Uso Inapropiado de Antibióticos en Faringoamigdalitis Pediátrica en Atención Primaria de Salud: Revisión de la Evidencia Científica
Resumen
Introducción y Objetivo: La faringoamigdalitis aguda es una de las infecciones respiratorias más frecuentes en la edad pediátrica y un motivo principal de consulta en Atención Primaria de Salud (APS). Aunque su etiología es predominantemente viral, las tasas de prescripción empírica de antibióticos se mantienen elevadas, favoreciendo el desarrollo de resistencia antimicrobiana. El objetivo de este estudio fue analizar la evidencia científica reciente sobre el uso inapropiado de antibióticos en pacientes pediátricos con faringoamigdalitis en APS, identificando patrones, determinantes y estrategias de optimización. Métodos: Se realizó una revisión documental cualitativa y descriptiva de la literatura. La búsqueda se ejecutó en Scopus, PubMed, SciELO, Cochrane Library, Web of Science y Google Académico, abarcando el período 2021-2026. Se incluyeron artículos científicos originales, revisiones y metaanálisis enfocados en la población pediátrica, uso de antibióticos y APS. Resultados: Se incluyeron 28 artículos. El patrón principal de uso inadecuado fue la prescripción empírica sin confirmación microbiológica, impulsada frecuentemente por la presencia de fiebre. Los determinantes abarcaron expectativas familiares, incertidumbre diagnóstica médica y escasez de pruebas rápidas de detección de antígeno (RADT) en los centros de salud. La implementación de RADT demostró reducciones significativas en la prescripción (del 88,5% al 45,5%). Conclusiones: La prescripción inapropiada de antibióticos en faringoamigdalitis es un fenómeno multifactorial. Su mitigación exige la integración sistémica de herramientas diagnósticas en el punto de atención, adherencia estricta a guías clínicas e intervenciones educativas combinadas para profesionales y cuidadores.
Descargas
Citas
Ashurst JV, Weiss E, Tristram D, Edgerley-Gibb L. Streptococcal Pharyngitis. StatPearls. 2025.
de la Flor i Brú J. Infecciones de vías respiratorias altas-1: faringitis aguda y recurrente. Pediatr Integral. 2022;6:340–7.
Mulchandani R, Tiseo K, Nandi A, Klein E, Gandra S, Laxminarayan R, et al. Global trends in inappropriate use of antibiotics, 2000–2021: scoping review and prevalence estimates. BMJ Public Health. 2025;3(1):e002411.
Miranda-Barros AM, Barros AAM, Vásquez ZAA, Páliz KIP, Barros DHM. Análisis de las prescripciones de antibióticos en pacientes pediátricos con infecciones respiratorias agudas en un hospital básico de Ecuador. Polo del Conocimiento. 2022;7(10):1101–12.
WHO. Antimicrobial resistance. World Health Organization; 2023.
Sijbom M, Büchner FL, Saadah NH, Numans ME, De Boer MGJ. Determinants of inappropriate antibiotic prescription in primary care in developed countries with general practitioners as gatekeepers: a systematic review and construction of a framework. BMJ Open. 2023;13(5):e065006.
Otaigbe II, Elikwu CJ. Drivers of inappropriate antibiotic use in low- and middle-income countries. JAC Antimicrob Resist. 2023;5(3):dlad062.
Pérez Diez C. Uso racional de antibióticos en las faringoamigdalitis agudas. Pediatr Aten Primaria. 2021;23(90):155–62.
Centers for Disease Control and Prevention. Guía clínica para la faringitis estreptocócica del grupo A. CDC; 2025.
Chiappini E, Simeone G, Bergamini M, Pellegrino R, Guarino A, Staiano A, et al. Treatment of acute pharyngitis in children: an Italian intersociety consensus. Ital J Pediatr. 2024;50(1):235.
Cando-Brito VM, García-Gutiérrez RC, Nieto-Moscoso A del R. Uso racional de antibióticos en las infecciones pediátricas más comunes del Cantón Colta – Ecuador. Polo del Conocimiento. 2022;7(2):560–76.
Picca M, Carrozzo R, Milani GP, Corsello A, Macchi M, Buzzetti R, et al. Leading reasons for antibiotic prescriptions in pediatric respiratory infections: influence of fever in a primary care setting. Ital J Pediatr. 2023;49(1):131.
Ibrahim IR, Karwi YG, Mousah HA, Majeed IA. Antibiotic prescribing practice for pediatric respiratory tract infections in a tertiary care hospital in Iraq. Pharmacia. 2026;73:1–7.
Robinson JL. Paediatrics: how to manage pharyngitis in an era of increasing antimicrobial resistance. Drugs Context. 2021;10:2020-11-6.
Aguilera Romo A, Reyes Estrada CA, Méndez Márquez RO, López Luna MA, Gutiérrez Hernández R. Faringoamigdalitis Bacteriana en Preescolares: Factores Involucrados y Uso de Antibióticos. Cienc Lat Rev Cient Multidisciplinar. 2024;8(2):1805–21.
Dillen H, Wouters J, Snijders D, Wynants L, Verbakel JY. Factors associated with inappropriateness of antibiotic prescriptions for acutely ill children presenting to ambulatory care in high-income countries: a systematic review and meta-analysis. J Antimicrob Chemother. 2023;79(3):498.
Fernández-Romero V, Cabezas-Tapia ME. Encuesta sobre el manejo diagnóstico y el uso racional de los antibióticos en patología respiratoria pediátrica en Atención Primaria. Pediatr Aten Primaria. 2021;23(92):353–64.
Bonet-Esteve AM, Font-Ribera L, Dorca-Vila J, Retamal-Cañiz A, Roura-Poch P, Vidal-Alaball J. Introduction of rapid streptococcal antigen test: can its use improve adherence to antibiotic therapy?. Aten Primaria. 2021;53(10):102102.
Brigadoi G, Gastaldi A, Moi M, Barbieri E, Rossin S, Biffi A, et al. Point-of-Care and Rapid Tests for the Etiological Diagnosis of Respiratory Tract Infections in Children: A Systematic Review and Meta-Analysis. Antibiotics. 2022;11(9):1192.
Romero-Moreno LF, Torres NG, Velásquez JCI, Rodríguez DCH. Guía para el diagnóstico y tratamiento de faringoamigdalitis aguda bacteriana. Acta Otorrinolaringol Cir Cabeza Cuello. 2025;52(4):533–55.
Xu AXT, Brown K, Schwartz KL, Aghlmandi S, Alderson S, Brehaut JC, et al. Audit and Feedback Interventions for Antibiotic Prescribing in Primary Care: A Systematic Review and Meta-analysis. Clin Infect Dis. 2025;80(2):253–62.
Poje DK, Kifer D, Kuharić M, Gvozdanović K, Draušnik Ž, Andrić AP, et al. Evaluating academic detailing as an antibiotic stewardship intervention in primary healthcare settings in Croatia. BMC Prim Care. 2024;25(1):426.
Elizondo-Alzola U, Rocha C, Leache L, León-García M, Saiz LC, Solà I, et al. Educational interventions and contextual factors for optimising antibiotic prescription in paediatric uncomplicated acute respiratory tract infections in primary care: scoping review of reviews. BMC Pediatr. 2025;25(1):5688.
Amevor KG, Coulibaly YI, Diarra SS, Adjagbe AY, Agnegue EG, Adanlekpons KE, et al. Determinants of inappropriate antibiotic prescribing in primary healthcare facilities in the Golfe District, Togo, 2024. J Interv Epidemiol Public Health. 2026;9(2).
Cohen JF, Tanz RR, Shulman ST. Group A Streptococcus pharyngitis in Children: New Perspectives on Rapid Diagnostic Testing and Antimicrobial Stewardship. J Pediatric Infect Dis Soc. 2024;13(4):250–6.
van Driel ML, De Sutter AIM, Thorning S, Christiaens T. Different antibiotic treatments for group A streptococcal pharyngitis. Cochrane Database Syst Rev. 2021;2021(3).
Romo AA, Reyes-Estrada CA, Castañeda-Bañuelos JE, López-Luna MaA, Méndez-Márquez RO. Faringoamigdalitis Bacteriana: Un enfoque integral que combina determinantes sociodemográficas y culturales en el uso de antibióticos. Rev-e Ibn Sina. 2024;15(1):71–83
Derechos de autor 2026 Nohelia Marey Aguilar Yunga, Nathaly Dayana Salazar Quichimbo, Alexander Hernández Alfonso
Esta obra está bajo licencia internacional Creative Commons Reconocimiento 4.0.
.png)
.png)
1.png)
