Intususcepción colónica idiopática en adulto mayor: reporte de un caso

Resumen

La intususcepción intestinal o entelescópamiento intestinal, es una situación poco frecuente cuyo  pico de incidencia se encuentra  en población pediátrica menor de 3 años, siendo en adultos una causa muy infrecuente de cuadros de oclusión intestinal (representa aproximadamente de 1 al 5% de las causas de obstrucción intestinal) y casi siempre presentándose en adultos mayores con asociación a patologías intestinales subyacentes tales como tumores benignos o malignos, enfermedad inflamatoria intestinal u otros, dicho deslizamiento intestinal producirá de inicio inflamación, alteración en flujo sanguíneo del área y de no ser tratado a tiempo la progresión a necrosis y perforación. En la población pediátrica encontramos descrita la triada clásica (dolor + masa palpable + heces en “jalea de grosella”) misma que, en adultos mayores es poco frecuente encontrando en ellos un curso subagudo o de síntomas crónicos intermitentes lo que hace el diagnóstico mucho más complejo y a veces tardío. Por lo anterior es recomendable que, en casos con sospecha clínica se solicite a la brevedad tomografía abdominal ya que, hasta el momento se considera como el estudio mas confiable para el diagnóstico de intususcepción intestinal. El presente caso se considera de interés ya que, describimos el cuadro de oclusión intestinal de una paciente de 69 años de edad con un cuadro de dolor abdominal inespecífico, de predominio postprandial, que refirió vómito, negando fiebre u otros acompañantes a quien tras la exploración física  se realiza tomografía abdominal encontrando invaginación a nivel de válvula ileocecal por lo que es llevada a quirófano y se realiza resección y anastomosis en un mismo tiempo quirúrgico, enviando la pieza para su estudio histopatológico donde no se apreciaron cambios locales asociados al proceso de intususcepción siendo esto especialmente raro (menos del 10% de los casos de intususcepción del adulto mayor) posterior al procedimiento la paciente tuvo una muy buena evolución sin complicaciones.