PRESENTACIÓN ATÍPICA DE ABSCESO HEPÁTICO MIXTO EN PACIENTE PEDIÁTRICO EN COLOMBIA: REPORTE DE CASO Y REVISIÓN DE LA LITERATURA
Resumen
El absceso hepático mixto —definido como la coexistencia de infección amebiana y bacteriana en el parénquima hepático— constituye una entidad clínica de excepcional presentación en la población pediátrica. Se presenta el caso de una paciente escolar femenina de 9 años, previamente sana, natural de Colombia, quien consultó por un cuadro de 14 días de evolución caracterizado por fiebre persistente, distensión abdominal, dolor en hipocondrio derecho, astenia y malestar general. La presentación clínica inicial fue muy inespecífica, lo que generó múltiples diagnósticos diferenciales erróneos —incluyendo pielonefritis y artritis séptica— y retrasó el diagnóstico definitivo. Mediante ecografía abdominal y tomografía computada con contraste se identificó una masa hipodensa de aproximadamente 200 cc en el lóbulo hepático derecho asociada a derrame pleural ipsilateral. El diagnóstico de absceso mixto se sustentó en la positividad de Entamoeba histolytica en coproscopia, serología IgG positiva para amebiasis y el hallazgo intraoperatorio de material achocolatado acompañado de abundante contenido purulento. Se realizó drenaje quirúrgico con evolución clínica favorable tras el inicio de metronidazol. Este reporte destaca la importancia de considerar la etiología mixta del absceso hepático en pediatría ante cuadros clínicamente atípicos, incluso en niños inmunocompetentes, y resalta la necesidad de un enfoque multidisciplinario para su diagnóstico y manejo oportuno.
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Citas
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