RELACIÓN ENTRE EL SÍNDROME DE BURNOUT,
LA SALUD MENTAL Y EL DESEMPEÑO LABORAL
EN PROFESIONALES DE ENFERMERÍA DE
UNIDADES DE CUIDADOS INTENSIVOS:
REVISIÓN SISTEMÁTICA
RELATIONSHIP BETWEEN BURNOUT SYNDROME,
MENTAL HEALTH, AND WORK PERFORMANCE IN NURSING
PROFESSIONALS FROM INTENSIVE CARE UNITS:
A SYSTEMATIC REVIEW
Carolina Perdomo Peña
Fundación Universitaria Navarra, Colombia
Isabella Osso Herrera
Fundación Universitaria Navarra, Colombia
Kerly Alejandra González Hernández
Fundación Universitaria Navarra, Colombia
Paula Andrea Toledo Pastrana
Fundación Universitaria Navarra, Colombia
Adriana Guzmán Sánchez
Fundación Universitaria Navarra, Colombia
pág. 3829
DOI: https://doi.org/10.37811/cl_rcm.v10i5.26248
Relación entre el Síndrome de Burnout, la Salud Mental y el Desempeño
Laboral en Profesionales de Enfermería de Unidades de Cuidados
Intensivos: Revisión Sistemática
Carolina Perdomo Peña1
carolina.perdomo@uninavarra.edu.co
https://orcid.org/0009-0002-4945-4276
Programa de Enfermería, Neiva, Facultad de
Ciencias de la Salud y Ciencias Básicas
Fundación Universitaria Navarra
UNINAVARRA, Colombia
Isabella Osso Herrera
isabella.osso@uninavarra.edu.co
https://orcid.org/0009-0007-1881-2364
Programa de Enfermería, Neiva, Facultad de
Ciencias de la Salud y Ciencias Básicas
Fundación Universitaria Navarra
UNINAVARRA, Colombia
Kerly Alejandra González Hernández
kerly.gonzalez@uninavarra.edu.co
https://orcid.org/0009-0004-4680-0035
Programa de Enfermería, Neiva, Facultad de
Ciencias de la Salud y Ciencias Básicas
Fundación Universitaria Navarra
UNINAVARRA, Colombia
Paula Andrea Toledo Pastrana
paula.toledo@uninavarra.edu.co
https://orcid.org/0009-0008-0623-2466
Programa de Enfermería, Neiva, Facultad de
Ciencias de la Salud y Ciencias Básicas
Fundación Universitaria Navarra
UNINAVARRA, Colombia
Adriana Guzmán Sánchez
a.guzman@uninavarra.edu.co
https://orcid.org/0009-0006-6800-9097
Programa de Enfermería, Neiva, Facultad de
Ciencias de la Salud y Ciencias Básicas
Fundación Universitaria Navarra
UNINAVARRA, Colombia
RESUMEN
El síndrome de burnout constituye un problema ocupacional relevante en enfermería de cuidados
intensivos por la combinación de demandas clínicas, emocionales y organizacionales. El objetivo fue
analizar su relación con la salud mental y el desempeño laboral en profesionales de enfermería de
unidades de cuidados intensivos. Se realizó una revisión sistemática de estudios primarios publicados
entre 2020 y 2025. La búsqueda se efectuó en PubMed/MEDLINE, ClinicalKey, Scopus, SciELO y
ScienceDirect; la selección siguió las fases de PRISMA 2020 y se desarrolló una síntesis temática
comparativa. Se incluyeron 33 estudios de 20 países, con predominio de diseños transversales y del
Maslach Burnout Inventory. El agotamiento emocional se relacionó de forma consistente con ansiedad,
depresión, estrés, distrés moral y mala calidad del sueño. En el desempeño profesional, el burnout se
vinculó principalmente con insatisfacción laboral, ambientes de práctica desfavorables, sobrecarga,
intención de abandono y cuidados omitidos. La evidencia sobre eventos adversos objetivos fue limitada.
Se concluye que el burnout coexiste con deterioro del bienestar psicológico y con condiciones laborales
que pueden comprometer el cuidado, aunque el predominio de estudios transversales impide establecer
causalidad.
Palabras clave: agotamiento psicológico, salud mental, enfermería de cuidados críticos, desempeño
profesional, seguridad del paciente
1 Autor principal
Correspondencia: carolina.perdomo@uninavarra.edu.co
DOI: https://doi.org/10.37811/cl_rcm.v10i5.26248
Relación entre el Síndrome de Burnout, la Salud Mental y el Desempeño
Laboral en Profesionales de Enfermería de Unidades de Cuidados
Intensivos: Revisión Sistemática
Carolina Perdomo Peña1
carolina.perdomo@uninavarra.edu.co
https://orcid.org/0009-0002-4945-4276
Programa de Enfermería, Neiva, Facultad de
Ciencias de la Salud y Ciencias Básicas
Fundación Universitaria Navarra
UNINAVARRA, Colombia
Isabella Osso Herrera
isabella.osso@uninavarra.edu.co
https://orcid.org/0009-0007-1881-2364
Programa de Enfermería, Neiva, Facultad de
Ciencias de la Salud y Ciencias Básicas
Fundación Universitaria Navarra
UNINAVARRA, Colombia
Kerly Alejandra González Hernández
kerly.gonzalez@uninavarra.edu.co
https://orcid.org/0009-0004-4680-0035
Programa de Enfermería, Neiva, Facultad de
Ciencias de la Salud y Ciencias Básicas
Fundación Universitaria Navarra
UNINAVARRA, Colombia
Paula Andrea Toledo Pastrana
paula.toledo@uninavarra.edu.co
https://orcid.org/0009-0008-0623-2466
Programa de Enfermería, Neiva, Facultad de
Ciencias de la Salud y Ciencias Básicas
Fundación Universitaria Navarra
UNINAVARRA, Colombia
Adriana Guzmán Sánchez
a.guzman@uninavarra.edu.co
https://orcid.org/0009-0006-6800-9097
Programa de Enfermería, Neiva, Facultad de
Ciencias de la Salud y Ciencias Básicas
Fundación Universitaria Navarra
UNINAVARRA, Colombia
RESUMEN
El síndrome de burnout constituye un problema ocupacional relevante en enfermería de cuidados
intensivos por la combinación de demandas clínicas, emocionales y organizacionales. El objetivo fue
analizar su relación con la salud mental y el desempeño laboral en profesionales de enfermería de
unidades de cuidados intensivos. Se realizó una revisión sistemática de estudios primarios publicados
entre 2020 y 2025. La búsqueda se efectuó en PubMed/MEDLINE, ClinicalKey, Scopus, SciELO y
ScienceDirect; la selección siguió las fases de PRISMA 2020 y se desarrolló una síntesis temática
comparativa. Se incluyeron 33 estudios de 20 países, con predominio de diseños transversales y del
Maslach Burnout Inventory. El agotamiento emocional se relacionó de forma consistente con ansiedad,
depresión, estrés, distrés moral y mala calidad del sueño. En el desempeño profesional, el burnout se
vinculó principalmente con insatisfacción laboral, ambientes de práctica desfavorables, sobrecarga,
intención de abandono y cuidados omitidos. La evidencia sobre eventos adversos objetivos fue limitada.
Se concluye que el burnout coexiste con deterioro del bienestar psicológico y con condiciones laborales
que pueden comprometer el cuidado, aunque el predominio de estudios transversales impide establecer
causalidad.
Palabras clave: agotamiento psicológico, salud mental, enfermería de cuidados críticos, desempeño
profesional, seguridad del paciente
1 Autor principal
Correspondencia: carolina.perdomo@uninavarra.edu.co
pág. 3830
Relationship Between Burnout Syndrome, Mental Health, and Work
Performance in Nursing Professionals from Intensive Care Units: A
Systematic Review
ABSTRACT
Burnout syndrome is a relevant occupational problem in intensive care nursing because of the
combination of clinical, emotional, and organizational demands. This review aimed to analyze the
relationship between burnout, mental health, and work performance among nursing professionals in
intensive care units. A systematic review of primary studies published from 2020 to 2025 was
conducted. PubMed/MEDLINE, ClinicalKey, Scopus, SciELO, and ScienceDirect were searched;
study selection followed PRISMA 2020 phases and findings were integrated through a comparative
thematic synthesis. Thirty-three studies from 20 countries were included, mostly cross-sectional studies
using the Maslach Burnout Inventory. Emotional exhaustion was consistently associated with anxiety,
depression, stress, moral distress, and poor sleep quality. Regarding work performance, burnout was
mainly related to job dissatisfaction, unfavorable practice environments, workload, turnover intention,
and missed nursing care. Evidence based on objectively measured adverse events was limited. Burnout
therefore coexists with poorer psychological well-being and work conditions that may compromise
care; however, the predominance of cross-sectional studies prevents causal conclusions.
Keywords: burnout, mental health, critical care nursing, work performance, patient safety
Artículo recibido 20 agosto 2026
Aceptado para publicación: 20 setiembre 2026
Relationship Between Burnout Syndrome, Mental Health, and Work
Performance in Nursing Professionals from Intensive Care Units: A
Systematic Review
ABSTRACT
Burnout syndrome is a relevant occupational problem in intensive care nursing because of the
combination of clinical, emotional, and organizational demands. This review aimed to analyze the
relationship between burnout, mental health, and work performance among nursing professionals in
intensive care units. A systematic review of primary studies published from 2020 to 2025 was
conducted. PubMed/MEDLINE, ClinicalKey, Scopus, SciELO, and ScienceDirect were searched;
study selection followed PRISMA 2020 phases and findings were integrated through a comparative
thematic synthesis. Thirty-three studies from 20 countries were included, mostly cross-sectional studies
using the Maslach Burnout Inventory. Emotional exhaustion was consistently associated with anxiety,
depression, stress, moral distress, and poor sleep quality. Regarding work performance, burnout was
mainly related to job dissatisfaction, unfavorable practice environments, workload, turnover intention,
and missed nursing care. Evidence based on objectively measured adverse events was limited. Burnout
therefore coexists with poorer psychological well-being and work conditions that may compromise
care; however, the predominance of cross-sectional studies prevents causal conclusions.
Keywords: burnout, mental health, critical care nursing, work performance, patient safety
Artículo recibido 20 agosto 2026
Aceptado para publicación: 20 setiembre 2026
pág. 3831
INTRODUCCIÓN
El burnout se reconoce como un fenómeno ocupacional asociado con el estrés crónico en el trabajo que
no ha sido gestionado de manera adecuada y se expresa, de forma clásica, mediante agotamiento
emocional, distanciamiento o cinismo y disminución de la eficacia profesional (Maslach & Leiter, 2016;
Organización Mundial de la Salud, 2019). En enfermería, estas dimensiones adquieren un significado
particular porque el trabajo exige mantener atención sostenida, comunicación terapéutica y toma de
decisiones incluso en condiciones de alta presión. Por ello, el síndrome no puede reducirse a una
experiencia individual de cansancio: también refleja la interacción entre las demandas del servicio, los
recursos disponibles y la posibilidad real de sostener un cuidado seguro.
Las unidades de cuidados intensivos constituyen uno de los escenarios donde esa interacción es más
exigente. La inestabilidad clínica de los pacientes, la vigilancia continua, los turnos prolongados, la
exposición al sufrimiento y la muerte, los conflictos éticos y la presión por responder con precisión
incrementan la carga física y emocional. En estudios recientes, el desgaste se ha relacionado con alta
demanda y número de pacientes (Aragão et al., 2021), carga mental de trabajo (Gündüz & Kavrut
Öztürk, 2025) y dificultades de dotación y organización que pueden afectar la concentración durante el
cuidado (Mathew et al., 2025). Esta evidencia respalda una comprensión organizacional del burnout y
no una explicación centrada únicamente en la capacidad individual de afrontamiento.
La relación con la salud mental es uno de los hallazgos más reiterados. En enfermeras de cuidados
críticos se han descrito correlaciones entre burnout y depresión, ansiedad, distrés moral y riesgo de
estrés postraumático (Guttormson et al., 2022), así como asociaciones con estrés laboral, peor calidad
del sueño y menor resiliencia (Hwang & Lee, 2023). Mansouri et al. (2025) identificaron una relación
especialmente estrecha entre burnout y mala calidad del sueño, mientras que Zhang et al. (2024)
mostraron, mediante análisis de redes, conexiones específicas entre síntomas depresivos y componentes
del síndrome. Aun así, el predominio de mediciones simultáneas impide establecer si el burnout
antecede a estas alteraciones o si ambos fenómenos se refuerzan dentro de un mismo entorno laboral.
El desempeño profesional también puede verse comprometido, aunque su medición es menos uniforme.
La literatura ha vinculado el burnout con menor satisfacción laboral y ambientes de práctica
desfavorables (Furlan & Guirardello, 2025), con cuidados no finalizados y menor percepción de calidad
INTRODUCCIÓN
El burnout se reconoce como un fenómeno ocupacional asociado con el estrés crónico en el trabajo que
no ha sido gestionado de manera adecuada y se expresa, de forma clásica, mediante agotamiento
emocional, distanciamiento o cinismo y disminución de la eficacia profesional (Maslach & Leiter, 2016;
Organización Mundial de la Salud, 2019). En enfermería, estas dimensiones adquieren un significado
particular porque el trabajo exige mantener atención sostenida, comunicación terapéutica y toma de
decisiones incluso en condiciones de alta presión. Por ello, el síndrome no puede reducirse a una
experiencia individual de cansancio: también refleja la interacción entre las demandas del servicio, los
recursos disponibles y la posibilidad real de sostener un cuidado seguro.
Las unidades de cuidados intensivos constituyen uno de los escenarios donde esa interacción es más
exigente. La inestabilidad clínica de los pacientes, la vigilancia continua, los turnos prolongados, la
exposición al sufrimiento y la muerte, los conflictos éticos y la presión por responder con precisión
incrementan la carga física y emocional. En estudios recientes, el desgaste se ha relacionado con alta
demanda y número de pacientes (Aragão et al., 2021), carga mental de trabajo (Gündüz & Kavrut
Öztürk, 2025) y dificultades de dotación y organización que pueden afectar la concentración durante el
cuidado (Mathew et al., 2025). Esta evidencia respalda una comprensión organizacional del burnout y
no una explicación centrada únicamente en la capacidad individual de afrontamiento.
La relación con la salud mental es uno de los hallazgos más reiterados. En enfermeras de cuidados
críticos se han descrito correlaciones entre burnout y depresión, ansiedad, distrés moral y riesgo de
estrés postraumático (Guttormson et al., 2022), así como asociaciones con estrés laboral, peor calidad
del sueño y menor resiliencia (Hwang & Lee, 2023). Mansouri et al. (2025) identificaron una relación
especialmente estrecha entre burnout y mala calidad del sueño, mientras que Zhang et al. (2024)
mostraron, mediante análisis de redes, conexiones específicas entre síntomas depresivos y componentes
del síndrome. Aun así, el predominio de mediciones simultáneas impide establecer si el burnout
antecede a estas alteraciones o si ambos fenómenos se refuerzan dentro de un mismo entorno laboral.
El desempeño profesional también puede verse comprometido, aunque su medición es menos uniforme.
La literatura ha vinculado el burnout con menor satisfacción laboral y ambientes de práctica
desfavorables (Furlan & Guirardello, 2025), con cuidados no finalizados y menor percepción de calidad
pág. 3832
y seguridad (Bruyneel et al., 2024), con racionalización u omisión de actividades necesarias de
enfermería (Tomaszewska et al., 2024) y con eventos adversos percibidos cuando coexisten dotación
insuficiente y agotamiento emocional (Al Sabei et al., 2025). Estos desenlaces son clínicamente
relevantes, pero no todos equivalen a indicadores objetivos de desempeño, por lo que resulta necesario
distinguir entre percepción de calidad, intención de abandono, cuidados omitidos y eventos adversos
efectivamente verificados.
Otro problema es la heterogeneidad en la forma de definir el propio síndrome. El Maslach Burnout
Inventory y sus variantes siguen siendo predominantes, pero los puntos de corte y las reglas para
clasificar casos no son uniformes. Alves et al. (2021), por ejemplo, obtuvieron prevalencias muy
diferentes en la misma muestra al aplicar los criterios de Maslach y Grunfeld. Esta variabilidad limita
las comparaciones simples entre países y servicios y desaconseja producir una prevalencia global sin
considerar el instrumento y la definición operativa utilizada. Al mismo tiempo, recursos como la
resiliencia y la autoeficacia aparecen como factores potencialmente protectores (Gil-Almagro et al.,
2025; Vieira et al., 2022), y las intervenciones de entrenamiento en resiliencia han mostrado señales
favorables sobre burnout y bienestar (Lee et al., 2025), aunque estas estrategias no sustituyen los
cambios estructurales requeridos en el entorno laboral.
En consecuencia, la evidencia disponible permanece fragmentada entre estudios centrados en salud
mental, investigaciones orientadas al desempeño y trabajos que combinan ambos dominios. Integrar
esos hallazgos permite reconocer qué relaciones son consistentes, dónde persisten resultados
contradictorios y qué tan sólidas son las inferencias sobre seguridad y calidad del cuidado. Por esta
razón, el objetivo de la presente revisión sistemática fue analizar la relación entre el síndrome de
burnout, los indicadores de salud mental y el desempeño laboral en profesionales de enfermería de
unidades de cuidados intensivos, a partir de estudios primarios publicados entre 2020 y 2025.
METODOLOGÍA
Diseño y pregunta de revisión
Se desarrolló una revisión sistemática de estudios primarios, con síntesis cualitativa de tipo temático-
comparativo. El proceso se estructuró en las fases de identificación, cribado, elegibilidad e inclusión y
se reportó mediante un diagrama PRISMA 2020.
y seguridad (Bruyneel et al., 2024), con racionalización u omisión de actividades necesarias de
enfermería (Tomaszewska et al., 2024) y con eventos adversos percibidos cuando coexisten dotación
insuficiente y agotamiento emocional (Al Sabei et al., 2025). Estos desenlaces son clínicamente
relevantes, pero no todos equivalen a indicadores objetivos de desempeño, por lo que resulta necesario
distinguir entre percepción de calidad, intención de abandono, cuidados omitidos y eventos adversos
efectivamente verificados.
Otro problema es la heterogeneidad en la forma de definir el propio síndrome. El Maslach Burnout
Inventory y sus variantes siguen siendo predominantes, pero los puntos de corte y las reglas para
clasificar casos no son uniformes. Alves et al. (2021), por ejemplo, obtuvieron prevalencias muy
diferentes en la misma muestra al aplicar los criterios de Maslach y Grunfeld. Esta variabilidad limita
las comparaciones simples entre países y servicios y desaconseja producir una prevalencia global sin
considerar el instrumento y la definición operativa utilizada. Al mismo tiempo, recursos como la
resiliencia y la autoeficacia aparecen como factores potencialmente protectores (Gil-Almagro et al.,
2025; Vieira et al., 2022), y las intervenciones de entrenamiento en resiliencia han mostrado señales
favorables sobre burnout y bienestar (Lee et al., 2025), aunque estas estrategias no sustituyen los
cambios estructurales requeridos en el entorno laboral.
En consecuencia, la evidencia disponible permanece fragmentada entre estudios centrados en salud
mental, investigaciones orientadas al desempeño y trabajos que combinan ambos dominios. Integrar
esos hallazgos permite reconocer qué relaciones son consistentes, dónde persisten resultados
contradictorios y qué tan sólidas son las inferencias sobre seguridad y calidad del cuidado. Por esta
razón, el objetivo de la presente revisión sistemática fue analizar la relación entre el síndrome de
burnout, los indicadores de salud mental y el desempeño laboral en profesionales de enfermería de
unidades de cuidados intensivos, a partir de estudios primarios publicados entre 2020 y 2025.
METODOLOGÍA
Diseño y pregunta de revisión
Se desarrolló una revisión sistemática de estudios primarios, con síntesis cualitativa de tipo temático-
comparativo. El proceso se estructuró en las fases de identificación, cribado, elegibilidad e inclusión y
se reportó mediante un diagrama PRISMA 2020.
pág. 3833
La pregunta PICO consideró como población a profesionales de enfermería de unidades de cuidados
intensivos de adultos, pediátricas o neonatales; como exposición, la presencia o nivel de burnout medido
mediante instrumentos validados; como comparación, niveles bajos o ausencia de burnout y diferencias
por severidad o dimensiones; y como desenlaces, indicadores de salud mental y de desempeño laboral.
Criterios de elegibilidad
Se incluyeron artículos originales con datos primarios publicados entre 2020 y 2025, en español o inglés
y con texto completo disponible, que evaluaran el burnout como variable principal, exposición o factor
asociado en profesionales de enfermería de cuidados intensivos. Se aceptaron diseños observacionales,
analíticos, transversales, de cohorte, casos y controles, métodos mixtos e intervenciones, siempre que
aportaran resultados sobre salud mental o desempeño profesional. Los desenlaces de salud mental
comprendieron ansiedad, depresión, estrés percibido, distrés moral, alteraciones del sueño, bienestar
psicológico, calidad de vida y síntomas postraumáticos. En desempeño se consideraron calidad y
seguridad del cuidado, errores o eventos adversos, satisfacción laboral, absentismo, carga percibida,
compromiso organizacional e intención de rotación o abandono.
Se excluyeron estudios realizados en otros profesionales o contextos diferentes de cuidados intensivos
cuando no presentaban resultados diferenciados para enfermería; revisiones, editoriales, cartas,
protocolos, resúmenes de congresos y documentos sin datos primarios; artículos en los que el burnout
no fue medido o no se relacionó con los desenlaces definidos; duplicados; publicaciones sin texto
completo recuperable y trabajos con información insuficiente para la extracción.
Fuentes de información y estrategia de búsqueda
La búsqueda se realizó en PubMed/MEDLINE, ClinicalKey, Scopus, SciELO y ScienceDirect. Se
combinaron términos controlados y palabras libres en español e inglés relacionados con burnout,
enfermería, cuidados intensivos, salud mental y desempeño profesional. La estructura general fue:
(Burnout OR “Burnout, Psychological” OR “Occupational Burnout”) AND (Nurs* OR “Nursing Staff”
OR Enfermería) AND (“Intensive Care” OR ICU OR “Critical Care” OR “Unidad de Cuidados
Intensivos”) AND (“Mental Health” OR Anxiety OR Depression OR Stress OR Sleep OR Wellbeing
OR “Quality of Life” OR “Work Performance” OR “Patient Safety” OR “Quality of Care” OR
La pregunta PICO consideró como población a profesionales de enfermería de unidades de cuidados
intensivos de adultos, pediátricas o neonatales; como exposición, la presencia o nivel de burnout medido
mediante instrumentos validados; como comparación, niveles bajos o ausencia de burnout y diferencias
por severidad o dimensiones; y como desenlaces, indicadores de salud mental y de desempeño laboral.
Criterios de elegibilidad
Se incluyeron artículos originales con datos primarios publicados entre 2020 y 2025, en español o inglés
y con texto completo disponible, que evaluaran el burnout como variable principal, exposición o factor
asociado en profesionales de enfermería de cuidados intensivos. Se aceptaron diseños observacionales,
analíticos, transversales, de cohorte, casos y controles, métodos mixtos e intervenciones, siempre que
aportaran resultados sobre salud mental o desempeño profesional. Los desenlaces de salud mental
comprendieron ansiedad, depresión, estrés percibido, distrés moral, alteraciones del sueño, bienestar
psicológico, calidad de vida y síntomas postraumáticos. En desempeño se consideraron calidad y
seguridad del cuidado, errores o eventos adversos, satisfacción laboral, absentismo, carga percibida,
compromiso organizacional e intención de rotación o abandono.
Se excluyeron estudios realizados en otros profesionales o contextos diferentes de cuidados intensivos
cuando no presentaban resultados diferenciados para enfermería; revisiones, editoriales, cartas,
protocolos, resúmenes de congresos y documentos sin datos primarios; artículos en los que el burnout
no fue medido o no se relacionó con los desenlaces definidos; duplicados; publicaciones sin texto
completo recuperable y trabajos con información insuficiente para la extracción.
Fuentes de información y estrategia de búsqueda
La búsqueda se realizó en PubMed/MEDLINE, ClinicalKey, Scopus, SciELO y ScienceDirect. Se
combinaron términos controlados y palabras libres en español e inglés relacionados con burnout,
enfermería, cuidados intensivos, salud mental y desempeño profesional. La estructura general fue:
(Burnout OR “Burnout, Psychological” OR “Occupational Burnout”) AND (Nurs* OR “Nursing Staff”
OR Enfermería) AND (“Intensive Care” OR ICU OR “Critical Care” OR “Unidad de Cuidados
Intensivos”) AND (“Mental Health” OR Anxiety OR Depression OR Stress OR Sleep OR Wellbeing
OR “Quality of Life” OR “Work Performance” OR “Patient Safety” OR “Quality of Care” OR
pág. 3834
“Turnover Intention” OR “Job Satisfaction”). La sintaxis se adaptó a cada base de datos, manteniendo
los componentes centrales de la pregunta.
Selección, extracción y evaluación crítica
Dos revisores realizaron de forma independiente la lectura de títulos y resúmenes y, posteriormente, la
evaluación de los textos completos. Las discrepancias se resolvieron por consenso y se contempló la
participación de un tercer evaluador. La extracción se efectuó mediante una matriz estandarizada que
incluyó autor y año, país, contexto y tipo de unidad, diseño, tamaño de muestra, instrumento de burnout,
dimensiones evaluadas, variables de salud mental y desempeño, resultados principales, conclusiones y
limitaciones. La información fue verificada de manera cruzada por dos revisores.
La calidad metodológica se valoró con herramientas acordes al diseño. Para estudios transversales se
consideraron listas de evaluación crítica del Joanna Briggs Institute u otros instrumentos equivalentes;
para cohortes y casos y controles, la escala Newcastle-Ottawa; y para estudios experimentales, RoB 2
de Cochrane cuando correspondía. Se revisaron selección de participantes, validez de instrumentos,
control de confusión, integridad de los datos y claridad del reporte. La evaluación se utilizó para
contextualizar la solidez de los hallazgos y no como criterio automático de exclusión. Cuando la
naturaleza de los resultados lo permitía, la confianza en la evidencia se interpretó de forma contextual
con principios del enfoque GRADE.
Síntesis y consideraciones éticas
Debido a la heterogeneidad clínica y metodológica, no se realizó metaanálisis ni se calculó una
prevalencia global. Las prevalencias, medidas de asociación y efectos se extrajeron tal como fueron
informados y se interpretaron según instrumento, punto de corte, tipo de unidad, tamaño de muestra y
diseño. La síntesis se organizó en características metodológicas, relación entre burnout y salud mental
y relación entre burnout y desempeño profesional. Al tratarse de una investigación documental basada
en literatura publicada y sin acceso a datos personales identificables, no se requirió consentimiento
informado; se respetaron los principios de integridad científica y las disposiciones nacionales aplicables
a investigación sin intervención directa (Ministerio de Salud de Colombia, 1993).
“Turnover Intention” OR “Job Satisfaction”). La sintaxis se adaptó a cada base de datos, manteniendo
los componentes centrales de la pregunta.
Selección, extracción y evaluación crítica
Dos revisores realizaron de forma independiente la lectura de títulos y resúmenes y, posteriormente, la
evaluación de los textos completos. Las discrepancias se resolvieron por consenso y se contempló la
participación de un tercer evaluador. La extracción se efectuó mediante una matriz estandarizada que
incluyó autor y año, país, contexto y tipo de unidad, diseño, tamaño de muestra, instrumento de burnout,
dimensiones evaluadas, variables de salud mental y desempeño, resultados principales, conclusiones y
limitaciones. La información fue verificada de manera cruzada por dos revisores.
La calidad metodológica se valoró con herramientas acordes al diseño. Para estudios transversales se
consideraron listas de evaluación crítica del Joanna Briggs Institute u otros instrumentos equivalentes;
para cohortes y casos y controles, la escala Newcastle-Ottawa; y para estudios experimentales, RoB 2
de Cochrane cuando correspondía. Se revisaron selección de participantes, validez de instrumentos,
control de confusión, integridad de los datos y claridad del reporte. La evaluación se utilizó para
contextualizar la solidez de los hallazgos y no como criterio automático de exclusión. Cuando la
naturaleza de los resultados lo permitía, la confianza en la evidencia se interpretó de forma contextual
con principios del enfoque GRADE.
Síntesis y consideraciones éticas
Debido a la heterogeneidad clínica y metodológica, no se realizó metaanálisis ni se calculó una
prevalencia global. Las prevalencias, medidas de asociación y efectos se extrajeron tal como fueron
informados y se interpretaron según instrumento, punto de corte, tipo de unidad, tamaño de muestra y
diseño. La síntesis se organizó en características metodológicas, relación entre burnout y salud mental
y relación entre burnout y desempeño profesional. Al tratarse de una investigación documental basada
en literatura publicada y sin acceso a datos personales identificables, no se requirió consentimiento
informado; se respetaron los principios de integridad científica y las disposiciones nacionales aplicables
a investigación sin intervención directa (Ministerio de Salud de Colombia, 1993).
pág. 3835
RESULTADOS Y DISCUSIÓN
Selección y características de los estudios
La búsqueda identificó 2.784 registros: 763 en PubMed/MEDLINE, 207 en ClinicalKey, 842 en Scopus,
37 en SciELO y 935 en ScienceDirect. Antes del cribado se eliminaron 1.979 registros por estar fuera
del periodo de interés (n = 1.196), no contar con texto completo recuperable (n = 732) o corresponder
a duplicados (n = 51). Se cribaron 805 registros, de los cuales 634 fueron excluidos por título, resumen
o metodología. Los 171 informes restantes se evaluaron a texto completo y 138 fueron excluidos por
población o contexto no pertinente (n = 62), burnout no central o no medido de forma adecuada (n =
42), falta de relación temática después de la lectura completa (n = 19), tipo de publicación no elegible
(n = 13) o idioma no contemplado (n = 2). La síntesis final incluyó 33 estudios.
Figura 1. Diagrama de flujo PRISMA 2020, proceso de selección de estudios.
Fuente: elaboración propia.
.**Razones de exclusión en elegibilidad: clasificación consolidada de PubMed, SciELO, Scopus, ClinicalKey y ScienceDirect.
Identificación de estudios mediante bases de datos y registros
Cribado
Registros eliminados antes
del cribado: (n = 1.979)
Duplicados (n = 51)
Otros motivos:
Fuera de 2020-2025 (n = 1.196)
Sin texto completo (n = 732)
Registros excluidos** (n = 634)
Por título/resumen o metodología
(n = 634)
Informes excluidos (n = 138)
Población/contexto no UCI o sin
datos diferenciados: (n = 62)
Burnout no medido/validado o no
central: (n= 42)
Sin relación al tema tras lectura
completa: (n = 19)
Tipo de publicación: (n= 13)
idioma (n = 2)
Estudios incluidos
(n = 33)
Documentos buscados para
recuperación
(n = 171)
Informes evaluados para
elegibilidad
(n = 171)
Registros identificados: (n = 2.784)
PubMed (n = 763)
Clinical Key (n = 207)
Scopus (n = 842)
SciElo (n = 37)
ScienceDirect ( n = 935)
Registros cribados
(n = 805)
Incluidos Identificación
RESULTADOS Y DISCUSIÓN
Selección y características de los estudios
La búsqueda identificó 2.784 registros: 763 en PubMed/MEDLINE, 207 en ClinicalKey, 842 en Scopus,
37 en SciELO y 935 en ScienceDirect. Antes del cribado se eliminaron 1.979 registros por estar fuera
del periodo de interés (n = 1.196), no contar con texto completo recuperable (n = 732) o corresponder
a duplicados (n = 51). Se cribaron 805 registros, de los cuales 634 fueron excluidos por título, resumen
o metodología. Los 171 informes restantes se evaluaron a texto completo y 138 fueron excluidos por
población o contexto no pertinente (n = 62), burnout no central o no medido de forma adecuada (n =
42), falta de relación temática después de la lectura completa (n = 19), tipo de publicación no elegible
(n = 13) o idioma no contemplado (n = 2). La síntesis final incluyó 33 estudios.
Figura 1. Diagrama de flujo PRISMA 2020, proceso de selección de estudios.
Fuente: elaboración propia.
.**Razones de exclusión en elegibilidad: clasificación consolidada de PubMed, SciELO, Scopus, ClinicalKey y ScienceDirect.
Identificación de estudios mediante bases de datos y registros
Cribado
Registros eliminados antes
del cribado: (n = 1.979)
Duplicados (n = 51)
Otros motivos:
Fuera de 2020-2025 (n = 1.196)
Sin texto completo (n = 732)
Registros excluidos** (n = 634)
Por título/resumen o metodología
(n = 634)
Informes excluidos (n = 138)
Población/contexto no UCI o sin
datos diferenciados: (n = 62)
Burnout no medido/validado o no
central: (n= 42)
Sin relación al tema tras lectura
completa: (n = 19)
Tipo de publicación: (n= 13)
idioma (n = 2)
Estudios incluidos
(n = 33)
Documentos buscados para
recuperación
(n = 171)
Informes evaluados para
elegibilidad
(n = 171)
Registros identificados: (n = 2.784)
PubMed (n = 763)
Clinical Key (n = 207)
Scopus (n = 842)
SciElo (n = 37)
ScienceDirect ( n = 935)
Registros cribados
(n = 805)
Incluidos Identificación
pág. 3836
Los estudios fueron publicados entre 2020 y 2025 y mostraron una concentración reciente: 15 (45,5 %)
correspondieron a 2025, seis (18,2 %) a 2024 y cinco (15,2 %) a 2023. En conjunto, 26 trabajos (78,8
%) aparecieron entre 2023 y 2025. La evidencia procedió de 20 países; Brasil aportó seis estudios,
China e Irán tres cada uno, y Corea del Sur, España, Estados Unidos y Palestina dos cada uno. El diseño
cuantitativo transversal predominó en 26 investigaciones (78,8 %), seguido de tres estudios de métodos
mixtos, dos prospectivos observacionales, un ensayo piloto aleatorizado y una intervención antes-
después. Nueve estudios se concentraron principalmente en salud mental, ocho en desempeño
profesional y 16 abordaron ambos dominios. Esta distribución confirma una base de evidencia amplia
pero metodológicamente dominada por mediciones transversales.
Tabla 1. Características de los 33 estudios incluidos.
Estudio (país) Diseño Muestra Perfil
Vieira et al. (2022), Brasil Transversal multicéntrico 153 profesionales de enfermería, 4
UCI
Salud mental
Lee et al. (2025), EE. UU. Ensayo piloto aleatorizado 48 aleatorizadas; 40 analizadas Combinado
Mathew et al. (2025), India Métodos mixtos 30 enfermeras; 6 entrevistadas Combinado
Friganović y Selič (2021), Croacia Transversal multicéntrico 620 enfermeras Combinado
Durán-Gómez et al. (2021), España Prospectivo comparativo
cruzado
74 participantes; 66 finales Combinado
Trotte et al. (2025), Brasil Métodos mixtos
concurrentes
51 técnicos; 12 entrevistados Combinado
Furlan y Guirardello (2025), Brasil Transversal correlacional 114 profesionales Desempeño
Alves et al. (2021), Brasil Transversal observacional 122 técnicos de UCI adulta Salud mental
Mansouri et al. (2025), Irán Transversal multicéntrico 253 enfermeras Salud mental
Cerela-Boltunova y Millere (2025),
Letonia
Análisis secundario
ecológico
155 enfermeras; 3.420 registros Combinado
Liu et al. (2025), China Transversal nacional 771 enfermeras dentro de muestra
nacional
Salud mental
Batran et al. (2025), Palestina Transversal correlacional 233 enfermeras neonatales Combinado
Gil-Almagro et al. (2025), España Prospectivo longitudinal 334 iniciales; 129 enfermeras finales Salud mental
Gündüz y Kavrut Öztürk (2025),
Turquía
Transversal correlacional 156 enfermeras Desempeño
Yousif y Al-Fayyadh (2025), Irak Transversal correlacional 377 enfermeras de unidades críticas Combinado
Al Sabei et al. (2025), Omán Transversal multicéntrico 694 enfermeras de cuidados críticos Desempeño
Salameh et al. (2025), Jordania Transversal descriptivo 135 enfermeras de cuidados críticos Combinado
Rattray et al. (2024), Reino Unido Métodos mixtos 661 cohorte pandemia; 557
comparación; 44 entrevistas
Combinado
Zhang et al. (2024), China Transversal + análisis de
redes
616 enfermeras Salud mental
Los estudios fueron publicados entre 2020 y 2025 y mostraron una concentración reciente: 15 (45,5 %)
correspondieron a 2025, seis (18,2 %) a 2024 y cinco (15,2 %) a 2023. En conjunto, 26 trabajos (78,8
%) aparecieron entre 2023 y 2025. La evidencia procedió de 20 países; Brasil aportó seis estudios,
China e Irán tres cada uno, y Corea del Sur, España, Estados Unidos y Palestina dos cada uno. El diseño
cuantitativo transversal predominó en 26 investigaciones (78,8 %), seguido de tres estudios de métodos
mixtos, dos prospectivos observacionales, un ensayo piloto aleatorizado y una intervención antes-
después. Nueve estudios se concentraron principalmente en salud mental, ocho en desempeño
profesional y 16 abordaron ambos dominios. Esta distribución confirma una base de evidencia amplia
pero metodológicamente dominada por mediciones transversales.
Tabla 1. Características de los 33 estudios incluidos.
Estudio (país) Diseño Muestra Perfil
Vieira et al. (2022), Brasil Transversal multicéntrico 153 profesionales de enfermería, 4
UCI
Salud mental
Lee et al. (2025), EE. UU. Ensayo piloto aleatorizado 48 aleatorizadas; 40 analizadas Combinado
Mathew et al. (2025), India Métodos mixtos 30 enfermeras; 6 entrevistadas Combinado
Friganović y Selič (2021), Croacia Transversal multicéntrico 620 enfermeras Combinado
Durán-Gómez et al. (2021), España Prospectivo comparativo
cruzado
74 participantes; 66 finales Combinado
Trotte et al. (2025), Brasil Métodos mixtos
concurrentes
51 técnicos; 12 entrevistados Combinado
Furlan y Guirardello (2025), Brasil Transversal correlacional 114 profesionales Desempeño
Alves et al. (2021), Brasil Transversal observacional 122 técnicos de UCI adulta Salud mental
Mansouri et al. (2025), Irán Transversal multicéntrico 253 enfermeras Salud mental
Cerela-Boltunova y Millere (2025),
Letonia
Análisis secundario
ecológico
155 enfermeras; 3.420 registros Combinado
Liu et al. (2025), China Transversal nacional 771 enfermeras dentro de muestra
nacional
Salud mental
Batran et al. (2025), Palestina Transversal correlacional 233 enfermeras neonatales Combinado
Gil-Almagro et al. (2025), España Prospectivo longitudinal 334 iniciales; 129 enfermeras finales Salud mental
Gündüz y Kavrut Öztürk (2025),
Turquía
Transversal correlacional 156 enfermeras Desempeño
Yousif y Al-Fayyadh (2025), Irak Transversal correlacional 377 enfermeras de unidades críticas Combinado
Al Sabei et al. (2025), Omán Transversal multicéntrico 694 enfermeras de cuidados críticos Desempeño
Salameh et al. (2025), Jordania Transversal descriptivo 135 enfermeras de cuidados críticos Combinado
Rattray et al. (2024), Reino Unido Métodos mixtos 661 cohorte pandemia; 557
comparación; 44 entrevistas
Combinado
Zhang et al. (2024), China Transversal + análisis de
redes
616 enfermeras Salud mental
pág. 3837
Tomaszewska et al. (2024), Polonia Transversal correlacional 477 enfermeras Desempeño
Bruyneel et al. (2024), Bélgica Transversal nacional 2.183 enfermeras, 68 hospitales Desempeño
Ayed et al. (2024), Palestina Transversal correlacional 162 enfermeras Combinado
Veloso et al. (2024), Brasil Transversal analítico 94 enfermeras Combinado
Hokmabadi et al. (2024), Irán Transversal, ecuaciones
estructurales
198 enfermeras Combinado
Dehghan et al. (2023), Irán Transversal correlacional 201 enfermeras Combinado
Cecere et al. (2023), Italia Transversal multicéntrico 140 enfermeras de cuidados críticos Combinado
Hwang y Lee (2023), Corea del Sur Transversal correlacional 131 enfermeras Salud mental
Sikioti et al. (2023), Grecia Transversal correlacional 153 enfermeras Salud mental
Ni et al. (2023), China Transversal multicéntrico 414 enfermeras, 12 hospitales Desempeño
Guttormson et al. (2022), EE. UU. Encuesta nacional
transversal
488 enfermeras de cuidados críticos Salud mental
Aragão et al. (2021), Brasil Transversal exploratorio 65 enfermeras Desempeño
Sok et al. (2020), Corea del Sur Transversal correlacional 115 enfermeras Combinado
Takahashi et al. (2025), Japón Antes-después sin control 51 enfermeras Desempeño
Nota. Perfil combinado = variables de salud mental y de desempeño profesional en el mismo estudio. UCI = unidad de cuidados
intensivos.
Burnout y salud mental
La asociación más consistente se observó con depresión, ansiedad y estrés. Vieira et al. (2022)
encontraron que los trastornos psicológicos menores aumentaban con el agotamiento emocional (r =
0,632) y la despersonalización (r = 0,477), y disminuían cuando la realización profesional era mayor (r
= -0,450). Durante la pandemia, Guttormson et al. (2022) reportaron correlaciones de magnitud
moderada a alta entre burnout y ansiedad (rho = 0,63), depresión (rho = 0,66) y riesgo de estrés
postraumático (rho = 0,55), todas con p < 0,001. Hwang y Lee (2023) mostraron un patrón similar para
depresión (r = 0,667), estrés laboral (r = 0,578) y mala calidad del sueño (r = 0,307). Los hallazgos de
Zhang et al. (2024), Sok et al. (2020), Durán-Gómez et al. (2021), Liu et al. (2025) y Yousif y Al-
Fayyadh (2025) convergen en la coexistencia entre desgaste y malestar psicológico, aunque con
instrumentos y modelos diferentes.
La calidad del sueño apareció como un componente especialmente relevante. Mansouri et al. (2025)
observaron una correlación alta entre burnout y mala calidad global del sueño (r = 0,70; p < 0,001),
mientras que Hwang y Lee (2023) informaron mala calidad del sueño en 59,5 % de su muestra y una
asociación significativa con el síndrome. Cecere et al. (2023) integraron ansiedad, depresión, estrés,
sueño, calidad de vida y burnout y mostraron que el agotamiento y la despersonalización se asociaban
Tomaszewska et al. (2024), Polonia Transversal correlacional 477 enfermeras Desempeño
Bruyneel et al. (2024), Bélgica Transversal nacional 2.183 enfermeras, 68 hospitales Desempeño
Ayed et al. (2024), Palestina Transversal correlacional 162 enfermeras Combinado
Veloso et al. (2024), Brasil Transversal analítico 94 enfermeras Combinado
Hokmabadi et al. (2024), Irán Transversal, ecuaciones
estructurales
198 enfermeras Combinado
Dehghan et al. (2023), Irán Transversal correlacional 201 enfermeras Combinado
Cecere et al. (2023), Italia Transversal multicéntrico 140 enfermeras de cuidados críticos Combinado
Hwang y Lee (2023), Corea del Sur Transversal correlacional 131 enfermeras Salud mental
Sikioti et al. (2023), Grecia Transversal correlacional 153 enfermeras Salud mental
Ni et al. (2023), China Transversal multicéntrico 414 enfermeras, 12 hospitales Desempeño
Guttormson et al. (2022), EE. UU. Encuesta nacional
transversal
488 enfermeras de cuidados críticos Salud mental
Aragão et al. (2021), Brasil Transversal exploratorio 65 enfermeras Desempeño
Sok et al. (2020), Corea del Sur Transversal correlacional 115 enfermeras Combinado
Takahashi et al. (2025), Japón Antes-después sin control 51 enfermeras Desempeño
Nota. Perfil combinado = variables de salud mental y de desempeño profesional en el mismo estudio. UCI = unidad de cuidados
intensivos.
Burnout y salud mental
La asociación más consistente se observó con depresión, ansiedad y estrés. Vieira et al. (2022)
encontraron que los trastornos psicológicos menores aumentaban con el agotamiento emocional (r =
0,632) y la despersonalización (r = 0,477), y disminuían cuando la realización profesional era mayor (r
= -0,450). Durante la pandemia, Guttormson et al. (2022) reportaron correlaciones de magnitud
moderada a alta entre burnout y ansiedad (rho = 0,63), depresión (rho = 0,66) y riesgo de estrés
postraumático (rho = 0,55), todas con p < 0,001. Hwang y Lee (2023) mostraron un patrón similar para
depresión (r = 0,667), estrés laboral (r = 0,578) y mala calidad del sueño (r = 0,307). Los hallazgos de
Zhang et al. (2024), Sok et al. (2020), Durán-Gómez et al. (2021), Liu et al. (2025) y Yousif y Al-
Fayyadh (2025) convergen en la coexistencia entre desgaste y malestar psicológico, aunque con
instrumentos y modelos diferentes.
La calidad del sueño apareció como un componente especialmente relevante. Mansouri et al. (2025)
observaron una correlación alta entre burnout y mala calidad global del sueño (r = 0,70; p < 0,001),
mientras que Hwang y Lee (2023) informaron mala calidad del sueño en 59,5 % de su muestra y una
asociación significativa con el síndrome. Cecere et al. (2023) integraron ansiedad, depresión, estrés,
sueño, calidad de vida y burnout y mostraron que el agotamiento y la despersonalización se asociaban
pág. 3838
con peor calidad de vida física, emocional, social y laboral. Durán-Gómez et al. (2021) agregaron un
componente fisiológico al documentar que el turno nocturno incrementaba la ansiedad y reducía el
rendimiento verbal y la actividad prefrontal, aunque no demostraron que el burnout explicara
directamente ese deterioro cognitivo.
Los recursos psicológicos mostraron un comportamiento protector. Vieira et al. (2022) encontraron
relaciones inversas de la resiliencia laboral con agotamiento emocional (r = -0,545) y
despersonalización (r = -0,419), y una relación positiva con realización profesional (r = 0,680). El
ensayo piloto de Lee et al. (2025) mostró reducciones del burnout global y la despersonalización junto
con mejoras de resiliencia, mindfulness, estrés, depresión y capacidad laboral después de un
entrenamiento de resiliencia. Gil-Almagro et al. (2025) identificaron la autoeficacia como recurso frente
al estrés y al agotamiento emocional. En sentido contrario, Friganović y Selič (2021) hallaron que el
afrontamiento pasivo se asociaba con mayores probabilidades de burnout total (OR = 9,93). Estos
hallazgos apoyan intervenciones sobre recursos personales, pero deben leerse junto con las condiciones
organizacionales que originan o mantienen las demandas.
El distrés moral, el trauma secundario y los síntomas psicosomáticos ampliaron la comprensión del
problema. Cerela-Boltunova y Millere (2025) relacionaron mayor distrés moral con mayor burnout,
mientras que Guttormson et al. (2022) cuantificaron una correlación positiva con distrés moral (rho =
0,45; p < 0,001). Rattray et al. (2024) integraron síntomas postraumáticos y relatos de inseguridad y
reorganización del trabajo durante la pandemia. Salameh et al. (2025), Ayed et al. (2024) y Batran et al.
(2025) incorporaron fatiga o trauma secundario y satisfacción por compasión dentro de la calidad de
vida profesional. Dehghan et al. (2023) hallaron correlaciones entre burnout y estrés traumático
secundario (r = 0,54) y síntomas psicosomáticos (r = 0,44). Hokmabadi et al. (2024), Veloso et al. (2024)
y Trotte et al. (2025) también describieron manifestaciones psicosomáticas, ansiedad, alteraciones del
sueño o sufrimiento emocional, aunque no siempre mediante asociaciones psicométricas directas.
La heterogeneidad de la medición modifica la interpretación. Alves et al. (2021) reportaron una
prevalencia de 19,7 % con el criterio de Maslach y de 62,9 % con el de Grunfeld en la misma muestra;
además, la relación con depresión cambió según la regla aplicada. Sikioti et al. (2023), por su parte,
observaron asociaciones iniciales entre burnout, estrés, resiliencia y afrontamiento que no se
con peor calidad de vida física, emocional, social y laboral. Durán-Gómez et al. (2021) agregaron un
componente fisiológico al documentar que el turno nocturno incrementaba la ansiedad y reducía el
rendimiento verbal y la actividad prefrontal, aunque no demostraron que el burnout explicara
directamente ese deterioro cognitivo.
Los recursos psicológicos mostraron un comportamiento protector. Vieira et al. (2022) encontraron
relaciones inversas de la resiliencia laboral con agotamiento emocional (r = -0,545) y
despersonalización (r = -0,419), y una relación positiva con realización profesional (r = 0,680). El
ensayo piloto de Lee et al. (2025) mostró reducciones del burnout global y la despersonalización junto
con mejoras de resiliencia, mindfulness, estrés, depresión y capacidad laboral después de un
entrenamiento de resiliencia. Gil-Almagro et al. (2025) identificaron la autoeficacia como recurso frente
al estrés y al agotamiento emocional. En sentido contrario, Friganović y Selič (2021) hallaron que el
afrontamiento pasivo se asociaba con mayores probabilidades de burnout total (OR = 9,93). Estos
hallazgos apoyan intervenciones sobre recursos personales, pero deben leerse junto con las condiciones
organizacionales que originan o mantienen las demandas.
El distrés moral, el trauma secundario y los síntomas psicosomáticos ampliaron la comprensión del
problema. Cerela-Boltunova y Millere (2025) relacionaron mayor distrés moral con mayor burnout,
mientras que Guttormson et al. (2022) cuantificaron una correlación positiva con distrés moral (rho =
0,45; p < 0,001). Rattray et al. (2024) integraron síntomas postraumáticos y relatos de inseguridad y
reorganización del trabajo durante la pandemia. Salameh et al. (2025), Ayed et al. (2024) y Batran et al.
(2025) incorporaron fatiga o trauma secundario y satisfacción por compasión dentro de la calidad de
vida profesional. Dehghan et al. (2023) hallaron correlaciones entre burnout y estrés traumático
secundario (r = 0,54) y síntomas psicosomáticos (r = 0,44). Hokmabadi et al. (2024), Veloso et al. (2024)
y Trotte et al. (2025) también describieron manifestaciones psicosomáticas, ansiedad, alteraciones del
sueño o sufrimiento emocional, aunque no siempre mediante asociaciones psicométricas directas.
La heterogeneidad de la medición modifica la interpretación. Alves et al. (2021) reportaron una
prevalencia de 19,7 % con el criterio de Maslach y de 62,9 % con el de Grunfeld en la misma muestra;
además, la relación con depresión cambió según la regla aplicada. Sikioti et al. (2023), por su parte,
observaron asociaciones iniciales entre burnout, estrés, resiliencia y afrontamiento que no se
pág. 3839
mantuvieron como predictores independientes en el modelo ajustado. Por ello, la consistencia
direccional de varios resultados no justifica asumir equivalencia entre instrumentos, puntos de corte o
desenlaces.
Burnout y desempeño profesional
La satisfacción laboral y el ambiente de práctica fueron los vínculos más reiterados. Friganović y Selič
(2021) encontraron que una alta satisfacción laboral se asociaba con una probabilidad marcadamente
menor de burnout total (OR = 0,01; p < 0,001). Furlan y Guirardello (2025) mostraron que el ambiente
de práctica tenía un efecto directo sobre el burnout (coeficiente = -0,26; IC 95 %: -0,44 a -0,08) y un
efecto indirecto mediado por satisfacción laboral (coeficiente = -0,30; IC 95 %: -0,41 a -0,19); el modelo
explicó 45,2 % de la variabilidad. Trotte et al. (2025) describieron mayor agotamiento entre quienes
estaban insatisfechos y mayor despersonalización ante recursos insuficientes. Batran et al. (2025), Ayed
et al. (2024) y Ni et al. (2023) coincidieron en que un entorno más favorable y una dotación suficiente
se relacionaban con menor burnout y mejor calidad de vida profesional. Aragão et al. (2021), Veloso et
al. (2024), Hokmabadi et al. (2024) y Cecere et al. (2023) añadieron evidencia sobre carga, satisfacción
y calidad de vida laboral, aunque con magnitudes y significación variables.
La evidencia más cercana a seguridad del paciente fue menos abundante. Al Sabei et al. (2025)
relacionaron dotación insuficiente y agotamiento emocional con mayor frecuencia percibida de eventos
adversos, incluidos errores de medicación, infecciones, caídas y quejas. Mathew et al. (2025)
documentaron cinco incidentes de seguridad -tres autoextubaciones, retiro de un catéter central y un
error de medicación- y describieron que la sobrecarga, la insuficiencia de personal y los problemas
logísticos reducían la concentración; sin embargo, el vínculo fue descriptivo y cualitativo, no causal.
Tomaszewska et al. (2024) identificaron una relación significativa pero débil entre burnout total y
racionalización del cuidado (rho = 0,204), mientras que Bruyneel et al. (2024) informaron que 76 % de
las enfermeras dejó al menos una actividad de cuidado sin finalizar durante el último turno y que el
cuidado no finalizado se vinculaba con menor calidad y seguridad percibidas. Estos resultados son
clínicamente relevantes, pero no permiten atribuir eventos adversos específicos al burnout de forma
directa.
mantuvieron como predictores independientes en el modelo ajustado. Por ello, la consistencia
direccional de varios resultados no justifica asumir equivalencia entre instrumentos, puntos de corte o
desenlaces.
Burnout y desempeño profesional
La satisfacción laboral y el ambiente de práctica fueron los vínculos más reiterados. Friganović y Selič
(2021) encontraron que una alta satisfacción laboral se asociaba con una probabilidad marcadamente
menor de burnout total (OR = 0,01; p < 0,001). Furlan y Guirardello (2025) mostraron que el ambiente
de práctica tenía un efecto directo sobre el burnout (coeficiente = -0,26; IC 95 %: -0,44 a -0,08) y un
efecto indirecto mediado por satisfacción laboral (coeficiente = -0,30; IC 95 %: -0,41 a -0,19); el modelo
explicó 45,2 % de la variabilidad. Trotte et al. (2025) describieron mayor agotamiento entre quienes
estaban insatisfechos y mayor despersonalización ante recursos insuficientes. Batran et al. (2025), Ayed
et al. (2024) y Ni et al. (2023) coincidieron en que un entorno más favorable y una dotación suficiente
se relacionaban con menor burnout y mejor calidad de vida profesional. Aragão et al. (2021), Veloso et
al. (2024), Hokmabadi et al. (2024) y Cecere et al. (2023) añadieron evidencia sobre carga, satisfacción
y calidad de vida laboral, aunque con magnitudes y significación variables.
La evidencia más cercana a seguridad del paciente fue menos abundante. Al Sabei et al. (2025)
relacionaron dotación insuficiente y agotamiento emocional con mayor frecuencia percibida de eventos
adversos, incluidos errores de medicación, infecciones, caídas y quejas. Mathew et al. (2025)
documentaron cinco incidentes de seguridad -tres autoextubaciones, retiro de un catéter central y un
error de medicación- y describieron que la sobrecarga, la insuficiencia de personal y los problemas
logísticos reducían la concentración; sin embargo, el vínculo fue descriptivo y cualitativo, no causal.
Tomaszewska et al. (2024) identificaron una relación significativa pero débil entre burnout total y
racionalización del cuidado (rho = 0,204), mientras que Bruyneel et al. (2024) informaron que 76 % de
las enfermeras dejó al menos una actividad de cuidado sin finalizar durante el último turno y que el
cuidado no finalizado se vinculaba con menor calidad y seguridad percibidas. Estos resultados son
clínicamente relevantes, pero no permiten atribuir eventos adversos específicos al burnout de forma
directa.
pág. 3840
La carga de trabajo se examinó desde perspectivas complementarias. Gündüz y Kavrut Öztürk (2025)
identificaron la carga mental como predictor del burnout; el modelo para agotamiento emocional, que
incluyó sexo y carga emocional, explicó 50,1 % de la variabilidad ajustada. Cerela-Boltunova y Millere
(2025) combinaron el Nursing Activities Score con variables psicoemocionales a nivel de unidad y
observaron descriptivamente más burnout en contextos con mayor carga y menor dotación, aunque el
diseño ecológico impide trasladar esa relación a cada enfermera. Yousif y Al-Fayyadh (2025) y Dehghan
et al. (2023) analizaron la fatiga por alarmas; en este último estudio, la fatiga predijo burnout (β = 0,33).
Sikioti et al. (2023), Aragão et al. (2021), Trotte et al. (2025) y Durán-Gómez et al. (2021) reforzaron
la importancia de las jornadas, la demanda, la organización y el trabajo nocturno como elementos
vinculados al desgaste, pero las rutas causales continúan abiertas.
La intención de abandono también mostró resultados heterogéneos. Salameh et al. (2025) analizaron el
burnout y la fatiga por compasión como predictores de la intención de abandonar la unidad o la
profesión. Rattray et al. (2024) incluyeron intención de cambiar de empleo, compromiso y satisfacción
dentro de un modelo de estrés ocupacional. Durán-Gómez et al. (2021) informaron que 40,5 % deseaba
abandonar o cambiar de unidad y 43,2 % no proyectaba permanecer a largo plazo, pero sin demostrar
causalidad. En contraste, Cerela-Boltunova y Millere (2025) no encontraron una correlación
significativa entre burnout e intención de abandono. Sok et al. (2020) también observó una relación
negativa, aunque no significativa, entre burnout y satisfacción laboral. Estas diferencias indican que la
salida laboral depende de múltiples factores y no puede interpretarse como consecuencia automática
del síndrome.
Los estudios de intervención aportaron señales útiles, pero aún preliminares. Lee et al. (2025)
observaron mejora de la capacidad mental y física para trabajar junto con reducción de burnout.
Takahashi et al. (2025) mostraron una mejora de la calidad del cuidado al final de la vida después de
implementar un marco de apoyo a decisiones, mientras que la disminución del burnout no alcanzó
significación estadística. Por tanto, el estudio respalda el potencial de una intervención organizacional
para mejorar el cuidado, pero no demuestra que la mejoría ocurriera por una reducción del burnout.
La carga de trabajo se examinó desde perspectivas complementarias. Gündüz y Kavrut Öztürk (2025)
identificaron la carga mental como predictor del burnout; el modelo para agotamiento emocional, que
incluyó sexo y carga emocional, explicó 50,1 % de la variabilidad ajustada. Cerela-Boltunova y Millere
(2025) combinaron el Nursing Activities Score con variables psicoemocionales a nivel de unidad y
observaron descriptivamente más burnout en contextos con mayor carga y menor dotación, aunque el
diseño ecológico impide trasladar esa relación a cada enfermera. Yousif y Al-Fayyadh (2025) y Dehghan
et al. (2023) analizaron la fatiga por alarmas; en este último estudio, la fatiga predijo burnout (β = 0,33).
Sikioti et al. (2023), Aragão et al. (2021), Trotte et al. (2025) y Durán-Gómez et al. (2021) reforzaron
la importancia de las jornadas, la demanda, la organización y el trabajo nocturno como elementos
vinculados al desgaste, pero las rutas causales continúan abiertas.
La intención de abandono también mostró resultados heterogéneos. Salameh et al. (2025) analizaron el
burnout y la fatiga por compasión como predictores de la intención de abandonar la unidad o la
profesión. Rattray et al. (2024) incluyeron intención de cambiar de empleo, compromiso y satisfacción
dentro de un modelo de estrés ocupacional. Durán-Gómez et al. (2021) informaron que 40,5 % deseaba
abandonar o cambiar de unidad y 43,2 % no proyectaba permanecer a largo plazo, pero sin demostrar
causalidad. En contraste, Cerela-Boltunova y Millere (2025) no encontraron una correlación
significativa entre burnout e intención de abandono. Sok et al. (2020) también observó una relación
negativa, aunque no significativa, entre burnout y satisfacción laboral. Estas diferencias indican que la
salida laboral depende de múltiples factores y no puede interpretarse como consecuencia automática
del síndrome.
Los estudios de intervención aportaron señales útiles, pero aún preliminares. Lee et al. (2025)
observaron mejora de la capacidad mental y física para trabajar junto con reducción de burnout.
Takahashi et al. (2025) mostraron una mejora de la calidad del cuidado al final de la vida después de
implementar un marco de apoyo a decisiones, mientras que la disminución del burnout no alcanzó
significación estadística. Por tanto, el estudio respalda el potencial de una intervención organizacional
para mejorar el cuidado, pero no demuestra que la mejoría ocurriera por una reducción del burnout.
pág. 3841
Integración crítica de los hallazgos
En conjunto, las asociaciones más reiteradas y cuantificadas se observaron con depresión, ansiedad,
estrés, distrés moral y mala calidad del sueño. Para el desempeño profesional, la evidencia fue más
consistente en satisfacción laboral, ambiente de práctica, carga de trabajo, cuidados omitidos e intención
de abandono que en eventos adversos objetivos. Esta diferencia es coherente con una revisión y
metaanálisis reciente en enfermería, que también señala relaciones entre burnout y seguridad,
satisfacción y calidad, pero advierte sobre la heterogeneidad de los estudios y los desenlaces
autorreportados (Li et al., 2024). En la presente revisión, por tanto, no se sustenta una cadena causal
única en la que el burnout conduzca necesariamente al deterioro mental y, a su vez, a un peor
desempeño. En algunos estudios el burnout fue exposición; en otros, desenlace de la carga o del
ambiente; y en varios coexistió con las demás variables sin una prueba temporal directa.
El modelo de demandas y recursos laborales ofrece una explicación útil. Las exigencias de la UCI
pueden acumularse hasta superar recursos como dotación, autonomía, apoyo, liderazgo y recuperación
entre turnos. Los resultados de Gündüz y Kavrut Öztürk (2025), Furlan y Guirardello (2025), Ni et al.
(2023) y Al Sabei et al. (2025) apuntan en esa dirección. Una investigación longitudinal externa al
corpus de la revisión también mostró que mayores demandas laborales incrementaban el esfuerzo y el
burnout, mientras que los recursos laborales favorecían el significado del trabajo y se relacionaban con
menor intención de abandonar la profesión (Van der Heijden et al., 2019). Este contraste refuerza que
la prevención no debería descansar exclusivamente en intervenciones individuales.
Los programas de resiliencia, mindfulness, autoeficacia y afrontamiento tienen valor como
complemento, como sugieren Lee et al. (2025), Vieira et al. (2022) y Gil-Almagro et al. (2025). Sin
embargo, su efecto puede ser limitado si persisten dotación insuficiente, jornadas extenuantes, escaso
control, conflictos éticos o recursos inadecuados. En la práctica, la identificación periódica y
confidencial del burnout debería combinarse con indicadores del servicio -ausentismo, horas extra,
rotación, razón enfermera-paciente, incidentes y cuidados no finalizados- para evitar que el problema
se interprete como una falla personal. El acompañamiento psicológico, los espacios de análisis del
distrés moral y el liderazgo de apoyo deben integrarse con decisiones sobre carga, turnos y personal.
Integración crítica de los hallazgos
En conjunto, las asociaciones más reiteradas y cuantificadas se observaron con depresión, ansiedad,
estrés, distrés moral y mala calidad del sueño. Para el desempeño profesional, la evidencia fue más
consistente en satisfacción laboral, ambiente de práctica, carga de trabajo, cuidados omitidos e intención
de abandono que en eventos adversos objetivos. Esta diferencia es coherente con una revisión y
metaanálisis reciente en enfermería, que también señala relaciones entre burnout y seguridad,
satisfacción y calidad, pero advierte sobre la heterogeneidad de los estudios y los desenlaces
autorreportados (Li et al., 2024). En la presente revisión, por tanto, no se sustenta una cadena causal
única en la que el burnout conduzca necesariamente al deterioro mental y, a su vez, a un peor
desempeño. En algunos estudios el burnout fue exposición; en otros, desenlace de la carga o del
ambiente; y en varios coexistió con las demás variables sin una prueba temporal directa.
El modelo de demandas y recursos laborales ofrece una explicación útil. Las exigencias de la UCI
pueden acumularse hasta superar recursos como dotación, autonomía, apoyo, liderazgo y recuperación
entre turnos. Los resultados de Gündüz y Kavrut Öztürk (2025), Furlan y Guirardello (2025), Ni et al.
(2023) y Al Sabei et al. (2025) apuntan en esa dirección. Una investigación longitudinal externa al
corpus de la revisión también mostró que mayores demandas laborales incrementaban el esfuerzo y el
burnout, mientras que los recursos laborales favorecían el significado del trabajo y se relacionaban con
menor intención de abandonar la profesión (Van der Heijden et al., 2019). Este contraste refuerza que
la prevención no debería descansar exclusivamente en intervenciones individuales.
Los programas de resiliencia, mindfulness, autoeficacia y afrontamiento tienen valor como
complemento, como sugieren Lee et al. (2025), Vieira et al. (2022) y Gil-Almagro et al. (2025). Sin
embargo, su efecto puede ser limitado si persisten dotación insuficiente, jornadas extenuantes, escaso
control, conflictos éticos o recursos inadecuados. En la práctica, la identificación periódica y
confidencial del burnout debería combinarse con indicadores del servicio -ausentismo, horas extra,
rotación, razón enfermera-paciente, incidentes y cuidados no finalizados- para evitar que el problema
se interprete como una falla personal. El acompañamiento psicológico, los espacios de análisis del
distrés moral y el liderazgo de apoyo deben integrarse con decisiones sobre carga, turnos y personal.
pág. 3842
La revisión presenta limitaciones importantes. Predominaron los diseños transversales, por lo que
incluso las correlaciones de mayor magnitud expresan asociación y no temporalidad. Los estudios
emplearon instrumentos, versiones y puntos de corte diferentes; además, numerosos desenlaces de salud
mental, calidad y seguridad fueron autorreportados y pueden estar afectados por sesgo de recuerdo,
deseabilidad social o percepción común. La inclusión de publicaciones en español e inglés entre 2020
y 2025 y la exigencia de texto completo también pudieron excluir evidencia pertinente. La diversidad
de países amplía la mirada, pero dificulta trasladar directamente las magnitudes a Colombia y otros
contextos latinoamericanos. Estas limitaciones explican por qué no se calculó una prevalencia global ni
se realizó metaanálisis.
CONCLUSIONES
La evidencia publicada entre 2020 y 2025 muestra que el burnout en profesionales de enfermería de
unidades de cuidados intensivos se relaciona de manera consistente con indicadores desfavorables de
salud mental. El agotamiento emocional fue el componente que apareció con mayor frecuencia asociado
con depresión, ansiedad, estrés, distrés moral y alteraciones del sueño. Sin embargo, debido al
predominio de diseños transversales, estos resultados deben interpretarse como coexistencia o
asociación y no como demostración de que el burnout cause de forma directa el deterioro de la salud
mental.
En el desempeño profesional, el síndrome se relacionó principalmente con insatisfacción laboral,
ambientes de práctica desfavorables, sobrecarga, cuidados omitidos e intención de abandono. La
evidencia fue menos sólida para eventos adversos objetivos, porque la mayoría de los estudios utilizó
percepciones, autorreportes o relaciones descriptivas. Por ello, es necesario diferenciar entre
condiciones que pueden comprometer la seguridad y la comprobación de que un evento clínico
específico haya sido causado por burnout.
La heterogeneidad de instrumentos y criterios diagnósticos impide establecer una prevalencia global
válida para enfermería de cuidados intensivos. Las diferencias observadas dentro de una misma muestra
al aplicar reglas de clasificación distintas confirman que las cifras deben interpretarse según el
instrumento y el punto de corte utilizado. La estandarización metodológica es, por tanto, una prioridad
para mejorar la comparabilidad internacional.
La revisión presenta limitaciones importantes. Predominaron los diseños transversales, por lo que
incluso las correlaciones de mayor magnitud expresan asociación y no temporalidad. Los estudios
emplearon instrumentos, versiones y puntos de corte diferentes; además, numerosos desenlaces de salud
mental, calidad y seguridad fueron autorreportados y pueden estar afectados por sesgo de recuerdo,
deseabilidad social o percepción común. La inclusión de publicaciones en español e inglés entre 2020
y 2025 y la exigencia de texto completo también pudieron excluir evidencia pertinente. La diversidad
de países amplía la mirada, pero dificulta trasladar directamente las magnitudes a Colombia y otros
contextos latinoamericanos. Estas limitaciones explican por qué no se calculó una prevalencia global ni
se realizó metaanálisis.
CONCLUSIONES
La evidencia publicada entre 2020 y 2025 muestra que el burnout en profesionales de enfermería de
unidades de cuidados intensivos se relaciona de manera consistente con indicadores desfavorables de
salud mental. El agotamiento emocional fue el componente que apareció con mayor frecuencia asociado
con depresión, ansiedad, estrés, distrés moral y alteraciones del sueño. Sin embargo, debido al
predominio de diseños transversales, estos resultados deben interpretarse como coexistencia o
asociación y no como demostración de que el burnout cause de forma directa el deterioro de la salud
mental.
En el desempeño profesional, el síndrome se relacionó principalmente con insatisfacción laboral,
ambientes de práctica desfavorables, sobrecarga, cuidados omitidos e intención de abandono. La
evidencia fue menos sólida para eventos adversos objetivos, porque la mayoría de los estudios utilizó
percepciones, autorreportes o relaciones descriptivas. Por ello, es necesario diferenciar entre
condiciones que pueden comprometer la seguridad y la comprobación de que un evento clínico
específico haya sido causado por burnout.
La heterogeneidad de instrumentos y criterios diagnósticos impide establecer una prevalencia global
válida para enfermería de cuidados intensivos. Las diferencias observadas dentro de una misma muestra
al aplicar reglas de clasificación distintas confirman que las cifras deben interpretarse según el
instrumento y el punto de corte utilizado. La estandarización metodológica es, por tanto, una prioridad
para mejorar la comparabilidad internacional.
pág. 3843
La prevención requiere una respuesta combinada. El fortalecimiento de resiliencia, mindfulness,
autoeficacia y afrontamiento puede ser útil, pero debe acompañarse de cambios en dotación,
organización de turnos, carga asistencial, liderazgo y apoyo psicosocial. Futuras investigaciones
deberían priorizar diseños longitudinales y multicéntricos, instrumentos comparables, indicadores
objetivos de calidad y seguridad y evaluación de intervenciones organizacionales, con especial atención
a contextos latinoamericanos y colombianos.
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
Al Sabei, S., Qutishat, M., Labrague, L., Al-Rwajfah, O., Burney, I., & AbulRub, R. (2025). The
relationship between staffing, nurses’ emotional exhaustion, and adverse patient events in critical
care units in Sultanate of Oman. Journal of Nursing Management, 2025, 1977327.
https://doi.org/10.1155/jonm/1977327
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Enfermagem, 74(Suppl. 3), e20190736. https://doi.org/10.1590/0034-7167-2019-0736
Aragão, N. S. C., Barbosa, G. B., Santos, C. L. C., Nascimento, D. S. S., Vilas Bôas, L. B. S., Martins
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intensive care unit nurses. Revista Brasileira de Enfermagem, 74(Suppl. 3), e20190535.
https://doi.org/10.1590/0034-7167-2019-0535
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professional quality of life and work environment among nurses in intensive care units. Inquiry,
61, 469580241297974. https://doi.org/10.1177/00469580241297974
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quality of life and work environment among nurses in neonate care units. PLOS ONE, 20(4),
e0322023. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0322023
Bruyneel, A., Bouckaert, N., Pirson, M., Sermeus, W., & Van den Heede, K. (2024). Unfinished nursing
care in intensive care units and the mediating role of the association between nurse working
environment, and quality of care and nurses’ wellbeing. Intensive & Critical Care Nursing, 81,
103596. https://doi.org/10.1016/j.iccn.2023.103596
La prevención requiere una respuesta combinada. El fortalecimiento de resiliencia, mindfulness,
autoeficacia y afrontamiento puede ser útil, pero debe acompañarse de cambios en dotación,
organización de turnos, carga asistencial, liderazgo y apoyo psicosocial. Futuras investigaciones
deberían priorizar diseños longitudinales y multicéntricos, instrumentos comparables, indicadores
objetivos de calidad y seguridad y evaluación de intervenciones organizacionales, con especial atención
a contextos latinoamericanos y colombianos.
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
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quality of life and work environment among nurses in neonate care units. PLOS ONE, 20(4),
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pág. 3844
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burnout and sleep quality: A cross-sectional study. Intensive & Critical Care Nursing, 79, 103494.
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Cerela-Boltunova, O., & Millere, I. (2025). Exploring the relation between nursing workload and moral
distress, burnout, and turnover in Latvian intensive care units: An ecological analysis of parallel
data. International Journal of Environmental Research and Public Health, 22(9), 1442.
https://doi.org/10.3390/ijerph22091442
Dehghan, M., Mokhtarabadi, S., Rashidi, E., Rahiminejad, E., & Asadi, N. (2023). Correlation between
professional quality of life and alarm fatigue symptoms among intensive care unit nurses. Health
Science Reports, 6, e1583. https://doi.org/10.1002/hsr2.1583
Durán-Gómez, N., Guerrero-Martín, J., Pérez-Civantos, D., López-Jurado, C. F., Montanero-
Fernández, J., & Cáceres, M. C. (2021). Night shift and decreased brain activity of ICU nurses: A
near-infrared spectroscopy study. International Journal of Environmental Research and Public
Health, 18(22), 11930. https://doi.org/10.3390/ijerph182211930
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with coping and job satisfaction in critical care nurses: A cross-sectional study. International
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https://doi.org/10.3390/ijerph182212096
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job satisfaction a mediator in this relationship? Revista Latino-Americana de Enfermagem, 33,
e4713. https://doi.org/10.1590/1518-8345.7659.4713
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efficacy as a psychological resource in the management of stress suffered by ICU nurses during
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pág. 3845
Guttormson, J. L., Calkins, K., McAndrew, N., Fitzgerald, J., Losurdo, H., & Loonsfoot, D. (2022).
Critical care nurse burnout, moral distress, and mental health during the COVID-19 pandemic: A
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