Economía de la Salud Global: Fronteras Analíticas y Desafíos en los Sistemas Sanitarios
Resumen
La Economía de la Salud (ES) se consolida como una disciplina estratégica para la formulación de políticas sanitarias basadas en evidencia, especialmente en contextos con limitaciones de recursos y creciente complejidad institucional. Su propósito fundamental es analizar la asignación, utilización y distribución eficiente de los recursos sanitarios, promoviendo la equidad y el bienestar social mediante la optimización del gasto público y privado. Esta revisión sistemática, desarrollada conforme a la metodología PRISMA 2020 (Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses), examinó la evolución conceptual, teórica y metodológica de la ES entre 2000 y 2024. Se identificaron 482 artículos en las bases de datos PubMed, Scopus y Web of Science; tras la depuración y evaluación crítica, 36 estudios cumplieron con los criterios de calidad y fueron incluidos en el análisis cualitativo. El estudio identificó siete áreas de desarrollo fundamentales: (1) fundamentos teóricos de la ES, (2) evaluación macroeconómica y crecimiento, (3) evaluación microeconómica y análisis costo-efectividad, (4) medición y valoración de resultados en salud, (5) evaluación de tecnologías sanitarias (ETS/HTA), (6) fortalecimiento del sistema de salud (FSS) en países de ingresos bajos y medianos (PIBM), y (7) innovaciones metodológicas y modelos dinámicos. Los hallazgos evidencian avances sustanciales en la integración de la eficiencia y la equidad en la evaluación económica. Sin embargo, persisten desafíos en la generalización, la equidad distributiva y la aplicabilidad de la evidencia en PIBM. Se recomienda fortalecer los modelos dinámicos, los enfoques distribucionales y el uso de inteligencia artificial para mejorar la predicción y la sostenibilidad en la toma de decisiones sanitarias.
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Citas
Arrow KJ. Uncertainty and the welfare economics of medical care. Am Econ Rev. 1963;53(5):941–73.
Baltussen R, Stolk E, Evers S, et al. Health technology assessment in resource-poor settings. Pharmacoeconomics. 2010;28(3):189–95.
Bertram MY, Lauer JA, De Joncheere K, et al. Cost-effectiveness thresholds: pros and cons. Bull World Health Organ. 2016;94(12):925–30.
Brazier J, Ratcliffe J, Salomon JA, Tsuchiya A. Measuring and valuing health benefits for economic evaluation. Oxford: Oxford University Press; 2017.
Claxton K, Paulden M, St. Leger P, et al. An appropriate discount rate for health and social care. Econ J. 2021;131(633):141–71.
Culyer AJ. The normative economics of health care finance and provision. Oxford Rev Econ Policy. 1989;5(1):34–58.
Cutler D, Summers LH. The COVID-19 Pandemic and the $16 Trillion Mistake. JAMA. 2020;324(15):1499–1500.
Delgado AL. Analysis and reflections on the health model in Colombia: is a change required? Educ Admin Theory Pract. 2024;30(4):7711–7.
Dolan P. Modeling valuations for EuroQol: an analysis of the existing literature. Health Econ. 1997;6(5):555–68.
Drummond MF, Sculpher MJ, Claxton K, et al. Methods for the economic evaluation of health care programmes. 4th ed. Oxford: Oxford University Press; 2015.
Feldstein PJ. Health Care Economics. 8th ed. Hoboken, NJ: John Wiley & Sons; 2021.
Frenk J, Gómez-Dantés O, Knaul F. Health financing and the challenge of universality in Latin America. Lancet. 2016;388(10051):1335–47.
Garrison LP, Neumann PJ, Erickson P, et al. Using value assessment frameworks to guide health care decisions: methods and applications. Value Health. 2018;21(1):26–35.
Ginsberg GM, Lauer JA, Zelle S, et al. Cost-effectiveness of interventions to combat non-communicable diseases in LMICs. BMC Public Health. 2012;12:539.
Gold MR, Siegel JE, Russell LB, Weinstein MC. Cost-effectiveness in health and medicine. New York: Oxford University Press; 1996.
Homer JB, Hirsch GB. System dynamics modeling for public health. Am J Public Health. 2006;96(3):452–8.
Jamison DT, Summers LH, Alleyne G, et al. Global health 2035: a world converging within a generation. Lancet. 2013;382(9908):1898–955.
Llinás A. Modelo para el desarrollo de sistemas de gestión en salud. In: Gestión Integral en Salud. Barranquilla: Universidad del Atlántico; 2023. p. 77–105.
López-Casasnovas G, Rivera B, Currais L. Health and economic growth. Cambridge: MIT Press; 2005.
Marshall DA, Burgos-Liz L, Tarride JE, et al. The role of agent-based modeling in health technology assessment. Pharmacoeconomics. 2016;34(9):947–61.
Mihaylova L, Tzanis Y, Athanasiou V. Artificial intelligence and big data in health economics and outcomes research. Pharmacoeconomics. 2023;41(1):15–28.
Mooney G. Economics, medicine, and health care. 3rd ed. London: Prentice Hall; 2009.
Musgrove P. Public spending on health care: how are different criteria related? Health Policy. 1999;47(3):207–23.
National Institute for Health and Care Excellence (NICE). Guide to methods of technology appraisal. London: NICE; 2013.
Norheim OF, Baltussen R, Johri M, et al. Guidance on priority setting in health care (GPS-Health). Cost Eff Resour Alloc. 2014;12(1):18.
Rutter H, Savona N, Glonti K, et al. The need for a complex systems model of evidence for public health. Lancet. 2017;390(10112):2602–4.
Sassi F. Calculating QALYs: comparing QALY and DALY calculations. Health Policy Plan. 2006;21(5):402–8.
The Lancet COVID-19 Commission. Task force on the economics of pandemics. The cost of inaction: the global economic consequences of pandemics. Lancet. 2022;400(10369):1721–5.
Verguet S, Kim JJ, Jamison DT. Extended cost-effectiveness analysis for health policy assessment. Pharmacoeconomics. 2016;34(9):913–23.
Wagstaff A. Reflections on equity in health and health care. J Health Econ. 2018;58:251–60.
WHO. Global strategy on digital health 2020–2025. Geneva: World Health Organization; 2021.
WHO Council on the Economics of Health for All. Health for All: Transforming the economy towards what matters. Geneva: World Health Organization; 2023.
World Bank Group. Public spending on health: a review of the issues and options in low- and middle-income countries. Washington DC: World Bank; 2018.
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