Apendicitis Aguda en Situs Inversus Totalis en Paciente Pediatrico: Reporte de un Caso

Resumen

La apendicitis en niños representa una inflamación aguda del apéndice, generalmente desencadenada por la obstrucción de su luz. Esta obstrucción puede ser secundaria a hiperplasia linfoide, fecalitos y, en menor proporción, a cuerpos extraños o parásitos. Estos factores bloquean el drenaje de las secreciones apendiculares, incrementando la presión intraluminal. Este aumento en la presión afecta el flujo sanguíneo, causando isquemia de la mucosa y debilitando su barrera protectora. Como consecuencia, las bacterias invaden y proliferan en el tejido, intensificando la inflamación y generando pus. La infección progresa rápidamente, comprometiendo toda la pared del apéndice. En ausencia de tratamiento oportuno, esta inflamación puede llevar a perforación, liberando bacterias comúnmente, escherichia coli, y contenido intestinal en la cavidad abdominal, desencadenando peritonitis, una complicación crítica. Clínicamente, los niños suelen presentar dolor abdominal que comienza de forma difusa y luego se localiza en el cuadrante inferior derecho, acompañado de fiebre, náuseas y vómitos. Sin embargo, la presentación puede ser atípica, dificultando el diagnóstico temprano. Dado que la apendicitis en niños puede evolucionar de forma rápida hacia la perforación, el reconocimiento temprano de sus síntomas y el tratamiento inmediato son esenciales para evitar complicaciones graves y mejorar el pronóstico en esta población. La apendicitis aguda es la principal causa de abdomen agudo en pediatría, con una incidencia global de 7 a 12 casos por cada 10,000 personas, siendo más común en adolescentes. Aunque la apendicectomía es un procedimiento frecuente, el diagnóstico puede complicarse por condiciones anatómicas atípicas como el situs inversus y dextrocardia, donde los órganos se encuentran en posiciones invertidas. Esto puede llevar a una presentación clínica atípica, como dolor en el cuadrante inferior izquierdo, dificultando el diagnóstico y aumentando el riesgo de complicaciones graves como perforación y peritonitis