Reparación de Hernias Ventrales Asosiadas a Diástasis de Rectos Mediante la Técnica Etep Rives Stoppa en un Hospital de Segundo Nivel

Resumen

Introducción. En los últimos años se han producido muchas innovaciones en el campo de la cirugía de las hernias de la pared abdominal. De forma convencional las hernias ventrales han sido tratadas mediante una técnica abierta y usualmente la malla colocada en posición preaponeurótica (on-lay). La técnica de Rives Stoppa tiene como principio la colocación de la malla en posición retromuscular (sub-lay) y se ha convertido en el “gold standard” para la reparación sobre todo de las hernias incisionales. Cada vez más son los adherentes al empleo de esta técnica para el tratamiento de las hernias ventrales dadas sus ventajas. La técnica eTEP Rives Stoppa (eTEP RS) replica esta técnica a través de un abordaje mínimamente invasivo. En este trabajo exponemos nuestra experiencia en la aplicación de esta técnica para el tratamiento de las hernias ventrales en un hospital de segundo nivel. Pacientes y métodos. Se realizó un análisis retrospectivo de los casos operados por esta técnica eTEP-RS entre los años 2021 a 2023. Se recolectaron los datos demográficos, las características de los defectos herniarios que presentaban estos pacientes y se analizaron los resultados postoperatorios. Resultados. Se realizaron 17 cirugías de hernia ventral utilizando la técnica eTEP-RS, la duración promedio de las cirugías fue de 170 min (155-205), el promedio de diámetro del defecto herniario fue de 4cm. En todos los casos la patología estaba asociada a diástasis de rectos, no mayor a 5cm. El promedio de tamaño de malla fue de 20 x 15 cm. Después de un seguimiento de 11 meses (2-24), no se identificaron complicaciones mayores, tampoco se identificó casos de recidiva herniaria.  Conclusiones. La técnica eTEP-RS para la reparación de hernia ventral asociada a diástasis de rectos se muestra como una opción segura a la reparación por técnica abierta en casos seleccionados y permite la colocación de un gran pedazo de malla en posición retromuscular, en concordancia con las recomendaciones actuales. Se requiere un profundo conocimiento de la anatomía de la pared abdominal para una reparación segura y efectiva.