RESECCIÓN TRANSORAL DE PLASMOCITOMA
EXTRAMEDULAR DE AMÍGDALA LINGUAL:
REPORTE DE CASO Y REVISIÓN DE LA
EVIDENCIA ACTUAL
TRANSORAL RESECTION OF EXTRAMEDULLARY
PLASMACYTOMA OF THE LINGUAL TONSIL: CASE REPORT
AND REVIEW OF CURRENT EVIDENCE
Kevin Ricardo Gonzalez Amaro
Benemerita Universidad Automona De Puebla
Raymundo Garcia Paredes
Benemerita Universidad Automona De Puebla
Cheryl Zilahy Díaz Barrientos
Benemerita Universidad Automona De Puebla
Rubén Eduardo González Amaro
Benemerita Universidad Automona De Puebla
Karen Vivian Morales Vazquez
Benemerita Universidad Automona De Puebla
pág. 4102
DOI: https://doi.org/10.37811/cl_rcm.v10i3.24458
Resección transoral de plasmocitoma extramedular de amígdala lingual:
reporte de caso y revisión de la evidencia actual
Kevin Ricardo Gonzalez Amaro1
kevinricardo_11@hotmail.com
https://orcid.org/0009-0006-2977-9080
Benemerita Universidad Automona De Puebla
Mexico
Raymundo Garcia Paredes
ciru.raygarpar@gmail.com
https://orcid.org/0009-0004-5289-0014
Benemerita Universidad Autonoma De Puebla
Mexico
Cheryl Zilahy Díaz Barrientos
cher_zilahy@hotmail.com
https://orcid.org/0000-0003-3046-1185
Benemérita Universidad Autónoma de Puebla
México
Rubén Eduardo González Amaro
rubenamaro033@gmail.com
https://orcid.org/0009-0007-5791-5278
Benemérita Universidad Autónoma de Puebla
México
Karen Vivian Morales Vazquez
kvivianmv@gmail.com
https://orcid.org/0009-0002-5388-5466
Benemérita Universidad Autónoma de Puebla
México
RESUMEN
Los plasmocitomas son neoplasias poco comunes que se originan en las células plasmáticas, las cuales
pueden tener su origen en el hueso o en los tejidos blandos. La variante de tejidos blandos, conocida
como plasmocitoma extramedular (PEM), representa apenas el 4 % de las neoplasias malignas de células
plasmáticas, lo que la convierte en lavariante más rara. El PEM es una lesión del tejido blando que no
está en contacto con el hueso, aproximadamente el 25 % de los PEM se desarrollan en la región de la
cabeza y el cuello, y con mayor frecuencia en la cavidad nasal y la nasofaringe. El objetivo de este
articulo es presentar el caso clinico de una paciente con un plasmocitoma extramedular, su abordaje
quirurgico y tratamiento medico en el Hospital Universitario de Puebla junto con una breve revisión de
la literatura medica actulizada.
Palabras clave: plasmocitoma, enfermedad extramedular, amigdala lingual
1 Autor principal.
Correspondencia: kevinricardo_11@hotmail.com
DOI: https://doi.org/10.37811/cl_rcm.v10i3.24458
Resección transoral de plasmocitoma extramedular de amígdala lingual:
reporte de caso y revisión de la evidencia actual
Kevin Ricardo Gonzalez Amaro1
kevinricardo_11@hotmail.com
https://orcid.org/0009-0006-2977-9080
Benemerita Universidad Automona De Puebla
Mexico
Raymundo Garcia Paredes
ciru.raygarpar@gmail.com
https://orcid.org/0009-0004-5289-0014
Benemerita Universidad Autonoma De Puebla
Mexico
Cheryl Zilahy Díaz Barrientos
cher_zilahy@hotmail.com
https://orcid.org/0000-0003-3046-1185
Benemérita Universidad Autónoma de Puebla
México
Rubén Eduardo González Amaro
rubenamaro033@gmail.com
https://orcid.org/0009-0007-5791-5278
Benemérita Universidad Autónoma de Puebla
México
Karen Vivian Morales Vazquez
kvivianmv@gmail.com
https://orcid.org/0009-0002-5388-5466
Benemérita Universidad Autónoma de Puebla
México
RESUMEN
Los plasmocitomas son neoplasias poco comunes que se originan en las células plasmáticas, las cuales
pueden tener su origen en el hueso o en los tejidos blandos. La variante de tejidos blandos, conocida
como plasmocitoma extramedular (PEM), representa apenas el 4 % de las neoplasias malignas de células
plasmáticas, lo que la convierte en lavariante más rara. El PEM es una lesión del tejido blando que no
está en contacto con el hueso, aproximadamente el 25 % de los PEM se desarrollan en la región de la
cabeza y el cuello, y con mayor frecuencia en la cavidad nasal y la nasofaringe. El objetivo de este
articulo es presentar el caso clinico de una paciente con un plasmocitoma extramedular, su abordaje
quirurgico y tratamiento medico en el Hospital Universitario de Puebla junto con una breve revisión de
la literatura medica actulizada.
Palabras clave: plasmocitoma, enfermedad extramedular, amigdala lingual
1 Autor principal.
Correspondencia: kevinricardo_11@hotmail.com
pág. 4103
Transoral resection of extramedullary plasmacytoma of the lingual tonsil:
case report and review of current evidence
ABSTRACT
Plasmacytomas are rare neoplasms that originate from plasma cells, which can originate in bone or soft
tissue. The soft tissue variant, known as extramedullary plasmacytoma (EMP), represents only 4% of
malignant plasma cell neoplasms, making it the rarest. EMP is a soft tissue lesion. that is not in contact
with bone; approximately 25% of EMPs develop in the head and neck region, most frequently in the
nasal cavity and nasopharynx. The objective of this article is to present the clinical case of a patient with
an extramedullary plasmacytoma, their surgical approach and medical treatment at the University
Hospital of Puebla, along with a brief review of the current medical literature.
Keywords: plasmacytoma, extramedullary disease, lingual tonsil
Artículo recibido 25 abril 2026
Aceptado para publicación: 25 mayo 2026
Transoral resection of extramedullary plasmacytoma of the lingual tonsil:
case report and review of current evidence
ABSTRACT
Plasmacytomas are rare neoplasms that originate from plasma cells, which can originate in bone or soft
tissue. The soft tissue variant, known as extramedullary plasmacytoma (EMP), represents only 4% of
malignant plasma cell neoplasms, making it the rarest. EMP is a soft tissue lesion. that is not in contact
with bone; approximately 25% of EMPs develop in the head and neck region, most frequently in the
nasal cavity and nasopharynx. The objective of this article is to present the clinical case of a patient with
an extramedullary plasmacytoma, their surgical approach and medical treatment at the University
Hospital of Puebla, along with a brief review of the current medical literature.
Keywords: plasmacytoma, extramedullary disease, lingual tonsil
Artículo recibido 25 abril 2026
Aceptado para publicación: 25 mayo 2026
pág. 4104
INTRODUCCIÓN
Los plasmocitomas son neoplasias poco comunes que se originan en las células plasmáticas, las cuales
pueden tener su origen en el hueso o en los tejidos blandos. La variante de tejidos blandos, conocida
como plasmocitoma extramedular (PEM), representa apenas el 4 % de las neoplasias malignas de células
plasmáticas, lo que la convierte en la más rara de las dos(1)
El PEM es una lesión del tejido blando que no está en contacto con el hueso, aproximadamente el 25 %
de los PEM se desarrollan en la región de la cabeza y el cuello, y con mayor frecuencia en la cavidad
nasal y la nasofaringe.(2)
Se han documentado lesiones extramedulares en casi todos los órganos y tejidos del cuerpo. Pueden
representar una lesión solitaria que no necesariamente estará asociada con mieloma múltiple ni
progresará a él, o pueden ser un signo de enfermedad progresiva con citogenética de alto riesgo y
resistencia al tratamiento(3). Los pacientes varones se ven afectados con mayor frecuencia, con una
edad promedio al momento del diagnóstico entre la quinta y la sexta década de la vida.(4)
Charalampous et al. (2025) realizaron una revisión sistemática y metaanálisis que incluyó 62 estudios y
3487 pacientes con plasmocitoma, la edad media al diagnostico fue 60.7 años, la mayoria de pacientes
dieron posistivo para un componente monclonal en suero(86.2%), las proteína M fue de 70.6%(11)
Caso clinico
Se trata de paciente femenino de 72 años de edad con los siguientes antecedentes de importancia:
hipotiroidismo con tratamiento con levotiroxina 75 microgramos cada 24 horas, hipertension arterial
sistemica en tratamiento con telmisartan/hidroclotiazida 80/12.5 miligramos cada 24 horas, alergia a la
penicilina y cefalosporinas con reacción de hipersensibilidad tipo I, antecedentes quirurgicos:
histerectomia 1988 secundario a miomatosis uterina, colocación de stent en arterial renal renal derecha
en 2016 secundario a aneurisma de la arteria renal derecha, osteosintesis de radio y cubito izquierdo en
2006 secundario a fractura de cubito y radio Inicia su padecimiento actual en el 2024 con disfagia a
solidos, la cual deja a libre evolución refiriendo aumento progresivo del mismo, es enviada a la consulta
externa de gastroenterologia en donde se realiza endoscopia diagnostica evidenciando tumor en region
de hipofaringe, por lo anterior es referida a consulta externa de otorrrinolaringologia se toma
nasofibrolangiscopia con los siguientes
INTRODUCCIÓN
Los plasmocitomas son neoplasias poco comunes que se originan en las células plasmáticas, las cuales
pueden tener su origen en el hueso o en los tejidos blandos. La variante de tejidos blandos, conocida
como plasmocitoma extramedular (PEM), representa apenas el 4 % de las neoplasias malignas de células
plasmáticas, lo que la convierte en la más rara de las dos(1)
El PEM es una lesión del tejido blando que no está en contacto con el hueso, aproximadamente el 25 %
de los PEM se desarrollan en la región de la cabeza y el cuello, y con mayor frecuencia en la cavidad
nasal y la nasofaringe.(2)
Se han documentado lesiones extramedulares en casi todos los órganos y tejidos del cuerpo. Pueden
representar una lesión solitaria que no necesariamente estará asociada con mieloma múltiple ni
progresará a él, o pueden ser un signo de enfermedad progresiva con citogenética de alto riesgo y
resistencia al tratamiento(3). Los pacientes varones se ven afectados con mayor frecuencia, con una
edad promedio al momento del diagnóstico entre la quinta y la sexta década de la vida.(4)
Charalampous et al. (2025) realizaron una revisión sistemática y metaanálisis que incluyó 62 estudios y
3487 pacientes con plasmocitoma, la edad media al diagnostico fue 60.7 años, la mayoria de pacientes
dieron posistivo para un componente monclonal en suero(86.2%), las proteína M fue de 70.6%(11)
Caso clinico
Se trata de paciente femenino de 72 años de edad con los siguientes antecedentes de importancia:
hipotiroidismo con tratamiento con levotiroxina 75 microgramos cada 24 horas, hipertension arterial
sistemica en tratamiento con telmisartan/hidroclotiazida 80/12.5 miligramos cada 24 horas, alergia a la
penicilina y cefalosporinas con reacción de hipersensibilidad tipo I, antecedentes quirurgicos:
histerectomia 1988 secundario a miomatosis uterina, colocación de stent en arterial renal renal derecha
en 2016 secundario a aneurisma de la arteria renal derecha, osteosintesis de radio y cubito izquierdo en
2006 secundario a fractura de cubito y radio Inicia su padecimiento actual en el 2024 con disfagia a
solidos, la cual deja a libre evolución refiriendo aumento progresivo del mismo, es enviada a la consulta
externa de gastroenterologia en donde se realiza endoscopia diagnostica evidenciando tumor en region
de hipofaringe, por lo anterior es referida a consulta externa de otorrrinolaringologia se toma
nasofibrolangiscopia con los siguientes
pág. 4105
hallazgos: lesión de amigdala lingual de base amplia y centro regular, y posteriormente es referida al
servicio de oncologia quirurgica.
A la exploración fisica neuroligicamente integra, piel y tegumentos de aspecto palidos, mucosas
deshidratas, a la apertura de la cavidad oral con mucosal oral deshidratada, adecuados movimientos del
musculo lingual, amigdala lingual con aumento de dimensiones, se aspecto solido, dicretamente
eritematoso, a la palpacion en hemicuello izquierdo presencia de conglomerado ganglionar en segmento
IIA, se consistencia petrea, bordes ireegulares, no doloroso a la palpación, campos pulmonares con
murmullo vesicular presente en todos sus segmentos de manera bilateral, sin ruidos patologicos y sin
integrar sindrome pleuropulmonar.
Se decide realiza tomografía de cuello y torax simple, con los siguientes hallazgos: A nivel de la faringe
con topografía en la base de la lengua del lado izquierdo se observa una imagen redondeada, circunscrita,
con atenuación de entre 35 y 55 UH, que mide 35 x 34 mm, ganglio linfático en nivel IIa izquierdo con
pérdida de su hilio graso mide 9.3 mm en su eje menor. Resto de ganglios visibles con hilio graso
presente(Imagen A e Imagen B)
Por lo anterior se decide realizar tumorectomia + toma de biopsia de ganglio cervical izquierdo +
traqueostomia . En un primer tiempo quirurgico paciente en decubito dorsal con cabeza hiperextendida
y rotada a la derecha, se realiza asepsia y antisepsia en cuello y torax superior, se realiza incisión en
palo de hockey de aproximadamente 10 centimetros, se incide por planos hasta identifica ganglio
cervical izquierdo de 1x1 centimetros de bordes lisos y consistencia petrea, se pinza y liga con seda libre
2-0, se cierra por planos.
En un segundo tiempo quirurgico se realiza incisión de 2 centimetros horizontal, por encima del
cartilago cricoides se diseca por planos hasta identificar anillos traqueales se realiza ventana en “Y”
invertida se procede a realiza extubación y se introduce canula de traqueostomia numero 7, se infla
globo a 5 cc, se fija a piel con puntos simples y se corrobora adecuada mecanica ventilatoria.
En un tercer tiempo quirurgico con cabeza hiperextendida y previa apertura de cavidad oral se realiza
lateralización de lengua y hasta observar amigala lingual, la cual se pinza con pinza de anillos, comienza
resección con energia bipolar hasta lograr la resección de aproximadamente el 90% con los siguientes
hallazgos: tumor de amigdala lingual de 4x4 centimetros, de bordes irregulares, consistencia
hallazgos: lesión de amigdala lingual de base amplia y centro regular, y posteriormente es referida al
servicio de oncologia quirurgica.
A la exploración fisica neuroligicamente integra, piel y tegumentos de aspecto palidos, mucosas
deshidratas, a la apertura de la cavidad oral con mucosal oral deshidratada, adecuados movimientos del
musculo lingual, amigdala lingual con aumento de dimensiones, se aspecto solido, dicretamente
eritematoso, a la palpacion en hemicuello izquierdo presencia de conglomerado ganglionar en segmento
IIA, se consistencia petrea, bordes ireegulares, no doloroso a la palpación, campos pulmonares con
murmullo vesicular presente en todos sus segmentos de manera bilateral, sin ruidos patologicos y sin
integrar sindrome pleuropulmonar.
Se decide realiza tomografía de cuello y torax simple, con los siguientes hallazgos: A nivel de la faringe
con topografía en la base de la lengua del lado izquierdo se observa una imagen redondeada, circunscrita,
con atenuación de entre 35 y 55 UH, que mide 35 x 34 mm, ganglio linfático en nivel IIa izquierdo con
pérdida de su hilio graso mide 9.3 mm en su eje menor. Resto de ganglios visibles con hilio graso
presente(Imagen A e Imagen B)
Por lo anterior se decide realizar tumorectomia + toma de biopsia de ganglio cervical izquierdo +
traqueostomia . En un primer tiempo quirurgico paciente en decubito dorsal con cabeza hiperextendida
y rotada a la derecha, se realiza asepsia y antisepsia en cuello y torax superior, se realiza incisión en
palo de hockey de aproximadamente 10 centimetros, se incide por planos hasta identifica ganglio
cervical izquierdo de 1x1 centimetros de bordes lisos y consistencia petrea, se pinza y liga con seda libre
2-0, se cierra por planos.
En un segundo tiempo quirurgico se realiza incisión de 2 centimetros horizontal, por encima del
cartilago cricoides se diseca por planos hasta identificar anillos traqueales se realiza ventana en “Y”
invertida se procede a realiza extubación y se introduce canula de traqueostomia numero 7, se infla
globo a 5 cc, se fija a piel con puntos simples y se corrobora adecuada mecanica ventilatoria.
En un tercer tiempo quirurgico con cabeza hiperextendida y previa apertura de cavidad oral se realiza
lateralización de lengua y hasta observar amigala lingual, la cual se pinza con pinza de anillos, comienza
resección con energia bipolar hasta lograr la resección de aproximadamente el 90% con los siguientes
hallazgos: tumor de amigdala lingual de 4x4 centimetros, de bordes irregulares, consistencia
pág. 4106
heterogenea, con presencia de parches de fibrina en toda su extensión.(Imagen C)
Reingresa a piso de cirugia general para cuidados de su postquirurgico inmediato, debido a adecuada
evolución se decide su alta medica para su seguimiento por consulta externa, posteriomente es recabado
reporte de histopatologia con el siguiente resultado: Tumor de amigdala lingual: Neoplasia de celulas
plasmaticas con restricción de cadenas ligeras Kappa compatibles con plasmocitoma
extramedular(Imagen D), Ganglios linfaticos cervicales, lado izquierdo: Neoplasia de celulas
plasmaticas en tres de cuatro ganglios linfaticos(3/4), se realiza inmunohistoquimica con: cd138(+),
mum1(+), cd35(+), cadenas ligeras kappa(+), cadenas ligeras lamda(-), ki67(<10%)
De acuerdo a resultados es enviada a la consulta externa de hematologia donde se programa para biopsia
de medula osea, donde posteriomente es valorada de por el servicio de medicina-nuclear donde de
acuerdo a hallazgos se indica radioterapia adyudante con sesiones de 50 Gy. En consulta externa de
cirugia oncologica se realiza protocolo de decanulación y se retira canula de traqueostomia, refiere
paciente mejoria de la capacidad de deglución a solidos y liquidos.
RESULTADOS Y DISCUSIÓN
Un metaanálisis de ocho ensayos clínicos en pacientes con Mieloma Multiple de Nuevo Diagnostico
(NDMM), que involucraron a 2332 pacientes, encontró una incidencia general de plasmocitomas de
tejidos blandos del 11,4%, y una incidencia de enfermedad extramedular(EMD) del 0,5%.(5). menos
del 5% de los pacientes presentan plasmocitomas solitarios (PS), una masa única de células plasmáticas
clonales localizada ya sea en el hueso como plasmocitomas óseos solitarios (POS) o en tejidos blandos
como plasmocitomas extramedulares (PEM)(5)
No existen datos epidemiologicos sobre la incidencia de los plasmocitomas extramedulares en la
población mexicana debido al poco resgitro de casos y series de caso reportados, Hernández-Durán
Cacho-Baeza y Venegas-Loya (2022) señala que Representan el 1% de los tumores de cabeza y cuello,
el 80% afecta las vías respiratorias superiores debido a la existencia de abundante tejido linfático en este
sitio y con localización del 60% en la nariz y los senos paranasales (6) En general, la investigación sobre
plasmocitomas es muy limitada, lo que dificulta determinar qué factores demográficos influyen en el
pronóstico clínico o la supervivencia. Por lo tanto, esta revisión identifica un área para futuras
investigaciones sobre el papel de las características demográficas del paciente en la progresión del
heterogenea, con presencia de parches de fibrina en toda su extensión.(Imagen C)
Reingresa a piso de cirugia general para cuidados de su postquirurgico inmediato, debido a adecuada
evolución se decide su alta medica para su seguimiento por consulta externa, posteriomente es recabado
reporte de histopatologia con el siguiente resultado: Tumor de amigdala lingual: Neoplasia de celulas
plasmaticas con restricción de cadenas ligeras Kappa compatibles con plasmocitoma
extramedular(Imagen D), Ganglios linfaticos cervicales, lado izquierdo: Neoplasia de celulas
plasmaticas en tres de cuatro ganglios linfaticos(3/4), se realiza inmunohistoquimica con: cd138(+),
mum1(+), cd35(+), cadenas ligeras kappa(+), cadenas ligeras lamda(-), ki67(<10%)
De acuerdo a resultados es enviada a la consulta externa de hematologia donde se programa para biopsia
de medula osea, donde posteriomente es valorada de por el servicio de medicina-nuclear donde de
acuerdo a hallazgos se indica radioterapia adyudante con sesiones de 50 Gy. En consulta externa de
cirugia oncologica se realiza protocolo de decanulación y se retira canula de traqueostomia, refiere
paciente mejoria de la capacidad de deglución a solidos y liquidos.
RESULTADOS Y DISCUSIÓN
Un metaanálisis de ocho ensayos clínicos en pacientes con Mieloma Multiple de Nuevo Diagnostico
(NDMM), que involucraron a 2332 pacientes, encontró una incidencia general de plasmocitomas de
tejidos blandos del 11,4%, y una incidencia de enfermedad extramedular(EMD) del 0,5%.(5). menos
del 5% de los pacientes presentan plasmocitomas solitarios (PS), una masa única de células plasmáticas
clonales localizada ya sea en el hueso como plasmocitomas óseos solitarios (POS) o en tejidos blandos
como plasmocitomas extramedulares (PEM)(5)
No existen datos epidemiologicos sobre la incidencia de los plasmocitomas extramedulares en la
población mexicana debido al poco resgitro de casos y series de caso reportados, Hernández-Durán
Cacho-Baeza y Venegas-Loya (2022) señala que Representan el 1% de los tumores de cabeza y cuello,
el 80% afecta las vías respiratorias superiores debido a la existencia de abundante tejido linfático en este
sitio y con localización del 60% en la nariz y los senos paranasales (6) En general, la investigación sobre
plasmocitomas es muy limitada, lo que dificulta determinar qué factores demográficos influyen en el
pronóstico clínico o la supervivencia. Por lo tanto, esta revisión identifica un área para futuras
investigaciones sobre el papel de las características demográficas del paciente en la progresión del
pág. 4107
plasmocitoma solitario a mieloma múltiple. Sin embargo, datos preliminares sugieren que la edad
avanzada podría estar asociada con un mayor riesgo de progresión a mieloma
múltiple(13)
La etiología del plasmocitoma extramedular es desconocida; se ha relacionado con el virus de Epstein
Barr y la irritación crónica por agentes inhalados2. El diagnóstico diferencial de una tumoración
submucosa laríngea, debe incluir neoplasias malignas como el carcinoma escamoso u otras histologías
malignas, pero también lesiones benignas(15)
El plasmocitoma extramedular es una enfermedad monoclonal inmunoproliferativa del linaje de células
B y se origina a partir de una célula plasmática transformada, a partir de un clon de estas células. Las
células plasmáticas están altamente diferenciadas y son capaces de sintetizar inmunoglobulinas. Por lo
tanto, el tumor resultante expresa inmunoglobulina de manera homogénea, cuyos niveles aumentados
se pueden encontrar en sueros sanguíneos u orina(12)
El plasmocitoma extramedular a veces se considera una etapa intermedia entre la gammapatía
monoclonal de significado incierto (MGUS) y el mieola multiple manifiesto(MM) o un subtipo agresivo
distinto de MM. Este comportamiento agresivo se ha vinculado a anomalías citogenéticas específicas,
incluyendo la deleción 17p , deleciones TP53 y translocación t(4;14) , particularmente cuando EDM se
presenta junto con MM. El riesgo de progresión de enfermedad extramedular a MM se estima entre el
10% y el 30%(7)
Para un plasmocitoma extramedular de amígdala lingual, los síntomas más relevantes son: disfagia,
odinofagia, sensación de cuerpo extraño faríngeo, cambios en la voz, ronquido, apnea obstructiva y
obstrucción parcial de la vía aérea superior, ya que derivan del efecto de masa en la base de la lengua y
la orofaringe(8)
La tomografía computarizada (TC) puede ser útil para una estadificación local adecuada del
plasmocitoma extramedular, ya que puede ayudar a observar el tamaño y la ubicación de la masa y
determinar el sitio de invasión del tumor.(14)
La resonancia magnética (RM) es el mejor método de imagen para la afectación espinal y del sistema
nervioso central (SNC). Sin embargo, idealmente deberían utilizarse técnicas funcionales de cuerpo
entero para detectar la EMD. Una declaración de consenso del Grupo Internacional de Trabajo sobre
plasmocitoma solitario a mieloma múltiple. Sin embargo, datos preliminares sugieren que la edad
avanzada podría estar asociada con un mayor riesgo de progresión a mieloma
múltiple(13)
La etiología del plasmocitoma extramedular es desconocida; se ha relacionado con el virus de Epstein
Barr y la irritación crónica por agentes inhalados2. El diagnóstico diferencial de una tumoración
submucosa laríngea, debe incluir neoplasias malignas como el carcinoma escamoso u otras histologías
malignas, pero también lesiones benignas(15)
El plasmocitoma extramedular es una enfermedad monoclonal inmunoproliferativa del linaje de células
B y se origina a partir de una célula plasmática transformada, a partir de un clon de estas células. Las
células plasmáticas están altamente diferenciadas y son capaces de sintetizar inmunoglobulinas. Por lo
tanto, el tumor resultante expresa inmunoglobulina de manera homogénea, cuyos niveles aumentados
se pueden encontrar en sueros sanguíneos u orina(12)
El plasmocitoma extramedular a veces se considera una etapa intermedia entre la gammapatía
monoclonal de significado incierto (MGUS) y el mieola multiple manifiesto(MM) o un subtipo agresivo
distinto de MM. Este comportamiento agresivo se ha vinculado a anomalías citogenéticas específicas,
incluyendo la deleción 17p , deleciones TP53 y translocación t(4;14) , particularmente cuando EDM se
presenta junto con MM. El riesgo de progresión de enfermedad extramedular a MM se estima entre el
10% y el 30%(7)
Para un plasmocitoma extramedular de amígdala lingual, los síntomas más relevantes son: disfagia,
odinofagia, sensación de cuerpo extraño faríngeo, cambios en la voz, ronquido, apnea obstructiva y
obstrucción parcial de la vía aérea superior, ya que derivan del efecto de masa en la base de la lengua y
la orofaringe(8)
La tomografía computarizada (TC) puede ser útil para una estadificación local adecuada del
plasmocitoma extramedular, ya que puede ayudar a observar el tamaño y la ubicación de la masa y
determinar el sitio de invasión del tumor.(14)
La resonancia magnética (RM) es el mejor método de imagen para la afectación espinal y del sistema
nervioso central (SNC). Sin embargo, idealmente deberían utilizarse técnicas funcionales de cuerpo
entero para detectar la EMD. Una declaración de consenso del Grupo Internacional de Trabajo sobre
pág. 4108
Mieloma (IMWG) recomienda específicamente la PET/TC con 18F-FDG para este fin(9) La
radioterapua es tradicionalmente el enfoque principal para el plasmocitoma extramedular, seguido de
una combinación de cirugia y radioterapia o cirugia sola. Avances recienres sugieren que las
intervenciones quirurgica, como la resección sola o la radioterpia adicional, puede ofrecer mejores
resultados de supervivencia que la radioterapia sola, por lo general la quimioterapia no se considera el
tratamiento de primera linea, ya que se considera para casos refractarios o recureentes(10)
ILUSTRACIONES, TABLAS, FIGURAS.
Imagen A: Tomografía simple de craneo corte coronal
Imagen B: Tomografía simple de craneo corte sagital
Imagen C: Tumor de amigdala lingual(pieza quirurgica transoperatoria)
Mieloma (IMWG) recomienda específicamente la PET/TC con 18F-FDG para este fin(9) La
radioterapua es tradicionalmente el enfoque principal para el plasmocitoma extramedular, seguido de
una combinación de cirugia y radioterapia o cirugia sola. Avances recienres sugieren que las
intervenciones quirurgica, como la resección sola o la radioterpia adicional, puede ofrecer mejores
resultados de supervivencia que la radioterapia sola, por lo general la quimioterapia no se considera el
tratamiento de primera linea, ya que se considera para casos refractarios o recureentes(10)
ILUSTRACIONES, TABLAS, FIGURAS.
Imagen A: Tomografía simple de craneo corte coronal
Imagen B: Tomografía simple de craneo corte sagital
Imagen C: Tumor de amigdala lingual(pieza quirurgica transoperatoria)
pág. 4109
Imagen D: Tincion de hematoxilina-eosina de muestra de tumor de
amigdala lingual.
CONCLUSIONES
Los plasmocitomas extramedulares son enfermedades oncologicas las cuales su indicencia en la
población es mundial es baja, puede estar o no asociada mieoloma multiple, los pacientes por lo general
cursan con sintomas respiratorios inespecificos que son compatibles con algunas enfermedades
respiratorias más comunes, es por esto que no se considera un diagnostico diferencial inicial, el anterior
caso clinico nos demuestra como el plasmocitoma extramedular de acuerdo al tamaño pueden presentar
mayor compromiso de la vía aerea superior.
Se considera un reto diagnostico para el equipo quirurgico, sin embargo el abordaje diagnostico correcto
y la toma de decisiones que implican la planeación del abordaje quirurgico impactan de manera
significativa en la calidad de vida del paciente, es necesario considerar que al tratarse de un transtorno
de origen hematologico, el abordaje integral de la mano del servicio de hematologia y medicina nuclear
asegura el tratamiento medico integral, obteniendo una mejoria en la sobrevida de los pacientes.
El considerar al plasmocitoma dentro de los diagnosticos diferenciales al abordar este tipo de pacientes
nos otorga un diagnostico temprano, que influye directamente en el respuesta al tratamiento quirurico y
medico.
LISTA DE REFERENCIAS
1) Cox, C., Maynard, K., Jones, G., & Ambika, S. (2025). Extramedullary Plasmacytoma of the Base
of Tongue: A Case Report. Case Reports in Oncology, 18(1), 1178-1185.
2) Khaleghi, A., & Shamloo, N. (2025). Extramedullary Plasmacytoma of the Oral Cavity: A Rare
Case in the Buccal Mucosa. Clinical Case Reports, 13(1), e9612.
Imagen D: Tincion de hematoxilina-eosina de muestra de tumor de
amigdala lingual.
CONCLUSIONES
Los plasmocitomas extramedulares son enfermedades oncologicas las cuales su indicencia en la
población es mundial es baja, puede estar o no asociada mieoloma multiple, los pacientes por lo general
cursan con sintomas respiratorios inespecificos que son compatibles con algunas enfermedades
respiratorias más comunes, es por esto que no se considera un diagnostico diferencial inicial, el anterior
caso clinico nos demuestra como el plasmocitoma extramedular de acuerdo al tamaño pueden presentar
mayor compromiso de la vía aerea superior.
Se considera un reto diagnostico para el equipo quirurgico, sin embargo el abordaje diagnostico correcto
y la toma de decisiones que implican la planeación del abordaje quirurgico impactan de manera
significativa en la calidad de vida del paciente, es necesario considerar que al tratarse de un transtorno
de origen hematologico, el abordaje integral de la mano del servicio de hematologia y medicina nuclear
asegura el tratamiento medico integral, obteniendo una mejoria en la sobrevida de los pacientes.
El considerar al plasmocitoma dentro de los diagnosticos diferenciales al abordar este tipo de pacientes
nos otorga un diagnostico temprano, que influye directamente en el respuesta al tratamiento quirurico y
medico.
LISTA DE REFERENCIAS
1) Cox, C., Maynard, K., Jones, G., & Ambika, S. (2025). Extramedullary Plasmacytoma of the Base
of Tongue: A Case Report. Case Reports in Oncology, 18(1), 1178-1185.
2) Khaleghi, A., & Shamloo, N. (2025). Extramedullary Plasmacytoma of the Oral Cavity: A Rare
Case in the Buccal Mucosa. Clinical Case Reports, 13(1), e9612.
pág. 4110
3) Bavarian, R., & Treister, N. S. (2021). Extramedullary plasmacytomas of the oral cavity: a case
report and review of the literature. Journal of Cancer & Allied Specialties, 7(2), e417.
4) Stawarz, K., Galazka, A., Gorzelnik, A., Durzynska, M., Bienkowska-Pluta, K., & Zwolinski, J.
(2024). Case report: An uncommon presentation of extramedullary plasmacytoma without a concurrent
diagnosis of multiple myeloma. Frontiers in Oncology, 14, 1353943.
5) Zhang, T., Liu, W., Liu, G., & Zhao, T. (2024). Sequential therapy for extramedullary
plasmacytoma of the palate: a rare case report with seven years of follow-up and literature
review. Journal of Cancer Research and Clinical Oncology, 150(9), 431.
6) Hernández-Durán, A. E., Cacho-Baeza, E., & Venegas-Loya, P. (2022). Plasmocitoma
extramedular con localización nasosinusal. CONTENIDO CONTENTS, 67(4), 283.
7) Diaconescu, D., Soare, D. S., Marinescu, C. E., Ene, G. E., & Bumbea, H. (2025). Beyond the
bone marrow: A review of therapeutic approaches for extramedullary disease in multiple myeloma and
the significance of MRD assessment. Journal of Medicine and Life, 18(6), 536.
8) Khaleghi, A., & Shamloo, N. (2025). Extramedullary Plasmacytoma of the Oral Cavity: A Rare
Case in the Buccal Mucosa. Clinical Case Reports, 13(1), e9612.
9) Bladé, J., Beksac, M., Caers, J., Jurczyszyn, A., von Lilienfeld-Toal, M., Moreau, P., ... &
Richardson, P. (2022). Extramedullary disease in multiple myeloma: a systematic literature
review. Blood Cancer Journal, 12(3), 45.
10) Vasudevan, S. S., Sayed, S. B. H., Kapartiwar, P., Pang, J., Asarkar, A. A., Olinde, L., ... &
Nathan, C. A. O. (2024). Radiotherapy vs surgery for survival and locoregional control of head and neck
extramedullary plasmacytoma: a systematic review and meta-analysis. JAMA Otolaryngology–Head &
Neck Surgery, 150(10), 887-895.
11) Charalampous, C., Claveau, J. S., Kapoor, P., Binder, M., Buadi, F. K., Cook, J., ... & Kumar, S.
K. (2025). Solitary plasmacytoma: single-institution experience, and systematic review and meta-
analysis of clinical outcomes. Blood Advances, 9(7), 1559-1570.
12) Holler, A., Cicha, I., Eckstein, M., Haderlein, M., Pöttler, M., Rappl, A., ... & Alexiou, C. (2022).
Extramedullary plasmacytoma: Tumor occurrence and therapeutic concepts—A follow‐up. Cancer
Medicine, 11(24), 4743-4755.
3) Bavarian, R., & Treister, N. S. (2021). Extramedullary plasmacytomas of the oral cavity: a case
report and review of the literature. Journal of Cancer & Allied Specialties, 7(2), e417.
4) Stawarz, K., Galazka, A., Gorzelnik, A., Durzynska, M., Bienkowska-Pluta, K., & Zwolinski, J.
(2024). Case report: An uncommon presentation of extramedullary plasmacytoma without a concurrent
diagnosis of multiple myeloma. Frontiers in Oncology, 14, 1353943.
5) Zhang, T., Liu, W., Liu, G., & Zhao, T. (2024). Sequential therapy for extramedullary
plasmacytoma of the palate: a rare case report with seven years of follow-up and literature
review. Journal of Cancer Research and Clinical Oncology, 150(9), 431.
6) Hernández-Durán, A. E., Cacho-Baeza, E., & Venegas-Loya, P. (2022). Plasmocitoma
extramedular con localización nasosinusal. CONTENIDO CONTENTS, 67(4), 283.
7) Diaconescu, D., Soare, D. S., Marinescu, C. E., Ene, G. E., & Bumbea, H. (2025). Beyond the
bone marrow: A review of therapeutic approaches for extramedullary disease in multiple myeloma and
the significance of MRD assessment. Journal of Medicine and Life, 18(6), 536.
8) Khaleghi, A., & Shamloo, N. (2025). Extramedullary Plasmacytoma of the Oral Cavity: A Rare
Case in the Buccal Mucosa. Clinical Case Reports, 13(1), e9612.
9) Bladé, J., Beksac, M., Caers, J., Jurczyszyn, A., von Lilienfeld-Toal, M., Moreau, P., ... &
Richardson, P. (2022). Extramedullary disease in multiple myeloma: a systematic literature
review. Blood Cancer Journal, 12(3), 45.
10) Vasudevan, S. S., Sayed, S. B. H., Kapartiwar, P., Pang, J., Asarkar, A. A., Olinde, L., ... &
Nathan, C. A. O. (2024). Radiotherapy vs surgery for survival and locoregional control of head and neck
extramedullary plasmacytoma: a systematic review and meta-analysis. JAMA Otolaryngology–Head &
Neck Surgery, 150(10), 887-895.
11) Charalampous, C., Claveau, J. S., Kapoor, P., Binder, M., Buadi, F. K., Cook, J., ... & Kumar, S.
K. (2025). Solitary plasmacytoma: single-institution experience, and systematic review and meta-
analysis of clinical outcomes. Blood Advances, 9(7), 1559-1570.
12) Holler, A., Cicha, I., Eckstein, M., Haderlein, M., Pöttler, M., Rappl, A., ... & Alexiou, C. (2022).
Extramedullary plasmacytoma: Tumor occurrence and therapeutic concepts—A follow‐up. Cancer
Medicine, 11(24), 4743-4755.
pág. 4111
13) Purow, J. I., Viera, A., Crist, S. M., Ruprich, M., Ocejo, S., Herrera, J., ... & Ruiz-Andia, M.
(2025). The Prognostic Indicators of Progression From Solitary Plasmacytoma to Multiple Myeloma: A
Narrative Review. Cureus, 17(9).
14) Hu, H., Hu, X., Hu, G., Li, D., & Cai, J. (2023). Diagnosis and management of extramedullary
plasmacytoma in nasal cavity: Clinical experience and literature review. Medicine, 102(2), e32647.
15) Bulboa, C., Pujals, G., Holgado, A., & Llansana, A. (2020). Plasmocitoma extramedular de
laringe. A propósito de un caso. Revista de otorrinolaringología y cirugía de cabeza y cuello, 80(3),
312-315.
13) Purow, J. I., Viera, A., Crist, S. M., Ruprich, M., Ocejo, S., Herrera, J., ... & Ruiz-Andia, M.
(2025). The Prognostic Indicators of Progression From Solitary Plasmacytoma to Multiple Myeloma: A
Narrative Review. Cureus, 17(9).
14) Hu, H., Hu, X., Hu, G., Li, D., & Cai, J. (2023). Diagnosis and management of extramedullary
plasmacytoma in nasal cavity: Clinical experience and literature review. Medicine, 102(2), e32647.
15) Bulboa, C., Pujals, G., Holgado, A., & Llansana, A. (2020). Plasmocitoma extramedular de
laringe. A propósito de un caso. Revista de otorrinolaringología y cirugía de cabeza y cuello, 80(3),
312-315.