Disfunción Eréctil como Herramienta de Cribado Cardiovascular Oportunista en Atención Primaria: Una Revisión Narrativa con Perspectiva Latinoamericana

Resumen

Introducción. La disfunción eréctil (DE) y la enfermedad cardiovascular (ECV) comparten un sustrato vascular común. Dado que las arterias peneanas son de menor calibre que las coronarias, la DE de origen vasculogénico tiende a manifestarse antes que la enfermedad coronaria, lo que la posiciona como una herramienta potencial de cribado cardiovascular oportunista, accesible y de bajo costo, especialmente pertinente para la atención primaria en contextos de recursos limitados. Objetivo. Sintetizar críticamente la evidencia sobre la utilidad de la DE como marcador centinela y herramienta de cribado cardiovascular en el primer nivel de atención, distinguiendo explícitamente entre asociación, capacidad predictiva y utilidad clínica, con énfasis en la realidad latinoamericana. Métodos. Revisión narrativa de la literatura indexada en PubMed/MEDLINE, con recuperación asistida por herramientas digitales y verificación manual de cada dato cuantitativo en su fuente primaria. Desarrollo. La disfunción endotelial y la hipótesis del tamaño arterial explican la precedencia temporal de la DE, cuantificada en aproximadamente 24 meses antes del evento coronario. Los metaanálisis muestran asociación independiente con ECV, enfermedad coronaria, ictus y mortalidad; sin embargo, la mejora en la discriminación de los modelos de riesgo establecidos es modesta, lo que obliga a diferenciar el fuerte valor de asociación de su utilidad incremental real. El rendimiento es máximo en varones jóvenes y diabéticos. Conclusiones. La DE constituye una señal vascular accionable cuyo mayor valor en atención primaria reside en su uso oportunista para gatillar la estratificación cardiovascular, más que como predictor cuantitativo aislado. Su integración en el primer nivel representa una oportunidad costo-efectiva y equitativa en Latinoamérica, condicionada a la generación de evidencia regional.