PREMEDIACIÓN ANESTÉSICA Y FACTORES
DE RIESGO DEL DELIRIUM DE EMERGENCIA
EN NIÑOS SOMETIDOS A CIRUGÍA
ANESTHETIC PREMEDICATION AND RISK FACTORS
FOR EMERGENCE DELIRIUM IN CHILDREN
UNDERGOING SURGERY
Clara Yuritza Lucas Alarcón
Instituto Mexicano del Seguro Social, México
Guadalupe Alcazar Ramiro
Instituto Mexicano del Seguro Social, México
Gerardo Díaz Merino
Instituto Mexicano del Seguro Social, México
Violeta Isamar Gómez Escamilla
Instituto Mexicano del Seguro Social, México
Uriel Bonilla Pérez
Instituto Mexicano del Seguro Social, México
pág. 3266
DOI: https://doi.org/10.37811/cl_rcm.v10i3.24351
Premediación Anestésica y Factores de Riesgo del Delirium de Emergencia
en Niños Sometidos a Cirugía
Clara Yuritza Lucas Alarcón1
ayuritz5@gmail.com
https://orcid.org/0009-0005-7503-834X
Instituto Mexicano del Seguro Social
Hospital General de Zona #20
México
Guadalupe Alcazar Ramiro
guadalupealcazarramiro@gmail.com
https://orcid.org/0009-0001-3450-515X
Instituto Mexicano del Seguro Social
Hospital General de Zona #20
México
Gerardo Díaz Merino
paganini20@hotmail.com
https://orcid.org/0000-0001-6198-8794
Unidad Médica de Atención Ambulatoria
San Alejandro
México
Violeta Isamar Gómez Escamilla
vioisa2313@gmail.com
https://orcid.org/0009-0000-5646-9906
Instituto Mexicano del Seguro Social
Hospital General de Zona #20
México
Uriel Bonilla Pérez
urielbp85@gmail.com
https://orcid.org/0009-0001-0364-160X
Instituto Mexicano del Seguro Social
Hospital General de Zona #20
México
RESUMEN
Antecedentes: El delirium de emergencia afecta principalmente a menores de 6 años, con una incidencia
reportada entre 25%-80% Objetivo: Describir la asociación entre premedicación anestésica y la
modificación de los factores de riesgo del delirio de emergencia en los pacientes pediátricos sometidos
a cirugía electiva Material y métodos: Se realizó un estudio observacional descriptivo en 169 pacientes.
Formamos tres grupos: no premedicados, premedicados con midazolam y con dexmedetomidina. Se
recolectaron datos sobre el llanto previo al ingreso a quirófano, aceptación de mascarilla facial, dolor y
tiempo de estancia en recuperación. Se aplicó estadística descriptiva, Odds Ratio y Chi cuadrada
Resultados: En el grupo de niños no premedicados, la tasa de llanto incontrolable ante la separación
(56.6%) fue mayor, mientras que la tasa de aceptación de mascarilla fue más baja (26.5%), respecto a
los si premedicados. Se presentaron 21 casos de delirium de emergencia, 19 de ellos fueron en pacientes
no premedicados. Los pacientes premedicados tienen 0.08 veces menos probabilidad de presentar
delirium de emergencia que los pacientes que no fueron premedicados (OR=0.08) (P <0.05)
Conclusión: La premedicación con midazolam y, especialmente, con dexmedetomidina es eficaz para
modificar los factores de riesgo del delirium de emergencia.
Palabras clave: delirium de emergencia; anestesia pediátrica; premedicación; dexmedetomidina;
midazolam.
1 Autor principal
Correspondencia: ayuritz5@gmail.com
DOI: https://doi.org/10.37811/cl_rcm.v10i3.24351
Premediación Anestésica y Factores de Riesgo del Delirium de Emergencia
en Niños Sometidos a Cirugía
Clara Yuritza Lucas Alarcón1
ayuritz5@gmail.com
https://orcid.org/0009-0005-7503-834X
Instituto Mexicano del Seguro Social
Hospital General de Zona #20
México
Guadalupe Alcazar Ramiro
guadalupealcazarramiro@gmail.com
https://orcid.org/0009-0001-3450-515X
Instituto Mexicano del Seguro Social
Hospital General de Zona #20
México
Gerardo Díaz Merino
paganini20@hotmail.com
https://orcid.org/0000-0001-6198-8794
Unidad Médica de Atención Ambulatoria
San Alejandro
México
Violeta Isamar Gómez Escamilla
vioisa2313@gmail.com
https://orcid.org/0009-0000-5646-9906
Instituto Mexicano del Seguro Social
Hospital General de Zona #20
México
Uriel Bonilla Pérez
urielbp85@gmail.com
https://orcid.org/0009-0001-0364-160X
Instituto Mexicano del Seguro Social
Hospital General de Zona #20
México
RESUMEN
Antecedentes: El delirium de emergencia afecta principalmente a menores de 6 años, con una incidencia
reportada entre 25%-80% Objetivo: Describir la asociación entre premedicación anestésica y la
modificación de los factores de riesgo del delirio de emergencia en los pacientes pediátricos sometidos
a cirugía electiva Material y métodos: Se realizó un estudio observacional descriptivo en 169 pacientes.
Formamos tres grupos: no premedicados, premedicados con midazolam y con dexmedetomidina. Se
recolectaron datos sobre el llanto previo al ingreso a quirófano, aceptación de mascarilla facial, dolor y
tiempo de estancia en recuperación. Se aplicó estadística descriptiva, Odds Ratio y Chi cuadrada
Resultados: En el grupo de niños no premedicados, la tasa de llanto incontrolable ante la separación
(56.6%) fue mayor, mientras que la tasa de aceptación de mascarilla fue más baja (26.5%), respecto a
los si premedicados. Se presentaron 21 casos de delirium de emergencia, 19 de ellos fueron en pacientes
no premedicados. Los pacientes premedicados tienen 0.08 veces menos probabilidad de presentar
delirium de emergencia que los pacientes que no fueron premedicados (OR=0.08) (P <0.05)
Conclusión: La premedicación con midazolam y, especialmente, con dexmedetomidina es eficaz para
modificar los factores de riesgo del delirium de emergencia.
Palabras clave: delirium de emergencia; anestesia pediátrica; premedicación; dexmedetomidina;
midazolam.
1 Autor principal
Correspondencia: ayuritz5@gmail.com
pág. 3267
Anesthetic Premedication and Risk Factors For Emergence Delirium in
Children Undergoing Surgery
ABSTRACT
Background: Emergence delirium primarily affects children younger than 6 years, with a reported
incidence ranging from 25% to 80%. Objective: To describe the association between anesthetic
premedication and the modification of risk factors for emergence delirium in pediatric patients
undergoing elective surgery. Materials and Methods: A descriptive observational study was conducted
in 169 patients. Three groups were established: non-premedicated patients, patients premedicated with
midazolam, and patients premedicated with dexmedetomidine. Data were collected regarding crying
before admission to the operating room, acceptance of the face mask, pain, and length of stay in the
recovery unit. Descriptive statistics, odds ratio, and chi-square tests were applied. Results: In the non-
premedicated group, the rate of inconsolable crying during separation was higher (56.6%), whereas the
rate of face mask acceptance was lower (26.5%) compared with premedicated patients. A total of 21
cases of emergence delirium were reported, 19 of which occurred in non-premedicated patients.
Premedicated patients had a lower likelihood of developing emergence delirium than non-premedicated
patients (OR = 0.08; P < 0.05). Conclusion: Premedication with midazolam and, particularly,
dexmedetomidine is effective in modifying risk factors associated with emergence delirium.
Keywords: emergence delirium; pediatric anesthesia; premedication; dexmedetomidine; midazolam.
Artículo recibido 25 abril 2026
Aceptado para publicación: 25 mayo 2026
Anesthetic Premedication and Risk Factors For Emergence Delirium in
Children Undergoing Surgery
ABSTRACT
Background: Emergence delirium primarily affects children younger than 6 years, with a reported
incidence ranging from 25% to 80%. Objective: To describe the association between anesthetic
premedication and the modification of risk factors for emergence delirium in pediatric patients
undergoing elective surgery. Materials and Methods: A descriptive observational study was conducted
in 169 patients. Three groups were established: non-premedicated patients, patients premedicated with
midazolam, and patients premedicated with dexmedetomidine. Data were collected regarding crying
before admission to the operating room, acceptance of the face mask, pain, and length of stay in the
recovery unit. Descriptive statistics, odds ratio, and chi-square tests were applied. Results: In the non-
premedicated group, the rate of inconsolable crying during separation was higher (56.6%), whereas the
rate of face mask acceptance was lower (26.5%) compared with premedicated patients. A total of 21
cases of emergence delirium were reported, 19 of which occurred in non-premedicated patients.
Premedicated patients had a lower likelihood of developing emergence delirium than non-premedicated
patients (OR = 0.08; P < 0.05). Conclusion: Premedication with midazolam and, particularly,
dexmedetomidine is effective in modifying risk factors associated with emergence delirium.
Keywords: emergence delirium; pediatric anesthesia; premedication; dexmedetomidine; midazolam.
Artículo recibido 25 abril 2026
Aceptado para publicación: 25 mayo 2026
pág. 3268
INTRODUCCIÓN
El delirium de emergencia en el paciente pediátrico constituye una alteración neuroconductual que
aparece durante el periodo de recuperación posanestésica y se caracteriza por confusión, agitación,
desinhibición, hiperexcitabilidad y dificultad para la atención. Este fenómeno suele presentarse durante
los primeros 15 a 30 minutos posteriores al despertar anestésico, e implica una alteración en la capacidad
del niño para recibir, procesar, almacenar o recordar información. Su incidencia es variable, con reportes
que oscilan entre 25% y 80%, afectando principalmente a menores de 6 años.
Desde el punto de vista fisiopatológico, el delirium de emergencia no cuenta con una explicación única.
Se han propuesto mecanismos relacionados con la recuperación cerebral asincrónica después de la
anestesia general, en la que las funciones sensoriales y motoras se restauran antes que las funciones
cognitivas como la atención, la memoria y el procesamiento de la información. También se ha descrito
la participación de patrones electroencefalográficos anormales durante el despertar, así como la
activación de regiones cerebrales vinculadas con el sistema simpático. Estos mecanismos permiten
comprender por qué variables como el dolor, la ansiedad preoperatoria, el despertar rápido y el uso de
ciertos agentes anestésicos pueden favorecer la aparición del delirium de emergencia.
La anestesia y la cirugía representan eventos altamente estresantes para el paciente pediátrico, ya que
implican la separación de su núcleo familiar, la exposición a un ambiente desconocido y la interacción
con personal médico ajeno a su entorno habitual. La ansiedad por separación, el llanto previo al ingreso
a quirófano, la pobre aceptación de la mascarilla facial, el dolor postoperatorio y una recuperación
prolongada en la unidad de cuidados postanestésicos se han identificado como factores asociados al
desarrollo de delirium de emergencia.
La premedicación anestésica se define como la administración de un fármaco antes del manejo
anestésico planeado, con el objetivo de reducir la ansiedad, facilitar la separación de los padres, mejorar
la aceptación de la inducción anestésica y favorecer una recuperación posoperatoria más estable. Entre
los fármacos más utilizados se encuentran el midazolam y la dexmedetomidina. Algunos estudios
reportan superioridad de la dexmedetomidina sobre el midazolam, mientras que otros no encuentran
diferencias estadísticamente significativas entre ambos medicamentos.
INTRODUCCIÓN
El delirium de emergencia en el paciente pediátrico constituye una alteración neuroconductual que
aparece durante el periodo de recuperación posanestésica y se caracteriza por confusión, agitación,
desinhibición, hiperexcitabilidad y dificultad para la atención. Este fenómeno suele presentarse durante
los primeros 15 a 30 minutos posteriores al despertar anestésico, e implica una alteración en la capacidad
del niño para recibir, procesar, almacenar o recordar información. Su incidencia es variable, con reportes
que oscilan entre 25% y 80%, afectando principalmente a menores de 6 años.
Desde el punto de vista fisiopatológico, el delirium de emergencia no cuenta con una explicación única.
Se han propuesto mecanismos relacionados con la recuperación cerebral asincrónica después de la
anestesia general, en la que las funciones sensoriales y motoras se restauran antes que las funciones
cognitivas como la atención, la memoria y el procesamiento de la información. También se ha descrito
la participación de patrones electroencefalográficos anormales durante el despertar, así como la
activación de regiones cerebrales vinculadas con el sistema simpático. Estos mecanismos permiten
comprender por qué variables como el dolor, la ansiedad preoperatoria, el despertar rápido y el uso de
ciertos agentes anestésicos pueden favorecer la aparición del delirium de emergencia.
La anestesia y la cirugía representan eventos altamente estresantes para el paciente pediátrico, ya que
implican la separación de su núcleo familiar, la exposición a un ambiente desconocido y la interacción
con personal médico ajeno a su entorno habitual. La ansiedad por separación, el llanto previo al ingreso
a quirófano, la pobre aceptación de la mascarilla facial, el dolor postoperatorio y una recuperación
prolongada en la unidad de cuidados postanestésicos se han identificado como factores asociados al
desarrollo de delirium de emergencia.
La premedicación anestésica se define como la administración de un fármaco antes del manejo
anestésico planeado, con el objetivo de reducir la ansiedad, facilitar la separación de los padres, mejorar
la aceptación de la inducción anestésica y favorecer una recuperación posoperatoria más estable. Entre
los fármacos más utilizados se encuentran el midazolam y la dexmedetomidina. Algunos estudios
reportan superioridad de la dexmedetomidina sobre el midazolam, mientras que otros no encuentran
diferencias estadísticamente significativas entre ambos medicamentos.
pág. 3269
El problema de investigación surge de la elevada frecuencia del delirium de emergencia en niños
sometidos a cirugía, así como de la variabilidad en los resultados reportados sobre la utilidad de la
premedicación anestésica para modificar sus factores de riesgo. Aunque se han estudiado diferentes
estrategias farmacológicas y no farmacológicas, persisten diferencias en cuanto al fármaco ideal, la vía
de administración, la dosis más adecuada y el impacto real sobre variables clínicas como la ansiedad
por separación, la aceptación de la mascarilla facial, el dolor posoperatorio y el tiempo de estancia en
recuperación. En este sentido, el vacío de conocimiento se centra en determinar cómo la premedicación
anestésica modifica dichos factores de riesgo en pacientes pediátricos sometidos a cirugía electiva.
La relevancia de abordar este tema radica en que el delirium de emergencia no solo afecta el periodo
posanestésico inmediato, sino que también puede asociarse con consecuencias desfavorables
posteriores, como alteraciones del sueño, ansiedad por separación, menor interacción social y cambios
conductuales negativos. Asimismo, en el contexto de la cirugía ambulatoria, su presencia puede
prolongar la estancia en la unidad de cuidados postanestésicos y retrasar el egreso hospitalario.
En este contexto, el objetivo general del estudio es describir la asociación entre la premedicación
anestésica y la modificación de dichos factores de riesgo en pacientes pediátricos sometidos a cirugía
electiva que recibieron premedicación anestésica en un hospital de segundo nivel, con el fin de
identificar estrategias que reduzcan los factores de riesgo asociados, permitiendo mejorar la seguridad
perioperatoria, optimizar la experiencia anestésica del niño y disminuir el impacto emocional en los
cuidadores.
MATERIAL Y METODOS
Diseño de estudio
Se realizó un estudio observacional, descriptivo, longitudinal, prospectivo y unicéntrico.
Lugar y periodo de estudio
La investigación se llevó a cabo en el Hospital General de Zona No. 20 “La Margarita”, del Instituto
Mexicano del Seguro Social, durante los meses de Julio a Octubre del año 2025.
Población y muestra
La población de estudio estuvo conformada por pacientes pediátricos de 2 a 10 años, intervenidos
quirúrgicamente de forma electiva y atendidos en la unidad de cuidados postanestésicos.
El problema de investigación surge de la elevada frecuencia del delirium de emergencia en niños
sometidos a cirugía, así como de la variabilidad en los resultados reportados sobre la utilidad de la
premedicación anestésica para modificar sus factores de riesgo. Aunque se han estudiado diferentes
estrategias farmacológicas y no farmacológicas, persisten diferencias en cuanto al fármaco ideal, la vía
de administración, la dosis más adecuada y el impacto real sobre variables clínicas como la ansiedad
por separación, la aceptación de la mascarilla facial, el dolor posoperatorio y el tiempo de estancia en
recuperación. En este sentido, el vacío de conocimiento se centra en determinar cómo la premedicación
anestésica modifica dichos factores de riesgo en pacientes pediátricos sometidos a cirugía electiva.
La relevancia de abordar este tema radica en que el delirium de emergencia no solo afecta el periodo
posanestésico inmediato, sino que también puede asociarse con consecuencias desfavorables
posteriores, como alteraciones del sueño, ansiedad por separación, menor interacción social y cambios
conductuales negativos. Asimismo, en el contexto de la cirugía ambulatoria, su presencia puede
prolongar la estancia en la unidad de cuidados postanestésicos y retrasar el egreso hospitalario.
En este contexto, el objetivo general del estudio es describir la asociación entre la premedicación
anestésica y la modificación de dichos factores de riesgo en pacientes pediátricos sometidos a cirugía
electiva que recibieron premedicación anestésica en un hospital de segundo nivel, con el fin de
identificar estrategias que reduzcan los factores de riesgo asociados, permitiendo mejorar la seguridad
perioperatoria, optimizar la experiencia anestésica del niño y disminuir el impacto emocional en los
cuidadores.
MATERIAL Y METODOS
Diseño de estudio
Se realizó un estudio observacional, descriptivo, longitudinal, prospectivo y unicéntrico.
Lugar y periodo de estudio
La investigación se llevó a cabo en el Hospital General de Zona No. 20 “La Margarita”, del Instituto
Mexicano del Seguro Social, durante los meses de Julio a Octubre del año 2025.
Población y muestra
La población de estudio estuvo conformada por pacientes pediátricos de 2 a 10 años, intervenidos
quirúrgicamente de forma electiva y atendidos en la unidad de cuidados postanestésicos.
pág. 3270
La muestra fue de 169 pacientes, calculada a partir de una población finita de 301 pacientes registrados
en el año 2023 con diagnóstico de postoperados de cirugías electivas en el Hospital General de Zona
No. 20. Se utilizó un muestreo consecutivo no probabilístico.
Criterios de inclusión y exclusión
Se incluyeron pacientes ASA I-II, de 2 a 10 años, postoperados de cirugías electivas, en cuyo manejo
anestésico recibieron premedicación con Midazolam o Dexmedetomidina, así como pacientes cuyos
tutores autorizaron la participación en el estudio y firmaron carta de consentimiento informado. Se
excluyeron a los pacientes que no se encontraban acompañados por un tutor, y pacientes con diagnóstico
de alguna enfermedad neurológica.
Variables de estudio
La variable principal fue la presencia de delirium de emergencia, definida como un estado de confusión,
agitación y desinhibición durante el despertar anestésico, evaluada mediante la escala Delirio de
Emergencia de Anestesia Pediátrica (DPAP), considerando ausencia de delirium un puntaje menor de
10 y presencia de delirium con puntaje mayor o igual de 10. Como variables relacionadas con la
intervención anestésica se incluyeron el tipo de premedicación y las dosis administradas de midazolam
en mg/kg y dexmedetomidina en mcg/kg. Asimismo, se analizaron variables sociodemográficas como
edad, género y número de embarazo; y variables clínicas perioperatorias como llanto al momento de la
separación del cuidador, aceptación de la mascarilla facial durante la inducción, dolor postoperatorio
valorado con la escala de caras de Wong-Baker, grado de sedación medido mediante la escala de
Ramsay, llanto inconsolable durante la recuperación posanestésica y tiempo de recuperación anestésica,
determinado por el tiempo necesario para alcanzar una puntuación igual o mayor a 9 en la escala de
Aldrete.
Recolección de datos
Una vez que los pacientes llegaban a la unidad de cuidados postanestésicos, se verificó el cumplimiento
de los criterios de inclusión y se obtuvo el consentimiento informado del tutor, así como el asentimiento
en pacientes mayores de 8 años. La información se recabó mediante un instrumento diseñado para el
estudio, a partir del registro transanestésico, la nota trans-postanestésica y la nota de ingreso a
recuperación.
La muestra fue de 169 pacientes, calculada a partir de una población finita de 301 pacientes registrados
en el año 2023 con diagnóstico de postoperados de cirugías electivas en el Hospital General de Zona
No. 20. Se utilizó un muestreo consecutivo no probabilístico.
Criterios de inclusión y exclusión
Se incluyeron pacientes ASA I-II, de 2 a 10 años, postoperados de cirugías electivas, en cuyo manejo
anestésico recibieron premedicación con Midazolam o Dexmedetomidina, así como pacientes cuyos
tutores autorizaron la participación en el estudio y firmaron carta de consentimiento informado. Se
excluyeron a los pacientes que no se encontraban acompañados por un tutor, y pacientes con diagnóstico
de alguna enfermedad neurológica.
Variables de estudio
La variable principal fue la presencia de delirium de emergencia, definida como un estado de confusión,
agitación y desinhibición durante el despertar anestésico, evaluada mediante la escala Delirio de
Emergencia de Anestesia Pediátrica (DPAP), considerando ausencia de delirium un puntaje menor de
10 y presencia de delirium con puntaje mayor o igual de 10. Como variables relacionadas con la
intervención anestésica se incluyeron el tipo de premedicación y las dosis administradas de midazolam
en mg/kg y dexmedetomidina en mcg/kg. Asimismo, se analizaron variables sociodemográficas como
edad, género y número de embarazo; y variables clínicas perioperatorias como llanto al momento de la
separación del cuidador, aceptación de la mascarilla facial durante la inducción, dolor postoperatorio
valorado con la escala de caras de Wong-Baker, grado de sedación medido mediante la escala de
Ramsay, llanto inconsolable durante la recuperación posanestésica y tiempo de recuperación anestésica,
determinado por el tiempo necesario para alcanzar una puntuación igual o mayor a 9 en la escala de
Aldrete.
Recolección de datos
Una vez que los pacientes llegaban a la unidad de cuidados postanestésicos, se verificó el cumplimiento
de los criterios de inclusión y se obtuvo el consentimiento informado del tutor, así como el asentimiento
en pacientes mayores de 8 años. La información se recabó mediante un instrumento diseñado para el
estudio, a partir del registro transanestésico, la nota trans-postanestésica y la nota de ingreso a
recuperación.
pág. 3271
Análisis estadístico
El análisis estadístico incluyó estadística descriptiva mediante medidas de tendencia central y
dispersión. Las variables cualitativas se expresaron en frecuencias y porcentajes; las cuantitativas, en
media y desviación estándar o mediana y rango intercuartílico, según su distribución evaluada con la
prueba de Kolmogorov-Smirnov. Se calcularon las tasas de llanto incontrolable y aceptación de
mascarilla en los tres grupos de estudios formados. Para el análisis inferencial se estimó el Odds Ratio
entre premedicación anestésica y delirium de emergencia, y se aplicó la prueba de Chi cuadrada para
asociar el tipo de premedicación con la modificación de los factores de riesgo evaluados.
Consideraciones éticas
El protocolo fue sometido a revisión y aprobación por el Comité Local de Investigación y Ética
correspondiente antes del inicio del estudio. La participación de los pacientes se realizó únicamente
posterior a la autorización del tutor responsable mediante consentimiento informado, así como
asentimiento en los pacientes mayores de 8 años, Se garantizó la confidencialidad de los datos y el
seguimiento clínico de los pacientes hasta su egreso del área de recuperación.
RESULTADOS
Se incluyeron en el estudio a 169 pacientes que fueron sometidos a cirugías en el periodo ya comentado,
se encontró un total de 64 mujeres (37.9 %) y 105 hombres (62.1 %), que fueron intervenidos de forma
electiva para procedimientos de servicios como cirugía pediátrica, otorrinolaringología, maxilofacial,
oftalmología, y urología. De estos pacientes la edad mínima fue de 2 años y la edad máxima fue de 10
años, con una mediana de 5 años.
De la población estudiada el 49.1% no recibió ningún tipo de premedicación (N=83), el 33.1% se
premedico con midazolam (N=56), y el 17.8% se premedico con dexmedetomidina (N=30). Del grupo
de pacientes que fueron premedicados con midazolam el 83.9% (N=47) lo hicieron vía oral, solo un
16.1% (N=9) vía intravenosa. Mientras que en el grupo de los premedicados con dexmedetomidina el
100% (N=30) de las veces fue administrado vía intranasal.
Análisis estadístico
El análisis estadístico incluyó estadística descriptiva mediante medidas de tendencia central y
dispersión. Las variables cualitativas se expresaron en frecuencias y porcentajes; las cuantitativas, en
media y desviación estándar o mediana y rango intercuartílico, según su distribución evaluada con la
prueba de Kolmogorov-Smirnov. Se calcularon las tasas de llanto incontrolable y aceptación de
mascarilla en los tres grupos de estudios formados. Para el análisis inferencial se estimó el Odds Ratio
entre premedicación anestésica y delirium de emergencia, y se aplicó la prueba de Chi cuadrada para
asociar el tipo de premedicación con la modificación de los factores de riesgo evaluados.
Consideraciones éticas
El protocolo fue sometido a revisión y aprobación por el Comité Local de Investigación y Ética
correspondiente antes del inicio del estudio. La participación de los pacientes se realizó únicamente
posterior a la autorización del tutor responsable mediante consentimiento informado, así como
asentimiento en los pacientes mayores de 8 años, Se garantizó la confidencialidad de los datos y el
seguimiento clínico de los pacientes hasta su egreso del área de recuperación.
RESULTADOS
Se incluyeron en el estudio a 169 pacientes que fueron sometidos a cirugías en el periodo ya comentado,
se encontró un total de 64 mujeres (37.9 %) y 105 hombres (62.1 %), que fueron intervenidos de forma
electiva para procedimientos de servicios como cirugía pediátrica, otorrinolaringología, maxilofacial,
oftalmología, y urología. De estos pacientes la edad mínima fue de 2 años y la edad máxima fue de 10
años, con una mediana de 5 años.
De la población estudiada el 49.1% no recibió ningún tipo de premedicación (N=83), el 33.1% se
premedico con midazolam (N=56), y el 17.8% se premedico con dexmedetomidina (N=30). Del grupo
de pacientes que fueron premedicados con midazolam el 83.9% (N=47) lo hicieron vía oral, solo un
16.1% (N=9) vía intravenosa. Mientras que en el grupo de los premedicados con dexmedetomidina el
100% (N=30) de las veces fue administrado vía intranasal.
pág. 3272
Tabla 1.- Presencia de factores de riesgo para delirium de emergencia por grupos
Variable Sin
premedicación
Midazolam Dexmedetomidina
N Porcentaje N Porcentaje N Porcentaje
Pacientes con llanto al momento de la
separación
47 56.6 8 14.3 3 10
Paciente sin llanto al momento de la
separación
36 43.4 48 85.7 27 90
Buena aceptación de la mascarilla 22 26.5 48 85.7 27 90
Regular aceptación de la mascarilla 41 49.4 5 8.9 2 6.6
Pobre aceptación de la mascarilla 20 24.1 3 5.3 1 3.3
Con llanto incontrolable en UCPA 19 22.9 5 8.9 0 0
Sin llanto incontrolable en UCPA 64 77.1 51 91.1 30 100
En el grupo de niños que no recibieron premedicación anestésica, se obtuvo una tasa de llanto
incontrolable al momento de la separación del cuidado es decir previo al ingreso a la sala quirúrgica del
56.6 %, en el grupo de niños premedicados con midazolam la tasa fue del 14.2%, y en el grupo de niños
premedicados con dexmedetomidina fue de 10%. De los 169 pacientes el 57.4% presento una buena
aceptación de mascarilla (N=97), el 28.4% presento una aceptación regular de la mascarilla (N=48), y
el 14.2% presento una pobre aceptación de la mascarilla (N=24). Para el grupo de niños que no
recibieron ningún tipo de premedicación, se calculó una tasa de aceptación de mascarilla facial fue de
26.5% (N=22), mientras que para el grupo premedicado con midazolam la tasa de aceptación fue de
85.7% (N=48), y finalmente para el grupo premedicado con dexmedetomidina la tasa de aceptación fue
de 90% (N=27).
Respecto al dolor postoperatorio, este se valoró con la escala visual Wong-Baker, en el grupo de
pacientes que no fueron premedicados se encontró que el puntaje mínimo de dolor registrado fue de 0,
mientras que el puntaje mayor de dolor fue de 6, con una mediana de 2 y un rango intercuantil de 2.
Para el grupo que se premedico con Midazolam, el puntaje menor de dolor registrado fue de 0 y el
mayor fue de 2, mostrando una mediana de 2, con un rango intercuantil de 2. Para el grupo de
dexmedetomidina el valor más bajo en la escala de Wong Baker registrado fue de 0, mientras que el
puntaje más alto registrado fue de 2, con una mediana de 2 y un rango intercuantil de 2.
Tabla 1.- Presencia de factores de riesgo para delirium de emergencia por grupos
Variable Sin
premedicación
Midazolam Dexmedetomidina
N Porcentaje N Porcentaje N Porcentaje
Pacientes con llanto al momento de la
separación
47 56.6 8 14.3 3 10
Paciente sin llanto al momento de la
separación
36 43.4 48 85.7 27 90
Buena aceptación de la mascarilla 22 26.5 48 85.7 27 90
Regular aceptación de la mascarilla 41 49.4 5 8.9 2 6.6
Pobre aceptación de la mascarilla 20 24.1 3 5.3 1 3.3
Con llanto incontrolable en UCPA 19 22.9 5 8.9 0 0
Sin llanto incontrolable en UCPA 64 77.1 51 91.1 30 100
En el grupo de niños que no recibieron premedicación anestésica, se obtuvo una tasa de llanto
incontrolable al momento de la separación del cuidado es decir previo al ingreso a la sala quirúrgica del
56.6 %, en el grupo de niños premedicados con midazolam la tasa fue del 14.2%, y en el grupo de niños
premedicados con dexmedetomidina fue de 10%. De los 169 pacientes el 57.4% presento una buena
aceptación de mascarilla (N=97), el 28.4% presento una aceptación regular de la mascarilla (N=48), y
el 14.2% presento una pobre aceptación de la mascarilla (N=24). Para el grupo de niños que no
recibieron ningún tipo de premedicación, se calculó una tasa de aceptación de mascarilla facial fue de
26.5% (N=22), mientras que para el grupo premedicado con midazolam la tasa de aceptación fue de
85.7% (N=48), y finalmente para el grupo premedicado con dexmedetomidina la tasa de aceptación fue
de 90% (N=27).
Respecto al dolor postoperatorio, este se valoró con la escala visual Wong-Baker, en el grupo de
pacientes que no fueron premedicados se encontró que el puntaje mínimo de dolor registrado fue de 0,
mientras que el puntaje mayor de dolor fue de 6, con una mediana de 2 y un rango intercuantil de 2.
Para el grupo que se premedico con Midazolam, el puntaje menor de dolor registrado fue de 0 y el
mayor fue de 2, mostrando una mediana de 2, con un rango intercuantil de 2. Para el grupo de
dexmedetomidina el valor más bajo en la escala de Wong Baker registrado fue de 0, mientras que el
puntaje más alto registrado fue de 2, con una mediana de 2 y un rango intercuantil de 2.
pág. 3273
Respecto a la sedación al momento de su ingreso a la unidad de cuidados postanestésicos (UCPA), se
realizó su valoración con la escala RAMSAY, para el grupo de pacientes no premedicados, se obtuvo
una mediana de 2, con un rango intercuantil de 1, para los niños premedicados con midazolam la
mediana fue de 2, con un rango intercuantil de 2 y para el grupo premedicado con dexmedetomidina la
mediana fue de 3 con un rango intercuantil de 1. Por lo que se puede decir que los niños premedicados
con dexmedetomidina tienden a presentar un grado de sedación mayor al momento de su ingreso en
UCPA.
Otra variable valorada fue la presencia del llanto inconsolable durante la recuperación postanestesica,
en el grupo de pacientes no premedicados el 22.9% (N=19) de los pacientes presentaron llanto
incontrolable, en el grupo premedicado con Midazolam se obtuvo un 8.9% (N=5) de casos de llanto
incontrolable, mientras que ningún caso de llanto incontrolable fue registrado en el grupo de pacientes
premedicados con Dexmedetomidina.
Respecto al tiempo de estancia en la unidad de cuidados postanestésicos, se tiene que el grupo de
pacientes que no fue premedicado presento una mediana de 90 minutos de tiempo de estancia en UCPA,
con rango intercuartil de 30. Mientras que los que fueron premedicados con midazolam presentaron una
mediana de 90 minutos, con rango intercuartil de 0. Para el grupo premedicado con dexmedetomidina
la mediana fue de 90 minutos, con rango intercuantil de 0.
Tabla 2.- Pacientes con delirium de emergencia
Niños no premedicados 19
Niños premedicados con midazolam 2
Niños premedicados con dexmedetomidina 0
De los pacientes que presentaron delirium de emergencia encontramos que; la edad mínima fue de 2
años y la máxima fue de 9 años, siendo más común a los 2 (N=10) y 3 años de edad (N=5). Por otra
parte, de esos 21 pacientes con delirium de emergencia, 12 pacientes eran masculinos y solo 9 eran
mujeres, es decir, el 57.1% de los pacientes de nuestro estudio que presentaron delirium de emergencia
eran hombres.
Respecto a la sedación al momento de su ingreso a la unidad de cuidados postanestésicos (UCPA), se
realizó su valoración con la escala RAMSAY, para el grupo de pacientes no premedicados, se obtuvo
una mediana de 2, con un rango intercuantil de 1, para los niños premedicados con midazolam la
mediana fue de 2, con un rango intercuantil de 2 y para el grupo premedicado con dexmedetomidina la
mediana fue de 3 con un rango intercuantil de 1. Por lo que se puede decir que los niños premedicados
con dexmedetomidina tienden a presentar un grado de sedación mayor al momento de su ingreso en
UCPA.
Otra variable valorada fue la presencia del llanto inconsolable durante la recuperación postanestesica,
en el grupo de pacientes no premedicados el 22.9% (N=19) de los pacientes presentaron llanto
incontrolable, en el grupo premedicado con Midazolam se obtuvo un 8.9% (N=5) de casos de llanto
incontrolable, mientras que ningún caso de llanto incontrolable fue registrado en el grupo de pacientes
premedicados con Dexmedetomidina.
Respecto al tiempo de estancia en la unidad de cuidados postanestésicos, se tiene que el grupo de
pacientes que no fue premedicado presento una mediana de 90 minutos de tiempo de estancia en UCPA,
con rango intercuartil de 30. Mientras que los que fueron premedicados con midazolam presentaron una
mediana de 90 minutos, con rango intercuartil de 0. Para el grupo premedicado con dexmedetomidina
la mediana fue de 90 minutos, con rango intercuantil de 0.
Tabla 2.- Pacientes con delirium de emergencia
Niños no premedicados 19
Niños premedicados con midazolam 2
Niños premedicados con dexmedetomidina 0
De los pacientes que presentaron delirium de emergencia encontramos que; la edad mínima fue de 2
años y la máxima fue de 9 años, siendo más común a los 2 (N=10) y 3 años de edad (N=5). Por otra
parte, de esos 21 pacientes con delirium de emergencia, 12 pacientes eran masculinos y solo 9 eran
mujeres, es decir, el 57.1% de los pacientes de nuestro estudio que presentaron delirium de emergencia
eran hombres.