Caso Clínico: Poliangeítis Microscópica - Vasculitis de Pequeños Vasos Asociada a ANCA-P Positivo
Resumen
El presente caso describe a un paciente masculino de 70 años con varios meses de evolución de síntomas como astenia, debilidad, anorexia, pérdida de peso, parestesias y sensación de pesadez en los miembros inferiores. Tras los exámenes iniciales, se encontraron anemia leve, elevación de la VSG y PCR, junto con proteinuria y deterioro renal leve. Los estudios inmunológicos revelaron ANCA tipo P positivo, y basado en los criterios EULAR, con una puntuación mayor a 5, se confirmó el diagnóstico de poliangeítis microscópica (PAM), una vasculitis de pequeños vasos que afecta capilares, arteriolas y vénulas. El manejo consistió en pulsos de metilprednisolona y ciclofosfamida, acompañado de monitoreo renal y tratamiento sintomático. La PAM, aunque poco frecuente, representa una amenaza grave, y su diagnóstico y tratamiento oportuno son esenciales para evitar complicaciones graves como la insuficiencia renal terminal y mejorar el pronóstico del paciente.
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Citas
2. Chevet B, et al. Diagnosing and treating ANCA-associated vasculitis: an updated review for clinical practice. Rheumatology (Oxford). 2023;62(5):1787-1803.
3. Geetha D, et al. Rituximab versus cyclophosphamide for ANCA-associated vasculitis with renal involvement. J Am Soc Nephrol. 2015;26(4):976-85.
4. Jayne DRW, et al. Avacopan for the treatment of ANCA-associated vasculitis. N Engl J Med. 2021;384(7):599-609.
5. Tsioulos G, et al. Multisystem involvement in granulomatosis with polyangiitis. Am J Med Sci. 2023;365(1):93-98.
6. Dumas G, et al. Diagnosis and management of autoimmune diseases in the ICU. Intensive Care Med. 2024;50(1):17-35.
7. Jennette JC, Nachman PH. ANCA glomerulonephritis and vasculitis. Clin J Am Soc Nephrol. 2017;12(10):1680-91.
8. Greco A, et al. Clinic manifestations in granulomatosis with polyangiitis. Int J Immunopathol Pharmacol. 2016;29(2):151-159.
9. Berti A, et al. The epidemiology of ANCA-associated vasculitis. Rheumatology (Oxford). 2022;61(2):524-532.
10. Rutgers A, et al. Pauci-immune necrotizing glomerulonephritis. Rheum Dis Clin North Am. 2010;36(3):559-72.
11. Argote C, Merlano C. Presentación clínica y tratamiento de poliangeítis microscópica. Rev Colomb Reumatol. 2023;30(2):45-51.
12. Bresan M, et al. Cyclophosphamide and methylprednisolone in the treatment of ANCA-associated vasculitis. Clin Exp Rheumatol. 2022;40(5):902-910.
13. McAdoo SP, Pusey CD. Anti-Glomerular Basement Membrane Disease. Clin J Am Soc Nephrol. 2017;12(7):1162-1172.
14. Stone JH, et al. Rituximab versus azathioprine for maintenance in ANCA-associated vasculitis. N Engl J Med. 2014;371(19):1771-80.
15. Sinico RA, et al. Renal involvement in anti-neutrophil cytoplasmic autoantibody associated vasculitis. Autoimmun Rev. 2013;12(4):477-82.
16. Boud'hors C, et al. Histopathological prognostic factors in ANCA-associated glomerulonephritis. Autoimmun Rev. 2022;21(9):103139.
17. Reggiani F, et al. Goodpasture syndrome and anti-glomerular basement membrane disease. Clin Exp Rheumatol. 2023;41(4):964-974.
18. Kermani TA, et al. Treatment Guidelines in Vasculitis. Rheum Dis Clin North Am. 2022;48(3):705-724.
19. Fraticelli P, et al. Diagnosis and management of leukocytoclastic vasculitis. Intern Emerg Med. 2021;16(4):831-841.
20. Kitching AR, et al. ANCA-associated vasculitis. Nat Rev Dis Primers. 2020;6(1):71.
Derechos de autor 2024 Francisco Javier Córdova Loor, Jocelyne Iveth Avendaño Figueroa , Julissa Candy Robalino Guamán , Paula Andrea Moreno Guerrero , Jordy Enrique Contreras Sornoza
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