confirmaron que no existieron diferencias estadísticamente
significativas en la estancia hospitalaria entre ambos sexos (p = 0,97; mediana = 10 días en ambos
grupos), con un tamaño de efecto nulo (r = 0,001). Estos hallazgos sugieren una similaridad en el curso
clínico y manejo terapéutico de la ECN independientemente del sexo.
En cuanto a la estructura etaria, el 52,2% de los egresos correspondió a neonatos de 1 a 28 días de vida,
y el 47,8% a neonatos de 1 a 23 horas, confirmando el inicio temprano de la enfermedad y su predominio
en el periodo neonatal inmediato. Desde la perspectiva institucional, el Ministerio de Salud Pública
(MSP) (61,1%), la Junta de Beneficencia de Guayaquil (23,7%) y el Instituto Ecuatoriano de Seguridad
Social (7,0%) concentraron la mayoría de casos, evidenciando el rol predominante del sector público
(68,8%) en la atención de la ECN.
No obstante, el análisis comparativo reveló diferencias estadísticamente significativas en los días de
estancia hospitalaria entre sectores institucionales (Kruskal–Wallis, p < 0,001), con estancias más
prolongadas en hospitales privados con fines de lucro respecto a los públicos y privados sin fines de
lucro (p < 0,001). Esta heterogeneidad sugiere la influencia de factores organizativos de la unidad de
atención, disponibilidad tecnológica y criterios de alta sobre la duración del tratamiento hospitalario.
La mediana global de estancia hospitalaria fue de 10 días (RIQ: 6–20), lo que refleja una alta
demanda de recursos asistenciales y variabilidad clínica considerable, inherente a la complejidad del
manejo quirúrgico y médico de la Enterocolitis necrotizante.