TRASTORNOS HIPERTENSIVOS DEL
EMBARAZO COMO FACTOR DE RIESGO
PARA DESARROLLO DE HIPERTENSIÓN
ARTERIAL EN MUJERES
HYPERTENSIVE DISORDERS OF PREGNANCY AS A RISK
FACTOR FOR ARTERIAL HYPERTENSION IN WOMEN
Anika Michel Juárez Sanchez
Universidad Nacional de Chimborazo, Ecuador
Dulce Azahar Padilla Sánchez2
Universidad Hemisferios, Ecuador
Juan Antionio Córdova Hernández
Universidad Nacional de Chimborazo, Ecuador
Guadalupe Montserrat Dominguez Vega
Universidad Hemisferios, Ecuador
Susana Daniela Juárez Sánchez
Universidad Hemisferios, Ecuador
pág. 4744
DOI: https://doi.org/10.37811/cl_rcm.v10i3.24543
Trastornos Hipertensivos del Embarazo como Factor de Riesgo para
Desarrollo de Hipertensión Arterial en Mujeres
Anika Michel Juárez Sanchez1
anikajuarezsanchez@gmail.com
https://orcid.org/0009-0004-3439-106X
Universidad Juarez Autonoma de Tabasco
México
Dulce Azahar Padilla Sánchez2
dulce.padilla@imss.gob.mx
https://orcid.org/0009-0009-4876-3182
Unidad de Medicina Familiar No. 47
México
Juan Antionio Córdova Hernández
juan.cordova@ujat.mx
https://orcid.org/0000-0001-6138-0957
Universidad Juárez Autónoma de Tabasco
México
Guadalupe Montserrat Dominguez Vega
https://orcid.org/0000-0002-7116-7639
Instituto Mexicano del seguro social
Unidad de Medicina Familiar No. 47
México
Susana Daniela Juárez Sánchez
https://orcid.org/0000-0002-7007-0851
Universidad de Quintana Roo
México
RESUMEN
Objetivo: Evaluar los trastornos hipertensivos del embarazo como factor de riesgo para el desarrollo
posterior de hipertensión arterial en mujeres atendidas en una Unidad de Medicina Familiar del sureste
de México. Material y métodos: Estudio observacional, analítico, retrospectivo y de casos y controles.
Se incluyeron 299 mujeres de 20 a 59 años, distribuidas en 100 casos con hipertensión arterial y 199
controles sin la enfermedad. La información se obtuvo mediante revisión de expedientes clínicos
electrónicos. Se realizó análisis descriptivo, cálculo de razón de momios (OR) y regresión logística
multivariada ajustada. Resultados: El antecedente de trastornos hipertensivos del embarazo fue más
frecuente en los casos que en los controles (75.0% vs. 32.7%; p<0.001). En el análisis bivariado mostró
asociación significativa con hipertensión arterial (OR=6.18; IC95%: 3.64–10.80; p<0.001). Tras el
ajuste multivariado, la asociación permaneció significativa (OR ajustado=3.36; IC95%: 1.82–6.31;
p<0.001). La obesidad (OR ajustado=4.54; IC95%: 1.64–14.90; p=0.006) y el antecedente familiar de
hipertensión arterial (OR ajustado=5.04; IC95%: 2.61–10.20; p<0.001) también se asociaron con el
desenlace. Conclusiones: Los trastornos hipertensivos del embarazo constituyen un factor de riesgo
independiente para hipertensión arterial y su identificación puede fortalecer las estrategias de vigilancia
cardiovascular en atención primaria.
Palabras clave: trastornos hipertensivos del embarazo; hipertensión; preeclampsia; factores de riesgo
1 Autor principal.
Correspondencia: anikajuarezsanchez@gmail.com
DOI: https://doi.org/10.37811/cl_rcm.v10i3.24543
Trastornos Hipertensivos del Embarazo como Factor de Riesgo para
Desarrollo de Hipertensión Arterial en Mujeres
Anika Michel Juárez Sanchez1
anikajuarezsanchez@gmail.com
https://orcid.org/0009-0004-3439-106X
Universidad Juarez Autonoma de Tabasco
México
Dulce Azahar Padilla Sánchez2
dulce.padilla@imss.gob.mx
https://orcid.org/0009-0009-4876-3182
Unidad de Medicina Familiar No. 47
México
Juan Antionio Córdova Hernández
juan.cordova@ujat.mx
https://orcid.org/0000-0001-6138-0957
Universidad Juárez Autónoma de Tabasco
México
Guadalupe Montserrat Dominguez Vega
https://orcid.org/0000-0002-7116-7639
Instituto Mexicano del seguro social
Unidad de Medicina Familiar No. 47
México
Susana Daniela Juárez Sánchez
https://orcid.org/0000-0002-7007-0851
Universidad de Quintana Roo
México
RESUMEN
Objetivo: Evaluar los trastornos hipertensivos del embarazo como factor de riesgo para el desarrollo
posterior de hipertensión arterial en mujeres atendidas en una Unidad de Medicina Familiar del sureste
de México. Material y métodos: Estudio observacional, analítico, retrospectivo y de casos y controles.
Se incluyeron 299 mujeres de 20 a 59 años, distribuidas en 100 casos con hipertensión arterial y 199
controles sin la enfermedad. La información se obtuvo mediante revisión de expedientes clínicos
electrónicos. Se realizó análisis descriptivo, cálculo de razón de momios (OR) y regresión logística
multivariada ajustada. Resultados: El antecedente de trastornos hipertensivos del embarazo fue más
frecuente en los casos que en los controles (75.0% vs. 32.7%; p<0.001). En el análisis bivariado mostró
asociación significativa con hipertensión arterial (OR=6.18; IC95%: 3.64–10.80; p<0.001). Tras el
ajuste multivariado, la asociación permaneció significativa (OR ajustado=3.36; IC95%: 1.82–6.31;
p<0.001). La obesidad (OR ajustado=4.54; IC95%: 1.64–14.90; p=0.006) y el antecedente familiar de
hipertensión arterial (OR ajustado=5.04; IC95%: 2.61–10.20; p<0.001) también se asociaron con el
desenlace. Conclusiones: Los trastornos hipertensivos del embarazo constituyen un factor de riesgo
independiente para hipertensión arterial y su identificación puede fortalecer las estrategias de vigilancia
cardiovascular en atención primaria.
Palabras clave: trastornos hipertensivos del embarazo; hipertensión; preeclampsia; factores de riesgo
1 Autor principal.
Correspondencia: anikajuarezsanchez@gmail.com
pág. 4745
Hypertensive Disorders of Pregnancy as a Risk Factor for Arterial
Hypertension in Women
ABSTRACT
Objective: To evaluate hypertensive disorders of pregnancy as a risk factor for the subsequent
development of arterial hypertension in women treated at a Family Medicine Unit in southeastern
Mexico. Materials and Methods: An observational, analytical, retrospective case-control study was
conducted. A total of 299 women aged 20 to 59 years were included, comprising 100 cases with arterial
hypertension and 199 controls without the disease. Data were obtained through the review of electronic
medical records. Descriptive analyses, odds ratio (OR) calculations, and adjusted multivariable logistic
regression were performed. Results: A history of hypertensive disorders of pregnancy was more frequent
among cases than controls (75.0% vs. 32.7%; p<0.001). In the bivariate analysis, this history showed a
significant association with arterial hypertension (OR=6.18; 95% CI: 3.64–10.80; p<0.001). After
multivariable adjustment, the association remained significant (adjusted OR=3.36; 95% CI: 1.82–6.31;
p<0.001). Obesity (adjusted OR=4.54; 95% CI: 1.64–14.90; p=0.006) and a family history of arterial
hypertension (adjusted OR=5.04; 95% CI: 2.61–10.20; p<0.001) were also independently associated
with the outcome. Conclusions: Hypertensive disorders of pregnancy constitute an independent risk
factor for arterial hypertension, and their identification may strengthen cardiovascular surveillance
strategies in primary care settings.
Keywords: hypertensive disorders of pregnancy; hypertension; preeclampsia; risk factors
Artículo recibido 20 mayo 2026
Aceptado para publicación: 20 junio 2026
Hypertensive Disorders of Pregnancy as a Risk Factor for Arterial
Hypertension in Women
ABSTRACT
Objective: To evaluate hypertensive disorders of pregnancy as a risk factor for the subsequent
development of arterial hypertension in women treated at a Family Medicine Unit in southeastern
Mexico. Materials and Methods: An observational, analytical, retrospective case-control study was
conducted. A total of 299 women aged 20 to 59 years were included, comprising 100 cases with arterial
hypertension and 199 controls without the disease. Data were obtained through the review of electronic
medical records. Descriptive analyses, odds ratio (OR) calculations, and adjusted multivariable logistic
regression were performed. Results: A history of hypertensive disorders of pregnancy was more frequent
among cases than controls (75.0% vs. 32.7%; p<0.001). In the bivariate analysis, this history showed a
significant association with arterial hypertension (OR=6.18; 95% CI: 3.64–10.80; p<0.001). After
multivariable adjustment, the association remained significant (adjusted OR=3.36; 95% CI: 1.82–6.31;
p<0.001). Obesity (adjusted OR=4.54; 95% CI: 1.64–14.90; p=0.006) and a family history of arterial
hypertension (adjusted OR=5.04; 95% CI: 2.61–10.20; p<0.001) were also independently associated
with the outcome. Conclusions: Hypertensive disorders of pregnancy constitute an independent risk
factor for arterial hypertension, and their identification may strengthen cardiovascular surveillance
strategies in primary care settings.
Keywords: hypertensive disorders of pregnancy; hypertension; preeclampsia; risk factors
Artículo recibido 20 mayo 2026
Aceptado para publicación: 20 junio 2026
pág. 4746
INTRODUCCIÓN
Los trastornos hipertensivos del embarazo constituyen una de las principales causas de morbilidad y
mortalidad materna y perinatal a nivel mundial. Este grupo de entidades clínicas incluye la hipertensión
gestacional, la preeclampsia, la eclampsia y la hipertensión crónica con preeclampsia sobreagregada, las
cuales afectan aproximadamente entre el 5 % y el 10 % de todos los embarazos. Su incidencia ha
mostrado una tendencia creciente en las últimas décadas debido al aumento de factores de riesgo
cardiovasculares en mujeres en edad reproductiva, como la obesidad, el sedentarismo, la diabetes
mellitus y el retraso de la maternidad (Luna & Martinovic, 2023; Martín Iranzo et al., 2011; Múnera-
Echeverri et al., 2022).
Tradicionalmente, los trastornos hipertensivos del embarazo han sido considerados complicaciones
limitadas al periodo gestacional; sin embargo, la evidencia científica actual demuestra que las mujeres
con antecedentes de preeclampsia o hipertensión gestacional presentan un riesgo significativamente
mayor de desarrollar hipertensión arterial crónica, enfermedad cardiovascular, insuficiencia cardíaca,
enfermedad cerebrovascular y enfermedad renal crónica en etapas posteriores de la vida (Luna &
Martinovic, 2023).
La preeclampsia, considerada la forma más grave de los trastornos hipertensivos del embarazo, se asocia
con importantes consecuencias maternas y fetales (Gustavo Romero-Gutiérrez & Bogar Omar
Hernández González, 2011). Entre las complicaciones perinatales más frecuentes se encuentran la
restricción del crecimiento intrauterino, el parto pretérmino y la muerte fetal intrauterina (World Health
Organization & Organización Panamericana de la Salud, 2020). Asimismo, las mujeres que han
presentado esta enfermedad durante el embarazo muestran una mayor probabilidad de desarrollar
hipertensión arterial crónica en comparación con aquellas que cursaron gestaciones normotensas, lo que
ha llevado a considerar los trastornos hipertensivos del embarazo como un marcador temprano de riesgo
cardiovascular (Organización Panamericana de la Salud, 2021).
Desde el punto de vista fisiopatológico, la relación entre los trastornos hipertensivos del embarazo y la
hipertensión arterial crónica se sustenta en mecanismos comunes como la disfunción endotelial, la
inflamación sistémica, el estrés oxidativo, la alteración de la función vascular y los cambios metabólicos
persistentes.
INTRODUCCIÓN
Los trastornos hipertensivos del embarazo constituyen una de las principales causas de morbilidad y
mortalidad materna y perinatal a nivel mundial. Este grupo de entidades clínicas incluye la hipertensión
gestacional, la preeclampsia, la eclampsia y la hipertensión crónica con preeclampsia sobreagregada, las
cuales afectan aproximadamente entre el 5 % y el 10 % de todos los embarazos. Su incidencia ha
mostrado una tendencia creciente en las últimas décadas debido al aumento de factores de riesgo
cardiovasculares en mujeres en edad reproductiva, como la obesidad, el sedentarismo, la diabetes
mellitus y el retraso de la maternidad (Luna & Martinovic, 2023; Martín Iranzo et al., 2011; Múnera-
Echeverri et al., 2022).
Tradicionalmente, los trastornos hipertensivos del embarazo han sido considerados complicaciones
limitadas al periodo gestacional; sin embargo, la evidencia científica actual demuestra que las mujeres
con antecedentes de preeclampsia o hipertensión gestacional presentan un riesgo significativamente
mayor de desarrollar hipertensión arterial crónica, enfermedad cardiovascular, insuficiencia cardíaca,
enfermedad cerebrovascular y enfermedad renal crónica en etapas posteriores de la vida (Luna &
Martinovic, 2023).
La preeclampsia, considerada la forma más grave de los trastornos hipertensivos del embarazo, se asocia
con importantes consecuencias maternas y fetales (Gustavo Romero-Gutiérrez & Bogar Omar
Hernández González, 2011). Entre las complicaciones perinatales más frecuentes se encuentran la
restricción del crecimiento intrauterino, el parto pretérmino y la muerte fetal intrauterina (World Health
Organization & Organización Panamericana de la Salud, 2020). Asimismo, las mujeres que han
presentado esta enfermedad durante el embarazo muestran una mayor probabilidad de desarrollar
hipertensión arterial crónica en comparación con aquellas que cursaron gestaciones normotensas, lo que
ha llevado a considerar los trastornos hipertensivos del embarazo como un marcador temprano de riesgo
cardiovascular (Organización Panamericana de la Salud, 2021).
Desde el punto de vista fisiopatológico, la relación entre los trastornos hipertensivos del embarazo y la
hipertensión arterial crónica se sustenta en mecanismos comunes como la disfunción endotelial, la
inflamación sistémica, el estrés oxidativo, la alteración de la función vascular y los cambios metabólicos
persistentes.
pág. 4747
Estas alteraciones favorecen el desarrollo progresivo de daño cardiovascular y contribuyen a la aparición
de hipertensión arterial años después del evento obstétrico. Bajo este enfoque, el embarazo ha sido
propuesto como una “prueba de estrés cardiovascular” capaz de revelar una predisposición subyacente
a enfermedades cardiovasculares futuras (Danilo et al., 2015; Yegüez Marín & Castejón S, 2007).
A pesar de la creciente evidencia internacional sobre esta asociación, en México aún existen limitaciones
en la disponibilidad de estudios que evalúen el impacto de los trastornos hipertensivos del embarazo
sobre el desarrollo posterior de hipertensión arterial en poblaciones atendidas en el primer nivel de
atención (Vargas H et al., 2012). Esta situación genera un vacío de conocimiento que dificulta la
identificación temprana de mujeres con alto riesgo cardiovascular y limita la implementación de
estrategias preventivas orientadas al seguimiento a largo plazo de estas pacientes.
La hipertensión arterial constituye actualmente uno de los principales problemas de salud pública debido
a su elevada prevalencia y a su papel como factor de riesgo para enfermedades cardiovasculares,
cerebrovasculares y renales. En consecuencia, identificar factores asociados a su desarrollo resulta
fundamental para fortalecer las estrategias de prevención, detección oportuna y control de la
enfermedad. En este contexto, el antecedente de trastornos hipertensivos durante el embarazo podría
representar una oportunidad para identificar tempranamente a mujeres con mayor susceptibilidad al
desarrollo de hipertensión arterial crónica.
Partiendo de la pregunta de investigación las mujeres con antecedentes de trastornos hipertensivos
durante el embarazo presentan un mayor riesgo de desarrollar hipertensión arterial crónica en
comparación con aquellas sin dicho antecedente, el objetivo de este estudio fue evaluar si los trastornos
hipertensivos en el embarazo constituyen un factor de riesgo para el desarrollo de hipertensión arterial
en mujeres atendidas en una Unidad de Medicina Familiar del sureste de México.
METODOLOGÍA
Se realizó un estudio con enfoque cuantitativo, observacional, analítico, retrospectivo y comparativo,
mediante un diseño de casos y controles. La investigación se desarrolló en la Unidad de Medicina
Familiar No. 47 del Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS), ubicada en Villahermosa, Tabasco,
México, durante el periodo comprendido entre el 1 de enero de 2017 al 31 de diciembre de 2024.
Estas alteraciones favorecen el desarrollo progresivo de daño cardiovascular y contribuyen a la aparición
de hipertensión arterial años después del evento obstétrico. Bajo este enfoque, el embarazo ha sido
propuesto como una “prueba de estrés cardiovascular” capaz de revelar una predisposición subyacente
a enfermedades cardiovasculares futuras (Danilo et al., 2015; Yegüez Marín & Castejón S, 2007).
A pesar de la creciente evidencia internacional sobre esta asociación, en México aún existen limitaciones
en la disponibilidad de estudios que evalúen el impacto de los trastornos hipertensivos del embarazo
sobre el desarrollo posterior de hipertensión arterial en poblaciones atendidas en el primer nivel de
atención (Vargas H et al., 2012). Esta situación genera un vacío de conocimiento que dificulta la
identificación temprana de mujeres con alto riesgo cardiovascular y limita la implementación de
estrategias preventivas orientadas al seguimiento a largo plazo de estas pacientes.
La hipertensión arterial constituye actualmente uno de los principales problemas de salud pública debido
a su elevada prevalencia y a su papel como factor de riesgo para enfermedades cardiovasculares,
cerebrovasculares y renales. En consecuencia, identificar factores asociados a su desarrollo resulta
fundamental para fortalecer las estrategias de prevención, detección oportuna y control de la
enfermedad. En este contexto, el antecedente de trastornos hipertensivos durante el embarazo podría
representar una oportunidad para identificar tempranamente a mujeres con mayor susceptibilidad al
desarrollo de hipertensión arterial crónica.
Partiendo de la pregunta de investigación las mujeres con antecedentes de trastornos hipertensivos
durante el embarazo presentan un mayor riesgo de desarrollar hipertensión arterial crónica en
comparación con aquellas sin dicho antecedente, el objetivo de este estudio fue evaluar si los trastornos
hipertensivos en el embarazo constituyen un factor de riesgo para el desarrollo de hipertensión arterial
en mujeres atendidas en una Unidad de Medicina Familiar del sureste de México.
METODOLOGÍA
Se realizó un estudio con enfoque cuantitativo, observacional, analítico, retrospectivo y comparativo,
mediante un diseño de casos y controles. La investigación se desarrolló en la Unidad de Medicina
Familiar No. 47 del Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS), ubicada en Villahermosa, Tabasco,
México, durante el periodo comprendido entre el 1 de enero de 2017 al 31 de diciembre de 2024.
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El universo de estudio estuvo constituido por 21,926 mujeres de 20 a 59 años adscritas a médico familiar
en la unidad. La población de estudio correspondió a 11,519 mujeres embarazadas atendidas en consulta
externa de medicina familiar, de las cuales 3,680 cursaron con algún trastorno hipertensivo en el
embarazo. El tamaño de muestra se calculó mediante comparación de dos proporciones independientes
para demostrar una razón de momios (OR) diferente de 1, considerando una potencia estadística del 80
%, un nivel de confianza del 95 % y una relación caso-control de 1:2. Se obtuvo una muestra de 299
participantes, integrada por 100 casos y 199 controles. La selección se realizó mediante muestreo no
probabilístico consecutivo.
Los casos estuvieron conformados por mujeres de 20 a 59 años con diagnóstico confirmado de
hipertensión arterial crónica establecido al menos seis meses después del evento obstétrico, antecedente
de una o más gestaciones y registro de trastornos hipertensivos durante el embarazo. Los controles
incluyeron mujeres de 20 a 59 años con antecedente de al menos una gestación y trastornos hipertensivos
del embarazo, sin diagnóstico de hipertensión arterial crónica hasta el cierre del periodo de estudio. En
ambos grupos se excluyeron pacientes con enfermedades renales, cardiovasculares o vasculares que
pudieran actuar como factores de confusión, así como aquellas con expedientes incompletos,
diagnósticos inciertos o antecedente de hipertensión arterial previo al primer embarazo.
La recolección de datos se efectuó mediante revisión documental de expedientes clínicos electrónicos
institucionales. Se utilizó una cédula de recolección de datos diseñada para el estudio, que permitió
obtener información sociodemográfica, antecedentes ginecoobstétricos, variables clínicas y factores de
riesgo asociados. La variable independiente fue el antecedente de trastornos hipertensivos del embarazo,
mientras que la variable dependiente fue el desarrollo de hipertensión arterial crónica. Asimismo, se
analizaron variables como edad, índice de masa corporal, escolaridad, ocupación, actividad física,
número de embarazos, antecedentes obstétricos, complicaciones del embarazo y tratamientos
antihipertensivos recibidos.
Para el análisis estadístico se empleó el programa Statistical Package for the Social Sciences (SPSS),
versión 26 y RStudio versión 4.5.x. Las variables cuantitativas se describieron mediante medidas de
tendencia central y dispersión, mientras que las variables cualitativas se resumieron mediante
frecuencias y porcentajes. Para evaluar la asociación entre variables se utilizaron pruebas de chi-
El universo de estudio estuvo constituido por 21,926 mujeres de 20 a 59 años adscritas a médico familiar
en la unidad. La población de estudio correspondió a 11,519 mujeres embarazadas atendidas en consulta
externa de medicina familiar, de las cuales 3,680 cursaron con algún trastorno hipertensivo en el
embarazo. El tamaño de muestra se calculó mediante comparación de dos proporciones independientes
para demostrar una razón de momios (OR) diferente de 1, considerando una potencia estadística del 80
%, un nivel de confianza del 95 % y una relación caso-control de 1:2. Se obtuvo una muestra de 299
participantes, integrada por 100 casos y 199 controles. La selección se realizó mediante muestreo no
probabilístico consecutivo.
Los casos estuvieron conformados por mujeres de 20 a 59 años con diagnóstico confirmado de
hipertensión arterial crónica establecido al menos seis meses después del evento obstétrico, antecedente
de una o más gestaciones y registro de trastornos hipertensivos durante el embarazo. Los controles
incluyeron mujeres de 20 a 59 años con antecedente de al menos una gestación y trastornos hipertensivos
del embarazo, sin diagnóstico de hipertensión arterial crónica hasta el cierre del periodo de estudio. En
ambos grupos se excluyeron pacientes con enfermedades renales, cardiovasculares o vasculares que
pudieran actuar como factores de confusión, así como aquellas con expedientes incompletos,
diagnósticos inciertos o antecedente de hipertensión arterial previo al primer embarazo.
La recolección de datos se efectuó mediante revisión documental de expedientes clínicos electrónicos
institucionales. Se utilizó una cédula de recolección de datos diseñada para el estudio, que permitió
obtener información sociodemográfica, antecedentes ginecoobstétricos, variables clínicas y factores de
riesgo asociados. La variable independiente fue el antecedente de trastornos hipertensivos del embarazo,
mientras que la variable dependiente fue el desarrollo de hipertensión arterial crónica. Asimismo, se
analizaron variables como edad, índice de masa corporal, escolaridad, ocupación, actividad física,
número de embarazos, antecedentes obstétricos, complicaciones del embarazo y tratamientos
antihipertensivos recibidos.
Para el análisis estadístico se empleó el programa Statistical Package for the Social Sciences (SPSS),
versión 26 y RStudio versión 4.5.x. Las variables cuantitativas se describieron mediante medidas de
tendencia central y dispersión, mientras que las variables cualitativas se resumieron mediante
frecuencias y porcentajes. Para evaluar la asociación entre variables se utilizaron pruebas de chi-
pág. 4749
cuadrada y t de Student según correspondiera, además del cálculo de razón de momios (OR) con
intervalos de confianza al 95 %. Se consideró significancia estadística un valor de p < 0.05.
El estudio fue aprobado por el Comité Local de Investigación con el folio R-2025-2701-008 y el Comité
de Ética en Investigación correspondientes del Instituto Mexicano del Seguro Social. De acuerdo con el
artículo 17 del Reglamento de la Ley General de Salud en Materia de Investigación para la Salud, la
investigación se clasificó como sin riesgo, debido a que se basó exclusivamente en la revisión
retrospectiva de expedientes clínicos sin intervención directa sobre las participantes. Se garantizó la
confidencialidad de la información mediante la anonimización de los datos y el uso exclusivo con fines
de investigación.
RESULTADOS
Se incluyeron 299 mujeres atendidas en la Unidad de Medicina Familiar No. 47 del Instituto Mexicano
del Seguro Social durante el periodo 2017-2024, de las cuales 100 correspondieron al grupo de casos
con diagnóstico de hipertensión arterial y 199 al grupo control sin hipertensión arterial.
En el análisis de las características clínicas y sociodemográficas (Tabla 1) se observó una mayor
frecuencia de antecedente de trastornos hipertensivos del embarazo en el grupo de casos en comparación
con los controles (75.0% vs. 32.7%; p<0.001). Asimismo, la edad materna avanzada fue más frecuente
entre las mujeres que desarrollaron hipertensión arterial (22.0% vs. 11.1%; p=0.012). De igual forma,
las formas más severas de trastornos hipertensivos del embarazo se presentaron con mayor frecuencia
en el grupo de casos, mientras que la mediana de edad al momento del evento hipertensivo obstétrico
fue significativamente mayor en las pacientes que posteriormente desarrollaron hipertensión arterial (28
años vs. 0 años; p<0.001).
Tabla 1. Asociación entre variables clínicas y sociodemográficas e hipertensión arterial. Análisis
bivariado (n = 299)
Variables Categoría OR crudo IC 95% Valor p
Trastornos hipertensivos del embarazo
(THE)
No — — —
Sí 6.18 3.64–10.80 <0.001
Índice de masa corporal (IMC) Peso normal — — —
Bajo peso 0.00 No estimable >0.900
Sobrepeso 3.53 1.33–11.20 0.018
Obesidad 9.81 4.05–29.30 <0.001
cuadrada y t de Student según correspondiera, además del cálculo de razón de momios (OR) con
intervalos de confianza al 95 %. Se consideró significancia estadística un valor de p < 0.05.
El estudio fue aprobado por el Comité Local de Investigación con el folio R-2025-2701-008 y el Comité
de Ética en Investigación correspondientes del Instituto Mexicano del Seguro Social. De acuerdo con el
artículo 17 del Reglamento de la Ley General de Salud en Materia de Investigación para la Salud, la
investigación se clasificó como sin riesgo, debido a que se basó exclusivamente en la revisión
retrospectiva de expedientes clínicos sin intervención directa sobre las participantes. Se garantizó la
confidencialidad de la información mediante la anonimización de los datos y el uso exclusivo con fines
de investigación.
RESULTADOS
Se incluyeron 299 mujeres atendidas en la Unidad de Medicina Familiar No. 47 del Instituto Mexicano
del Seguro Social durante el periodo 2017-2024, de las cuales 100 correspondieron al grupo de casos
con diagnóstico de hipertensión arterial y 199 al grupo control sin hipertensión arterial.
En el análisis de las características clínicas y sociodemográficas (Tabla 1) se observó una mayor
frecuencia de antecedente de trastornos hipertensivos del embarazo en el grupo de casos en comparación
con los controles (75.0% vs. 32.7%; p<0.001). Asimismo, la edad materna avanzada fue más frecuente
entre las mujeres que desarrollaron hipertensión arterial (22.0% vs. 11.1%; p=0.012). De igual forma,
las formas más severas de trastornos hipertensivos del embarazo se presentaron con mayor frecuencia
en el grupo de casos, mientras que la mediana de edad al momento del evento hipertensivo obstétrico
fue significativamente mayor en las pacientes que posteriormente desarrollaron hipertensión arterial (28
años vs. 0 años; p<0.001).
Tabla 1. Asociación entre variables clínicas y sociodemográficas e hipertensión arterial. Análisis
bivariado (n = 299)
Variables Categoría OR crudo IC 95% Valor p
Trastornos hipertensivos del embarazo
(THE)
No — — —
Sí 6.18 3.64–10.80 <0.001
Índice de masa corporal (IMC) Peso normal — — —
Bajo peso 0.00 No estimable >0.900
Sobrepeso 3.53 1.33–11.20 0.018
Obesidad 9.81 4.05–29.30 <0.001
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Antecedente familiar de hipertensión
arterial
No — — —
Sí 8.98 4.96–17.20 <0.001
Actividad física No — — —
Sí 0.41 0.22–0.74 0.004
Nuliparidad No — — —
Sí 2.01 1.24–3.30 0.005
Edad materna avanzada No — — —
Sí 2.27 1.18–4.36 0.013
Abreviaturas: IC = Intervalo de Confianza, OR = Odds Ratio (razón de momios), valor de p < 0.05.
Nota. Elaborado por los autores.
En el análisis bivariado, el antecedente de trastornos hipertensivos del embarazo mostró una asociación
estadísticamente significativa con el desarrollo de hipertensión arterial, con una razón de momios (OR)
de 6.18 (IC95%: 3.64-10.8; p<0.001). Asimismo, se identificaron como factores asociados la obesidad
(OR=9.81; IC95%: 4.05-29.3; p<0.001), el sobrepeso (OR=3.53; IC95%: 1.33-11.2; p=0.018), el
antecedente familiar de hipertensión arterial (OR=8.98; IC95%: 4.96-17.2; p<0.001), la nuliparidad
(OR=2.01; IC95%: 1.24-3.30; p=0.005) y la edad materna avanzada (OR=2.27; IC95%: 1.18-4.36;
p=0.013). Por otra parte, la actividad física mostró un efecto protector frente al desarrollo de hipertensión
arterial (OR=0.41; IC95%: 0.22-0.74; p=0.004).
Posteriormente, se realizó un modelo de regresión logística multivariada con el objetivo de controlar
posibles variables de confusión (Tabla 2). Después del ajuste estadístico, el antecedente de trastornos
hipertensivos del embarazo permaneció significativamente asociado al desarrollo de hipertensión
arterial (OR ajustado=3.36; IC95%: 1.82-6.31; p<0.001). Asimismo, la obesidad (OR ajustado=4.54;
IC95%: 1.64-14.9; p=0.006) y el antecedente familiar de hipertensión arterial (OR ajustado=5.04;
IC95%: 2.61-10.2; p<0.001) conservaron significancia estadística. En contraste, el sobrepeso, la
nuliparidad, la actividad física y la edad materna avanzada perdieron significancia tras el ajuste
multivariado.
Antecedente familiar de hipertensión
arterial
No — — —
Sí 8.98 4.96–17.20 <0.001
Actividad física No — — —
Sí 0.41 0.22–0.74 0.004
Nuliparidad No — — —
Sí 2.01 1.24–3.30 0.005
Edad materna avanzada No — — —
Sí 2.27 1.18–4.36 0.013
Abreviaturas: IC = Intervalo de Confianza, OR = Odds Ratio (razón de momios), valor de p < 0.05.
Nota. Elaborado por los autores.
En el análisis bivariado, el antecedente de trastornos hipertensivos del embarazo mostró una asociación
estadísticamente significativa con el desarrollo de hipertensión arterial, con una razón de momios (OR)
de 6.18 (IC95%: 3.64-10.8; p<0.001). Asimismo, se identificaron como factores asociados la obesidad
(OR=9.81; IC95%: 4.05-29.3; p<0.001), el sobrepeso (OR=3.53; IC95%: 1.33-11.2; p=0.018), el
antecedente familiar de hipertensión arterial (OR=8.98; IC95%: 4.96-17.2; p<0.001), la nuliparidad
(OR=2.01; IC95%: 1.24-3.30; p=0.005) y la edad materna avanzada (OR=2.27; IC95%: 1.18-4.36;
p=0.013). Por otra parte, la actividad física mostró un efecto protector frente al desarrollo de hipertensión
arterial (OR=0.41; IC95%: 0.22-0.74; p=0.004).
Posteriormente, se realizó un modelo de regresión logística multivariada con el objetivo de controlar
posibles variables de confusión (Tabla 2). Después del ajuste estadístico, el antecedente de trastornos
hipertensivos del embarazo permaneció significativamente asociado al desarrollo de hipertensión
arterial (OR ajustado=3.36; IC95%: 1.82-6.31; p<0.001). Asimismo, la obesidad (OR ajustado=4.54;
IC95%: 1.64-14.9; p=0.006) y el antecedente familiar de hipertensión arterial (OR ajustado=5.04;
IC95%: 2.61-10.2; p<0.001) conservaron significancia estadística. En contraste, el sobrepeso, la
nuliparidad, la actividad física y la edad materna avanzada perdieron significancia tras el ajuste
multivariado.
pág. 4751
Tabla 2. Factores asociados a hipertensión arterial mediante modelo de regresión logística multivariada
ajustada (n = 299)
Variables Categoría OR ajustado IC95% Valor
p
Trastornos hipertensivos del embarazo
(THE)
No — — —
Sí 3.36 1.82–6.31 <0.001
Índice de masa corporal (IMC) Peso
normal
— — —
Bajo peso 0.00 No
estimable
>0.900
Sobrepeso 2.43 0.82–8.30 0.130
Obesidad 4.54 1.64–14.90 0.006
Antecedente familiar de hipertensión arterial No — — —
Sí 5.04 2.61–10.20 <0.001
Actividad física No — — —
Sí 0.85 0.39–1.79 0.700
Nuliparidad No — — —
Sí 1.45 0.81–2.61 0.200
Edad materna avanzada No — — —
Sí 0.87 0.40–1.87 0.700
Abreviaturas: IC = Intervalo de Confianza, OR = Odds Ratio (razón de momios), valor de p < 0.05.
Nota. Elaborado por los autores.
El principal hallazgo de esta investigación fue demostrar que las mujeres con antecedentes de trastornos
hipertensivos del embarazo presentaron una probabilidad 3.36 veces mayor de desarrollar hipertensión
arterial en comparación con aquellas sin dicho antecedente (OR ajustado=3.36; IC95%: 1.82-6.31;
p<0.001), independientemente de otros factores clínicos evaluados. Este resultado confirma la hipótesis
planteada y respalda la evidencia científica que reconoce a los trastornos hipertensivos del embarazo
como un factor de riesgo cardiovascular a largo plazo.
Tabla 2. Factores asociados a hipertensión arterial mediante modelo de regresión logística multivariada
ajustada (n = 299)
Variables Categoría OR ajustado IC95% Valor
p
Trastornos hipertensivos del embarazo
(THE)
No — — —
Sí 3.36 1.82–6.31 <0.001
Índice de masa corporal (IMC) Peso
normal
— — —
Bajo peso 0.00 No
estimable
>0.900
Sobrepeso 2.43 0.82–8.30 0.130
Obesidad 4.54 1.64–14.90 0.006
Antecedente familiar de hipertensión arterial No — — —
Sí 5.04 2.61–10.20 <0.001
Actividad física No — — —
Sí 0.85 0.39–1.79 0.700
Nuliparidad No — — —
Sí 1.45 0.81–2.61 0.200
Edad materna avanzada No — — —
Sí 0.87 0.40–1.87 0.700
Abreviaturas: IC = Intervalo de Confianza, OR = Odds Ratio (razón de momios), valor de p < 0.05.
Nota. Elaborado por los autores.
El principal hallazgo de esta investigación fue demostrar que las mujeres con antecedentes de trastornos
hipertensivos del embarazo presentaron una probabilidad 3.36 veces mayor de desarrollar hipertensión
arterial en comparación con aquellas sin dicho antecedente (OR ajustado=3.36; IC95%: 1.82-6.31;
p<0.001), independientemente de otros factores clínicos evaluados. Este resultado confirma la hipótesis
planteada y respalda la evidencia científica que reconoce a los trastornos hipertensivos del embarazo
como un factor de riesgo cardiovascular a largo plazo.
pág. 4752
Otro hallazgo relevante fue la asociación independiente entre obesidad e hipertensión arterial. Aunque
en el análisis bivariado la obesidad mostró una de las asociaciones más fuertes (OR=9.81; IC95%: 4.05-
29.3; p<0.001), esta relación permaneció significativa tras el ajuste estadístico (OR ajustado=4.54;
IC95%: 1.64-14.9; p=0.006) (Figura 1). Estos resultados coinciden con la evidencia epidemiológica que
identifica al exceso de peso como uno de los principales factores modificables relacionados con la
aparición de hipertensión arterial. Mecanismos como la resistencia a la insulina, la activación simpática
y las alteraciones del sistema renina-angiotensina-aldosterona podrían explicar esta asociación.
De igual forma, el antecedente familiar de hipertensión arterial mostró una asociación importante tanto
en el análisis bivariado (OR=8.98; IC95%: 4.96-17.2; p<0.001) como en el modelo ajustado (OR
ajustado=5.04; IC95%: 2.61-10.2; p<0.001). Este hallazgo apoya el papel de la predisposición genética
y de los factores ambientales compartidos en la génesis de la hipertensión arterial, sugiriendo que las
mujeres con antecedentes familiares y trastornos hipertensivos del embarazo constituyen un grupo
particularmente vulnerable para el desarrollo de enfermedad cardiovascular.
Figura 1. Diagrama de bosque de los OR ajustados e intervalos de confianza al 95%.
Nota. Elaborado por los autores.
Aunque variables como el sobrepeso (OR=3.53; IC95%: 1.33-11.2; p=0.018), la nuliparidad (OR=2.01;
IC95%: 1.24-3.30; p=0.005), la edad materna avanzada (OR=2.27; IC95%: 1.18-4.36; p=0.013) y la
actividad física (OR=0.41; IC95%: 0.22-0.74; p=0.004) mostraron asociaciones significativas en el
análisis inicial, estas perdieron significancia después del ajuste.
Lo anterior sugiere que parte de su efecto podría estar mediado por otros factores incluidos en el modelo
o por la interacción existente entre variables clínicas y sociodemográficas.
Otro hallazgo relevante fue la asociación independiente entre obesidad e hipertensión arterial. Aunque
en el análisis bivariado la obesidad mostró una de las asociaciones más fuertes (OR=9.81; IC95%: 4.05-
29.3; p<0.001), esta relación permaneció significativa tras el ajuste estadístico (OR ajustado=4.54;
IC95%: 1.64-14.9; p=0.006) (Figura 1). Estos resultados coinciden con la evidencia epidemiológica que
identifica al exceso de peso como uno de los principales factores modificables relacionados con la
aparición de hipertensión arterial. Mecanismos como la resistencia a la insulina, la activación simpática
y las alteraciones del sistema renina-angiotensina-aldosterona podrían explicar esta asociación.
De igual forma, el antecedente familiar de hipertensión arterial mostró una asociación importante tanto
en el análisis bivariado (OR=8.98; IC95%: 4.96-17.2; p<0.001) como en el modelo ajustado (OR
ajustado=5.04; IC95%: 2.61-10.2; p<0.001). Este hallazgo apoya el papel de la predisposición genética
y de los factores ambientales compartidos en la génesis de la hipertensión arterial, sugiriendo que las
mujeres con antecedentes familiares y trastornos hipertensivos del embarazo constituyen un grupo
particularmente vulnerable para el desarrollo de enfermedad cardiovascular.
Figura 1. Diagrama de bosque de los OR ajustados e intervalos de confianza al 95%.
Nota. Elaborado por los autores.
Aunque variables como el sobrepeso (OR=3.53; IC95%: 1.33-11.2; p=0.018), la nuliparidad (OR=2.01;
IC95%: 1.24-3.30; p=0.005), la edad materna avanzada (OR=2.27; IC95%: 1.18-4.36; p=0.013) y la
actividad física (OR=0.41; IC95%: 0.22-0.74; p=0.004) mostraron asociaciones significativas en el
análisis inicial, estas perdieron significancia después del ajuste.
Lo anterior sugiere que parte de su efecto podría estar mediado por otros factores incluidos en el modelo
o por la interacción existente entre variables clínicas y sociodemográficas.
pág. 4753
La observación de una mayor frecuencia de formas severas de trastornos hipertensivos del embarazo
entre las pacientes que desarrollaron hipertensión arterial posteriormente resulta particularmente
relevante. Este hallazgo sugiere que la magnitud del daño vascular durante la gestación podría influir en
el riesgo cardiovascular futuro, aspecto que ha sido señalado por investigaciones recientes y que merece
ser explorado mediante estudios prospectivos de seguimiento a largo plazo.
La Figura 2 presenta la curva ROC del modelo de regresión logística multivariado para evaluar la
capacidad predictiva de los trastornos hipertensivos del embarazo y demás factores asociados en la
identificación de mujeres con hipertensión arterial. El área bajo la curva fue de 0.832, lo que indica una
capacidad discriminativa buena del modelo para diferenciar entre pacientes con y sin hipertensión
arterial.
Esto demuestra que la combinación de variables incluidas en el análisis multivariado, particularmente
el antecedente de trastornos hipertensivos del embarazo, la obesidad y el antecedente familiar de
hipertensión arterial, permite clasificar adecuadamente a las participantes según la presencia o ausencia
del desenlace. La separación evidente de la curva respecto a la línea diagonal de referencia confirma
que el desempeño del modelo es considerablemente superior al esperado por azar.
En el contexto del presente estudio, estos resultados respaldan la importancia de los trastornos
hipertensivos del embarazo como un factor asociado al desarrollo posterior de hipertensión arterial y
evidencian que el modelo construido posee una adecuada capacidad para identificar mujeres con mayor
probabilidad de presentar esta enfermedad, fortaleciendo así la validez de los hallazgos obtenidos en el
análisis multivariado.
La observación de una mayor frecuencia de formas severas de trastornos hipertensivos del embarazo
entre las pacientes que desarrollaron hipertensión arterial posteriormente resulta particularmente
relevante. Este hallazgo sugiere que la magnitud del daño vascular durante la gestación podría influir en
el riesgo cardiovascular futuro, aspecto que ha sido señalado por investigaciones recientes y que merece
ser explorado mediante estudios prospectivos de seguimiento a largo plazo.
La Figura 2 presenta la curva ROC del modelo de regresión logística multivariado para evaluar la
capacidad predictiva de los trastornos hipertensivos del embarazo y demás factores asociados en la
identificación de mujeres con hipertensión arterial. El área bajo la curva fue de 0.832, lo que indica una
capacidad discriminativa buena del modelo para diferenciar entre pacientes con y sin hipertensión
arterial.
Esto demuestra que la combinación de variables incluidas en el análisis multivariado, particularmente
el antecedente de trastornos hipertensivos del embarazo, la obesidad y el antecedente familiar de
hipertensión arterial, permite clasificar adecuadamente a las participantes según la presencia o ausencia
del desenlace. La separación evidente de la curva respecto a la línea diagonal de referencia confirma
que el desempeño del modelo es considerablemente superior al esperado por azar.
En el contexto del presente estudio, estos resultados respaldan la importancia de los trastornos
hipertensivos del embarazo como un factor asociado al desarrollo posterior de hipertensión arterial y
evidencian que el modelo construido posee una adecuada capacidad para identificar mujeres con mayor
probabilidad de presentar esta enfermedad, fortaleciendo así la validez de los hallazgos obtenidos en el
análisis multivariado.
pág. 4754
Figura 2. Curva ROC del Modelo Predictivo Multivariado.
Nota. Elaborado por los autores.
DISCUSIÓN
Este estudio aporta evidencia sobre la asociación entre los trastornos hipertensivos del embarazo y el
desarrollo posterior de hipertensión arterial en mujeres atendidas en el primer nivel de atención,
resaltando la utilidad de los antecedentes obstétricos como elementos relevantes en la identificación
temprana del riesgo cardiovascular. Los hallazgos obtenidos respaldan que las mujeres con antecedente
de trastornos hipertensivos del embarazo presentaron una probabilidad significativamente mayor de
desarrollar hipertensión arterial, incluso después de ajustar por variables potencialmente confusoras
como índice de masa corporal, antecedente familiar de hipertensión arterial, actividad física, nuliparidad
y edad materna avanzada (OR ajustado = 3.36; IC95%: 1.82-6.31; p < 0.001).
Los resultados obtenidos son consistentes con los reportados por Méndez-Rivera et al., quienes
encontraron que las mujeres con antecedente de preeclampsia presentaban un riesgo 3.37 veces mayor
de desarrollar hipertensión arterial crónica en comparación con aquellas sin dicho antecedente. La
similitud entre ambas estimaciones fortalece la validez externa de nuestros hallazgos y sugiere que la
asociación observada es reproducible en diferentes contextos poblacionales latinoamericanos (Méndez
Rivera, S. 2018).
De igual manera, nuestros resultados coinciden con lo reportado por Heida et al., quienes demostraron
que las mujeres con antecedentes de trastornos hipertensivos del embarazo desarrollan hipertensión
Figura 2. Curva ROC del Modelo Predictivo Multivariado.
Nota. Elaborado por los autores.
DISCUSIÓN
Este estudio aporta evidencia sobre la asociación entre los trastornos hipertensivos del embarazo y el
desarrollo posterior de hipertensión arterial en mujeres atendidas en el primer nivel de atención,
resaltando la utilidad de los antecedentes obstétricos como elementos relevantes en la identificación
temprana del riesgo cardiovascular. Los hallazgos obtenidos respaldan que las mujeres con antecedente
de trastornos hipertensivos del embarazo presentaron una probabilidad significativamente mayor de
desarrollar hipertensión arterial, incluso después de ajustar por variables potencialmente confusoras
como índice de masa corporal, antecedente familiar de hipertensión arterial, actividad física, nuliparidad
y edad materna avanzada (OR ajustado = 3.36; IC95%: 1.82-6.31; p < 0.001).
Los resultados obtenidos son consistentes con los reportados por Méndez-Rivera et al., quienes
encontraron que las mujeres con antecedente de preeclampsia presentaban un riesgo 3.37 veces mayor
de desarrollar hipertensión arterial crónica en comparación con aquellas sin dicho antecedente. La
similitud entre ambas estimaciones fortalece la validez externa de nuestros hallazgos y sugiere que la
asociación observada es reproducible en diferentes contextos poblacionales latinoamericanos (Méndez
Rivera, S. 2018).
De igual manera, nuestros resultados coinciden con lo reportado por Heida et al., quienes demostraron
que las mujeres con antecedentes de trastornos hipertensivos del embarazo desarrollan hipertensión
pág. 4755
arterial con mayor frecuencia y a edades más tempranas que aquellas sin estos antecedentes. Dichos
autores reportaron una asociación significativa entre los trastornos hipertensivos del embarazo y la
presencia posterior de hipertensión arterial (OR = 2.12; IC95%: 1.98-2.28), así como un incremento en
el riesgo de enfermedad cardiovascular futura. Aunque la magnitud de la asociación encontrada en
nuestro estudio fue superior, ambos trabajos respaldan la importancia de considerar los trastornos
hipertensivos del embarazo como un predictor temprano de enfermedad cardiovascular (Heida et al.,
2015).
Desde el punto de vista fisiopatológico, diversos autores han descrito que la disfunción endotelial, el
estrés oxidativo, la inflamación sistémica crónica y las alteraciones metabólicas presentes durante la
preeclampsia pueden persistir años después del embarazo. Estos mecanismos favorecen la remodelación
vascular y el desarrollo progresivo de hipertensión arterial, lo que respalda la teoría del embarazo como
una “prueba de estrés cardiovascular”, por ello, actualmente se considera que los trastornos
hipertensivos del embarazo constituyen una manifestación temprana de susceptibilidad cardiovascular
más que una complicación limitada al periodo gestacional.
Asimismo, el estudio demuestra que la obesidad y el antecedente familiar de hipertensión arterial
contribuyen de manera independiente al desarrollo de la enfermedad, evidenciando que el riesgo
cardiovascular femenino resulta de la interacción entre factores obstétricos, genéticos y metabólicos. En
este contexto, los trastornos hipertensivos del embarazo no deben considerarse eventos limitados al
periodo gestacional, sino manifestaciones clínicas con repercusiones potenciales a largo plazo sobre la
salud cardiovascular de la mujer. Desde la perspectiva de la práctica clínica, los resultados respaldan la
necesidad de incorporar sistemáticamente el antecedente de trastornos hipertensivos del embarazo
dentro de las estrategias de evaluación y seguimiento cardiovascular en atención primaria. La
identificación temprana de estas pacientes podría favorecer la implementación oportuna de
intervenciones preventivas orientadas al control de factores modificables y a la vigilancia periódica de
la presión arterial, contribuyendo a reducir la carga futura de enfermedad cardiovascular.
CONCLUSIONES
Los hallazgos de esta investigación permiten concluir que los trastornos hipertensivos del embarazo
constituyen un factor de riesgo independiente para el desarrollo posterior de hipertensión arterial en
arterial con mayor frecuencia y a edades más tempranas que aquellas sin estos antecedentes. Dichos
autores reportaron una asociación significativa entre los trastornos hipertensivos del embarazo y la
presencia posterior de hipertensión arterial (OR = 2.12; IC95%: 1.98-2.28), así como un incremento en
el riesgo de enfermedad cardiovascular futura. Aunque la magnitud de la asociación encontrada en
nuestro estudio fue superior, ambos trabajos respaldan la importancia de considerar los trastornos
hipertensivos del embarazo como un predictor temprano de enfermedad cardiovascular (Heida et al.,
2015).
Desde el punto de vista fisiopatológico, diversos autores han descrito que la disfunción endotelial, el
estrés oxidativo, la inflamación sistémica crónica y las alteraciones metabólicas presentes durante la
preeclampsia pueden persistir años después del embarazo. Estos mecanismos favorecen la remodelación
vascular y el desarrollo progresivo de hipertensión arterial, lo que respalda la teoría del embarazo como
una “prueba de estrés cardiovascular”, por ello, actualmente se considera que los trastornos
hipertensivos del embarazo constituyen una manifestación temprana de susceptibilidad cardiovascular
más que una complicación limitada al periodo gestacional.
Asimismo, el estudio demuestra que la obesidad y el antecedente familiar de hipertensión arterial
contribuyen de manera independiente al desarrollo de la enfermedad, evidenciando que el riesgo
cardiovascular femenino resulta de la interacción entre factores obstétricos, genéticos y metabólicos. En
este contexto, los trastornos hipertensivos del embarazo no deben considerarse eventos limitados al
periodo gestacional, sino manifestaciones clínicas con repercusiones potenciales a largo plazo sobre la
salud cardiovascular de la mujer. Desde la perspectiva de la práctica clínica, los resultados respaldan la
necesidad de incorporar sistemáticamente el antecedente de trastornos hipertensivos del embarazo
dentro de las estrategias de evaluación y seguimiento cardiovascular en atención primaria. La
identificación temprana de estas pacientes podría favorecer la implementación oportuna de
intervenciones preventivas orientadas al control de factores modificables y a la vigilancia periódica de
la presión arterial, contribuyendo a reducir la carga futura de enfermedad cardiovascular.
CONCLUSIONES
Los hallazgos de esta investigación permiten concluir que los trastornos hipertensivos del embarazo
constituyen un factor de riesgo independiente para el desarrollo posterior de hipertensión arterial en
pág. 4756
mujeres atendidas en el primer nivel de atención médica. La asociación observada se mantuvo aun
después de controlar variables potencialmente confusoras, lo que respalda la pregunta de investigación
planteada y confirma la relevancia de estas complicaciones obstétricas como indicadores tempranos de
riesgo cardiovascular.
Entre las fortalezas de este estudio destaca la evaluación de una población atendida en el primer nivel
de atención médica, el uso de información proveniente de expedientes clínicos electrónicos y la
aplicación de modelos multivariados que permitieron controlar posibles factores de confusión. No
obstante, las limitaciones inherentes al diseño retrospectivo de casos y controles impiden establecer
relaciones causales definitivas. Además, la dependencia de registros clínicos podría introducir sesgos de
información y limitar el análisis de variables no documentadas, como algunos factores dietéticos,
bioquímicos o conductuales.
La relevancia clínica de estos resultados radica en que permiten identificar a las mujeres con
antecedentes de trastornos hipertensivos del embarazo como una población de alto riesgo cardiovascular.
La incorporación sistemática de este antecedente obstétrico dentro de los programas de vigilancia y
prevención en atención primaria podría favorecer la detección temprana de hipertensión arterial y la
implementación de estrategias dirigidas al control del peso corporal, la promoción de estilos de vida
saludables y el seguimiento periódico de la presión arterial.
Finalmente, esta investigación aporta evidencia local sobre una asociación ampliamente documentada
en otros contextos internacionales, pero todavía insuficientemente estudiada en poblaciones mexicanas
atendidas en unidades de medicina familiar. La novedad del estudio radica en demostrar, dentro de una
población del sureste mexicano, que los trastornos hipertensivos del embarazo constituyen un factor de
riesgo independiente para hipertensión arterial, fortaleciendo la línea de investigación relacionada con
la salud cardiovascular de la mujer y proporcionando bases para futuras investigaciones prospectivas
orientadas a la prevención de enfermedad cardiovascular a largo plazo.
mujeres atendidas en el primer nivel de atención médica. La asociación observada se mantuvo aun
después de controlar variables potencialmente confusoras, lo que respalda la pregunta de investigación
planteada y confirma la relevancia de estas complicaciones obstétricas como indicadores tempranos de
riesgo cardiovascular.
Entre las fortalezas de este estudio destaca la evaluación de una población atendida en el primer nivel
de atención médica, el uso de información proveniente de expedientes clínicos electrónicos y la
aplicación de modelos multivariados que permitieron controlar posibles factores de confusión. No
obstante, las limitaciones inherentes al diseño retrospectivo de casos y controles impiden establecer
relaciones causales definitivas. Además, la dependencia de registros clínicos podría introducir sesgos de
información y limitar el análisis de variables no documentadas, como algunos factores dietéticos,
bioquímicos o conductuales.
La relevancia clínica de estos resultados radica en que permiten identificar a las mujeres con
antecedentes de trastornos hipertensivos del embarazo como una población de alto riesgo cardiovascular.
La incorporación sistemática de este antecedente obstétrico dentro de los programas de vigilancia y
prevención en atención primaria podría favorecer la detección temprana de hipertensión arterial y la
implementación de estrategias dirigidas al control del peso corporal, la promoción de estilos de vida
saludables y el seguimiento periódico de la presión arterial.
Finalmente, esta investigación aporta evidencia local sobre una asociación ampliamente documentada
en otros contextos internacionales, pero todavía insuficientemente estudiada en poblaciones mexicanas
atendidas en unidades de medicina familiar. La novedad del estudio radica en demostrar, dentro de una
población del sureste mexicano, que los trastornos hipertensivos del embarazo constituyen un factor de
riesgo independiente para hipertensión arterial, fortaleciendo la línea de investigación relacionada con
la salud cardiovascular de la mujer y proporcionando bases para futuras investigaciones prospectivas
orientadas a la prevención de enfermedad cardiovascular a largo plazo.
pág. 4757
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