Meduloblastoma de fosa posterior disfrazado de parálisis del nervio facial en pre-escolar de 2 años: reporte de caso y revisión de la literatura

Resumen

El meduloblastoma es el tumor cerebral maligno más frecuente en la población pediátrica, tanto a nivel mundial como en Colombia, sin embargo, continúa siendo un reto diagnóstico por la variabilidad de sus manifestaciones clínicas. Se presenta el caso de un paciente masculino de 2 años, previamente sano, quien debutó con una parálisis facial periférica aislada indistinguible de una parálisis de Bell, con neuroimagen inicial sin hallazgos patológicos. Dos meses después, ante progresión clínica con alteración visual y de la marcha, se documentó una masa extraaxial en el ángulo pontocerebeloso con hidrocefalia aguda, cuyo comportamiento radiológico orientó inicialmente hacia un schwannoma vestibular; el diagnóstico de meduloblastoma solo se confirmó mediante estudio histopatológico tras la resección quirúrgica, con evolución posquirúrgica favorable. Este caso ilustra una presentación atípica del meduloblastoma tanto por la edad del paciente, la localización extraaxial, el mimetismo radiológico y el retraso diagnóstico, que se aparta del patrón clásico descrito en la literatura. Se resalta la importancia de mantener un alto índice de sospecha clínica ante manifestaciones neurológicas inespecíficas en la infancia, así como el papel decisivo de las ayudas diagnósticas avanzadas para evitar un desenlace fatal.