Prevalencia
de la salud mental en el departamento de Córdoba
El informe Análisis
de Situación de Salud (MinSalud, 2023), pone en evidencia que la violencia es
un problema importante a atender. En el año 2021, en contra de niños, niñas y
adolescentes (NNA) esta fue de 7,36; en adultos mayores de 9,05; y contra otros
familiares de 12,59. Los factores desencadenantes son conflictos de pareja,
económicos y el desempleo de larga duración.
Con relación
a la atención de los servicios de salud, los trastornos mentales y de
comportamiento fueron la causa principal: 79,79%: adolescencia, 95,36%: adulto
mayor. En general, el SIVIGILA reportó una cifra para Córdoba de 2576 casos de
violencia de algún tipo, siendo los municipios con mayor incidencia Montería
(1040) y Tierra alta (176) (Instituto Nacional de Salud, 2020).
En cuanto a
intentos de suicidio para el departamento de Córdoba, en el año 2022 se
registra un incremento significativo del 33% respecto al año 2020 (Instituto
Nacional de Salud, 2022), siendo Montería y Cereté los municipios con las tasas
más altas. Respecto de la muerte por suicidio, entre los años 2015-2020 se
presentaron en el departamento de Córdoba 285 casos, en el municipio de Sahagún
se registra la mayor tasa, evidenciando que factores relacionados con el sexo y
la edad, son importantes.
En este
sentido, el estudio exploratorio realizado por Ursul (2021) acerca del
riesgo suicida y factores asociados en estudiantes adolescente en instituciones
educativas en Montería,
revela riesgo suicida en los participantes, y entre los factores asociados, se
encontró variables como género, víctimas de desplazamiento, antecedentes
familiares de suicidio, reprobación escolar, disfunción familiar, síntomas de
depresión y ansiedad, consumo de sustancias psicoactivas (SPA). Estos aspectos son concordantes
con informes que reposan en el Plan de Desarrollo Departamental 2020-2023 de la
Gobernación
de Córdoba (2020).
En relación
con el consumo de SPA, del Instituto Nacional de Salud (2022), se conoce que a
nivel departamental se registraron 532 casos por intoxicación, siendo
nuevamente Montería y Cereté los municipios con mayor número de casos. Respecto
a la atención a personas con trastornos mentales según el MinSalud (2022), el
departamento de Córdoba presenta mayor afluencia en apoyo psicológico frente a
situaciones de estrés, síntomas de ansiedad y depresión, exacerbación de
síntomas de trastornos mentales previos, exposición a violencias, conducta
suicida, problemas asociados al consumo de alcohol y otras sustancias
psicoactivas. Así, se conoce que Montería, es la tercera ciudad del país con
nivel más alto de deterioro mental en los jóvenes entre 18 y 25 años, se reconoce
que un 48% de las juventudes presentan esta afectación por causas como el
confinamiento generado por la reciente pandemia COVID-19 y problemas
relacionados con aspectos económicos e interpersonales (Red como vamos, 2020).
Atención
y acceso a los servicios de salud mental en el departamento.
La atención
y el acceso a los servicios de salud en Colombia son un derecho fundamental
definido en la Política de Atención Integral en Salud (PAIS), resolución 429
del 17 de febrero de 2016, cuyo objetivo principal es generar mejores
condiciones de salud para la población y asegurar la atención en promoción,
prevención, diagnóstico, tratamiento, rehabilitación y paliación, así como, en
la accesibilidad, aceptabilidad, oportunidad, continuidad, integridad y
capacidad de resolución (MinSalud, 2016). En Montería, en el año 2017, se
adopta la “Política Pública De Salud Mental Y Prevención Del Consumo De
Sustancias Psicoactivas Del Municipio De Montería”, con el fin de garantizar el
ejercicio pleno del derecho a la salud mental de la población monteriana, priorizando
a los niños, niñas y adolescentes, población vulnerable y adultos mayores
(Concejo Municipal de Montería, 2017).
En el 2020,
el Plan de Desarrollo de Córdoba “Ahora le toca a Córdoba: Oportunidades,
bienestar y seguridad” 2020-2023, en su plan estratégico, se prioriza la
accesibilidad a los servicios de salud, así como de su calidad y oportunidad,
con el fin de impactar positivamente la vida y salud de los cordobeses, por
medio del seguimiento en los municipios de la adopción y adaptación de la
política nacional de salud mental (Gobernación de Córdoba, 2020), es decir que
su función va más orientada a la vigilancia que a la participación o ejecución
por medio de acciones específicas para su ejecución. Este mismo año, Montería
en su Plan de Desarrollo “Gobierno de la Gente” 2020-2023, señaló como su
objetivo tres la garantía de una vida sana y promoción del bienestar en todas
las edades, señalando la convivencia social y salud mental como uno de sus
pilares estratégicos, en pro de un mejor acceso y atención a los servicios de
salud mental (Alcaldía de Montería, 2020), cumpliendo de esta forma con la
adaptación y adopción de la Política nacional en salud mental.
En cuanto a
la atención en salud mental, Córdoba se encuentra en la lista de los
departamentos con mayor número de personas atendidas en el año 2021 (MinSalud,
2021). Rojas Vargas (2022), estableció que el uso de los servicios de salud
mental se da principalmente por trastornos mentales y del comportamiento,
siendo las mujeres, los jóvenes y los adultos, quienes más acceden a los
servicios. Un aspecto clave es la evidente disminución en el uso de servicios
respecto a estas variables en el año 2020 debido a la pandemia por COVID-19, un
periodo en el cual se priorizó la atención de los pacientes derivados por el
virus, sin embargo, las consecuencias y secuelas de la pandemia en la salud
mental, requieren de un aumento del énfasis en la atención en los años siguientes,
buscando principalmente promover y estabilizar la prestación de los servicios.
En cuanto a
la atención de salud mental en Córdoba, sólo el municipio de Montería ha
declarado la estrategia #VivirSanaMente, que establece la ruta
para la atención oportuna en salud mental. En sus pasos identifica de
manera detallada: tipo de situaciones, actores, funciones y responsables de la
atención. En esta ofrece a los usuario y actores, información sobre los
siguientes interrogantes ¿Cuándo se activa la ruta? ¿Quién identifica el
caso? ¿A dónde acudir? ¿Dónde puedo ser atendido?
Algunas IPS,
además de la intervención clínica, realizan promoción de la salud y prevención
de la enfermedad como es el caso de IPS “Niños de papel”, Visalud IPS,
Fundación La Mano de Dios, Clínica Laureles: Psiquiatras asociados, ESE Vida
Sinú (Gobernación del Departamento de Córdoba, 2020).
Por otro
lado, también se identificó la existencia de órganos asesores que sirven de
apoyo a la implementación de la Política Pública de salud mental, en el
departamento de Córdoba, uno de ellos es el Consejo Departamental de Salud
Mental formado por el equipo de salud pública del departamento, ONGs con misión
en el área, y representantes de instituciones de educación superior con
programas educativos en salud mental que impulsan decisivamente tareas de
prevención de la enfermedad y promoción de la Salud Mental (SM). “Unen
esfuerzos para promover la Salud Mental en Córdoba” (UPB, 2018).
En Montería
se dispone además del Comité Científico de Salud Mental, cuya misión se expresa
hacía el cuidado psicológico y la prevención del consumo de sustancias
psicoactivas; cumple funciones de asesoría y vincula representantes de las IPS
del área de salud mental, docentes de instituciones de educación superior,
equipo de psicólogos de la Secretaría de Salud y profesionales en psiquiatría,
psicología, enfermería, médicos (Diario El Heraldo, 2022).
Estrategias
y acciones encaminadas a mejorar la Salud Mental del departamento de Córdoba.
A partir de
lo anterior, instituciones gubernamentales y no gubernamentales en pro de
mejorar la SM, han generado la primera línea de acción en el componente de
Salud para el Bienestar, la cual apunta a la prevención y atención del Consumo
de SPA, proponiendo mejorar el acceso oportuno e integral a los servicios de
salud, intentando reducir la tasa de mortalidad por lesiones autoinfligidas por
suicidio; para lograrlo plantean, involucrar a las instituciones educativas
como escenarios iniciales para desarrollar y promover acciones cotidianas,
identificando los posibles casos que se detecten tempranamente (Alcaldía de Montería,
2021b).
También, la
Alcaldía de Montería, lanzó una estrategia de promoción y prevención en salud
mental domiciliaria, extensión del programa PREVENIR, y apoyada en
universidades e instituciones que hacen presencia en el departamento, propone
la búsqueda y abordaje de los ciudadanos de la zonas rural y urbana con
problemas de Salud Mental, por parte de los profesionales en el área (Alcaldía
de Montería, 2021c).
Un
antecedente de intervención en salud mental en Montería, fue la generación de
un modelo de atención primaria en salud mental, focalizando los factores
protectores, la disminución de riesgos y construyendo estrategias para
facilitar procesos y procedimientos de promoción, prevención en salud mental,
dirigido a las víctimas del conflicto armado, el cual fue financiado por la Agencia
de Estados Unidos para el Desarrollo (USAID) y desarrollado por la Fundación
País Libre, en la zona rural de la jurisdicción de Montería (El Universal, 2011)
En
la actualidad, se pueden evidenciar estrategias en salud mental desarrolladas
la mayor fuente de comunicación son las publicaciones que se hacen desde las
páginas web de Alcaldías y Gobernación, así como de los periódicos o
plataformas noticiosas, de las cuales se tiene acceso a acciones ejecutadas,
más no a documentos de soporte que argumenten las estrategias, más allá de la
adopción y adaptación de las políticas públicas nacionales. A continuación, se
señalan algunas de las notas informativas (ver tabla 2).
Tabla
2. Fuentes
publicitarias de estrategias en salud mental en el departamento de Córdoba
2020-2023
Finalmente,
se observa la necesidad de registrar e indagar la consistencia de las
perspectivas y necesidades que puedan generar el desarrollo de proyectos en
este contexto, los cuales deberán enfocarse en el aumento de las relaciones
interinstitucionales que apuestan de un modo u otro al mejoramiento de la salud
mental para potenciar su actuación, también a la generación de estrategias que
disminuyan las condiciones de subregistro y principalmente que posicione la
salud mental como un tema importante en la política pública.
CONCLUSIONES
La emergencia sanitaria como consecuencia del COVID-19 develó
falencias en la atención en Salud Mental a nivel mundial, y el departamento de
Córdoba no ha sido ajeno a estos efectos; es visible la urgencia de mejorar el
acceso y la asistencia con mayor eficacia y eficiencia, primordialmente en
atención integral con pacientes y sus familias, y en las relaciones
intersectoriales para la potencialización de la promoción de la salud mental y
la prevención de la enfermedad en las necesidades individuales y los diferentes
entornos sociales.
En la revisión realizada se encontró mayor prevalencia en el
departamento de Córdoba de trastornos mentales y del comportamiento, seguido de
epilepsia en los distintos grupos etarios, y en la adolescencia y la adultez,
frecuencia alta para los trastornos mentales y del comportamiento debido al uso
de sustancias psicoactivas; se resalta el consumo de sustancias psicoactivas
(SPA) prevalencia en los grupos poblacionales residentes en la zona urbana y en
las edades comprendidas entre los 12 y 34 años, seguido por conductas suicidas,
evidenciando incremento en los últimos años, especialmente en personas de sexo
masculino.
Si bien se evidencian acciones y estrategias de organismos
gubernamentales y no gubernamentales para atender las necesidades de SM en el
departamento de Córdoba, se hace prioritario continuar fortaleciendo las líneas
de promoción y prevención, mejorar la oportunidad en el servicio de atención y
disminuir o eliminar las barreras que obstaculizan el acceso a un servicio de
SM eficiente y eficaz.
Son escasos los estudios relacionados con la SM de la
población Cordobesa, lo que indica la poca relevancia que se le ha dado al
tema, no solo en esta región, sino en gran parte del país. Se necesita
incrementar la investigación sobre la salud mental a escala nacional y local
para ampliar la base de evidencia, aumentar la eficacia y la efectividad de las
intervenciones y fundamentar las políticas, especialmente en entornos de
ingresos bajos como el contexto abordado.
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Contexto de la Salud
Mental Poscovid-19 en Córdoba, Colombia: Una Revisión Documental