pág. 1137
TERAPIAS INTRAARTICULARES
AVANZADAS EN GONARTROSIS: UNA
REVISIÓN DE ALCANCE.
ADVANCED INTRA-ARTICULAR THERAPIES IN
GONARTHROSIS: A SCOPE REVIEW
Bryan Andrés Orellana Tapia
Universidad de Cuenca- Ecuador
Adrian David Campoverde Cardenas
Universidad de Cuenca- Ecuador
Raúl Gustavo Merchán Palacios
Hospital de Especialidades José Carrasco Arteaga
Rosa Maricela Patiño Molina
Hospital de Especialidades José Carrasco Arteaga
Janneth Maricela Peñaranda Banegas
Hospital de Especialidades José Carrasco Arteaga
pág. 1138
DOI: https://doi.org/10.37811/cl_rcm.v10i4.25119
Terapias intraarticulares avanzadas en gonartrosis: una revisión de alcance.
Bryan Andrés Orellana Tapia1
orellana_28@outlook.com
https://orcid.org/0000-0001-5742-9471
Médico – Posgradista de Ortopedia y
Traumatología
Universidad de Cuenca- Ecuador
Cuenca-Ecuador
Adrian David Campoverde Cardenas
adrian.campoverdec@ucuenca.edu.ec
https://orcid.org/0000-0002-4257-7014
Médico- Posgradista de Ortopedia y
Traumatología
Universidad de Cuenca
Raúl Gustavo Merchán Palacios
raguusmerpa@hotmail.com
https://orcid.org/0009-0008-4086-9225
Médico especialista en Ortopedia y
Traumatología
Hospital de Especialidades José Carrasco
Arteaga
Rosa Maricela Patiño Molina
marys1988@hotmail.com
https://orcid.org/0009-0005-0977-3290
Licenciada en enfermería
Hospital de Especialidades José Carrasco
Arteaga
Janneth Maricela Peñaranda Banegas
jannes-2106@hotmail.com
https://orcid.org/0009-0003-1067-8579
Licenciada en enfermería
Hospital de Especialidades José Carrasco
Arteaga
RESUMEN
Antecedentes: La gonartrosis es una de las principales causas de discapacidad crónica a nivel mundial,
caracterizada por la degradación del cartílago y dolor persistente. Ante las limitaciones de los
tratamientos paliativos tradicionales para control de dolor y mejorar la calidad de vida surgen terapias
intraarticulares como plasma rico en plaquetas (PRP), ácido hialurónico (AH) o corticoides.
Metodología: Una revisión de alcance. Se realizó la búsqueda en bases de datos biomédicas como
PubMed, Cochrane Central Register of Controlled Trials CENTRAL y Scopus, se priorizo los artículos
desde enero del 2024 hasta junio 2026. Resultados: El PRP, independientemente de su concentración
de leucocitos, supera al AH y al placebo en el alivio del dolor y mejora funcional a los 6 meses. Sin
embargo, este beneficio tiende a disminuir hacia los 12 meses, sugiriendo que el efecto biológico de los
factores de crecimiento es transitorio y podría requerir dosis de mantenimiento. Por otro lado, la terapia
combinada (PRP+AH) demuestra una sinergia superior al PRP solo. Un IMC < 30 y estadios iniciales
(K-L II) predicen una mejor respuesta terapéutica. Conclusión: Las terapias biológicas son herramientas
seguras que ofrecen ventajas clínicas sobre los tratamientos convencionales en el corto y mediano plazo.
Se recomienda priorizar su uso en etapas tempranas de artrosis e individualizar el tratamiento de acuerdo
a las características de cada paciente.
Palabras clave: Ácido hialurónico, inyecciones intraarticular, osteoartritis, rodilla, plasma rico en
plaquetas.
1 Autor principal
Correspondencia: orellana_28@outlook.com
DOI: https://doi.org/10.37811/cl_rcm.v10i4.25119
Terapias intraarticulares avanzadas en gonartrosis: una revisión de alcance.
Bryan Andrés Orellana Tapia1
orellana_28@outlook.com
https://orcid.org/0000-0001-5742-9471
Médico – Posgradista de Ortopedia y
Traumatología
Universidad de Cuenca- Ecuador
Cuenca-Ecuador
Adrian David Campoverde Cardenas
adrian.campoverdec@ucuenca.edu.ec
https://orcid.org/0000-0002-4257-7014
Médico- Posgradista de Ortopedia y
Traumatología
Universidad de Cuenca
Raúl Gustavo Merchán Palacios
raguusmerpa@hotmail.com
https://orcid.org/0009-0008-4086-9225
Médico especialista en Ortopedia y
Traumatología
Hospital de Especialidades José Carrasco
Arteaga
Rosa Maricela Patiño Molina
marys1988@hotmail.com
https://orcid.org/0009-0005-0977-3290
Licenciada en enfermería
Hospital de Especialidades José Carrasco
Arteaga
Janneth Maricela Peñaranda Banegas
jannes-2106@hotmail.com
https://orcid.org/0009-0003-1067-8579
Licenciada en enfermería
Hospital de Especialidades José Carrasco
Arteaga
RESUMEN
Antecedentes: La gonartrosis es una de las principales causas de discapacidad crónica a nivel mundial,
caracterizada por la degradación del cartílago y dolor persistente. Ante las limitaciones de los
tratamientos paliativos tradicionales para control de dolor y mejorar la calidad de vida surgen terapias
intraarticulares como plasma rico en plaquetas (PRP), ácido hialurónico (AH) o corticoides.
Metodología: Una revisión de alcance. Se realizó la búsqueda en bases de datos biomédicas como
PubMed, Cochrane Central Register of Controlled Trials CENTRAL y Scopus, se priorizo los artículos
desde enero del 2024 hasta junio 2026. Resultados: El PRP, independientemente de su concentración
de leucocitos, supera al AH y al placebo en el alivio del dolor y mejora funcional a los 6 meses. Sin
embargo, este beneficio tiende a disminuir hacia los 12 meses, sugiriendo que el efecto biológico de los
factores de crecimiento es transitorio y podría requerir dosis de mantenimiento. Por otro lado, la terapia
combinada (PRP+AH) demuestra una sinergia superior al PRP solo. Un IMC < 30 y estadios iniciales
(K-L II) predicen una mejor respuesta terapéutica. Conclusión: Las terapias biológicas son herramientas
seguras que ofrecen ventajas clínicas sobre los tratamientos convencionales en el corto y mediano plazo.
Se recomienda priorizar su uso en etapas tempranas de artrosis e individualizar el tratamiento de acuerdo
a las características de cada paciente.
Palabras clave: Ácido hialurónico, inyecciones intraarticular, osteoartritis, rodilla, plasma rico en
plaquetas.
1 Autor principal
Correspondencia: orellana_28@outlook.com
pág. 1139
Advanced Intra-articular Therapies in Gonarthrosis: A Scope Review
ABSTRACT
Background: Gonarthrosis is one of the leading causes of chronic disability worldwide, characterized
by cartilage degradation and persistent pain. Given the limitations of traditional palliative treatments for
pain control and improving quality of life, intra-articular therapies such as platelet-rich plasma (PRP),
hyaluronic acid (HA), and corticosteroids have emerged. Methodology: A scoping review was
conducted. A search was performed in biomedical databases such as PubMed, the Cochrane Central
Register of Controlled Trials (CENTRAL), and Scopus. Articles published between January 2024 and
June 2026 were prioritized. Results: PRP, regardless of its leukocyte concentration, outperformed HA
and placebo in pain relief and functional improvement at 6 months. However, this benefit tends to
diminish around 12 months, suggesting that the biological effect of growth factors is transient and may
require maintenance doses. On the other hand, combination therapy (PRP+HA) demonstrates superior
synergy compared to PRP alone. A BMI < 30 and early stages (K-L II) predict a better therapeutic
response. Conclusion: Biological therapies are safe tools that offer clinical advantages over
conventional treatments in the short and medium term. It is recommended to prioritize their use in the
early stages of osteoarthritis and to individualize treatment according to each patient's characteristics.
Keywords: Hyaluronic Acid, Injections, Intra-Articular, Osteoarthritis, Knee* / therapy, Platelet-Rich
Plasma.
Artículo recibido 20 mayo 2026
Aceptado para publicación: 20 junio 2026
Advanced Intra-articular Therapies in Gonarthrosis: A Scope Review
ABSTRACT
Background: Gonarthrosis is one of the leading causes of chronic disability worldwide, characterized
by cartilage degradation and persistent pain. Given the limitations of traditional palliative treatments for
pain control and improving quality of life, intra-articular therapies such as platelet-rich plasma (PRP),
hyaluronic acid (HA), and corticosteroids have emerged. Methodology: A scoping review was
conducted. A search was performed in biomedical databases such as PubMed, the Cochrane Central
Register of Controlled Trials (CENTRAL), and Scopus. Articles published between January 2024 and
June 2026 were prioritized. Results: PRP, regardless of its leukocyte concentration, outperformed HA
and placebo in pain relief and functional improvement at 6 months. However, this benefit tends to
diminish around 12 months, suggesting that the biological effect of growth factors is transient and may
require maintenance doses. On the other hand, combination therapy (PRP+HA) demonstrates superior
synergy compared to PRP alone. A BMI < 30 and early stages (K-L II) predict a better therapeutic
response. Conclusion: Biological therapies are safe tools that offer clinical advantages over
conventional treatments in the short and medium term. It is recommended to prioritize their use in the
early stages of osteoarthritis and to individualize treatment according to each patient's characteristics.
Keywords: Hyaluronic Acid, Injections, Intra-Articular, Osteoarthritis, Knee* / therapy, Platelet-Rich
Plasma.
Artículo recibido 20 mayo 2026
Aceptado para publicación: 20 junio 2026
pág. 1140
INTRODUCCIÓN
La artrosis es una patología crónica articular que se desarrolla a partir de la degeneración del cartílago
articular (1). Además de la degeneración del cartílago de manifiesta por dolor, edema, rigidez y
restricción del movimiento articular teniendo un impacto negativo en la calidad de vida del paciente y
en la funcionalidad del mismo (2).
En Estados Unidos afecta a 54.5 millones de personas, es decir aproximadamente al 22.7% de toda la
población adulta. La articulación más afectada es la rodilla seguido por la cadera. Existen diversos
factores que contribuyen a que se de esta patología como el estrés mecánico de la articulación,
susceptibilidad genética, nutrición, etnia y sexo (3).
El tratamiento varía de acuerdo al grado de artrosis y a la afectación en la calidad de vida. El tratamiento
no quirúrgico incluye control de peso, ejercicio, antiinflamatorios, opioides y terapias intraarticulares
como plasma rico en plaquetas (PRP), ácido hialuronico o corticoides (3). En los últimos años la
medicina regenerativa ha surgido con un enfoque terapéutico para los trastornos musculoesqueléticos y
tratamientos como PRP han captado una atención considerable (4).
La viscosuplementación es la inyección de ácido hialurónico (HA) en la articulación afectada con el
objetivo de restaurar la viscoelasticidad fisiológica en el líquido sinovial (5).
El uso de plasma rico en plaquetas (PRP) cumple una función de regeneración del cartílago se atribuye
a los gránulos alfa de las plaquetas. El plasma autólogo está compuesto por PRP y una alta cantidad de
factores de crecimiento, citoquinas y moléculas bioactivas inmunomodularas que ayudan a inhibir
compuestos inflamatorios y catabólicos (5). Entonces los factores de crecimiento liberados por el PRP
promueven la proliferación, agregación celular y la angiógenesis (6).
A pesar de que existen varios Ensayos Clínicos Aleatorizados (ECAs) persiste la controversia en la
práctica clínica diaria sobre si la eficacia del AH es superada de forma concluyente por el PRP o por
agentes combinados, y cuál es el impacto de la variabilidad celular leucocitos o peso molecular en los
desenlaces funcionales de los pacientes.
Por tal motivo, el objetivo del presente trabajo es evaluar y comparar la eficacia clínica y el perfil de
seguridad del Ácido Hialurónico (AH) frente al Plasma Rico en Plaquetas (PRP) y otros agentes
intraarticulares emergentes en pacientes con gonartrosis.
INTRODUCCIÓN
La artrosis es una patología crónica articular que se desarrolla a partir de la degeneración del cartílago
articular (1). Además de la degeneración del cartílago de manifiesta por dolor, edema, rigidez y
restricción del movimiento articular teniendo un impacto negativo en la calidad de vida del paciente y
en la funcionalidad del mismo (2).
En Estados Unidos afecta a 54.5 millones de personas, es decir aproximadamente al 22.7% de toda la
población adulta. La articulación más afectada es la rodilla seguido por la cadera. Existen diversos
factores que contribuyen a que se de esta patología como el estrés mecánico de la articulación,
susceptibilidad genética, nutrición, etnia y sexo (3).
El tratamiento varía de acuerdo al grado de artrosis y a la afectación en la calidad de vida. El tratamiento
no quirúrgico incluye control de peso, ejercicio, antiinflamatorios, opioides y terapias intraarticulares
como plasma rico en plaquetas (PRP), ácido hialuronico o corticoides (3). En los últimos años la
medicina regenerativa ha surgido con un enfoque terapéutico para los trastornos musculoesqueléticos y
tratamientos como PRP han captado una atención considerable (4).
La viscosuplementación es la inyección de ácido hialurónico (HA) en la articulación afectada con el
objetivo de restaurar la viscoelasticidad fisiológica en el líquido sinovial (5).
El uso de plasma rico en plaquetas (PRP) cumple una función de regeneración del cartílago se atribuye
a los gránulos alfa de las plaquetas. El plasma autólogo está compuesto por PRP y una alta cantidad de
factores de crecimiento, citoquinas y moléculas bioactivas inmunomodularas que ayudan a inhibir
compuestos inflamatorios y catabólicos (5). Entonces los factores de crecimiento liberados por el PRP
promueven la proliferación, agregación celular y la angiógenesis (6).
A pesar de que existen varios Ensayos Clínicos Aleatorizados (ECAs) persiste la controversia en la
práctica clínica diaria sobre si la eficacia del AH es superada de forma concluyente por el PRP o por
agentes combinados, y cuál es el impacto de la variabilidad celular leucocitos o peso molecular en los
desenlaces funcionales de los pacientes.
Por tal motivo, el objetivo del presente trabajo es evaluar y comparar la eficacia clínica y el perfil de
seguridad del Ácido Hialurónico (AH) frente al Plasma Rico en Plaquetas (PRP) y otros agentes
intraarticulares emergentes en pacientes con gonartrosis.
pág. 1141
Material y método
Esta revisión de tipo no experimental, una revisión de alcance. Se realizó la búsqueda en bases de datos
biomédicas como PubMed, Cochrane Central Register of Controlled Trials CENTRAL y Scopus, se
priorizo los artículos desde enero del 2024 hasta junio 2026.
Los criterios de Inclusión fueron: (a) Ensayos Clínicos Aleatorizados (ECAs) doble ciego, ciego simple
o metaanálisis de ECAs; (b) Pacientes con diagnóstico clínico y radiográfico de gonartrosis grados
Kellgren-Lawrence I-IV; (c) Estudios que comparen directamente el AH intraarticular con PRP, terapias
combinadas u otros agentes.
Los criterios de exclusión: reportes de casos o revisiones narrativas; (b) Ensayos en modelos animales
o in vitro; (c) Estudios con datos incompletos o imposibles de extraer para análisis.
Extracción de datos y evaluación de la calidad
Dos investigadores (ADCC y BAOT) extrajeron de forma cegada los datos demográficos, características
de la intervención peso molecular del AH, régimen de dosificación, tipo de PRP y los valores basales y
finales de los desenlaces clínicos. Las discrepancias se resolvieron mediante consenso con un tercer
investigador (RGMP).
La calidad metodológica y el riesgo de sesgo de los ECAs individuales se evaluaron utilizando la
herramienta Cochrane Risk of Bias 2 (RoB 2), analizando cinco dominios: proceso de aleatorización,
desviaciones de las intervenciones previstas, datos de resultados faltantes, medición del resultado y
selección del resultado notificado.
Material y método
Esta revisión de tipo no experimental, una revisión de alcance. Se realizó la búsqueda en bases de datos
biomédicas como PubMed, Cochrane Central Register of Controlled Trials CENTRAL y Scopus, se
priorizo los artículos desde enero del 2024 hasta junio 2026.
Los criterios de Inclusión fueron: (a) Ensayos Clínicos Aleatorizados (ECAs) doble ciego, ciego simple
o metaanálisis de ECAs; (b) Pacientes con diagnóstico clínico y radiográfico de gonartrosis grados
Kellgren-Lawrence I-IV; (c) Estudios que comparen directamente el AH intraarticular con PRP, terapias
combinadas u otros agentes.
Los criterios de exclusión: reportes de casos o revisiones narrativas; (b) Ensayos en modelos animales
o in vitro; (c) Estudios con datos incompletos o imposibles de extraer para análisis.
Extracción de datos y evaluación de la calidad
Dos investigadores (ADCC y BAOT) extrajeron de forma cegada los datos demográficos, características
de la intervención peso molecular del AH, régimen de dosificación, tipo de PRP y los valores basales y
finales de los desenlaces clínicos. Las discrepancias se resolvieron mediante consenso con un tercer
investigador (RGMP).
La calidad metodológica y el riesgo de sesgo de los ECAs individuales se evaluaron utilizando la
herramienta Cochrane Risk of Bias 2 (RoB 2), analizando cinco dominios: proceso de aleatorización,
desviaciones de las intervenciones previstas, datos de resultados faltantes, medición del resultado y
selección del resultado notificado.
pág. 1142
Resultados
Los resultaos principales de los estudios seleccionados se presentan en la tabla 1.
Tabla 1. Resumen de artículos seleccionados.
Autor y Año País Diseño y
Nivel de
Evidencia
Población
(n) y
Grados
K-L
Intervención
vs.
Comparador
(es)
Escalas y
Seguimiento
Resultados
Gökçeoğlu et
al (2025) (7)
Turquí
a
Estudio de
cohorte
retrospecti
vo
205
rodillas de
150
pacientes
(osteoartri
tis de
rodilla de
grado 2 a
3 de
Kellgren-
Lawrence
)
Inyecciones
intraarticulare
s de PRP, AH,
CS o AINE
WOMAC,
EVA (6 y 12
meses)
El PRP
demostró la
mayor
reducción del
dolor
(disminución
de 3,2 puntos
en la EVA) y
mejora
funcional
(disminución
de 20 puntos
en el
WOMAC)
Zhang et al
(2025) (8)
Singap
ur
Ensayo
controlado
aleatoriza
do doble
ciego
58
pacientes
con OA
de rodilla
de grado
2-3 de
Kellgren-
Lawrence
PRP
intraarticular
combinado
con AH ( n =
29 rodillas) o
AH solo ( n =
29 rodillas)
VAS,
WOMAC y
EQ-5D-5L
se evaluaron
al inicio y a
los 1, 3, 6 y
12 meses.
El grupo HA
demostró
reducciones
significativam
ente mayores
en la
puntuación
VAS al mes.
el tratamiento
con HA+PRP
como con HA
fueron eficaces
para reducir el
dolor y
mejorar la
función en
pacientes con
osteoartritis de
rodilla durante
12 meses
Ansari et al
(2025) (9)
India Ensayo
controlado
aleatoriza
do
60
pacientes
(Kellgren-
Lawrence
II-III)
Plasma rico
en plaquetas
(PRP) con el
ácido
hialurónico
(AH)
dolor KOOS Ambos grupos
reportaron
niveles
similares de
molestias en la
rodilla al inicio
del estudio,
pero después
de dos meses,
los pacientes
que recibieron
PRP mostraron
Resultados
Los resultaos principales de los estudios seleccionados se presentan en la tabla 1.
Tabla 1. Resumen de artículos seleccionados.
Autor y Año País Diseño y
Nivel de
Evidencia
Población
(n) y
Grados
K-L
Intervención
vs.
Comparador
(es)
Escalas y
Seguimiento
Resultados
Gökçeoğlu et
al (2025) (7)
Turquí
a
Estudio de
cohorte
retrospecti
vo
205
rodillas de
150
pacientes
(osteoartri
tis de
rodilla de
grado 2 a
3 de
Kellgren-
Lawrence
)
Inyecciones
intraarticulare
s de PRP, AH,
CS o AINE
WOMAC,
EVA (6 y 12
meses)
El PRP
demostró la
mayor
reducción del
dolor
(disminución
de 3,2 puntos
en la EVA) y
mejora
funcional
(disminución
de 20 puntos
en el
WOMAC)
Zhang et al
(2025) (8)
Singap
ur
Ensayo
controlado
aleatoriza
do doble
ciego
58
pacientes
con OA
de rodilla
de grado
2-3 de
Kellgren-
Lawrence
PRP
intraarticular
combinado
con AH ( n =
29 rodillas) o
AH solo ( n =
29 rodillas)
VAS,
WOMAC y
EQ-5D-5L
se evaluaron
al inicio y a
los 1, 3, 6 y
12 meses.
El grupo HA
demostró
reducciones
significativam
ente mayores
en la
puntuación
VAS al mes.
el tratamiento
con HA+PRP
como con HA
fueron eficaces
para reducir el
dolor y
mejorar la
función en
pacientes con
osteoartritis de
rodilla durante
12 meses
Ansari et al
(2025) (9)
India Ensayo
controlado
aleatoriza
do
60
pacientes
(Kellgren-
Lawrence
II-III)
Plasma rico
en plaquetas
(PRP) con el
ácido
hialurónico
(AH)
dolor KOOS Ambos grupos
reportaron
niveles
similares de
molestias en la
rodilla al inicio
del estudio,
pero después
de dos meses,
los pacientes
que recibieron
PRP mostraron
pág. 1143
una mayor
probabilidad
de
experimentar
una mejoría
general a los
12 meses.
Chheda et al
(2026) (10)
India Estudio de
cohorte
prospectiv
o
105
pacientes
(Kellgren-
Lawrence
II-III)
Grupo 1:
(PRP), grupo
2:
corticosteroid
e intraarticular
(acetónido de
triamcinolona,
40 mg),
grupo 3: ácido
hialurónico.
EVA,
WOMAC
El grupo 3
(HA) mostró
de mejoría más
significativa en
las
puntuaciones
VAS y
WOMAC a los
3, 6 y 12
meses (p <
0,001),
mientras que el
grupo 1 (PRP)
y el grupo 2
(corticosteroid
e) mostraron
mejoras
comparables,
pero de menor
duración.
Xu et al
(2026) (11)
China Revisión
sistemátic
a y
metaanális
is
21 ECA
(2254
pacientes)
.
Kellgren-
Lawrence
grade ≥ 1.
Plasma rico
en plaquetas
(PRP) con
lipoproteínas
(PRP-LP),
ácido
hialurónico
(AH) o
placebo
WOMAC LP-PRP
(plasma rico
en plaquetas
con bajo
contenido de
leucocitos) fue
el tratamiento
más eficaz
para la función
seguido de L-
PRP (plasma
rico en
plaquetas con
alto contenido
de leucocitos).
Para la
reducción del
dolor, todos
los
tratamientos
activos fueron
superiores al
placebo.
Tomaszewsk
i et al (2026)
(12)
Poloni
a
Revisión
sistemátic
a y un
metaanális
is.
11
ensayos
con un
total de
892
PRP + HA
frente a PRP
solo.
EVA,
WOMAC
La
combinación
de PRP y HA
proporciona un
alivio del dolor
una mayor
probabilidad
de
experimentar
una mejoría
general a los
12 meses.
Chheda et al
(2026) (10)
India Estudio de
cohorte
prospectiv
o
105
pacientes
(Kellgren-
Lawrence
II-III)
Grupo 1:
(PRP), grupo
2:
corticosteroid
e intraarticular
(acetónido de
triamcinolona,
40 mg),
grupo 3: ácido
hialurónico.
EVA,
WOMAC
El grupo 3
(HA) mostró
de mejoría más
significativa en
las
puntuaciones
VAS y
WOMAC a los
3, 6 y 12
meses (p <
0,001),
mientras que el
grupo 1 (PRP)
y el grupo 2
(corticosteroid
e) mostraron
mejoras
comparables,
pero de menor
duración.
Xu et al
(2026) (11)
China Revisión
sistemátic
a y
metaanális
is
21 ECA
(2254
pacientes)
.
Kellgren-
Lawrence
grade ≥ 1.
Plasma rico
en plaquetas
(PRP) con
lipoproteínas
(PRP-LP),
ácido
hialurónico
(AH) o
placebo
WOMAC LP-PRP
(plasma rico
en plaquetas
con bajo
contenido de
leucocitos) fue
el tratamiento
más eficaz
para la función
seguido de L-
PRP (plasma
rico en
plaquetas con
alto contenido
de leucocitos).
Para la
reducción del
dolor, todos
los
tratamientos
activos fueron
superiores al
placebo.
Tomaszewsk
i et al (2026)
(12)
Poloni
a
Revisión
sistemátic
a y un
metaanális
is.
11
ensayos
con un
total de
892
PRP + HA
frente a PRP
solo.
EVA,
WOMAC
La
combinación
de PRP y HA
proporciona un
alivio del dolor
pág. 1144
participan
tes
y una mejoría
funcional
superiores a
los del PRP
solo,
especialmente
a los 6 y 24
meses.
Totlis et al
(2025) (13)
Grecia Comparati
vo
prospectiv
o
108
rodillas de
67
pacientes
Inyección
combinada de
fracción
vascular
estromal
(SVF) y
plasma rico en
plaquetas
(PRP) frente a
una inyección
de ácido
hialurónico
(AH) de alto
peso
molecular
(AHPM)
VAS, KOOS
total y EQ-
5D-5L
El grupo
tratado con
SVF-PRP
obtuvo
mejores
resultados que
el grupo
tratado con
HA a los 6 y
12 meses de
seguimiento,
Fucaloro et
al (2025)
(14)
EEUU Metaanáli
sis
24 ECA,
con un
total de
2751
pacientes.
Inyección de
plasma rico en
plaquetas vs
ácido
hialurónico
Complicacio
nes
No mostró
diferencias en
las
probabilidades
de
complicacione
s cuando se
comparó el
PRP con HA y
corticosteroide
s.
DISCUSIÓN
La evidencia es mixta sobre la superioridad de una terapia intraarticular sobre otra en gonartrosis.
Estudios como Ansari et al (9) y Gökçeoğlu et al (7)sugieren que el PRP ofrece resultados más duraderos
y significativos en la mejoría funcional y disminución del dolor en comparación con ácido hialurónico.
Abreviaturas:; LP-PRP: Plasma Rico en Plaquetas Pobre en Leucocitos; LR-PRP: Plasma Rico en
Plaquetas Rico en Leucocitos; SVF: Fracción Vascular Estromal; VAS: Escala Visual Análoga; K-
L: Escala Radiográfica de Kellgren-Lawrence, PRP: plasma rico en plaquetas, HA: ácido
hialuronico.
participan
tes
y una mejoría
funcional
superiores a
los del PRP
solo,
especialmente
a los 6 y 24
meses.
Totlis et al
(2025) (13)
Grecia Comparati
vo
prospectiv
o
108
rodillas de
67
pacientes
Inyección
combinada de
fracción
vascular
estromal
(SVF) y
plasma rico en
plaquetas
(PRP) frente a
una inyección
de ácido
hialurónico
(AH) de alto
peso
molecular
(AHPM)
VAS, KOOS
total y EQ-
5D-5L
El grupo
tratado con
SVF-PRP
obtuvo
mejores
resultados que
el grupo
tratado con
HA a los 6 y
12 meses de
seguimiento,
Fucaloro et
al (2025)
(14)
EEUU Metaanáli
sis
24 ECA,
con un
total de
2751
pacientes.
Inyección de
plasma rico en
plaquetas vs
ácido
hialurónico
Complicacio
nes
No mostró
diferencias en
las
probabilidades
de
complicacione
s cuando se
comparó el
PRP con HA y
corticosteroide
s.
DISCUSIÓN
La evidencia es mixta sobre la superioridad de una terapia intraarticular sobre otra en gonartrosis.
Estudios como Ansari et al (9) y Gökçeoğlu et al (7)sugieren que el PRP ofrece resultados más duraderos
y significativos en la mejoría funcional y disminución del dolor en comparación con ácido hialurónico.
Abreviaturas:; LP-PRP: Plasma Rico en Plaquetas Pobre en Leucocitos; LR-PRP: Plasma Rico en
Plaquetas Rico en Leucocitos; SVF: Fracción Vascular Estromal; VAS: Escala Visual Análoga; K-
L: Escala Radiográfica de Kellgren-Lawrence, PRP: plasma rico en plaquetas, HA: ácido
hialuronico.
pág. 1145
Sin embargo, Chheda et al (10) contradicen lo antes descrito, ya que refieren en su estudio que el ácido
hialurónico tiene superioridad en beneficios a largo plazo.
La terapia con PRP ayuda a disminuir la concentración de citocinas inflamatorias en el líquido sinovial
mejorando el entorno inflamatorio de las articulaciones con artrosis y reduce la estimulación
inflamatoria de los tejidos de la rodilla (6,15).
Tomaszewski et al (8) refiere que la terapia combinada de PRP más AH ofrece beneficios clínicos, ya
que aumenta el alivio de dolor entre 6 a 24 meses. Zhang et al (8) coinciden con lo antes descrito, ya
que esta mezcla redujo el edema de médula ósea. Por otro lado, la inyección combinada de fracción
vascular estromal (SVF) y plasma rico en plaquetas es una opción prometedora, Totlis et al (13) obtuvo
mejores resultados que el grupo tratado con HA a los 6 y 12 meses de seguimiento.
Existen diversos factores críticos que influyen en la eficacia de estas terapias intraarticulares, se han
observado en los estudios que los pacientes con IMC menor de 30 y con estadios tempranos de artrosis
responden significa mente mejor que pacientes que no tienen estas características (7).
Limitaciones de evidencia actual
Al analizar la evidencia de forma global, se identifican varios factores que restringen la generalización
y la robustez de los resultados:
Tamaño de Muestra y Diseño de los Estudios: Muchos de los estudios incluidos cuentan con muestras
pequeñas (n < 60) y son de un solo centro, lo que limita su validez externa y la capacidad de detectar
diferencias sutiles entre grupos. Además, la presencia de diseños retrospectivos y no aleatorizados en
algunos casos introduce un riesgo inherente de sesgo de selección y dependencia de registros médicos
que podrían estar incompletos.
Falta de Estandarización en los Productos: Existe una gran heterogeneidad en la preparación del PRP,
particularmente en cuanto a la concentración de plaquetas y la presencia o ausencia de leucocitos.
Si bien se dispone de datos a los 12 meses, este periodo se considera de mediano plazo, siendo necesarios
seguimientos más prolongados (más de 2 años) para evaluar la durabilidad real de los beneficios
estructurales y sintomáticos en una enfermedad crónica como la gonartrosis.
Existen factores confusores no Controlados como la falta de estandarización de la fisioterapia
concomitante, las variaciones en el peso corporal de los pacientes durante el seguimiento y el uso no
Sin embargo, Chheda et al (10) contradicen lo antes descrito, ya que refieren en su estudio que el ácido
hialurónico tiene superioridad en beneficios a largo plazo.
La terapia con PRP ayuda a disminuir la concentración de citocinas inflamatorias en el líquido sinovial
mejorando el entorno inflamatorio de las articulaciones con artrosis y reduce la estimulación
inflamatoria de los tejidos de la rodilla (6,15).
Tomaszewski et al (8) refiere que la terapia combinada de PRP más AH ofrece beneficios clínicos, ya
que aumenta el alivio de dolor entre 6 a 24 meses. Zhang et al (8) coinciden con lo antes descrito, ya
que esta mezcla redujo el edema de médula ósea. Por otro lado, la inyección combinada de fracción
vascular estromal (SVF) y plasma rico en plaquetas es una opción prometedora, Totlis et al (13) obtuvo
mejores resultados que el grupo tratado con HA a los 6 y 12 meses de seguimiento.
Existen diversos factores críticos que influyen en la eficacia de estas terapias intraarticulares, se han
observado en los estudios que los pacientes con IMC menor de 30 y con estadios tempranos de artrosis
responden significa mente mejor que pacientes que no tienen estas características (7).
Limitaciones de evidencia actual
Al analizar la evidencia de forma global, se identifican varios factores que restringen la generalización
y la robustez de los resultados:
Tamaño de Muestra y Diseño de los Estudios: Muchos de los estudios incluidos cuentan con muestras
pequeñas (n < 60) y son de un solo centro, lo que limita su validez externa y la capacidad de detectar
diferencias sutiles entre grupos. Además, la presencia de diseños retrospectivos y no aleatorizados en
algunos casos introduce un riesgo inherente de sesgo de selección y dependencia de registros médicos
que podrían estar incompletos.
Falta de Estandarización en los Productos: Existe una gran heterogeneidad en la preparación del PRP,
particularmente en cuanto a la concentración de plaquetas y la presencia o ausencia de leucocitos.
Si bien se dispone de datos a los 12 meses, este periodo se considera de mediano plazo, siendo necesarios
seguimientos más prolongados (más de 2 años) para evaluar la durabilidad real de los beneficios
estructurales y sintomáticos en una enfermedad crónica como la gonartrosis.
Existen factores confusores no Controlados como la falta de estandarización de la fisioterapia
concomitante, las variaciones en el peso corporal de los pacientes durante el seguimiento y el uso no