Esplenectomía laparoscópica en situs inversus totalis: reporte de caso
Resumen
La esplenectomía laparoscópica es una técnica poco común en contextos de emergencia quirúrgica, especialmente cuando existe una anomalía anatómica como el situs inversus totalis. Presentamos el caso de un paciente varón de 37 años, sin antecedentes de malformaciones conocidos, que consultó por dolor abdominal en hipocondrio derecho de 3 días de evolución con signos de sepsis. Una ecografía abdominal inicial sugirió un absceso hepático voluminoso de aproximadamente 1200 cc, por lo que se indicó intervención quirúrgica urgente. Durante la laparoscopia diagnóstica-terapéutica se evidenció situs inversus totalis(15) con hemoperitoneo escaso e infarto esplénico. Se realizó esplenectomía total por vía laparoscópica sin complicaciones, adaptando el abordaje a la inversión visceral. El paciente evolucionó favorablemente, recibiendo manejo multidisciplinario con antibioticoterapia de amplio espectro, tromboprofilaxis y vacunación post-esplenectomía, y fue dado de alta al décimo día postoperatorio. Este caso ilustra la importancia de reconocer variaciones anatómicas raras en escenarios agudos para orientar correctamente el diagnóstico y el tratamiento quirúrgico oportuno.
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