Uso de Estrógenos Versus Tibolona como Terapia de Reemplazo Hormonal en el Tratamiento de Síntomas Vasomotores de Pacientes Menopaúsicas. Una Revisión Sistemática

Resumen

Objetivo: Determinar y comparar la eficacia clínica y el perfil de seguridad del uso estrógenos versus tibolona frente a la terapia de reemplazo hormonal en el tratamiento de los síntomas vasomotores en pacientes menopáusicas. Metodología: Siguiendo la normativa PRISMA (registro PROSPERO: CRD420251017760), exploramos repositorios médicos de alto impacto como PubMed y Scopus, abarcando literatura publicada desde 2007. El cribado priorizó investigaciones centradas en termorregulación, arquitectura del descanso, funcionalidad sexual y hemostasia, consolidando finalmente una muestra de ocho estudios para nuestra síntesis cualitativa. Resultados: La evidencia revela un franco empate terapéutico: ambas rutas farmacológicas apagan los sofocos y estabilizan el descanso nocturno sin distancias estadísticas reales (p > 0.05). Las verdaderas divergencias afloran en los impactos sistémicos. La tibolona domina por completo la esfera íntima, logrando elevar las tasas de deseo en un 86,56% y normalizando las métricas del IFSF. Por su parte, la ruta estrogénica —en especial bajo administración transdérmica— garantiza un blindaje metabólico superior, frenando el aumento de peso y propiciando un clima fibrinolítico que minimiza el riesgo tromboembólico venoso. Conclusiones: Erradicar la inestabilidad térmica es un éxito factible con cualquiera de los abordajes, restando importancia a la potencia antivasomotora al momento de prescribir. El desafío clínico actual obliga a individualizar la indicación: reservar la tibolona para reactivar la vitalidad sexual y urogenital, prefiriendo los estrógenos cuando impera la protección vascular y metabólica.